Un investigador ha anunciado que ha realizado experimentos que parecen indicar que la leche humana posee substancias capaces de matar al virus del VIH. La noticia, que circula por la red no la he encontrado publicada en revistas científicas internacionales pero me comprometo a estar atenta para hacer un seguimiento sobre la cuestión.

La investigación del doctor Girolamo José Barrera ha descubierto que hay componentes en la leche materna humana llamados péptidos antimicrobianos, según explica:

Estos Péptidos, conocidos como antibióticos naturales, tienen un uso potencial pues hemos visto que son capaces de matar incluso al Virus de Inmunodeficiencia Humana, VIH, que es el causante del SIDA.

Estos antibióticos naturales han demostrado, según explica el doctor Girolamo José Barrera, ser capaces de matar al virus del VIH en determinadas condiciones que se siguen investigando. Dichas substancias también se encuentran en el cuerpo, en las mucosas usualmente, pero no siempre pueden detener todas las infecciones. El que existan en la leche materna parece indicar que también en ella cumplen una función protectora contra enfermedades e infecciones. Su trabajo consiste precisamente en estudiar como potenciar estos antibióticos naturales y en esta investigación es cuando se han encontrado como existentes en la leche humana.

El VIH puede contagiarse de madre a hijo a través de la leche materna, aunque no es algo general, y la tasa de contagio es entre el 4 y el 25%, dependiendo de factores que siguen en estudio.

Por ese motivo, en los países donde no se puede asegurar un suministro de leche artificial seguro e higiénico se recomienda que, incluso en madres portadoras, que en algunos casos se deba aconsejar dar el pecho, pues el riesgo de muerte es menor que si el bebé no fuera amamantado por el riesgo de infecciones, diarreas y desnutrición a los que los bebés se exponen. En esos casos, en países en los que la madre no podría acceder a la lactancia artificial de manera segura, se sigue prefiriendo indicar a las mujeres, en muchos casos, dar el pecho con algunas recomendaciones adicionales para disminuir la tasa de contagio.

Sin embargo, si la madre vive en un lugar con buenas condiciones higiénicas y seguridad en el suministro de leche artificial, se recomienda descartar la lactancia materna. Por tanto, en condiciones normales, las madres positivas no deben amamantar a sus hijos.

A pesar de ello, el que la leche materna posea substancias que atacan al virus del VIH puede ser una de las explicaciones por las que la transmisión no es frecuente por esta via y también abrir un campo de investigación que puede ser importantísimo y revela las propiedades de la leche materna para proteger a los bebés.

Via | Federación Médica Venezolana
Más información | Nutrition review

Ya a principios de año nos preguntábamos dónde estaba la tan temida gripe A, y ahora la Organización Mundial de la Salud declara el final de la fase de pandemia del virus de la gripe A sin que sus consecuencias hayan alcanzado ni de lejos las previsiones.

El virus de gripe H1N1 se ha estabilizado y ha entrado en una fase de “post-pandemia”. La decisión de rebajar el grado de extensión de la enfermedad ha sido consecuencia de las recomendaciones realizadas por expertos mundiales de gripe, quienes han revisado el estatus del virus.

Ahora, la gripe A seguirá circulando como gripe común y las vacunas almacenadas, que se cuentan por millones y los gobiernos no saben qué hacer con ellas, siguen siendo efectivas, se sigue recomendando la vacunación de los grupos de alto riesgo.

La gripe A ha desaparecido de todo el territorio español y en el hemisferio sur, donde ahora es invierno, apenas se están dando casos.

Ahora la nueva vacuna, a diferencia de la del año pasado que era monovalente, incluye la inmunización para tres virus distintos, dos de tipo A (uno de ellos el H1N1) y un tercero de tipo B. No creo que demasiada gente se anime a ponerse esta vacuna, después de la desaparición de la “crisis” que tanto dio que hablar.

En el blog os hablamos de las características de la vacuna creada solamente para las embarazadas, que seguramente muy pocas finalmente se pusieron. Dimos respuesta a las preguntas frecuentes sobre embarazo y gripe A, y todo porque las autoridades, ginecólogos y la OMS recomendaban que las embarazadas se vacunaran, como los pediatras a los bebés.

También vimos 8 razones para no vacunarse, recomendamos seguir amamantando en caso de gripe A y hablamos de casos de embarazadas que superaron la gripe sin complicaciones.

Ahora, la gripe A ya no es actualidad, ni siquiera los noticiarios se hacen eco de ello, pero la OMS da por finalizada la pandemia de gripe A y aquí no parece haber pasado nada… Esperemos que en el futuro no se llegue a una alarma injustificada como parece haber sido ésta.

Vía | Cadena Ser
En Bebés y más | Gripe A: ocho razones para no vacunarse, Los ginecólogos también recomiendan a las embarazadas vacunarse contra la gripe A, La OMS aconseja a las embarazadas que se vacunen de la gripe A, La vacuna contra la gripe A es diferente para las embarazadas

El exantema es una erupción cutánea asociada a una enfermedad sistémica o general, habitualmente de causa infecciosa. Los exantemas son más frecuentes en la infancia que en ninguna otra época de la vida, y probablemente nuestros hijos los presentarán en algún u otro momento.

En la mayoría de las ocasiones se deben a infecciones virales autolimitadas, pero algunas veces son la manifestación de una enfermedad grave.

Los exantemas son de aparición acusada, tienen una presentación cambiante y sólo constituyen un signo clínico que puede ayudar a diagnosticar la enfermedad, aunque generalmente ésta se diagnostica a posteriori.

En los niños son numerosas las enfermedades que cursan con exantema. Algunas de ellas de causa todavía desconocida y sin un tratamiento efectivo, y otras que se acompañan de fiebre en algún momento de su presentación, como en el caso del exantema súbito o sexta enfermedad, lo cual ocasiona alarma familiar y es, en muchas ocasiones, el principal motivo de consulta.

El primer paso en el diagnóstico será establecer si el proceso es o no infeccioso. La fiebre es el dato fundamental: su ausencia constituye en todo momento de la evolución del exantema un dato para dudar de la etiología infecciosa de éste, aunque no la excluye totalmente.

Hay enfermedades que cursan con fiebre y exantema y que requieren atención urgente o rápida. Éstas son: la enfermedad de Kawasaki, el síndrome de shock tóxico estreptocócico o estafilocócico, las reacciones medicamentosas y el síndrome de Stevens-Johnson.

En ocasiones, es la fiebre la que precede al exantema, como en el caso del exantema súbito que afecta a muchos bebés en el primer año de vida.

Clasificación de los exantemas

Hay varios tipos de exantemas, y cada uno de ellos puede estar causado por virus, bacterias y otras causas, con características diferentes y que suelen afectar a grupos de población específicos. Por sus características físicas, estas erupciones pueden ser:

• Exantemas maculosos y maculopapulosos.
• Exantemas petequiales y purpúricos. Cualquier exantema petequial o purpúrico es un signo de alerta que requiere una atención urgente y una evaluación analítica para descartar una infección meningocócica.
• Exantemas que cursan con eritrodermia difusa.

• Otros exantemas: síndrome boca-mano-pie, pitiriasis rosada, pseudoangiomatosis eruptiva…

La mayoría de los exantemas en niños menores de 4 años se debe a infecciones por enterovirus, adenovirus o herpesvirus 6 y 7. Sin embargo, la prevalencia de enfermedad meningocócica también es mayor por debajo de los 2 años de edad que en cualquier otra época de la vida.

Las infecciones por parvovirus y la escarlatina ocurren, sobre todo, en niños escolares, mientras que las infecciones por Mycoplasma pneumoniae lo hacen en escolares y adolescentes.

Los exantemas víricos más frecuentes eran numerados según iban siendo descritos y diferenciados de los previos, así el primero es el sarampión, la escarlatina el segundo, la rubeola el tercero… La quinta enfermedad es el eritema infeccioso, causado por el parvovirus B19 y la sexta es el exantema súbito o roseola del lactante…

Como vemos, hay muchas clases de exantemas o erupciones cutáneas en la infancia, y ante su presencia, hemos de acudir al pediatra para que valore y haga el diagnostico adecuado, así como para prevenir complicaciones asociadas a los casos graves.

Más información | AEPAP, La piel, SEPEAP
Fotos | treehouse1977 y Gracie and Viv en Flickr – CC
En Bebés y más | A partir de los seis meses hay que vacunar contra el sarampión, Atención al sarampión, La varicela y su vacuna, Fiebre del bebé: ¿cuándo ir a Urgencias?

Hace un par de días os informábamos de que la Asociación Española de Pedriatría daba via libre a la vacunación contra el rotavirus con las vacunas Rotateq y Rotarix. Pues bien, ayer la Agencia Española del Medicamento daba marcha atrás y decretaba que la vacuna de marca “Rotateq” sea retirada por encontrarse en ella trazas de virus porcinos.

Las agencias europeas de medicamentos están evaluando el hallazgo de fragmentos de ADN de circovirus porcino de los tipos 1 y 2 (PCV-1 y PCV-2) en la vacuna Rotateq®. Aunque no hay ningún dato que sugiera que la presencia de estos fragmentos de ADN suponga un riesgo para la salud, estos fragmentos no deberían estar en esta vacuna y por tanto la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) recomienda, como medida de precaución y en tanto no se concluye la investigación, no iniciar la vacunación frente a la gastroenteritis por rotavirus con la vacuna Rotateq®.

Llevamos unos meses con la aparición de alertas y noticias sobre determinadas vacunas que nos aseguran un día que son seguras y al día siguiente las retiran por contener algunos productos poco recomendables.

Sin embargo, la Agencia Española del Medicamento tranquiliza a los usuarios previos de esta vacuna. No hay efectos negativos en la salud, afirman.

En niños que ya han recibido Rotateq® no es necesaria ninguna acción más dado que la eficacia de la vacunación no está en cuestión y no presenta ningún problema de seguridad. No hay ningún dato que sugiera que la vacunación con Rotateq® haya podido producir daño alguno por lo que no es necesario un seguimiento especial.

La verdad, empiezo a estar un poco harta del tema de las vacunas. Ya, el incocular a los niños con estos productos es algo que me hace preocuparme, por más que sea adecuado el evitar enfermedades graves, sigo pensando en que el sistema inmune tiene que verse afectado de alguna manera. Y en el caso de enfermedades que no causan en nuestro entorno serios problemas veo innecesaria la vacunación.

Pero lo que ya me parece intolerable es este ir y venir de retiradas de vacunas, que terminan creando gran confusión y desconfianza en los usuarios. La retirada preventiva de la vacuna “Rotateq” , que hace dos días se aseguraba como adecuada, aunque nos hable de una actitud protectora, hace estar inquietos y preguntarnos sobre la forma en la que se producen estos medicamentos. ¿Os sentís seguros vosotros?

Via | AEMPS
En Bebés y más | Vía libre para las vacunas “sospechosas” contra el rotavirus, Retirada preventiva de la vacuna Rotarix, Aprobada la vacuna contra el rotavirus

Rotarix es una de las vacunas comercializadas en España contra el rotavirus, una vacuna oral que protege frente a serotipos que con mayor frecuencia son causa de gastroenteritis en niños y que está recomendada en los calendarios vacunales.

Sin embargo, la marca Rotarix va a dejar de comercializarse en España debido a que se ha hallado en la vacuna restos de ADN de un virus denominado circovirus porcino 1 (PCV-1). No entrarán nuevos lotes al mercado hasta que se conozcan más datos sobre este hallazgo.

Este virus no representa un problema de salud, ya que no origina patología ni en los humanos ni en los animales, según han manifestado la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Agencia Europea del Medicamento (EMA) o la Food and Drug Administration de Estados Unidos (FDA).

La OMS señala que no es necesario ningún cambio en la administración de la vacuna Rotarix. La EMA en su última nota de prensa al respecto señala que no ve riesgos para la salud y tampoco considera necesaria la restricción de uso de la vacuna.

Sin embargo, según anuncia la FDA en estos momentos, se recomienda la suspensión en Estados Unidos la administración de esta vacuna hasta que se obtengan más datos sobre la inocuidad o no de estos fragmentos de virus que no deberían estar en el Rotarix.

Esta misma dirección siguen las recomendaciones en España de la Asociación Española de Pediatría. La no entrada en el mercado de nuevos lotes de Rotarix supone el desabastecimiento en farmacias del producto, aunque no nos consta que se haya prohibido la venta de los lotes ya existentes.

En España se han comercializado 2 vacunas que tienen el objetivo de actuar contra la infección por rotavirus que causa gastroenteritis: Rotarix de GlaxoSmithKline (GSK) y RotaTeq de Sanofi Pasteur MSD. Tras la restricción de los lotes de Rotarix, la AEP recomienda la administración de la otra marca, RotaTeq.

Vemos lo siguiente en la nota informativa conjunta que podéis leer completa desde la sección de vacunación de la Asociación Española de Pediatría. La han elaborado la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Asociación Española de Vacunología (AEV) y la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP):

Aunque la OMS y la EMA han establecido que no existe ninguna razón para limitar el uso de Rotarix® y por consiguiente no recomiendan ningún cambio en el uso de la vacuna, la AEMPS ha decidido como medida de precaución, ya que estos fragmentos virales de PCV-1 no deberían estar en esta vacuna, no autorizar la liberación de nuevos lotes de vacuna Rotarix® al mercado español. Esta decisión ocasionará en los próximos días o semanas un desabastecimiento de esta vacuna en el canal de distribución farmacéutico. Por esta razón, y en espera de que GSK aporte información adicional y resuelva dicha situación, la AEMPS ha establecido la recomendación de no iniciar en estos momentos nuevas pautas de vacunación con Rotarix® en España, aconsejando la utilización de una vacuna alternativa (RotaTeq®) para la vacunación frente a rotavirus. Asimismo la AEMPS plantea para los niños que solo han recibido una dosis de Rotarix® la posibilidad de completar la vacunación con dos dosis de RotaTeq®.

Como vemos, no hay motivo para la alarma en el caso de que vuestros hijos tengan puesta esta vacuna.

Sin embargo es normal que noticias como la del hallazgo de un virus que no debería estar en una vacuna y la retirada del Rotarix nos deje a los padres con una sensación de inseguridad y cierta preocupación.

Vía | Diario de una mamá pediatra
Más información | AEP
En Bebés y más | Aprobada la vacuna contra el rotavirus, Alta eficacia de la vacuna contra el rotavirus

La gingivoestomatitis herpética es una enfermedad que no conocía hasta hace un par de semanas, pero la experiencia práctica me ha hecho empaparme de ella. Se trata de una infección producida por un virus de la familia del herpes que, en los niños pequeños, se desarrolla especialmente en la cavidad y en las mucosas bucales.

Comienza con fiebre alta, de hasta cuarenta grados y el niño se queja de dolor en la garganta, pero no presenta ningún síntoma catarral. Si nos fijamos bien se pueden apreciar pronto las lesiones en la lengua, encias y paladar, en forma de vesículas con cabeza blanca e inflamación generalizada. Las pupas en la boca y la inflamación de las encías puede ir aumentando en los días siguientes. Los casos más graves llegan a presentar sangrado en las encías y úlceras importantes en la boca.

El contagio se produce por contacto con alguna persona o utensilio que se hubiera usado, y es muy complicado prevenirlo, ya que la fase de contagio del herpes no tiene que tener signos identificables. Lo suelen padecer niños menores de cinco años, pero también puede presentarse con más edad.

Lo niños se quejan de dolor de cabeza, y presentan irritabilidad y anorexia. El aliento puede ser muy fuerte (halitosis). La lengua aparece cubierta de una película blancoamarillenta.

La medicación habitual son los analgésicos y antipiréticos, aunque en algunos casos el médico puede decidir utilizar medicación antiviral, aunque esto es poco frecuente. Algunas pomadas o preparados especiales pueden ser recetados para la boca, pero se suele evitar la lidocaína, ya que el niño, al perder sensibilidad en la boca puede morderse en las lesiones. Paciencia y mimos son casi lo poco que podemos hacer para aliviarlos.

No comerán apenas, cualquier comida no triturada o salada aumenta el escozor. Pueden ingerir líquidos o algunos alimentos como gelatinas o caldos templaditos, y otros frescos y dulces como natillas o yogures poco ácidos. Los cítricos, especialmente, no son adecuados. Los bebés llegan a presentar problema para mamár o tomar el biberón, y en esos casos, hay que comunicarlo al médico para que valore otras medidas de sostén, aunque no suelen llegar a ser precisas.

El dolor en la boca es muy intenso y, aunque la fiebre alta desaparece en unos días, el malestar continuará bastantes más, hasta dos semanas.

Hay que evitar el contagio, por lo que los bebés más pequeños y las personas inmunodeprimidas no tienen que estar en contacto con el enfermo, que no puede volver tampoco al colegio hasta que la fiebre desaparezca y las úlceras bucales se cierren.

Afortunadamente se trata de un problema que raramente causa complicaciones, aunque, según me explicó, en los primeros días de fiebre alta y falta de apetito, hay que estar muy atentos a la desidratación o signos de afectación por hipertermia.

Luego, una vez pasa la fase febril, sobre todo hay que tener mucha paciencia. El niño llorará de dolor, y no querrá alimentarse por el escozor tan intenso que le produce cualquier alimento en la boca. Los mimos y la dulzura es casi el mejor tratamiento, no desesperarnos y ayudarle a tomar pequeñas cantidades de líquidos o alimentos suaves que le permitan mantener un estado general bueno, pero nunca forzando.

Como os decía, nunca había escuchado hablar de la gingivoestomatitis herpética hasta que hace unos días el médico de mi hijo nos explicó que era lo que estaba sufriendo, y cuando digo sufriendo, lo digo en serio, es una enfermedad que les hace pasarlo verdaderamente mal.

En el caso de mi hijo ya es mayorcito, así que puede entender el proceso y sus síntomas, lo que le ayuda a sobrellevarlos. Para los más pequeños seguro que es doblemente duro. Para sus papás, me imagino que también.

En la web del Ministerio de Sanidad español encontramos una interesante recopilación de las preguntas más frecuentes acerca de la gripe A. Existe un apartado dedicado a las mujeres embarazadas, donde encontramos respuesta a interesantes cuestiones como las medidas de prevención, qué hacer si hemos estado en contacto con enfermos, la toma de antivirales o la compatibilidad con la lactancia materna.

Veamos una a una las respuestas, al tiempo que recordamos los síntomas y consejos ante el contagio por gripe A en embarazadas.

¿Qué puedo hacer para evitar contagiarme si estoy embarazada?

Las embarazadas son mas susceptibles a todas las infecciones porque su sistema inmunitario está disminuido de manera natural. Por este motivo y en relación a la Gripe, es importante cumplir de manera continuada las mismas medidas preventivas que la población general. Si está embarazada, evite el contacto cercano con personas enfermas.

¿Qué debo hacer si estoy embarazada y he estado en contacto con un enfermo de Gripe A (H1N1)?

Todos hemos podido estar en contacto con enfermos de la gripe A (H1N1). Sin embargo, si ha estado en estrecho contacto con alguien que ha desarrollado una gripe A, entre un día antes de desarrollar los síntomas y hasta 7 días después del inicio de los mismos debe ponerse en contacto con su medico o servicio sanitario lo antes posible para que valore su situación.

¿Qué ocurre si se infecta con el nuevo virus de la gripe A una mujer embarazada?

La mayoría de mujeres embarazadas que han pasado la gripe han tenido sólo síntomas leves. Pero durante el embarazo, y especialmente en el segundo y tercer trimestre, existe un mayor riesgo de complicaciones asociado al nuevo virus de la gripe. Este riesgo aumentado se ha observado en pandemias anteriores y en la gripe estacional.

Por ello, si está embarazada y comienza con síntomas de gripe debe ponerse en contacto con su medico/servicio sanitario lo antes posible para que realicen una valoración individual de su caso.

La fiebre suele estar presente en el 97 % de los casos de mujeres embarazadas que padecen la gripe A. Si tiene fiebre, debe bajarla de inmediato con paracetamol. Paracetamol es un medicamento seguro en el embarazo y la fiebre se ha asociado a un incremento de defectos del tubo neural cuando ocurren en el primer trimestre de gestación y a otros problemas neonatales. Controlar la fiebre es un objetivo prioritario del tratamiento médico.

Aunque en la fase actual de la pandemia por el virus de la gripe A (H1N1) solo se aconseja tomar muestras para confirmar el diagnóstico en los casos graves que requieren hospitalización. La embarazada constituye una excepción y debe confirmarse el diagnóstico, para evitar un tratamiento innecesario.

¿Puedo estar tranquila en el embarazo al tomar antivirales si mi médico me los indica?

Como sabe el embarazo es una época muy especial en el que un nuevo ser esta creciendo en su interior. Por este motivo existen unos límites de seguridad muy estrictos para el uso de medicamentos en embarazadas. Las embarazadas no forman parte de los grupos de prueba de los medicamentos y por lo tanto muchas veces no pueden descartarse totalmente los efectos adversos. Muchas embarazadas han tenido que ser tratadas por complicaciones de la gripe con estos medicamentos y si bien no se han notificado hasta ahora efectos adversos graves, es mejor ser prudentes y solo usarlos cuando una valoración individual cuidadosa nos indique que los beneficios podrán superar los posibles inconvenientes.

¿Puede continuarse la lactancia materna si se tiene gripe por nuevo virus A (H1N1)?

Como ya dijimos en Bebés y más, la leche materna contiene anticuerpos que protegen al bebé de numerosas enfermedades. Por ello se aconseja mantener la lactancia aunque la madre contraiga la gripe o haya estado en contacto con casos confirmados o sospechosos, o este tomado antivirales por prescripción médica. La cantidad de antiviral que se segregan en la leche materna es insignificante.

Para evitar la transmisión de la gripe al niño, la madre debe ser especialmente cuidadosa con las medidas higiénicas habituales. Y podría usarse una mascarilla ya que si esta enferma podría toser durante la toma y sus secreciones alcanzar al bebe. La mascarilla minimiza la posibilidad de que pueda contagiar a otros. En el caso de que la enfermedad complique la lactancia o el riesgo de transmisión respiratoria de la enfermedad sea muy probable, se recomienda extraer la leche con un dispositivo extractor y administrarla después al bebé.

Vía | Ministerio de Sanidad
En Bebés y más | Embarazo y gripe A

Las infecciones con el nuevo virus de la gripe A fueron identificadas por primera vez en abril. Desde entonces los medios de comunicación nos mantienen informados del número de contagios, los fallecimientos y las recomendaciones para prevenirla y tratarla. Sabemos que se considera a las embarazadas un grupo de riesgo y por tanto, la preocupación de las madres gestantes es considerable. Por ese motivo nos disponemos a resumir en un tema las recomendaciones para el embarazo y la gripe A.

Las embarazadas: grupo de riesgo

Las mujeres embarazadas se consideran un grupo de riesgo respecto a esta pandemia, a pesar de que hasta ahora, en términos generales, no se trata de una enfermedad con una alta mortalidad. ¿Que significa que son un grupo de riesgo?

Se han reseñado complicaciones en mujeres embarazadas y niños en esta enfermedad, aunque no se conoce con suficiente seguridad los mecanismos por los que pueden desarrollar los problemas más serios. Estas cuestiones siguen bajo investigación.

Sin embargo es evidente que la gripe estacional normal es más severa en las embarazadas y las complicaciones más habituales. Además, en las grandes pandemias de gripe del siglo pasado (1918-1919 y 1957 a 1958) se recogieron datos de una mayor mortalidad entre las embarazadas, y también un índice de abortos espontáneos y nacimientos prematuros especialmente en aquellas que desarrollaron una pulmonía.

Por tanto, tanto los informes de la gripe A como las referencias a otras pandemias indican que el embarazo aumenta los riesgos de complicaciones para la madre y del bebé. Cifras exactas oficiales respecto al porcentaje mayor de riesgos comparados con la población en general no he encontrado, pero no creo que sean tan escandalosamente llamativas. La gripe a sigue teniendo unas cifras de hospitalización y complicaciones no especialmente preocupantes, y, aunque las posibilidades de complicaciones en el embarazo sean de 4 a 1, seguiría siendo un riesgo normal. Sin embargo, hablando de personas las estadísticas no tranquilizan, y menos si te toca de cerca un caso grave.

Síntomas, tratamiento y complicaciones de la gripe A

Los síntomas de la gripe A son los habituales en el resto de estos procesos virales: dolores, malestar general, cefalea, rinorrea e inflamación de garganta, además de fiebre. Es posible que los dolores de cabeza y musculares sean especialmente intensos. En principio no tienen que presentarse otras complicaciones de forma generalizada.

Sin embargo, las recomendaciones oficiales consideran que todas las embarazadas con síntomatologia correspondiente a la gripe A deben realizarse las pruebas diagnósticas que permitan determinar la naturaleza de la infección y además se dice que hay que comenzar con los tratamientos lo antes posible para que sean más efectivos. Las pruebas diagnósticas tardan varios dias. Es decir, desde los organismos oficiales se indica el uso de antivirales en las embarazadas y no se desestima su aplicación antes de confirmarse el diagnóstico.

No hay estudios concluyentes sobre los efectos de la medicación contra la gripe A en las mujeres embarazadas o en los embriones y fetos por lo que la decisión de administrarla debe tener en cuenta que sus beneficios sean superiores a un riesgo potencial, aunque, como hemos dicho, no se considera que el embarazo sea una contraindicación para su uso.

Las complicaciones que pueden presentarse son infecciones bacterianas secundarias, incluyendo pulmonía y neumonía. En esos casos especiales puede haber sufrimiento fetal y mortalidad materna. Hay que estar muy atentos, pues en esta gripe y especialmente en las mujeres gestantes, puede haber un recrudecimiento muy rápido. Por eso, si se perciben problemas respiratorios o una conciencia alterada hay que acudir al centro médico con rapidez.

Uno de los efectos nocivos mejor estudiado de la gripe es su hipertermia asociada. Los estudios han demostrado que la hipertermia maternal durante el primer trimestre dobla el riesgo de defectos de tubo neural y se puede asociar a otros defectos de nacimiento. Los datos limitados sugieren que el riesgo para los defectos de nacimiento asociados a fiebre se pudiera atenuar por las medicación, pero siempre, siempre, bajo prescripción médica.

La fiebre alta de la madre durante el trabajo de parto se ha demostrado para ser un factor de riesgo para el estado del neonato. Por tanto la fiebre en mujeres embarazadas se debe tratar debido a el riesgo que la hipertermia aparece plantear al feto.

El embarazo no debe ser considerado una contraindicación para el tratamiento con antivirales, que pueden hacerse por vía oral o por inhalación. Se recomienda empezar el tratamiento inmediatamente si hay síntomas y mantenerlo durante cinco días.

Si el médico se inclina por una profilaxis de la enfermedad, teniendo en cuenta el tiempo de incubación, el tratamiento será entonces de 10 días, para asegurarse la efectividad.

Los antivirales más efectivos ahora mismo son los los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir en genérico). Sin embargo se sigue investigando y, por supuesto, jamás se recomienda la automedicación en ningún caso y menos en el de gestantes.

Se está hablando de vacunaciones masivas en España tan pronto esté disponible la vacuna, que ya ha comenzado a usarse en grupos de control en otros países, y cuando se distribuya aqui las embarazadas, asi como los menores de 14 años, enfermos crónicos y personal sanitario, parece que serán elegidos como grupos a vacunar. Por supuesto, la decisión última será de los pacientes, por lo que es recomendable buscar toda la información posible sobre los posibles efectos adversos que pueda tener para que la decisión que tomemos sea informada y libre.

Parece que no habrá los mismos criterios en todos los países, pero la vacunación de las gestantes es una linea común en la que todos parece estar conformes.

Prevención de la gripe A

Puesto que la gripe A es una enfermedad vírica de transmisión de persona a persona por via area se pueden tomar algunas medidas de prevención que sirven para este y otros casos.

Lavarse las manos frecuentemente y no tocarse con ellas la boca o la nariz son medidas de pura lógica que deben sumarse a una reducción del contacto con personas enfermas o con grupos o lugares donde se ha detectado la enfermedad. En realidad poco más se puede hacer excepto la higiene y, si comenzamos a estornudar, evitar hacerlo en el ambiente o en la mano. Se recomienda no besar ni dar la mano al saludar, pues estas partes del cuerpo son en las que pueden concentrarse los virus.

No hay que compartir alimentos, ni cubiertos, ni vasos. Además es conveniente ventilar bien los espacios cerrados y dejar que entre el sol. Respecto a acudir a espacios en los que haya mucha gente, la lógica nos diría que es mejor evitarlos, pero solamente en casos puntuales se pediría que se deje de de acudir a la oficina o al colegio.

Tranquilidad

Comienza a percibirse una preocupación cercana al pánico en algunas personas, sin embargo, la gripe A es una enfermedad más, no especialmente peligrosa para la mayoría de la población y con menores riesgos que muchas de nuestras actividades cotidianas: fumar o ir en coche conlleva mayores posibilidades de muerte hoy por hoy. Hay que mantener mucha tranquilidad, ante todo.

Ya sabemos que el contagio al bebé en el embarazo o en la lactancia no se debe a estos procesos fisiológicos, así que este puede ser un argumento más para mantener la calma.

De todos modos, como os decía, creo que la primera responsabilidad sobre nuestra salud es nuestra, y no del Estado ni de ninguna autoridad. Por eso debemos informarnos de forma independiente para llegar a una conclusión meditada. Como siempre, en temas de salud, para mi es una referencia indispensable el blog de Miguel Jara, que ofrece visiones algo diferentes a la linea oficial. Os animo a leerlo.

Resumiendo, las embarazadas se consideran un grupo de riesgo en lo que se refiere a la gripe A y es importante que estén atentas para tratar de prevenirla y, en el caso de padecerla o haber estado en contacto con ella, deben acudir al médico para ser tratadas de forma conveniente.

Más información | OMS, Centers of Disease Control and Prevention
Video | You Tube
En Bebés y más | Las embarazadas con gripe A no contagian a sus bebés , Gripe porcina y riesgo en el embarazo , ¿Es necesario esperar para quedarme embarazada por la gripe A?

A raíz de los últimos acontecimientos con respecto a la gripe A los Centros de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) han realizado un estudio en el que determinan que las embarazadas afectadas por la gripe A tienen más riesgo de sufrir una infección grave y morir.

La tasa de hospitalización de las gestantes es cuatro veces superior a la población general y más del 10% de las muertes provocadas por el virus A/H1N1 en EEUU se ha producido en embarazadas (hay que tener en cuenta que estos datos se refieren al pequeño número de casos y defunciones que se han dado en ese país y por tanto podría no ser representativo de la realidad).

Esta situación está haciendo que muchas mujeres se empiecen a preguntar hasta qué punto puede ser peligroso estar embarazada y si sería necesario esperar para quedarse embarazada por si acaso.

El hecho de que la gripe A revista más gravedad en mujeres embarazadas se debe a que durante el embarazo la inmunidad celular de las mujeres desciende para permitir el crecimiento de un “cuerpo extraño”, el bebé, para ser más exactos.

Esto hace que, de contagiarse de la enfermedad, tengan más riesgo de que la infección progrese hacia formas más graves. Cuanto más avanzado está el embarazo, más probabilidades hay de que aparezcan complicaciones.

En España, el Ministerio de Sanidad está preparando unas guías para el manejo de la gripe A por parte de las mujeres gestantes en que señalan que toda mujer embarazada con síntomas de gripe debe someterse al test diagnóstico y que aquellas con infecciones graves o con situaciones de base que supongan un riesgo sean hospitalizadas.

Emilio Bouza, microbiólogo del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, señala que la recomendación acerca de los antivirales es la de “darlos a casi todas y cuanto antes, aunque habrá que valorar caso por caso, ya que en mujeres que acuden con una gripe leve y varios días de evolución de la infección, tal vez lo mejor sea no prescribirlos”.

El Tamiflu, el fármaco para tratar la gripe A, está considerado de nivel C. “Esto quiere decir que no consta que suponga un problema para el feto pero que no existen evidencias suficientes sobre su seguridad”, indica Bouza.

En el momento en que las vacunas estén disponibles (se habla de principios de 2010) las embarazadas serán vacunadas, ya que al tratarse de un virus inactivado no hay riesgo alguno para el embarazo.

Ahora, respondiendo a la pregunta que encabeza la entrada, los expertos de la CDC estadounidense dicen que “no existe ninguna razón para que las mujeres retrasen el embarazo“.

Otras instituciones, como National Childbirth Trust, sostienen lo contrario, postura que ha generado cierta polémica en el Reino Unido.

¿En qué quedamos?

Pues en nada concreto. Creo que lo mejor es que cada cual adopte la medida que le haga sentir más cómoda. El riesgo de coger la enfermedad parece bajo, pero claro, estamos en verano, que no en invierno (cuando probablemente los contagios aumenten considerablemente) y el riesgo, aún en esta estación de calor, no es cero.

Hay además mujeres embarazadas que han muerto a causa de esta gripe, así que, en este sentido, a mi no me importaría esperar un poco para quedarme embarazada (si fuera mujer).

Vía | El Mundo
Foto | Flickr (blmurch)
En Bebés y más | Una joven que estaba embarazada, primera muerte por gripe A en España, Las madres con gripe A pueden seguir dando el pecho, La AEP recomienda vacunar contra la gripe a todos los bebés

Conocemos hoy la triste noticia del fallecimiento de la primera afectada por gripe A en España y el cuarto caso en Europa.

Se trata de una joven marroquí de 20 años que se encontraba embarazada de 28 semanas al momento de ser ingresada el pasado 15 de junio con dificultad respiratoria por neumonía vírica con virus de la gripe H1N1.

Estar embarazada no fue una casualidad, sino un factor de riesgo. Recordemos que días atrás la OMS remarcó el riesgo de la infección por el virus H1N1 en mujeres embarazadas pues son más vulnerables a infecciones, convirtiéndolas en un grupo de riesgo y aconsejando desde varios sectores la vacunación estacional para prevenir el contagio.

Curiosamente la primera muerte por gripe A en Europa también fue una mujer de 38 años que acaba de dar a luz recientemente.

Volviendo al caso de Dalilah, la joven marroquí que murió, quien además era asmática, situación que aumentó su vulnerabilidad, ayer los médicos decidieron practicarle una cesárea para hacer nacer al bebé pues la situación de su madre ya era crítica.

Es lamentable que se haya ido una vida joven y que quede un bebé sin madre, aunque los médicos aseguran que el bebé se encuentra bien y está recibiendo los cuidados necesarios para completar su desarrollo. Sin duda, el bebé que acaba de nacer es también una víctima de la pandemia.

Nos hacemos eco de esta noticia para recordar que las mujeres embarazadas constituyen un grupo de riesgo, así como los niños, y deben acudir al médico en caso de sufrir síntomas como fiebre súbita, dolores musculares, dolor de garganta y tos seca, y eventualmente vómitos y diarrea.

Vía | El Mundo
En Bebés y más | Gripe porcina y riesgo en el embarazo, ¿Están los niños en peligro por el virus de la gripe porcina?