Durante el embarazo, sentarse y ejercitarse sobre una pelota de Pilates o fitball tiene múltiples beneficios, entre ellos favorecer la postura corporal, reducir los dolores de espalda y lumbar, aliviar el peso del suelo pélvico e incluso facilitar que el bebé se gire cuando no está bien colocado.

Pero su uso también empieza a popularizarse durante el trabajo de parto, y cada vez más hospitales ofrecen a las mujeres utilizar una pelota de Pilates para favorecer la dilatación y aliviar el dolor de las contracciones.

Te explicamos cómo beneficia el uso del fitball en el parto y qué ejercicios son los más recomendados.

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El uso del fitball o pelota de Pilates durante el embarazo: qué beneficios aporta y cómo utilizarlo

Por qué es beneficioso utilizar una pelota de fitball durante el parto

Aunque solemos llamar parto al momento exacto en el que nace el bebé, lo cierto es que el parto es un proceso más largo que consta de tres fases, principalmente: la dilatación, la expulsión y el alumbramiento.

En la fase de la dilatación se produce el borramiento, ablandamiento y  dilatación del cuello uterino, que debe llegar a 10 centímetros para abrir el canal de parto y permitir la salida del bebé.

En este sentido, la pelota de pilates o pelota de fitball puede convertirse en un gran aliado durante el proceso de parto, pues permite a la mujer adoptar diversas posturas que ayudan a abrir sus caderas y favorecer el encajamiento.

Nuevas salas de parto del Hospital Universitario de Torrejón (Madrid)

Por ello, cada vez más hospitales cuentan con este recurso en sus paritorios, de manera que la mujer puede elegir libremente si desea usar la pelota para dilatar y aliviar el dolor.

No obstante, si ya has utilizado la pelota de fitball durante el embarazo, cuando comiencen las primeras contracciones de parto podrás seguir usándola en casa para relajarte antes de que llegue el momento de salir al hospital.

¿Qué tener en cuenta antes de utilizar la pelota de fitball en el parto?

Es preferible que antes de usar la pelota en el parto la hayas utilizado previamente durante el embarazo, pues así estarás familiarizada con sus características y las sensaciones que produce sentarse sobre ella.

El balón de fitball es una superficie inestable, y al final del embarazo es normal sentirse más 'torpe' en nuestros movimientos debido al volumen de la tripa y a la modificación de nuestro centro de gravedad.

Si durante el embarazo no has utilizado este tipo de pelota, en el parto es recomendable que la utilices bajo supervisión de la matrona o profesional sanitario. Te indicarán cómo sentarte sobre ella y te darán las pautas que debes tener en cuenta para un uso seguro.

Foto de Yan Krukov en Pexels

Por otro lado, también es importante saber cuánto de inflada tiene que estar la pelota. Ten en cuenta que si la inflas demasiado y está muy dura tu pelvis podrá abrirse menos. Por el contrario, si está demasiado blanda tendrás un mayor rango de movimiento de cadera pero perderás estabilidad, de ahí la importancia de estar siempre acompañada cuando la uses.

Para saber si el tamaño de la pelota es el indicado en tu caso (el diámetro del balón de fitball debe escogerse según la altura de la persona que lo vaya a usar) debes observar que al sentarte sobre ella tus pies queden completamente apoyados en el suelo, las rodillas a la altura de las caderas o ligeramente más bajas, y tus piernas flexionadas en un ángulo de 90 grados.

Ejercicios para hacer con la pelota durante la dilatación

Son varios los ejercicios que puedes hacer con la pelota durante la dilatación. Lo importante es escoger aquellos que te aporten seguridad y que te resulten cómodos, e ir adaptándolos como consideres según el ritmo de tus contracciones.

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Analgesia en el parto: técnicas de control del dolor sin usar anestesia

En este vídeo de Mammactive, fisioterapeuta especializada en embarazadas, puedes ver varios ejercicios para hacer con pelota.

Ejercicios sentada sobre la pelota

- Siéntate recta sobre la pelota, abre tus caderas lo máximo que puedas y coloca tus piernas en rotación externa, es decir, con las puntas de los pies apuntando hacia afuera.

A continuación balancea tu pelvis suavemente. Puedes hacerlo de delante hacia atrás, de un lado a otro, en forma de 8 tumbado o símbolo de infinito o en movimientos circulares. Es importante hacer los movimientos con la pelvis exclusivamente y no con todo el cuerpo.

Esta posición permite una gran apertura de la pelvis, y los movimientos ayudan a masajear el suelo pélvico y crear un mayor espacio para que el bebé se encaje.

- Estos mismos ejercicios los puedes practicar con el torso ligeramente inclinado hacia adelante, dejando caer tu tripa entre ambas piernas. Para mayor comodidad puedes apoyarte en una silla o en tu acompañante, y dejar caer la cabeza para estar más relajada.

Ejercicios de rodillas en el suelo

- Ponte de rodillas en el suelo, con la pelota de pilates frente a ti y las caderas abiertas. Inclina el tronco hacia adelante y déjate caer sobre la pelota, relajando tu abdomen y apoyando el pecho y los brazos en el balón.

Moviliza la pelvis suavemente con los movimientos mencionados: de un lado a otro, de delante hacia atrás o en círculos.

- Apoya una rodilla en el suelo y abre la otra pierna apoyando el pie. Echa adelante el tronco y apóyate en la pelota de pilates. Realiza suaves ejercicios laterales hacia la pierna que tienes abierta, flexionándola y extendiéndola con cada movimiento.

No olvides combinar estos ejercicios con respiraciones profundas cuando llegue la contracción, así como con masajes en la zona lumbar y ejercicios de hombros y cuello para aliviar tensión.

La anestesia es el uso de medicamentos que se utilizan para evitar la sensación de dolor durante una cirugía o un procedimiento doloroso. Existen distintos tipos de anestesia, pero todos tienen como finalidad bloquear los impulsos nerviosos y, por tanto, el dolor.

Durante el parto, la anestesia a la que se recurre con más frecuencia es la epidural, que consiste en el bloqueo reversible de las raíces nerviosas evitando el dolor en una región entera del cuerpo.

Pero la anestesia epidural tiene un gran inconveniente, y es que suele dejar las piernas con sensación de hormigueo, pesadez o incluso completamente inmóviles, lo que obliga a la embarazada a permanecer tumbada durante todo el proceso de dilatación, que a veces puede durar varias horas.

Por eso, hay mujeres que deciden recurrir a la 'walkings epidural'  o epidural ambulante. Se trata de variante de la anestesia epidural que bloquea el dolor de las contracciones y el expulsivo sin bloquear el movimiento.

Te contamos en qué consiste exactamente y qué beneficios e inconvenientes aporta frente a la epidural convencional.

En qué consiste la 'walking epidural' y cómo se aplica

La epidural ambulante apareció por primera vez a principios de la década de los 90 en un intento de mejorar la libertad de movimiento de la embarazada, manteniendo al mismo tiempo una analgesia epidural eficaz.

La walking epidural es una anestesia que consigue controlar los dolores de las contracciones pero sin dejar a la mujer paralizada de cintura para abajo, lo que le permite tener libertad de movimiento, caminar y elegir la postura que desee para alumbrar al bebé, ayudando de este modo a que el parto prospere.

Se aplica igual que la anestesia epidural: primero, el anestesiólogo coloca un anestésico local en la parte baja de la espalda de la mujer y a continuación, tras adoptar esta una postura adecuada con en forma de C, se inyecta el anestésico. Se deja un catéter conectado a una bomba que administra los medicamentos.

La diferencia entre esta anestesia y la epidural convencional radica en la composición y en la combinación de varios fármacos. Con ello se consigue que sólo las fibras sensitivas queden dormidas, mientras que las que controlan el movimiento permanezcan despiertas.

Según palabras del doctor Javier Cáceres Rico, jefe del servicio de Anestesiología del Hospital Quirónsalud San José, este tipo de anestesia estaría indicada para aquellas mujeres que desean tener más participación y autonomía en su parto.

Qué ventajas tiene la 'walking epidural' frente a la epidural convencional

Al tratarse de un tipo de anestesia que no bloquea el movimiento, la principal ventaja es que la madre puede permanecer de pie, caminar o hacer ejercicios de pelota durante toda la dilatación. El movimiento, la apertura de pelvis y el efecto de la gravedad favorecen el proceso de parto.

Además, de acuerdo a este artículo del Hospital Quirónsalud San José, la epidural ambulante o 'walking epidural' tendría también las siguientes ventajas:

• Las contracciones se sienten más intensas y eficaces, aunque sin dolor
• El tiempo de dilatación disminuye gracias a las ventajas que aporta el movimiento y la bipedestación
• Como consecuencia de ello, la mujer permanece más activa y participativa durante su parto, aumentando su satisfacción y sensación de bienestar.
• También se disminuyen las probabilidades de parto instrumental (fórceps o similares) o de necesitar sondaje urinario.

Cuáles son sus principales inconvenientes

Al igual que la anestesia epidural o que cualquier otro fármaco, la anestesia ambulante o 'walking epidural' también tiene algunos inconvenientes. Entre ellos destacarían los siguientes:

• No está indicada en partos avanzados, ya que se requieren concentraciones más altas de fármacos que pueden producir bloqueo motor.
• Es importante asegurarse de que la madre puede sentir y mover correctamente las piernas para evitar accidentes y caídas.
• Suele tener efectos secundarios muy similares a la epidural, aunque los picores se dan con mayor frecuencia con el uso de esta anestesia.
• No todos los hospitales la ofrecen, pues se requiere de personal cualificado para atender a las embarazadas que la reciben.

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En qué casos está contraindicada

La epidural ambulante está contraindicada en los mismos casos que la anestesia epidural.

Así, de acuerdo a esta hoja informativa elaborada por el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid), no se recomienda en aquellas pacientes que presenten infección en el punto de punción, hipotensión importante, hipertención endocraneal, síndrome infeccioso grave, desórdenes de la coagulación y tratamientos anticoagulantes.

Tampoco se recomienda cuando la frecuencia cardíaca fetal es anormal, cuando la madre presenta hemorragia antes del parto o en situación inestable fetal o distocias.

Las alteraciones de la columna vertebral y la obesidad no son contraindicaciones, pero pueden dificultar la técnica e incluso impedirla.

Qué tener en cuenta una vez se aplica esta anestesia

Según leemos en este documento sobre anestesia obstétrica, una vez administrada la anestesia epidural ambulante, la mujer debe ser evaluada por el médico antes de comenzar a caminar, asegurándose que no experimenta mareos al pasar de la posición sentada a la posición de pie, que siente los pies completamente y que tiene fuerza motora para realizar determinadas acciones.

Si estos criterios se cumplen se debe animar a la mujer a caminar por la habitación acompañada de alguien o ir al baño con ayuda, así como evitar permanecer sentada durante mucho tiempo (si lo hace por más de 60' debe ser evaluada nuevamente).

Cómo puedo solicitar este tipo de epidural

La epidural ambulante se viene administrando desde hace más de una década en algunos hospitales de nuestro país, aunque ha sido en los últimos años cuando ha comenzado a ganar popularidad.

Pero no todos los hospitales la ofrecen, por lo que si deseas recurrir a la 'walking epidural' en el momento del parto te recomendamos hablarlo previamente con tu médico o matrona para saber si ofrecen esta alternativa en la clínica u hospital donde vayas a dar a luz.

Igualmente, es necesario hablar con un anestesista para aclarar todas las dudas que puedas tener al respecto, así como analizar los riesgos y beneficios que implica el uso de este tipo de anestesia en tu caso particular.

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¿Es el gas de la risa una buena alternativa a la epidural?

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Vía | El Parto es Nuestro, Hospital Quirón San José, Walking Epidural: vivir y sentir el parto sin dolor, Elsevier

Cuando la epidural no hace efecto: lateralización de la anestesia, Analgesia en el parto: técnicas de control del dolor sin usar anestesia, Por qué duelen las contracciones de parto

Una de las posibilidades que ha traído consigo la corriente del parto respetado (pensando en este como ofrecer a la mujer una experiencia de parto positiva, respetuosa y humanizada), y menos medicalizado, es la utilización de bañeras obstétricas para el momento de la dilatación. Los beneficios que ofrece la hidroterapia durante esa etapa del parto pueden llegar a ser tan significativos, que cada vez más mujeres optan por utilizarla y más hospitales se están preparando para ofrecerla a sus pacientes.

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13 claves para tener un parto respetado

Como afirma el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, "La inmersión en agua durante la primera etapa del trabajo de parto puede estar asociada con un trabajo de parto más corto y un menor uso de analgesia espinal y epidural y puede ofrecerse a mujeres sanas con embarazos sin complicaciones entre las 37 0/7 semanas y las 41 6/7 semanas de gestación".

Sin embargo los médicos también afirman que ante la falta de evidencia sobre los beneficios de dar a luz dentro del agua, lo más recomendable es hacerlo fuera de ella por las complicaciones que se pueden llegar a presentar.

¿Cuáles son los beneficios de la inmersión en una bañera obstétrica?

La inmersión en agua tibia puede ser muy eficaz para la comodidad y el alivio del dolor durante el trabajo de parto. El agua proporciona apoyo y flotabilidad que permite que las mujeres en trabajo de parto se relajen y aprovechen la sensación de ingravidez que proporciona.

La inmersión en agua tibia durante el trabajo de parto puede disminuir la sensación de estrés, provocar que los músculos perineales se relajen, y reducir el dolor al aumentar la producción corporal de analgésicos (endorfinas).

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Métodos naturales para aliviar el dolor de las contracciones de parto

¿Cuáles son los beneficios que puede brindar dilatar en el agua?

• Puede diminuir significativamente el dolor del parto.
• Puede reducir la necesidad de medicamentos e intervenciones (principalmente la epidural).
• Puede aumentar la sensación de control en el trabajo de parto.
• Puede proporcionar una sensación de ingravidez, aliviando la sensación de cansancio muscular ​​y de estrés.
• Puede acelerar el trabajo de parto de forma natural.
• Puede ayudar a aliviar la tensión muscular y aumentar la sensación de bienestar entre las contracciones.

¿Cuándo se aconseja meterte dentro de la bañera?

Siempre debemos esperar hasta que nos encontremos en trabajo de parto, es decir, cuando tenemos contracciones regulares (aproximadamente cada cinco minutos) y duran aproximadamente un minuto, para entrar al agua tibia. En ese momento la sensación de relajación que produce el agua puede mejorar nuestros niveles de oxitocina y ayudar en el progreso del trabajo de parto.

Si lo hacemos muy pronto, la sensación de inmersión en el agua puede ser tan relajante que el trabajo de parto puede ralentizarse. Antes de introducirnos en la bañera diempre debemos consultar con nuestro médico sobre el momento adecuado para hacerlo.

¿Existe alguna restricción para la inmersión en agua durante el trabajo de parto?

Hay algunas situaciones bajo las que no se recomienda dilatar en una bañera durante el trabajo de parto porque puede incurrir en algún riesgo para la madre o para el bebé:

• Si la madre tiene una temperatura superior a 37,5 °C
• Si tiene una infección en el momento del parto
• Si el embarazo es menor de 37 semanas
• Si ha habido pérdidas de sangre significativas en el embarazo
• Si el trabajo de parto no progresa normalmente
• Si la madre tiene hipertensión.
• Si tiene diabetes (aunque esté controlada con insulina).
• Si tiene epilepsia.
• Si ya le han puesto la epidural.

Debo reconocer que me causa muchísima curiosidad este tipo de práctica y que si tuviese la oportunidad, no dudaría en probarla. Creo que es importante explorar y apoyar la investigación sobre todas las posibilidades que se pueden ofrecer a una mujer para hacer más humano el parto.

De momento a través de la sanidad pública española se puede acceder a este servicio en el Hospital de Valdepeñas (Ciudad Real), el Hospital Universitario de Torrejón (que tiene un completo programa de parto respetado), el Hospital Universitario Rey Juan Carlos, el Hospital Vital Álvarez Buylla de Mieres (Asturias), el Hospital de Poniente del Ejido, Hospital Costa del Sol de Marbella, Málaga), el Hospital Materno Infantil Carlos Haya en Málaga, el Hospital Universitario de San Cecilio de Granada, el Hospital La Inmaculada de Almería, el Hospital Infanta Margarita de Cabra (Córdoba) y el Hospital S. Juan de la Cruz, Úbeda, Jaén.).

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Recomiendan dilatar, pero no dar a luz en el agua

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La experiencia de cada mujer en cada parto es única y de cómo se desarrolle depende que se convierta en un momento emotivo o doloroso. Son embargo, a pesar de los debates e investigaciones que se han desarrollado estos últimos años, el concepto de qué está normalizado en el trabajo de parto, aún no es unánime.

Así lo asegura la Organización Mundial de la Salud (OMS) que señala un “aumento considerable en la aplicación de diversas prácticas de trabajo de parto que permiten iniciar, acelerar, terminar, regular o vigilar el proceso fisiológico de dicho proceso”.

Para la OMS esta medicalización creciente "tiende a debilitar la capacidad de la mujer de dar a luz y afecta de manera negativa su experiencia de parto". Pero, qué ocurre cuando el trabajo de parto no avanza. Consultamos qué dicen los expertos acerca de en qué situaciones es necesario recurrir a técnicas que ayuden a acelerar la dilatación durante el parto o cuándo hay que dejar que transcurra de manera natural.

Razones por las que el parto no avanza y qué hacer

La primera fase del parto es la dilatación, la que señala que el niño va a nacer. Para que el parto se desarrolle de manera normal el cuerpo de la embarazada y el bebé se modifican para permitir que la cabeza del feto pase por la pelvis materna, el canal del parto. La dilatación es el grado de apertura del orificio cervical (el cuello uterino), que pasa de estar cerrado a alcanzar los 10 centímetros.

La doctora Sandra Ortega, ginecóloga del Hospital Vithas Castellón, señala que se sabe que el trabajo del parto ha comenzado, cuando:

• Hay una dilatación del cuello de al menos 2 cm.

• Un acortamiento del cuello uterino: habitualmente mide 4 cm y las contracciones lo acortan hasta borrarlo por completo, quedando una fina capa.

• Contracciones frecuentes, regulares y continuas (al menos 2 cada 10 minutos).

Es importante diferenciarlo de los pródomos de parto, que son señales previas que pueden iniciarse días antes del parto y desaparecen pasadas unas horas.

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Pero hay ocasiones en las que la dilatación no avanza. La experta, miembro de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), explica que "se entiende que el trabajo de parto no progresa cuando el cuello no dilata 1 cm por hora o la presentación del bebé no apoya sobre el cuello".

En estos casos, la ginecóloga añade que hay que buscar la posible causa:

• Puede ser que la frecuencia e intensidad de las contracciones no es la esperada. Esto sucede con frecuencia cuando se aplica la anestesia epidural. En este caso se utiliza oxitocina sintética para recuperar las contracciones.

• Se puede deber a que la posición de la cabeza no sea la correcta, por lo que es muy efectivo que la mujer cambie de posición, colocándose de cúbito lateral, sentada en una pelota suiza o fit ball o se ponga a cuatro patas para que la cabeza se acople al canal de parto, lo que ayuda a dilatar. Sentada sobre la pelota la fuerza de gravedad es mayor y eso facilita el descenso del bebé y la corriente sanguínea hacia la placenta, además de controlar el dolor de las contracciones de manera natural.

• El cordón umbilical corto o las circulares de cordón ajustadas al cuello a veces son la causa por lo que la cabeza del bebe no puede descender. La monitorización fetal, nos ayuda mediante el registro de su frecuencia cardiaca y contracciones a sospechar la existencia de circulares de cordón ajustadas al cuello.

• También las hormonas tienen su parte de culpa en este proceso fisiológico, como ha ocurrido durante todo el embarazo. Concretamente, la oxitocina es la responsable de que comience la dilatación del cuello uterino. Pero este proceso fisiológico puede frenarse a causa de otra hormona, el cortisol, que se libera cuando la mamá se pone nerviosa, y también por la adrenalina que provoca que la mujer esté más tensa y aumente la percepción del dolor. Pueden ayudar técnicas de relajación o, si es posible en la maternidad, la inmersión en agua caliente, que se aconseja cuando la mujer ha alcanzado una dilatación de al menos 5 cm.

La cesárea será la opción se ha esperado el tiempo fisiológico necesario, y corregido las posibles causas de parto estancado. Pero aún así la dilatación se detiene entre los 3 y 8 cm durante al menos 2 horas, y aunque se haya administrado oxitocina o se haya roto de la bolsa, las condiciones no cambian.

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Qué dice la OMS

La Organización Mundial de la Salud distingue dos fases en el periodo de dilatación en sus ‘Recomendaciones para los cuidados durante el parto, para una experiencia de parto positiva’:

• Fase latente: se caracteriza por contracciones uterinas dolorosas y cambios variables del cuello uterino, incluso con un cierto grado de borramiento y progresión más lenta de la dilatación hasta 5 cm para los primeros trabajos de parto. No hay una duración estándar y esta puede variar de una mujer a otra. Se mide mediante tacto vaginal.

• Activa: cuando las contracciones uterinas son dolorosas y regulares con un grado importante de borramiento y dilatación más rápida del cuello uterino a partir de los 5 cm hasta la dilatación total. Generalmente no dura más de 12 horas en partos de madres primerizas y 10, en los siguientes.

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La OMS señala que "para las embarazadas con inicio del trabajo de parto espontáneo, una velocidad de dilatación del cuello uterino menor que 1 cm por hora no debe ser un indicador de rutina para la intervención obstétrica". No sirve para identificar a las mujeres que corren riesgo de sufrir resultados adversos del parto. De hecho, algunos estudios sugieren que es más lento.

Es posible que el trabajo de parto no se acelere naturalmente hasta alcanzar un umbral de dilatación del cuello uterino de 5 cm. Por consiguiente, no se recomienda el uso de intervenciones médicas para acelerar el trabajo de parto y el nacimiento (como la estimulación con oxitocina o la cesárea) antes de este umbral, siempre y cuando se aseguren las buenas condiciones del feto y de la madre.

Además, tampoco recomienda aplicar estos cuidados para la prevención del retraso del trabajo de parto:

• La amniotomía o rotura manual de la bolsa del líquido amniótico con administración de oxitocina.

• El uso de oxitocina para la prevención del retraso del trabajo de parto en mujeres sometidas a anestesia epidural.

• El uso de antiespasmódicos ni líquidos por vía intravenosa.

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Hace unos días nos hacíamos eco de una medida tomada por la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana, que prohibía a las mujeres embarazadas estar acompañadas durante la dilatación y el paritorio, para evitar situaciones de riesgo ante la pandemia por coronavirus.

Pero desde que se anunciara la medida, asociaciones de pacientes, matronas y otros profesionales sanitarios no han dejado de exigir una rectificación, amparándose en la bibliografía publicada por los diferentes organismos e instituciones sanitarias, incluida la OMS, que recomiendan el acompañamiento en el parto también en tiempos de COVID-19.

Finalmente, la Consejería de Sanidad ha decidido modificar el protocolo, y a partir de hoy las gestantes sí podrán estar acompañadas durante la dilatación y en el momento de dar a luz, pero llevando a cabo una serie de medidas que reduzcan al máximo el contagio.

Requisitos que deben cumplirse para permitir el acompañamiento

La rectificación fue anunciada hace tan solo unas horas por la Associació de Comares de la Comunitat Valenciana (ACCV) en su cuenta de Facebook. En dicha publicación podemos leer también las condiciones que deberán cumplirse para que el acompañamiento sea posible.

Así pues, la embarazada y su acompañante serán evaluados antes de acceder al hospital, y si este último presenta síntomas o ha dado positivo en la prueba del coronavirus en los últimos 14 días, no podrá acompañar a la gestante, pero sí ser sustituido por otra persona que no se encuentre en la misma situación.

Desde el hospital se proporcionará material de protección en función del estatus infeccioso y se informará sobre su correcto uso.

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Cómo será mi parto durante la crisis del coronavirus

Siempre que sea posible, el máximo tiempo del proceso de dilatación se llevará a cabo en la habitación asignada en planta de hospitalización. Cuando no sea viable, se realizará en la sala de dilatación manteniendo el máximo de garantías en ese entorno.

El acompañante deberá utilizar mascarilla quirúrgica y extremar la higiene de manos, limitando también los movimientos dentro de la habitación y absteniéndose de tocar superficies.

En el paritorio, se deberá asegurar un sentido de circulación en pasillo único con una zona habilitada al inicio para la colocación de EPI y otra a la salida para su retirada, independientemente del circuito establecido para el acceso al paritorio asignado para gestantes COVID

Si la gestante se puede considerar como caso de COVID-19 positivo (confirmado, probable o posible), el parto se llevará a cabo en habitación de aislamiento o paritorio designado a tal fin, y han de cumplirse las siguientes condiciones:

• La gestante llevará mascarilla quirúrgica.
• La persona acompañante usará EPI (equipo de protección individual), por lo que se debe garantizar su disponibilidad.
• En la sala de partos, la persona acompañante permanecerá en todo momento a más de un metro y medio de distancia de los profesionales sanitarios.
• Los profesionales deberán utilizar EPI (FFP2 preferiblemente).

En caso de que la embarazada no presente sospecha de COVID ni sintomatología, el personal sanitario deberá extremar las precauciones habituales en la atención a la mujer -incluyendo el uso de mascarillas quirúrgicas- y el acompañante deberá utilizar EPI y mantener la distancia de metro y medio con el personal sanitario.

En caso de ser cesárea, no se permitirá la presencia del acompañante en el quirófano.

Durante la estancia hospitalaria, la mujer podrá contar con un único acompañante en la habitación, que no podrá salir de la misma hasta el día del alta y deberá utilizar mascarilla y extremar la higiene de manos.

La rectificación llega tras un aluvión de críticas

El 'Protocolo de mujeres gestantes en el momento del parto durante la crisis del coronavirus' fue publicado hace tan solo cuatro días por la Generalitat Valenciana, y en él se prohibía expresamente "el acompañamiento de la mujer gestante en dilatación y paritorios".

El Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA) emitió un comunicado pidiendo a Sanidad que permitiese el acompañamiento a las gestantes, con el fin de no incrementar su estrés durante el momento del parto ante esta situación excepcional que estamos viviendo.

El CECOVA pide a Sanidad que no prohíba en estos momentos el acompañamiento de las parejas en el parto para no incrementar el estrés en las gestanteshttps://t.co/bsFslWQzdz

— CECOVA (@enfercecova) April 7, 2020

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"Todo saldrá bien": las matronas tranquilizan a las madres que darán a luz en tiempos de coronavirus

La Associació de Comares de la Comunitat Valenciana mostró su disconformidad alegando que esta prohibición iba en contra de la evidencia científica publicada hasta la fecha. Además, con el fin de evitar la vulneración de los derechos de las mujeres embarazadas, afirmó haber denunciado la situación al organismo competente.

Asociaciones de Matronas de otras comunidades, así como Grupos de Apoyo a la Lactancia, la Asociación El Parto es Nuestro y otros profesionales sanitarios, también mostraron su desacuerdo con esta medida, y su apoyo a las matronas de la Comunidad Valenciana en su lucha contra esta prohibición.

Ante la nueva medida transmitida desde Conselleria de Sanitat que impide el acompañamiento a la madre en dilatación y paritorio, desde AMAMANTA recordamos e insistimos que la OMS,UNiCEF y la IHAN recomiendan: El acompañamiento durante el parto... (cont) pic.twitter.com/L50fKrtW7U

— AMAMANTA 🤱🏻 (@Amamanta_) April 6, 2020

Por su parte, la Asociación Española de Matronas envió una carta a la Consejera de Sanidad de Valencia para que revocase la orden, alegando que contradecía el Documento del Ministerio de Sanidad en cuanto a las nuevas medidas adoptadas en toda España por el coronavirus, respecto al embarazo y el recién nacido.

Finalmente, la presión ejercida ha obligado a la Consejería de Sanidad de la Generalitat Valenciana a rectificar. Y es que si ya de por sí estar embarazada en tiempos de coronavirus supone un estrés añadido para las madres, enfrentarse al parto en estos momentos excepcionales y en completa soledad aumentaría su ansiedad.

Fotos | iStock

Vía | Valencia Plaza, El País

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Las mujeres embarazadas no podrán estar acompañadas durante la dilatación y en paritorios en la Comunidad Valenciana. Así lo establece el nuevo 'Protocolo de comunicación de mujeres gestantes en el momento del parto', con fecha 4 de abril.

La Consejería de Sanidad justifica esta medida señalando que "el acompañamiento al parto de la mujer embarazada puede suponer una situación de riesgo de contagio para la madre, recién nacido, pareja o propio personal que desarrolla su labor".

Las matronas no están de acuerdo e incluso la OMS recomienda que la mujer esté acompañada durante el parto, también en tiempos del COVID-19.

Un solo acompañante, que esperará en la habitación

El Gobierno valenciano ha actualizado las directrices sobre cómo afrontar los nacimientos de los bebés en medio de la pandemia del coronavirus. Según el documento, emitido por la Dirección General de investigación y Alta Inspección Sanitaria, de la Conselleria de Sanidad, "la actual situación de estado de alarma derivada de la pandemia por COVID-19, precisa de la toma de medidas excepcionales".

Entre ellas, relacionadas con el parto, "interrumpir el acompañamiento de la mujer gestante en dilatación y paritorios", además de permitir "un único acompañante durante la estancia". Y esta segunda premisa, solo si se cumplen las siguientes condiciones:

• Que el acompañamiento se realizará por la misma persona durante toda la estancia.

• Que esta persona no tenga síntomas o haya dado positivo en una prueba de coronavirus en los últimos 14 días.

• No podrá salir de la habitación durante la estancia.

• Deberá seguir las instrucciones sobre higiene de manos.

• Tiene que poder garantizar la disponibilidad de un EPI para esta persona cuando la gestante tenga síntomas compatibles con COVID.

• Que el personal médico apruebe su capacidad para cumplir con las medidas de aislamiento.

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Embarazadas y coronavirus: ¿debo seguir acudiendo a las citas prenatales de control del embarazo?

También se seguirá con la embarazada el mismo protocolo que con el resto de los pacientes ingresados mientras dure la crisis del coronavirus:

• La mujer designará a un portavoz familiar y comunicará su número de teléfono móvil para que el equipo asistencial pueda establecer contacto con esa persona en cualquier momento.

• Durante el periodo de dilatación, la mujer podrá disponer de un dispositivo Smart para comunicarse con la persona elegida siempre que las condiciones del entorno permitan la suficiente intimidad del resto de pacientes.

• Si es posible, podrá tener activa una videoconexión en directo con el dispositivo Smart del portavoz familiar.

• Siempre, tras la fase de expulsión, se conectará para hacerle llegar imágenes del recién nacido.

La madre sí podrá recibir visitas, ya con el bebé, durante la estancia en planta, pero solo de una única persona que deberá ser la misma todo el tiempo, por lo que no se pueden alternar diferentes familiares.

En su rueda de prensa diaria, según informa La Vanguardia, la consejera de Sanidad, Ana Barceló, ha concretado que "el protocolo permite al acompañante designado que pueda estar durante todo el ingreso hospitalario en la habitación hasta que se le de el alta y que únicamente no podrá estar con ella en la sala de dilatación y durante el parto".

El objetivo es evitar “una situación de riesgo de contagio para la madre, para el recién nacido, para la pareja o para el propio personal que desarrolla su labor asistencial”.

Las matronas denuncian la medida

El equipo de matronas del departamento de la Marina Alta ha remitido una carta pública en la que muestra nuestro su "profundo desacuerdo" con la medida de la Consejería de Sanidad que prohíbe la entrada al parto a los padres u otros allegados elegidos por la mujer para acompañarla en este proceso.

Subrayan el hecho de que las parturientas no cuenten con ese apoyo provoca mucho estrés en mujeres que están a punto de parir y que buscan hospitales en los que sí se permita el acompañamiento, algo más complicado actualmente por las restricciones de movimiento.

Incidieron además en que las matronas en que las matronas como profesionales, "debemos ser garantes de la defensa de los derechos de las mujeres, sin olvidar a los padres o parejas".

También la Asociación de Matronas de la Comunidad Valenciana ha emitido un comunicado mostrando su "disconformidad". Denuncian que se trata de un "documento no avalado que va en contra de toda evidencia científica disponible hasta la fecha".

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Durante la cuarentena, ¿cuándo debo ir a urgencias si estoy embarazada?

Señalan que la Consejería de Sanidad "debería basar sus protocolos en afirmaciones avaladas por la ciencia", no por el miedo o el desconocimiento.

Las matronas recuerdan "las consecuencias, a corto y largo plazo, que el no acompañamiento puede tener sobre las mujeres dejar dejarlas solas en un momento único y crucial para sus vidas y las de sus hijos o hijas". Así, han denunciado dicho protocolo ante el organismo competente porque vulnera los derechos de las mujeres embarazadas y los recién nacidos.

Además, la Asociación Española de Matronas ha enviado una carta a la Consejera de Sanidad de Valencia para que revoquen la orden que contradice el Documento del Ministerio de Sanidad en cuanto a las nuevas medidas adoptadas en toda España por el coronavirus, respecto al embarazo y el recién nacido, elaboradas en base a la evidencia científica.

Para la asociación, el nuevo protocolo es "absolutamente inaceptable".

La OMS recomienda acompañamiento, también ahora

La Organización Mundial de la Salud (OMS) lo deja claro en sus recomendaciones durante la crisis del COVID-19:

"Todas las mujeres embarazadas, incluyendo aquellas con infecciones confirmadas o sospechosas de COVID-19, tienen derecho a una atención de alta calidad antes, durante y después del parto. Esto incluye atención de salud prenatal, neonatal, postnatal, intraparto y mental".

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Estoy embarazada: guía de todo lo que debes saber sobre el coronavirus

Y según añade a continuación, esa experiencia de parto segura y positiva incluye:

• Ser tratada con respeto y dignidad

• Tener un compañero de elección propia presente durante el parto

• Una comunicación clara por parte del personal de maternidad

• Estrategias adecuadas para el alivio del dolor

• Movilidad en el trabajo de parto cuando sea posible, y posición de elección en el parto.

Vía | Levante-EMV

Fotos | iStock

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El útero, al igual que ocurre con el resto de los órganos que intervienen en la gestación, se va entrenando durante la gestación para soportar el trabajo del parto.

Por eso, a partir de la semana 20 (incluso antes) la futura mamá puede notar cómo su tripa se contrae y se endurece en algunos momentos. Se trata de las llamadas contracciones de Braxton Hicks, por el nombre del médico que las describió por primera vez, en 1872.

No deben asustar, ya que no solo no suponen un peligro para el embarazo, sino que son necesarias: ablanda el cuello uterino y lo prepara para las contracciones reales que ayudarán al bebé a atravesar el útero en el momento del parto.

¿Qué son las contracciones de Braxton Hicks o contracciones 'falsas'?

Según la Asociación Americana del Embarazo, estas contracciones fisiológicas ayudan a tonificar el músculo uterino, ablandando la cérvix y facilitando el flujo de sangre a la placenta.

Se intensifican más a medida que se va acercando el momento del parto, por lo que también ayudan a dilatar y borrar el cuello del útero, incluso en 3-4 centímetros.

Son importantes, ya que permite llegar al parto con esos centímetros de ventaja, facilitando el trabajo.

De hecho, las contracciones de Braxton Hicks se señalan incluso como la primera fase del parto, la fase de dilatación precoz o latente.

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Cómo diferenciar las contracciones falsas de las contracciones de parto

En qué se diferencian de las contracciones propias de parto

Se diferencian de las contracciones propias del parto porque abarcan todo el útero, comenzando en la parte superior y extendiéndose gradualmente hacia abajo.

Son indoloras, aunque pueden resultar algo molestas, ya que la mujer nota cómo su abdomen se endurece y una cierta tensión abdominal. Tampoco son regulares y duran menos (entre 30 y 60 segundos).

Pero a medida que el embarazo avanza, estas contracciones se van tornando más frecuentes y duraderas, incluso dolorosas una o dos semanas antes de dar a luz.

Se conocen como contracciones preparto o prodromos de parto. Se diferencian de las propias del parto:

• Se producen de forma rítmica, pero no regular. Es decir, puede haber tres o cuatro contracciones con molestia e incluso a veces dolor a intervalos similares, pero intermitentes.

• No van aumentando su intensidad, ni su duración, ni su frecuencia, como ocurre en la fase de dilatación del parto donde las contracciones son muy regulares: suceden cada 2 o 3 minutos y llegan a durar 90 o 120 segundos cada una.

La Asociación Americana del Embarazo señala que pueden aparecer con más frecuencia:

• Cuando la madre está más activa.

• Si alguien le toca la barriga.

• Cuando la vejiga está llena.

• Después de tener relaciones sexuales.

• Si la mujer necesita beber agua.

¿Cómo aliviar las molestias?

Si notas que tu abdomen se tensa:

• Descansa y relájate, cambiando de posición. Es decir, recuéstate sobre un lado, si estás de pie o sal a dar un paseo, en caso de estar sentada o tumbada.

• Date una ducha caliente durante unos 30 minutos.

• Bebe un par de vasos de agua, ya que las contracciones pueden ser provocados por falta de hidratación.

• Bebe una infusión o un vaso de leche caliente, para relajarte.

Señales de alerta

• Tienes más de 4 contracciones por hora antes de la semana 36 de embarazo o más de 5 contracciones, cumplida la semana 36.

• Si sientes contracciones acompañadas de dolor abdominal, de espalda o pélvico.

• Contracciones acompañadas de cualquier tipo de flujo vaginal inusual.

• Historial de parto prematuro.

Pueden ser señales de que el parto ha comenzado.

Fotos | iStock

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La tabla de dilatación es una herramienta que utilizan algunas matronas para practicar la medición de la dilatación del cuello uterino con los dedos.

Pero también es una ayuda visual para que las mujeres embarazadas vean hasta qué punto se adapta su cuerpo al dar a luz. La cantante norteamericana Steffanie Christi'an compartió en su cuenta de Facebook una imagen de una de ellas, donde asoma la cabeza de un bebé por el agujero más grande, el de 10 centímetros, la máxima dilatación del cuello uterino. La foto se ha hecho viral porque refleja gráficamente hasta qué punto se dilata el útero femenino para dar paso al bebé.

"Por eso nos merecemos todas las cosas"

La foto original es de SCV Birth Center, un centro de ayuda al parto de Santa Clarita, California. Muestra la tabla de medición, que se vende online, con círculos de madera con agujeros cada vez más grandes alrededor del perímetro.

Cada orificio está marcado con un número que identifica su diámetro en centímetros, una representación del aumento gradual de la dilatación del cuello uterino de la mujer durante el trabajo de parto.

El agujero más grande, de diez centímetros, se muestra con la cabeza de un bebé a través de él. El texto que acompaña a la foto dice "Así es como se ven los 10 centímetros, perfecto para esa cabecita".

Steffanie Christian compartió la foto con su propio pie de foto, más atrevido: "Así es como se ven los 10 cm de dilatación. Por eso nos merecemos todas las cosas".

El post ha sido compartido más de 185.000 veces y ha recibido cientos de comentarios de asombro y reconocimiento por la labor de las mujeres al dar a luz.

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Las cinco fases del parto: qué sucederá en cada momento explicado paso a paso

La dilatación, paso a paso

Es la primera fase del parto y también la más larga. El primer momento, el de la dilatación pasiva, es cuando se inicia la apertura del cuello uterino hasta borrarse, dilatarse y ablandarse tres centímetros.

Puede durar días o semanas sin que se produzcan contracciones molestas, por lo que la mujer no percibe que ocurre hasta que no la reconoce su ginecólogo.

Las contracciones son habituales a partir de la semana 35 de gestación, pero no llegan a ser regulares. Solo es una señal de que el parto se acerca, peor no es inminente.

Será en la fase dos del parto, cuando el cuello del útero pasará de 3 a 10 centímetros de dilatación para abrir el canal del parto y permitir la salida del bebé.

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El tiempo medio de dilatación en el trabajo de parto es más lento que el centímetro por hora esperado

En esta fase, conocida como dilatación activa, las contracciones ya son rítmicas, fuertes y más seguidas. Pero la intensidad y ritmo variarán según la mujer, por lo que la duración de la dilatación total también será diferente.

El dolor que acompaña a esta fase es debido a que los esfuerzos del útero son muy concentrados y cuando el útero se contrae fuertemente tiende a expulsar toda la sangre que hay en sus fibras musculares, que son exprimidas. La ausencia de sangre produce falta de oxígeno en el músculo y eso es lo que determina el dolor.

Cuando la contracción termina el músculo se expande, se relaja y vuelve a recibir el riego sanguíneo, oxigenándose de nuevo, siendo cuando cesa momentáneamente el dolor.

Es también en esta etapa de borramiento, cuando se suele romper la bolsa amniótica. Se dilatará hasta llegar aproximadamente a los 10 centímetros, que será cuando el bebé ya podrá asomar la cabecita y salir en la fase siguiente, el expulsivo.

Fotos | iStock y Facebook SVC Birth Center

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Cada vez son más las mujeres que a la hora de preparar su plan de parto optan por alternativas humanizadas y naturales, informándose previamente con su hospital sobre los protocolos asistenciales de nacimiento. Y por suerte, cada vez son más los hospitales que empiezan a ser conscientes de esta necesidad, incorporando unidades especializadas en parto respetado.

Tal es el caso del Hospital Quirón Salud Valencia, que acaba de inaugurar una unidad especializada en parto natural con bañera de dilatación, con el objetivo de ofrecer esta alternativa a las mujeres que acudan allí a dar a luz.

"Nuestro propósito es naturalizar y humanizar el alumbramiento"

Conscientes de la importancia de respetar y humanizar el momento del parto, el Hospital Quirón Salud Valencia ha puesto en marcha una unidad especializada en parto natural.

Se trata de un espacio amplio, íntimo, amable y acogedor, con áreas de dilatación, tanto en el agua como en movimiento, que pretende convertir el momento del nacimiento en una experiencia única e irrepetible.

Así lo explica el doctor Fernando López Baeza, jefe de equipo del servicio de ginecología y obstetricia del hospital:

"Nuestro propósito es naturalizar y humanizar el alumbramiento así como la atención neonatal precoz, intentando facilitar el protagonismo de la madre, respetando al máximo sus preferencias en cuanto a la organización y asistencia de los medios sanitarios en este momento tan especial e irrepetible que es el nacimiento de su hija o hijo, y con la máxima participación de la pareja, preservando al máximo su intimidad y evitando cualquier intervencionismo innecesario"

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Analgesia en el parto: técnicas de control del dolor sin usar anestesia

Esta Unidad cuenta con una bañera de dilatación para favorecer el proceso de parto, pues la utilización del agua caliente durante la dilatación induce a la mujer a la relajación, reduce la ansiedad estimulando la producción de endorfinas, mejora la perfusión uterina y acorta el periodo de dilatación.

"La dilatación en el agua es igual de seguro que cualquier otro procedimiento y permite el uso de agua caliente para reducir los dolores de la dilatación y luego dar a luz en la cama o en cualquier otra posición que la mujer decida" - explica Aurora Medina, matrona de la unidad.

Con los nuevos protocolos humanizados, el hospital pretende también reducir la tasa de cesáreas (que actualmente en España es el doble de lo recomendado por la OMS), y hacer del momento del parto lo que realmente es: algo natural.

"Previo al momento de dar a luz, nuestros profesionales consensuarán con la futura mamá la manera con la que se llevará acabo su parto, para actuar, -siempre y cuando no haya contraindicación médica-, según sus deseos y decisiones durante el proceso"

El equipo cuenta con la colaboración de matronas especializadas para ofrecer una atención personalizada y exclusiva durante todo el proceso de dilatación, parto y puerperio.

Para ello, la mujer que elija dar a luz en esta nueva unidad, establecerá un contacto continuo con las matronas a partir de la semana 34 de embarazo, con el objetivo de entablar una relación de máxima confianza ante cualquier duda que pueda surgir.

Parto respetado y cuidados humanizados del bebé

Hace un año, la OMS actualizaba sus recomendaciones para el parto, con el objetivo de hacer del momento una experiencia positiva. Por suerte, cada vez más hospitales sigue sus recomendaciones y optan por incorporar protocolos humanizados y respetados, tanto en caso de parto vaginal como de cesárea.

Y entre las prácticas humanizadas está, por supuesto, favorecer el contacto piel con piel de entre madre y bebé, aún cuando el recién nacido debe ingresar en la UCI neonatal.

En estos casos, humanizar al máximo los procedimientos y cuidados no solo favorece la implicación de los padres, sino que mejora las tasas de lactancia materna y ayuda al bebé en su desarrollo y/o recuperación.

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Trato humanitario al bebé hospitalizado o prematuro y a sus familias: un derecho fundamental que empieza a hacerse realidad

En este sentido, el Hospital Quirón Salud Valencia también cuenta con una UCI Neonatal y Pediátrica Humanizada, con habitaciones Family Room, para que los padres de grandes prematuros que tras una larga estancia en el hospital se preparan para marcharse a casa, puedan alojarse allí con sus bebés durante unos días.

"Los beneficios de este método son innumerables, y algunos tan importantes como una mayor estabilidad en las constantes vitales y un mejor desarrollo cerebral. No existe mejor incubadora que el cuerpo humano. Además, intentamos que los padres se encarguen de forma progresiva de todos los cuidados de sus hijos, pasando a una family room cuando la estabilidad del paciente lo permite" - explica el doctor Gonzalo Pin, jefe del Servicio de Pediatría y de la UCI Neonatal, "

Sin duda es una gran noticia saber que cada vez más hospitales son conscientes de la importancia de cuidar y respetar al máximo el momento del parto y del nacimiento. Ahora solo queda que más centros hospitalarios vaya incorporando este tipo de unidades de parto humanizado.

Foto de portada | Quirón Salud Valencia

Más información | Quirón Salud Valencia

La canción del momento de Daddy Yankee se está viralizando en las redes con un nuevo reto. El 'Dura Challenge' fue impulsado por el cantante para dar a conocer su nuevo trabajo, y no solo se han sumado cantantes y famosos, sino hasta una madre en pleno trabajo de parto.

Yunet es la chica embarazada que protagoniza el vídeo viral del momento horas antes de dar a luz. Los médicos le dijeron que de no dilatar, tendrían que practicarle una cesárea así que junto a su marido se les ocurrió que la mejor forma de ayudar a inducir el parto era bailando el último éxito del puertorriqueño.

Fue el propio cantante de reguetón quien dio a conocer la historia compartiendo el baile de la pareja en su propia cuenta de Instagram:

"A esta pareja, el doctor les dijo que hicieran algo para que dilatara o le harían cesárea. Decidieron hacer el #DURAChallenge, la mujer dilató y nació una niña muy #Dura. ¡Felicidades!

El movimiento favorece la progresión del parto

Efectivamente, a las pocas horas vino al mundo Victoria nacida por parto vaginal después de que su madre se marcara unos buenos pasos al ritmo de reguetón.

Bailar es un consejo cada vez más frecuente para las madres que van a parir, y a la vista de algunos casos que hemos conocido, han sido experiencias muy positivas. Eso sí, siempre que la madre tenga cuerpo para el bailoteo.

Conocimos al obstetra bailongo que arma coreografías junto a sus pacientes para ayudarlas a inducir el parto, un gesto que además de entrentenido, las ayuda a relajarse antes de dar a luz. También a una embarazada de Atlanta, cuya doctora le recomendó que se moviese entre contracciones y acabó bailando en el pasillo del hospital, y a una famosa mamá fitness que embarazada de 40 semanas se marcó un baile para inducir el parto y a las pocas horas dió a luz.

¿La explicación? Los movimientos de la madre ayudan al descenso del bebé con su propio peso y contribuye a ablandar el cuello del útero, favoreciendo así la dilatación para provocar el nacimiento. Que la mujer se mueva libremente durante el periodo de dilatación es una de las recomendaciones para la conducción del parto, puesto que también contribuye a sobrellevar mejor los dolores de parto que si la embarazada permanece inmóvil.

Además de divertido y relajante para la madre, el baile es una práctica segura y sin contraindicaciones. Al contrario, genera endorfinas, lo cual contribuye a su vez a aliviar el dolor de las contracciones. Así que, aunque no se puede decir que sea un método comprobado para evitar la cesárea (son muchos los factores que intervienen), tampoco se pierde nada por intentarlo.

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