Entre los procedimientos generales, cuidados y pruebas que se le realizan al bebé nada más nacer se encuentra la administración profiláctica de Vitamina K mediante un único pinchazo por vía intramuscular.

Pero, ¿te has preguntado alguna vez por qué es tan importante esta vitamina, y en qué consiste el síndrome de hemorragia por déficit de vitamina K que se previene con la administración de esta inyección? Te lo explicamos con detalle en este artículo.

¿Qué es el síndrome de hemorragia por déficit de vitamina K?

Se trata de un síndrome raro que se da en muy pocos casos, pero que de producirse puede llegar a ser muy grave o incluso provocar la muerte. La enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHRN) es una coagulopatía adquirida secundaria, debido a una deficiencia en los factores de coagulación dependientes de la vitamina K (factores II, VII, IX y X).

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Déficit de vitamina K en bebés y niños

Esta enfermedad puede presentarse de tres formas distintas:

• Comienzo temprano, durante las primeras 24 horas desde el nacimiento.

• Comienzo durante la primera semana tras el nacimiento. Es la forma más común de la enfermedad, y la localización de la hemorragia puede ser gastrointestinal, cutánea, nasal y secundaria a una circuncisión.

• Comienzo tardío, tras la segunda semana y durante los tres primeros meses de vida. Las hemorragias más frecuentes son las de origen intracraneal, las cuales asocian mayor mortalidad y discapacidad. También pueden presentarse hemorragias de origen cutáneo y gastrointestinal, asociada a enfermedades hepáticas y de malabsorción intestinal.

Incidencia de la enfermedad

Según leemos en la revista de Farmacia Hospitalaria, Elsevier, la incidencia de la enfermedad en Europa cuando no se administra profilaxis varía dependiendo de su forma. Así, en la forma clásica o comienzo durante la primera semana de vida, la incidencia es de cinco a seis recién nacidos por cada 100.000, mientras que en la forma tardía puede llegar a alcanzar los siete casos por cada 100.000 nacimientos vivos.

En países en vías de desarrollo estos valores son más altos, pues actúan como factores de riesgo los climas cálidos y la alimentación materna exclusiva, baja en vitamina K.

¿Cómo se administra la vitamina K al bebé?

Aunque la administración profiláctica de la Vitamina K en el recién nacido está avalada por numerosos estudios científicos, ensayos clínicos y metaanálisis, la forma de administración de la misma suscita un gran debate.

Según podemos leer en el documento publicado por el Ministerio de Sanidad sobre los 'Cuidados tras el nacimiento', "los resultados de diferentes estudios epidemiológicos llevados a cabo en diferentes países con diferentes pautas de administración de la vitamina K", han determinado las pautas más eficaces para la prevención de la EHRN:

• 1 mg de vitamina K por vía intramuscular al nacimiento.
• 2 mg de vitamina K por vía oral al nacimiento, seguido en los lactados al pecho total o parcialmente, de 1mg oral semanalmente hasta la 12ª semana. En niños alimentados de forma exclusiva con leche de fórmula comercializada en países desarrollados, solo es necesaria la administración tras el nacimiento.

1) Por vía intramuscular

La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda la administración por vía intramuscular de una dosis única (1 mg) de vitamina K, pues se ha visto que esta forma protege más que cuando se suministra por vía oral. También la OMS ofrece esta recomendación, e incide en la importancia de que la dosis se administre respetando en todo momento el contacto piel con piel entre madre y bebé.

Cuando se administre por vía intramuscular debe hacerse de manera profunda en el tercio medio de la cara anterolateral del muslo, con una técnica rápida en la introducción de la aguja y la inoculación.

Entre las desventajas de administrar la vitamina K de este modo, los expertos destacan:

• El dolor de la inyección, algo que podría disminuirse si se administra mientras el bebé mama o está sobre el pecho de su madre
• Riesgo muy bajo de daño neuromuscular local

Entre los años 1990 y 1992 aparecieron dos estudios (dirigidos por el mismo investigador) en los que se sugirió que la vitamina K administrada de manera intramuscular podría estar asociada a un mayor riesgo de desarrollo de cáncer infantil.

Tres estudios posteriores realizados por diferentes investigadores entre 1998 y el 2003, en cambio, concluyeron que no se apreciaba relación entre la administración de la vitamina y la frecuencia de cáncer por lo que, a falta de más estudios que hablen sobre ello, no existe relación directa entre el cáncer infantil y la vitamina K intramuscular.

2) Por vía oral

El problema principal de la administración oral de la vitamina K es el incumplimiento de las dosis, ya que como hemos visto, hay que mantenerlas durante un periodo de tiempo largo. No en vano, varios países como Australia y Nueva Zelanda, que habían cambiado a la pauta oral, tras confirmar un incremento de casos de EHRN tardía, decidieron volver de nuevo a la pauta intramuscular.

Otra desventaja importante de las pautas orales es su administración en bebés con riesgo que no se pueden identificar al nacer. A este respecto, en el documento publicado por el Ministerio de Sanidad podemos leer:

"Merece la pena comentar la experiencia holandesa. Con 1 mg oral al nacer seguido de 25 microgramos de vitamina K oral diarios han visto un incremento muy importante en la frecuencia de EHRN tardía en niños que estaban recibiendo adecuadamente la profilaxis con vitamina K".

"En general se trata de casos que llamaríamos secundarios, porque son niños que debutan con sangrado masivo alrededor de la quinta semana de vida, pero que luego se confirma que tienen algún tipo de patología hepática, la más frecuente es la atresia de vía biliar".

"Con las otras pautas de administración (vía intramuscular) el primer síntoma no es el sangrado masivo y da tiempo a instaurar el tratamiento adecuado con vitamina K cuando se demuestra la colestasis"

¿Puedo pedir que la administración de esta vitamina sea oral y no intramuscular?

Por lo general, y dada la evidencia científica que demuestra que la administración intramuscular protege mejor frente a la EHRN que la oral, en los hospitales de nuestro país se lleva a cabo la administración de la Vitamina K de esta forma.

Sin embargo, y puesto que se trata de un pinchazo doloroso que debe recibir el bebé nada más nacer, hay padres que se plantean la posibilidad de evitar la inyección y administrar la vitamina de forma oral. En estos casos, el Ministerio de Sanidad incide en la importancia de cumplir a rajatabla con las dosis tomadas, y prestar especial atención cuando existen factores de riesgo como prematuridad, trauma de parto, madre que haya tomado antiepilépticos, patología hepática...

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La administración de Vitamina K en prematuros

Y ya por último, cabe mencionar las pautas de administración de Vitamina K en prematuros menores de 32 semanas o con peso inferior a 1000 gramos. En estos casos, se recomienda actuar de la siguiente manera:

"Recientemente han aparecido algunos trabajos que recomiendan que en los niños muy prematuros o de peso extremadamente bajo se disminuya la dosis inicial de vitamina K administrada por vía intramuscular o intravenosa, para evitar acumulaciones de vitamina K que excedan los niveles fisiológicos. En los prematuros estas dosis iniciales mas bajas (entre 0,5 y 0,3mg) parece que les protegen del sangrado durante los 25 primeros días de vida. Posteriormente si están alimentados al pecho deberían recibir suplementos".

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Fotos | iStock

Vía | Ministerio de Sanidad sobre los 'Cuidados tras el nacimiento'

Más información | Elsevier

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El Ministerio de Sanidad ha dado a conocer el "Calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida" correspondiente al año 2020, con las recomendaciones aprobadas por la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del SNS. Se trata de las vacunas que se recomiendan desde la etapa prenatal hasta el final de la vida.

Así, se quiere reforzar la importancia de la vacunación con el fin de controlar las infecciones inmunoprevenibles en todas las etapas de la vida. Recuerda también que el establecimiento y ejecución del calendario de vacunación a lo largo de toda la vida en el territorio respectivo es competencia de las comunidades autónomas.

Sin calendario único

Aunque la Asocación Española de Pediatría (AEP) lleva años pidiéndolo, aún no existe un calendario único para todo el territorio que garantice las mismas coberturas en toda la población. Cada comunidad autónoma tiene potestad para establecer las vacunas que se incluyen y se financian en cada territorio.

A diferencia del calendario recomendado por la AEP podemos ver que en este no se incluyen dos vacunas que sí recomiendan los pediatras pero que no están financiadas en todas las comunidades autónomas: la vacuna contra el meningococo B (Bexsero), que se administra a los tres, cinco y entre los 12-15 meses, y la del Rotavirus, cuya vacunación se recomienda iniciar entre las 6 y las 12 semanas de vida.

Vacunas recomendadas desde el embarazo hasta la tercera edad

Poliomielitis (VPI)

• Vacunación en niños: Se administrará vacuna combinada DTPa/VPI a los menores vacunados a los 2, 4 y 11 meses cuando alcancen la edad de 6 años. Los que recibieron la vacunación a los 2, 4, 6 y 18 meses (4 dosis en total) recibirán dTpa sin VPI a los 6 años de edad.

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Difteria, tétanos, tosferina (dTpa, Td)

• Prenatal (dTpa): Una dosis de dTpa en cada embarazo a partir de la 27 semana de gestación, pero preferentemente en la semana 27 o 28.

• Vacunación sistemática a los 6 años: Se administrará vacuna combinada DTPa/VPI a los niños vacunados a los 2, 4 y 11 meses cuando alcancen la edad de 6 años. Los vacunados a los 2, 4, 6 y 18 meses (4 dosis en total) recibirán una dosis de dTpa.

• Vacunación en personas adultas (Td): Verificar el estado de vacunación previo antes de iniciar o completar una pauta de primovacunación con Td en personas adultas. El contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, se utilizará para revisar el estado de vacunación y, en caso necesario, se vacunará con Td hasta completar 5 dosis. Se administrará una dosis de Td en torno a los 65 años a las personas que recibieron 5 dosis durante la infancia y la adolescencia.

Sarampión, rubeola y parotiditis (triple vírica, TV)

Se aprovechará el contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, para revisar el estado de vacunación. Se recomienda la vacunación en personas sin historia documentada de vacunación nacidas en España a partir de 1970.

En caso necesario, se administrarán 2 dosis de TV con un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis. En caso de haber recibido una dosis con anterioridad se administrará solo una dosis de TV.

Está contraindicada la vacunación de embarazadas y personas inmunodeprimidas.

Hepatitis B (HB)

• Vacunación en la infancia: Se vacunará a los 2, 4 y 11 meses siempre que se asegure una alta cobertura de cribado prenatal de la embarazada. Se vacunará con pauta 0, 2, 4 y 11 meses a los recién nacidos de madres con AgHBs positivo. Se administrará la primera dosis en las primeras 24 horas de vida junto con la administración de inmunoglobulina anti-HB.

• Vacunación en adolescentes y jóvenes: En personas no vacunadas con anterioridad, hasta los 18 años de edad, se administrarán 3 dosis con pauta 0, 1 y 6 meses.

Enfermedad meningocócica

• Vacunación a los 4 meses (MenC): Según la vacuna utilizada puede ser necesaria la primovacunación con 1 dosis (4 meses) o 2 dosis (2 y 4 meses de edad).

• Vacunación a los 12 años (MenACWY): Se administrará 1 dosis a los adolescentes de 12 años de edad que no hayan recibido una dosis de MenACWY después de los 10 años de edad.

• Vacunación después de los 12 y hasta los 18 años (MenACWY): La captación y vacunación de los adolescentes hasta los 18 años de edad se realizará de manera progresiva (más información en este enlace).

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Varicela (VVZ)

• Vacunación en la adolescencia: En adolescentes que no refieran antecedentes de haber pasado la enfermedad y no se hayan vacunado, se administrarán 2 dosis de VVZ separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis (preferiblemente 8 semanas) o se completará la pauta si se ha recibido una sola dosis con anterioridad.

• Vacunación en personas adultas: En personas sin evidencia de inmunidad a la varicela en la población adulta* se realizará determinación serológica (IgG). En caso de serología negativa se administrarán 2 dosis de vacuna frente a varicela separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas (preferiblemente 8 semanas). La recepción previa de 2 dosis de vacuna es sinónimo de inmunidad.

• Criterios de evidencia de inmunidad a la varicela en la población adulta: documentación de vacunación con dos dosis, antecedentes de varicela, historia de herpes zóster o confirmación serológica (IgG positiva) (más información en este enlace).

Está contraindicada la vacunación en embarazadas y personas inmunodeprimidas.

Virus del Papiloma Humano (VPH)

• Vacunación a los 12 años: Solo a las niñas. Se administrarán 2 dosis con una separación de al menos 5-6 meses (según vacuna utilizada).

• Vacunación después de los 12 y hasta los 18 años: Vacunar solo a las mujeres no vacunadas, o vacunadas parcialmente, con anterioridad. Si se inicia la vacunación a partir de los 15 años se administrarán 3 dosis con pauta 0, 1-2, 6 meses (según vacuna utilizada). Se completará la pauta en función de la edad de la primera dosis.

Enfermedad neumocócica

• Vacunación en la infancia: Se recomiendan tres dosis a los 2, 4 y 11 meses.

• Vacunación en mayores (VN): Se recomienda la vacunación frente a neumococo a partir de los 65 años de edad (más información en este enlace)

Gripe

• Prenatal: En temporada de gripe se vacunará a embarazadas en cualquier trimestre de gestación (más información en este enlace)

• Vacunación en mayores: Se recomienda la vacunación con una dosis durante la campaña anual a las personas mayores, preferentemente a partir de los 65 años de edad. Más información en este enlace.

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Vacunación específica para en menores y adolescentes de riesgo

Como anexo al calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida, el Ministerio de Sanidad incluye una adaptación a los distintos grupos de riesgo en la población infantil y en adolescentes menores de 18 años, así como una pauta para grupos de riesgo en la población adulta.

Diferencias con el calendario de vacunación 2020 recomendado por la AEP

A lo largo de la infancia y la adolescencia la pauta de administración coincide con el calendario de vacunas recomendado por la Asociación Española de Pediatría para 2020.

Pero la principal diferencia que notamos es que no se incluyen dos vacunas que sí recomiendan los pediatras de la AEP pero que no están financiadas en todas las comunidades autónomas: la vacuna contra el meningococo B (de la Meningitis B - Bexsero), que se administra a los tres, cinco y entre los 12-15 meses, y la del Rotavirus, cuya vacunación se recomienda iniciar entre las 6 y las 12 semanas de vida.

Más información | Ministerio de Sanidad

A veces el peligro está donde menos imaginamos, no hacen falta enchufes al descubierto o fuegos sin vigilancia para que exista un riesgo claro para nuestros hijos. Las bolsas de plástico son un peligro para los niños, por eso, a pesar de que son bastante habituales en nuestro día a día, a pesar que de que en los últimos años estamos reduciendo su uso, nunca hay que dejarlas a su alcance.

Bolsas de la compra, bolsas de pañales, bolsas de alimentos, envoltorios de juguetes... pueden ser un problema y de cuando en cuando surgen noticias de desgraciados accidentes infantiles fruto de un descuido por este motivo.

Las bolsas de plástico fino son especialmente peligrosas porque pueden adherirse a la cara del niño, que cuando son bebés se quedan inmovilizados, sin poder retirársela y les provoca la asfixia. Bolsas de pañales, de tintorería, de la basura, envoltorios de juguetes y alimentos... pueden bloquear la nariz y la boca de los niños pequeños.

Por ejemplo, en el Reino se han producido 14 muertes relacionadas con este tipo de bolsas en los últimos diez años, y en Estados Unidos se producen al año unas 25 muertes de niños por asfixia con bolsas de plástico. Casi un 90 por ciento de estas muertes son de niños menores de un año de edad.

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Usar las bolsas de plástico de forma segura

El Ministerio de Sanidad establece las siguientes recomendaciones sobre lo que hemos de tener en cuenta al comprar bolsas de plástico o antes de utilizarlas:

• En primer lugar, procurar evitar las bolsas de tela: utilizar bolsas de tela o de papel para proteger a los niños y cuidar el medio ambiente.

• Verificar la Directiva europea EN 71-1:2011 que recoge las condiciones estipuladas para las láminas de plástico flexibles, bolsas de juguetes y embalajes en la cláusula 6 envase y embalaje, Seguridad de los juguetes. Parte 1: Propiedades mecánicas y físicas.

• Guardar las bolsas de plástico en un lugar seguro fuera del alcance de los niños o tirarlas de inmediato.

• No permitir que los niños jueguen con bolsas de plástico.

• No utilizar una funda de plástico para cubrir el colchón.

• No tener ninguna bolsa de plástico cerca del lugar donde duerme el niño.

Recordemos que los accidentes o lesiones infantiles se pueden prevenir y que en el caso de las bolsas de plásticos, que son un peligro para los niños, lo que podemos hacer es siempre recogerlas y quitarlas del alcance de los pequeños y, de paso, hacer un favor al medio ambiente y reducir su uso.

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Vía | Ministerio de Sanidad
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El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social ha alertado de un preocupante repunte de las infecciones de transmisión sexual entre los jóvenes. No en vano, según los últimos datos de Vigilancia Epidemiológica que recoge anualmente el Instituto de Salud Carlos III, enfermedades como la gonorrea o la sífilis han experimentado una subida de varios puntos porcentuales con respecto a años pasados.

Los jóvenes se han relajado con el uso del preservativo, especialmente los adolescentes de entre 15 y 18 años, y la falta de información parece ser un factor importante que debemos solucionar desde todas las esferas sociales, comenzando con la educación en el hogar.

¿Qué son las enfermedades de transmisión sexual?

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) o infecciones de transmisión sexual (ITS) son un conjunto de patologías infecciosas que se transmiten de una persona a otra a través de la relaciones sexuales, dando origen a enfermedades de diversos cuadros clínicos.

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Las ETS más comunes son:

• El Herpes Genital: recordemos que existen dos tipos de virus del Herpes Simple, el tipo 1 (VHS-1) que produce lesiones en los labios, nariz y zonas próximas (el herpes labial, del que ya hemos hablado), y el tipo 2 (VHS-2) que sería el responsable del herpes en la zona genital y anogenital.

• La infección por tricomonas es la infección más frecuente entre los jóvenes que no utilizan métodos de protección de barrera, y está causada por un parásito que se contrae durante las relaciones sexuales.

• El virus del papiloma humano o papilomavirus, es transmitido durante las relaciones sexuales, pudiendo ocasionar diferentes enfermedades tanto en hombres como en mujeres, desde benignas hasta muy graves. Recordemos que la vacunación en la adolescencia, tanto a niñas como a niños, es la medida más eficaz para proteger frente a las enfermedades provocadas por este virus.

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• La infección por clamidia y la infección por gonorrea son dos ITS provocadas por bacterias que, sin el debido tratamiento, pueden acarrear consecuencias graves para la salud a largo plazo, incluída la infertilidad femenina y una mayor tasa de embarazos ectópicos.

En el año 2017 se registraron 8.772 casos de gonorrea, frente a los 6.331 de 2016, siendo especialmente preocupante por la tendencia creciente que está experimentando esta enfermedad desde el año 2010. Aunque se tienen registros de esta ITS en adolescentes a partir de los 15 años, es la franja de edad situada entre los 25 y los 34 años la que más preocupa.

• La sífilis también es una enfermedad provocada por una bacteria, que en caso de contraerla durante el embarazo, podría transmitirse al bebé. Si la sífilis no se trata, en uno de cada diez pacientes puede originar problemas de salud graves a largo plazo, como problemas neurológicos, osteoarticulares o cardíacos.

Según los datos de Vigilancia Epidemiológica, en el año 2017 se produjeron las cifras más elevadas de sífilis desde que existen registros: 10,61 casos por cada 100.000 habitantes, frente a los 2,57 registrados en 1995. La franja de edad que más preocupa son los jóvenes de entre 20 y 24 años.

• Linfogranuloma venéreo: aunque se trata de una ITS especialmente presente en países tropicales, en los últimos años ha reaparecido en Europa, sobre todo entre hombres que mantienen relaciones homosexuales sin protección.

Cae el uso del preservativo entre adolescentes y jóvenes

Los pediatras llevan tiempo avisando sobre el importante repunte de las ETS entre adolescentes, así como de una cifra de embarazos no deseados entre menores de 19 años que, aunque en disminución continúa, sigue siendo elevada y roza los 10.000.

"Queremos saber por qué se están produciendo estas conductas de riesgo. Hay actitudes de relajación frente a las ITS, incluidas la infección por VIH. Hay ausencia de información y formación, y queremos seguir profundizando en ello" - apuntaba la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, el pasado mes de junio.

¿A qué se debe esta "relajación" en el uso del preservativo entre adolescentes?

• Los adolescentes no se sienten vulnerables, y eso es algo que ya vimos hace unos meses cuando hablamos del repunte de ahogamientos en esta franja de edad. Esto ocurre porque la parte del cerebro que controla la toma de decisiones complejas aún está en desarrollo, lo que puede llevar a los adolescentes a subestimar determinadas situaciones de peligro, y a creer, erróneamente, que "eso jamás les sucederá a ellos".

• También es frecuente caer en el error de pensar que por una vez no va a pasar nada. Pero puede pasar, por lo que es fundamental evitar siempre cualquier conducta de riesgo, aún cuando las relaciones que se tengan sean esporádicas.

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• Hay expertos que sostienen que cuando en las relaciones heterosexuales el chico no se hace responsable del uso del preservativo, su pareja no insiste en que se lo ponga, por miedo a perder la relación.

• Por otro lado, también se alerta de un mal uso del preservativo, ya que muchos jóvenes solo recurren a él justo antes del coito por miedo a romper el romanticismo del momento, o temiendo que eso vaya a disminuir el placer.

Igualmente, se insiste en la importancia de adquirir este método anticonceptivo en farmacias o lugares de confianza autorizados, comprobar su fecha de caducidad y estado de conversación antes de utilizarlo, y manipularlo con cuidado para evitar fisuras.

• El miedo a que los padres lo descubran, la creencia de que son caros y difícilmente accesibles, o los falsos mitos sobre sexualidad y salud que todavía circulan, son otros de los motivos que podrían llevar a los adolescentes a no utilizar preservativos.

¿Cómo educar a los adolescentes en el sexo seguro?

La adolescencia es una etapa especialmente relevante en lo que a materia sexual se refiere, y según los estudios, las primeras relaciones sexuales comienzan a una edad media de 16 años. Aunque los padres podamos pensar que es demasiado pronto, poco podemos hacer para evitarlo, pero sí comenzar desde muy temprana edad a inculcarles una educación sexual sana y segura.

Para ello es fundamental que antes de iniciarse en el sexo tengan muy claro que puede haber riesgo de embarazo no deseado y de contraer enfermedades de transmisión sexual si no se emplean los métodos anticonceptivos pertinentes. Y esto es algo que puede ocurrir tanto a chicas como a chicos, con independencia del tipo de relaciones que vayan a tener, ya sean puramente sexuales o románticas.

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En este sentido, la campaña "#SiemprePreservativo", puesta en marcha el pasado mes de junio por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, pretende concienciar a los jóvenes en el uso responsable del preservativo masculino y femenino.

La campaña cuenta con vídeos, carteles y banners que informan sobre cómo utilizar correctamente el preservativo y por qué es tan importante hacerlo. La difusión se está realizado principalmente a través de redes sociales y plataformas de contenido musical, así como en medios digitales con mayor incidencia entre los jóvenes.

Otra de las acciones enmarcadas en la campaña que se están llevando a cabo este verano es la distribución gratuita de preservativos en festivales, conciertos y espectáculos musicales, por tratarse de momentos en los que "las relaciones sexuales entre jóvenes aumentan".

Aunque sin duda este tipo de campañas informativas son importantes y necesarias para atraer la atención de los más jóvenes, no debemos olvidar el papel fundamental que jugamos los padres en la educación sexual de nuestros adolescentes. En este sentido, la información clara y la naturalidad a la hora de abordar estas cuestiones son fundamentales para prevenir conductas de riesgo que puedan poner en juego su salud y la de los demás.

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Más información | Campaña de prevención de las ITS en jóvenes - Ministerio de Sanidad

La Sanidad Pública española es un referente a nivel internacional. Los ciudadanos van al hospital a realizarse procedimientos médicos sin ningún coste, y lo mismo sucede cuando las madres van a dar a luz. Esto no significa que sea gratis, lo pagamos a través de los impuestos, pero es un servicio público.

Precisamente ayer publicábamos la opinión de una mujer que debió ser ingresada por amenaza de parto prematuro y hacía un alegato a nuestra sanidad diciendo "Me habría encantado recibir la factura de todo lo que no he pagado".

A raíz de esto, hemos querido saber cuáles son los costes de los partos hospitalarios en España. El Ministerio de Sanidad hace público cada año los datos de unos 80 hospitales españoles y elabora un coste medio de los procedimientos y los días de ingreso requeridos en cada caso.

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Gracias a estos datos conocemos que el coste medio de un ingreso en nuestros hospitales públicos es de más de 5.000 euros y que alrededor de 1.000 euros es el coste de un día en la UCI. Una estancia en una habitación en planta ronda los 300 y 400 euros diarios por persona.

Costes de la atención al parto

Según los datos dados a conocer por el Ministerio de Sanidad (actualizados a 29 de agosto de 2018), en su apartado 'Atención al parto' encontramos el coste de los siguientes procedimientos médicos:

• Parto vaginal (incluye parto instrumental): Estancia media 2,72 días, 2.296,90 euros.
• Cesárea: Estancia media 4,46 días, 4.087,90 euros.
• Resto de partos (parto con esterilización, legrado y otros): Estancia media 3,25 días, 2.851,80 euros.

Recordemos que esto es una media nacional, ya que cada comunidad fija sus propios costes. En Andalucía, un parto vaginal normal cuesta desde los 2.160 euros, mientras que en el País Vasco podría llegar a costar, con complicaciones, hasta más de 13.000 euros, y en caso de cesárea, si surgen complicaciones, hasta más de 23.000 euros.

Si el bebé requiere hospitalización

También es importante la situación del bebé al nacer, ya que si es prematuro con bajo peso (500-1000 grs.) y requiere una hospitalización media de 58 días, el coste es de 52.508,50 euros.

Si además es necesario realizarle alguna intervención, los costes aumentan considerablemente. Por ejemplo, un bebé que nace con bajo peso y requiere un procedimiento quirúrgico mayor, con una estancia media de 100 días, el coste asciende a 89.624 euros.

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Si un médico receta medicamentos homeopáticos, como le sucedió a un padre que acabó denunciando a la pediatra por recetarle pastillas homeopáticas para la garganta, debes saber que tanto la homeopatía como otras pseudoterapias estarán prohibidas en los centros sanitarios de España, tanto públicos como privados.

En su guerra contra las pseudoterapias (entre ellas la homeopatía, el reiki, la acupuntura, las flores de Back y un centenar más), el Gobierno ha decidido poner en marcha un nuevo "Plan de Protección de la Salud frente a las Pseudoterapias", presentado por la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, y por el ministro de Ciencia y Universidades, Pedro Duque.

Según una encuesta de la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología realizada en 2017 y referida por la ministra:

"Casi el 60 por ciento de la población cree que la acupuntura funciona y que el 53 por ciento de los productos homeopáticos son efectivos. De hecho, a lo largo de 2017 más de un seis por ciento de ciudadanos acudieron a un profesional de la acupuntura y casi un diez por ciento visitó la consulta de un homeópata".

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Adiós a las pseudoterapias en los centros sanitarios: el Gobierno las expulsará de los hospitales públicos y privados

Plan de acción contra las pseudociencias

El Gobierno prohibirá mediante Real Decreto que las pseudociencias tengan cabida en los centros sanitarios del país, tanto del ámbito público como privado, así como que los médicos del sistema sanitario recurran a preceptos homeopáticos o sus productos. Ningún centro podrá ofertar terapias que no estén científicamente comprobadas.

Lamentablemente, en algunos casos la falta de información puede tener consecuencias fatales para la salud de los niños. Hemos conocido casos que no deberían haber pasado como que un niño acabe muriendo por una simple otitis tratada con homeopatía, que podría haber sido curada con medicamentos.

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"Cada centro sanitario tiene su responsable y la ciudadanía también es un mecanismo de control indirecto", apuntó la ministra sobre cómo garantizar que los médicos no receten o usen terapias falsas.

El Plan del Gobierno también incluye el control de la publicidad engañosa de estos productos, así como eliminar las titulaciones que den apoyo a las pseudoterapias y de las que no se disponga de evidencia científica al respecto.

La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP), comenzaron hace meses una campaña de recogida de firmas para alertar de la grave situación que viven algunos centros de salud de nuestro país ante la falta de pediatras.

El próximo viernes, las más de 215.000 firmas reunidas serán entregadas en el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, con la esperanza de buscar soluciones y abordar medidas que aseguren el modelo de atención pediátrica español que, según los expertos, actualmente se encuentra "en grave peligro de extinción".

¿Por qué faltan pediatras en los centros de salud?

Aunque el pediatra es la figura en la que más confían las familias para la atención a sus hijos menores, en los últimos años, la falta de estos especialistas en los centros de salud ha hecho que, a menudo, los niños tengan que ser atendidos por otros profesionales.

Según los expertos, los motivos se deben principalmente a los recortes presupuestarios y a unas condiciones laborales poco atractivas, que hacen que los estudiantes del MIR de pediatría acaben prefiriendo ejercer su trabajo en hospitales, urgencias o consultas privadas, en lugar de elegir los ambulatorios públicos.

"Confianza", la campaña de recogida de firmas

Es por todo ello que ambas sociedades científicas decidieron poner en marcha la campaña "Confianza", de la que os hablamos en Bebés y Más hace algunos meses, y con la que nos animaban a todos a firmar contra esta grave situación.

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Faltan pediatras en las consultas de atención primaria de nuestro país, y es muy preocupante

Las firmas recogidas en este tiempo serán presentadas ante el Ministerio de Sanidad el próximo viernes, de manos de la doctora Concepción Sánchez Pina, presidenta de la AEPap, el doctor Fernando García-Sala, presidente de SEPEAP y representantes de sus sociedades en las distintas comunidades autónomas.

Tras la entrega, se reunirán con la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, para abordar medidas que aseguren el modelo de atención pediátrica español, así como la presentación de un decálogo de mejoras.

El pediatra de atención primaria, figura clave para las familias

El trabajo que realiza un pediatra de atención primaria es fundamental, ya no sólo porque trata y ayuda a prevenir problemas de salud del niño desde que nace hasta casi su adolescencia, sino porque su papel ha ido ganando cada vez más terreno hasta convertirse en una figura clave ante situaciones realmente complejas.

Los pediatras de atención primaria se vuelven imprescidibles a la hora de detectar problemas psicólogicos en el niño y adolescente, seguimiento del día a día de prematuros, maltrato infantil o/y abusos sexuales, acoso escolar, e incluso altas capacidades o superdotación. Por no hablar, lógicamente, de las revisiones y la importancia del seguimiento del niño sano.

Por todo ello, esperamos que el llamamiento de la AEPap y la SEPEAP para que todos los niños puedan ser atendidos por un pediatra en su centro de salud, sea escuchado, y no sólo se solucione este problema, sino que mejoren las condiciones laborales de estos profesionales y puedan contar con las herramientas que precisen para cumplir su función.

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Vía | AEPap

Según datos del Comité Asesor de Vacunas de la AEP, nuestro país tiene unas coberturas vacunales excelentes, situándose la tasa de primovacunación (las vacunas que recibe el bebé en su primer año de vida) por encima del 97 por ciento.

Sin embargo, estas coberturas varían si nos fijamos en la vacunación de refuerzo (las vacunas administradas a los 2 años, 4-6 años y 12-14 años), y también en función de la comunidad autónoma. Analizamos los datos estadísticos publicados por el Ministerio de Sanidad.

Tasas de vacunación por CC.AA y franjas de edad

En 2017, el Ministerio de Sanidad publicó un informe con las coberturas vacunales de cada comunidad autónoma, analizando una a una todas las vacunas obligatorias en el calendario oficial.

Los datos recogidos son de 2016 (a excepción de Aragón y Baleares, cuyas últimas cifras corresponden a 2014) y como vamos a ver a continuación, hay diferencias sustanciales en la tasa de vacunación tanto en función de la vacuna, como por la comunidad autónoma y el momento en que fueron administradas, pues en las dosis de refuerzo la tasa de vacunación cae con respecto a la primovacunación.

Calendario oficial de vacunas 2018, de la AEP

Coberturas por encima del 97 por ciento en primovacunación

En lo que respecta a la primovacunación, es decir, las vacunas que recibe el bebé en sus primeros doce meses de vida, la cobertura vacunal media en España se sitúa en el 97,2 por ciento para las vacunas contra la Poliomelitis, Influenzae tipo B, Hepatitis B y DTPa (difteria, tétanos y tos ferina), y en el 98 por ciento para la vacuna contra la Menigitis C.

Sin embargo, estas coberturas totales varían en función de la comunidad autónoma que se analice, siendo Cataluña la que tiene la tasa más baja para la mayoría de las vacunas (94 por ciento) seguida de País Vasco, Melilla y Castilla y León.

Por el contrario, las comunidades autónomas con mejor tasa de primovacunación son Madrid, Comunidad Valenciana y Ceuta, cuyas tasas se sitúan por encima del 99 por ciento, llegando a alcanzar el 100 en la vacuna contra la meningitis C.

Dosis de refuerzo entre 1-2 años

Si analizamos las tasas vacunales de las dosis de refuerzo del segundo año, encontramos que en líneas generales las coberturas continuan siendo muy altas, situándose entre el 95,4 y 96,2 por ciento.

En esta ocasión, las comunidades autónomas con peor tasa son Extremadura, con una cobertura por encima del 87 por ciento salvo en el caso de la vacuna contra la meningitis C, Melilla y País Vasco, con un 92,2 por ciento, y Castilla y León, Canarias, Cataluña y Murcia, con una cobertura de aproximadamente el 93 por ciento.

Las mejores coberturas vacunales las alcanzan Ceuta, Galicia y Madrid.

Dosis de refuerzo entre 4-6 años

Según el calendario oficial de vacunas, entre los cuatro y los seis años vuelven a administrarse dosis de refuerzo de las vacunas DTP/DTPa, pero en esta ocasión las coberturas vacunales a nivel nacional alcanzaron en 2016 un notable retroceso, debido a problemas de abastecimiento que produjeron un aplazamiento de la vacunación de las cohortes de 2009 y sobre todo de 2010.

Según informa la AEP, en 2017, las CC.AA comenzaron a recuperar la vacunación pendiente en estos niños

Dosis de refuerzo y vacunas entre 14-16 años

Las coberturas de las vacunas Td (14-16 años) y meningococo C (12 años) y Virus del Papiloma Humano (VPH) no son óptimas en numerosas comunidades, cuya tasa vacunal cae por debajo del 80%.

Las comunidades con peor tasa para el refuerzo adolescente de la vacuna de difeteria y tétanos (Td) son Melilla, Ceuta, Murcia, Extremadura, Comunidad Valenciana y Canarias, cuyas coberturas no alcanzan el 80 por ciento. Estas cifras varían en el caso de la vacuna contra la meningitis C, ya que las coberturas se elevan ligeramente.

Por su parte, las comunidades de La Rioja, Navarra y Cataluña, con coberturas por encima del 90 por ciento en esta franja de edad, son las mejores situadas en el ránking de estadísticas del Ministerio de Sanidad.

En cuanto a la vacuna frente al virus del papiloma humano, la cobertura a nivel nacional no alcanza aún el 80 por ciento; e incluso en 2016, con una tasa del 77,6 por ciento, se observa un retroceso con respecto al año anterior, en el que las coberturas alcanzaron el 79 por ciento.

España, país libre del sarampión

El pasado año, España consiguió la aceditación de país libre del sarampión, un hecho destacable en medio de la epidema de sarampión que asola varios países europeos.

Si nos fijamos en esta vacuna en concreto, la triple vírica sigue teniendo una amplia cobertura nacional en su primera dosis, siendo Ceuta, Navarra y Madrid las comunidades con mejores tasas, superando el 90 por ciento. Sin embargo, el porcentaje cae por debajo de esta cifra en la segunda dosis en las comunidades de Valencia, Extremadura, Murcia y Melilla.

La importancia de completar la vacunación

Tal y como acabamos de ver, las tasas vacunales en primovacunación, así como las dosis de refuerzo del primer y segundo año de vida son muy altas. Sin embargo, hay comunidades en las que las cifran caen, y a medida que los niños van creciendo también la cobertura vacunal desciende.

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Vía | Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social

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Durante muchos años, en Bebés y más, hemos hecho hincapié en los problemas que muchas mujeres tienen con la lactancia al acudir a algunos profesionales de la salud que no tienen los conocimientos suficientes para ayudarlas. No sucede con todos, obviamente, pero sí hay un gran número de ellos que no saben lo suficiente, y lo que es peor, que no son conscientes de que no saben. Esto quiere decir que muchos dan consejos médicos y soluciones que, a menudo, solo sirven para dificultar la lactancia y en ciertas ocasiones, acabar con ella.

Pero ya no hay excusa, porque el Ministerio de Sanidad acaba de publicar la Guía de Práctica clínica sobre lactancia materna, por la que los profesionales de la salud que trabajamos en España deberíamos regirnos.

¿Cuál es el profesional de la salud para las madres lactantes?

Son muchos los profesionales que trabajan en la actualidad que cuando estudiaron su profesión apenas recibieron formación sobre lactancia materna. Yo como enfermero recuerdo que fue una clase de algo más de hora y media, y los médicos aseguran que no fue mucho tiempo más (algunos dicen que fue una hora como mucho). Imaginad los conocimientos que puede tener sobre lactancia una persona que recibió una formación tan corta: ninguno, o casi ninguno.

Por eso, los profesionales que atienden a las madres tienen que formarse de manera externa o posterior a su carrera (los que estudiaron hace algunos años al menos), y sobre todo aquellos que más las vemos: médicos, pediatras y enfermeras/os. No me olvido de las matronas y ginecólogos, siendo las primeras las que más suelen considerarse como profesional de referencia, pese a que en caso de requerir alguna medicación deba ser finalmente un facultativo quien la prescriba.

Entonces, ¿quién es el profesional de la salud para las madres lactantes? En realidad, debería ser la figura de la IBCLC, que son las consultoras de lactancia certificadas, pero por ahora no forman parte de la seguridad social (sí hay enfermeras, médicos, pediatras, matronas... que son IBCLC, pero su puesto de trabajo no es tal), y al final son todos.

Todos tienen entre sus competencias el fomento, educación y consejo de la lactancia materna por diferentes razones. El pediatra y enfermero de pediatría, porque son los que ven al bebé, y deben preocuparse por su alimentación. La matrona, porque visita a la mamá en el posparto y debe velar por el correcto amamantamiento. El médico de cabecera porque si la mujer enferma, debe atenderla como a una madre lactante, prescribiendo los medicamentos que sean compatibles con la lactancia. Y el ginecólogo, por si hubiera algún problema a nivel del pecho.

Ahora sí que ya no hay excusa

Todos deben estar formados, así que aunque en realidad nunca han tenido excusa, porque la información no solo está en las universidades, sino también en la calle (muchas madres tienen más formación sobre lactancia que muchos profesionales), a partir de ahora aún tiene menos. La Guía de Práctica clínica sobre lactancia materna está colgada en internet y es un pdf que podéis descargar en cualquier momento, vosotras/os como padres, y los profesionales como tales.

Vamos, que si hasta ahora eran muchas las madres que llegaban al pediatra, al médico o la enfermera con fotocopias de estudios y recomendaciones, ahora tienen aún más motivo para hacerlo: "¿Acaso no se ha leído usted, querido profesional, la guía de lactancia materna del Ministerio de Sanidad? Porque yo sí me la he leído y no dice exactamente eso que me comenta".

Más información | Guía de Práctica clínica sobre lactancia materna en pdf
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Seguimos con las ideas y vueltas de las vacunas en España, pero esta vez con una aparente buena noticia. Tras un largo periodo de desabastecimiento en el que la vacuna Bexsero llegaba con cuentagotas a las farmacias y se engrosaban las listas de espera, el Ministerio de Sanidad ha anunciado que desde hoy queda restablecido el suministro de la vacuna de la meningitis B en las farmacias. Estarán disponibles varios lotes que suponen un total de 230.000 nuevas dosis.

Si bien la vacuna no está incluida en el calendario común de vacunación infantil del Sistema Nacional de Salud (sólo para grupos de riesgo específico), los padres que quieran vacunar a sus hijos pueden comprarla en las farmacias desde 2015 por 106 euros por cada dosis (un coste inasequible para muchas familias).

¿Dosis insuficientes?

La única vacuna autorizada en España frente al meningococo B es la Bexsero, fabricada por la farmacéutica GSK. Puesto que su proceso de producción es largo y se prioriza el abastecimiento a países donde la vacuna está incluida en el calendario oficial de vacunación como Italia o Reino Unido, las dosis que llegan a España son insuficientes.

A pesar de la noticia del reabastecimiento, el suministro podría ser insuficiente teniendo en cuenta las listas de espera que mantienen las farmacias para acceder al producto, en algunos casos de medio año. Si no conseguís todas las dosis necesarias, aquí os explicábamos qué hacer si consigues sólo una dosis.

La enfermedad meningocócica tipo B es la causa más frecuente de meningitis bacteriana y es responsable de siete de cada diez casos de meningitis en España. Según la AEP, afecta a entre 400 y 600 personas cada año, un 10 por ciento con consecuencias fatales, y alrededor del 30% queda con secuelas neurológicas.

Un dato tranquilizador es que en los últimos diez años la incidencia de la enfermedad ha ido en descenso. No obstante, no se descarta que en el futuro pueda haber un nuevo repunte epidémico.

Habrá que ver si con este nuevo abastecimiento de la vacuna las farmacias del país llegarán a cubrir la demanda prevista o si volverá a ser desaparecer.

Vía | El Mundo
Más información | Ministerio de Sanidad
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