OMS

El Hospital de Puertollano tiene el dudoso honor de tener el primer puesto en el ranking de cesáreas en los hospitales españoles, el 55%. Podríamos calificarlo como una “fábrica de cesáreas“. Algo escalofriante. ¿Es que las mujeres que acuden allí padecen una extraña y patológica incapacidad para parir vaginalmente?

No. El problema no son las mujeres. El problema es que en este hospital se aplican unos protocolos sacados de una historia de terror, unos protocolos de atención al parto que ignoran todas las recomendaciones de la SEGO, la Estrategia de Atención al Parto Normal y la misma OMS. Podeis leer los protocolos completos en este enlace. La OMS es muy clara, no se justifica ninguna tasa de cesáreas mayor del 15%. Algo está pasando en el Hospital de Puertollano para que ellos lleguen al 55%. Y la razón, sus protocolos, que podéis leer aqui.

La cesárea necesaria salva vidas. Pero las tasas de cesárea españolas son altísimas y con las nuevas estrategias sanitarias se intenta bajarlas. Y es necesaria cuando hay una placenta previa, un bebé colocado en el parto completamente de cara o una eclampsia. Pero es que en el hospital de Puertollano tienen opiniones muy particulares sobre los casos en los que la cesárea es obligatoria.

Seguramente habréis visto el efectista anuncio con el que una famosa marca de refrescos nos enseña la alegría de vivir reuniendo a un bebé recién nacido con el hombre más viejo de España. Sin embargo el anuncio está rodeado de polémica y ha motivado la movilización de grupos que defienden el parto normal según las recomendaciones de la OMS. En él, Coca Cola nos enseña lo que no debe ser un parto normal.

Lo primero que me he preguntado es si este parto fue respetado sencillamente en su comienzo o si se realizó una inducción por simples y llanos motivos de organización. Si así fue, si a la madre se le indujo un parto para que coincidiera con la fecha del rodaje nos encontraríamos con una práctica desaconsejada. Pero hay más.

La posición del parto es una litotomía, es decir, la mujer tumbada boca arriba, sin poder moverse libremente y pariendo en una postura que no es la más adecuada y que está desaconsejada por la OMS y por la Estrategia de Atención al Parto Normal, pues puede incidir negativamente en el desarrollo normal del parto.

Seguimos con el tema iniciado ayer en el que explico por qué razones se aconseja lactancia materna exclusiva hasta los seis meses en base a las conclusiones que se extrajeron en la Reunión de Expertos sobre la Duración Óptima de la Lactancia Materna Exclusiva llevada a cabo en 2001.

Mantener durante seis meses una alimentación exclusiva con leche materna siempre había provocado dudas relacionadas con el crecimiento infantil sin embargo en la Reunión de Expertos se concluyó que en términos poblacionales no había alteraciones.

En referencia a las necesidades nutricionales de los niños normales nacidos a término se observó que están cubiertas por la leche materna durante los primeros seis meses.

En niños prematuros la composición de la leche es diferente debido a que las necesidades de estos bebés no son las mismas que los nacidos a término. Esta diferencia supone una adaptación a las necesidades reales y por ello se recomienda que los prematuros sean amamantados cuanto antes (y cuanto más mejor).

Muchas habréis oído la siguiente frase relacionada con la lactancia: la OMS, UNICEF, la Asociación Española de Pediatría, la Asociación Americana de Pediatría (y así podría seguir unas cuantas líneas) aconsejan que la lactancia materna sea el único alimento de los bebés hasta los seis meses.

A partir de los seis meses se sigue recomendando la lactancia materna como comida principal pero complementándola con otros alimentos. A esta nueva alimentación se le llama comúnmente “alimentación complementaria”.

La decisión de dar estas recomendaciones se tomó en una Reunión de Expertos sobre la Duración Óptima de la Lactancia Materna Exclusiva, convocada por la OMS en 2001.

Tras llegar a un consenso, ese mismo año, en la 54ª Asamblea Mundial de la Salud, se alentó a los Estados Miembros a promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses como una recomendación mundial de salud pública.

La campaña “Apoyemos a las madres para que puedan amamantar“ nace con el objetivo de recoger un millón de firmas de adhesión. Por eso se llama “La campaña del millón“.

Cada día mueren en el mundo 27.000 niños menores de cinco años y la evidencia demuestra que la lactancia materna podría haber salvado a miles de ellos. Cada año mueren 10 millones de niños y al menos un millón de ellos se habría salvado si hubiesen recibido leche materna, tanto por los factores de protección que tiene como por evitar el uso de aguas contaminadas y leches rebajadas en los países más pobres.

La “Campaña del millón, Apoyemos a las Mujeres para que puedan Amamantar“ tiene un objetivo, movilizar a la opinión pública para que se consiga que las madres reciban el sostén necesario para poder amamantar. Un millon de niños, un millón de firmas. Vale la pena trabajar para que las madres reciban todo el apoyo y la información posibles para que puedan darles el pecho.

Expertos en nutrición infantil, incluyendo la OMS, han hecho llegar este consejo a los medios y a las ONGS: no enviar leche de fórmula a Gaza ni a otros lugares que sufran desastres humanitarios.

Explican que no es aconsejable hacer llegar leche de fórmula infantil en polvo o botella ya que “es extremadamente peligroso el uso indiscriminado de preparados para lactantes en casos de emergencia pudiendo ocasionar enfermedades y muerte“.

La leche adaptada es un recurso que puede salvar vidas en casos concretos y que, en los países occidentales, puede ser usada con seguridad. Pero cuando no hay agua potable ni condiciones higiénicas es un verdadero peligro para los bebés. No enviemos leche de fórmula a Gaza.

En nuestro blog el Método Madre Canguro es un tema recurrente. Hemos comenzado a hablar hace como tres años de esta beneficiosa forma de tratar a los bebés prematuros poniéndolos en contacto piel con piel con su madre. Sabemos que se está promoviendo su uso en algunos hospitales, aunque en otros, lamentablemente, queda mucho por hacer en cuanto a la humanización de los cuidados del prematuro.

Para quienes no conocen su curioso origen, el método comenzaron a aplicarlo dos médicos colombianos en Bogotá ante la falta de incubadoras donde colocar a los niños prematuros. Pensaron que lo más parecido a estar dentro del vientre de la madre sería estar lo más cerca posible de de ella. Y no se equivocaron. Por más moderna que pueda ser, la mejor incubadora para un prematuro es su madre.

Además de ser barato, se ha demostrado que los “bebés canguro” se recuperan más rápidamente, regulan mejor la temperatura corporal y toleran mejor el dolor de las intervenciones médicas, entre otros beneficios. Además, la posición favorece la lactancia materna, la cual ofrece ventajas muy recomendables para el recién nacido.

El antropólogo James Mackenna publicó dos estudios en 1997 en el Pediatrics. Su trabajo se basaba en el control de las ondas cerebrales, movimientos oculares y los ritmos respiratorios de madres e hijos. Utilizó también cámaras de infrarojos para tener constancia de los movimientos de ambos durante el sueño. Sus conclusiones resultaron importantísimas y le permitieron defender que el colecho protege de la muerte súbita.

Los bebés tienen patrones de sueño diferentes a los de los adultos. Pasan más tiempo en sueño leve (REM), en el que se es mucho más receptivo a los cambios del entorno. Cuando llegan a las fases de sueño más profundo llegan a tener episodios de apnea de una media de 15 segundos, de los que salen facilmente despertando y retomando la fase de sueño REM.

Por eso los despertares de los bebés son normales y sanos. Necesitan permanecer alerta en el sueño como mecanismo de supervivencia.

Noticias como éstas dan cuenta del mucho camino que nos falta por recorrer en la consecución de nuestros derechos como mujeres, como madres que pueden elegir cómo desean dar a luz aun cuando optan por acudir a un centro hospitalario. Una “madre insumisa” ha reivindicado su derecho a parir de manera natural.

Lidia Camacho, residente en San Pedro del Pinatar (Murcia), va a tener en enero su tercer hijo. Decidió presentar al hospital un plan de parto, en el cual solicitaba un parto natural sin oxitocina, sin epidural, sin rasurado de la vulva, en posición sentada y sin episotomía. Es decir, sencillamente reclamaba la ausencia de actos que según la OMS son dañinos o inefectivos.

En el hospital donde le correspondería dar a luz, Los Arcos (Santiago de la Ribera), le han contestado denegando su plan, señalando que el protocolo de partos en dicho centro es muy diferente al que proponía: aplican el rasurado y la oxitocina, la episotomía “queda a juicio del que atiende el parto” y la madre da a luz en una camilla.