Entre el 10% y el 15% de las mujeres en edad fértil del mundo padecen endometriosis, una enfermedad que puede tardar una media de entre 7 y 8 años en diagnosticarse.

En España la sufren dos millones de mujeres desde su primera regla y lo que muchas no saben es que hasta el 40% de ellas podrían enfrentar problemas de infertilidad a causa de esta enfermedad, según el Ministerio de Sanidad.

La endometriosis consiste en la aparición y crecimiento de células del endometrio (revestimiento interno de la cavidad uterina) fuera del útero, sobre todo en la cavidad pélvica, como en los ovarios, detrás del útero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o en el intestino.

Sus síntomas más habituales suelen confundirse con molestias menstruales comunes, como dolores pélvicos y de lumbar o un sangrado uterino anómalo.

En Bebés y más

Endometriosis: normalizar el dolor menstrual solo hace que se retrase un posible diagnóstico

En algunos casos, este dolor aparece de forma leve y la enfermedad no progresa, se mantiene en su estado inicial. No obstante, lo más común es que empeore con cada sangrado, haciendo que este dolor intenso prosiga, incluso, cuando ha terminado el periodo de regla. En estas situaciones, las molestias pueden aparecer al orinar, al defecar o durante las relaciones sexuales, e incluso pueden provocar problemas reproductivos.

La endometriosis afecta a la fertilidad de la mujer

“La endometriosis es una enfermedad benigna, crónica e invasiva que puede afectar la calidad de los óvulos e, incluso, provocar menopausia precoz, entre otras afectaciones. Debido a su impacto tan directo en la capacidad de las mujeres para concebir, se ha convertido en una de las principales causas de infertilidad”, indica la Dra. Juana Crespo, directora médica de la clínica Equipo Juana Crespo.

La presencia de células endometriales fuera del útero puede afectar al funcionamiento de los órganos reproductores. Cuando estas células invaden otros órganos, pueden generar lesiones inflamatorias y fibróticas que alteran su función e incluso pueden llegar a inhabilitarlos. Si las lesiones alcanzan los ovarios, pueden comprometer su calidad y, si se forman en las trompas de Falopio, dificultan su capacidad para atrapar el óvulo. Incluso si se logra la fecundación, la endometriosis puede interferir en la implantación del embrión en el endometrio, afectando así las posibilidades de embarazo.

La falta de diagnóstico temprano contribuye al avance de la enfermedad y al aumento de sus complicaciones, afectando en la calidad de vida de las pacientes. Es por este motivo que es esencial detectarla a tiempo para ofrecer opciones de tratamiento y preservación de la fertilidad.

En Bebés y más

Endometriosis y embarazo: ¿puedo quedarme embarazada?

Qué soluciones hay

En mujeres con endometriosis, planificar la maternidad a una edad temprana ayuda a mantener más opciones reproductivas en el futuro. Conocer el diagnóstico cuanto antes les permite tomar decisiones informadas sobre su maternidad, sin presiones y adaptadas a su estilo de vida.

Así lo asegura la doctora Crespo: “La planificación de la fertilidad permite a las mujeres con endometriosis, o cualquier otro problema relacionado con la fertilidad, el control sobre su capacidad de ser madres. Es fundamental contar con varias opciones antes de que la enfermedad progrese y pueda comprometer sus posibilidades reproductivas. En nuestra clínica, apostamos por tratamientos muy personalizados y multidisciplinares para ofrecer las mejores alternativas a cada paciente”.

Además, hay actividades del día a día o terapias adicionales que, según varios estudios, pueden ayudar a mejorar los síntomas de la endometriosis y aumentar las probabilidades de éxito en los tratamientos de fertilidad. Entre estos factores, están las dietas antiinflamatorias (frutas, verduras, ácidos grasos, omega-3, té verde, etc.), suplementos nutricionales (ácido fólico, vitaminas B, D y E, y antioxidantes como la coenzima Q10) o la acupuntura.

Cada vez se habla más de la endometriosis, algo necesario para concienciar sobre esta enfermedad mucho más habitual de lo que se cree. Celebrities norteamericanas como Hilary Clinton, Susan Sarandon o Emma Roberts decidieron hablar abiertamente de cómo esta  enfermedad crónica les provocaba reglas dolorosas, incapacidad para moverse y problemas de fertilidad.

En nuestro país, celebridades españolas como Chenoa, Marta Pombo o Sara Sálamo también se han animado a dar su testimonio. Piden que se normalice el hablar sin miedo sobre esta dolorosa afección y una mayor investigación para la enfermedad que sufren dos millones de mujeres españolas desde su primera regla.

En Bebés y más

Endometriosis y embarazo: ¿puedo quedarme embarazada?

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis consiste en la aparición y crecimiento de células del endometrio (revestimiento interno de la cavidad uterina) fuera del útero, sobre todo en la cavidad pélvica, como en los ovarios, detrás del útero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o en el intestino.

Esta enfermedad afecta a entre el 10-15 por ciento de mujeres en edad fértil y es una de la causas principales de infertilidad en mujeres jóvenes.

Una enfermedad silenciosa e incapacitante

Se caracteriza por dolor pélvico punzante durante el periodo menstrual, que puede comenzar antes y continuar durante varios días después de la regla. También puede haber dolor durante o después de tener relaciones sexuales, al orinar o defecar, y sangrado menstrual abundante.

La intensidad del dolor no es necesariamente un indicador de la gravedad de la enfermedad: se puede tener endometriosis leve con dolor intenso o avanzada con poco o ningún dolor. En algunas mujeres el diagnóstico viene por una consulta por infertilidad.

El ginecólogo y cirujano, Dr. Gustavo Salazar explica el alcance de la endometriosis:

"Es una enfermedad silenciosa pero muy frecuente, bastante frustrante para la mujer porque el dolor la incapacita y le impide llevar una vida normal. Muchas la padecen desde los 14 años pero el problema es que se normaliza el dolor de la regla.

Esta “normalización del dolor” durante el periodo solo hace que se retrase un posible diagnóstico de endometriosis. La influencer Marta Pombo decía que sus ginecólogos solo le daban un ibuprofeno cuando tenía fuertes dolores hasta que  un día le detectaron un quiste en el ovario y era endometriosis".

En algunas mujeres, los dolores son incapacitantes limitando su capacidad funcional, la productividad laboral y la vida social. Un pequeño gran paso para estas mujeres es que gracias a la reforma de la Ley del Aborto recientemente aprobada, podrán solicitar la baja laboral por reglas dolorosas.

Infertilidad y endometriosis

"Además de lo frustrante que es para muchas mujeres convivir con fuertes dolores en el periodo menstrual y las relaciones sexuales, la endometriosis también puede afectar su fertilidad. Se estima que un 30-40 % de mujeres con endometriosis pueden tener dificultades para quedarse embarazadas", señala el experto.

La enfermedad provoca un deterioro de la fertilidad. Sin embargo, padecer endometriosis no implica que la mujer no pueda tener hijos de forma natural.

Tratamiento de la endometriosis

“Un tratamiento farmacológico puede ser útil para aliviar el dolor pero muchas veces no es suficiente. Cuando el tejido endometrial está presente en los  ovarios y es superior a dos centímetros, hay que extraerlo con una técnica quirúrgica conocida como Laparoscopia. Este instrumento introduce una cámara y luz a través del abdomen para, ayudará a extraer la mayor parte de ese tejido endometrial sin lesionar tejidos sanos y con un postoperatorio más rápido” comenta Doctor Gustavo Salazar, que como especialista ha realizado cientos de cirugías por laparoscopia para tratar la endometriosis en España.

La adenomiosis es una enfermedad ginecológica muy frecuente en mujeres en edad reproductiva, pero poco conocida pues no siempre cursa con síntomas o a veces estos son leves.

Se le da el sobrenombre de "endometriosis interna", ya que a diferencia de lo que sucede con la endometriosis, en esta patologías las células endometriales penetra en el interior de la capa muscular del útero, provocando su engrosamiento.

La doctora Leysi Rodríguez, médico especializada en reproducción asistida de la clínica Equipo Juana Crespo nos explica en qué consiste exactamente esta enfermedad y cómo puede afectar a la salud reproductiva de la mujer.

¿Qué es la adenomiosis y qué síntomas presenta?

Se calcula que aproximadamente entre el 20-35% de las mujeres en edad reproductiva padece adenomiosis, siendo especialmente patente a partir de los 40 años.

Esta patología ginecológica benigna cursa en algunos casos de manera asintomática, pero en dos tercios de las pacientes provoca sangrado uterino anormal, dolor de regla intenso, relaciones sexuales dolorosas e incluso infertilidad, como veremos más adelante. Además, según los expertos, en el 80% de los casos de adenomiosis se asocian también miomas uterinos.

En Bebés y más

Siete problemas o enfermedades del útero que podrían afectar a la fertilidad: síntomas y tratamiento

Aunque no tienen por qué darse de manera conjunta, adenomiosis y endometriosis son dos enfermedades muy relacionadas, pues en ambos casos existe una migración de células endometriales.

"En el caso de la adenomiosis, las células endometriales migran al miometrio, es decir, desde la capa más interna del útero de donde viene la regla hacia la capa muscular del mismo".

"Y en el caso de la endometriosis, las células migran a todo el aparato ginecológico y cavidad abdominal (trompas, ovarios, peritoneo, asas intestinales, ligamento uterosacro… etc)" - explica la doctora Leysi Rodríguez.

Estas células endometriales desplazadas continúan actuando como lo harían si estuvieran en su lugar natural, por lo que acaban provocando el engrosamiento de la pared muscular acompañado en muchos casos de dolor y sangrando abundante al degradarse en cada ciclo menstrual.

Factores de riesgo

Como explica la doctora Rodríguez, se desconocen las causas que provocan la aparición de esta enfermedad, si bien las mujeres con mucho dolor de regla y aquellas que retrasan la maternidad tienen una mayor predisposición a padecerla.

En Bebés y más

Ser madre a los 40: los riesgos de un embarazo a edad avanzada

Igualmente, algunos investigadores asocian un mayor riesgo de desarrollar adenomiosis entre mujeres multíparas o con cirugías uterinas, como cesáreas, legrados o histeroscopias.

Por lo general, con la llegada de la menopausia la enfermedad desaparece.

¿Cómo se diagnostica la adenomiosis?

Como sucede con la endometriosis, la adenomiosis está infradiagnosticada por varios motivos. Por un lado porque no siempre produce síntomas dolorosos, y por otro porque lamentablemente, todavía hay quien cree que "la regla debe doler", por lo que no se presta la suficiente atención a estas señales.

El diagnóstico puede hacerse mediante ecografía transvaginal (ETV),  resonancia magnética o histeroscopia (una prueba que además le permite al médico tomar muestras del revestimiento uterino para analizar).

Adenomiosis y fertilidad: ¿cómo afecta esta patología si quiero tener hijos?

La adenomiosis también puede afectar a la fertilidad como lo hace la endometriosis, favoreciendo el fallo de implantación y los abortos de repetición durante el primer trimestre.

Las mujeres que padecen adenomiosis y desean quedarse embarazada deben ponerse cuanto antes en manos de un especialista, quien determinará el mejor tratamiento a seguir dependiendo de sus síntomas y su edad.

En este sentido, podría ser necesario recurrir a tratamientos de fecundación in vitro para ayudar a la mujer a lograr el embarazo.

En Bebés y más

El 50% de mujeres con endometriosis padece infertilidad: la congelación de ovocitos ayuda a aumentar la tasa de éxito de embarazo

Tratamiento de la adenomiosis

Existen diversos tratamientos que ayudan a controlar a enfermedad, si bien estos varían en función de los síntomas de la paciente y del grado de afectación que tenga.

En este sentido, si la mujer experimenta dolor, la doctora Rodríguez explica que podría ser suficiente el tratamiento con analgésicos y antinflamatorios, además de llevar una dieta baja en gluten y lactosa. Otro tratamiento eficaz es la terapia hormonal con anticonceptivos.

Sin embargo, este tipo de tratamientos está contraindicado cuando se busca un embarazo, por lo que en el caso de mujeres que desean ser madres o que se encuentran en tratamiento de fertilidad, la ginecóloga aconseja realizar previamente un tratamiento uterino local quirúrgico y médico para favorecer la implantación placentaria uterina.

Cuando los síntomas empeoran notablemente la calidad de vida de la paciente y los tratamientos convencional no ayudan, la única solución eficaz es la histerectomía (extirpar quirúrgicamente el útero).

Fotos | iStock

Agradecimientos |Doctora Leysi Rodríguez, médico especializada en reproducción asistida de la clínica Equipo Juana Crespo

Más información | Mayo Clinic, Elsevier

En Bebés y Más | Alteraciones menstruales: por qué se producen y cómo pueden afectar a la fertilidad de la mujer

Se estima que más de 175 millones de mujeres en el mundo padecen endometriosis o lo que es lo mismo, una de cada 10 mujeres. Además, entre el 30-50% de ellas tienen problemas de fertilidad.

Así lo explica el Instituto Vasco de Fertilidad (IVF), que habla de "una enfermedad silenciosa que provoca un importante impacto psicológico en la mujer que la padece", ya que su calidad de vida se ve mermada por el dolor pélvico y el desconocimiento por parte de la sociedad.

Por suerte, los avances de la medicina abren las puertas a que la mayoría de las mujeres con endometriosis puedan convertirse en madres si así lo desean.

En Bebés y más

El 50% de mujeres con endometriosis padece infertilidad: la congelación de ovocitos ayuda a aumentar la tasa de éxito de embarazo

Qué es la endometriosis

La Clínica Mayo explica que se trata de un trastorno a menudo doloroso en el cual el tejido similar al tejido que normalmente recubre el interior del útero (el endometrio) crece fuera del útero. Afecta más comúnmente a los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido que recubre la pelvis aunque en alguna rara ocasión puede extenderse más allá de los órganos pélvicos.

El tejido similar al endometrio actúa como lo haría el tejido endometrial: se engrosa, se descompone y sangra con cada ciclo menstrual. Pero debido a que este tejido no tiene forma de salir del cuerpo, queda atrapado. Se desarrolla por lo general varios años después del inicio de la menstruación y los signos y síntomas de la endometriosis pueden mejorar temporalmente con el embarazo y pueden desaparecer por completo con la menopausia.

Síntomas de endometriosis

• Dolor pélvico, a menudo asociado con los períodos menstruales, aunque el dolor menstrual es mucho peor de lo habitual. El dolor pélvico y los cólicos pueden comenzar antes y continuar durante varios días después de la regla.
• Dolor durante o después de tener relaciones sexuales.
• Dolor al defecar o al orinar, sobre todo durante un período menstrual.
• Períodos menstruales abundantes esporádicos o sangrado entre períodos.
• Esterilidad. Algunas veces se diagnostica en aquellas personas que buscan tratamiento para la infertilidad.
• También la mujer puede sentir fatiga, diarrea, estreñimiento, hinchazón o náuseas, especialmente durante los períodos menstruales.

La intensidad del dolor no es necesariamente un indicador de la gravedad de la enfermedad: se puede tener endometriosis leve con dolor intenso o avanzada con poco o ningún dolor.

Diagnóstico de endometriosis

No es fácil de descubrir. De hecho, los especialistas tardan una media de ocho años en diagnosticar la enfermedad. Por eso, los expertos aconsejan realizar un estudio previo de fertilidad femenina si se desea ser madre, ya que la enfermedad no tiene cura y empeora con el tiempo.

En general, el diagnóstico definitivo se confirma con un examen pélvico, una ecografía vaginal y en casos de endometriosis severa mediante laparoscopia, una cirugía simple para valorar la presencia de quistes (llamados también endometriomas o quistes de chocolate) o adherencias pélvicas.

Existe también la posibilidad de realizar una prueba en sangre para analizar los niveles del antígeno Ca 125, un marcador tumoral que puede estar elevado, en ciertos cánceres, y en otras enfermedades como la endometriosis I y II.

Tipos de endometriosis

Existen tres formas básicas de presentación de la enfermedad:

• 1. endometriosis peritoneal superficial (tipo I)
• 2. endometriosis ovárica (tipo II)
• 3. endometriosis profunda (tipo III)

Los tres tipos de lesión pueden hallarse por separado o en combinación, y el componente inflamatorio asociado puede estimular las terminaciones nerviosas pélvicas y por consiguiente causar dolor, alterar la función tubárica, disminuir la receptividad endometrial y alterar la calidad de los ovocitos y embriones. Asimismo, estas lesiones pueden causar adherencias que pueden obstruir las trompas de Falopio y causar infertilidad.

El grupo de pacientes con endometriosis tipo I y II es el más numeroso (más del 90%), suelen presentar síntomas menos severos, pudiendo ser tratadas desde atención primaria.

Según la Asociación Americana de Fertilidad, podemos clasificar la endometriosis en cuatro estadios. En la etapa 1 la endometriosis es mínima, en la 2 es leve, en la 3 es moderada y en la 4 es grave. Este sistema de puntuación guarda correlación con el éxito del embarazo.

Así, las mujeres con endometriosis grave (etapa 4) son quienes se enfrentan a una mayor dificultad para lograr el embarazo, pues en este estadio la enfermedad causa una formación considerable de cicatrices, bloquea las trompas de Falopio y daña los ovarios. Por ello, suele ser necesario recurrir con frecuencia a tratamientos de fertilidad avanzados.

Factores de riesgo de endometriosis

No se conoce exactamente qué provoca la enfermedad, aunque se apuntan diferentes causas como menstruación retrógrada, un trastorno del sistema inmunitario o tras una cirugía, como una histerectomía o una cesárea, ya que "las células endometriales pueden adherirse a una incisión quirúrgica".

Sin embargo, la Clínica Mayo asegura que hay factores que implican mayor riesgo de desarrollar endometriosis:

• No haber dado nunca a luz.
• Tener la primera regla a una edad temprana.
• Ciclos menstruales cortos (menos de 27 días).
• Períodos menstruales intensos que duran más de siete días.
• Tener niveles más altos de estrógeno en el cuerpo o una mayor exposición durante toda la vida al estrógeno que produce tu cuerpo.
• Bajo índice de masa corporal
• Familiares directos con endometriosis (madre, tía o hermana).

En Bebés y más

Las reglas dolorosas en la adolescencia podrían indicar la presencia de endometriosis y afectar a la fertilidad en el futuro

¿Cómo tratar la endometriosis para lograr el embarazo?

La endometriosis es una de las enfermedades más enigmáticas y controvertidas de la ginecología, por ello, no existe un tratamiento idóneo para la misma.

Por el momento no existe ningún tratamiento capaz de lograr los cuatro objetivos terapéuticos básicos: suprimir los síntomas (dolor pélvico), restaurar la fertilidad, eliminar la endometriosis visible y evitar la progresión de la enfermedad.

La terapia médica es efectiva en el tratamiento del dolor, pero no hay fármacos efectivos en la eliminación definitiva de la endometriosis.

Podemos dividir el tratamiento de la endometriosis en:

• a) Tratamiento hormonal
• b) Fármacos analgésicos
• c) Tratamiento quirúrgico

En Bebés y más

¿Por qué no me quedo embarazada? Qué hacer cuando el embarazo no llega

Lograr el embarazo con endometriosis

Según la Clínica Mayo, la principal complicación de la endometriosis es el deterioro de la fertilidad. Para que se produzca el embarazo, un ovario debe liberar un óvulo, este debe viajar a través de la trompa de Falopio vecina, ser fertilizado por un espermatozoide y adherirse a la pared uterina para comenzar el desarrollo.

La endometriosis puede obstruir la trompa e impedir que el óvulo y el espermatozoide se unan. Pero la afección también parece afectar la fertilidad de formas menos directas, como al dañar el esperma o el óvulo.

De ahí que la búsqueda del llamado embarazo "convencional" se complique en algunos casos y se tenga que recurrir a un tratamiento de fertilidad. 

Por eso, desde el IVF aconsejan congelar los óvulos para preservar la fertilidad y conseguir el embarazo cuando la paciente lo desee, ya que la endometriosis es una enfermedad progresiva que afecta a la fertilidad de la mujer.

Además, explican que los expertos suelen optar por tratamientos médicos menos invasivos que la cirugía, "pero es posible que el especialista de fertilidad recomiende realizar una laparoscopia antes de iniciar el tratamiento y así mejorar la probabilidad de embarazo con endometriosis".

Una de las técnicas con mejores resultados para pacientes que sufren endometriosis moderada o severa es la Fecundación In Vitro tanto FIV convencional o mediante la técnica de ICSI. También es el tratamiento de elección cuando no se ha logrado el éxito tras la Inseminación Artificial.

Para aquellos casos en los que las cirugías previas puedan haber dañado el tejido sano durante y, por tanto, se haya provocado un mayor deterioro de la fertilidad, el tratamiento con ovodonación puede ser una alternativa con altas tasas de éxito.

Además, el embarazo mejora los síntomas de la enfermedad dado que el ciclo menstrual se retira durante la gestación por la ausencia de secreción de las hormonas responsables de la ovulación. Los ovarios no producen estrógenos y las hormonas que favorecen el crecimiento y desarrollo de los focos de endometriosis se mantienen en reposo.

Por eso la importancia de una diagnosis temprana, ya que muchas veces no se descubre hasta que la mujer no acude a una clínica de fertilidad porque no logra el embarazo. Pero, incluso con un "diagnóstico algo tardío, es posible conseguir el embarazo".

Más información | Asociación Endometriosis España

Fotos | iStock

En Bebés y Más | Infertilidad secundaria: cuando ya tienes un hijo pero el nuevo embarazo no llega, Malformaciones uterinas o müllerianas: por qué suceden, qué tipos existen y cómo pueden afectar la fertilidad de la mujer

Cuando, tras un año de búsqueda constante y sin el uso de ningún método anticonceptivo, una pareja sin ningún signo de patología evidente no ha logrado el embarazo, se considera que existe un problema de infertilidad; una realidad que afecta al 17% de las parejas españolas.

Aunque a menudo se emplean los términos de infertilidad y esterilidad de manera indistinta, tienen significados muy diferentes. De este modo, la infertilidad hace referencia a la imposibilidad de finalizar la gestación, mientras que la esterilidad se refiere a la imposibilidad de concebir.

Según los datos estadísticos, las causas médicas que propician la esterilidad son compartidas: en el 30 por ciento de los casos el problema está en la mujer, en el otro 30 por ciento el origen reside en el hombre , en un 20 por ciento son causas compartidas y en el 20 por ciento restante el origen es desconocido.

Tras analizar hace un tiempo las causas de infertilidad y esterilidad masculinas, hoy vamos lo propio con las principales causas detrás de la infertilidad de la mujer.

En Bebés y más

¿Por qué no me quedo embarazada? Qué hacer cuando el embarazo no llega

Problemas en los ovarios y trastornos ovulatorios

Los óvulos son las células sexuales femeninas producidas por los ovarios. Cualquier alteración o enfermedad en los ovarios puede afectar a los óvulos o a la ovulación, y por tanto a la fertilidad.

Cualquier alteración menstrual durante la vida fértil de la mujer puede indicar la presencia de un problema que debe ser valorado por el médico, pues además de influir en la salud afecta a la hora de lograr el embarazo.

Según diversos estudios, los ciclos anovulatorios (ausencia de óvulos fértiles) supondrían entre el 20-25% de las causas de infertilidad de la mujer.

Pero hay otros problemas relacionados con los ovarios y la ovulación que también pueden afectar, siendo estos dos que a continuación os detallamos los más comunes:

Baja reserva ovárica

La reserva ovárica es uno de los principales indicadores para valorar la fertilidad femenina, pues nos dice la cantidad de óvulos de los que dispone una mujer en un momento determinado de su vida, así como la calidad de los mismos. Una baja reserva ovárica es una de las causas de infertilidad femenina.

Las mujeres nacemos con una dotación ovárica de alrededor de un millón de ovocitos, un número que va disminuyendo a medida que vamos cumpliendo años.

Se considera que la fertilidad de la mujer comienza a descender a los 27 años, aunque es a partir de los 35 años cuándo la reserva ovárica empeora considerablemente, reduciéndose casi al 10% del total.

Pero además de la edad, hay otras causas que también pueden afectar a la reserva ovárica como ser fumadora o consumir drogas, haberse sometido a un tratamiento de quimioterapia, o padecer problemas inmunológicos o genéticos, entre otros.

En Bebés y más

Menopausia precoz o cuando la regla desaparece antes de los 40 años: causas, síntomas y tratamiento

Síndrome de ovarios poliquísticos

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un problema de salud frecuente que puede afectar tanto a adolescentes como a mujeres adultas.

Está asociado a un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas, lo cual puede provocar cambios en el ciclo menstrual, quistes en los ovarios, dificultad para quedar embarazada o problemas en el embarazo, como diabetes gestacional, preeclampsia o parto prematuro.

Este síndrome afecta a alrededor del 15 por ciento de las mujeres en edad reproductiva y a la mayoría se les diagnostica entre los 20 y los 30 años.  La causa exacta se desconoce, pero los médicos saben que existen factores ambientales y genéticos que contribuyen al desarrollo de este trastorno.

Aunque el SOP no tiene cura, sí es posible controlar los síntomas e incluso lograr un embarazo. Sin embargo, en aquellos casos más graves podría ser necesario recurrir a tratamientos de fertilidad.

Problemas en las trompas de Falopio

En el interior de la trompa de Falopio se produce la fecundación, por lo que cualquier alteración en ella podría interferir en el proceso de la concepción.

En este sentido, los principales problemas tubáricos son:

• Oclusión de las trompas

Corresponde al 10-25% de los casos de infertilidad femenina. Las infecciones pasadas provocadas por enfermedades de transmisión sexual (ETS) -y el daño posterior que dejan en la trompa- son las principales responsables de la obstrucción tubárica.

• Inflamación de las trompas

La inflamación en las trompas también está causada por ETS. En ocasiones, la infección provoca síntomas y permite ser detectada y tratada a tiempo, pero en otros casos puede pasar desapercibida, generando un daño paulatino y crónico en la trompa.

Endometriosis

Según datos de la Asociación Americana de Fertilidad, entre el 30 y el 50% de las mujeres infértiles padece endometriosis, una enfermedad caracterizada por la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, especialmente en los ovarios, trompas de Falopio, ligamentos del útero, cavidad pélvica y abdominal.

Aparte de dolor menstrual fuerte y/o dolor pélvico crónico, la endometriosis puede provocar infertilidad derivada de los cambios producidos en la anatomía pélvica, las adherencias, las cicatrices en las trompas de Falopio y la inflamación en las estructuras de la pelvis.

Aunque se trata de una enfermedad que puede tardar mucho tiempo en ser diagnosticada, una vez que es descubierta es posible tratarla con opciones tanto médicas como quirúrgicas. En aquellos casos en los que la enfermedad sea grave y requiera de tratamiento quirúrgico, se aconseja preservar los óvulos para intentar el embarazo después de la cirugía.

En Bebés y más

El 50% de mujeres con endometriosis padece infertilidad: la congelación de ovocitos ayuda a aumentar la tasa de éxito de embarazo

Problemas en el útero

El útero o matriz es un órgano muscular hueco ubicado en la pelvis femenina, entre la vejiga y el recto. En su interior se desarrolla el bebé cuando se produce el embarazo, por lo que cualquier problema localizado en él puede ser causa de esterilidad o infertilidad femenina.

Entre los principales problemas localizados en el útero responsables de la esterilidad femenina, destacamos dos especialmente:

En Bebés y más

Siete problemas o enfermedades del útero que podrían afectar a la fertilidad: síntomas y tratamiento

Malformaciones uterinas

Hay algunos casos en los que el útero no se desarrolla de forma correcta, produciéndose ciertas anomalías o malformaciones que pueden afectar también a las trompas de Falopio y la vagina. Entre estas malformaciones se encuentran el útero bicorne, el unicorne, el didelfo, el útero invertido, el útero septado y la agenesia vaginal o ausencia de útero.

Miomas uterinos o fibromas

Los miomas uterinos, fibromas o fibroides son una de las principales patologías del útero en mujeres en edad fértil. Se trata de masas no cancerosas formadas por células musculares y otros tejidos que crecen en la pared del útero y alrededor de esta.

En ocasiones los miomas pueden provocar infertilidad o comprometer el embarazo, por lo que podría recomendarse su extirpación antes de intentar concebir.

Problemas de tiroides

Las alteraciones en los niveles hormonales de la glándula tiroides (hipertiroidismo e hipotiroidismo) pueden provocar cambios en la menstruación, afectar a la ovulación y, por tanto, repercutir de forma negativa en la fertilidad de la mujer.

El hipertiroidismo ocurre cuando la glándula tiroides fabrica más hormonas tiroideas que las que el cuerpo necesita, mientras que en el hipotiroidismo sucede justamente lo contrario. El tratamiento en uno y otro caso dependerá de la causa por la que se produzca esta alteración.

El hipertiroidismo se puede tratar con medicamentos, terapia con yodo radiactivo y cirugía de tiroides. Por su parte, el hipotiroidismo requiere de un tratamiento encaminado a aumentar la cantidad de hormonas tiroideas en la circulación sanguínea, mediante la toma de ciertos medicamentos.

Otras causas

• La edad: según los ginecólogos la edad más fértil se sitúa entre los 20 y los 30 años, siendo a partir de los 35 cuando la fertilidad comienza a descender bruscamente y a los 40 apenas existen óvulos de calidad.

En Bebés y más

Ser madre a los 40: los riesgos de un embarazo a edad avanzada

• El tabaco puede dañar el cuello uterino, las trompas de Falopio y la calidad de los óvulos, además de aumentar el riesgo de aborto y embarazo ectópico.
• Las drogas y el alcohol
• Enfermedades como las de transmisión sexual, trastornos autoinmunes, anomalías cromosómicas o genéticas, el cáncer y su tratamiento o ciertas enfermedades crónicas también pueden comprometer la fertilidad de la mujer.
• Vida sedentaria
• El peso: tanto un exceso de peso como una delgadez excesiva puede afectar a la fertilidad de la mujer.
• Mala alimentación: el hecho de no llevar una alimentación adecuada podría afectar a la fertilidad.

Tras un tiempo intentando tener un bebé de manera infructuosa es recomendable consultar con profesionales expertos en reproducción asistida, quienes recomendarán un estudio de fertilidad para tratar de averiguar la causa. Una vez determinada la causa, se indicará el mejor procedimiento a seguir en cada caso concreto.

Fotos | iStock

Más información | Instituto Dtra. Gomez Roig, Mayo Clinic , Reproducción Asistida , Instituto Bernabéu

En Bebés y Más | Once preguntas frecuentes sobre infertilidad respondidas por una experta, Ecografía ginecológica cuando hay problemas de infertilidad: qué diagnostica y cuándo hacerla, Infertilidad secundaria: cuando ya tienes un hijo pero el nuevo embarazo no llega

La endometriosis es una enfermedad silenciosa y desconocida, pues aunque se lleva investigando desde hace más de 50 años, aún no se ha identificado claramente su origen.

Se dice que es silenciosa porque solo aquellas mujeres que la sufren saben lo que supone. Y es que antes de contar con el diagnóstico de la enfermedad, sus síntomas suelen ponerse en tela de juicio, perpetuando el mito de que "es normal que la regla duela".

Pero además del dolor, la endometriosis puede ser causa de infertilidad. No en vano, según el doctor Juan Antonio García Velasco, director científico de IVIRMA y co-director de IVI Madrid, el 50% de las mujeres que padecen endometriosis sufrirá infertilidad, pues "si ya de por sí la probabilidad de embarazo espontaneo de una pareja es baja -alrededor del 25%-, cuando hay endometriosis va cayendo mes a mes hasta situarse en un 8%".

En Bebés y más

¿Puedo quedarme embarazada si padezco endometriosis?

¿Cómo afecta la endometriosis a la fertilidad de la mujer?

La endometriosis consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, especialmente en los ovarios, trompas de Falopio, ligamentos del útero, cavidad pélvica y abdominal.

Entre los síntomas más frecuentes de la endometriosis están:

• Dolor menstrual fuerte y/o dolor pélvico crónico
• Infertilidad derivada de los cambios producidos en la anatomía pélvica, las adherencias, las cicatrices en las trompas de Falopio y la inflamación en las estructuras de la pelvis.

Además, la endometriosis también puede alterar el funcionamiento del sistema inmunológico -influyendo en la fertilidad- y alterar el entorno hormonal de los óvulos, mermando su calidad y perjudicando la implantación.

De acuerdo a la Asociación Americana de Fertilidad, podemos clasificar la endometriosis en cuatro estadios. En la etapa 1 la endometriosis es mínima, en la 2 es leve y en la 3 y 4 es moderada y grave. Este sistema de puntuación guarda correlación con el éxito del embarazo.

Así, las mujeres con endometriosis grave (etapa 4) son quienes se enfrentan a una mayor dificultad para lograr el embarazo, pues en este estadio la enfermedad causa una formación considerable de cicatrices, bloquea las trompas de Falopio y daña los ovarios. Por ello, suele ser necesario recurrir con frecuencia a tratamientos de fertilidad avanzados.

Tratamiento de la endometriosis y preservación de la fertilidad

Los expertos estiman que el diagnóstico de endometriosis puede tardar en llegar entre ocho y 10 años, de ahí la importancia de consultar cuando se tienen reglas dolorosas y dolores crónicos y/o incapacitantes.

"Actualmente estamos trabajando, junto con un grupo de investigadores de biología molecular, en la capacidad de detectar una serie de moléculas –llamadas micro RNAs–, en un fluido corporal –sangre, saliva u orina– y hacer un perfil de esas moléculas, como ya sucede con el cáncer"

"Esto nos permitiría, por ejemplo, en una adolescente con fuertes dolores durante el periodo, observar el perfil de micro RNAs y pronosticar un futuro desarrollo de endometriosis y, lo más importante, prevenirlo" - comenta el Dr. García Velasco.

Una vez diagnosticada la enfermedad es posible tratarla con opciones tanto médicas como quirúrgicas. Lo habitual es empezar con medicación analgésica o antiinflamatoria para mitigar el dolor producido por las contracciones generadas por la menstruación, haciendo que estas sean más leves. También hay tratamientos hormonales y, por último, hay tratamientos más fuertes o medicaciones de nueva creación.

La última opción sería la cirugía compleja, pero dado que puede tener efectos secundarios además de los propios riesgos asociados a la intervención, desde IVI recomiendan realizar previamente una preservación de ovocitos.

En Bebés y más

Congelar los óvulos: todo lo que tienes que saber si te planteas preservar tu fertilidad

En este sentido, cabe destacar un estudio realizado por el propio IVI que demostró que aquellas mujeres menores de 35 años diagnosticadas de endometriosis con 20 ovocitos vitrificados, alcanzaron después de la cirugía una tasa de éxito de embarazo del 95%. La tasa en pacientes mayores de esta edad fue del 80%.

En cuanto a la técnica de fertilidad más recomendada para lograr el embarazo, desde IVI consideran que la FIV (Fecundación In Vitro) sería el tratamiento más apropiado cuando otras técnicas han fracasado.

Fotos |iStock

Vía | IVI

En Bebés y Más | Las mejores técnicas de fertilidad para convertirse en madre a edad avanzada, Siete problemas o enfermedades del útero que podrían afectar a la fertilidad: síntomas y tratamiento

Se estima que más de 175 millones de mujeres en el mundo padecen endometriosis o lo que es lo mismo, una de cada 10 mujeres. Además, entre el 30-50% de ellas tienen problemas de fertilidad.

Así lo explica el Instituto Vasco de Fertilidad (IVF), que habla de "una enfermedad silenciosa que provoca un importante impacto psicológico en la mujer que la padece", ya que su calidad de vida se ve mermada por el dolor pélvico y el desconocimiento por parte de la sociedad.

Por suerte, los avances de la medicina abren las puertas a que la mayoría de las mujeres con endometriosis puedan convertirse en madres si así lo desean.

En Bebés y más

Endometriosis, la enfermedad silenciosa

Qué es la endometriosis

La Clínica Mayo explica que se trata de un trastorno a menudo doloroso en el cual el tejido similar al tejido que normalmente recubre el interior del útero (el endometrio) crece fuera del útero. Afecta más comúnmente a los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido que recubre la pelvis aunque en alguna rara ocasión puede extenderse más allá de los órganos pélvicos.

El tejido similar al endometrio actúa como lo haría el tejido endometrial: se engrosa, se descompone y sangra con cada ciclo menstrual. Pero debido a que este tejido no tiene forma de salir del cuerpo, queda atrapado. Se desarrolla por lo general varios años después del inicio de la menstruación y los signos y síntomas de la endometriosis pueden mejorar temporalmente con el embarazo y pueden desaparecer por completo con la menopausia.

Síntomas asociados a la enfermedad

• Dolor pélvico, a menudo asociado con los períodos menstruales, aunque el dolor menstrual es mucho peor de lo habitual. El dolor pélvico y los cólicos pueden comenzar antes y continuar durante varios días después de la regla.

• Dolor durante o después de tener relaciones sexuales.

• Dolor al defecar o al orinar, sobre todo durante un período menstrual.

• Períodos menstruales abundantes esporádicos o sangrado entre períodos.

• Esterilidad. Algunas veces se diagnostica en aquellas personas que buscan tratamiento para la infertilidad.

• También la mujer puede sentir fatiga, diarrea, estreñimiento, hinchazón o náuseas, especialmente durante los períodos menstruales.

La intensidad del dolor no es necesariamente un indicador de la gravedad de la enfermedad: se puede tener endometriosis leve con dolor intenso o avanzada con poco o ningún dolor.

En Bebés y más

Las mejores técnicas de fertilidad para convertirse en madre a edad avanzada

Diagnóstico de endometriosis

No es fácil de descubrir. De hecho, los especialistas tardan una media de ocho años en diagnosticar la enfermedad. Por eso, los expertos aconsejan realizar un estudio previo de fertilidad femenina si se desea ser madre, ya que la enfermedad no tiene cura y empeora con el tiempo.

En general, el diagnóstico definitivo se confirma con un examen pélvico, una ecografía vaginal y en casos de endometriosis severa mediante laparoscopia, una cirugía simple para valorar la presencia de quistes (llamados también endometriomas o quistes de chocolate) o adherencias pélvicas.

Existe también la posibilidad de realizar una prueba en sangre para analizar los niveles del antígeno Ca 125, un marcador tumoral que puede estar elevado, en ciertos cánceres, y en otras enfermedades como la endometriosis I y II.

En Bebés y más

El embarazo no "cura" la endometriosis, ¿de dónde viene esta idea?

Factores de riesgo de endometriosis

No se conoce exactamente qué provoca la enfermedad, aunque se apuntan diferentes causas como menstruación retrógrada, un trastorno del sistema inmunitario o tras una cirugía, como una histerectomía o una cesárea, ya que "las células endometriales pueden adherirse a una incisión quirúrgica".

Sin embargo, la Clínica Mayo asegura que hay factores que implican mayor riesgo de desarrollar endometriosis:

• No haber dado nunca a luz.

• Tener la primera regla a una edad temprana.

• Ciclos menstruales cortos (menos de 27 días).

• Períodos menstruales intensos que duran más de siete días.

• Tener niveles más altos de estrógeno en el cuerpo o una mayor exposición durante toda la vida al estrógeno que produce tu cuerpo.

• Bajo índice de masa corporal

• Familiares directos con endometriosis (madre, tía o hermana).

• Alteraciones del aparato reproductor.

En Bebés y más

Las reglas dolorosas en la adolescencia podrían indicar la presencia de endometriosis y afectar a la fertilidad en el futuro

¿Cómo tratar la endometriosis para lograr el embarazo?

Según la Clínica Mayo, la principal complicación de la endometriosis es el deterioro de la fertilidad. Para que se produzca el embarazo, un ovario debe liberar un óvulo, este debe viajar a través de la trompa de Falopio vecina, ser fertilizado por un espermatozoide y adherirse a la pared uterina para comenzar el desarrollo.

La endometriosis puede obstruir la trompa e impedir que el óvulo y el espermatozoide se unan. Pero la afección también parece afectar la fertilidad de formas menos directas, como al dañar el esperma o el óvulo.

De ahí que la búsqueda del llamado embarazo "convencional" se complique y se tenga que recurrir a un tratamiento de fertilidad. Por eso, desde el IVF aconsejan congelar los óvulos para preservar la fertilidad y conseguir el embarazo cuando la paciente lo desee, ya que la endometriosis es una enfermedad progresiva que afecta a la fertilidad de la mujer.

Además, explican que los expertos suelen optar por tratamientos médicos menos invasivos que la cirugía, "pero es posible que el especialista de fertilidad recomiende realizar una laparoscopia antes de iniciar el tratamiento y así mejorar la probabilidad de embarazo con endometriosis".

Una de las técnicas con mejores resultados para pacientes que sufren endometriosis moderada o severa es la Fecundación In Vitro tanto FIV convencional o mediante la técnica de ICSI. También es el tratamiento de elección cuando no se ha logrado el éxito tras la Inseminación Artificial.

En Bebés y más

¿Por qué no me quedo embarazada? Qué hacer cuando el embarazo no llega

Para aquellos casos en los que las cirugías previas puedan haber dañado el tejido sano durante y, por tanto, se haya provocado un mayor deterioro de la fertilidad, el tratamiento con ovodonación puede ser una alternativa con altas tasas de éxito.

Además, el embarazo mejora los síntomas de la enfermedad dado que el ciclo menstrual se retira durante la gestación por la ausencia de secreción de las hormonas responsables de la ovulación. Los ovarios no producen estrógenos y las hormonas que favorecen el crecimiento y desarrollo de los focos de endometriosis se mantienen en reposo.

Por eso la importancia de una diagnosis temprana, ya que muchas veces no se descubre hasta que la mujer no acude a una clínica de fertilidad porque no logra el embarazo. Pero, incluso con un "diagnóstico algo tardío, es posible conseguir el embarazo".

La endometriosis es una dolencia crónica, benigna e invasiva que se produce en el endometrio, que es la capa de tejido que recubre el interior del útero y permite la implantación del embrión, en caso de embarazo, o bien se expulsa en forma de regla si éste no se produce.

Esta enfermedad hace que el sangrado, en lugar de dirigirse hacia la vagina se dirija a las trompas de Falopio o se filtre fuera de la cavidad uterina a través de los vasos sanguíneos y linfáticos hacia los ovarios, el intestino u otras zonas del abdomen, provocando lesiones inflamatorias, problemas de fertilidad y alteraciones o fuertes dolores menstruales, en la mayoría de los casos.

Se calcula que la endometriosis afecta al 15% de las mujeres españolas en edad fértil, y sus síntomas empiezan a manifestarse ya en la adolescencia, con la aparición de las primeras reglas dolorosas.

Con motivo del Día Mundial de la Endometriosis hemos hablado con la doctora Juana Crespo, especialista en reproducción asistida y directora del centro de fertilidad Equipo Juana Crespo, para saber más acerca de los síntomas de endometriosis y el impacto que supone para la calidad de vida de las adolescentes que la sufren.

Un dolor de regla que no cede con analgésicos debería hacernos sospechar

Se calcula que un tercio de las mujeres en edad reproductiva sufren fuertes dolores menstruales, caracterizados por calambres, cólicos, dolor en la parte baja del vientre que se irradia a las piernas y zona lumbar, e incluso náuseas e hinchazón abdominal. A estos dolores -que llegan a ser incapacitantes en muchos casos- se los conoce con el nombre de 'dismenorrea'.

En Bebés y más

"Mis reglas son muy dolorosas: ¿mejoraré tras el parto?"

Durante mucho tiempo la sociedad ha normalizado los dolores de regla, haciendo creer a la mujer que la menstruación es un proceso doloroso que mejora tras el embarazo y parto. Incluso la propia doctora Crespo afirma que entre el colectivo de ginecólogos tampoco se daba la debida importancia a los dolores de regla hasta hace un tiempo:

"Muchos ginecólogos teníamos la idea, hace 30 años, de que el dolor de regla no tenía ninguna repercusión, porque la solución que les recomendábamos a las mujeres era que se quedaran embarazadas y el dolor pasaría. Pero lo que no conocíamos en ese momento es que si una mujer se queda embarazada tarde, ese dolor no va a pasar. Además, es muy probable que no pueda quedarse embarazada ya que la endometriosis es una de las principales causas de infertilidad"

"Los médicos debemos empezar a planear cómo tratar la enfermedad cuando esta comienza en la adolescencia. Porque no es normal que una niña que presenta dolor de regla, se tome un antiinflamatorio y el dolor no cese. No es normal que no pueda hacer sus actividades, estar con sus amigos o ir al colegio o al instituto porque le duele la regla" - insiste la doctora Crespo.

¿Cómo se diagnostica la endometriosis en la adolescencia?

Aunque, como acabamos de ver, la endometriosis empieza a desarrollarse en la adolescencia, con el inicio de la menstruación regular, suele diagnosticarse entre los 25 y los 35 años, cuando la enfermedad ya ha alterado la calidad de vida de la mujer, afectando a sus relaciones de pareja, familiares, laborales e incluso a su reproducción.

Este retraso en su diagnóstico hace que a la endometriosis se la conozca como 'la enfermedad silenciosa': "El problema es que no existe un marcador definitivo de endometriosis sí o no. Por eso, el diagnóstico en la adolescencia es muy complicado, si bien existen unos parámetros que deberían hacer sospechar al médico" - nos explica la doctora Juana Crespo.

En este sentido, además del dolor menstrual que mencionábamos más arriba, el médico puede sospechar de endometriosis cuando:

• Existen antecedentes familiares de mujeres con endometriosis o reglas muy dolorosas
• La ecografía ginecológica puede mostrar alteraciones en el útero o en su posición, implante endometriósico pélvico o la presencia de quistes endometriósicos
• Existen alteraciones digestivas, molestias abdominales y/o evacuaciones intestinales dolorosas

¿Cómo se trata la endometriosis?

En este sentido es importante hacer un diagnóstico preciso de los órganos afectados y su nivel de afectación, revisar los hábitos de vida de la paciente y el tipo de alimentación que lleva (a veces, incluir ciertos cambios ayuda a mejorar los síntomas), evaluar el mejor tratamiento a seguir -incluida la posibilidad de realizar cirugías específicas para mejorar la anatomía y funcionalidad uterina- y realizar un seguimiento de la paciente durante toda su vida fértil.

En Bebés y más

Endometriosis: qué es, cuáles son sus síntomas y cuál es su tratamiento

Este último punto es especialmente importante pues la endometriosis es una de las principales causas de infertilidad femenina, llegando a afectar hasta un 30-50% de mujeres, según datos de la Asociación Endometriosis España (AEE):

"Es sabido que la endometriosis genera adherencias y lesiones que dificultan las funciones de los órganos reproductivos como los ovarios, las trompas y el útero. Pero además, los implantes afectan a la ovulación y a la fecundación. De hecho muchas mujeres con quistes endométricos tienen disminuida su reserva y calidad ovocitaria, lo que dificulta enormemente lograr un embarazo"

Por todo ello es fundamental acudir al ginecólogo si nuestra hija adolescente presenta dolores menstruales fuertes o hay antecedentes de endometriosis en la familia. El abordaje temprano desde una unidad especializada en esta enfermedad no solo ayudaría a reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de la paciente, sino a evitar problemas futuros de fertilidad.

Foto | iStock, Pixabay

Agradecimientos | Doctora Juana Crespo, especialista en reproducción asistida y directora del centro de fertilidad Equipo Juana Crespo

En Bebés y Más | Siete problemas o enfermedades del útero que podrían afectar a la fertilidad: síntomas y tratamiento, Estudio de fertilidad en la mujer: qué pruebas se recomiendan hacer cuando hay sospechas de infertilidad

La reaparición de la regla después del parto es muy variable de una mujer a otra. Tras el nacimiento del bebé, las hormonas femeninas necesitan un tiempo para estabilizarse y volver a funcionar como lo hacían antes del parto, y cada mujer tiene su propio ritmo.

Sin embargo, hay un hecho en el que coinciden la mayoría de mujeres que padecían reglas dolorosas antes del embarazo: tras el parto, la regla deja de doler, o al menos las molestias se minimizan. Pero, ¿qué hay de cierto en esta afirmación? ¿Ocurre en todos los casos? Te lo contamos.

La regla no debe doler y si duele, hay que buscar la causa

Se calcula que un tercio de las mujeres en edad reproductiva sufren fuertes dolores menstruales, caracterizados por calambres, cólicos, dolor en la parte baja del vientre que se irradia a las piernas y zona lumbar, e incluso náuseas e hinchazón abdominal. A estos dolores -que llegan a ser incapacitantes en muchos casos- se los conoce con el nombre de 'dismenorrea'.

En Bebés y más

Alteraciones menstruales: por qué se producen y cómo pueden afectar a la fertilidad de la mujer

Pero lo cierto es que la regla no tiene que doler, y si duele es necesario que la mujer no se conforme únicamente con aliviar los síntomas, y busque la causa que lo provoca. En este sentido, los expertos hablan de:

• Dismenorrea primaria: es la causa más habitual de dolor menstrual en donde no hay patología ginecológica que justifique el dolor.

En estos casos, el cuerpo fabrica demasiadas prostaglandinas. Estas hormonas juegan un papel fundamental durante el parto, pues son las encargadas de provocar las contracciones uterinas. Pero también se liberan durante la menstruación, para facilitar el desprendimiento del endometrio. Cuando se liberan en exceso, se producen contracciones fuertes y anormales que son las causantes del dolor menstrual.

Cuando hay dismenorrea primaria el dolor aparece uno o dos días antes de la regla y se vuelve más intenso cuando esta llega, desapareciendo entre el segundo y tercer día. Este dolor es más frecuente en la adolescencia y juventud, y con la edad se va minimizando, aunque no desaparece.

• Dismenorrea secundaria: en este caso, el dolor se produce porque existe una enfermedad ginecológica o una patología uterina. Las más frecuentes son el síndrome de ovario poliquístico, miomas uterinos, quistes en los ovarios, endometriosis, exceso de estrógenos o infecciones en la zona pélvica.

Este tipo de dolor es más intenso que el anterior y dura más días. Al contrario que el anterior, es más frecuente que comience en la edad adulta y no mejora con el paso del tiempo.

"Me duele la regla. ¿Mejoraré tras dar a luz?"

En general, si la regla siempre te ha dolido, pero el ginecólogo nunca ha encontrado la causa (dismenorrea primaria), lo más probable es que sí mejore tras el embarazo y parto. Esto sucede porque el útero ya es menos proclive a las contracciones y está más relajado. En algunos casos el dolor mejorará de forma permanente o incluso desaparecerá, pero en otros puede que la mejoría sea solo temporal; es decir, que dure unos meses tras el parto pero después vuela a ser igual.

En cambio, si hablamos de dismenorrea secundaria, el dolor no mejora tras el embarazo y el parto, pues detrás de ese dolor se encuentra una patología o enfermedad que lo provoca y que es necesario tratar.

En Bebés y más

El embarazo no "cura" la endometriosis, ¿de dónde viene esta idea?

¿Cómo puedo aliviar el dolor de regla?

Tal y como acabamos de mencionar, ante un dolor de regla fuerte, incapacitante o repentino, es necesario consultar con el ginecólogo. Tras conocer tu historia clínica y realizarte un examen ginecológico y pruebas de imagen, será posible determinar la causa de la dismenorrea y en base a ello poner el tratamiento adecuado.

Pero en paralelo al tratamiento médico, los expertos aconsejan seguir una serie de recomendaciones que también podrían ayudarte a aliviar los dolores menstruales:

• Cuida tu alimentación y reduce el consumo de azúcar, grasas y cafeína, pues favorecen la inflamación
• Practica ejercicio físico, pues es una excelente forma de relajarte. También puede ayudarte la práctica de yoga y meditación
• El calor también alivia el dolor, por lo que se recomienda tomar una ducha o baño caliente. También puedes probar a colocarte una manta eléctrica o una almohadilla térmica en el abdomen
• Los masajes abdominales, el correcto descanso y procurar un ambiente relajado y tranquilo también contribuirán de forma positiva

Fotos | iStock

Vía | Stanford Children's Hospital, Dexeus Mujer, Ausonia, Onêt, Medline Plus

En Bebés y Más | La primera menstruación en las niñas: todo lo que necesitas saber, ¿Puedo tener la regla estando embarazada?

Los problemas de fertilidad afectan a miles de parejas en todo el mundo. Muchas de ellas, sufren en silencio el largo y difícil camino en la búsqueda de un bebé, pero afortunadamente, son cada vez más las personas que hablan abiertamente sobre esto, ayudando a crear conciencia y empatía.

La actriz Emma Roberts, además de ser una de las famosas que ha quedado embarazada durante la pandemia, es la primera mujer embarazada que aparece en la portada de la revista Cosmopolitan, donde a través de una entrevista comparte que tiene endometriosis y tuvo problemas para concebir.

A través de una entrevista para la edición de diciembre de la revista Cosmopolitan en Estados Unidos, la actriz ha compartido que aunque hoy se encuentra esperando su primer bebé, en algún momento de su vida tuvo miedo de no poder convertirse en madre.

Actualmente tiene 29 años, pero cuando era más joven fue diagnosticada con endometriosis, después de notar que su periodo le debilitaba mucho y venía acompañado de dolores menstruales muy fuertes. Incluso, se le recomendó congelar sus óvulos y considerar otras opciones para cuando llegara el momento de desear embarazarse.

En Bebés y más

Endometriosis: qué es, cuáles son sus síntomas y cuál es su tratamiento

"Se sintió como algo muy permanente, y extrañamente, sentí que yo había hecho algo mal. Pero comencé a hablar con otras mujeres, y de pronto me encontré en un mundo nuevo donde se hablaba sobre endometriosis, infertilidad, pérdidas gestacionales y el temor por tener hijos. Me sentí agradecida de saber que no estaba sola. No había hecho nada "malo" después de todo", cuenta la actriz en la entrevista.

Como lo hemos informado anteriormente, la endometriosis es una enfermedad que puede presentarse en el útero y que podría comprometer la fertilidad de la mujer. Su diagnóstico por lo general es algo tardío, de ahí que se le conozca como "la enfermedad silenciosa".

Afortunadamente, sus miedos han quedado atrás, pues después de todo ha logrado concebir y se encuentra esperando su primer bebé: "Suena cursi, pero en el momento en que dejé de preocuparme por eso, logramos quedar embarazados".

En la entrevista como la primera mujer embarazada en la portada de esta revista, comparte cómo se siente durante esta etapa:

"En resumen: estoy hambrienta y cansada. La comida y el sueño no acatan las reglas normales cuando estás embarazada. Pero estoy sana, lo cual es la cosa por la que más agradecida me siento. Ver mi cuerpo cambiar por dentro y por fuera tan drásticamente ha sido una experiencia increíble. Sorprendente y hermosa. Aunque también, algunos días siento que he sido secuestrada por algo".

En Bebés y más

La actriz Anne Hathaway revela haber tenido problemas de infertilidad y anuncia que está esperando su segundo bebé

Vía | Motherly
En Bebés y más | Siete problemas o enfermedades del útero que podrían afectar a la fertilidad: síntomas y tratamiento