RSS Posturas de parto

Hace un tiempo la fotógrafa Natalia Roca publicó la foto de la derecha (que podéis ver completa a continuación), que es una de esas fotos que generan polémica por lo incómodas que están las profesionales que atienden a la madre.

Como contraposición he querido poner una imagen de un parto "tradicional" (entrecomillo porque en realidad es un parto mucho más moderno y menos tradicional que el otro) en que los profesionales están de pie, en una posición más confortable. De ambas imágenes se deriva una pregunta: ¿Quién debe estar más cómodo en el parto: los profesionales o la madre?

En Bebés y más hemos compartido en muchas ocasiones vídeos de partos que nos han parecido bonitos, increíbles por alguna razón o didácticos, y hoy día 30 no quería que se acabara el año sin compartir con todos el que considero el vídeo del parto más increíble que he visto en mi vida.

¿La razón? Que la mujer da a luz de pie, ella sola, sin la ayuda de nadie, en un vídeo de menos de 2 minutos que te deja, al acabar, la sensación de admiración por ella y, en realidad, por todas las mujeres del mundo. Vamos, que si tuviera que poner un título rápido a este vídeo sin duda sería este: Parir nivel Dios.

Hace unos meses publicamos una entrada en la que rescatábamos una publicidad de hace 50 años, en que nos mostraban las bondades de una mesa obstétrica para la comodidad del ginecólogo mientras la mujer daba a luz tumbada y con las piernas arriba, en posición de litotomía.

Ha pasado el tiempo y por suerte cada vez más profesionales tienen claro que el parto es mejor en vertical, con la ayuda de la fuerza de la gravedad. Quizás por eso ahora llega a España la silla Relaxbirth, que podéis ver en las imágenes, gracias a la que (es lo primero que me ha venido a la mente al verla) podrás dar a luz como si montaras una Harley Davidson.

El parto en posición horizontal no es la forma natural de parir para la especie humana, en cambio sí lo son las posturas verticales, como por ejemplo, el parto en cuclillas. Por sus ventajas, es una de las posturas elegidas por las mujeres por ser una de las más naturales y que menos molestias provoca.

Es una postura que los mamíferos bípedos adoptan de forma instintiva a la hora de parir a sus crías, alternándola con la postura de pie y de rodillas.

A diferencia de la posición de decúbito supino (tumbada), las posturas verticales resultan más fisiológicas, pues permiten a la mujer tener un mayor control de su cuerpo y mayor libertad de movimientos durante la fase de dilatación y el expulsivo.

Veamos, entonces, las ventajas del parto en cuclillas.

Hemos hablado muchas veces de cuál es la posición más adecuada para dar a luz porque durante muchos años la posición imperante ha sido la de decúbito supino, más conocida como posición de litotomía o, hablando en cristiano, tumbada con las piernas p’arriba.

Esta posición se viene utilizando desde hace mucho tiempo en los hospitales y la hemos podido ver incluso en las películas, y ya no solo viendo mujeres parir en un hospital, sino en películas que muestran épocas ancestrales, donde las mujeres parían donde podían y lo representan, como digo, igualmente tumbadas.

Sin embargo, en 1882, Engelmann estudió a mujeres que parían sin la influencia de conocimientos ni “manías” occidentales y observó que la mayoría evitaba la posición de decúbito supino y que no adoptaban una postura concreta, sino que iban cambiando tantas veces como necesitaban hasta adoptar la que les parecía más cómoda, que a veces volvían a cambiar si consideraban necesario.

El parto en posición vertical parece estar asociado con varios beneficios, principalmente, la reducción en la duración del período expulsivo del trabajo de parto.

Esto es totalmente lógico, del mismo modo que la verticalidad y movimiento durante la dilatación va a permitir que el bebé se abra camino por el canal del parto, acortando la primera fase de éste, a diferencia de si nos acostamos o permanecemos inmóviles.

No obstante, también existen unos pocos riesgos asociados, que comentamos a continuación. Pero como ni algunos de los beneficios ni los riesgos están confirmados, la Organización Mundial de la Salud recomienda que en los partos se debe permitir que las mujeres elijan la posición que deseen para tener el parto.

Durante décadas las mujeres han dado a luz tumbadas, bocarriba, “patas arriba”, con el único objetivo de permitir a los profesionales tener una visión perfecta y una buena maniobrabilidad a la hora de atender el parto.

Esta posición está empezando a suplantarse por otras más respetuosas para la mujer, básicamente, porque le ofrecen más libertad de movimientos y más control de su propio parto.

Ante esta libertad, muchas mujeres llegan confusas al paritorio ya que, esperando que alguien les diga “venga, túmbate aquí”, reciben un “cómo quieres parir” que muchas no esperan por llegar dispuestas a ceder el control total del parto a los profesionales. Como los profesionales están empezando a luchar, precisamente, para ceder dicho control a los verdaderos protagonistas del parto, que son el bebé y la mamá, las madres deben informarse y prepararse para ello. Una mujer con información previa y con las cosas más o menos claras es mucho más capaz de decidir si, llegado el momento, se le pregunta su opinión sobre algún proceso del parto.

Por esta razón puede ser interesante explicar cuál es la posición más cómoda para parir.

Hoy me complace compartir con los lectores esta tercera entrega de la entrevista que Bebés y más ha realizado al ginecólogo y psiquiatra Emilio Santos. En esta ocasión hemos hablado con él de algunos temas sobre la postura mejor para parir, la diabetes gestacional, la prueba de la glucosa, la manera en la que una mujer que ha perdido un embarazo puede afrontar el siguiente y para terminar, sus recomendaciones de lecturas indispensables para la mujer que va a parir.

¿Qué razón hay para que las mujeres paramos tumbadas?

Hay dos motivos por los cuales el parto en los hospitales transcurre en decúbito supino. El primer motivo es la monitorización continua de la frecuencia cardiaca fetal. Se inventó en los años cincuenta y se generalizó en los año setenta, en la creencia de que era un sistema de detección de los casos de sospecha de sufrimiento fetal.

La monitorización continua es aparentemente inocua pero supone una interferencia marcada en le parto, por un lado por la necesidad de mantener una postura fija, inmóvil, por que si la mujer cambia de postura se descoloca la sonda y deja de detectar, y además es una interferencia emocional porque la atención e la mujer y de la matrona pasa a estar centrada en una máquina. El otro motivo es la supuesta prioridad necesaria de que el médico tenga una postura cómoda en el momento de la “extracción” del recién nacido.

¿Qué postura prefieren las mujeres que tu atiendes?