Durante siglos, el acompañamiento durante el embarazo, el parto y el postparto ha sido fundamental para la mujer. La asistencia de una figura capaz de proporcionar un ambiente de seguridad a la mamá y a su pareja, hacer que se sienta tranquila y confiada es una de las principales preocupaciones, especialmente en el momento del parto. ¿Quién me asistirá? ¿Me sentiré a gusto con esa persona? ¿Qué puede hacer por mí y mi bebé?

Tanto las matronas como las doulas son figuras que acompañan a la madres durante el proceso, pero ¿cuál es la diferencia entre unas y otras? ¿Cuál es la labor que desempeña cada una y la formación que tienen en la atención al parto?

La matrona: asistencia profesional

El papel de la matrona es muy importante, tanto durante el embarazo, como el parto y el postparto. La matrona (o comadrona), o el matrón (que aunque sean pocos también hay hombres), es la encargada de acompañar a la mujer y a su pareja antes y durante el parto, y en el período posterior al nacimiento del bebé.

Se ocupa del seguimiento del embarazo, de aconsejar hábitos saludables, informar sobre las pruebas prenatales, monitorizar la condición fetal, evaluar factores de riesgo y la detección temprana de problemas.

En el momento del parto, es la persona que asiste a la mujer durante el periodo de dilatación y el expulsivo. Controla el bienestar fetal y en partos de bajo riesgo, puede incluso atender el parto completo.

Tras el nacimiento del bebé, la matrona se ocupa del estado de la madre y del recién nacido después del parto, asesora en cuestiones de lactancia materna y controla los puntos de la episiotomía o cesárea, si fuera el caso.

Son profesionales que se forman durante seis años (cuatro de estudios universitarios y dos de formación especializada) para obtener la titulación de Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecología.

En el parto hospitalario, el coste de la matrona está cubierto por la seguridad social, pero en el caso de un parto domiciliario, el precio de la asistencia al parto en casa ronda los 2.000 euros.

La doula: apoyo emocional

La figura de la doula está contemplada en la Estrategia de atención al parto normal en el Sistema Nacional de Salud, publicada por el Ministerio de Sanidad en 2008 y revisada en 2010. Sin embargo, no especifica sus funciones ni cómo debe ser su formación.

En este documento se describe "la permanencia en forma continua de una persona acompañante elegida por la parturienta (pareja, familiar, amiga) o personal sanitario (partera, doula, enfermera) que brinde apoyo personalizado durante el parto".

Una doula es una acompañante de la mujer y su familia durante el parto ofreciendo un apoyo de tipo emocional y físico, pero nunca sanitario. No realizan ningún tipo de intervención clínica ni examenes médicos.

Generalmente son mujeres que han sido madres y acompañan desde la experiencia, aportando apoyo emocional y físico. Muchas mujeres encuentran beneficioso el servicio de la doula en el parto, al sentirse arropadas por una figura que le aporta tranquilidad y acompañamiento.

Antes del parto, acompaña a la mujer, le proporciona información y escucha emocional. Durante el parto, su labor es ayudar a calmar los dolores realizando masajes, con métodos de respiración y relajación, sugerir las posiciones más adecuadas para facilitar el desarrollo del parto, transmitir los deseos de madre, y asesorar en el inicio de la lactancia, así como en el postparto.

La doula no sustituye a la matrona, puesto que no brinda los mismos servicios. Es una figura complementaria si la madre quiere contar con su acompañamiento específico, además del de la matrona.

Su formación abarca diversos conocimientos sobre fisiología del embarazo y sobre parto y puerperio, pero no tienen preparación académica específica. No existe ninguna titulación oficial para ser doula en España (al menos de momento).

Sus honorarios en el parto hospitalario no están cubierto por Sanidad en España, por lo que si se quiere contar con una doula en el parto hay que contratar de forma privada el servicio completo de asistencia en el parto y posparto, que ronda los 1.000-1.200 euros.

Matronas versus doulas

Hace tres años el Consejo General de Enfermería publicó el "Informe Doulas" en el que algunas matronas declaraban la "guerra" a las doulas al denunciar el intrusismo profesional de esta figura y los riesgos que puede acarrear para la atención al parto.

Lo cierto es que, sea quien sea, el acompañamiento continuo de una persona de confianza y apoyo es beneficioso para la mujer y para el desarrollo del parto. Una revisión de estudios Cochrane señala que las mujeres que recibieron apoyo continuo del parto tenían más probabilidades de dar a luz mediante parto vaginal espontáneo que las que no habían recibido ese apoyo.

Evidentemente, lo emocional tiene efectos sobre el desarrollo del parto, pero también es imprescindible la atención de un profesional médico que asista con garantías sanitarias a la madre y al bebé.

Haciendo algo de autocrítica, algunas matronas consideran que las doulas han reaparecido porque ellas (las matronas) no han sabido cumplir al cuidar a la mujer, mientras que las doulas se sienten perseguidas y poco reconocidas. También hay quienes consideran que ambas pueden trabajar muy bien juntas y proporcionar una experiencia feliz para la madre y la familia.

En Bebés y más | Piden que se retire el "Informe Doulas" por contradecir lo que recomiendan los estudios: atención y apoyo a la mujer de parto,

Hoy se termina de celebrar la Semana Mundial de la Doula, una figura que en lo últimos años ha obtenido mayor popularidad y la vez un poco de polémica.

Lo más importante de una doula es el papel que ella representa para las madres durante el embarazo, parto y posparto, por lo que quiero compartirles los beneficios de tener una durante estas etapas.

¿Qué es una doula?

La palabra doula es de origen griego y significa "mujer que sirve a otra", y que actualmente se define como una mujer preparada para acompañar y proporcionar apoyo físico y emocional a las mujeres durante el embarazo, parto y postparto.

Desde tiempos antiguos, las mujeres han sido acompañadas durante sus embarazos y partos por mujeres más experimentada que le ayuden a llevan de una mejor manera esta nueva etapa en sus vidas. Con el tiempo el papel de la doula fue desapareciendo o disminuyendo debido a que conforme fue evolucionando el tiempo, el parto pasó de la casa a los hospitales.

El papel de la doula es principalmente el de acompañamiento emocional, aunque también proporcionan apoyo y ayuda física. A diferencia de una matrona, la doula no tiene responsabilidades en cuanto a lo clínico durante el trabajo de parto. La finalidad de una doula es ayudarte a tener un parto más humanizado.

La doula en el embarazo

Aunque la mayoría de las personas sabe que las doulas acompañan en el parto, los servicios que ofrecen pueden ser desde el embarazo. Pueden dar acompañamiento perinatal e información fundamental, ayudando también con ejercicios.

En esta etapa el apoyo emocional suele ser enfocado a preparar a la madre mentalmente para el parto, hablar de sus miedos y explicarle cómo funcionan las cosas para que tome decisiones estando informada. La idea principal es que de este modo cada mujer elija como desea vivir su embarazo y parto.

La doula en el parto

El papel de la doula durante el parto es lograr que la madre tenga un parto humanizado y sin dolor. Ellas acompañan desde que inicia el trabajo de parto y están atentas para actuar y que así el recuerdo del parto sea bueno.

Además del acompañamiento, las doulas te ayudan a interpretar las explicaciones médicas de tu ginecólogo o matrona, ofrecen sugerencias y ayudan a las madres a moverse o cambiar de posición durante el parto para ayudar a que el bebé nazca mejor. Muchas recurren a dar aromaterapia o masajes que ayuden a disminuir el dolor.

Algunas doulas también se preparan para ser asesoras de lactancia, ayudando a que las madres tengan un buen inicio amamantando y apoyan para que tengan contacto piel con piel con su bebé. Es importante mencionar y recordar que una doula no puede ni debe decirte qué hacer, solo están ahí para apoyar.

La doula en el postparto

El la etapa del postparto las doulas ayudan durante la recuperación de las madres, con actividades como lavar la ropa del bebé, lavando los trastes o ayudando a cocinar algunos alimentos para que las madres pueden descansar y recuperarse.

Su acompañamiento emocional continúa, ya que es en esos primeros meses con el bebé cuando la parte más difícil o pesada de convertirse en madre aparece. Deben estar atentas a señales que puedan indicar alguna clase de depresión o ansiedad, y proporcionar contención emocional.

El trabajo de una doula no solo se limita en apoyar a la madre, también ayudan a que el papá o los abuelos se sientan parte de todo el proceso de la llegada de un bebé, resolviendo sus dudas y explicándoles el papel de cada uno.

Más información | DONA International
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Angela Gallo es doula y fotógrafa especializada en partos y embarazos, comenzó a realizar este tipo de reportajes para cambiar de forma positiva las normas y las formas en que nacen nuestros hijos. Gracias a su trabajo sabe que hay muchas mujeres deseando que se conozca mejor lo que Angela llama "cultura del nacimiento".

Por eso, ella, su marido y sus dos hijos, dedicarán seis meses para recorrer diferentes lugares para fotografiar diferentes partos, sino compartir experiencias y conocimientos con otros artistas que se dedican a lo mismo que ella y así plasmarlas en un libro para no solo intentar romper con las actuales normas sociales y culturales de la natalidad en la sociedad moderna, sino para educar, facultar y sobre todo entusiasmar al lector, tres componentes que son muy necesarios hoy en día tanto para las futuras madres como para las familias.

Estas son algunas de las hermosas fotografías en blanco y negro que transmiten toda la fuerza y los sentimientos de un parto

Recientemente una de sus fotografías ha recibido una mención de honor en un evento celebrado por la Asociación Internacional de Fotógrafos Profesionales del Parto (IAPBP)

Un momento increíble y una imagen impresionante!

Para editar su libro ha lanzado una campaña de crowdfunding via IndieGogo donde la gente puede colaborar de diferentes maneras.

Personalmente me parece un gran regalo para cualquier madre presente o futura.

Siempre me ha parecido que el blanco y negro es capaz de transmitir sentimientos muchos mejor que el color...

Aunque cierto tipo de momentos son capaces de transmitir sensaciones tan fuertes que da lo mismo si son en blanco y negro o en color.

Vía | boredPanda, angelagallo.com
En Bebés y Más | 17 impresionantes fotografías que reflejan la belleza del parto y del postparto, Los tres momentos del parto resumidas en una alucinante serie de fotografías

Matronas y doulas, doulas y matronas. Un informe, que os mostramos hace unos días, que ha hecho arder las redes sociales iniciando una guerra que acaba por dejar de lado, probablemente, a las personas que más necesitan apoyo y cuidado, las mujeres dando a luz. No necesitan que los demás se peleen por cuidarles, sino que alguien les cuide.

Se supone que las matronas son las que hacen esa función. ¿La hacen de verdad? ¿No la hacen porque no saben o porque no pueden? Y tras estas preguntas, ¿qué puede llevar a una mujer a acabar solicitando la asistencia de una doula? Damos por sentado que el informe doulas habla por boca del colectivo de matronas. Sin embargo, tras la publicación del informe enseguida surgieron voces con inquietudes mucho más importantes y complejas que una guerra por ver quién cuida más o mejor.

David Benito Sánchez es matrón, consejero certificado por la OMS en Lactancia Materna y formador en Violencia de Género, y se ha desmarcado del mencionado informe con un golpe en la mesa que dice que el verdadero problema no es ese.

¿No es ese el verdadero problema?

No. El verdadero problema es que arrastramos muchos años de una atención sanitaria a la mujer en general, y al parto y nacimiento en particular, que, por decirlo de una manera suave deja bastante que desear. Es una consecuencia lógica que las personas, y en este caso las mujeres, busquemos otros recursos.

Entonces, ¿las doulas han aparecido como respuesta a una necesidad que no estaba siendo cubierta?

Pues sí. En cierto modo sí, aunque por supuesto influyen otros muchos factores. Pero yo no diría que han aparecido, si no que han resurgido. Quizá con el tiempo las matronas nos iremos dando cuenta de que cuando nosotros sepamos cumplir esa función, las mujeres no las requerirán.

¿Qué piensas del papel de las doulas en el acompañamiento a la mujer?

Pienso de ellas lo que de cualquier persona que reúna una serie de condiciones para estar al lado de otra que sufre, está enferma, o que se encuentra en un momento de crisis vital como lo es la maternidad y el parto... Estas personas "especiales" han sido requeridas por aquellas a lo largo de toda la historia de las ciencias de los cuidados. Pueden ser familiares, amigos o amigas intimos, o simplemente gente con habilidades para ello. Bien sabemos como enfermeros lo importantes que son como aliadas nuestras en los cuidados. Si encima se forman, pues mucho mejor.

¿Alguna vez has trabajado con alguna doula, o has asistido algún parto donde hubiera una doula presente?

No. Doulas como tal no, pero sí con personas que, como comento en el punto anterior, han desarrollado ese papel, y de verdad que es tan meritorio como valioso.

¿Y qué opinan tus compañeros de profesión de todo esto? Me refiero al informe doulas, al tema del intrusismo, a si las consideran tan peligrosas como nos lo explican...

Pues hay de todo. Desde que empezó a cambiar el paradigma de la atención a la mujer en su proceso reproductivo y trascendió a nivel social e institucional, estamos claramente divididos en dos bandos.

Los protocolos se han modernizado a nivel estatal desde hace ya varios años, con las estrategias para el parto normal, ¿no llegan esas novedades a los paritorios?

Pues también hay de todo. En algunos algo, en otros mucho y en otros nada. En un alto porcentaje no. Estos cambios no han llegado. De todos modos de poco sirven los cambios estructurales, si las personas, que son la parte más importante de una organización, no cambian su punto de vista.

El informe doulas llegará hasta la Fiscalía, para que tomen cartas en el asunto. ¿Es esta la solución, eliminarlas?

En absoluto. De hecho será imposible. Lamento muchísimo que nuestro Colegio Profesional se encuentre en esos lares y no en otros que nos hacen mucha más falta a Enfermeros y Enfermeras, y también a usuarios y usuarias del sistema.

¿Otros que nos hacen mucha falta? ¿Como empezar a luchar por la profesión? Muchas matronas, sobre todo las nuevas, dicen que cuando llegan a los hospitales con todo lo aprendido se llevan una bofetada enorme al ver cómo se trabaja en los hospitales, a veces muy lejos de la teoría que han recibido, ¿esto sigue sucediendo?

Eso es. Llevo años oyendo hablar del aumento de competencias de la Enfermería, de su reconocimiento social y su dignificación, de su autonomía... Y las Matronas más de lo mismo. Pero veo que los años pasan y no avanzamos. No me extraña que los nuevos especialistas se decepcionen.

Y mientras doulas y matronas se enzarzan en una guerra, ¿qué pueden/deben decir las madres?

Yo no soy quién para contestar a esa pregunta. Ellas saben. Siempre han sabido. Si en algún momento de sus vidas son sabias las mujeres, es cuando van a ser madres. Matronas y acompañantes en los partos, siempre han existido y siempre existirán.

Sin más, agradecer a David Benito su tiempo y sus palabras porque, como nos explicara Jesusa Ricoy hace unos días, al final lo más importante es que las mujeres puedan dar a luz en las mejores condiciones, y parece que ese objetivo no es siempre el primero para todos.

Foto | Thinkstock
En Bebés y más | En Bebés y más | "Las doulas estamos al servicio de la madre". Entrevista a la doula Carolina Cerro, Piden que se retire el "Informe Doulas" por contradecir lo que recomiendan los estudios: atención y apoyo a la mujer de parto, La doula en el parto

Estos días le estamos dando vueltas al tema de las doulas porque nos parece un tema muy interesante, ya no solo por la guerra iniciada, sino porque pone en evidencia algo que muchos no habíamos tenido en cuenta: la posible necesidad de acompañamiento durante todo el parto. Durante mucho tiempo las mujeres fueron acompañadas en los partos por mujeres que estaban para lo que hiciera falta. Al trasladar los partos a los hospitales, lo habitual es que las mujeres estén solas la mayor parte del tiempo, acompañadas de la pareja, normalmente.

Para suplir esa ausencia, para dar apoyo de nuevo a las madres, surgió en España la figura de la doula, pero no es una profesión reconocida, no hay titulación oficial y por ello están tratando de eliminarlas.

En un momento en que las mujeres tienen más información que antaño, ¿es prescindible el acompañamiento continuo? ¿O es necesario y al no haber matronas disponibles, la figura de la doula es útil en ese sentido? Esta semana, para que nos deis vuestra opinión acerca del rol de las doulas os preguntamos:

¿Creéis que es necesaria la figura de la doula antes, durante y después del parto?

La semana pasada os preguntamos: ¿De qué se disfrazan vuestros niños? para ver qué nos decíais al respecto.

iskandervv nos dijo lo siguiente:

Mi hijo esté año se ha disfrazado de mexicano, y es que con el mal tiempo que está haciendo estos días con ponerle la capa por encima del abrigo y el gorro colgado suficiente, eso sí, con bigotillo pintado, jejeje...

Y lita_nyan también contestó diciendo:

Ahí estoy haciéndole el disfraz a mi enano que el viernes se disfraza en el cole. Este año toca ir de león (está loco por todos los animales).

Ahora la nueva pregunta para esta semana ya está disponible y recordad que tenéis una semana para responderla. Hacedlo por favor en la sección de “Respuestas” y no respondiendo a esta entrada. Ya sé que me repito, pero es que si respondéis aquí no las podremos tener en cuenta para la semana que viene.

Foto | Thinkstock
En Bebés y más | La pregunta de la semana

El Informe Doulas del que os hablamos ayer y al que hemos hecho mención con la entrevista a Jesusa Ricoy va a colear durante unos cuantos días, seguramente. El colectivo de enfermería y matronas ha iniciado una guerra disparando con todo lo que tienen y dispuestos a llegar hasta el final para acabar con una figura, la de las doulas, que no tiene como misión suplantar a la matrona, sino servir como apoyo a la madre y, de paso, también como apoyo a la matrona.

Ante tal informe y ante tal descaro, la doctora Ibone Olza, de quien hemos hablado en alguna ocasión en el blog, ha iniciado una campaña de recogida de firmas en Change solicitando la retirada del mismo, por contradecir lo que recomiendan los estudios: atención y apoyo continuado durante el parto.

¿Eso dicen los estudios?

Así es. Eso dicen los estudios en base a una revisión de estudios de la Cochrane, donde se analizó la influencia que tenía el acompañamiento de una mujer de parto. Según concluyeron, estar con la futura madre durante el parto, dando apoyo cuando lo requiere y haciéndole sentir más segura, aumenta la probabilidad de que el parto sea vaginal y las mujeres están más satisfechas con sus partos.

En realidad, acompañar a las mujeres en los partos se ha hecho siempre. No hablo del expulsivo, hablo del parto en sí desde que empiezan las contracciones. Siempre había alguien que acompañaba a la mujer para ayudarle en lo que hiciera falta. Con el paso del tiempo y con el traslado de los partos a los hospitales, ese apoyo fue desapareciendo porque ahora ya no hay una o varias mujeres al tanto de la mujer que va a dar a luz, sino solo la pareja, el marido, que no es poco, pero que a veces está tan o más desubicado que la madre.

Ese papel de apoyo, de acompañamiento, de permanecer cerca de la mujer es el papel de la matrona. Creo que el corto del que hablamos hace cinco años, "Mother of Many", resume de manera muy gráfica ese papel. Sin embargo, vivimos en un momento de crisis en que lo ideal o recomendable no es lo que sucede en realidad, y ese acompañamiento ha ido a menos hasta el punto que la norma es que la pareja se quede sola la mayor parte del tiempo.

La Cochrane revisó 23 estudios de 16 países diferentes con más de 15.000 mujeres en diferentes entornos y circunstancias. En ellos se evaluó el resultado final y la satisfacción de las madres, comparando partos con apoyo continuo por parte de trabajadores del hospital (matronas, enfermeras, etc.), por parte de mujeres que no trabajaban en el hospital ni tenían una relación personal con la mujer (doulas o mujeres que tenían una mínima formación) o personas del entorno de la mujer (pareja, madre, amiga,...) con partos sin ese apoyo continuo que, como digo, suelen ser la norma hoy en día.

Vieron que las mujeres que recibieron apoyo continuo del parto tenían más probabilidades de dar a luz mediante parto vaginal espontáneo que las otras, que tenían más riesgo de dar a luz mediante cesárea o vaginal con ventosa o fórceps. El tiempo de trabajo de parto fue también menor y los bebés tenían menos probabilidades de puntuar bajo en el test de Apgar.

Además, las mujeres que eran acompañadas utilizaban menos medicación para paliar el dolor y tenían un nivel de satisfacción hacia su parto mayor.

Estos resultados se dieron con más intensidad cuando los acompañantes no formaban parte del hospital ni formaban parte del entorno directo de la madre (es decir, cuando las que acompañaban eran doulas o mujeres con una mínima formación).

En dicha revisión no hallaron efectos adversos y por eso concluyeron lo siguiente:

El apoyo continuo durante el trabajo de parto tiene beneficios clínicamente significativos para las mujeres y los bebés y no se conoce ningún daño asociado. Todas las mujeres deben poder tener el apoyo necesario durante el parto y el nacimiento.

Petición de retirada

En la petición de la retirada, Olza añade lo que muchos piensan: antes de entrar a pelearse por quién apoya y ayuda a una mujer de parto deberían quizás empezar por solucionar un grave problema interno que aún sigue vigente, la violencia obstétrica en las salas de parto, que sigue siendo una realidad y que parece no merecer ningún tipo de "informe" que hable de ella.

¿Alguien ha preguntado a las madres qué necesitan? ¿Alguien se ha preguntado por qué muchas matronas no están contentas con su trabajo? ¿Alguien se ha preguntado por qué muchas mujeres acaban solicitando el apoyo de una doula? Quizás deberían gastar más tiempo en tratar de responder a estas preguntas y poner solución, antes que quejarse porque haya mujeres que hayan decidido hacer lo que las matronas, por la razón que sea (en muchos casos por la carga de trabajo, o por protocolos anticuados que deben seguir sí o sí "o si no te gusta como lo hacemos aquí, te vas"), parece que hace tiempo que no hacen.

Y si tanto les preocupa que haya ánimo de lucro, que trabajen sin ningún título reglado, quizás deberían valorar qué aporta la figura de una doula y valorar si la lucha no debería ir por tratar de incluirlas como profesión en vez de eliminarlas.

La petición de firmas, por cierto, parece que lleva un ritmo considerable. Hace 5 horas que se inició y ahora mismo, en el momento de escribir estas letras, son 1.853 las personas que han firmado.

Más información | Change
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Ayer mismo, nuestra compañera Eva nos contó que el Consejo General de Enfermería había hecho público el llamado "Informe Doulas", que podéis leer aquí, cuyo objetivo es defender la profesión de la matrona de lo que consideran una intrusión por parte de mujeres que, según cuentan, están jugando con la salud de la mujer y los bebés sin disponer de una titulación oficial.

La visión de las matronas, con el mencionado informe, ya la conocemos, la de las doulas aún no, aunque la lógica dice que, simplemente, se defenderán para continuar con la guerra iniciada hace unos días. ¿Nos quedaremos el resto a la expectativa, a ver cómo se desencadena la guerra, o podemos ir más allá?

Jesusa Ricoy es madre de tres niños, trabaja para el National Childbirth Trust como Antenatal Teacher y hace unos años ejerció como doula en Londres, donde reside. Desde su posición, nos invita a obviar la guerra mencionada y a tratar de ir un poco más allá, pues el problema al final parece ser mucho mayor que todo lo que nos están contando.

Para posicionar un poco a los lectores, ¿qué es una doula? Es decir, ¿cuáles son sus funciones?

Una doula, en principio y por definición según las principales asociaciones, es una acompañante de la mujer y su familia durante el parto ofreciendo un apoyo de tipo emocional y nunca sanitario.

Nunca sanitario, o sea, que es una figura de apoyo, pero no la mujer que te asiste el parto, ¿no?

Es que de hecho esto no se especifica porque ni siquiera se contempla. Es decir la doula desde su planteamiento no se identifica a sí misma como sustituta de nada ni nadie sino como complementaria. Otra cosa bien distinta son las mujeres auto denominadas parteras en nuestro país (que creo que son muy pocas) que ejercen de matronas fuera del sistema legal y de salud. A esto se le añade la confusión lingüística ya que en Latinoamérica la acepción para matrona es partera.

¿Qué te parece que el Consejo General de Enfermería haya realizado dicho informe y que vaya a llevar el tema a la Fiscalía General del Estado?

Me parece un mal síntoma, un síntoma de precariedad económica y laboral, de falta de renovación y actualización, pero especialmente un síntoma del trato que reciben las mujeres en su parto, un trato en la mayor parte de las ocasiones paternalista e intervencionista. El lenguaje y las intenciones de dicho informe así lo indican, ya que ignoran por completo la capacidad de decisión de las mujeres infantilizándolas y utilizando una manipulación lingüística y una información muy poco contrastada para asustar a la población y en especial a las mujeres.

¿Asustándolas? ¿Quieres decir al explicar que sin la ayuda de los profesionales los riesgos parecen elevadísimos?

Quiero decir que hablar de sectas para hablar de doulas, putrefacción para hablar del parto lotus (es decir dejar la placenta secarse de manera natural), utilización de velas para cortar el cordón, líderes y cursillos estás creando alarma social de manera intencionada. Si además utilizas "riesgos para la salud" sin adjuntar bibliografía, estadísticas y estudios contrastados estas manipulando al receptor de la información para tus fines, algo completamente contrario a la decisión informada.

¿De verdad hay mujeres que contratan a doulas para ayudarles a dar a luz, ejerciendo ellas como asistentes al parto?

Pues mire usted, yo nunca las he conocido y a mi me parece algo grave por cuestiones obvias y legales. Yo no lo haría ni como mujer ni como doula, y aunque me parezca un riesgo innecesario en mi lucha por la libertad de las mujeres tengo que incluir a estas igual que incluyo a quien quiere tener una cesárea sin indicación médica, algo que a nivel personal tampoco comparto. Porque es esa misma libertad la que me da opciones a mi. Tal y como decía Voltaire: "No estoy de acuerdo con lo que dices pero defenderé con mi vida tu derecho a expresarlo". Hay debates interesantísimos alrededor del mundo entorno a los derechos humanos en el parto y lo que estos implican, cuestiones que a menudo son dicotomías para mi difíciles de aceptar.

Pero en cualquier caso si fuese cierto que existen, lo inteligente y civilizado seria ofrecer más información y opciones, aliarse con las profesiones afines y sobre todo mejorar la atención al parto, para reducir el número de mujeres que se pongan en situaciones de riesgo por desinformación y falta de alternativas.

¡Y no olvidemos que las brujas perseguidas en el medievo fueron las matronas, un poco de empatía histórica no vendría mal!

El hecho de que haya aparecido esta figura de doula, ¿no podría responder a una necesidad de las mujeres que las matronas no están cubriendo?

No me siento cómoda generalizando en ninguno de los dos colectivos. En Reino Unido, como doula, yo he trabajado como aliada de matronas en hospitales y he sentido que sobraba en los partos en casa, lo que siempre ha evidenciado para mí que los protocolos y papeleos y la falta de matronas en Reino Unido las alejan de su verdadero rol vocacional de apoyo emocional a la mujer. Por eso hay muchas matronas tanto en España como en Reino Unido que se están saliendo de los hospitales recuperando así ciertos aspectos intrínsecos a su profesión.

Esto que comentas es muy interesante. La doula, como trabajadora en un hospital, puede estar apoyando a la mujer y su pareja mientras la matrona se dedica a otras cosas, a la espera de que se desencadene el parto. Claro, en España la doula no "la pone" el hospital, sino la madre. ¿Dónde queda entonces el papel de acompañamiento y apoyo tradicional del padre?

Bueno en Reino Unido tampoco nos ponen los hospitales, salvo excepciones. Yo siempre digo que nunca sé a quien voy a acompañar porque si bien mi objetivo es acompañar a la mujer y su parto eso a veces significa acompañar a quien toca. A veces la mujer quiere que me centre en su madre para que no se tenga que ocupar ella, otras el padre ha tenido que volcarse con su mujer en una verdadera emergencia y mi papel de doula ha sido cuidar del bebé muy cerca de ellos, cosa que el padre ha agradecido profundamente. Otras veces es hacer un té para las matronas mientras la madre descansa feliz... En alguna ocasión me han contratado porque el padre tiene una verdadera fobia a los hospitales y quiere asegurarse de que su mujer esté acompañada. Yo simplemente cuido de un entorno que facilite una mejor experiencia de la mujer y su parto.

Tú ejerciste como doula en Reino Unido, pero no en España. Según el Consejo General de Enfermería, la función de las doulas auténticas, las que trabajan en otros países, es diferente a la que se está llevando a cabo en España. ¿Es cierto?

Yo creo que hay de todo en todas partes, matronas obsoletas y desinformadas, doulas charlatanas y que malinterpretan su profesión... Yo creo que lo que se pierde en esta visión desde España es que esa supuesta "autenticidad" no es más que el resultado de un diálogo, cooperación, apertura de mente y aclaración de términos, cosa que acusando de canibalismo a un colectivo se vuelve bastante difícil de conseguir.

Claro, en vez de acercar posturas y tratar de unirse para ayudar a las mujeres, se tiran los trastos a la cabeza y al final parece que las que salen perdiendo son las madres. ¿Quizás tendrían que dedicarse, primero, a mejorar los protocolos para conseguir una atención adecuada, en vez de acusar a otros colectivos de "quitarles la clientela" que, probablemente, llega huyendo de los hospitales?

Sí, realmente creo que todas deberíamos aunarnos como se hace en otros países, donde en las conferencias a las que acudo veo que hay un espíritu común de mujeres trabajando desde diferentes ángulos por una recuperación de nuestros derechos fundamentales.

Si por un lado están las matronas y por el otro las doulas, ¿dónde quedan las que deberían ser las verdaderas protagonistas de los partos y los cuidados del bebé, las madres?

Silenciadas desde el planteamiento de este informe y tratadas como enfermas que se entregan a curanderas por tontas, que se comen su placenta porque les lavan el cerebro. Como mujer me indigna profundamente.

Agradecemos a Jesusa Ricoy que nos haya ofrecido su experiencia y su visión para poder entender un poco mejor la función de una doula, el objetivo del informe y lo que podría ser y no es la atención al parto en nuestro país.

Foto | Rafael Ricoy
En Bebés y más | "Las doulas estamos al servicio de la madre". Entrevista a la doula Carolina Cerro, "Mi primer parto fue como tocar el cielo con las manos", entrevista Mauricio Kruchik, doula, La doula en el parto

"Doula" es una palabra que no aparece en el Diccionario de la Real Academia pero que se ha popularizado en los últimos años. Las doulas son mujeres, en su mayoría madres, que acompañan a otras mujeres durante la gestación, parto y puerperio, ofreciendo soporte, tanto físico como emocional.

Pero, ¿están estas mujeres formadas adecuadamente para dicha función? El Consejo General de Enfermería acaba de publicar el "Informe Doulas" para responder que no y para denunciar el intrusismo profesional de esta figura y los riesgos que entraña en algunos casos.

Según el Consejo, las doulas pueden poner en riesgo la seguridad y la salud de las mujeres y de sus bebés, esa es la conclusión a la que han llegado después de una investigación de casi tres años realizada por un grupo multidisciplinar de expertos, compuesto por enfermeras (generalistas y matronas) y juristas especialistas en Derecho Sanitario y Derecho Penal.

Para empezar, la figura de la doula no existe legalmente en España porque no hay ley ni regulación que determine qué formación o qué competencias deben tener estas personas. Frente a ello, las matronas serían las profesionales sanitarias que, con seis años de formación académica y profesional, son las indicadas para atender a las embarazadas y a sus bebés.

Ya hace un tiempo que desde Enfermería se habla de intrusismo profesional y ya se ha hecho constar que las doulas no pueden considerarse profesión sanitaria y hoy este informe ha recabado la información necesaria para confirmar estos hechos y llevarlos a la Fiscalía General del Estado.

Los cursos para convertirse en doula no tienen reconocimiento oficial y sin embargo son muy caros y acreditan a estas mujeres para ejercer una labor para la que existen otras figuras mejor preparadas, según el Consejo general de Enfermería. Una labor que también resulta cara, ya que las doulas cobran por un servicio completo de asistencia en el parto y posparto unos 1.200 euros.

Y no está mal si alguien quiere gastarse ese dinero, pero el problema llega, creo yo, en el momento en el que esa labor de la doula puede poner a la mujer o su hijo en riesgo.

Contenido del "Informe Doulas"

Las doulas, según el informe, pretenden ofrecer a las mujeres competencias de las matronas, como educación para la salud (cursos de preparación al parto, sugerir ejercicios y posturas favorables durante la gestación, parto y post parto...) y la propia asistencia: diagnosticar y llevar a cabo el control y seguimiento del embarazo normal, asistir con el conteo de contracciones y el manejo del dolor en el parto, cuidados del recién nacido...

Hoy hemos tenido acceso a la web Informe Doulas que recopila toda la información y la cuenta de Twitter del Consejo General de Enfermería está que echa humo, estas son algunas de las frases que han dejado sobre el "Informe Doulas":

• ¿Una doula sabe interpretar una analítica o una ecografía tras hacer un cursillo de fin de semana? ¿Qué riesgo asume la madre?
• En un comportamiento típicamente sectario, las doulas intentan apartar al padre de proceso de gestación y alumbramiento.
• Los graves riesgos para la salud de la madre y el niño en manos de una doula en #InformeDoulas.
• Una matrona ha estudiado un grado de 4 años y dos de especialidad. Las doulas son ama de casa, bailarina, historiadora...
• Las doulas invitan a no cortar el cordón umbilical y que el niño siga atado a una placenta pudriéndose en un barreño.

Se trata de titulares bastante sensacionalistas y de los que incluso algunos profesionales de enfermería se han desmarcado. En el informe para prensa se hacen otras afirmaciones que asustan y que han movido a buena parte de las personas que confían en las doulas a alzar su voz en contra de este documento:

Ritos sectarios y contrarios a la salud pública: Recomiendan comer la placenta o encapsularla; no cortar la placenta hasta que se desprende, obligando al bebé a convivir con ella pese a su putrefacción o cortar el cordón con una vela; que la embarazada no permita los exámenes ginecológicos o no vacunar al recién nacido.

Su actuación pone en peligro la vida de la madre y de su hijo: hemorragias no detectadas, hipoxia, sepsis, accidente cerebrovascular, rotura hepática.

Realmente asusta pensar que tan mal lo hacen las doulas y no creo que sea algo generalizado. Pero creo que desde Enfermería tienen razón en reivindicar que se regularice la situación de esta figura (si es que es necesaria) para que no se ponga en riesgo a la madre o a su bebé. Y es que hasta el Ministerio de Sanidad incluye a las doulas en su "Estrategia de atención al parto normal en el Sistema Nacional de Salud".

Para elaborar el Informe se han basado en el rastreo en distintas webs y redes que hablan sobre doulas, ofrecen sus servicios, se enumeran sus características... Lo que echo de menos son datos concretos en algunas secciones, ¿qué problemas de salud ha habido en concreto por la mala actuación de las doulas? ¿No se dispone de datos "oficiales" sobre ello? ¿O es que no hay casos?

Ni tan buenas, ni tan malas...

Y nos hacemos más preguntas... ¿Significa todo esto que ninguna matrona o enfermero va a poner en riesgo la salud de las embarazadas o sus hijos? Pues por desgracia no, todos podemos equivocarnos y también hay que reciclarse, renovarse, siempre seguir formándose y atender a la evidencia científica y a las recomendaciones de salud de organismos como la OMS.

Tampoco es que la violencia obstétrica se la hayan inventado las doulas (como se sugiere en el informe), los "seguidores" de la crianza natural, del parto en casa o como queramos decirlo, por desgracia existe y hemos de alzar la voz contra ella, pero no es lo generalizado.

Hace poco conocí la experiencia de una madre que, con la asistencia de una doula, cogió mucho miedo a todo lo que sonara a médico y hospital, hasta que tuvo que ir cuando el parto se complicó y vio que no era como se lo habían pintado. Según sus palabras, le habían condicionado para que no acudieran al personal sanitario.

No digo que esto sea lo común y estoy segura de que hay numerosos aspectos en los que muchas doulas podrían ayudar a las madres de una manera diferente a como lo hacen la mayoría de matronas o enfermeras (me refiero sobre todo a temas de apoyo, cercanía...); pero esto no sucede al revés, sencillamente porque las doulas no tienen la formación adecuada en materia médica.

Entonces, ¿no sería posible una convivencia, como sucede en otros sistemas sanitarios? ¿No podrían desempeñar papeles complementarios? La matrona, como profesional sanitaria, puede atender el parto. La doula, como mujer formada en maternidad, podría acompañar física y emocionalmente a la embarazada que lo desee. Yo creo que sí, el problema es cuando una quiera imponerse o sustituir a la otra.

En definitiva, el Informe Doulas pretende poner en evidencia la falta de formación reglada de las doulas y, en bastantes casos, las actuaciones erróneas que las mismas llevan a cabo y las competencias que asumen, que la normativa vigente atribuye a las matronas.

Sitio Oficial | Informe Doulas
En Bebés y más | La doula en el parto, Diez datos sobre las matronas en el mundo

Terminamos hoy la entrevista que hemos realizado a la doula Carolina Cerro, que se enmarca dentro de nuestro trabajo de divulgación de la salud primal y de la función de los profesionales que la favorecen.

Carolina Cerro nos va a contar hoy su propia experiencia como madre y su trayectoria como doula, analizando, además, el papel de estas profesionales en cada momento del embarazo y el parto, terminando con esto lo que nos ha explicado en la primera y la segunda parte de esta entrevista.

Nos contabas anteriormente que tu propia revolución y tu vocación como doula comenzaron con tu maternidad. ¿Cómo lo materializaste?

Yo comencé a formarme devorando webs, blogs y libros, asistiendo a charlas, congresos y jornadas.

Los Talleres de Maternidad/Paternidad Consciente se han impartido sin interrupciones desde Noviembre del 2008 habiendo pasado por aquí más de 300 parejas. Más tarde fui a Barcelona con Mares Doules donde realicé el curso de capacitación.

Canarias es ahora un centro de intensa actividad en torno al mundo de la maternidad, ¿verdad?

Ahora estamos viviendo un momento muy bonito en las islas, arranca la Asocación Canaria de Doulas y mi proyecto, Proyecto Vida, ha crecido y se ha fortalecido y formo parte del equipo de formadoras de Asesoras Continuum y arranca en Octubre la primera formación de Doulas de Gran Canaria.

Pero por supuesto que mi formación es continua y sigo creciendo y aprendiendo cada día.

¿Y en qué servís las doulas, concretamente, de apoyo a la madre?

En realidad es cada madre la que te cuenta lo que necesita y nosotras estamos a su servicio.

A veces las madres buscan apoyo desde su embarazo, porque sienten que desean conectar más con su bebé, con su instinto, engrandecer la confianza en su cuerpo, en la naturaleza, en la sabiduría innata. Para eso estamos las doulas.

Las ayudamos a encontrar información sobre lo que necesitan, les ofrecemos opciones, escucha, generamos debate, planteamos situaciones posibles que merecen valorarse y si esto, se hace con la pareja, el trabajo es increíble.

¿Y cómo es el papel de la doula en el parto?

En el parto, estamos disponibles desde que la mujer siente que te quiere a su lado, a veces días antes de conversaciones íntimas, sostener emociones, apoyo logístico.

El día del parto y nacimiento podemos estar a su lado tanto en casa como en el hospital, cuidando el ambiente, protegiendo lo que sabemos que la mujer desea, explicando con vocabulario que pueda entender lo que sucede, transmitimos sus deseos al personal, cuidamos de su intimidad, reflejando que sí es posible y ayudando con métodos de relajación, respiración, movimientos y cuidados alternativos.

¿Y cuando nace el bebé y en el puerperio?

En el posparto, somos un continuo....podemos reconstruir la historia a su lado, somos alguien conocido con quien la madre y el padre han vivido todo el proceso.

Brindamos escucha, apoyo, presencia, contención a las emociones que se desbordan, apoyo en la lactancia (es importante, en mi opinión, que las doulas estemos formadas en lactancia), logística con la casa, compras, comidas, cuidado de hermanos pequeños, primeras salidas, acompañamiento a citas y visitas...en resumen, todo lo que la mujer necesite para sentirse mejor junto a su bebé.

¿En tus partos tuviste acompañamiento de una doula o te hubiese gustado?

En mi primer parto, sé que con el apoyo y refuerzo de una doula yo no me hubiera sentido tan presionada y muy posiblemente hubiera sido todo distinto.

En mi posparto, también hubiera sido una diferencia enorme...me sentí muy sola, me sentí fracasada de no poder parir, de no poder amamantar sin dolor, de sentirme tan vulnerable...

¿El segundo parto fue diferente gracias a una doula?

En mi segundo parto, que fue en casa, la matrona que elegimos está también formada como doula, es una mujer exquisita y una gran profesional, que cuida tanto el plano físico como el emocional. Me acompañó durante mi embarazo, durante mi maravilloso parto en casa y también los días siguientes.

Ella, junto a otra matrona y mi pareja fueron el equipo que me hizo sentir poderosa, no me sentí desamparada, ni sola en ningún momento y evidentemente eso hace que por siempre asomen lágrimas a mis ojos cuando lo recuerdo.

Toda mujer merece esto que yo viví y trabajo para ello.

Gracias a esta entrevista a Carolina Cerro hemos conocido mejor el papel de la doula y la manera en la que una mujer que tenga esa vocación puede formarse para materializarla. Le agradecemos su tiempo y atención y esperamos que os haya servido para entender mejor lo que estas profesionales maravillosas ofrecen.

Más información | Carolina Cerro. Proyecto Vida, Doula Las Palmas Imagen | David Béjar En Bebés y más | "La lactancia materna no debería ser una opción". Entrevista a la psicóloga Ruth Gimenez, "Existe una relación entre nacimiento, crianza y cultura", entrevista a la antropóloga María José Garrido, "El debate sobre el sueño infantil está también entre los profesionales". Entrevista a la bióloga María Berrozpe, "En la carrera de medicina nos dieron una hora de información sobre lactancia": Entrevista a Kika Baeza, médica y consultora de lactancia

Llega nuestra sección: Pregunta a la matrona con un tema nuevo que responderá a alguna pregunta que seguro que es de vuestro interés. La matrona Marina Fernández colabora con Bebés y más y cada semana responde una pregunta relacionada con el embarazo, parto, postparto o lactancia que nuestros lectores dejen para ella. Esta semana vamos a hablar de la lactancia prolongada y el colecho.

Marina Fernández es matrona, especializada en parto en casa, asesora de lactancia y experta en terapias complementarias. Es miembro de la Asociación Profesional Nacer en Casa y socia-fundadora de Multilacta.

Cada semana colaborará con Bebés y más respondiendo una pregunta de nuestras lectoras. Podéis conocerla mejor en su página Marina Matrona.

La matrona Marina Fernández responde hoy a una pregunta dejada en nuestra sección por Kessia sobre si es perjudicial la lactancia prologada y nocturna.

Mi bebé tiene casi dos años y le doy de mamar cuando el quiere, incluso si es de noche. El caso es que al enterarse de esto cierta doctora pegó el grito al cielo y dijo que me estaba haciendo un gran daño cerebral pues no se qué hormona se me estaba dañando y eso provocaría mareos y no sé cuantos daños permanentes a mi cerebro. Supongo que ella cree que como la mayoría aquí el bebé duerme aparte pero el bebé duerme con nosotros así que apenas me despierto para eso. Mi pregunta es, es eso cierto? Debería quitarle el pecho por la noche a mi bebé hoy que llegará a los dos años?

Esta es la respuesta que no ofrece la matrona Marina Fernández:

"Creo que es un tema para debatir en la sociedad actual, hay muchos argumentos a favor y en contra del colecho y la lactancia prolongada.

Pero yo voy a hablar de las posibles consecuencias que tiene para las hormonas; y el bienestar físico y emocional de la madre, puesto que esa es la pregunta y sobre el resto de temas ya hay muchos artículos para leer.

Cuando se habla de colecho y de lactancia prolongada, normalmente las personas que están en contra, tienen argumentos del tipo de …. le estás malcriando, le haces dependiente, tu leche ya no alimenta, no tenéis intimidad como pareja, etc. Pero es la primera vez que me comentan que una doctora dice que esta situación puede dañar permanentemente el cerebro de la madre y sufrir mareos, todo por causa de una hormona que “puede” estar alterándose.

Por un lado, las hormonas principales de la lactancia materna son la prolactina y la oxitocina, creo que estas hormonas no pueden causar daño cerebral ni con una lactancia mayor de 2 años.

Por otro lado, las hormonas que se producen durante el sueño son la GH (Hormona del crecimiento), Melatonina, Prolactina, el Cortisol y la Adrenocorticotrópica. Además de Adenosinas y Neuropéptidos. Me imagino que se referirá al Cortisol y la Adrenocorticotrópica, que son las que pueden producir alteraciones con una falta de sueño regular.

En cuanto al tema que se pregunta, sobre la lactancia materna en concreto; aunque el bebé sea ya un poco mayor, continúa siendo a demanda y eso quiere decir que cuando el niño desee mamar, se le ofrece el pecho. Con lo cual, durante la noche, sigue siendo así. Es normal que un bebé se despierte varias veces en la noche, y esto no está demostrado que se evite ni con biberones, ni con llevarle a otra habitación.

El bebé ya se acerca solo al pecho materno, con la ventaja para la madre, de no tener que despertarse casi y mucho menos, levantarse a otra habitación y luego volver a dejarlo separado de ella.

El sueño de la madre continúa casi sin alteraciones, puesto que hay muchas madres que no son conscientes de las veces que ha mamado su bebé del pecho si se las pregunta al día siguiente. El sueño se recupera casi de inmediato, también por influencia de las hormonas propias de la lactancia como la prolactina y la oxitocina, la madre está más preparada para estos despertares nocturnos, que una mujer que no tiene estos altos niveles hormonales.

Las consecuencias que se pueden derivar de un insomnio prolongado (que me imagino es a lo que se refiere la doctora) pueden ser varias a nivel psicológico como la depresión, dificultades en la concentración, somnolencia diurna, cansancio constante, irritabilidad, dificultades de memorización, desorientación, confusión, mal humor, ansiedad, y problemas a nivel físico como alteraciones cardiacas, en la piel, los huesos, la visión, el habla, etc.

Pero todas estas consecuencias, normalmente, no se producen en las madres que colechan y dan el pecho porque con esta práctica es frecuente que no se produzca un despertar largo para la madre, ni una dificultad en volver a conciliar el sueño. Como ya he mencionado, suelen tomar el pecho los niños solos y la madre no se despierta o si lo hace, vuelve a dormir rápidamente."

Os animamos a seguir dejando aqui preguntas a nuestra matrona y la próxima semana responderá a otra cuestión que dejen nuestros lectores para ella.

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