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Tal y como recomienda el Ministerio de Sanidad, las mujeres pueden hacer saber a los profesionales cuáles son sus deseos para el momento del parto mediante un plan de parto, o en ausencia del documento, de manera verbal para que si todo va bien, y en la medida de lo posible, todo suceda según los deseos de la mujer.

Pero no solo tiene derecho a informar a los profesionales de sus deseos, sino también a recibir información de los procesos que se van a llevar a cabo, y a decidir en base a esa información. Esto es lo que no sucedió en el caso que hoy nos ocupa, el de una mujer a la que sanidad tendrá que compensar porque no llevaron a cabo un parto respetado.

La placenta es mucho más que un órgano. Comienza a crecer dentro del útero de la mujer desde el momento de la implantación del embrión y acompaña el desarrollo del bebé a lo largo de todo el embarazo. Nutre al bebé proporcionándole todo lo que necesita para crecer dentro del vientre materno. La placenta juega un papel fundamental en la gestación puesto que constituye la conexión vital del bebé con la madre.

La placenta da vida al bebé a través de la madre, de ahí que su importancia trasciende lo meramente fisiológico para convertirse en símbolo de vida, un órgano casi sagrado. De hecho, lo es en algunas culturas. Lejos de esta consideración divina, en la mayoría de los partos se descarta la placenta como desecho médico, subproducto o residuo del embarazo, pero si quiero conservarla, ¿puedo pedir la placenta para llevármela después del parto?

Durante muchos años, décadas, las mujeres han ido a los hospitales a dar a luz con confianza porque "los médicos saben lo que tienen que hacer" y nadie se ha visto en la necesidad de llevarles la contraria, por más instrumentalizados que fueran los partos y por más que se hicieran cosas por protocolo que no eran necesarias ni en realidad beneficiosas.

Como las cosas de palacio van despacio, vivimos ahora un extraño momento en el que muchas mujeres tienen más información que muchos profesionales y en el que los nuevos ginecólogos y las nuevas comadronas entran a trabajar con unos conocimientos y teorías que en muchos hospitales no solo no se llevan a cabo, sino que son vistas como inútiles, excesivamente modernas y "de risa".

Ante esta situación, con el fin de que las mujeres expresaran sus deseos en relación al parto, se empezó a utilizar el Plan de Parto, un documento que debería considerarse sagrado (debería ser obligatorio, yo creo) y que en realidad, ahora mismo, parece papel del WC.

Poder elegir al equipo que nos atenderá en el nacimiento de nuestros hijos es lo ideal y dentro de las posibilidades que nos da el sistema sanitario hay varias cosas que yo aconsejo preguntar al representante del equipo que atenderá tu parto en alguna de nuestras visitas.

Sobre todo lo aconsejo para decidir con todos los datos si vamos a confiarle nuestra salud y la de nuestro hijo, y verificar si es transparente y respetuoso con nuestros derechos.

Índice de cesáreas, partos instrumentales y episiotomías

No es ningún secreto que las clínicas y hospitales deben tener una estadística de la manera en la que se atiende los partos.

El Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad dentro del marco de la Estrategia de Atención al Parto Normal promovida por el Observatorio de Salud de las Mujeres ha publicado el primer Plan de Parto y Nacimiento nacional, un documento que supone una gran ayuda para para las mujeres que van a dar a luz.

De esta forma, queda recogido por escrito los deseos, las necesidades y expectativas de la mujer sobre el proceso del parto y el nacimiento de un hijo. Se puede descargar, rellenar en casa, imprimir y presentarlo en el momento del ingreso hospitalario.

El estado emocional de la mujer es tan especial en ese momento en el que está centrada en el propio proceso del parto, que es imprescindible contar con un documento que exprese claramente sus preferencias.

La buena noticia del día es que se ha puesto en marcha la iniciativa Parto personalizado en el Hospital Infanta Leonor de Madrid. Es pionera en la Comunidad y consiste en ofrecerle a la mujer embarazada un plan de parto personalizado en el que pueden expresar por escrito y con antelación cómo quieren que se desarrolle su parto, siempre que sea de bajo riesgo.

Es un ejemplo de lo que debería hacerse en todos los centros donde se atienden nacimientos. En este caso, en la visitas de control entre las semanas 24 y 28, lo cual le da bastante tiempo a la embarazada para informarse debidamente antes del parto, se le entrega a las pacientes un documento con información sobre el protocolo de asistencia al parto; un formulario de preferencias para los periodos de dilatación, parto y asistencia al recién nacido; y un consentimiento informado.

Pueden decidir sobre los procedimientos médicos que tendrán lugar el día del nacimiento de su hijo como si quiere o no que se le aplique anestesia epidural y oxitocina, si quiere utilizar material de apoyo como pelotas de dilatación, o sillas de parto, sobre la realización de episiotomía, la postura que prefiere durante el periodo expulsivo, la donación de sangre de cordón, el contacto precoz piel con piel entre la madre y el bebé, y la lactancia materna.

La mujer tiene derecho a recibir información sobre el manejo del dolor y decidir que método prefiere. Si el parto es normal, no es acelerado o inducido, la mujer se puede mover y se siente en un espacio cómodo y seguro que le permite desconectar y general endorfinas, el dolor sería soportable. Si se ofrecen métodos no farmacológicos de alivio del dolor la experiencia puede ser mucho mejor. Algunos de estos métodos son la inmersión en baño de agua caliente, las inyecciones de agua estéril y el apoyo de una persona de confianza de la parturienta.

El alivio del dolor del parto por anestesia es un derecho de la mujer. Pero hay que conocer, mejor previamente, los riesgos de la epidural, tanto para la madre como para el desarrollo del parto y para el bebé. Lo ideal sería aplicar la menor dosis posible y hacerlo de forma que permitiese la deambulación. En los casos de inducción por oxitocina o partos largos suele estar indicada pues el dolor puede ser mayor que en un parto normal.

En una serie de post estamos analizando todos los métodos no farmacológicos pero refiriéndonos específicamente al Plan de Parto es conveniente tener en cuenta todo esto y señalar si deseamos la epidural cuanto antes, si preferimos que se usen otras técnicas de alivio o si no deseamos la epidural en principio. Recordad, de todos modos, que tanto si el parto se complica como si cambiamos de opinión en su transcurso, tendremos derecho a que la nueva posición que tengamos sea escuchada.

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Al llegar al hospital hasta hace poco era habitual que a todas las embarazadas se les preparara una vía venosa con perfusión de suero a la que se añadían diversos medicamentos. Sin embargo la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) señala que hoy por hoy no hay datos que permitan evaluar la eficacia de tener una vía intravenosa durante el parto.

La SEGO considera recomendable el tener preparada una vía heparinizada por si se presenta alguna complicación. Actualmente no siempre se usa heparina en estas vias secas, existiendo otros métodos que la mantengan no coagulada. Sin embargo si la mujer desea un parto no intervenido y no hay riesgo de hemorragia no es preciso canalizar la vía.

El motivo de la vía venosa ha sido el mantener hidratada a la mujer ya que no se le permitía ingerir líquidos y poder actuar inmediatamente en caso de hemorragia pues en esos casos la venas pueden colapsarse y es más díficil hacer una perfusión rápida. La vía debería abrirse siempre que sea necesario instilar antibióticos u otra medicación, y cuando se vaya a incluir anestesia epidural pues su uso aumenta el riesgo de hipotensión en la madre.

Existen dos formas de realizar la monitorización de los latidos cardiacos del feto. Podemos incluir en nuestro Plan de Parto que tipo de monitorización preferimos. Una es externa, cuando se ponen dos captores sobre la barriga sujetos por dos correas. También se usa la monitorización interna, que da datos más exactos, pero supone una agresión al bebé ya que se clava un sensor en su cuero cabelludo.

Hasta hace muy poco era una práctica generalizada el realizar la monitorización cardiaca fetal de modo continuo. El argumento en que se apoyaba la obligatoriedad de esta práctica era la suposición de que era el modo más seguro de velar por el bienestar fetal.

Sin embargo estudios actuales señalan que no hay ventajas reales en esto, y que, siempre que no se encuentren signos evidentes de problemas en el feto, este tipo de monitorización, que impide la libertad de movimientos y puede acrecentar la preocupación de la madres, es contraproducente y puede influir negativamente en le proceso natural del parto.

Hemos hablado hasta ahora de nuestros derechos y de las prácticas habituales durante la dilatación. Antes de entrar en otras cuestiones de fondo hay algunos detalles que podemos incluir en el Plan de Parto.

Podemos solicitar usar ropas propias y no los camisones del hospital. Si es lo que queremos es conveniente incluirlo en el Plan de Parto y por supuesto llevar suficientes mudas para cambiarnos cuando se manchen.

También hay mujeres que desean llevar música que las acompañe en el proceso de parto. Siempre que no se ponga a un volumen que moleste a otros usuarios no debería suponer ningún problema.

El uso de una pelota de dilatación (habitualmente de unos 65 cm de diámetro) puede ayudar a la mujer a realizar movimientos que suavicen la sensación dolorosa. No en todos los hospitales están disponibles pero podemos aportarlas nosotras, asi que podemos avisar de ello en el Plan de Parto como una petición adicional.

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