La celiaquía o enfermedad celíaca es una enfermedad crónica del aparato digestivo. Se produce por una intolerancia al gluten, una proteína presente en algunos cereales como el trigo, la cebada o el centeno y responsable de la elasticidad de las harinas y de que los panes horneados sean esponjosos.

Los niños celíacos reaccionan frente a esta proteína y se produce una inflamación del intestino, que conlleva una atrofia de las vellosidades y esto hace que los nutrientes no se absorban adecuadamente. Además, pueden afectarse más adelante otros órganos.

La celiaquía es una enfermedad muy frecuente. Se estima que en España la padece un 1% de la población, aunque probablemente estas cifras sean superiores pues hay muchos casos que no se llegan a diagnosticar.

¿Cuáles son los síntomas de enfermedad celíaca?

Los síntomas de la enfermedad celíaca son variados y bastante inespecíficos (aparecen en otras muchas enfermedades) lo que a veces puede hacer que se retrase el diagnóstico.

Los niños celíacos pueden tener síntomas del aparto digestivo como:

• Vómitos repetidos
• Diarrea
• Estreñimiento
• Dolor abdominal crónico o distensión abdominal (son niños "barrigones").

Además, pueden tener otras afectaciones como: estancamiento del peso o falta de crecimiento, anemia por falta de hierro, cansancio, retraso de la pubertad, aftas recurrentes en la boca, irritabilidad, defectos del esmalte dental y/o afectación del hígado.

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¿Hay niños con más probabilidades de sufrirla?

La celiaquía no es hereditaria pero sí hay predisposición genética; por ello, los niños que tienen un familiar de primer grado celíaco tienen más riesgo de sufrirla.

La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune (el propio cuerpo se "autoataca"); así, es más probable padecerla si se sufre otra enfermedad autoinmune, como diabetes tipo 1, enfermedad hepática autoinmune o enfermedad tiroidea autoinmune.

Los niños con síndrome de Down, síndrome de Turner o déficit de IgA también son considerados grupo de riesgo.

¿Cómo se diagnostica?

Si sospechas que tu hijo o hija puede ser celíaco, debe continuar realizando una alimentación normal y consultar con tu pediatra. Ante la sospecha de enfermedad celíaca, se realizará una analítica para determinar el valor de los anticuerpos de la celiaquía.

En algunos casos, con esto será suficiente para establecer el diagnóstico. En otros, necesitaremos además analizar una biopsia de intestino; para ello, se cogerá una pequeña muestra de intestino y se analizará al microscopio.

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¿Cuál es el tratamiento?

El único tratamiento es hacer una dieta sin gluten de por vida. Los cereales que contienen gluten son el trigo, la cebada, el centeno, la espelta y algunas variedades de avena (hay estudios que afirman que la avena pura es segura para la mayoría de los celíacos).

En los alimentos procesados conviene fijarse en las etiquetas y en si están marcados como "sin gluten". Los celíacos sí pueden tomar otros cereales como maíz, arroz, trigo sarraceno, mijo o quinoa.

La dieta sin gluten logra que desaparezcan los síntomas, pero la enfermedad no se cura y puede reactivarse con pequeñas cantidades de gluten. Por ello hay que ser muy cuidadosos; a la hora de cocinar debemos usar recipientes y utensilios separados para personas celiacas, y debemos ser muy precavidos si comemos fuera de casa.

En la web de la Federación de Asociaciones de Celiacos de España podemos encontrar mucha información útil.

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Si el padre o la madre son celiacos, ¿deben tener alguna precaución especial con sus hijos?

Como hemos comentado anteriormente, tener un familiar de primer grado con enfermedad celíaca supone un factor de riesgo. Por ello, cuando se diagnostica a una persona de enfermedad celiaca hay que estudiar a los familiares de primer grado, aunque no tengan ningún síntoma.
En el caso de los bebés, la introducción del gluten se llevará a cabo como en cualquier otro niño. Entre los 12 y los 18 meses de vida, se realizará un estudio analítico para descartar la enfermedad celíaca en el niño/a.

En caso negativo, los familiares deberán seguirse haciendo controles de manera periódica (o en cualquier momento si aparecen los síntomas).

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¿Puede prevenirse la enfermedad celíaca?

A día de hoy no hay estudios científicos concluyentes que indiquen cómo prevenir la celiaquía. Se ha analizado mucho la influencia de la edad de introducción del gluten con la alimentación complementaria. La recomendación actuales de la ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterología y Nutrición) es introducir el gluten entre los 4 y los 12 meses de edad, poco a poco y no dar grandes cantidades de gluten en la infancia.

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Fotos | iStockphoto y Henri Mathieu-Saint-Laurent en Pexels
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Durante seis años mi hijo fue alérgico a las proteínas de leche de vaca (APLV), una alergia que le fue diagnosticada al poco tiempo de nacer y que acabó superando de forma espontánea. Desgraciadamente, en todo ese tiempo viví diversas situaciones que me llevaron a denunciar públicamente en mis redes sociales la falta de conciencia social a la que a menudo se enfrentan los niños alérgicos.

Pero los comentarios y actitudes de la gente no solo tenían a veces un cariz egoísta, sino que en ciertas ocasiones, el desconocimiento ponía en serio riesgo la vida de mi hijo o la de otros niños con la misma condición. Esto ocurría con frecuencia cuando la gente confundía la APLV con la intolerancia a la lactosa e incluso con la intolerancia al gluten, llegando a pensar que se trataba de lo mismo.

Pero no. La alergia a las proteínas de leche de vaca, la intolerancia a la lactosa y la intolerancia al gluten nada tienen que ver. Cada una de estas patologías tiene sus propias particularidades, y las necesidades de los niños que las sufren son bien distintas.

Alergia a las proteínas de leche de vaca

Es una de las alergias alimentarias más frecuentes en los niños, pues la leche es uno de los primeros alimentos a los que están expuestos. La alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV) es una reacción anormal que se produce en el cuerpo cuando entra en contacto con las proteínas de la leche.

Se trata de una reacción mediada por un mecanismo inmunológico, en el que el cuerpo reacciona frente a una sustancia que para la mayoría de las personas es inocua. En el caso de la alergia a las proteínas de la leche de vaca distinguimos dos tipos, en función del mecanismo por el que se produzca la alergia:

• mediada por inmunoglobulina E (IgE): su reacción es muy rápida, casi inmediatamente tras tomar leche, y los principales síntomas son reacciones cutáneas, síntomas respiratorios, edema... o incluso anafilaxia y shock.

• no mediada por inmunoglobulina E: los síntomas son más tardíos, lo que dificulta mucho su diagnóstico (deposiciones con sangre roja, vómitos, diarrea, poca ganancia de peso, estreñimiento, reflujo gastroesofágico, cólicos severos...)

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Ya sea en el caso de APLV mediada por IgE, como en el caso de APLV no mediada por IgE, hasta que el niño alcance la tolerancia (por fortuna es una alergia con un pronóstico de curación muy bueno) o el médico dictamine lo contrario, debe seguir una dieta libre de leche, productos lácteos y derivados.

La intolerancia a la lactosa

Cuando algún alimento no es asimilado por el organismo debido a una carencia digestiva, enzimática o metabólica, se habla de intolerancia. A diferencia de las alergias, en las intolerancias no entra en juego el sistema inmunológico.

La intolerancia a la lactosa se produce porque el cuerpo es incapaz de digerir el azúcar de la leche (lactosa). Es la enzima lactasa, que está presente en el intestino delgado, la encargada de descomponer la lactosa en azúcares más simples (glucosa y galactosa), para que puedan ser absorbidos por el torrente sanguíneo.

Cuando la actividad de la enzima es demasiado baja, la lactosa no se puede digerir y pasa al intestino grueso, donde es fermentada por las bacterias de la flora intestinal. Esto puede provocar síntomas intestinales como flatulencia, dolor y diarrea.

La intolerancia a la lactosa puede ser primaria (genética) o secundaria o adquirida, que se sucede cuando una enfermedad, lesión o cirugía que afecta al estómago imposibilita la digestión de la lactosa de forma temporal, pero al cabo del tiempo la enzima acaba recuperando su función.

Intolerancia al gluten y celiaquía

El gluten es una proteína que se encuentra en el trigo, centeno, cebada, triticale, espelta y algunas variedades de avena, así como sus híbridos y derivados.

Hay personas que sufren alergia al gluten/trigo, que son sensibles al gluten pero las pruebas de celiaquía dan negativo, que son intolerantes al gluten (el sistema inmunológico no está involucrado) o que tienen celiaquía, una enfermedad autoinmune (es decir, una respuesta inmunológica contra el propio organismo) ocasionada por la exposición a las proteínas del gluten. La celiaquía no es ni una alergia ni una intolerancia al gluten.

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Enfermedad celíaca en niños: síntomas y la importancia de la detección precoz

Si hablamos de enfermedad celíaca en niños, el diagnóstico llega mediante un análisis de sangre que incluye la detección de los anticuerpos propios de la celiaquía, aunque en otras ocasiones podría ser necesario realizar una biopsia duodenal para confirmar el diagnóstico.

La enfermedad celiaca no tiene cura, pero con una adecuada dieta exenta de gluten los síntomas desaparecen y con ello los problemas asociados.

Por tanto, proteínas de leche, lactosa y gluten son cosas distintas

Cuando se tiene alguna de las patologías descritas es importante leer bien el etiquetado de los productos para evitar la sustancia a la que se es alérgico o intolerante. Aunque los padres y familiares de niños con alguna de estas condiciones estamos más que acostumbrados a leer etiquetas, es cierto que cuando no hay nadie cercano que sufra alguna de estas patologías pueden surgir algunas confusiones.

No en vano, y tal y como mencionaba al inicio, fueron varias las ocasiones en las que alguna persona ofreció a mi hijo alérgico a la leche un producto "sin lactosa" o incluso "sin gluten", creyendo que por contener esa leyenda se trataba de un producto apto para él. Pero nada más lejos de la realidad.

Por eso creo que es labor de todos comprender los aspectos más básicos de estas y otras patologías que si no son tratadas correctamente podrían poner en riesgo la salud o incluso la vida de los niños. Así pues y en resumen:

• La intolerancia a la lactosa es una afección en la que no entra en juego el sistema inmunológico. Se produce ante una mala absorción de la lactosa por parte del organismo. Por lo general, los síntomas no son graves, aunque sí muy desagradables y dolorosos.

Los niños con intolerancia a la lactosa no pueden consumir productos con lactosa, pero sí leche y derivados siempre y cuando estos aseguren estar libres de lactosa. Algunas personas pueden consumir queso y yogures porque no les provocan síntomas.

• Como en cualquier otra alergia alimentaria, en la alergia a las proteínas de leche de vaca está implicado el sistema inmunológico, por lo que si el niño tiene un grado alto de alergia, su vida podría correr peligro si entra en contacto con esta proteína.

A la alergia a las proteínas de leche de vaca no deberíamos llamarla 'intolerancia a las proteínas de leche de vaca', pues esto puede generar confusión e incluso restar importancia a la patología. Cuando hay APLV, la persona no puede consumir lácteos ni derivados (con independencia de si estos llevan o no lactosa)

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• En la intolerancia al gluten existe un déficit enzimático que no permite digerir correctamente el gluten. En este caso, el sistema inmunológico no se ve implicado, como sí ocurre con la enfermedad celiaca. Por tanto, tampoco debemos confundir ambas patologías.

Las personas con intolerancia al gluten (y también las celiacas) no pueden consumir cereales con gluten ni cualquier otro producto que lleve esta proteína. Sin embargo, la leche como tal y sus derivados no contienen gluten por naturaleza, por lo que sí podrían tomarlo. En cualquier caso, es importante vigilar siempre el etiquetado de los productos, pues aunque por naturaleza estos no lleven gluten, en su proceso de fabricación o envasado podrían haber sido contaminados con gluten y, por tanto, también deberían descartarse.

Debemos ser muy conscientes de las diferencias tan grandes que hay entre la APLV, intolerancia a la lactosa e intolerancia al gluten, y emplear correctamente los términos. En manos de todos está la salud y el bienestar de los niños que sufren estas patologías.

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La enfermedad celíaca se presenta comúnmente durante la primera infancia, llegando a afectar a uno de cada 71 niños en nuestro país. Desde hace varios años, son muchas las investigaciones que se vienen realizado en torno a esta enfermedad, entre ellas la administración de una futura vacuna, así como estudios que ayuden a indetificar los desencadenantes.

Por el momento, se sabe que la introducción tardía del gluten en la dieta del bebé no minimiza los riesgos, como tampoco lo hace la introducción precoz mientras se ofrece lactancia materna. Pero un reciente estudio ha determinado que la cantidad de gluten ingerida en los primeros años de vida sí podría tener un peso importante en el desarrollo de esta enfermedad en individuos genéticamente predispuestos a padecerla.

Los datos del estudio

El estudio, llevado a cabo en la Universidad de Lund (Suecia), ha sido realizado en seis centros de investigación clínica en Suecia, Finlandia, Alemania y Estados Unidos y ha contado con una muestra de 6.605 niños con predisposición genética a desarollar la enfermedad celíaca.

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Enfermedad celíaca en niños: síntomas y la importancia de la detección precoz

Para saber si existía esta predisposición, los investigadores realizaron previamente un cribado genético a los niños nacidos entre 2004 y 2010 que quisieran participar en el estudio, y a continuación se les hizo un seguimiento de su ingesta de gluten hasta la edad de cinco años.

Se les pidió a los padres que realizaran un registro diario de los alimentos y bebidas que sus bebés consumían durante tres días, así como un desglose por ingredientes de las recetas que les ofrecían. Las edades que se estudiaron fueron los seis, nueve y 12 meses, y posteriormente los 18, 24, 30, 36 meses y cinco años.

Al concluir el seguimiento en septiembre de 2017, se obtuvieron los siguientes resultados:

• El 21% de los niños dio positivo para autoanticuerpos tTG
• El 18% de los niños desarrolló autoinmunidad para la enfermedad celíaca
• El 7% por ciento de los niños desarrolló la enfermedad celíaca

La asociación fue evidente en todos los países participantes, excepto en Alemania, donde no había datos suficientes para sacar conclusiones definitivas.

Aunque el estudio enfatiza en que la mayoría de los niños participantes no desarrollaron la enfermedad celíaca, Carin Andrén Aronsson, autora principal del artículo y dietista en la Universidad de Lund informa:

"Una ingesta diaria de gluten de más de dos gramos a la edad de dos años se asoció con un aumento del 75 por ciento en el riesgo de desarrollar enfermedad celíaca. Esto es en comparación con los niños que comieron menos de dos gramos de gluten".

Sin embargo, para los investigadores supone todavía un desafío determinar que cantidades de gluten deberían recomendarse como seguras para evitar el desarrollo de la enfermedad, puesto que la ingesta va variando y aumentado durante los primeros años de vida. Además, existe la incertidumbre de que la ingesta de gluten informada por los participantes del estudio no sea del todo precisa.

Por ello, se sugiere la realización de un nuevo ensayo clínico en donde además se determinen qué grupos de alimentos con gluten tendrían mayor peso en el desarrollo de la enfermedad celíaca.

Este estudio vendría a sumarse a otro de similares características llevado a cabo en 2018, que estableció la relación de un patrón de alimentación saludable rico en vegetales, pastas, arroz y aceites vegetales, con una ingesta moderada de pescado, legumbres y carne, y bajo consumo de azúcar, cereales refinados y confituras, con unas menores probabilidades de autoinmunidad a la enfermedad celíaca.

Enfermedad celíaca: qué es y cuándo hay predisposición a padecerla

Estrictamente hablando, la celiaquía no se consiera ni una intolerancia ni una alergia alimentaria, sino una enfermedad autoinmune (es decir, una respuesta inmunológica contra el propio organismo) ocasionada por la exposición a las proteínas del gluten, presente en ciertos cereales.

La mayoría de las personas celíacas manifiestan uno o más síntomas, aunque también hay personas asintomáticas que no presentan ningún malestar. La enfermedad celíaca no solo afecta al aparato digestivo, sino a cualquier otro órgano del cuerpo humano, como la piel, los huesos o el sistema neurológico, por ejemplo.

Entre los síntomas más destacables en niños están la diarrea crónica, pérdida de apetito, distensión abdominal (tripa hinchada), pérdida de peso, gases, retraso en el crecimiento y talla baja, anemia, irritabilidad, tristeza, heces grasosas y con mal olor.

También se encuentran entre los grupos de riesgo con mayor predisposición a la celiaquía las personas con diabetes tipo 1, Síndrome de Turner, Síndrome de Down, enfermedad tiroidea autoinmune, Síndrome de Williams y enfermedad autoinmune de hígado.

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¿A qué edad introducir el gluten en la dieta del bebé?

Según la Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE), el 75% de las personas celíacas estaría sin diagnosticar debido especialmente a que los síntomas pueden confundirse con otro tipo de patologías. Por eso es tan importante la implantación de protocolos de diagnóstico precoz, así como nuevas investigaciones que ayuden a detectar posibles factores desencadenantes.

Ante cualquier sospecha de celiaquía se debe acudir al especialista para la realización de las pruebas pertinentes que confirmen la enfermedad, ya que la exclusión del gluten de la dieta sin prescripción médica podría acarrear ciertos riesgos.

Fotos | iStock

Vía | JAMA Network

Hoy se conmemora en España el Día Nacional del Celiaco, una fecha propuesta por la Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE) para dar visibilidad y apoyar al colectivo celiaco, al tiempo que se busca concienciar a todos los sectores de la sociedad.

Según la SEGHNP, se calcula que la celiaquía afecta uno de cada 71 niños en España y puede presentarse a cualquier edad, tanto en bebés al introducir la alimentación complementaria, como en niños y adolescentes. Hoy vamos a repasar cuáles son los síntomas de la enfermedad celíaca en la infancia y por qué es importante un diágnostico precoz.

¿Qué es la celiaquía?

Estrictamente hablando, la celiaquía no se consiera ni una intolerancia ni una alergia, sino una enfermedad autoinmune (es decir, una respuesta inmunológica contra el propio organismo) ocasionada por la exposición a las proteínas del gluten, presente en ciertos cereales.

Por el contrario, la alergia es una reacción inmunológica, mientras que la intolerancia hace referencia a la dificultad de digerir ciertos alimentos.

Síntomas de enfermedad celíaca en niños

La mayoría de las personas celíacas manifiestan uno o más síntomas, aunque también hay personas asintomáticas que no presentan ningún malestar. La enfermedad celíaca no solo afecta al aparato digestivo, sino a cualquier otro órgano del cuerpo humano, como la piel, los huesos o el sistema neurológico, por ejemplo.

Entre los síntomas más destacables en niños y adolescentes están:

• En la infancia: diarrea crónica, pérdida de apetito, distensión abdominal (tripa hinchada), pérdida de peso, gases, retraso en el crecimiento y talla baja, anemia, irritabilidad, tristeza, heces grasosas y con mal olor.

• En la adolescencia se suman, además: cambios de humor o sensación de molestia o inquietud, retraso de crecimiento, daños en el esmalte de los dientes permanentes, retraso puberal e irregularidades menstruales.

Cómo se diagnostica la celiaquía

Cuando hay sospecha de enfermedad celíaca el diagnóstico se hace mediante un análisis de sangre que incluye la detección de los anticuerpos propios de la celiaquía. Si esta prueba resulta positiva, los síntomas son muy evidentes y además hay genética compatible con la celiaquía, muchos expertos recomiendan evitar la biopsia en niños por lo invasiva que resulta.

Sin embargo, la prueba más fiable para detectar la celiaquía es la biopsia duodenal, y en algunos casos es necesario realizarla. La biopsia consiste en obtener una pequeña muestra de la superficie del intestino para poder estudiarla al microscopio.

Hace tres años os informábamos también de una técnica de detección desarrollada por científicos de la Universidad de Granada, consistente en un rápido pinchazo en el dedo.

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Sensibilidad al gluten: cuando las pruebas dan negativo pero el gluten le sienta mal

Según FACE, el 75% de las personas celíacas estaría sin diagnosticar debido especialmente a que los síntomas pueden confundirse con otro tipo de patologías. Esto ocurre especialmente en la infancia, lo que lleva a las familias a transitar por un camino largo hasta alcanzar el diagnóstico.

Factores de riesgo para la celiaquía

La enfermedad celíaca no es hereditaria, pero sí existe una predisposición genética a padecerla. La probabilidad de desarrollar celiaquía es de uno entre diez para niños con un familiar de primer grado diagnosticado.

Por eso, una vez confirmado el diagnostico es recomendable valorar si el resto de familiares cercanos (hermanos, padres e hijos) también pudieran estar afectados por la enfermedad.

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La lactancia materna y dar gluten en pequeñas cantidades no disminuyen el riesgo de ser celíaco

También se encuentran entre los grupos de riesgo con mayor predisposición a la celiaquía: las personas con diabetes tipo 1, Síndrome de Turner, Síndrome de Down, enfermedad tiroidea autoinmune, Síndrome de Williams y enfermedad autoinmune de hígado.

¿La celiaquía tiene cura?

No, la enfermedad celiaca no tiene cura, pero con una dieta exenta de gluten los síntomas desaparecen y con ello los problemas asociados.

No obstante, las investigaciones sobre la enfermedad siguen avanzando y a día de hoy sabemos que se está trabajando en una futura vacuna que tendría como objetivo restaurar la capacidad de tolerar el gluten por parte del sistema inmune. Por el momento, la vacuna se encuentra en fase de ensayo.

La dieta del niño con enfermedad celíaca

Si a tu hijo acaban de diagnosticarle celiaquía, el especialista os informará sobre los pasos a seguir y los cambios que debes realizar en su dieta, pues a partir de este momento no podrá consumir ningún producto con gluten.

Pero es muy importante que la dieta de exclusión la aconseje un especialista, pues hay padres que toman esta decisión por iniciativa propia, sin saber si sus hijos son realmente celiacos. El gluten no es una proteína indispensable para la salud, pero eliminarla sin indicación médica puede conllevar ciertos problemas.

Son varios los productos que llevan gluten en su composición, por lo que es fundamental revisar con detenimiento el etiquetado y en caso de duda consultar con el fabricante. También es importante saber que hay ciertas leyendas que introducen los fabricantes en el envoltorio de sus productos que no garantizan la ausencia total de gluten. La espiga tachada dentro de un círculo y la marca "Controlado por FACE" son símbolos internacionales de garantía para considerarlos inocuos para los celiacos.

Igualmente, se debe prestar atención a ciertos productos no alimenticios, pues también pueden ocasionar daños en personas celíacas.

Es muy importante la lectura del etiquetado antes de ofrecer un producto a un niño con enfermedad celiaca. Vía celiacos.org

Otras recomendaciones de la FACE para la dieta del colectivo celiaco son:

• Advertir al colegio sobre la enfermedad celiaca del niño y asegurarnos de que le ofrecen un menú alternatio y apto para él en el comedor.

• Evitar los productos a granel, por riesgo de contaminación cruzada.

• Optar por productos naturales o genéricos libres de gluten por naturaleza.

• Extremar la precaución con la manipulación de alimentos, el uso de utensilios de cocina y el empleo del mismo aceite para cocinar productos con gluten y productos sin gluten. Todas estas prácticas conllevan riesgo para las personas celiacas.

• En aquellas casas en las que haya un miembro de la familia celiaco, se aconseja evitar harinas de trigo y pan rallado con gluten, y utilizar en su lugar harinas y/o pan rallado sin gluten, copos de puré de patata para rebozar, empanar o espesar salsas. De este modo los alimentos concinados podrán ser consumidos por todos los miembros de la familia y se evitarán accidentes por ingesta accidental.

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Precaución con ciertos medicamentos

También es importante saber que ciertos medicamentos y complementos alimenticios pueden contener gluten que dañen a las personas celiacas. Por ello se recomienda que todos los medicamentos sean adquiridos bajo prescripción médica y preguntar en la farmacia en caso de dudas.

Vía FACE

Los padres de niños con alergias alimentarias debemos estar siempre muy alertas, pues los alimentos no son el único peligro al que nuestros hijos están expuestos. Y prueba de ello es la triste noticia de la que nos hacíamos eco hace unos días, sobre el fallecimiento de una niña alérgica a los lácteos por una reacción a la pasta de dientes.

Ante esta noticia, muchos se preguntan incrédulos: ¿es posible que una pasta dentífrica contenga proteína láctea? Y la respuesta es sí. De hecho, son muchos los productos de cosmética y útiles escolares que contienen ingredientes alérgenos, como proteínas de leche, huevo, soja, gluten o frutos secos.

Material escolar

Los niños con alergias alimentarias graves y alergias por contacto deben prestar mucha atención al material escolar, pues podría desencadenarles una reacción si entre sus ingredientes se encuentra el alérgeno al que están sensibilizados.

Por ello, antes de comenzar el curso escolar, los campamentos de verano o cualquier otra actividad educativa es muy importante informar al centro sobre la alergia del niño, aportar un dossier actualizado del médico e informarse acerca de los productos y materiales que se emplean.

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En cualquier caso, ante alergias graves es recomendable que los padres nos informemos previamente con el fabricante, para asegurarnos que los productos que nuestros hijos utilizarán en el aula son seguros para ellos.

Algunos de los productos que podrían contener ingredientes alérgenos o trazas son:

Témperas

Algunos tipos de témperas, tanto las que se aplican con pincel como las de tubo, contienen entre sus ingredientes trazas o alérgenos como la soja, las legumbres, o incluso los cítricos. También es posible encontrar témperas con trazas de lactosa.

Acuarelas

Al igual que ocurre con las témperas, las acuarelas también pueden contener ingredientes alérgenos, siendo los más habituales el sirope de cereales (que puede provocar reacción a los alérgicos a los cereales y celiacos) y la fécula de patata (que podría provocar reacción a los alérgicos a este tubérculo).

Ceras

Para la elaboración de las ceras, algunos fabricantes utilizan ingredientes como grasa de cerdo, soja o incluso derivados de la ternera. Estos ingredientes podrían desencadenar reacciones en los alérgicos a estos alimentos.

Pinturas de dedos

Las pinturas de dedos, muy utilizadas por los niños en las guarderías y la etapa de Infantil, pueden contener sirope de cereales, así como otros alérgenos o trazas derivadas de los cítricos.

Tizas

Las clásicas tizas blancas y de colores que se utilizan en los colegios, pueden contener caseína, una proteína presente en la leche causante de la mayoría de las alergias a este alimento. Otras también contienen lactosa o trazas de lactosa o/y de proteínas de leche.

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Rotuladores y pinturas de color rojo

El colorante rojo E-120, también llamado carmín o extracto de cochinilla, se obtiene de las hembras desecadas del insecto Dactylopius coccus Costa (cochinilla), al que algunas personas son alérgicas.

Aunque es frecuente encontrar este aditivo en la industria alimentaria (chucherías, yogures de fresa, helados, productos cárnicos...), también podemos verlo en otros productos como lápices y rotuladores de color rojo.

Plastilina

La plastilina, que tanto gusta a los peques y que puede encontrarse en todos los colegios desde primer curso de infantil, suele contener gluten, por lo que podría causar una reacción si el niño celiaco se la mete en la boca o ingiere un trozo de manera accidental.

Algunas también contienen sirope de cereales, o trazas derivadas de las legumbres o el trigo.

Productos de higiene y cosmética

Además de ciertos perfumes, aceites esenciales y plantas, susceptibles de desencadenar reacciones alérgicas en cualquier persona, los cosméticos y productos de higiene también pueden estar elaborados con sustancias de origen animal y vegetal que podrían afectar a personas con alergias alimentarias.

Entre los alimentos de origen animal más utilizados en cosmética están el huevo y la leche; aunque también podemos encontrar ingredientes derivados de la apicultura como la miel, la jalea real o el propóleo.

En lo que respecta a ingredientes vegetales, los más comunes son los obtenidos de semillas y frutos secos, así como cereales y cítricos.

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Según el artículo 19 del Reglamento 1223/2009 sobre productos cosméticos, todos los productos deben contener el listado de ingredientes, pero lo cierto es que en muchas ocasiones se hace difícil leerlo. Por eso, lo recomendable antes de utilizar un producto nuevo en una persona alérgica, es consultar con el fabricante.

Algunos de los productos de cosmética e higiene que pueden desencadenar un cuadro alérgico en niños con este problema son:

Maquillajes infantiles

Pintarse la cara cuando llega Carnaval, o en cumpleaños y celebraciones es muy divertido para los peques, pero puede entrañar riesgos en niños alérgicos a ingredientes como la soja, las legumbres, los cítricos o las proteínas de la leche, pues ciertos maquillajes (ya sean en barra o en crema) contienen alguno de estos ingredientes.

Además, hay que prestar atención a los alérgicos al colorante E-120 (extracto de cochinilla), pues puede estar presente en barras de labios de color carmín.

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Toallitas húmedas

Las clásicas toallitas húmedas que utilizamos para la zona del pañal, así como las toallitas desmaquillantes podrían contener proteínas lácteas o trazas, y provocar una reacción por contacto.

Geles de baño, champús y acondicionador de pelo

Ingredientes o trazas de ciertas frutas, proteínas de leche, huevo, cereales y frutos secos suelen ser los alérgenos con frecuencia más utilizados en este tipo de productos.

Pasta de dientes

Aunque las reacciones alérgicas a la pasta de dientes suelen producirse, en la mayoría de los casos, por el mentol, no debemos perder de vista el resto de ingredientes pues, como hemos comentado al inicio, también podrían contener otros alérgenos como proteínas de leche o trazas.

Cremas hidratantes

Y mucho cuidado también con las cremas hidratantes, ya sean corporales, faciales, de manos, cremas de pañal o incluso cremas de protección solar. En algunas ocasiones las proteínas lácteas o las trazas de leche forman parte de sus ingredientes.

Productos de uso cotidiano con presencia de látex

Y aunque el látex no sea un alimento, hemos querido incluirlo en nuestro listado porque son muchísimos los productos de uso habitual que lo contienen, y que pueden desencadenar una reacción alérgica en niños.

A los clásicos guantes y otros productos sanitarios que a todos se nos viene a la cabeza, se suman objetos tan cotidianos como algunos tipos de pegatinas (las que se pegan y despegan sin dejar rastos, como los gomets), material escolar (pegamento, goma de borrar, bolígrafos con almohadillas...), globos, tiritas, tapones de algunos envases, muñecas y juguetes, pelotas, útiles para el bebé (tetinas, chupetes, pezoneras, mordedores...)...

Podeis consultar el listado completo en la web de AEPNAA.

Fotos | iStock

Más información | Immunitas Vera, AEPNAA

La enfermedad celíaca es una condición común y autoinmune del intestino delgado que persiste de por vida y está causada por una reacción al gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada, la avena y el centeno.

Se calcula que la celiaquía afecta uno de cada cien niños en Europa y puede presentarse a cualquier edad, tanto en bebés al introducir la alimentación complementaria, como en niños y adolescentes. Es una de las enfermedades crónicas relacionada con la alimentación más frecuentes entre niños y afecta más a las niñas que a los niños. A pesar de que cada vez se diagnostican más casos, hasta un 80% de los casos de enfermedad celíaca pediátrica en Europa permanence sin diagnosticar.

¿La enfermedad celíaca es hereditaria?

La enfermedad celiaca no es hereditaria, pero sí existe una predisposición genética a padecerla. La probabilidad de desarrollar celiaquía es de uno entre diez para niños con un familiar de primer grado diagnosticado.

También se encuentran entre los grupos de riesgo con mayor predisposición a la celiaquía: las personas con diabetes tipo 1, Síndrome de Turner, Síndrome de Down, enfermedad tiroidea autoinmune, Síndrome de Williams y enfermedad autoinmune de hígado.

Síntomas de enfermedad celíaca en niños

En la mayoría de las personas celíacas se manifiesta uno o más síntomas, aunque también hay personas asintomáticas que no presentan ningún malestar. Los síntomas más frecuentes en niños son:

• hinchazón, o una sensación de plenitud o inflamación en el abdomen
• diarrea crónica
• estreñimiento
• gases
• náuseas
• heces grasosas, con mal olor, que flotan
• dolor de estómago
• vómitos
• pelo frágil

A su vez, la no absorción de nutrientes en la infancia puede ocasionar:

• daños en el esmalte de los dientes permanentes
• pubertad tardía
• retraso en el desarrollo en los bebés
• cambios de humor o sensación de molestia o inquietud
• retraso en el crecimiento y baja estatura
• pérdida de peso

¿Cómo se diagnostica?

Ante la sospecha de síntomas relacionados con la celiaquía, el siguiente paso es realizar un análisis de sangre para la detección de los anticuerpos propios de la celiaquía.

En algunos casos, esto puede ser suficiente, pero la mayoría de las veces es necesario realizar una biopsia intestinal para confirmar el diagnóstico. Es la prueba de oro disponible en la actualidad para detectar con precisión si hay celiaquía y el grado de lesión del intestino según el criterio Marsh.

Además, al confirmar el diagnostico es recomendable valorar si el resto de la familia (hermanos, padres e hijos) también pudiera estar afectado por la enfermedad.

La importancia del diagnóstico precoz

El adecuado cumplimiento del protocolo del diagnóstico precoz es clave para detectar la celiaquía a tiempo y evitar la aparición de enfermedades asociadas por un diagnóstico tardío o la ausencia de diagnóstico

Las investigaciones sobre la enfermedad siguen avanzando, e incluso se habla de una posible vacuna no muy lejana. Esperemos que en poco tiempo haya buenas noticias para los celíacos y especialmente para los niños con celiaquía, que tienen que aprender a vivir sin gluten desde muy pequeños.

Más información | FACE (Federación de Asociaciones de Celiacos de España)
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Es una realidad que no pasa desapercibida: cada vez hay más personas con alergias, cada vez más niños con dermatitis atópica y cada vez más intolerancias alimentarias, entre las que destacan los niños con intolerancia al gluten, que es lo que conocemos como celiaquía. Se calcula que cerca de un 7% de la población es intolerante al gluten, y aún quedan muchos niños que lo son y lo padecen sin saberlo.

La razón es que para detectar la enfermedad hace falta un análisis de sangre y, en ocasiones, incluso una biopsia. Ahora, gracias a una nueva técnica, un solo pinchacito en el dedo será suficiente para saber si nuestro hijo tiene celiaquía o no.

¿Por qué hay cada vez más alergias e intolerancias?

Esta es una pregunta que nos hacemos todos, cuya respuesta es difícil de explicar porque la causa no es solo una y porque en realidad no está muy claro. Una de las hipótesis que parece tener más fuerza es la del exceso de higiene: al reducir drásticamente el número de desafíos que el ambiente ofrece al ser humano, gracias a que ahora estamos muy pendientes de la higiene en todos los sentidos, el sistema inmunitario tiende a entrenarse menos y peor, provocando que algunas enfermedades sean ahora más graves que hace tiempo.

Por eso hay estudios que muestran que es mejor lavar los platos a mano, que es mejor comprar carne en una granja y que es mejor vivir con animales: cuando la higiene no es excesiva nuestro sistema inmunitario tiene trabajo, funciona mejor y no comete el error de luchar contra cosas que no debería.

Además, parece que el modo de nacer también puede afectar, porque los bebés que nacen por cesárea no se contaminan con las bacterias de la madre sino con las del entorno hospitalario, y eso parece afectar también al sistema inmunitario aumentando la probabilidad de alergia: de esto hablamos hace unos días cuando explicamos que se ha ideado una simple pero efectiva estrategia basada en pasar una gasa metida en la vagina de la madre por la cara del bebé, al nacer por cesárea, para que se contamine de ella.

En relación a la celiaquía, se baraja la hipótesis del exceso de exposición al gluten, o lo que es lo mismo: ahora los niños toman más gluten que nosotros y esto, combinado con lo que acabamos de comentar, aumenta la probabilidad de padecer la intolerancia. Y no es solo por la cantidad de hidratos que contienen gluten, sino porque el trigo que consumimos actualmente contiene más gluten (por obra y gracia de la alteración transgénica de los cereales) del que contenía el que comían nuestros padres y abuelos. Además, hay que añadir que el diagnóstico se ha mejorado mucho y eso puede hacer también que haya más casos que antaño, cuando muchos niños con celiaquía no habían sido aún diagnosticados.

Ahora lo sabremos con un pinchazo en el dedo

Nos lo cuentan en 20 minutos, donde explican que unos científicos de la Universidad de Granada han logrado desarrollar un sistema mediante el que, con solo un pinchacito en el dedo, puede saberse si un niño de 2 a 4 años sufre celiaquía silente, que es la que suele pasar desapercibida por provocar síntomas menores.

La prueba se realiza en solo 10 minutos y tiene un coste de entre 10 y 12 euros por dispositivo. Esto es genial, claro, pero lo mejor de este avance es que podrá saberse el diagnóstico sin necesidad de hacer una analítica de sangre u otras pruebas.

Este invento se suma a Celifast, un sistema similar del que os hablamos hace unos meses y que también detecta la celiaquía con una gotita de sangre.

Ahora solo falta ir sabiendo cómo evitar que esto siga en aumento, porque a este paso acabaremos todos alérgicos a algo o intolerantes, un mal que afecta, sobre todo, a las poblaciones de los países desarrollados.

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En Bebés y más | Vivir sin gluten: la celiaquía y los niños, La lactancia materna y dar gluten en pequeñas cantidades no disminuyen el riesgo de ser celíaco

Hasta el momento, la única manera de diagnosticar la celiaquía es a través de una analítica de sangre y al menos una biopsia intestinal para confirmar la enfermedad caracterizada por la intolerancia permanente al gluten presente en distintos cereales.

Para los niños y sus padres es un trago muy desagradable, ya que son pruebas invasivas, así que es una gran noticia saber que pronto podrá hacerse a través de Celifast, una prueba que permite detectar la celiaquía en diez minutos a partir de una gota de sangre.

Celifast ha sido creado por investigadores de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y tiene una tasa de acierto en pruebas iniciales en el laboratorio del 100% a partir del análisis de un biomarcador de la sangre.

Su funcionamiento es muy similar al de un glucómetro, ese aparatito con una pequeña aguja que utilizan los diabéticos para medir la concentración de glucosa en sangre, pero además de diagnosticar la enfermedad, Celifast también permite hacer un control de su evolución y analizar el grado de celiaquía del paciente de manera periódica.

Es especialmente un gran avance para el diagnóstico de la celiaquía en niños pequeños, ya que su gran ventaja es que ofrece resultados de forma rápida y menos invasiva que las actuales pruebas de intolerancia al gluten.

Actualmente, el proyecto se encuentra en la fase de validación clínica y se está buscando la manera de comercializar la prueba, que esperamos poder ver pronto en las consultas médicas.

Vía | Es tu Sanidad
Más información | UAB
En Bebés y más | Vivir sin gluten: la celiaquía y los niños

Hoy se celebra el Día Nacional del Celíaco, un día para pensar, más que nunca, en la realidad de las personas que sufren esta enfermedad caracterizada por la intolerancia permanente al gluten presente en distintos cereales. Se estima que uno de cada cien españoles están afectados y que más de 450.000 personas pueden estar padeciéndola actualmente sin estar diagnosticados, pero queremos centrarnos especialmente en los niños con celiaquía, que se ven obligados a vivir sin gluten y para ello, modificar por completo sus hábitos alimenticios.

El lema de este año es “El gluten no es mi opción. Soy celíaco, es mi condición”, y pretende reivindicar, entre otras cosas, las problemáticas del colectivo como la necesidad de mejorar el diagnóstico precoz, una mayor participación de la Administración en normativas alimentarias y la vigilancia de su cumplimiento, así como en la prestación de ayudas para la compra de productos sin gluten y la concienciación de la industria alimentaria en pro del colectivo.

Llegar al diagnóstico puede ser un camino demasiado largo para las familias, ya que los síntomas (diarrea, vómitos, anemia, irritabilidad, etc.) son habituales en niños y suelen ser confundidos con otras afecciones hasta que se da en la diana de la problemática. Por eso, la implantación de un protocolo de diagnóstico precoz es tan necesario para reducir ese tiempo de incertidumbre y poner en marcha cuanto antes un tratamiento.

Aunque por un lado es un alivio, una vez diagnosticado el niño, la familia debe adoptar una serie de cambios sustanciales en los hábitos alimenticios, así como educar al pequeño sobre su condición, enseñarle a entenderla y aceptarla. Ninguna de las dos son batallas fáciles, pero poco a poco y con naturalidad, es más llevadero adaptarse a la nueva situación, sobretodo cuando el entorno y la familia se involucran.

Un tema que no es menor es el gasto que supone tener un hijo celíaco. Hoy en día la única manera de tratar de la enfermedad es una dieta sin gluten y estos productos tienen precios mucho más elevados que los habituales de la cesta de la compra. Se estima que al año, una familia con un miembro celíaco llega a gastarse 1.400 euros más que sin un enfermo celíaco.

Las investigaciones sobre la enfermedad siguen avanzando, e incluso se habla de una posible vacuna no muy lejana. Esperemos que en poco tiempo haya buenas noticias para los celíacos y especialmente para los niños con celiaquía, que tienen que aprender a vivir sin gluten desde muy pequeños.

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Más información | FACE (Federación de Asociaciones de Celíacos de España )
En Bebés y más | La lactancia materna y dar gluten en pequeñas cantidades no disminuyen el riesgo de ser celíaco

¿Cuándo se introduce el gluten en la dieta infantil? ¿Cómo hacerlo para prevenir la celiaquía en la medida de lo posible? Estas dos preguntas son las que los expertos llevan años tratando de responder y, por ahora, parece que no hay manera de saber cuál es la respuesta correcta.

Si desde hace unos años la recomendación habitual es la de dar el gluten de manera temprana, en pequeñas cantidades, y a poder ser en una etapa en la que el bebé siga tomando leche materna, un estudio actual parece que logra derribar estas recomendaciones porque en él se ha visto que ni lo de darlo en pequeñas cantidades las primeras semanas, ni hacerlo mientras el bebé es amamantado disminuye el riesgo de celiaquía.

Las recomendaciones más antiguas

Me remonto a la época en que nació mi primer hijo, hace ahora casi 9 años, y por aquel entonces lo que se recomendaba era retrasar el gluten hasta los 7 u 8 meses. Nada de darlo antes, la idea era esperar a que el intestino del bebé madurara lo suficiente para que, en el momento de que empezara a comer pan, galletas o cereales con gluten, pudiera tolerarlos bien. El bebé cumplía esos 7-8 meses y ese mismo día ya podía comer lo que fuera que llevara gluten, sin importar si el bebé tomaba o no leche materna y sin importar la cantidad.

Las recomendaciones actuales

Pasó el tiempo, aparecieron nuevos datos y nuevos estudios y los investigadores vieron que lo de retrasar el gluten no parecía ser demasiado útil. De hecho, vieron que la lactancia materna ayudaba a disminuir el riesgo y vieron que parecía mejor empezar antes, pero dándoselo al bebé poco a poco, es decir, una pequeña cantidad diaria durante más o menos 3-4 semanas, pues se pensaba que de ese modo el sistema inmune del bebé se iba acostumbrando poco a poco al gluten.

Se estableció la recomendación en la introducción ideal de gluten entre los 4 y los 6 meses de edad y a poder ser mientras el bebé es amamantado. Sin embargo, como la recomendación de los bebés que toman pecho es que lo hagan de manera exclusiva hasta los 6 meses, se llevó a cabo una variación que en muchos centros de salud se consideró como ideal: empezar con el gluten a los 6 meses de edad, en pequeñas cantidades, y seguir con leche materna mientras el bebé lo empieza a comer. Si una mamá tenía intención de dejar de amamantar a los 6 meses, sugerirle que siguiera al menos hasta los siete para disminuir el riesgo de celiaquía.

Pero un nuevo estudio desmiente estas recomendaciones

Con las nuevas recomendaciones ya activas, con la mayoría de bebés empezando con el gluten en pequeñas cantidades a los 6 meses o antes, un grupo de investigadores decidió tratar de corroborar que la recomendación era correcta y que, en efecto, se conseguía disminuir el riesgo de celiaquía.

Para el estudio, publicado en la revista New England Journal of Medicine se han seguido a 944 niños de ocho países y han colaborado los hospitales Sant Joan de Reus y Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat, que han estudiado a 98 de los niños.

El estudio se inició en el año 2007 y todos los niños eran susceptibles de padecer la enfermedad, pues tenían los genes HLA-DQ2 y HLA-DQ8 y un familiar de primer grado con celiaquía.

Entre los cuatro y los seis meses de edad, la mitad de los niños recibieron 100 miligramos de gluten al día, mientras que la otra mitad recibieron una sustancia placebo. Ni las familias, ni los investigadores supieron en ningún momento qué niños estaban tomando gluten y qué niños el placebo.

Después, a partir de los seis meses, todos los niños del estudio empezaron a comer gluten de manera gradual y a partir de los 10 meses de vida los niños podían ya comer sin restricción alguna y los investigadores se dedicaron, simplemente, a hacer un seguimiento de lo que comían.

Según las recomendaciones que hemos seguido hasta la fecha lo lógico, lo esperable, lo que debería haber pasado es que los niños que recibieron gluten entre los 4 y los 6 meses hubieran desarrollado celiaquía en menor proporción que los que empezaron con el gluten a los seis meses. Sin embargo, los resultados dicen que a los tres años de edad de los niños, el 5,9% de los que habían tomado gluten fueron diagnosticados de celiaquía, frente al 4,5% de los niños que tomaron placebo. Esa diferencia no es significativa y por lo tanto no es mejor una cosa que otra, sino que se considera que da exactamente igual darles gluten antes de los seis meses que no hacerlo.

En referencia a la lactancia, cuando compararon los resultados de los bebés que eran amamantados y de los bebés que no, los investigadores concluyeron que, independientemente de si era exclusiva en el momento de la introducción del gluten o de si el bebé tomaba algún otro alimento, no influyó de manera significativa en el desarrollo de la enfermedad celíaca en ninguno de los dos grupos. Vamos, que los niños amamantados padecieron celiaquía igual que los que tomaban leche de fórmula.

¿Y el grupo que recibía gluten a partir de los 7-8 meses?

Un grupo recibió gluten entre los 4 y 6 meses y luego, a partir de los 6, y hasta los 10 meses, lo fue aumentando de forma paulatina. El otro empezó con el gluten a los 6 meses, aumentando de forma paulatina hasta los 10 meses, cuando ya pudieron comer de todo. La única diferencia es la toma de gluten antes de los 6 meses y se ha demostrado inútil. Mi pregunta es, ¿y el grupo que recibía gluten a partir de los 7-8 meses? Porque como he explicado unos párrafos más arriba, muchos centros de salud, muchos pediatras, recomiendan la introducción del gluten a los 6 meses para no entorpecer la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, porque se considera mejor que la introducción del gluten a la antigua, más tarde.

Habría sido muy interesante saber si un tercer grupo, recibiendo gluten más tarde, habría desarrollado celiaquía en mayor o menor proporción. Incluso seguro que sería muy interesante saber cuáles serían los números en caso de dar gluten a los 6 meses, pero no de manera paulatina, sino sin restricción alguna: "que coma cereales con gluten, pan, pasta, galletas, etc.".

Los investigadores creen que en base a este estudio es muy posible que las recomendaciones cambien de nuevo, aunque la duda es saber cómo, hacia dónde y hasta cuándo. Porque a falta de más datos cabe la posibilidad de que nuevos estudios lleguen con nuevas conclusiones y todo vuelva a cambiar de nuevo. De hecho, los investigadores han decidido continuar con el estudio y seguir recabando datos hasta que los niños tengan 12 años.

Vía | ABC, NEJM
Fotos | Thinkstock
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