Hace algunos meses la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés) aprobó la venta y distribución de Opill, la primera píldora anticonceptiva que ya puede adquirirse en Estados Unidos sin receta médica.

La noticia, que llega 51 años después de que el componente activo de esta píldora fuera aprobado como método anticonceptivo, ha puesto sobre la mesa la accesibilidad que tiene en los países de Europa, ya que cambia de país a país.

En España, por ejemplo, no es posible comprar la píldora anticonceptiva si no se cuenta con un receta proporcionada por el médico o ginecólogo, pero en otros países de Europa y el mundo es algo tan sencillo como pedirla en una farmacia o incluso comprarla online. ¿Por qué en algunos su venta es libre mientras que en otros no?

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De 46 países, solo 15 no requieren receta

De acuerdo con el mapa del Atlas de Políticas de Anticoncepción del Foro Parlamentario Europeo (EPF por sus siglas en inglés), en el que se califica a los 46 países de Europa según el acceso de anticonceptivos modernos, la mayoría de los países europeos no ofrecen la píldora anticonceptiva sin receta.

Solo en Armenia, Azerbaiyán, Bosnia y Herzegovina, Bulgaria, Grecia, Italia, Kosovo, Macedonia del Norte, Moldavia, Montenegro, Reino Unido, Rusia, Serbia, Turquía y Ucrania es posible comprarla sin ningún tipo de prescripción médica.

Sin embargo, esto no significa que en esos 15 países sean fáciles de conseguir, pues algunos de ellos todavía enfrentan desafíos en términos de acceso a anticonceptivos modernos, eficaces y asequibles, ni cuentan con suficiente información y educación sobre anticoncepción.

Imagen | Statista. Porcentaje de clasificación en materia de anticoncepción, según el Atlas Europeo de Políticas Anticonceptivas 2023.

En entrevista para EuroNews, Marina Davidashvili, responsable de Política e Investigación del Foro Parlamentario Europeo por los Derechos Sexuales y Reproductivos (EPF), señala que el principal motivo por el que se requiere receta para adquirirlos tiene que ver con la salud de las mujeres:

"La razón es que así se anima a las mujeres a ir al ginecólogo con regularidad o al médico de cabecera y hacerse un chequeo general", explica Davidashvili. "Temen que si los anticonceptivos se pueden adquirir sin receta, [las mujeres] dejen de animarse o no vayan, y entonces podríamos pasar por alto otras afecciones graves que esta visita puede revelar. Por este motivo, muchas parejas abogan por mantener la anticoncepción bajo prescripción médica", añadió.

Este argumento tiene mucho sentido, ya que aunque las visitas al ginecólogo vayan más relacionadas a cuestiones de fertilidad, concepción o salud sexual, pueden ser también un momento en el que se identifiquen síntomas de otras condiciones o enfermedades.

En cambio, en los países de venta libre este proceso sería más sencillo, como lo explica Davidashvili: "Elimina un paso en el acceso de las mujeres. Por supuesto, es importante que las mujeres se controlen regularmente y que visiten al ginecólogo para comprobar si tienen alguna contraindicación para tomar la píldora. Pero suponiendo que la mujer lo haya hecho y sepa lo que necesita, cosa que creo que hace la mayoría de las mujeres, por supuesto facilitará el acceso", añadió.

La venta de la píldora en otros países de Europa

• En Italia no se necesita receta para obtener anticonceptivos hormonales, pero las píldoras anticonceptivas de emergencia no eran de venta libre hasta 2015, cuando pasaron a estar disponibles sin receta para los mayores de 18 años. Recientemente, se propuso que los anticonceptivos fueran gratuitos para todas las mujeres, independientemente de su edad, una medida que provocó la reacción de los defensores de la lucha contra el aborto.
• En 2021, el Reino Unido puso a la venta en farmacias dos píldoras anticonceptivas solo de progestágeno sin receta médica.
• En Francia, donde desde 2022 los anticonceptivos son gratuitos para todas las mujeres menores de 26 años, la píldora está disponible solo con receta médica y requiere consentimiento paterno para las menores de 15 años.
• En Alemania la situación es similar: sólo se puede adquirir con receta y las menores de 14 años necesitan el consentimiento de sus padres para que se les pueda prescribir.
• Otros países donde los anticonceptivos son gratuitos para las mujeres menores de 25 años, siempre que se cuente con receta médica, son: Albania, Andorra, Bélgica, Países Bajos, Portugal y Eslovenia.

Por qué algunos países no tienen venta libre

Foto | Karolina Grabowska en Pexels

Otra razón para entender por qué quizás en unos países del mundo no es posible obtener la píldora anticonceptiva sin receta consiste en conocer cómo funciona. Después de todo y como cualquier otro medicamento, la píldora puede tener efectos secundarios, que incluyen sangrado irregular, náuseas, sensibilidad en los senos o cambio de peso.

En pocos casos, las personas pueden experimentar complicaciones mucho más graves, como coágulos de sangre, que pueden provocar una embolia pulmonar o un derrame cerebral. También se ha asociado con un mayor riesgo de sufrir ciertos cánceres, específicamente de mama, cuello uterino e hígado.

La píldora puede contener dos hormonas: estrógeno y progestina, o solamente progestina. La función de estas hormonas es impedir que se produzca la ovulación. En el caso de la recientemente aprobada en Estados Unidos, y de la píldora de venta libre en otros países como Reino Unido, estaríamos hablando de la segunda opción, ya que únicamente contiene progestina:

"Las píldoras solo con progestina son más seguras en comparación con las píldoras anticonceptivas combinadas que contienen tanto progestina como estrógeno", explica Melissa Chen, profesora asociada en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de California en Davis en una nota de prensa. "Las píldoras solo con progestina no tienen los mismos riesgos de coágulos sanguíneos o accidentes cerebrovasculares que las píldoras combinadas".

Sin embargo, a pesar de ser un medicamento considerado como seguro, sus componentes pueden no ser aptos para personas con ciertas condiciones médicas:

"Las personas que sospechan que están embarazadas o que tienen cáncer de mama u otro tipo de cáncer sensible a la progestina no deben tomarlo. La píldora también podría ser menos efectiva en personas que están tomando ciertos medicamentos que tienen interacciones medicamentosas con la píldora, como medicamentos para la epilepsia o antibióticos para la tuberculosis", menciona Chen.

Por este motivo, lo ideal es que siempre se consulte con el médico antes de comenzar a tomar cualquier medicamento, incluso si no requiere receta para adquirirlo.

Piden que en España se dispense sin receta

Foto | Thought Catalog en Unsplash

Aunque el tema de la venta libre a la píldora anticonceptiva es diferente para cada país, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el libre acceso a la anticoncepción, tanto de urgencia como regular. Y los médicos españoles están de acuerdo con esto.

En 2022, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) publicaron un posicionamiento en conjunto donde pedían facilitar el acceso a los métodos anticonceptivos y la dispensación sin receta de la píldora de solo gestágenos.

Y el año pasado, tras la noticia del primer anticonceptivo de venta libre en Estados Unidos, Semergen y Sefac volvieron a solicitar públicamente durante un congreso organizado en Zaragoza la dispensación sin receta de esos anticonceptivos, que mencionan tienen un riesgo cardiovascular mínimo o inexistente.

Entre los principales motivos, señalan que al poder adquirirlos sin receta se mitigaría el colapso de la atención primaria en los centros de salud y además ayudaría a reducir el número de abortos voluntarios que se registran en España: 98.000 en 2023, un número muy elevado que podría prevenirse fácilmente con un mejor acceso a la píldora para evitar embarazos no deseados.

En portada | Karolina Grabowska en Pexels y gráfico de Statista

Se suele pensar, erróneamente, que mientras se está dando pecho la madre no puede quedar embarazada porque no se produce la ovulación. Pero hay muchos matices que deben ser tenidos en cuenta, y que hacen que la reaparición de la regla tras el parto no sea igual en todas las mujeres.

Si estás dando el pecho a tu bebé y en tus planes no está la idea de un nuevo embarazo, es mejor tomar las debidas precauciones con los métodos anticonceptivos más adecuados para esta etapa. Te explicamos cuáles son y qué fiablidad tiene cada uno de ellos.

La lactancia materna como método anticonceptivo

Durante la lactancia, la madre produce prolactina, una hormona que estimula la producción de leche. Esta hormona es la responsable de que se reduzca la producción de otras dos hormonas (la LH, hormona luteoestimulante, y la FSH, hormona foliculoestimulante), provocando una falta de ovulación (anovulación), y por tanto, la ausencia de menstruación.

El conocido como MELA (método de la lactancia y la amenorrea) es un método anticonceptivo natural que ayuda a prevenir el embarazo mientras dura la lactancia, siempre y cuando se cumplan las siguientes condiciones:

• El bebé debe tener menos de seis meses.

• La lactancia debe ser exclusiva y a demanda, de manera que el bebé no puede pasar más de seis horas sin mamar por la noche, ni más de cuatro horas por el día.

• La madre no tiene la regla.

Pasados los seis meses, como el bebé empieza con la alimentación complementaria y las tomas pueden espaciarse más, la fiabilidad desciende y es posible que se produzca la primera ovulación.

En cualquier caso, la reaparición de la primera regla tras el parto es muy variable de una mujer a otra, y puesto que es muy difícil prever cuándo vendrá, también lo es conocer el momento exacto de esa primera ovulación.

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Métodos anticonceptivos de barrera

Preservativo masculino

El preservativo masculino es el método anticonceptivo de barrera más utilizado, con una fiabilidad del 100% siempre que sea utilizado correctamente.

Por lo general, suele ser el método preferido por las parejas cuando se retoman las relaciones sexuales tras el parto, ya que es cómodo, fácil de utilizar, y no tiene efectos secundarios ni para la reciente mamá ni para el bebé, y tampoco influye en los cambios hormonales.

Preservativo femenino

El preservativo femenino suele ser un método desconocido entre muchas parejas, y en consecuencia, menos utilizado que el masculino. Consiste en una funda transparente elaborada con nitrilo o poliuretano, con dos anillos flexibles en cada extremo.

Bien utilizado puede llegar a tener una fiabilidad de hasta el 95%. Su uso aporta ventajas con respecto al preservativo masculino, pero también tiene algunos inconvenientes, como su precio y lo difícil que a veces resulta encontrarlo en las farmacias.

Dispositivo intrauterino de cobre

El dispositivo intrauterino de cobre es un método anticonceptivo de gran eficacia y compatible con la lactancia, que actúa dañando a los ovocitos y espermatozoides, además de tener un efecto espermicida

Debe ser colocado en la consulta del ginecólogo cuando se haya producido la involución uterina (aproximadamente, tres meses después del parto), y puede retirarse en el momento en que la mujer decida volver a intentar un embarazo. Su índice de fiabilidad ronda el 98-99%.

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Diafragma

El diafragma es una pequeña copa o capuchón que se coloca en el interior de la vagina antes de tener relaciones sexuales para recoger el semen, e impedir que pase al interior del útero. Su fiabilidad puede llegar a alcanzar el 94%, pero para ello es muy importante saber utilizarlo correctamente.

Es algo delicado de utilizar, pues además de tener que usarlo con cremas espermicidas para lograr una mayor eficacia, los cambios de la vagina tras el parto hacen que sea necesario esperar un tiempo para poder utilizarlo.

Métodos hormonales

La píldora anticonceptiva

La píldora es un método anticonceptivo hormonal que puede ser de dos tipos:

• Píldora combinada a base de progestina (derivada de la progesterona) y estrógenos.

Durante la lactancia se desaconseja emplear anticonceptivos con estrógenos pues bajan la producción de leche. Según leemos en e-lactancia.org, es mejor utilizar anticonceptivos solo con progestágenos o, en su defecto, combinados con la mínima cantidad de estrógenos posible.

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• Píldora libre de estrógenos que solo contiene progesterona.

La progesterona no reduce la producción de leche ni afecta a la lactancia. Basta con mirar la composición para confirmar que el componente que llevan es solo este y tendremos seguridad de que no afectarán en modo alguno a la lactancia de nuestro bebé.

La minipíldora es un anticonceptivo similar a la píldora convencional pero sólo contiene gestágeno, (no contiene estrógenos), y no afecta ni a la cantidad ni a la calidad de la leche materna.

Si la píldora se toma correctamente, sin olvidos y teniendo en cuenta las situaciones en las que puede haber una disminución de la eficacia, su efectividad es del 99%.

DIU de progesterona

Existe otro tipo de DIU a base de hormona progestágeno levonorgestrel. Esta hormona hace que la capa que recubre el útero por dentro (endometrio) se desarrolle menos, además de espesar el moco cervical e impedir la entrada de los espermatozoides.

Existen varias marcas de este tipo de DIU, y su duración oscila entre los tres y los siete años. El principal inconveniente de este método es que la hormona levonorgestrel puede producir en algunas mujeres dolor de cabeza, acné y sensación de hinchazón abdominal.

Implantes subcutáneos

Los implantes subcutáneos a base de progestágeno (etonogestrel) también son compatibles con la lactancia, tienen una duración aproximada de tres años y su eficacia es del 99%.

Según leemos en e-lactancia, pueden ser colocados en los primeros días u horas tras el parto, ya que no afectan a la producción ni composición de la leche materna, aunque algunos expertos consideran más seguro esperar entre cuatro y seis semanas después de haber dado a luz.

Inyecciones hormonales

Las inyecciones hormonales de progestina son otro método hormonal compatible durante la lactancia, cuya fiabilidad es muy alta si se aplican correctamente.

Deben ser administradas por un médico o enfermera de manera trimestral, por lo que el principal inconveniente que tiene es recordar ponerlas a tiempo para no restar eficacia.

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Anillo vaginal

El anillo vaginal o mensual consiste en un aro o anillo de material plástico flexible que, colocado en la vagina, libera hormonas femeninas idénticas a la píldora anticonceptiva en dosis bajas y constantes. Bien utilizado, tiene una eficacia del 99%.

La mayoría de los anillos combinan estrógeno y progestina, por lo que no serían seguros durante la lactancia. Sin embargo, es posible encontrar anillos vaginales sin estrógenos, pero para colocarlo hay que esperar a la total involución uterina y tener en cuenta sus posibles efectos secundarios (irritación, dolor y ciertas molestias durante las relaciones sexuales).

Métodos naturales

Los métodos anticonceptivos naturales se basan en detectar la ovulación, con el objetivo de evitar mantener relaciones sexuales en los días fértiles. Pero durante la lactancia puede ser muy difícil identificar esos días, por lo que la "abstinencia" basada en el calendario del ciclo ovulatorio no es la opción más fiable.

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Existen los siguientes tipos de métodos naturales:

Método Billings

Se basa en la observación del moco cervical, teniendo en cuenta las siguientes características:

• Al terminar la regla hay sequedad y flujo escaso.

• Durante el periodo fértil, el flujo se vuelve transparente, elástico y filante (similar a la clara de huevo). Este moco fértil dura 72 horas, y es durante las últimas 24 que se produce la ovulación.

• Pasada la edad fértil, el flujo se va espesando y pierde elasticidad hasta que llega de nuevo la regla.

Pero hay que tener en cuenta que las secreciones vaginales durante la lactancia no son iguales a las que ocurren fuera de ella, por lo que puede ser difícil reconocer estas características.

Temperatura basal

La temperatura basal consiste en medirse la temperatura al despertar (con un termómetro basal), antes de levantarse de la cama, y reflejarla en un calendario para ver su evolución. La gráfica nos mostrará cuando hemos ovulado, pues justamente después de los días fértiles, la temperatura comienza a ascender hasta la llegada de la regla.

Autopalpación del cérvix

Cuando comienza el ciclo, el cuello de la matriz está cerrado y duro al tacto, y a medida que se acerca la ovulación va subiendo, se ablanda y se abre.

Mediante la palpación con los dedos, la mujer podría saber en qué momento del ciclo se encuentra, ya que si está en plena ovulación el cuello está tan alto que costaría llegar a tocarlo. En cualquier caso, es una técnica compleja que requiere de aprendizaje y práctica para saber apreciar los cambios.

Método sintotérmico

El método sintotérmico es una combinación de los tres métodos, y por tanto ofrece una forma más precisa de detectar la ovulación.

Estos son los datos más importantes que debemos conocer sobre los métodos anticonceptivos que podemos usar si estamos dando el pecho. De todos modos, ante cualquier duda o consulta lo recomendable es acudir al ginecólogo. También podeis echar consultar en e-lactancia.org, la web de referencia sobre medicamentos y lactancia.

Fotos | iStock, Pixabay

Más información | Alba Lactancia, Planned Parenthood

La píldora es uno de los métodos anticonceptivos más utilizados por las mujeres de todo el mundo. Puede contener dos formas de hormonas artificiales, estrógeno y progestina, o solo progestina, que impiden que se produzca la ovulación, es decir que el ovario de la mujer libere un óvulo maduro.

Cuando la pareja desea tener un bebé y la mujer deja de tomar la píldora, surgen varias dudas: ¿Hay que dejar descansar el cuerpo para que se libere de las hormonas liberadas por la pastilla? ¿Cuánto tardaré en quedar embarazada?

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¿Cuánto tardas en quedar embarazada después de dejar de tomar la píldora?

Son muchos los factores que influyen a la hora de volver a poder concebir, además del hecho de haber dejado de tomar la píldora. Pero algunos estudios científicos documentan un retraso temporal a la hora de concebir que normalmente solo dura unos meses.

Según los expertos de Ava, compañía creadora de la primera pulsera que detecta los días más fértiles de cada mujer, “el cuerpo no necesita ningún descanso de hormonas antes de intentar concebir, si bien es cierto que, cuanto más tiempo pase, más aumentan las probabilidades de que ocurra”.

Salvo que exista algún problema de salud, el 70 por ciento de las mujeres empieza a ovular en su primer ciclo tras dejar la píldora. Y, tres ciclos después, el 98 por ciento ovula, sin que influya en ningún caso el tiempo durante el cual habían estado tomando la pastilla.

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La regla después de la píldora

Tras dejar de tomar la píldora, algunas mujeres pueden tardar unos meses en volver a tener la regla.  Es lo que se conoce como “amenorrea post-píldora” y se produce porque el cuerpo puede tardar tiempo en ser capaz de volver a producir determinadas hormonas que antes eran liberadas por la pastilla.

No obstante, los expertos de Ava recuerdan que, en ocasiones, este método
anticonceptivo oculta un problema de salud que ya estaba alterando el ciclo. Muchas enfermedades, como el síndrome del ovario poliquístico o la amenorrea hipotalámica, pueden provocar ciclos irregulares.

¿Puede la píldora hacer daño al feto?

Otra de las principales preocupaciones que tienen las mujeres que han dejado la píldora es si las hormonas producidas por la misma pueden dañar al bebé. A este respecto, muchos estudios demuestran que no hay ningún aumento en el riesgo de defectos congénitos en los bebés.

En los últimos días se ha viralizado la foto de un bebé recién nacido agarrando con fuerza al DIU que tenía implantado su madre desde hace dos años, pero ¿es posible que el bebé haya nacido sujetando el dispositivo en su mano? Os lo explicamos.

El DIU es pequeño dispositivo con forma de T que se coloca dentro de la cavidad uterina para impedir que los espermatozoides asciendan y lleguen a fecundar el óvulo. Los hay de dos tipos: los recubiertos por hilos de cobre, o los que liberan una hormona llamada progestina, que ayuda a prevenir el embarazo. Es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces, con una efectividad de más del 99 por ciento llegando a ser del 99,8%. Anualmente, menos de 1 de cada 100 mujeres que lo utilizan se queda embarazada. 

Sin embargo, no hay métodos anticonceptivos cien por ciento seguros, y el DIU también puede fallar en raras ocasiones. Es más común que ocurra un fallo durante el primer año de utilización, cuando hay mayor riesgo de desplazamiento o expulsión del DIU durante este periodo. También puede suceder que el DIU descienda, se mueva en la cavidad o lleve demasiado tiempo colocado, perdiendo su eficacia.

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¿Puede un bebé nacer con el DIU agarrado en la mano o pegado en la cabeza?

Es imposible que el bebé conviva con el DIU dentro de la bolsa amniótica durante el embarazo. Al quedar embarazada, el DIU queda fuera de las membranas que conforman la bolsa amniótica.

El bebé crece dentro de la bolsa rodeado de líquido amniótico y el DIU se queda fuera. Es decir, el DIU no está en contacto con el bebé durante la gestación, por lo que no podría agarrarlo. De hecho, podría romperse la bolsa o saco amniótico, que es uno de los riesgos de mantener el dispositivo en la cavidad intrauterina.

Al nacer el bebé, ya sea por parto vaginal o por cesárea, también se extrae el DIU que ha quedado dentro, aunque lo recomendable es retirarlo al quedar embarazada siempre que sea posible (como veremos más adelante).

Se han dado casos en los que el DIU quedó atrapado entre las membranas de la placenta o hemos visto fotos de un bebé con el DIU pegado a la cabeza, pero esto último tampoco es posible que haya sucedido durante la gestación. Lo más probable es que al momento del parto, al romperse la bolsa, la cabeza del bebé haya arrastrado el dispositivo con su cabeza.

¿Entonces la foto?

Lo que sucedió (asumiendo que es verdad que la madre quedó embarazada con el DIU puesto), es que tras el nacimiento, al doctor que atendió el parto le pareció gracioso que el bebé agarrase el DIU con su mano para inmortalizar el momento.

Lo coloca en su mano y el bebé lo sujeta con fuerza gracias al reflejo de prensión palmar, un reflejo primario que sucede cuando ponemos un objeto o nuestro dedo en la palma de la mano del bebé y este lo aprieta cerrando el puño.

Así se realizó la foto viral del bebé sujetando el DIU en su mano que ha dado la vuelta al mundo.

¿Qué pasa si llevas un DIU y quedas embarazada?

Si una mujer portadora de un DIU queda embarazada, se intenta extraerlo siempre que sea posible, ya que la gestación que cursa con un dispositivo dentro de la cavidad uterina presenta un riesgo 50 por ciento mayor de aborto espontáneo, así como mayor riesgo de muerte fetal, infecciones y rotura prematura de membranas.

Lo primero que hay que descartar es que se trate de un embarazo ectópico, es decir fuera del útero, ya que aproximadamente el seis por ciento de los embarazos que ocurren en portadoras de DIU, son ectópicos.

Si se ven los hilos del DIU, o puede retirarse de manera segura por el canal cervical, se debe retirar antes de las 12 semanas de gestación.

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Si no se ven los hilos, hay dos posibilidades: que se haya desplazado y la mujer haya quedado embarazada con el DIU mal colocado, o bien que haya descendido y lo haya expulsado. Esto último ocurre sobre todo en los tres primeros meses tras su inserción, por ello se recomiendan revisiones ginecológica tras la implantación del DIU. Para comprobar si el DIU está o no y dónde está implantado se realiza una ecografía, ya que podría haber migrado hacia la cavidad abdominal (aunque es algo muy poco frecuente).

Si el DIU se ha desplazado hacia una parte del útero en la que es imposible retirarlo y la extracción supondría un mayor riesgo de aborto, se mantiene dentro de la cavidad uterina. El DIU queda dentro de la madre, pero estos embarazos necesitan un seguimiento minucioso ya que presentan mayores riesgos.

Según detalla la OMS, "se le debe explicar a la mujer que tiene mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo en el primer o segundo trimestre (esto incluye un aborto séptico espontáneo que puede ser potencialmente mortal) y de tener un parto prematuro si se deja el DIU. El retiro del DIU reduce estos riesgos, aunque el procedimiento en sí supone un riesgo leve de aborto espontáneo". El DIU no produce malformaciones ni lesiones al feto.

Ya sea que el DIU se vaya a retirar o no, se le debe aconsejar a la mujer embarazada que busque atención de inmediato si tiene sangrado abundante, cólicos abdominales, dolor, flujo vaginal anormal o fiebre.

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Aunque no es la primera vez que vemos la fotografía de un recién nacido aferrándose al DIU que su madre tenía implantado para prevenir el embarazo, la imagen no deja de ser impactante y sorprendente. Primero por su excepcionalidad, ya que el DIU es un anticonceptivo con una eficacia del 99%, sino por lo que representa: la fuerza arrolladora de la vida.

Esta vez ha ocurrido en Vietnam, y la imagen del bebé aferrado al DIU de su madre está dando la vuelta al mundo.

Su madre es una mujer de 34 años con dos hijos que se había colocado hace dos años un dispositivo para prevenir un nuevo embarazo. Sin embargo, aunque es algo muy poco habitual, el método falló y quedó nuevamente embarazada.

"Después del parto vi cómo sostenía el anticonceptivo, me pareció curioso e hice una foto. Nunca pensé que tendría tanta repercusión", comentó Tran Viet Phuong, obstetra del Hospital Internacional Hai Phong que atendió el parto. 

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El DIU como anticonceptivo

El DIU (dispositivo intrauterino) es un dispositivo en forma de T que se coloca en el interior del útero impidiendo que los espermatozoides lleguen hasta el óvulo. Hay de dos tipos: de cobre, que liberan iones de cobre que son tóxicos para los espermatozoides, y de plástico, algunos liberan progesterona que actúa evitando la ovulación y a la vez espesando el moco vaginal, de forma que se dificulta e impide la fecundación del óvulo.

El dispositivo se inserta en el útero y puede permanecer allí durante 5 a 10 años antes de ser reemplazado, y se considera 99% efectivo durante ese tiempo.

Quedar embarazada mientras usa un DIU es muy raro, y es probable que solo una de cada 100 mujeres experimente un mal funcionamiento del dispositivo.

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Esto puede suceder si el DIU se sale de su posición, si ha estado más tiempo de lo recomendado o si una mujer tiene relaciones sexuales sin protección menos de siete días después de haber insertado el dispositivo.

En este caso, Phuong dijo que el DIU puede haber sido movido de su posición original, convirtiéndose en una forma anticonceptiva ineficaz y permitiendo que la madre quede embarazada.

Es importante mencionar que cuando una mujer tiene el DIU y queda embarazada, se debe acudir al médico para que le haga una revisión, debido a que cuando esto sucede el riesgo de tener un embarazo ectópico es elevado.

Vía | Daily Star

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Hace años que se viene estudiando la anticoncepción masculina y parece que estamos más cerca de la primera inyección anticonceptiva para hombres, que de ser aprobada, podría estar disponible en seis meses.

El Consejo Indio de Investigación Médica ha acabado los ensayos clínicos del primer anticonceptivo masculino inyectable del mundo con un alto grado de efectividad. La prueba realizada en 303 candidatos ha conseguido una tasa de éxito del 97,3 por ciento y sin efectos secundarios informados.

Alternativa a la vasectomía

El anticonceptivo se inyecta con anestesia local por un profesional médico cerca de la ingle para llegar hasta los conductos deferentes (los tubos que alojan a los espermatozoides), y tiene una vigencia de 13 años. A partir de esa fecha, va perdiendo efectividad.

Su principal compuesto es un polímero llamado anhídrido maleico estireno que inhibe la producción de esperma, desarrollado en la década de 1970 con el que se continúo investigando hasta convertirlo en un producto masivo.

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De aprobarse, la inyección será el primer anticonceptivo masculino creado como una alternativa a la vasectomía (cirugía para cortar los conductos deferentes). Hasta el momento es el único método anticonceptivo aprobado en hombres, a excepción de los métodos de barrera, siendo una inyección más segura y menos invasiva que una cirugía como es la vasectomía.

“Debemos tener mucho cuidado con la aprobación. Estamos analizando todos los aspectos, especialmente la certificación de buenas prácticas de fabricación (GMP) que no generará dudas sobre su calidad. Todavía se necesitarán entre seis y siete meses para que se otorguen todas las aprobaciones antes de que se pueda fabricar el producto", dijo VG Somani, el Contralor General de Drogas de India.

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En 2016, investigadores del Reino Unido realizaron un ensayo clínico similar que debieron suspender debido a efectos secundarios en los hombres participantes, como acné, trastornos del estado de ánimo y un aumento de la libido.

Por su parte, en Estados Unidos anunciaron la creación de una nueva píldora anticonceptiva que había sido probada con éxito sin efectos secundarios graves, aunque los participantes experimentaron otros más leves como fatiga, acné, dolor de cabeza, pérdida del deseo sexual o disfunción eréctil leve.

Habrá que ver si la inyección anticonceptiva para hombres finalmente es aprobada para su comercialización, y la anticoncepción deja de ser sola cosa de mujeres.

Vía | Hindustan Times
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La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ya emitió entre el 26 de febrero de 2018 y el 13 de marzo de 2018 una alerta a los centros sanitarios, sobre la retirada del mercado de determinadas referencias y lotes de los dispositivos intrauterinos (DIUs) de Eurogine (España).

Se había observado un incremento de roturas en el momento de la extracción del DIU, pero como no afectaba a su eficacia, no se recomendaba extraerlos de forma prematura.

Pero tras la notificación de casos de rotura dentro de la mujer, que podría provocar la expulsión espontánea total o parcial de los DIUs, la AEMPS y el fabricante han publicado una nota de seguridad para saber qué hacer si se tiene uno de los lotes afectados.

Síntomas a observar

Los lotes de los modelos de DIUs afectados se comercializaron entre 2014 y febrero de 2018, y se corresponden a los modelos ANCORA, NOVAPLUS® y GOLD T®.

La rotura dentro de la mujer podría generar la expulsión total o parcial del DIU. Los síntomas que podrían sugerir una expulsión son:

• hilos de tracción ausentes o más largos de lo esperado;

• dolor abdominal;

• sangrado intermenstrual o postcoital;

• dolor en el coito.

Pero la Agencia de Medicamentos advierte que algunas expulsiones son asintomáticas, por lo que la protección contraceptiva podría verse comprometida.

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Qué debe hacer la mujer posiblemente afectada

1) Comprobar si coincide el número de lote

Ref. 01030000 ANCORA 375 Cu Normal

Ref. 01030400 ANCORA 375 Ag Normal

Ref. 01030200 ANCORA 250 Cu Mini

Ref. 01010500 NOVAPLUS® T 380 Ag Normal

Ref. 01010600 NOVAPLUS® T 380 Ag Mini

Ref. 01010700 NOVAPLUS® T 380 Ag Maxi

Ref. 01020100 NOVAPLUS® T 380 Cu Normal

Ref. 01020200 NOVAPLUS® T 380 Cu Mini

Ref. 01040000 GOLD T® Maxi

Ref. 01040100 GOLD T® Normal

Ref. 01040200 GOLD T® Mini

Lotes: 0114 / 0614 / 1114 / 0415 / 1115 / 0216 / 0616 / 1116 / 0217 / 0417 / 0917

2) Verificar si se corresponde a alguno de los modelos afectados y si se lo colocaron entre enero de 2014 y febrero de 2018, en caso de que lleve DIU pero no guarde la documentación entregada por su ginecólogo con el número de lote.

3) Continuar con sus revisiones de seguimiento habituales.

4) Acudir al médico en el caso de que tenga dolor abdominal, sangrado intermenstrual o postcoital, dolor en el coito, o note algún cambio, incluidos los hilos de tracción.

Recomendaciones del fabricante para los profesionales

En la nota informativa que Eurogine ha enviado a los profesionales sanitarios, explica cómo deben actuar en caso de que su paciente lleve alguno de los DIUs afectados.

Señala que en las visitas de seguimiento de las pacientes es recomendable informar o recordar a las mismas sobre la forma de identificar una posible expulsión espontánea del DIU y las señales ante las que es necesario acudir al médico.

Y, en caso de extracciones programadas, se recomienda realizar una tracción lenta y constante de los hilos y verificar que el DIU está íntegro.

En caso de producirse una rotura (en extracción o in situ) y que quedara un fragmento en el útero hay que:

• Informar a la usuaria que la protección contraceptiva podría verse comprometida y de la necesidad de usar otros métodos contraceptivos.

• Confirmar la localización del fragmento mediante ecografía. Si no resulta concluyente, considerar una radiografía abdominal.

• Esperar, si no hay motivo médico o urgencia que indique lo contrario, un tiempo suficiente (2-3 menstruaciones) para posibilitar la expulsión espontánea con la menstruación. Se ha comprobado que es habitual la expulsión del fragmento con la regla.

• Realizar una histeroscopia. Se recomienda otra nueva confirmación diagnóstica por imagen de localización del fragmento previa a la intervención, ya que podría haberse producido una expulsión y descartarse la intervención.

Aún así, señalan que no hay que alarmarse, solo estar atenta, ya que según los datos de la Agencia Española de Medicamentos y del fabricante de estos DIUs afectados, la tasa de rotura en la extracción de los modelos y lotes afectados es del 0,25% y el de rotura in situ/expulsión espontánea es del 0,08%.

Estas cifras son inferiores a las tasas de expulsión conocidas para cualquier DIU.

Fotos | iStock

Vía | Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

En Bebés y Más | Indemnizada con 15.000 euros por quedarse embarazada portando un DIU, Método MELA y otros anticonceptivos durante la lactancia, ¿cuál es más recomendable?

Las jóvenes de entre 15 y 17 años cuentan con cobertura anticonceptiva completa en Francia desde 2013, en un intento de reducir el número de abortos entre las menores de edad.

Pero los embarazos entre adolescentes siguen preocupando al gobierno francés que quiere ampliar la gratuidad de los anticonceptivos, y de un aborto prescrito, a todas las niñas y adolescentes mayores de 12 años. Según explica el diario Le Parisien, el año pasado nacieron en Francia 77 bebés con madres de solo 14 años.

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Embarazo en adolescentes: los riesgos de un embarazo no deseado a edades precoces

Cerca de 1.000 niñas de entre 12 y 14 años se quedan embarazadas cada año en Francia

Son algunos de los datos recogidos en el Proyecto de ley de Financiación de la Seguridad Social para 2020 que reflejan también el gran número de madres jóvenes en el país vecino. De hecho, de los 759.000 bebés nacidos en Francia en 2018, 12.000 tenían una mamá que no superaba los 20 años de edad.

El texto, pendiente de aprobación, explica cómo las adolescentes menores de 15 años deben financiar el coste de los anticonceptivos, las consultas médicas y las pruebas médicas, "lo que puede suponer una barrera[...] para aquellas niñas a menudo en situación más vulnerable". La única solución entonces, tras mantener relaciones sin protección, pasa por recetarles 'la píldora del día después', o recurrir a un aborto voluntario.

Son cifras recogidas en el proyecto de ley, que se basa en los resultados obtenidos tras la aplicación de la gratuidad contraceptiva para adolescentes de entre 15 y 17 años, para justificar su ampliación también de 12 a 14 años. A estas edades, la tasa de abortos (médicos o con pastillas), disminuyó en más de un tercio entre 2012 y 2018.

En España, la situación tampoco es buena. El Instituto Nacional de Estadística (INE) recoge que 7.120 adolescentes menores de 19 años fueron madres en 2018. De ellas, 382 eran menores de 15 años.

Además, una encuesta de Anticoncepción en España, realizada por el Observatorio de Salud Sexual y Reproductiva de la Sociedad Española de Contracepción en 2018, ha revelado que más del 30% de adolescentes de entre 15 y 19 años no usan ningún método anticonceptivo.

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17 libros sobre la adolescencia y sus cambios, que puedes leer con tus hijos

Vía | Le parisien

En Bebés y Más | "Todavía estás muy chico para algo tan grande", la creativa campaña mexicana para prevenir el embarazo adolescente, ¿Hablar de sexualidad con los hijos? "Hablar es prevenir": campaña para prevenir el embarazo adolescente

Es cierto que la lactancia es un eficaz método anticonceptivo natural, mientras el bebé succiona inhibe la ovulación, pero no es para confiarse pues las condiciones para que sea absolutamente seguro son muy precisas.

Muchas mujeres creen que mientras están dando el pecho no pueden quedar embarazadas, así sin matices, pero no es tan simple.

De hecho, conozco a varias mujeres que han quedado embarazadas mientras amamantaban antes de que les bajara la primera regla después de dar a luz.

Hay una relación directa entre la succión del bebé y la ausencia de ovulación. Los cambios hormonales que se producen cuando el bebé succiona hacen que se suspenda la ovulación, cuanto más veces al día mama el bebé mayor es la eficacia anticonceptiva.

El método MELA (Método de la Lactancia y la Amenorrea)

A este método anticonceptivo se lo conoce con el nombre de MELA (Método de la Lactancia y la Amenorrea) y tiene una efectividad del 98-99% durante el segundo trimestre de vida del bebé y del 100% durante las primeras doce semanas tras el parto.

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Anticonceptivos durante la lactancia, ¿cuál es más recomendable?

Pero, ¿cuáles son los requisitos que se deben cumplir para que el método sea efectivo?

• 1) Que la madre aún no haya tenido la primera regla tras el parto. Es decir, cualquier sangrado que haya tenido la mujer tras 10 o más días después del sangrado puerperal después de dar a luz.

• 2) Que el bebé sea exclusivamente alimentado con lactancia natural, a demanda y a menudo (que no haya pausas entre tomas superiores a seis horas por la noche, ni más de cuatro horas sin hacerlo de día), sin alimentación suplementaria alguna.

• 3) Que el bebé tenga menos de seis meses.

Si se cumplen las tres, es poco probable que quedes embarazada, sin embargo las cifras indican que entre un 1 y un 11% de las mujeres embarazadas quedan durante el período de amenorrea, es decir que vuelven a concebir sin haber tenido la regla.

Después de los primeros seis meses de vida del bebé, la eficacia anticonceptiva del MELA se va reduciendo paulatinamente.

Si algunas de las tres condiciones no se cumpliera al cien por cien, cabe la posibilidad de que te quedes embarazada, por eso deberás considerar utilizar algún método anticonceptivo complementario.

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La primera regla después del parto: cómo y cuándo viene

La reaparición de la regla después del parto es muy variable de una mujer a otra. Tras el nacimiento de su bebé, las hormonas femeninas necesitan un tiempo para estabilizarse y volver a funcionar como lo hacían antes del parto.

Es un mecanismo neuro-endocrino que vuelve a ponerse en marcha, en el que cada mujer tiene su propio ritmo y en el que interviene un factor muy importante, que es si estás dando el pecho o no. Hablaremos sobre la primera regla después del parto y sobre cómo y cuándo viene.

Cuándo vuelve la regla después del parto

Después de expulsar los loquios del postparto, la regla puede aparecer en una mujer que no ha lactado a las pocas semanas, mientras que en una que da el pecho puede hacerlo después de semanas, meses o incluso años.

Lo más normal en las mujeres que no están lactando es que la actividad ovárica se reinicie al mes de haber dado a luz. Sin embargo, en algunas puede ser a los dos o tres meses. Según datos de la OMS, casi todas las mujeres que no amamantan a su bebé a los cuatro meses del parto ya han reiniciado el ciclo menstrual.

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Cuando la lactancia hace que te pases años sin menstruación

Cómo vuelve la regla después del parto

También es normal que haya desajustes durante los primeros ciclos o que la regla no vuelva a ser como antes del parto en duración y en cantidad. Las primeras reglas suelen ser más abundantes y pueden durar más días de lo habitual.

Los síntomas premenstruales también pueden ser diferentes, aunque como dijimos, cada mujer es diferente y hay quienes tras la primera menstruación después del parto vuelven a tener su regla de forma regular, como antes.

La primera menstruación tras la amenorrea postparto puede o no ser precedida de ovulación, con lo cual si la ha habido (que es muy difícil de comprobarlo) es probable quedar embarazada si no se toman las precauciones adecuadas.

La menstruación durante la lactancia materna

Hay mujeres que se pasan mucho tiempo tras el parto sin menstruación, algunas incluso años porque encadenan un embarazo, el período de lactancia y otro embarazo.

Esto se debe a que durante la lactancia, la madre produce prolactina, una hormona que estimula la producción de leche. Esta hormona es la responsable de que se reduzca la producción de otras dos hormonas (la LH, hormona luteoestimulante, y la FSH, hormona foliculoestimulante), que hacen que se produzca una anovulación y que por tanto no se produzca la menstruación durante un periodo más o menos largo, mientras dure la lactancia materna.

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¿Estás dando lactancia materna y tomas anticonceptivos? Asegúrate de que no tengan estrógenos

Si das el pecho a tu bebé, que reaparezca la menstruación después del parto no impide que sigas amamantando. Esto no influye ni en la calidad ni en la cantidad de alimento que recibe.

¿Entonces no puedo quedar embarazada mientras estoy dando el pecho?

Es lo que creen muchas madres, pero no es tan así. Sí puedes quedar embarazada durante la lactancia materna.

El conocido como MELA (método de la lactancia y la amenorrea) es un método anticonceptivo natural que consiste básicamente en confiar en la lactancia materna como método anticonceptivo, ya que si no hay ovulación, no hay menstruación y no hay embarazo.

Pero para que funcione tienen que darse las siguientes circunstancias:

• Que la lactancia sea exclusiva (sin infusiones ni agua)
• Que el bebé tenga menos de 6 meses
• No debe haber ningún tipo de sangrado
• El bebé no debe pasar más de 6 horas sin mamar por la noche, ni más de 4 horas durante el día.

Si se cumplen estas condiciones, se considera que la fiabilidad entre los 3 y 6 meses de vida del bebé es de un 98-99%.