matronas

El papel de la matrona o partera es fundamental a lo largo del embarazo y el parto. Es la encargada de brindar asistencia, controlar que todo vaya bien y, muy importante, guiar, dar seguridad y apoyo emocional a la futura mamá.

Hoy, 5 de mayo, se celebra el Día internacional de la Matrona, fecha en la cual se pretende concienciar sobre la necesidad de que aumente el número de profesionales formados para asistir a la mujeres en un momento tan especial de sus vidas.

Las matronas son una pieza clave para poder conseguir el objetivo de asistir a los partos de una forma individualizada y humanizar los nacimientos. Son también muy necesarias (y necesarios, porque también hay parteros, cada vez más) para alcanzar el 5to Objetivo del Milenio de las Naciones Unidas que es ‘Mejorar la Salud Maternal’.

La atención al parto en Europa no es igual en todos los países y sin duda España ha sido uno de los que más han tardado en actualizar los protocolos según las recomendaciones de la OMS. Sin embargo, a pesar de la Estrategia de Atención al Parto Normal seguimos teniendo muchas diferencias.

ENCA es la European Network of Childbirth Associations y reúne a numerosas asociaciones que trabajan por la normalización y mejora en este ámbito. Una vez al año realizan una reunión que sirve para poner en común experiencias e información que les permite mejorar en sus acciones.

Esta año la reunión se realiza en España y es coordinada por la Asociación El Parto es Nuestro. Contará con la participación de representantes de diversas asociaciones europeas, que abordarán la complejidad de los diferentes sistemas sanitarios en Europa en atención al parto, y plantearan los nuevos retos en el modelo español.

El Ministerio de Sanidad lleva tiempo abogando por una atención más personalizada y humanizada en los partos en España y por una reducción del número de cesáreas en consecuencia como podemos ver en su informe Estrategia de atención al parto normal.

Sin embargo se han encontrado con un escollo. Para poder asegurar un parto humanizado y una atención individualizada “cada parto debería ser asistido por una matrona”. Así lo ha explicado la presidenta de la Federación de Asociaciones de Matronas en España (FAME), que añade que esta ratio necesaria “no se cumple en ningún sitio de España”.

Según el Consejo General de Enfermería faltan aproximadamente “un 40% más de profesionales”, cifra que se traduce en un déficit de 2.500 enfermeras formadas en Obstetricia y Ginecología.

Voy a contaros una anécdota personal de una conocida que acaba de tener un bebé y me contaba acerca de su parto.

“Todo muy bien, salvo por la matrona”, me resumió. Me comentó que la matrona la regañaba porque se quejaba de dolor al hacerle tacto y que una vez que se encontraban en el paritorio se alejó de la camilla y le dijo “verás cómo ahora no sabrás pujar”. Eso y decirle “no vales para nada” es prácticamente lo mismo.

Decir que a ella no se le borraba la sonrisa de la cara al ver a su bebé recién nacida pero la verdad que es humillante que hagan pasar por eso a una mujer que está a punto de dar a luz, y encima primeriza.

Enmarcado en la estrategia de humanización del parto en Andalucía se sitúa este proyecto que sin duda facilitará a muchas mujeres embarazadas su preparación al parto. La Consejería de Salud va a poner en marcha un nuevo servicio de “telematrona” que se va a desarrollar en un total de 70 municipios andaluces.

Se trata de un programa informático que acercará los talleres de preparación al parto a aquellas mujeres embarazadas que residen en zonas alejadas de los centros donde se imparten estos cursos. Algo importante es que será una herramienta interactiva a través de la cual las embarazadas puedan plantear sus dudas o inquietudes que serán respondidas.

El programa comenzará a probarse en el primer trimestre de 2009 en las comarcas de la Axarquía (Málaga), Alpujarras (Granada) y Valle de los Pedroches (Córdoba).

La mejor opción de atención a la embarazada es la que ofrece una matrona o partera. Asi lo revela un estudio publicado por Cochrane, realizado por varios especialistas en una muestra de mas de 12.000 mujeres. El objetivo del estudio era profundizar en los índices de morbilidad y mortalidad, eficacia y consecuencias psicosociales de los diferentes modelos de atención a la embarazada. El estudio comparaba los modelos del cuidado médico, realizado por matronas o por médicos o por ambos. El cuidado de la matrona queda asociado a varias ventajas para las madres y los bebés, y no se ha señalado ningún efecto nocivo identificado.

En muchas partes del mundo, las parteras son los abastecedoras primarias del cuidado para las mujeres en su la maternidad. Por otro lado también pueden ser los médicos o los médicos de cabecera los que tengan la responsabilidad principal del cuidado. Otro modelo es aquel en el que la responsabilidad es compartida.

El estudio señala que las ventajas de la atención directa por matronas y parteras es que hay un riesgo comparativamente menor de perder a el bebé antes de 24 semanas y que también se destacaba que en el parto se reduce el uso de analgesia, episiotomía o nacimientos instrumentales. También aumentaban los casos de parto vaginal y de una iniciación espontánea del amamantamiento. La conclusión es que se debe ofrecer a las mujeres este modelo de atención siempre que ellas lo deseen.

Via | Cochrane.org

Comenzábamos hablando en general de las opciones no farmacológicas de alivio del dolor de parto. La primera de las posibilidades disponibles para aliviar el dolor es que la mujer disponga de libertad de movimientos. Esto, que parece muy sencillo, ha sido imposible con los protocolos habituales de las maternidades occidentales durante decenios. Las mujeres permanecían postradas en la cama, con via venosa y con monitorización continua, en muchos casos interna. El parto se alargaba en una postura que hace que el bebé no cuente con la ayuda de la fuerza de la gravedad o de los movimientos de su madre para ir descendiendo y encajándose. La mujer, privada de alimento y bebida, no se quedaba anquilosada, con todo el peso recayendo en su espalda. No podía caminar en los ratos en los que sentía con ánimos entre las contracciones ni buscar la postura más efectiva para sobrellevarlas.

Las mujeres no deberían permanecer acostadas sobre la espalda durante el trabajo de parto. Se las debería estimular a caminar durante el trabajo de dilatación y elegir la postura que deseen para el momento del parto-nacimiento.(Organización Mundial de la Salud)

El miedo al dolor es una de las cuestiones que mas preocupan a las mujeres respecto a su parto. Si pensamos en la información que normalmente recibimos parecería que el único metodo posible es la epidural. Sin embargo existen técnicas no farmacológicas de alivio del dolor que resultan efectivas. Muchas de ellas tienen aval científico, otras son fruto de experiencias y también se pueden usar si son inocuas.

El alivio del dolor es uno de los factores que más influyen en el estado general de la parturienta, permitiendo, si son efectivos y no tienen además contraindicaciones ni consecuencias, que el parto suceda de la mejor forma posible.

La sensación de dolor varía de una mujer a otra y también de un parto a otro. Esta sensación es multicausal y en ella intervienen factores fisiológicos, psicológicos y culturales. Hay mujeres que refieren partos apenas dolorosos, en otros casos, incluso si todo va medicamente bien, puede resultar abrumador. El dolor es respetable y debe ser respetada su expresión. El miedo al parto o a la muerte, las experiencias previas o recibidas, las interrupciones innecesarias en la intimidad del momento pueden acrecentarlo. También puede influir el estado físico general y como no, el que se presenten complicaciones médicas reales, lo que es un caso aparte.

Cuando hacemos un Plan de Parto es conveniente saber que las leyes actuales proporcionan una serie de derechos a los pacientes en general y específicamente a la embarazada. La legislación vigente los recoge y es conveniente conocerlos a fondo. Resumiendo podemos decir que tenemos derecho a confidencialidad, intimidad e información fiable. Tenemos también derecho a tener nuestro historial clínico completo.

Lo primero es que tenemos derecho a estar acompañadas en todo momento por una persona de nuestra confianza. El que esa persona salga de la habitación, paritorio o quirófano debe ser justificado médicamente de un modo claro. Si su permanencia supone un riesgo para la seguridad de la intervención pueden pedirle que no esté presente, pero en la mayoría de las intervenciones y exámenes puede y debe permanecer a nuestro lado.

Ponernos una vía, hacer una exploración o incluso romper la bolsa no impiden que estemos acompañadas. Incluso en el parto. También en caso de cesárea, hay muchos lugares donde ser permite que nuestro acompañante esté presente asi que podemos incluirlo.