cirugía

Las cardiopatías congénitas son lesiones anatómicas de alguna parte del corazón que afectan a 9 de cada 1.000 bebés nacidos vivos a término.

La mitad de ellas son consideradas de gravedad y requieren intervención quirúrgica en las primeras semanas o meses de vida, significando el 20 % de las muertes durante el primer mes de vida.

Gracias a una técnica quirúrgica dentro del útero conocida como valvulplastia realizada por médicos de la Unidad de Medicina Fetal del Hospital 12 de Octubre, referencia nacional para este tipo de operaciones dentro del útero, el porcentaje podrá reducirse.

Hasta el momento han operado a 7 bebés de entre 21 y 25 semanas de gestación dentro del útero de su madre para corregir estenosis valvulares, es decir estrechamientos severos de las válvulas del corazón, cuyo tamaño es tan pequeño como una moneda de un euro.

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Estas noticias que dan cuenta de los avances en cirugía fetal y que consiguen salvar la vida a muchos bebés aún por nacer no dejan de sorprenderme gratamente. En este caso ha sido una intervención intrauterina realizada a unos gemelos la que ha salido exitosa en un hospital madrileño.

La complicación que se observaba en este embarazo era un síndrome de transfusión feto-fetal severo, es decir, que los gemelos que compartían placenta no recibían la misma cantidad de flujo sanguíneo, con lo cual existe un desequilibrio que puede afectar gravemente el desarrollo de los fetos.

Con esta operación el índice de supervivencia es del 75% para un gemelo y del 50% para ambos, y éste es de momento el único tratamiento curativo. Se reduce el riesgo de perder a ambos bebés a un 15 o 20%, y disminuye la tasas de secuelas neurológicas por debajo del 5%.

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Los avances médicos a veces traen casos que parecen de ficción. La cirugía fetal es uno de los ámbitos que más progresos logra y, afortunadamente, muchas veces en la actualidad es posible intervenir sobre el feto en el que se han detectado anomalías para tratar de salvarlo o sanarlo.

En este caso han sido cirujanos australianos los que han salvado la pierna de un feto de 22 semanas en la primera operación quirúrgica realizada en Australia antes de los 7 meses de embarazo. Una anomalía cortaba la sangre que debía llegar a la pierna izquierda del bebé, y si no se llega a producir la operación habrían tenido que amputarle las extremidades al nacer, con lo cual el mérito y el éxito son muy importantes.

La operación se realizó a través del abdomen de la madre con un telescopio de dos milímetros de grosor que aplicó el láser necesario para cortar el tejido que impedía el flujo sanguíneo de la pierna izquierda del feto.

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En nuestro blog compañero Papel en Blanco encontramos un sorprendente libro que puede darnos qué pensar. Se trata de una obra que pretende familiarizar a los más pequeños con la cirugía plástica.

No se trata de formar futuros talentos del bisturí, sino que el propósito de la obra, titulada ‘My beautiful Mommy’ (’Mi maravillosa mamá’) es que los niños entiendan que sus mamás no van a ser diferentes tras las operaciones estéticas, sino simplemente más hermosas.

“My beautiful Mommy” es editado en Estados Unidos por una importante editorial de libros educativos infantiles, ¿es que hasta en el querer a las mamis hay que educar? ¿Los padres no dejamos espacio a la improvisación para cualquier punto del desarrollo emocional de nuestros hijos? ¿Nos pensamos que son tontos? ¿Por quién nos dejamos guiar confiando en estos “manuales”?

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Hoy me he quedado sorprendida al leer dos noticias sobre intervenciones en bebés que les han salvado la vida.

La primera acerca de una bebé de 20 semanas de gestación cuya bolsa amniótica se rompió y ha sido operada dentro del útero materno. Se le implantó un balón en la tráquea para bloquear las vías respiratorias y facilitar así la maduración pulmonar.

Ha sido un procedimiento experimental para intentar salvar la vida del bebé que no puede vivir sin la protección de la bolsa y del líquido amniótico. Según Elena Carreras, experta en cirugía fetal del Hospital del Vall d´Hebrón, pionero en cirugía fetal en España, el desarrollo pulmonar no es la única complicación de la rotura prematura de bolsa, por lo que ha tenido mucha suerte esta niña que ya tiene un añito.

Si bien no hay que tomarlo como un procedimiento médico, lo positivo es que la niña se ha salvado y el caso será un disparador para que se profundice en la investigación de operaciones de este tipo.

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Hace muy pocos días supimos que era dada de alta sin secuelas la bebé que ha había sido operada de espina bífida dentro del útero de la madre cuando tenía 22 semanas de gestación.

Ayer las noticias hablaban de otra operación intrauterina, esta vez realizada a una niña de 21 semanas de gestación a través de endoscopia para liberar una banda amniótica que oprimía el cordón umbilical y su pierna izquierda, que de otro modo hubiese causado su muerte, o en el mejor de los casos la amputación de su pierna.

A la madre apenas le realizaron pequeñas incisiones de 3 milímetros, lo necesario para introducir la pequeña cámara que enseñan los médicos en este vídeo.

El problema, que afecta a uno de cada tres mil niños, fue detectado por medio de una ecografía rutinaria y gracias a la operación se ha conseguido salvar la vida de la pequeña y por supuesto, su pierna.

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Este es el tipo de noticias que nos hacen creen en los milagros. Me puedo imaginar lo contentos que estarán los padres después de todo lo que han pasado, con sólo ver sus caras en las imágenes del vídeo se puede percibir su felicidad.

Hoy finalmente María está en casa junto a sus padres y a su hermano después de haber sido la primera bebé en Europa operada de espina bífida dentro del útero materno a las 26 semanas de gestación, cuando sólo pesaba 900 gramos siendo una intervención de muy alto riesgo.

Después de la operación siguió desarrollándose dentro del vientre de la madre, nació el 6 de septiembre por cesárea a las 32 semanas con 2,075 kilos y 34 días después ha sido dada de alta con buen peso y con un aspecto muy saludable.

Recordemos que la espina bífida es una malformación del tubo neural producida en los primeros estadíos de gestación que provoca graves secuelas desde retraso mental, hidrocefalia hasta parálisis.

María mueve las piernas y según cuenta su padre en el reportaje que les han hecho al salir del hospital Virgen del Rocío de Sevilla, cuando le tocan los piecitos encoje los dedos como cualquier bebé.

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España cuenta con muy buenos cirujanos capaces de realizar operaciones increíbles, hoy hemos conocido una impresionante noticia en la que se ha realizado la primera reconstrucción del corazón de una niña en nuestro país. La pequeña padecía una cardiopatía congénita muy compleja, son varias las cardiopatías congénitas que se pueden padecer, este es un término genérico, por lo que no resulta adecuado para describir una malformación cardíaca en concreto.

Esta particularmente (transposición de grandes arterias) presentaba un cambio de situación entre la correlación de los ventrículos y las arterias del corazón, es decir, el ventrículo derecho se encontraba unido a la aorta y el ventrículo izquierdo a la arteria pulmonar, o sea, al revés de cómo debe funcionar el sistema. Además, existían otros problemas en el corazón, un defecto del tabique que separa ambos ventrículos o la obstrucción del paso de la sangre a los pulmones.

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Este tipo de noticias me alegra el día, y ni me imagino cómo le habrá alegrado la vida a los padres de María, la bebé nacida el jueves en Sevilla.

Ha sido el primer bebé en Europa sometido a una cirugía fetal abierta para corregir la espina bífida que padecía en la que intervino un equipo de 15 médicos cuando el bebé tenía 26 semanas de gestación y pesaba apenas 900 gramos.

María ha sobrevivido a la operación, ha continuado desarrollándose dentro del vientre de la madre, y a las 32 semanas nació por cesárea con un peso de 2,075 kilos y 40 cm.

Si bien los médicos explicaron que la lesión no desaparece con la intervención, sí ayuda a reducir las secuelas y su intensidad, por lo que esperan que la niña sea capaz de andar por sí misma y que los problemas neurológicos sean menores. Esperemos que así sea. Seguiremos la evolución de la pequeña.

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