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La mayoría de los partos se desarrollan sin problemas. Cuando se han realizado todos los controles durante el embarazo y la gestación se ha desarrollado normalmente, el parto suele ocurrir sin imprevistos.

Sin embargo, hay complicaciones excepcionales que pueden presentarse al momento de dar a luz, que en su mayoría derivan en cesárea. Veamos algunas de ellas:

No progresión del parto:

Es una de las complicaciones más habituales al dar a luz junto con el sufrimiento fetal. El trabajo de parto puede desviarse provocando patrones anormales en las contracciones, en la dilatación del cuello del útero o en el descenso del feto a través del canal de parto.

Hay factores que pueden influir como la desproporción entre la pelvis de la madre y la cabeza del bebé, inducir el parto con el cuello muy cerrado o una presentación anómala del bebé.

Las contracciones se vuelven demasiado débiles e irregulares estancando la dilatación del cuello uterino y la progresión del parto. Para solucionarlo se suele administrar oxitocina por vía venosa, una hormona sintética que estimula las contracciones de parto. También se puede recurrir al descanso materno o al cambio en la posición de la madre. Si aún así el parto no progresa puede ser riesgoso para la madre y para el bebé, por lo que se recurre al uso de fórceps o de cesárea.

Sufrimiento fetal:

El bebé está monitoreado en todo momento durante el parto. Si se detectan cambios preocupantes en la frecuencia cardiaca del bebé que corroboran que no está recibiendo el oxígeno necesario, se habla de pérdida de bienestar fetal o sufrimiento fetal. Otro signo de que pudiera existir es la presencia de meconio en el líquido amniótico, un signo de que sufre una falta de oxígeno. En este caso se realiza una cesárea de urgencia pues el bebé podría aspirar el meconio y causarle problemas pulmonares.

Son muchas las razones por las que puede producirse sufrimiento fetal en el bebé. Fiebre materna durante el parto, compresión de la vena cava debido a la postura de parto de la madre, alteraciones en la placenta, cordón corto, infecciones, malformaciones, etc.

Algunos de los factores que pueden predisponer al sufrimiento fetal durante el parto son: edad materna (menos de 20 y más de 35 años), ser el primer parto o haber tenido muchos partos previos, hipertensión, diabetes o infección materna, antecedentes de muerte fetal, prematuridad o malformaciones.

En cada caso, el médico evaluará si es necesario practicar una cesárea o se puede continuar el parto por vía vaginal con una vigilancia exhaustiva.

Prolapso de cordón

prolapsoSe produce cuando una vez que se ha roto la bolsa de aguas, el cordón umbilical sobresale por el cuello uterino antes que la cabeza del bebé. Es raro que ocurra, se da un caso entre 1.000, pero supone un grave riesgo.

La presión de la cabeza sobre el cordón podría comprimirlo interrumpiendo el flujo de oxígeno que el bebé recibe. En el monitor se puede ver como desciende su ritmo cardíaco. Cuando hay prolapso de cordón es necesario realizar una cesárea de emergencia para evitar que el bebé pueda sufrir una lesión por falta de sangre. Hasta que se produzca la intervención se empuja la cabeza del bebé para evitar la presión sobre el cordón.

También puede presentarse un prolapso de cordón con la bolsa intacta cuando el cordón se encuentra delante de la cabeza del feto pero no asoma por la vagina. Por su parte, se denomina prolapso de cordón oculto cuando éste se encuentra no por delante, sino junto a la presentación del bebé.

El prolapso puede producirse tanto si el bebé está colocado de nalgas o en presentación cefálica, pero ésta es la más peligrosa por la presión que ejerce la cabeza sobre la pelvis tiende a ser más intensa.

Entre los factores que predisponen al prolapso de cordón se encuentran: prematuridad y bajo peso, embarazos gemelares, alteración en la presentación del bebé o alteraciones de la pelvis materna.

Están son tres de las complicaciones que pueden presentarse en el parto, en la segunda parte hablaremos de otras como desprendimiento de placenta, vueltas de cordón y distocia de hombros.

Más información | Portales médicos, Merck Sharp & Dohme
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