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Complicaciones en el parto

¿Deben los profesionales ayudar para que salga la placenta o es mejor dejar que salga sola?

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Después del parto

Una vez el bebé nace se inicia la llamada tercera fase del parto, que es la etapa en que la mujer expulsa de su cuerpo la placenta. Aunque parece que todo el trabajo ya está hecho porque el bebé ya ha salido, se trata de un momento relativamente delicado porque es en ese momento cuando puede producirse una hemorragia posparto, que es la causa de la cuarta parte de las muertes maternas en el mundo.

Como el grado de sangrado se asocia con el tiempo que pasa entre que el bebé nace y la placenta se desprende, se intenta consensuar cuál es el tiempo del que se dispone para esperar a que la placenta salga (tras ello el útero debe contraerse para evitar la hemorragia) y el modo de actuar para que todo suceda con los mínimos riesgos posibles.

Se dice que lo máximo que puede tardar una mujer en expulsar una placenta si se le está ayudando para ello son 30 minutos, mientras que si se espera a que suceda de manera espontánea son 60 minutos. El problema es el de la pregunta que titula esta entrada: ¿Deben los profesionales ayudar para que salga la placenta o es mejor dejar que salga sola?

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Los bebés que nacen con complicaciones sufren problemas de desarrollo neurológico

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Complicaciones y riesgo neurológico

Un reciente estudio del Centre for Geographic Medicine Research, el Kenya Medical Research Institute y Saving Newborn Lives/Save the Children afirma que los bebés que nacen con complicaciones sufren problemas de desarrollo neurológico.

Así, el riego estimado de sufrir problemas en el desarrollo neurológico asociado a algún tipo de problema (tales como parto prematuro, problemas obstétricos, ictericia o infecciones) fue del 37%.

Según estos expertos, muchos bebés que superaron estas complicaciones siguieron su desarrollo normal debido a la plasticidad cerebral.

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Por qué no se recomienda la maniobra de Kristeller durante el parto

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Una de las maniobras más controvertidas realizadas durante el parto es la que se conoce como maniobra de Kristeller, que es aquella en la que alguien presiona el abdomen de la madre (el fondo del útero) hacia abajo, para conseguir que el bebé salga o como mínimo llegue a la coronación.
 
Se viene realizando desde el siglo XIX y, aunque hace años que se desaconseja, muchas madres siguen explicando que durante el parto les hicieron “presión desde arriba para que el bebé saliera”.
 
La realidad es que se desconoce cuál es la prevalencia de esta maniobra, porque su uso no se refleja en el curso clínico de las parturientas. Sea cual sea la prevalencia, hoy sabremos cuáles son los riesgos de dicha maniobra y qué dicen los estudios científicos al respecto.

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Las césareas relacionadas con un estatus social más elevado

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La cesárea es, o debería ser, una intervención quirúrgica de urgencia ante posibles complicaciones en el parto. Es una práctica que salva vidas, pero que en muchos casos es injustificada y que está relacionada con un estatus social más elevado.

Según un estudio realizado en Escocia sobre el incremento de las cesáreas en los países desarrollados, las mujeres del estatus social más elevado tienen un 35% más de posibilidades de tener un parto por cesárea selectiva que las de la capa social más baja.

La OMS estipula una tasa aceptable del 15% de cesáreas, sin embargo en España la incidencia de cesáreas es de un 22,26% en los hospitales públicos y de un 36,44% en los privados, y aquí en la sanidad privada estaría la clave del componente social. Las cesáreas por elección son más frecuentes entre quienes tienen un seguro médico privado.

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Complicaciones del cordón umbilical en el embarazo

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El cordón umbilical es un órgano indispensable para la supervivencia del feto. Conecta al bebé con la placenta y es el encargado de proporcionar oxígeno y los nutrientes necesarios para que pueda desarrollarse adecuadamente.

Si bien son poco frecuentes, pueden darse algunas complicaciones del cordón umbilical en el embarazo, aunque la mayoría de ellas se detectan recién en el momento del parto.

El cordón umbilical es un tubo estrecho de forma helicoidal que suele medir entre 50 y 60 centímetros de longitud.

Por su interior pasan tres vasos sanguíneos: una vena que conduce el oxígeno y los nutrientes de la sangre materna y dos arterias que provienen del bebé y transportan los desechos que se transfieren a la sangre de la madre y luego son eliminados.

Durante el embarazo pueden aparecer complicaciones asociadas al cordón umbilical, como por ejemplo:

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Parto inducido electivo: mayor riesgo en primerizas

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El parto inducido es el parto provocado mediante fármacos para estimular las contracciones uterinas. En algunos casos se practica por razones médicas, mientras que en otras se realiza por conveniencia o comodidad. Según una investigación del Centro Médico de la Universidad de Rochester, el parto inducido electivo supone un mayor riesgo para embarazadas primerizas.

Provocar el parto por elección en lugar de por necesidad médica implica algunos riesgos para la salud tanto para la madre como para el hijo. Incrementa las probabilidades de cesárea, una cirugía mayor que conlleva riesgo de infecciones, complicaciones y cirugías adicionales. A su vez, incrementa el riesgo de resucitación neonatal en el bebé y de hemorragia en la madre, haciendo la permanencia más prolongada en el hospital después del parto.

En ocasiones se decide inducir el parto por un viaje, unas vacaciones, o por lo que sea que convenga a la madre o al médico. Sin embargo, la decisión puede traer consecuencias, puesto que el parto no se desarrolla de forma espontánea como un parto natural.

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Complicaciones de la placenta

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placenta

La placenta es un órgano de vital importancia en el embarazo. Se forma desde el momento de la implantación del embrión en el útero y es la encargada de transmitir al bebé el oxígeno y los nutrientes necesarios para su crecimiento, así como de segregar hormonas esenciales durante la gestación y de proteger al feto en el seno materno filtrando las sustancias nocivas.

Pueden presentarse complicaciones de la placenta al existir diferentes tipos de anomalías o provocar alteraciones que complican el embarazo, el parto y el puerperio.

Puede haber alteraciones en el sitio de implantación, en el grado de madurez y en la forma de la placenta, o puede ocurrir un desprendimiento prematuro o presentar problemas en el alumbramiento.

A continuación detallaremos cuatro de las complicaciones de la placenta más frecuentes: placenta previa, desprendimiento de placenta, placenta envejecida y placenta adherida.

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Síndrome de aspiración de meconio

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SAM

El síndrome de aspiración de meconio (SAM) es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial.

Se llama meconio a las primeras deposiciones del recién nacido. Es una sustancia verde-negruzca y muy pegajosa que se compone de desechos contenidos en el líquido amniótico que el bebé en gestación va tragando, como restos epiteliales, lanugo, grasa del vérnix caseoso y secreciones intestinales. Al iniciar la lactancia, las deposiciones cambian de consistencia y de color.

Es una sustancia estéril en el intestino, pero que al ser aspirada puede causar daño en los pulmones como infección e incluso asfixia.

Lo normal es que el bebé elimine el meconio los días posteriores al nacimiento. Pero si sufre falta de oxígeno dentro del vientre materno o durante el trabajo de parto puede producirse un aumento del movimiento intestinal y la relajación del esfínter anal, eliminando parte del meconio en el líquido amniótico, el cual puede ser aspirado.

La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto por restos de meconio que hayan podido quedar en faringe y tráquea.

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La obesidad de la madre trae complicaciones en el embarazo y el parto

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obesidad

Enfrentar un embarazo con un peso corporal elevado supone hacer cara también a algunos riesgos. Como ya han probado numerosas investigaciones y ratifica un nuevo estudio, el sobrepeso y la obesidad de la madre trae complicaciones en el embarazo y el parto.

Entre las complicaciones más frecuentes que desarrollan las embarazadas con sobrepeso u obesidad está la posibilidad de tener un bebé demasiado grande.

El parto de un bebé macrosómico (demasiado grande) tiene más riesgos que los de un bebé de tamaño normal, corriendo el riesgo de que éste sufra alguna lesión como la dislocación de hombro, de acabar en un parto instrumental o en una cesárea.

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Complicaciones en el parto (Parte II)

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Ayer comentábamos que la mayoría de los partos se desarrollan sin problemas, sin embargo, pueden llegar a surgir complicaciones inesperadas.

Ya hablamos en detalle de tres problemas: cuando el parto no progresa adecuadamente, cuando hay sufrimiento fetal (dos de las complicaciones más habituales) y del prolapso de cordón.

Veamos qué otras situaciones excepcionales pueden presentarse:

Vueltas de cordón

El 30% de los niños nace con vueltas de cordón. Es una situación frecuente que en la mayoría de los casos no representa un riesgo para el bebé.

Lo más frecuente es que el bebé presente una circular de cordón, pero puede tener hasta cuatro dependiendo de su longitud y sólo en algunas ocasiones puede detectarse mediante una ecografía. Casi siempre, el médico se da cuenta al momento de asomar la cabeza del bebé.

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