Atención al parto

No puedo estar más de acuerdo con que es necesaria una mejor atención a los niños por su salud mental.

Eso es lo que opinan expertos en salud mental que se reunirán mañana en Valencia en una jornada científica titulada ‘Humanizar los contextos de la pequeña infancia: una opción de salud’ organizada por la Asociación para la Salud Mental Infantil desde la Gestación.

Participarán obstetras, pediatras, educadores, y otros profesionales relacionados con el cuidado de los niños que se plantearán la necesidad de mejorar la atención en la primera infancia desde el momento mismo de la gestación.

Se centran básicamente en dos cuestiones que deberían cambiar en beneficio de la salud mental de los niños: la atención al parto y la forma de aprender “con prisas”.

Creen que es necesaria una humanización en la asistencia al parto y una revolución pedagógica basada en las necesidades reales de desarrollo de los más pequeños.

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Una frase que muchas madres recientes (o no tan recientes) suelen decir cuando rememoran el día en que dieron a luz, relacionada con la comida o bebida en el proceso de parto, es: “No me dejaron comer ni beber durante el parto“.

Esta restricción ha formado parte de los protocolos de parto durante muchos años y viene motivada por un “¿Y si…?”, que en este caso se trata de la posibilidad de tener que hacer anestesia general a la madre, habiendo entonces riesgo de aspiración gástrica (que pase contenido del estómago a los pulmones).

Sin embargo, limitar la ingesta de líquidos y sólidos no siempre garantiza la reducción de contenido estomacal (no siempre se vacía del todo, pese a no comer) y además afecta al bienestar de la mujer, que además de estar cansada, soñolienta y quizás hambrienta, ve cómo se le niega un simple vaso de agua.

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Dentro del Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal, las maternidades tienden a modernizarse con instalaciones más adaptadas a las necesidades de las mujeres que van a dar a luz. Un ejemplo de ello son las nuevas salas de parto del hospital Clínico de Málaga.

El Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga ha reformado el área de Maternidad y de Neonatos para unir en un mismo espacio la atención que antes se daba en dos plantas diferentes.

Han aumentado de dos a cinco las salas de parto del hospital, que además son también salas de dilatación, por lo que todo el proceso se atiende en un mismo espacio, sin necesidad de trasladarse.

Las salas dilatación y parto están dotadas con elementos que ayudan a aliviar el dolor, como pelotas hinchables, un baño, camas especiales que se convierte en mesa de parto, y una curiosidad que podéis ver en la foto: un banco de parto, que nos indica que la embarazada puede elegir diferentes posturas a la hora de dar a luz.

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La OMS se ha preocupado de definir qué es un parto normal para acercar dicho modelo de parto respetuoso e intervenido mínimamente a la sociedad. Los procedimientos que la OMS aconseja para un parto normal son prácticas que la experiencia y la base científica han demostrado claramente útiles y que debieran ser promovidas.

Entre dichas prácticas se hallan algunas que no solemos realizar por regla general, como los planes de parto, o que se siguen impidiendo en muchos hospitales, como ofrecer líquidos para beber durante el parto, o poniendo trabas para su efectiva realización, como el respeto a la intimidad de la mujer.

Pero, sumando lo que sería ideal para un parto normal y deberíamos reclamar, tendríamos los puntos siguientes.

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Seguimos analizando la guía de práctica clínica sobre la atención al parto normal tratando el tema del acompañamiento de la mujer durante el parto. Hoy en día es bastante frecuente que se permita la presencia de algún familiar escogido por la partera, pero hace un tiempo esto era impensable (aún en algunos hospitales hay bastantes restricciones) y por ello fue preciso valorar la evidencia al respecto.

Parece bastante penoso (hablando mal y pronto) que tengan que hacerse estudios acerca de un tema que cae por su propio peso (ante una situación estresante una persona estará mejor cuando tenga a alguien de confianza a su lado ofreciéndole soporte), pero así ha tenido que ser y, por suerte, esta guía recoge este tema para recomendar que las mujeres estén acompañadas durante el parto por la persona que hayan elegido.

En algunos países, la persona que atiende y acompaña a la mujer es una matrona, que no se separa de ella hasta que da a luz, en lo que se conoce como cuidado una a una.

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La retirada del cheque bebé el día 1 de Enero del presente año fue una mala noticia para todos los padres y madres españoles, que han visto como el Estado da la espalda a la natalidad. Sin embargo ha traído algo positivo para todas las embarazadas: el cuestionamiento acerca de las inducciones de parto programadas.

Nunca había pasado nada. Muchas madres se quejaban de haber tenido un parto inducido o programado sin demasiado sentido e información y no se apreciaba demasiada respuesta pública por parte de los organismos oficiales.

Tuvo que ponerse el mango de la sartén en el otro lado de la mesa, pasando de los obstetras a las madres, siendo ellas las que empezaban a solicitar un parto programado para cobrar el cheque bebé, para que saltaran todas las alarmas y se empezara a declarar que lo mejor es que el parto llegue de manera espontánea.

Fue tal el revuelo originado que la noticia se extendió incluso en televisión. En Telemadrid, por ejemplo, llegaron a decir que “si su ginecólogo quiere inducirle el parto porque es viernes, cambie de ginecólogo“.

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Hace unas semanas empezamos a analizar la Guía de Práctica clínica sobre la Atención al Parto Normal al hablar de cómo puede influir la relación entre los profesionales y las mujeres en el proceso del parto.

Hoy seguimos con dicho análisis centrándonos en un tema que considero interesante, pese a que las mujeres que acuden a un centro hospitalario para parir tienen poco poder de decisión en él: ¿matrona o ginecólogo?

Dicha pregunta sólo puede hacerse cuando el parto es considerado de bajo riesgo (la mayoría si el curso del embarazo ha sido normal), ya que en ese caso se presupone que no debe haber dificultades en el parto y en ese caso la mujer puede ser atendida por matronas, por obstetras o por los dos al mismo tiempo.

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Muchas mujeres eligen parir en la medicina privada no por desconfiar de la pública, sino para tener la seguridad de que será el mismo ginecólogo que hace su seguimiento en el embarazo el que las atenderá en su parto. Esto tiene, como todo, su lado bueno y su lado malo. Y, una vez habiendo acudido a la primera cita, nos queda saber si hemos elegido bien al ginecólogo o buscar otro profesional con tiempo suficiente.

Las clínicas privadas

Primero, parir en una clínica privada nos garantiza una habitación individual, y eso, para una mamá y su recién nacido es importante, porque podrán gozar de mayor intimidad y tranquilidad. Si encima han tenido una mala experiencia con una compañera de habitación en un parto anterior apreciarán más todavía el saber que podrán controlar mejor su espacio.

Pero parir en una clínica privada puede tener también inconvenientes, pues suelen tener un mayor índice de inducciones y cesáreas. La razón es, posiblemente, la adecuación de los partos a la disponibilidad del ginecólogo elegido. En otras clínicas no se garantiza que sea el mismo ginecólogo el que atenderá el parto pero si ofrecen, en algunos casos, un criterio común de los médicos de guardia. Por tanto, tener el mismo ginecólogo en el parto por la medicina privada puede no se posible o incluso ser contraproducente. Cada una debe valorarlo.

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Hablábamos precisamente de las circunstancias en las que la atención al parto no se ajusta a las necesidades médicas reales y se realizan prácticas innecesarias en el parto.

Os dejo este interesante vídeo que explica estas cuestiones. En él podemos escuchar a la comadrona Inma Marcos, una de las pioneras en la atención al parto natural en España y a la doctora Enriqueta Barranco, que explica muy bien a una madre su parto intervenido. La abogada Francisca Fernandez también nos cuenta que la ley defiende la libertad y la salud de las mujeres, e igualmente sus derechos como paciente por encima de los protocolos.

Los protocolos de atención al parto hacen que, en muchos hospitales españoles y de todo el mundo, todavía se intervenga en exceso pero son también cada día más los centros y los profesionales que trabajan para lograr una atención mas humanizada al nacimiento, aplicando medicación, aceleración o intervenciones solamente cuando son realmente necesarias, y no por costumbre o normativa interna.

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