Todos sabemos que el cuerpo humano es maravilloso, pero cuando hablamos del cuerpo de la mujer, podemos darnos cuenta que es capaz de lograr cosas verdaderamente asombrosas, como el crear una nueva vida.

El parto es un acontecimiento único e importante en el que podemos observar su capacidad, y para muestra de ello, la impresionante fotografía en la que se puede apreciar cómo se mueven los huesos de la madre durante el parto para abrir camino al bebé.

Hace tiempo te compartimos una poderosa imagen tomada justo en el momento en el que una madre tenía una contracción, en la que se podía apreciar de forma clara y muy impresionante cómo se deformaba su barriga a causa de estos intensos movimientos musculares que ayudan a que nazca el bebé.

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La impresionante fotografía del momento exacto en el que una madre tiene una contracción durante su parto

Pero como bien sabemos, las contracciones no son el único cambio fuerte que experimenta el cuerpo de la mujer durante el parto, pues su pelvis también sufre algunas modificaciones para ayudar a crear el espacio necesario para que pase el bebé.

Estos cambios, incluyen trabajo en los músculos y huesos de la parte baja de la espalda, que es donde se inician las contracciones de parto, que se perciben como un dolor intenso que se irradia hacia los lados y hacia adelante, hasta llegar a la parte baja del abdomen.

Uno de esos cambios, que tienen lugar durante la segunda fase del parto, ocurre en los huesos de la zona de la pelvis, que gracias a la hormona relaxina se vuelve flexible para abrirle paso al bebé.

Esto no es algo que usualmente se pueda ver a simple vista, pero gracias a una fotografía que recientemente se volvió viral, podemos observar uno de los cambios poco conocidos que experimentan las mujeres durante el parto.

En la fotografía, que fue tomada y publicada originalmente en la cuenta de Instagram de North Dallas Doulas Associates, se puede observar a una madre en labor de parto, pero hay un detalle en particular que ha hecho que esta imagen se vuelva viral: el pequeño bulto en su espalda baja.

De acuerdo con información de la fotografía original, ese bulto o protuberancia es conocido como el rombo o cuadrilátero de Michaelis, un área con forma de rombo que incluye las últimas tres vértebras lumbares, el sacro y un ligamento largo que abarca desde la base del cráneo hasta el sacro.

Durante la segunda fase del parto, esta área se mueve hacia atrás, tal y como se aprecia en la imagen, ayudando a crear un diámetro más grande en la pelvis, con la finalidad de facilitar el paso del bebé a través de ésta. Impresionante, ¿cierto?

Hace algunos meses compartíamos los resultados de una investigación en la que se mostraba cómo se deformaba la cabeza de bebé durante el parto para poder pasar por la pelvis materna, y justo ahora podemos ver cómo también los huesos de la madre se mueven para ayudar a lograrlo.

La importancia de la libertad de movimiento durante el parto

Además de ser una fotografía impresionante acerca de la capacidad y fortaleza del cuerpo de las mujeres, esta imagen es un gran recordatorio de algo que se ha venido defendiendo desde hace algunos años: la libertad de movimiento de la madre durante el parto.

De hecho, un estudio realizado hace algunos años, encontró que la posición de parto con la mujer recostada boca arriba realmente no ayuda para nada, y que durante el parto horizontal, sufren la columna de la madre y la del bebé, pues la presión sobre la espalda es muy fuerte.

Como sabemos, la madre necesita poder moverse y acomodarse en la postura que le resulte más cómoda, y por lo que hemos visto en la imagen, dejar espacio libre y sin presiones en la espalda baja es importante para permitir que el rombo de Michaelis pueda moverse libremente y cumpla su función de facilitar el nacimiento del bebé.

Foto | North Dallas Doulas Associates (reproducida con autorización)
Vía | Mom

En algunos partos, el bebé se coloca en la pelvis materna mirando hacia arriba en lugar de hacia abajo, hecho que dificulta su salida y aumenta el riesgo de cesárea y partos instrumentados.

Una matrona del Hospital Vall d’Hebron, Vanessa Bueno, ha diseñado un cojín ergonómico que facilita la rotación de la cabeza del bebé en el parto y que, además, ayuda a descansar en el tercer trimestre del embarazo.

En dos meses de prueba lo han utilizado 120 embarazadas y ha reducido las cesáreas y el uso de fórceps en un 16%, según datos del centro barcelonés.

¿Cómo funciona?

En el momento del parto, es necesario que el bebé esté mirando hacia abajo. Pero, en aproximadamente el 40 % de las mujeres, está mirando hacia arriba. Si no se corrige esta posición incorrecta es necesario realizar una cesárea o utilizar fórceps.

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Así lo expica la matrona de la sala de partos del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, Vanessa Bueno. Y añade que:

“Este cojín postural está diseñado de tal forma que las mujeres, tumbadas de lado, se lo colocan entre las piernas para abrir el diámetro de la pelvis y provocar la rotación interna de la rodilla de la pierna superior. De este modo, el cojín ayuda a girar la cabeza del feto hacia abajo, ya que encuentra más espacio en la pelvis y el parto puede ser vaginal”.

También explica la matrona de partos:

"la utilización de este cojín durante las horas de dilatación también es muy útil si la orientación del feto es la correcta, porque al provocar la apertura de la pelvis, este tiene más espacio para salir”.

Mejora el descanso en el tercer trimestre

Además de su aplicación para facilitar el parto vaginal, este cojín ayuda a cualquier mujer embarazada a mejorar su descanso durante el tercer trimestre de gestación. Señala Vanessa Bueno:

“La postura de descanso que se recomienda a las embarazadas, para mejorar la oxigenación del feto y reducir las bajadas de tensión maternas, es el decúbito lateral. Por lo tanto, esta almohada es idónea para conseguir y mantener durante muchas horas esta postura, puesto que evita molestias y dolores lumbares”.

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Beneficios comprobados

El origen de este cojín, se encuentra en un ensayo clínico que realizó la matrona sobre 'cómo facilitar la rotación del feto durante el parto cuando se produce una malposición'.

La postura idónea para conseguirlo, según Vanessa Bueno, autora del estudio, es la de Sims modificada, con la mujer de decúbito lateral (tumbada de lado) y la pierna superior paralela a la inferior y la rodilla rotada hacia el interior. De ahí que el cojín reciba el nombre de Easysims (que hace fácil mantener la postura Sims).

“Para evaluar los efectos de esta postura en el parto hicimos un estudio usando las perneras de la camilla para elevar la pierna con la mujer de lado. Los resultados mostraron que había más partos vaginales, las cesáreas se reducían en un 16%, y se reducía la morbilidad materna y fetal, así como la estancia hospitalaria y las visitas posteriores a Urgencias, porque se producen menos complicaciones”.

En la investigación participaron 120 mujeres que se pusieron de parto con el bebé mal colocado, mirando hacia arriba. Con 60 de ellas se utilizó la postura Sims, mientras que la otra mitad pudo elegir la postura que le resultaba más cómoda.

Los resultados del ensayo, publicados en la revista Birth mostraron que:

• Los bebés rotaron su posición en el 50,8% de los casos cuando la madre adoptó la postura Sims, mientras que solo lo hicieron el 21,7% de los hijos de embarazadas que optaron por una postura libre durante la dilatación.

• El número de partos vaginales con la postura Sims fueron más altos en comparación con otra posición (84.7% frente al 68.3%).

Solo los único datos disponibles porque actualmente, según nos cuenta la matrona, disponen de seis cojines en la maternidad de Vall d'Hebron y ya se ha interiorizado su uso dentro de la práctica de los partos desde mayo de 2018, por lo que no guardan registros actuales de los beneficios de su uso.

Explica la matrona que las mujeres se sentían satisfechas con el trabajo de parto realizado en esta postura, aunque el uso de las perneras del sillón de obstetricia reducía la comodidad. De ahí, la idea del cojín, que puede ser facilitado por el personal sanitario a la embarazada, aunque no tenga formación de parto.

"El cojín está diseñado para que la mujer adopte la posición correcta, mientras que antes teníamos que manipular el ángulo de apertura de la rodilla, girándola en la pernera", explica la matrona.

De momento, EasySims no está aún al alcance de todas las embarazadas. La intención de su creadora es que "que el modelo sea adquirido por una empresa para su comercialización y distribución, y de esta forma pueda llegar a otros centros hospitalarios y a los hogares".

Vía y Fotos | Hospital Vall d'Hebron

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Hace un tiempo la fotógrafa Natalia Roca publicó la foto de la derecha (que podéis ver completa a continuación), que es una de esas fotos que generan polémica por lo incómodas que están las profesionales que atienden a la madre.

Como contraposición he querido poner una imagen de un parto "tradicional" (entrecomillo porque en realidad es un parto mucho más moderno y menos tradicional que el otro) en que los profesionales están de pie, en una posición más confortable. De ambas imágenes se deriva una pregunta: ¿Quién debe estar más cómodo en el parto: los profesionales o la madre?

La foto de Natalia Roca

Si os fijáis, la mujer que está dando a luz está sentada. Sentada en las piernas de su pareja, dejando caer su cuerpo hacia abajo, en flexión, para sujetarse a él y aprovechar la gravedad.

No es una posición que muchas mujeres elegirían quizás si durante el embarazo alguien les dijera de parir así, pero es una posición que, ya pariendo, muchas sí escogerían si tuvieran libertad de movimientos.

Pero lo más curioso de la imagen no es la posición de la madre, sino la postura de las matronas, sentadas en el suelo, giradas, mirando hacia arriba,... es que es hasta difícil explicarla.

En esta foto está claro que la madre no ha tenido en cuenta la comodidad de quienes la atienden, básicamente porque ellas tampoco la han tenido en cuenta: "ponte como tú quieras, nosotras nos adaptamos", seguro que le dijeron.

Cuando la madre debe tumbarse por el bien de la espalda de los profesionales

Ya lo explicamos hace unos meses cuando os mostramos una mesa de partos publicitada en una revista de hace 50 años: se paría tumbada por entonces, y aún ahora se da a luz de este modo, según dónde vayas a dar a luz, según sea el modo de atenderte, según se considere más importante la comodidad de la madre o la comodidad de los profesionales.

¿Y quién debe estar más cómodo en un parto?

Pues esto, claro, depende de quién responda. Es muy posible que la mayoría de mujeres digáis que la que está de parto, es muy posible que muchos profesionales digan que ellos (con más probabilidad si hablamos de ginecólogos o matronas de la vieja escuela) y es posible también que muchas digan: el profesional, que debe estar en las mejores condiciones para atender el parto con seguridad.

Sin embargo, si el parto es normal, si no hay complicaciones, que es lo que sucede en la mayoría de los partos, lo ideal es que sea la mujer la que escoja en cada momento cómo ponerse. De hecho, muchos de los partos que van bien y acaban necesitando alguna intervención empiezan en esa posición de "túmbate aquí, cariño, y levanta las piernas".

Y no, esto de parir como cada mujer quiera no es una excentricidad ni una "modernidad" fruto de las ganas de innovar y llamar la atención. Hace más de 30 años, en la declaración de Fortaleza de 1985, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de Salud concluyeron que no es recomendable colocar a la embarazada rutinariamente en posición de litotomía (tumbada) y que cada mujer debe decidir libremente qué posición adoptar durante el parto.

Es decir, que lo más lógico para que un parto vaya bien es que la mujer se vaya poniendo en cada momento en la posición que le pida el cuerpo, y que los profesionales que le atiendan estén cerca, o a su lado, según la mujer necesite más o menos apoyo, adaptándose en cada cambio de posición para seguir asistiendo a la mujer.

Lo sé, muchos profesionales no estarán de acuerdo con esta afirmación (hace poco un ginecólogo me lo dijo así: "no estoy de acuerdo con este modo de dar a luz"), pero eso no quita que sea el mejor modo de parir, precisamente porque la frase que me dijo no debería haber sido esa, sino "no estoy de acuerdo con este modo de atender un parto, tan incómodo para mí".

Foto | Natalia Roca
En Bebés y más | ¿Cuál es la posición más cómoda para parir?‏, Las posturas de parto, Partos en posición vertical, El parto en vertical, mejor que en litotomía

En Bebés y más hemos compartido en muchas ocasiones vídeos de partos que nos han parecido bonitos, increíbles por alguna razón o didácticos, y hoy día 30 no quería que se acabara el año sin compartir con todos el que considero el vídeo del parto más increíble que he visto en mi vida.

¿La razón? Que la mujer da a luz de pie, ella sola, sin la ayuda de nadie, en un vídeo de menos de 2 minutos que te deja, al acabar, la sensación de admiración por ella y, en realidad, por todas las mujeres del mundo. Vamos, que si tuviera que poner un título rápido a este vídeo sin duda sería este: Parir nivel Dios.

El vídeo del parto más increíble que he visto en mi vida

No es la primera mujer que da a luz de pie, ni la última, pero sí es la primera que yo he visto hacerlo así, por lo que directamente entra a encabezar mi ranking particular de vídeos de partos increíbles. Si en el futuro veo a otra madre hacerlo de este modo ese vídeo entrará en competencia directa con este, pero hasta entonces, para mí no hay rival:

¡Pero esta mujer tiene experiencia!

Está claro que la tiene. Por los juguetes y por la niña que se ve caminar al final del vídeo delante de la cámara está claro que no es su primer bebé. Pero por la fuerza, el poder de las imágenes, la seguridad en lo que está haciendo y la falta de miedo a que el bebé se caiga (sí, todos hemos pensado lo mismo: "por Dios, ¡que ese bebé se va a caer al suelo!"), o no es la primera vez que lo hace o ella misma trabaja atendiendo partos, que también lo he pensado (he buscado el original y no lo he encontrado... si alguien sabe más de esta mujer, por favor, que me lo haga saber en los comentarios, que me encantaría conocer la historia).

No es un parto al alcance de todas las mujeres

Muchas mujeres pueden tener a su primer bebé así, sin duda, pero es mucho más probable cuando ya has sido madre previamente, como es su caso. Luego está el tema de la postura. A ella le habrá ido mejor de pie, o se habrá sentido mejor pujando de ese modo, pero a otras les irá mejor sentadas o en posición cuadrúpeda, que ojo, también es admirable, pero llama un poco menos la atención por ser más común.

A ver quién le dice cómo tiene que cuidar a su bebé

Una de las razones por las que se aboga por un parto más respetado en el que la mujer sea más protagonista es para que sienta que es ella la que da a luz y no los profesionales los que "la dan a luz". Tiene que ser ella la que sienta que lo hace, que lo consigue, y que es capaz, porque eso le dará una inyección de moral y confianza brutal para luego cuidar de su bebé.

Si vas a dar a luz y te dicen "estás en buenas manos", y esas buenas manos se encargan de todo, la mujer pierde autoconfianza y después, como madre, buscará las "buenas manos" que le enseñen cómo cuidarle y cómo alimentarle. Si en cambio es protagonista, si aunque los profesionales intervengan le hablan, explican las opciones y le dejan tomar las decisiones, la madre empieza a serlo antes de que el bebé nazca y eso le servirá para ser más capaz en adelante.

A ver quién se atreve a decirle a la mujer del vídeo, tras dar a luz de ese modo, cómo tiene que hacer las cosas con su bebé.

¿Qué os ha parecido?

Foto | Lindsey Turner en Flickr
Vídeo | YouTube
En Bebés y más | "MAMÍferos": el intenso y emocionante vídeo de un parto en casa, Vídeo: un parto natural en la selva, Precioso vídeo de un parto en el agua

Hace unos meses publicamos una entrada en la que rescatábamos una publicidad de hace 50 años, en que nos mostraban las bondades de una mesa obstétrica para la comodidad del ginecólogo mientras la mujer daba a luz tumbada y con las piernas arriba, en posición de litotomía.

Ha pasado el tiempo y por suerte cada vez más profesionales tienen claro que el parto es mejor en vertical, con la ayuda de la fuerza de la gravedad. Quizás por eso ahora llega a España la silla Relaxbirth, que podéis ver en las imágenes, gracias a la que (es lo primero que me ha venido a la mente al verla) podrás dar a luz como si montaras una Harley Davidson.

La silla "Relaxbirth"

No, la silla no se llama "Reina de la Carretera" ni "Harley Birthing", sino "Relaxbirth", como queriendo decirnos que gracias a ella las mujeres tendrán el parto más relajado posible. Bien, si lo comparamos con dar a luz tumbada con las piernas elevadas, incómoda y sin que el bebé pueda salir adecuadamente seguro que es una pasada, pero si lo comparamos con un parto en el que la mujer tenga libertad de movimientos y pueda ponerse como ella quiera, sin tener que sentarse en ningún sitio, agarrarse a nada en concreto ni ponerse un arnés (mirad el vídeo), pues de relajante tiene poco:

Tal y como leemos en Diario Enfermero la silla lleva varios años usándose en Finlandia, donde ha sido inventada, y está en fase experimental en Estados Unidos y Canadá. Ahora llega a España donde en el próximo año se va a empezar a probar en algunos hospitales privados.

La impulsora de esta silla es la matrona finlandesa Elija Marketta Pessinen, que conocedora de los múltiples beneficios del parto vertical pensó que un dispositivo como esta silla ayudaría mucho en los partos. Según los datos que están recabando (llevan más de mil partos con ella), gracias a la silla están consiguiendo que la fase expulsiva sea más rápida, "ya que tumbadas sobre la cama o recostadas se suele prolongar el empuje por la propia anatomía femenina ya que se estrecha el canal del parto”. Además, se están reduciendo los partos instrumentalizados, al ser necesario en menos ocasiones el uso de fórceps o ventosa.

Estos beneficios ya se veían con las sillas de parto de madera

Pues sí, los datos son mejores, seguro, que en los partos en posición de litotomía, pero no por el uso de la silla "Relaxbirth", sino porque la mujer está en vertical. Vamos, que los beneficios de esta silla se conocen ampliamente porque antes que ella se han utilizado durante muchos años las sillas de parto de madera. Sillas como las que construye un artesano de Teruel, con sus manitas y un poco de madera, logrando un producto que seguro que es mucho más económico que la silla Harley... perdón, que la "Relaxbirth", o sillas como la de esta foto, encontrada en el blog de Celia Iglesias.

Silla de parto de madera: buena, bonita y barata

Vamos, que seguro que las matronas que abogan por el parto natural y llevan años usando estas sillas de madera, o no usándolas si la mujer prefiere dar a luz sin más ayuda que su propio cuerpo, deben estar rascándose el cuello de la alergia que les da la "megasilla megacara megaguay", aunque ojo, no la tiremos todavía a la basura, que tiene beneficios que serán de mucha utilidad en el futuro:

• A pesar del coste y de lo desnaturalizador que es dar a luz con arneses, barras de hierro y en la posición que te dicen que te tienes que poner, las mujeres pueden por fin dar a luz en vertical.
• Si llega para desbancar según qué sillas de parto, bienvenida sea, pues siempre será mejor que las típicas sillas en las que la mujer tienen que estar tumbadas sí o sí.
• Tiene aspecto de mamotreto hospitalario: un ginecólogo de los de toda la vida se reirá y rechazará sin miramientos cualquier silla de madera por ser lo que es, de madera y barata, porque considera que "no he estudiado yo años y años para que ahora me digan que las mujeres tienen que dar a luz en una silla de casa sin asiento", y seguro que aceptará mejor el "Relaxbirth" porque parece última tecnología, caro y de "dispensación" únicamente hospitalaria (vamos, que es una manera de acercar por fin el parto en vertical a los ginecólogos más tradicionales).

Así que oye, no hay mal que por bien no venga, pero no, mujeres del mundo, el parto sigue sin tener que ser necesariamente en un cacharro así. Mirad que yo soy hombre, pues me he imaginado siendo la mujer del vídeo y me han entrado ganas de reír, como diciendo "anda, déjame a mí que vaya haciendo y quita todo esto, que en vez de parir parece que he venido al gimnasio y yo lo que quiero es poder centrarme en lo mío, y no en ponerme ni sé cómo en este bicho con cinturón de seguridad".

Más información | Relaxbirth
En Bebés y más | ¿Cuál es la posición más cómoda para parir?‏, Las posturas de parto, Beneficios y riesgos de los partos en vertical

El parto en posición horizontal no es la forma natural de parir para la especie humana, en cambio sí lo son las posturas verticales, como por ejemplo, el parto en cuclillas. Por sus ventajas, es una de las posturas elegidas por las mujeres por ser una de las más naturales y que menos molestias provoca.

Es una postura que los mamíferos bípedos adoptan de forma instintiva a la hora de parir a sus crías, alternándola con la postura de pie y de rodillas.

A diferencia de la posición de decúbito supino (tumbada), las posturas verticales resultan más fisiológicas, pues permiten a la mujer tener un mayor control de su cuerpo y mayor libertad de movimientos durante la fase de dilatación y el expulsivo.

Veamos, entonces, las ventajas del parto en cuclillas.

Ventajas del parto en cuclillas

• La fuerza de la gravedad ayuda: al ser una postura vertical se aprovecha la fuerza de la gravedad de aproximadamente 4 Kg., haciendo que el esfuerzo del pujo disminuya.

• El útero se alinea mejor: la postura permite que el diámetro de la pelvis se amplíe más (de 1 a 2 cm) y con mayor facilidad. La cabeza del bebé se alinea mejor acortando el período de dilatación y el trabajo de parto, tanto en mujeres primíparas como multíparas.

• Las contracciones son más efectivas: la posición favorece naturalmente la presión del feto sobre el cuello uterino, la cual se suma a la presión propia de las contracciones uterinas haciéndolas más efectivas. Además, esta presión favorece la elasticidad de los tejidos perinales, reduciendo la necesidad de practicar episiotomías.

• Alivio del dolor: alivia la sensación de dolor al disminuir la compresión del plexo sacro, localizado en la parte posterior del pelvis. Se reducen así las molestias lumbares y el dolor de las contracciones. Además, se liberan más endorfinas, que proporcionan tranquilidad y contribuyen a calmar el dolor.

• El bebé está más oxigenado: los vasos sanguíneos de la pelvis no sufren la compresión que sufren en el parto horizontal, mejorando la circulación de la madre y, por tanto, la frecuencia cardiaca del bebé.

• Participación activa de la mujer: la mujer se siente partícipe del nacimiento del bebé. La postura vertical le permite ver cómo nace su bebé "conectándola" con su llegada.

Desventajas del parto en cuclillas

A pesar de que parir en posición de cuclillas tiene más ventajas que desventajas, y sin lugar a dudas favorece más el nacimiento del bebé que la posición horizontal, hay algunas desventajas asociadas a esta postura.

• Posibilidad de aumento de hemorragia postparto

• Mayor porcentaje de desgarros: hay una mayor incidencia de desgarros de grado II en mujeres que no han parido. Sin embargo, se puede contrarrestar la presión combinando la posición en cuclillas con otras posiciones.

No hay una posición ideal para dar a luz, sino que cada mujer tiene que elegir la que le resulte más cómoda en cada momento. Pero las posiciones verticales, y entre ellas, el parto en cuclillas parece tener importantes ventajas a la hora de dar a luz.

Vía | Consumer Más información | Federación matronas En Bebés y más | Cuál es la posición más adecuada para dar a luz, Las posturas de parto

Hemos hablado muchas veces de cuál es la posición más adecuada para dar a luz porque durante muchos años la posición imperante ha sido la de decúbito supino, más conocida como posición de litotomía o, hablando en cristiano, tumbada con las piernas p’arriba.

Esta posición se viene utilizando desde hace mucho tiempo en los hospitales y la hemos podido ver incluso en las películas, y ya no solo viendo mujeres parir en un hospital, sino en películas que muestran épocas ancestrales, donde las mujeres parían donde podían y lo representan, como digo, igualmente tumbadas.

Sin embargo, en 1882, Engelmann estudió a mujeres que parían sin la influencia de conocimientos ni “manías” occidentales y observó que la mayoría evitaba la posición de decúbito supino y que no adoptaban una postura concreta, sino que iban cambiando tantas veces como necesitaban hasta adoptar la que les parecía más cómoda, que a veces volvían a cambiar si consideraban necesario.

Las dudas acerca de la postura a la hora de parir empezaron a aparecer al observarse que en posturas en las que se aprovecha la fuerza de la gravedad los partos parecían ir más rápido y, sobretodo, que cuando la mujer podía decidir cómo ponerse su confianza como mujer y madre era mayor, se sentía más protagonista, más competente y el riesgo de depresión posparto era menor. En otras palabras, la mujer se sentía más partícipe del proceso cuando podía elegir cómo parir y menos cuando debía adoptar posiciones con tan poca libertad como la mencionada de litotomía.

Qué dice la evidencia científica al respecto

La evidencia que se tiene con respecto a las posiciones para parir es poco concluyente porque unas posiciones favorecen algunos aspectos a la vez que parecen empeorar otros.

Las posiciones en las que la mujer está en vertical o pariendo de lado, en comparación con la posición de litotomía, están asociadas a una menor duración del parto, menor necesidad de asistencia, una tasa menor de episiotomías, menor dolor durante la segunda parte del parto y menos alteraciones en la frecuencia cardíaca del feto. Sin embargo, estas posiciones se asocian a un mayor número de desgarros de segundo grado y a un mayor número de hemorragias posparto.

Las posiciones en las que la mujer se apoya en sus manos y rodillas (en cristiano, de nuevo, “a cuatro patas”) hacen que haya menos dolor lumbar y consiguen que las mujeres expliquen que es la posición más cómoda para dar a luz, que es la que provoca menor dolor perineal tras el parto y que gracias a ella el parto ha sido más corto (aunque no hay diferencias reales en cuanto a duración).

Cuando la mujer recibe analgesia epidural se ha observado que los partos duran menos cuando adoptan posiciones verticales (incluidas las posiciones de pie, de rodillas, en cuclillas o sentada).

La posición sentada, que es la que se suele adoptar con una banqueta de parto (es una banqueta abierta para que las manos de quien asiste el parto puedan llegar al bebé) protege el perineo de desgarros y proporciona un mayor confort y una mayor autonomía de la madre.

Entonces, ¿en qué quedamos?

Pues en que todas las posturas comentadas son buenas y válidas porque tienen sus beneficios, sin ser ninguna superior a otra de manera concluyente. Lo ideal es no quedarse con ninguna, sino aceptarlas todas como posibles candidatas y hacer uso de la que la mujer quiera en cada momento.

Habrá mujeres que prefieran parir de pie, porque su cuerpo les pide eso, y otras empezarán de pie para luego arrodillarse y apoyar las manos o preferir sentarse. Todo depende de cada mujer y de cada parto.

Es por esta razón que en la Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal se recomienda “que durante el parto las mujeres adopten la posición que les sea más cómoda”.

Más información | Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal Foto | Madaise en Flickr En Bebés y más | Beneficios y riesgos de los partos en vertical, ¿Cuál es la posición más cómoda para parir?‏, Las posturas de parto, Partos en posición vertical

El parto en posición vertical parece estar asociado con varios beneficios, principalmente, la reducción en la duración del período expulsivo del trabajo de parto.

Esto es totalmente lógico, del mismo modo que la verticalidad y movimiento durante la dilatación va a permitir que el bebé se abra camino por el canal del parto, acortando la primera fase de éste, a diferencia de si nos acostamos o permanecemos inmóviles.

No obstante, también existen unos pocos riesgos asociados, que comentamos a continuación. Pero como ni algunos de los beneficios ni los riesgos están confirmados, la Organización Mundial de la Salud recomienda que en los partos se debe permitir que las mujeres elijan la posición que deseen para tener el parto.

Una revisión publicada en la Biblioteca de la Salud Reproductiva de la OMS evalúa los beneficios y los riesgos de las diferentes posiciones para el parto que adoptan las mujeres durante el período expulsivo del trabajo de parto. Incluye 20 estudios clínicos en los que participaron 6136 mujeres.

Los hallazgos de este estudio mostraron que, en aquellas mujeres que no recibieron anestesia peridural, el parto en posición vertical o lateral se asoció con:

• una reducción en la duración del período expulsivo,
• una pequeña reducción en los partos asistidos,
• una reducción en las episiotomías,
• un aumento en los desgarros perineales de segundo grado,
• un aumento de la pérdida de sangre estimada superior a 500 ml,
• una disminución de la manifestación de dolor intenso durante el período expulsivo del trabajo de parto y
• menos patrones anormales en la frecuencia cardiaca fetal.

Como vemos, los posibles beneficios del parto vertical superan con creces los riesgos, por lo que se sigue investigando acerca de ese probable aumento de desgarros de segundo grado y sobre todo el incremento de la pérdida de sangre.

Pero, a la espera de nuevas investigaciones en este sentido, la OMS remarca la necesidad de que la mujer elija cómo quiere dar a luz, su posición más cómoda, y señala que el verdadero desafío de los profesionales de la salud es brindarles a las mujeres información imparcial en la cual basar las opciones de las posiciones para el parto y consejos sobre cómo prepararse para tener el parto en la posición elegida.

Vía | OMS En Bebés y más | No dejes que te acuesten, El parto en vertical mejor que en litotomía, En los hospitales andaluces será posible el parto en vertical, Curiosidades sobre la postura del parto

Así como a veces criticamos hospitales que no respetan el deseo de las mujeres a parir como quieren, también nos gusta reconocer la labor de aquellos hospitales que sí lo hacen como es el caso del Hospital Costa del Sol, en Málaga, donde se permite la dilatación en el agua y el parto vertical para las futuras mamás que quieran dar a luz libremente.

En su momento nos hemos hecho eco de la noticia, pero he querido compartir con vosotros este vídeo de un reportaje realizado por Canal Sur en el mismo centro para que las embarazadas puedan ver las instalaciones y las prácticas que se realizan en los partos.

Como vemos, tienen recursos para que la madre de a luz de pie, sentada o en cuclillas, una amplia bañera de dilatación, pelotas gigantes y han adoptado como protocolo el contacto piel con piel del recién nacido con los padres.

Esta iniciativa ha conseguido que el hospital sea premiado por Unicef como Hospital Amigo de los NIños por respetar la naturaleza del nacimiento. Nuestra enhorabuena por respetar a la mujer permitiéndole parir de la forma que más a gusto se siente. Un ejemplo a seguir.

Si alguna de las madres que nos leen ha dado a luz en este centro recientemente, nos encantaría que compartiera con nosotros su experiencia.

En Bebés y más | Los hospitales andaluces empiezan a sumarse a la atención del parto natural, El parto en vertical, mejor que en litotomía

Durante décadas las mujeres han dado a luz tumbadas, bocarriba, “patas arriba”, con el único objetivo de permitir a los profesionales tener una visión perfecta y una buena maniobrabilidad a la hora de atender el parto.

Esta posición está empezando a suplantarse por otras más respetuosas para la mujer, básicamente, porque le ofrecen más libertad de movimientos y más control de su propio parto.

Ante esta libertad, muchas mujeres llegan confusas al paritorio ya que, esperando que alguien les diga “venga, túmbate aquí”, reciben un “cómo quieres parir” que muchas no esperan por llegar dispuestas a ceder el control total del parto a los profesionales. Como los profesionales están empezando a luchar, precisamente, para ceder dicho control a los verdaderos protagonistas del parto, que son el bebé y la mamá, las madres deben informarse y prepararse para ello. Una mujer con información previa y con las cosas más o menos claras es mucho más capaz de decidir si, llegado el momento, se le pregunta su opinión sobre algún proceso del parto.

Por esta razón puede ser interesante explicar cuál es la posición más cómoda para parir.

La posición de litotomía

Ya hemos hablado en otras ocasiones de la posición de litotomía, que es el nombre que se le da a la posición tradicional (tumbada con las piernas elevadas). Esta posición tiene como misión mejorar la atención del profesional, controlar mejor el parto y prevenir posibles problemas. Sin embargo, con el paso del tiempo, se ha evidenciado que esta posición, cuyos objetivos son tan loables, acaba por provocar, precisamente, lo que se supone que debe prevenir, problemas.

El hecho de estar tumbada hace que el canal del parto coja forma de cilindro hacia arriba. Algo así como un tobogán tumbado. Si aún se tumbara a la mujer con las piernas colgando, el canal quedaría más plano, pero la posición sería incomodísima. Como el canal queda en esa posición, el bebé tiene que salir en contra de la fuerza de la gravedad (cuesta arriba, para ser más gráficos).

En esta posición, además, el peso del bebé cae sobre los vasos sanguíneos que aportan sangre y oxígeno al mismo bebé, oprimiéndolos. Del mismo modo, se dificulta la circulación de la madre, produciéndose disminución de la tensión arterial que puede hacer que muchas madres sientan mareos y náuseas (por eso las mujeres embarazadas no suelen tolerar dormir bocarriba). Si a esto añadimos que a muchas mujeres se les administra la epidural, que también suele bajar la tensión, el parto puede complicarse bastante.

La posición más adecuada

Sé que estáis esperando a que os diga cuál es la posición más adecuada para parir, pues bien, la respuesta es que la posición más adecuada para parir es aquella que una mujer adopta naturalmente porque es la que la hace sentir más cómoda o la que el cuerpo o su propio instinto le está pidiendo en ese momento.

Esta posición suele ser de pie en posición vertical, a cuatro patas o en cuclillas. De esta manera el canal del parto es más corto, los huesos de la pelvis pueden abrirse (estando tumbada no, porque la camilla hace de tope por detrás) y el bebé tiene la ayuda de la fuerza de la gravedad que, curiosamente, ejerce una fuerza similar a la que se permite realizar con unos fórceps.

En un parto respetado, en el que a la mujer se le permite estar en un ambiente con pocos estímulos (luces tenues, sin pitidos, sin gente entrando continuamente a preguntar cosas que pueden esperar – como el DNI a una mujer en proceso de dilatación) y se siente tranquila y confiada, lo más probable es que ella misma adopte la posición que mejor le haga sentir, que será, precisamente, la que hará que el bebé se encaje y nazca de la manera más fácil.

Si en cambio el parto transcurre en una sala fría, demasiado iluminada, con el ruido constante de pitidos y monitores, con voces de profesionales de la salud en actitud poco cálida (recuerdo, en nuestro segundo parto, a una matrona gritar: “¡Esta no sabe apretar, llamad al pediatra que le hacemos una cesárea pero ya!”), con gente entrando y saliendo o con aquellas acciones que molestan o descentran a la madre, la mujer no puede “dejarse llevar” y deja de “escuchar” a su cuerpo, obviando probablemente la necesidad de cambiar de postura y cediendo el manejo del parto a terceras personas.

¿Y los profesionales?

Al hablar de la posición de litotomía decíamos que es la que mejor plano de visión y de trabajo ofrece a los profesionales. Si ahora la mujer cambia de posturas para parir, ¿no se estará dificultando demasiado la labor de las personas encargadas de atender el parto?

Lo cierto es que, al adoptar la mujer la posición que más le conviene, se están previniendo posibles problemas y, por lo tanto, se está ahorrando trabajo a los profesionales. Ahora bien, a la hora de atender a la mujer, los profesionales deben adaptarse a ses necesidades (y no adaptar a la mujer a las necesidades del profesional).

Para ello muchos hospitales se están modernizando y muchos cuentan ya con taburetes obstétricos (un taburete con forma de luna, es decir, abierto, por si la mujer quiere sentarse para dar a luz en cuclillas), camas anchas con cojines (para aquellas mujeres que prefieran dar a luz en la cama, de lado, semiincorporadas, etc.), bañeras (para favorecer la dilatación aliviando el dolor con agua caliente y por si la mujer quiere parir dentro), elementos de balanceo, como balones, cuerdas que cuelgan del techo, etc. y, lo que es más importante, con profesionales comprometidos que se actualizan y se preparan para ceder el protagonismo del parto a la mujer.

Y en todo esto, ¿dónde queda la epidural?

La epidural es un recurso muy valorado, y con razón, ya que permite parir son dolor. El problema es que la epidural impide que la mujer pueda adoptar una postura cómoda y, por lo tanto, aumenta el riesgo de problemas en el parto y la duración del mismo (al eliminar la fuerza de la gravedad la cabeza del bebé deja de presionar). Esto hace que aumenten las probabilidades de acabar instrumentalizando el parto con el uso de oxitocina, de fórceps o de ventosas.

Un término medio, para aquellas mujeres que deseen la epidural, podría ser el uso de la llamada walking epidural. Se trata de una punción lumbar, igual que la epidural tradicional, pero con una menor dosis de anestésico y una mayor dosis de opiáceo. De esta manera la mujer puede caminar y moverse sin notar dolor en las contracciones, manteniendo una cierta sensibilidad de lo que sucede en el parto.

Fotos | Flickr – Paul Schultz, Eyeliam
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