Tras dar a luz en un parto sin complicaciones, el alta hospitalaria se recibe a las 48 horas de nacido el bebé. En caso de parto por cesárea, el alta suele darse a las 72-96 horas tras el nacimiento.

Este tiempo en el hospital es importante para poder identificar problemas y para asegurar que la madre está suficientemente recuperada y preparada para atenderse a ella misma y atender a su hijo en casa.

En todo caso se debe hacer el máximo esfuerzo para que madres e hijos no se separen y salgan juntos de la maternidad. ¿Cuándo puede irse a casa el bebé? ¿Cuándo le dan el alta hospitalaria?

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¿Qué se comprueba antes de que el bebé sea dado de alta?

Según la Asociación Española de Pediatría, la salida de la maternidad debe precederse de la comprobación de todos los siguientes aspectos:

1. Se comprueba el peso

Verificar peso y porcentaje de pérdida respecto al peso al nacimiento, así como que ha orinado y defecado.

2. Exploración y valoración del recién nacido

Haciendo hincapié en signos tales como ictericia, letargia, irritabilidad, dificultad respiratoria, cianosis u otras alteraciones en el color de la piel, hipotonía, hipertonía, succión pobre, etc.

3. Prueba del talón 

Es imprescindible que a todo recién nacido se le realice la conocida como prueba del talón o prueba de detección precoz de metabolopatías (fenilcetonuria, hipotiroidismo, etc.). Está indicada una vez bien instaurada la alimentación oral, generalmente a partir de las 48-72 horas y antes de los 7 días de vida, por lo que si es dado de alta precoz deberá hacerse constar que no se ha realizado la prueba y ésta debe realizarse entre los 5 y 7 días de vida.

4. Vacuna si es necesario

En los recién nacidos de riesgo (zonas endémicas, hijos de madre con hepatitis B o C), se recomienda la inmunización universal frente al VHB, que se puede comenzar desde el periodo neonatal (0, 2 y 6 meses). Si la madre es además portadora del VHB (antígeno de superficie positivo), el bebé debe recibir una dosis (2 ml) de gammaglobulina anti-VHB, preferiblemente en las primeras 12 horas de vida. Si se ha realizado dicha profilaxis la lactancia materna no está contraindicada. La vacuna en recién nacidos sin riesgo se puede administrar según el calendario habitual a los 2, 4 y 6 meses de forma simultánea con otras vacunas.

5. Ecografía de cadera si hay riesgo

Se recomienda la exploración ecográfica de la cadera en los recién nacidos sanos con riesgo de presentar displasia congénita de cadera (hermano afecto, primera hija mujer en podálica, anomalías musculoesqueléticas) o exploración anormal de la misma.

6. Comprobar problemas de audición

Cribado neonatal de la hipoacusia. Dos técnicas electrofisiológicas, las otoemisiones acústicas (OAE) y los potenciales evocados auditivos de tronco son utilizados rutinariamente como pruebas de cribado, ambas son portátiles, automatizadas y baratas, haciéndolas adecuadas para el cribado de la hipoacusia. Las otoemisiones acústicas exploran el órgano auditivo periférico (hasta la cóclea), se deben realizar a todos los recién nacidos, aunque sean sanos. Tienen riesgo de hipoacusia los que tienen antecedentes de sordera familiar, infección TORCH durante la gestación, drogas ototóxicas durante el embarazo, etc. Es deseable que esta prueba diagnóstica se extienda como cribado universal a todos los recién nacidos a fin de favorecer el diagnóstico precoz de la hipoacusia y minimizar sus consecuencias con el abordaje temprano del déficit.

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7. Identificar posibles problemas 

La hospitalización del recién nacido sano debe ser lo suficientemente larga para permitir la detección precoz de problemas y asegurar que la familia sea capaz de cuidar al niño en su casa y esté preparada para ello. Factores que afectan a esta decisión incluyen la salud de la madre, la salud y estabilidad del niño, la capacidad y confianza de la madre para el cuidado de su niño, el adecuado soporte en casa y el acceso apropiado a los cuidados de seguimiento. Es improbable que todos estos criterios se alcancen antes de las 48 horas. Las altas antes de las 48 horas de vida estarían limitadas a neonatos de una gestación única de 38 a 42 semanas, apropiados para la edad de gestación y que reúnen los criterios citados anteriormente. Pero se recomienda que los recién nacidos de partos vaginales permanezcan hospitalizados al menos 48 horas y 96 horas para las cesáreas. Cuando el alta sea precoz (< 48 horas), el recién nacido será reevaluado extrahospitalariamente antes de transcurridas 48 horas de vida, especialmente en relación con la ictericia, cardiopatías, caderas, alimentación, cribados y peso.

8. Resolver dudas de los padres

Al alta, el pediatra y/o un enfermero/a de la sala de recién nacidos repasará con los padres las dudas que tengan sobre los cuidados del recién nacido, haciendo especial hincapié en la alimentación, la ictericia, el baño, los cuidados del cordón, así como los signos de enfermedad que deben consultar con el pediatra. Se les recordará la primera visita al pediatra en los siguientes días. 

El temor empieza a aparecer cuando el médico te da el alta en el hospital. Lo recuerdo como si fuese ayer: solo acerté a responder con un "¿ya?", porque después de tres días en el hospital, rodeada de médicos, enfermeras y en donde me sentía segura, se acercaba la hora de la verdad: verme con mi marido, sin familia en la que apoyarnos, con la cicatriz de una cesárea y una bebé prematura en casa. ¿Estábamos preparados? ¡No!, ¡nunca nadie lo está!

Qué poco se habla de ese momento en el que atraviesas la puerta y empieza la vida real: atrás quedaban los antojos y el ver a mi marido corriendo para complacerme, mis maravillosas siestas de embarazada (en la noche no podía dormir, pero en la tarde... ¡esas sí que eran siestas!), y la tranquilidad de saber que cuando mi bebé estaba dentro tenía todo lo que necesitaba tan solo con alimentarme bien. Ahora la historia cambiaba y Google se convirtió en nuestro sensei mientras tecleábamos "¿Cómo se baña un bebé?", ¿cómo curar un ombligo", "dolor en los pezones lactancia". Al segundo día ya buscaba "cuándo duerme toda la noche un bebé".

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Bienvenidos a casa, y a la realidad

Nunca en mi vida me había sentido tan insegura. Claro, antes mi única responsabilidad era yo misma, pero ahora tenía otra vida a mi cargo. La vida de mi hija, que dependía totalmente de mi marido y de mi.

En las clases de preparación al parto te hablan de todo menos de esto. El baño de realidad te cae de un plumazo y sin avisar (porque nadie te avisa). Hasta ese momento piensas que aquello de no tener tiempo para ducharte en todo el día o es un mito urbano, o es el resultado de organizarte rematadamente mal. Te ves con el moño y el chándal frente al espejo a las seis de la tarde y reconoces que tú, la que hasta hace unos meses eras capaz de cumplir una jornada de trabajo maratoniana, no tiene tiempo para meterse cinco minutos a la ducha.

La sensación de sentirme desubicada, de no reconocerme (ni reconocer a mi marido, porque ellos también sienten de una forma brusca todos estos cambios, especialmente cuando se implican de verdad en la crianza), fue la tónica de esos primeros días. Las noches eran durísimas debido al reflujo de mi bebé y en la mañana no sabía ni quién era yo.

Es la época del "ensayo y error". Los bebés no llegan con un manual bajo el brazo, y por mucho que madres, suegras, amigas o el vecino se empeñe en enseñarte a ser mamá, es tu bebé y tu propio instinto quien realmente lo logra. Al principio todo cuesta porque es un territorio completamente nuevo, pero con el paso de los días te vas a dando cuenta que hay una faceta de ti que no conocías: la de madre, que viene acompañada con un sentido común y una fortaleza que no habías experimentado hasta ese momento.

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Y vas aprendiendo, te vas reconociendo, y empiezas a descifrar a tu bebé con solo mirarle

Poco a poco empiezas a ver un atisbo de lo que medianamente se puede parecer a una rutina. Te das cuenta de que es posible dormir en modo alerta, que puedes estar despierta a pesar de no dormir ni tomar café, y que increíblemente, empiezas a desarrollar el súper poder de hacer más de dos cosas a la vez.

Ya bañas al bebé con propiedad y sin miedo a que se te resbale de las manos... ya le vas cogiendo el truco a la lactancia (porque cuesta, ¡y vaya que cuesta!), y a pesar del cansancio de esos primeros días, empiezas a hablar con tu bebé. Por que podemos hablar con miradas y muchas veces las conversaciones serán largas, aunque a ojos de otras personas se trate solo de un monólogo.

Cuando echas la vista atrás casi puede comparar esos primeros días con el paso de un tsunami por tu casa, pero te das cuenta que solo necesitabas escucharte a ti y a tu bebé para hacerlo bien. Tal y como sucedió,

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Imagen | yanalya

Embarazada de su tercer hijo, Andrea comenzó a sentir dolores de parto y acudió al urgencias convencida de que su bebé estaba de camino. Pero en el hospital no solo la mandaron de vuelta a casa, sino que la mujer afirma que la ginecóloga que la atendió llegó a reprocharle que parecía mentira que no supiera identificar las contracciones de parto.

Sin embargo, apenas una hora más tarde la mujer daba a luz en su domicilio atendida por su madre y en presencia de sus dos hijos pequeños. La familia ha interpuesto una queja por lo ocurrido.

Su bebé nació en casa una hora después de ser dada de alta en el hospital

Los hechos ocurrieron el pasado viernes, cuando Andrea Vila, que estaba en la semana 38 de gestación de su tercer embarazo, decidió acudir a las urgencias del Hospital de Barbanza (A Coruña) porque había comenzado a sentir contracciones de parto.

Sin embargo, según recogen diversos medios de comunicación, la ginecóloga que la exploró le increpó que "parecía mentira que no supiera lo que eran las contracciones", y tras decirle que "no tenía nada", le dio el alta con la indicación de volver en dos semanas a su siguiente control de embarazo.

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Aunque el parto fue rápido, el bebé tragó líquido amniótico que le fue directamente a los pulmones, por lo que debe permanecer ingresado unos días con tratamiento antibiótico. Además, Andrea afirma que su hijo de cuatro años quedó impactado al ver el parto y llegó a pensar que su madre se iba a morir.

El padre, que estaba trabajando cuando sucedieron los hechos, ha recordado que su segundo hijo nació con el cordón umbilical enrollado al cuello y que los médicos tuvieron que reanimarle, por lo que se pregunta qué hubiera ocurrido si a su tercer bebé le hubiera pasado lo mismo en las condiciones en las que ha nacido.

El hospital ha lamentado la situación

Según afirma el diario O Correo do Barbanza, el hospital ha hecho público un comunicado lamentando la situación y poniéndose a disposición de la familia para lo que necesite, aunque no han aclarado si han abierto un expediente interno para conocer lo ocurrido.

Además, afirman que "hay situaciones en las que, a pesar de que la paciente sea correctamente valorada y explorada por personal del servicio de ginecología y si el registro de actividad del feto y exploración no presenta, en ese momento, dinámica de parto, la indicación es ir a domicilio", y puntualizan que en el caso de las madres multíparas, el parto puede presentarse de manera precipitada.

La familia ha presentado una queja contra la ginecóloga que les atendió y están estudiando interponer una denuncia legal.

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Foto | iStock

Vía | La Vanguardia, La Voz de Galicia

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Cuando tras varios días (y en algunos casos meses) de que tu bebé prematuro permanezca ingresado en la UCIN, por fin es dado de alta y puedes llevártelo a casa los sentimientos se agolpan.

Queremos ponernos en la piel de todos los padres que han pasado o pasarán por esta situación y ayudarlos a estar algo más preparados para el día que se van a casa con su bebé en brazos (o con sus bebés).

¿Cuándo recibe el alta un bebé prematuro?

Y por fin llega el día en que los médicos consideran que la condición médica de tu bebé es estable y que puede seguir desarrollándose fuera de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.

Generalmente, este momento suele coincidir más o menos con la fecha en la que debía nacer (aunque puede haber diferencia de unas 2-3 semanas), y sucede cuando se dan tres condiciones:

• El bebé es capaz de alimentarse por sí mismo por la boca: es decir, puede hacer las tomas de biberón o del pecho sin necesitar una sonda de alimentación.

• Se comprueba que come bien y gana peso.

• Puede regular su temperatura corporal fuera de la incubadora durante un mínimo de 24-48 horas.

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Cuando tu bebé nace prematuro y nada es como esperabas

El día con el que tanto has soñado

Desde que una pareja se entera que tendrá un hijo sueña con salir del hospital junto con su bebé recién nacido y llevárselo a casa. Pero los planes se tuercen cuando tu bebé nace prematuro y nada es como esperabas.

Después del parto te vas a casa con los brazos vacíos y tu bebé se queda ingresado. El hospital se convierte en tu segunda casa, pasas allí más horas que en tu propia casa; son días, semanas, meses en algunos casos.

En cierta manera te has acostumbrado a la rutina de la UCI, el lugar donde ha permanecido tu bebé desde que nació y que os ha brindado seguridad. Es vuestro pequeño refugio, lo único que ha conocido tu pequeño luchador: la incubadora, los cables, los ruidos de la UCI, las enfermeras, las pruebas médicas...

Hasta que llega "el" día (con mayúsculas) que tu bebé sale realmente al mundo. El momento del alta hospitalaria es un día feliz, el que tanto has soñado, pero a la vez te invaden cientos de miedos y dudas. Estáis vosotros y tu bebé, nadie más. Ha estado durante meses cuidado, supervisado, controlado las 24 horas, cada minuto del día, y ahora la responsabilidad de su cuidado es toda vuestra. Estaréis solos por primera vez y es normal que os sintáis abrumados ante la nueva situación.

Cuidados médicos después del alta

Si un bebé recién nacido requiere de ciertos cuidados básicos, en el caso de los bebés prematuros, los cuidados a los que se enfrentan son más especializados.

En algunos casos, los bebés nacidos antes de término pueden presentar episodios de apnea, breves pausas al respirar, debido a la inmadurez de su sistema respiratorio. Solo se envía a casa si el bebé tiene apenas leves y con un monitor para controlarlo, además de enseñar a los padres maniobras de reanimación cardiopulmonar en lactantes.

También la alimentación es muy importante. Debe alimentarse adecuadamente para ganar peso, pero tampoco en exceso ya que su sistema digestivo no tiene la madurez de un bebé nacido a término. Se suele dar el alta con un plan de alimentación específico a seguir. Además de la paciencia que hay que tener porque comen más lento, ya sea que tome leche materna o biberón, puesto que es más difícil que controlen la succión, la función de tragar y respirar a la vez.

Protegerlos frente a infecciones es otro cuidado especial que hay que tener con todos los bebés, y más aun con los prematuros con un sistema inmune más débil. En ese sentido, además de las medidas de protección e higiene básicas, la leche materna es muy importante como escudo protector frente a infecciones y enfermedades en el recién nacido. Esta adapta su composición a las necesidades del bebé prematuro, confiriéndole protección inmunológica, así como beneficiar el desarrollo gastrointestinal y neurológico del bebé.

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Tranquilos, lo haréis bien

Es el mejor consejo que puedes darle a cualquier padre primerizo, y más aún a quienes puedan sentirse inseguros porque su bebé ha nacido antes de término y es especialmente vulnerable.

No será fácil, pero todo saldrá bien. Tómatelo con calma y recuerda que tu bebé necesita mucha tranquilidad, así que por más que todos quieran conocerlo, tendréis que controlar las visitas y limitar las salidas durante las primeras semanas.

Practica el método canguro o piel con piel todo lo que puedas, tanto la madre como el padre, ya que esto contribuirá a que regule mejor su temperatura corporal y su respiración, consulta con el médico cualquier duda, y no dudes en pedir ayuda. Tu bebé es un gran luchador que ha logrado salir adelante y juntos lo haréis muy bien.

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Hay historias que los niños no deberían vivir, y desde luego pasar por un cáncer es una de ellas. Por eso, me alegra tanto darle difusión a noticias como la sucedida en Cambridge hace pocos días. Alice Rossington, de doce años, celebra junto a su familia y al personal del hospital el fin de su tratamiento de quimioterapia tras ocho meses de lucha.

El toque de campana es una tradición en algunos hospitales y significa que una persona se encuentra casi libre de cáncer o ha conseguido finalizar con éxito su tratamiento. Forma parte de una pequeña ceremonia que se hace para despedir al paciente que por fin se va a casa. Se recita un poema y el paciente da tres toques de campana, un simple gesto que es todo un símbolo de esperanza y fortaleza.

Cambridge University Hospitals ha compartido en su cuenta de Facebook el vídeo de despedida de Alice, que es realmente muy emotivo:

Alice comenzó a sentir un dolor en la pierna en octubre del año pasado, pero los médicos pensaron que eran dolores de crecimiento. Luego tuvo dolores en la espalda, que se atribuyeron a la ciática. Pero al ver que no cesaban en febrero se le realizó escaneo que reveló que tenía un osteosarcoma, una rara forma de cáncer de huesos, en el muslo.

Cumplió sus doce años en el hospital y finalmente el martes 17 de octubre, tras 18 rondas de quimioterapia, pudo por fin tocar la campana. Ahora ya está en casa; le queda una larga rehabilitación y esperan que en enero pueda asistir de nuevo al colegio.

La campana de quimioterapia

Un tratamiento de quimioterapia es algo muy duro de superar para cualquier persona, y más aún para un niño. La idea de la "campana de quimioterapia" les ayuda a que las sesiones sean un poco más tolerables para los pacientes, ya que les da algo a lo que aspirar.

Es una campana que solo los pacientes de quimioterapia pueden sonar cuando celebran el final de su plan de tratamiento. Cuando los pacientes dan la campanada, también recitan el siguiente poema:

"Toca esta campana
Tres veces bien
Es difícil decirlo claramente
Mi tratamiento está hecho
Ha llegado a su fin
Y yo estoy en camino".

Vía | Cambridge News
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Se está llevando a cabo estos días en Granada un Congreso de Medicina Perinatal en el que se está hablando de todos los aspectos relacionados con los bebés prematuros, entre ellos los avances en las altas hospitalarias en bebés con menos de dos kilos de peso, cosa que hace algunos años era impensable.

En la reunión, en la que participan 1.200 médicos de toda España e Iberoamérica, el jefe de Neonatología del Hospital Clínico de Granada, Eduardo Carbona, señaló que "Hace treinta años un bebé con 2.500 gramos era poco peso y ahora desde que nace está en su casa".

Puedo dar fe de sus palabras pues mi primera hija nació con ese peso a las 37 semanas y no necesitó permanecer en incubadora ni bajo observación. A los dos días de nacida nos fuimos con ella a casa.

El doctor ha comentado también que gracias a los avances en las unidades médicas de neonatología en su hospital se han dado de alta a bebés con 1,800 y 1,900 gramos de peso mientras que antes hasta que no alcanzaban los 2,500 o los 3,000 no se les daba de alta.

Claro que de mucho depende el tiempo de vida de los pequeños y el estado de salud general con el que hayan nacido, pero lo cierto es que hoy en día se cuenta con una mayor seguridad médica al tratarlos gracias a los últimos adelantos como la administración de corticoides prenatales que favorecen la evolución pulmonar del feto.

Lo cierto es que afortunadamente hay cada vez más avances en cuanto a los tratamientos que permiten salir adelante a los bebés prematuros y a los nacidos con bajo peso, que permiten que nos llevemos nuestros hijos a casa lo antes posible.

Sino, miren el caso de la pequeña nacida con apenas 300 gramos que ha evolucionado sin mayores complicaciones y hace pocos días fue dada de alta con 2,200 gramos.

Esperemos que de este Congreso en el que se tratan asuntos como el bajo peso extremo, la relación con los padres, la parte ética del recién nacido de bajo peso, la nutrición y técnicas de ventilación mecánica salgan útiles conclusiones.

Vía | Granada hoy En Bebés y más | Noticias sobre prematuros

Tras dar a luz en un parto sin complicaciones, el alta hospitalaria de la mamá se recibe en dos o tres días, ya que también depende del día de la semana que se tenga que tramitar el papeleo según el centro en que nazca el bebé.

El tema es que alrededor del 16% de las recién estrenadas mamás, no están preparadas para irse a casa cuando reciben el alta hospitalaria. Por experiencia propia y por las cercanas, esto puede suceder tras el primer parto, pero con el segundo, lo que más estás deseando es volver a casa con tu bebé en brazos.

La revista Pediatrics publica estos datos tras analizar los factores que han influido para que madres, obstetras o pediatras consideren que el alta de la madre debería retrasarse.

En primer lugar instan a que la decisión de dar el alta a tras el parto sea una decisión conjunta entre la mamá, el pediatra y el obstetra, ya que cada uno tendrá un punto de vista y conocimientos sobre las necesidades de la madre y de su hijo.

El estudio de Pediatrics analizó la situación de 4.300 mujeres que habían dado a luz y habían recibido el alta hospitalaria unas 46 horas después del parto natural, mientras que en caso de cesárea, el alta había sido otorgada unas 74 horas después de nacer el bebé.

Todas estas mujeres y sus obstetras o los pediatras de sus hijos, respondieron a un cuestionario en el momento en que recibieron el alta. Dos de cada tres mujeres afirmaban que no estaban preparadas para irse a casa afirmando que precisaban más cuidados médicos, mientras que los obstetras o pediatras aseguraban que la necesidad de estas madres era falta de formación y conocimientos sobre el cuidado del bebé y su alimentación.

No es extraño, cuando se es mamá primeriza todo son miedos a no saber responder adecuadamente a las necesidades de nuestro pequeño. La experiencia siempre es un grado.

También sucede que es el bebé al que se considera que no está preparado para ser dado de alta, según las madres por temas relacionados con sus cuidados, según los médicos porque los padres no están preparados y una conclusión común es la alimentación que debe recibir el bebé.

En fin, este análisis demuestra que no se debe considerar que en todos los partos que se desarrollan normalmente, se deba dar el alta pasadas X horas, cada mamá y cada bebé tienen sus necesidades, pero los hospitales lo que precisan son camas libres.

¿Consideras que estabas preparada cuando llegaste a casa con tu bebé?

Vía | El Mundo Más información | Pediatrics En Bebés y más | Después del parto En Bebés y más | De vuelta en casa con el bebé