Se llaman Julen y Liam, tienen cinco meses y son gemelos. Padecían el síndrome de transfusión feto-fetal, de los que solo hay 180 casos en España, y que puede provocar la muerte de los hermanos gemelos en el útero materno.

Para evitarlo, el hospital Sant Joan de Deu de Barcelona y el Hospital Clínic de Barcelona les operaron con una técnica pionera en el mundo, que solo se ha realizado 20 veces y toda ellas en estos centros: consiste en un sistema de planificación y navegación quirúrgica tridimensional para cirugía fetal.

Tras realizar una ecografía y una resonancia se puede hacer un mapa 3D de la placenta. De esta forma se gana en precisión y se reduce de forma clara la mortalidad de las operaciones en fetos.

Un gran avance en la cirugía fetal

Cuando un feto presenta una patología que pone en peligro su vida y debe ser intervenido urgentemente en el vientre de la madre, el cirujano fetal se enfrenta a un gran reto, ya que debe decidir de manera muy precisa por donde entrará al útero y, una vez dentro, tiene pocas referencias para moverse con seguridad.

Este nuevo sistema, desarrollado en colaboración con BCN Medtech de la Universitat Pompeu Fabra (UPF), permite hacer una reconstrucción virtual de la placenta (un mapa 3D) de la embarazada antes de la operación, a partir de una resonancia y una ecografía.

Así, el cirujano puede guiarse mejor en el quirófano e identificar el punto de entrada más óptimo, la situación exacta del inicio de los cordones umbilicales y los vasos sanguíneos de la placenta, para que se pueda completar la cirugía con más facilidad y probabilidad de éxito.

El endoscopio de tres milímetros, especialmente diseñado para cirugía fetal, lleva incorporado en esta técnica un sensor en el extremo que permite sincronizar la reconstrucción virtual de la placenta con los movimientos reales de los instrumentos quirúrgicos.

El nuevo GPS quirúrgico permite operar con más precisión a los bebés en el útero materno, porque la visión de los endoscopios fetales tradicionales es muy limitada y precisa un guiado continuo sobre su posición dentro del útero. También se acorta la duración de la intervención y en un futuro, se podrán mejorar los resultados, al hacer más accesible la cirugía fetal.

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Cirugía fetal exitosa para salvar a unos gemelos

A lo largo de 2019, el Hospital Clínic de Barcelona y Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona (BCNatal) han llevado a cabo 20 cirugías fetales con este nuevo sistema. Los resultados de las innovaciones tecnológicas han sido aceptados en diversas revistas científicas internacionales de bioingeniería.

Según el director del consorcio hospitalario neonatal (BCNatal), Eduard Gratacós Solsona:

"Este es uno de los proyectos de investigación para innovaciones tecnológicas que estamos desarrollando desde hace cuatro años gracias a la financiación de la Fundación Privada Cellex, y que están dando paso a una nueva generación de técnicas que revolucionará la forma actual de hacer cirugía fetal y seguramente otras cirugías de muy alta precisión que aún dependen muchísimo de la habilidad personal del cirujano".

Síndrome de transfusión feto-fetal

Liam y Julen con sus padres Melanie Bonnet y Alberto Abarca, junto al doctor Gratacós (izquierda) y la doctora Elisenda Eixarch, de BCNatal, y Ángel González, de la UPF. Foto cedida por el Hospital Sant Joan de Déu

Según explica el Hospital Clínic de Barcelona, el STFF es una complicación específica de las gestaciones múltiples con una única placenta (gemelos monocoriales) que aparece cuando uno de los fetos pasa sangre al otro de forma desequilibrada, a través de las comunicaciones vasculares (anastomosis) que tienen en su placenta compartida.

Este desequilibrio puede afectar gravemente el desarrollo de los fetos y afecta a entre un 10 y un 15 por ciento de las gestaciones monocoriales o lo que es lo mismo: a uno de cada 3.000 embarazos.

A Melanie Bonnet, madre de Julen y Liam, le detectaron el síndrome cuando estaba en la semana 19 de embarazo. Ella misma explica en La Vanguardia que "me imponía mucho que me realizaran una resonancia pero luego todo fue muy bien":

"Después de la operación tuve que hacer reposo el resto del embarazo, no subir o bajar las escaleras más de una vez al día, y poco a poco me fui encontrando más fuerte".

El 17 de junio dio a luz a sus dos pequeños, Liam y Julen, que hoy tienen cinco meses y gozan de un buen estado de salud.

Vía | Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona

Fotos | iStock

En Bebés y Más | Un bebé con espina bífida es operado a las 27 semanas de embarazo en el útero materno, mediante la cirugía de 'ojo de cerradura', En qué casos se realiza una ecocardiografía fetal

No es el primer caso que conocemos, aunque no por ello deja de sorprendernos: un bebé de 24 semanas de gestación ha sido sometido a una cirugía fetal intrauterina para corregir la espina bífida que le había sido diagnosticada.

Ha ocurrido en Reino Unido, y es la cuarta operación de estas características que se hace en el país, siendo las dos últimas el pasado verano. Tras el éxito de la intervención, llevada a cabo por cirujanos del University College London y del Great Ormond Street Hospital, se espera que el bebé continue la gestación dentro del útero materno hasta el próximo mes de abril.

Cirugía fetal intrauterina para corregir la espina bífida

Cuando a Bethon y a Kieron Simpson les dijeron que el bebé que esperaban venía con espina bífida, el mundo se les vino encima. Entre las posibilidades que les presentaron los médicos se encontraba la cirugía fetal intrauterina, una delicada técnica en la que el bebé es operado dentro del útero de su madre.

Tras las pruebas previas pertinentes, resonancias y escáneres, se autorizó la operación que tuvo como objetivo reparar la médula espinal del bebé.

La operación ha salido bien y se espera que la gestación continue hasta el próximo mes de abril, momento en que nacerá el bebé.

Según informan desde la web del University College London, la cirugía fetal ofrece mayores ventajas que las cirugías posnatales para los bebés con espina bífida, ya que se logra reparar el defecto en la columna vertebral y se impide que el daño en la médula espinal siga avanzando.

"El cierre de la espina bífida en el útero usando este método es una alternativa a la cirugía posnatal, y se ha demostrado que mejora los resultados a corto y medio plazo. Si bien ninguna intervención es totalmente curativa, en la cirugía fetal el defecto se cierra antes, lo que previene daño a la médula espinal en el último tercio del embarazo"

"El cierre prenatal se asocia con una reducción del 50% en la necesidad de la colocación de la derivación quirúrgica en el recién nacido, y una mejora significativa en la función motora a los 30 meses de edad" - explican los cirujanos.

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"Mira Maggie, estoy caminando", el vídeo viral de Roman, un niño con espina bífida dando sus primeros pasos

Espina bífida en el bebé

Según datos de la Federación Española de Asociaciones de Espina Bífica, casi dos de cada mil niños nace en nuestro país con espina bífida, un defecto congénito del tubo neural, que es un canal estrecho que se pliega y cierra entre la tercera y cuarta semana del embarazo para formar el cerebro y la médula espinal del bebé.

Cuando se da algún tipo de anomalía durante el proceso de formación, o el tubo neural no se cierra por completo, se pueden producir defectos en el cerebro, en la columna vertebral y en la médula espinal. En ocasiones, la espina bífida también va asociada a hidrocefalia, quedando afectado el sistema nervioso central, el aparato locomotor y el sistema genitourinario.

A día de hoy, la espina bífida no puede curarse, aunque sí se pueden minimizar las consecuencias de la malformación y mejorar la calidad de vida del niño. El primer paso es el cierre quirúrgico del defecto, no para restaurar el déficit neurológico sino para prevenir la infección del tejido nervioso y proteger a la médula, que está expuesta.

La operación suele realizarse unos días después del nacimiento del bebé, pero se ha demostrado que la cirugía fetal intrauterina reduce el riesgo de desarrollar discapacidades motoras e intelectuales. Sin embargo, se trata de una técnica muy delicada que no se lleva a cabo en todos los hospitales.

Se desconocen las causas que provocan la espina bífida, aunque se cree que puede ser una combinación de factores ambientales y genéticos. Tomar ácido fólico antes y durante el embarazo evita en un 70% la espina bífida, y también es efectivo para prevenir la anencefalia, el labio leporino y retrasos en el lenguaje del bebé.

Fotos | iStock

Vía | ABC

Con 19 semanas de embarazo Joni Reinkemeyer y su marido esperaban que les desvelaran el sexo de su bebé, pero además de eso recibieron una mala noticia. En la ecografía le detectaron espina bífida, una malformación congénita que se produce en el primer mes de vida embrionaria, en la que el tubo neural no se cierra completamente dejando al descubierto y sin protección el contenido de la columna vertebral (meninges, médula espinal, raíces nerviosas, etc.).

Al ser un defecto progresivo durante el embarazo, para evitar una parálisis los médicos decidieron practicarle a la madre una cesárea para realizar una cirugía fetal con 25 semanas de gestación. Así corrigieron la malformación de Jackson (así es como lo llamaron), volvieron a colocarlo dentro del útero y luego el embarazo continuó hasta las 35 semanas cuando el bebé "volvió a nacer".

Foto: Joni Reinkemeyer

Además de poder evitar que la lesión de Jackson empeore, la cirugía le daría una mejor oportunidad de aprender a caminar. También pudieron revertir su malformación de Chairi, una afección que ocurre cuando el tejido cerebral se extiende a la médula espinal y repararlo antes del nacimiento reduciría su necesidad de derivación en un 50 por ciento.

La delicada cirugía fetal fue realizada por un equipo de 32 personas en el hospital infantil Barnes Jewish en St. Louis (Missouri, Estados Unidos). Tras la operación, la madre tuvo que permanecer en estricto reposo dado que la intervención aumenta el riesgo de prematuridad en el bebé, por lo que cada día que pasara dentro del útero era importante.

Foto: Joni Reinkemeyer

Espina bífida en el bebé

Uno de cada mil niños nace en España con espina bífida, un defecto congénito del tubo neural, la parte del embrión a partir de la cual se forman el cerebro y la médula espinal (que se comienza a terminar de formar durante el primer mes de embarazo). Si hubiese algún tipo de anomalía durante el proceso de formación (por ejemplo, si no se cerrase por completo) se pueden producir defectos en el cerebro, en la columna vertebral y en la médula espinal.

Existen dos anomalías que se dan con mayor frecuencia siempre que existe algún tipo de defecto en el tubo neural: la espina bífida y la anencefalia (o espina dorsal abierta). La espina bífida afecta con mayor frecuencia las últimas vértebras de la columna, dejando expuestos los nervios que controlan la movilidad de las piernas y la contractilidad de la vejiga y el recto, produciendo parálisis e incontinencia.

Generalmente, la operación para corregir la espina bífida se realiza unos días después del nacimiento del bebé, pero los estudios han demostrado que la cirugía prenatal reduce el riesgo de desarrollar discapacidades motoras e intelectuales, por eso cada vez se realizan más intervenciones antes de nacer. Practicada en una docena de hospitales de todo el mundo, esta delicada operación parece dar resultados alentadores, a pesar de los riesgos que conlleva, entre ellos el riesgo de prematuridad del bebé que puede nacer en cualquier momento en los días posteriores a la intervención.

La cirugía fetal le dio a Jackson una nueva oportunidad y sus padres la han aprovechado a pesar de lo difícil de la decisión. Su bebé que nació dos veces permaneció durante doce días en cuidados intensivos y finalmente pudieron llevarlo a casa el día de Año Nuevo.

Recordemos que tomar ácido fólico antes y durante el embarazo evita en un 70% la espina bífida, y también es efectivo para prevenir la anencefalia, el labio leporino y es eficaz para prevenir retrasos en el lenguaje del bebé.

Vía | Cafemom
En Bebés y más | Cómo prevenir las anomalías congénitas, El bebé que nació dos veces: decidió la cirugía fetal para su bebé, salvándole la vida, La fetoscopia es la cirugía al feto cuando aún está en el útero: descubre cuándo es necesaria

Noticias como ésta de hoy son las que nos hace agradecer el momento en el que vivimos, en que la ciencia ayuda a las personas a sobrevivir, y es que el bebé del que hablaremos podría haber muerto durante el parto de no haber sido intervenido antes de que sucediera.

La niña, que tenía un tumor de ocho centímetros de tamaño que obstruía totalmente su boca, fue intervenida al practicársele a la madre una cesárea parcial. Gracias a ello, pudieron operar a la niña estando todavía unida a la madre por el cordón umbilical.

No es la primera vez que este tipo de intervención se lleva a cabo en España, pues son ya cinco los hospitales españoles que aprovechan la circulación del cordón umbilical para operar a los bebés con más garantías de éxito. En esta ocasión la intervención la han realizado profesionales del Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia.

La niña, que llevaba gestándose 34 semanas cuando le extirparon el tumor, fue diagnosticada a las 28 semanas, tan sólo un mes antes, cuando observaron el tumor en una ecografía viendo que crecía a un ritmo de un centímetro por semana. En caso de no haberla intervenido y haber esperado al parto la niña podría haberse asfixiado al nacer.

Para llevar a cabo la cesárea parcial (tan sólo extrajeron la mitad del cuerpo de la niña) y la siguiente operación utilizaron dos quirófanos, uno para cada acto. Tanto la madre como Ainara, la niña, estuvieron anestesiadas en todo momento. La niña está ahora de alta (todo sucedió el 21 de febrero) sin ningún tipo de secuela.

Una gran noticia, sin duda, ya que gracias a este acto la niña está ahora perfecta. Los padres llegaron a afirmar que en caso de que el diagnóstico se hubiera realizado antes habrían abortado muy probablemente, así que la posibilidad de poder realizar estas intervenciones abren una puerta a la esperanza para poder evitar problemas al nacer, solucionando algunas malformaciones de forma prematura.

Vía | La opinión de Murcia En Bebés y más | Extirpan un tumor gigante a un bebé antes de nacer, Operan a una niña justo antes de nacer, Una operación fetal pionera salva la vida de una niña

La cirugía fetal está dando grandes pasos en los últimos años, salvando vidas de bebés que aún permanecen dentro del útero materno, y que años atrás hubiese sido impensable que sobrevivieran.

El último caso del que hemos sabido que su operación ha sido todo un éxito es el de Marc, un bebé que acaba de cumplir siete meses a quien le han extirpado un tumor gigante antes de nacer.

Las dimensiones del tumor alojado en su cuello eran exageradas. Pesaba 168 gramos, casi un diez por ciento de su peso total, 1900 gramos.

Se le detectó en la ecografía morfológica de la semana 20, y por el sitio en el que estaba ubicado, la situación era límite. Se trataba de un teratoma quístico inmaduro de alto grado de malignidad, compuesto por tejidos, músculos, nervios y pelos. Un tumor gigante que le comprimía la vía aérea y le impedía la respiración y deglución de alimentos.

Lo curioso del caso es que al parecer se trataba de un caso excepcional de "fetus in fetus" o gemelo parásito o feto dentro del feto, es decir que el feto inmaduro de un hermano gemelo que no ha llegado a desarrollarse acaba siendo absorbido por el bebé que sí se desarrolla. En ese caso, Marc.

Confiados en la solución que le plantearon los médicos del Hospital La Fé de Valencia (es la primera intervención que este tipo que realizan en la Comunidad Valenciana), los padres decidieron ponerse en sus manos.

El pequeño fue intervenido a las 31 semanas de gestación mediante una técnica conocida como EXIT (ex utero intrapartum treatment), que consiste en extraer la cabeza y los brazos del bebé del vientre materno para intubarlo sin suprimir la conexión con su madre, de manera que el feto seguía respirando por el cordón umbilical hasta que pudo hacerlo por los pulmones. Le extirparon el tumor del cuello y tras cinco meses de hospitalización fue dado de alta.

Desde luego, los avances en cirugía fetal nos dejan cada día más asombrados y dan esperanzas ante casos que parecen imposibles.

Vía | ABC En Bebés y más | Una operación fetal pionera salva la vida de una niña

Nos encanta traer noticias de final feliz como esta. Se trata de una cirugía fetal pionera en el mundo que ha salvado la vida de una niña tras realizarse a las 26 semanas de gestación. Hoy hemos podido ver a la pequeña sonriendo en distintos medios de comunicación.

Han practicado esta operación especialistas del Hospital Clínic y del Sant Joan de Déu de Barcelona para desatascar con una endoscopia un bronquio obstruido del feto, una operación con la que se salvó la vida de la pequeña Alaitz (que significa ‘alegría’ en vasco) y hoy día, con 16 meses, hace “una vida completamente normal y está contenta y feliz”.

Se pudo detectar el problema a tiempo gracias a una ecografía, lo cual fue determinante para salvar la vida al bebé. Tras la operación, el embarazo tuvo una evolución normal y, a las 38 semanas y con 2,5 kilogramos, nació la niña.

Es la primera vez en el mundo que se interviene a un feto de una atresia bronquial derecha, una grave obstrucción de los bronquios, mediante un endoscopio diminuto, de 3 milímetros, por la tráquea.

La operación, que se ha dado a conocer a los medios hoy, se llevó a cabo hace un año y medio, fue corta, de media hora de duración, pero muy delicada, ya que se practicó en un feto de 800 gramos con tejidos extremadamente finos y a escasos milímetros del corazón.

La única intervención a la que se ha tenido que someter Alaitz a los trece días de nacer fue a una operación quirúrgica para extirpar dos de los tres lóbulos del pulmón derecho dañados por la obstrucción bronquial, aunque según los especialistas esto no afectará a la calidad de vida de Alaitz en ningún aspecto.

Como vemos, las posibilidades de salvar la vida de determinadas anomalías congénitas mediante cirugía fetal son cada vez más reales y frecuentes, y cada vez conocemos más avances en este ámbito. Nos alegra saber que la pequeña está bien y ojalá esta técnica pionera en el mundo sirva para que otros bebés afectados salgan adelante.

Vía | Diario información
Foto | ImadCode en Flickr-CC
En Bebés y más | Nació el bebé operado de espina bífida dentro del útero, La cirugía fetal reduce las complicaciones de espina bífida, Cirugía fetal exitosa para salvar a unos gemelos

La cirugía del bebé dentro del vientre materno ha experimentado grandes avances en los últimos años. Uno de los últimos hallazgos es que la cirugía fetal reduce las complicaciones de espina bífida.

La espina bífida es una malformación congéntia que se produce en los primeros estadios del embarazo caracterizada porque el tubo neural, que alberga el sistema nervioso central, no se fusiona correctamente y la columna vertebral no se cierra del todo. Puede ser un defecto muy leve que no causa problemas hasta una condición severa que provoca daños neurológicos, parálisis muscular e hidrocefalia.

Un estudio en el que participaron 200 embarazadas cuyos bebés habían sido diagnosticado de mielomeningocele, la forma más grave de espina bífida, asegura que la cirugía intrauterina se muestra como una solución eficaz para reducir las complicaciones de la espina bífida aumentando la probabilidad de que el niño pueda caminar sin ayuda y con un menor riesgo de desarrollar hidrocefalia.

De hecho, después el estudio se suspendió después del participante 183 debido a los buenos resultados obtenidos.

Sin embargo, la cirugía tiene contraindicaciones tanto para el bebé, pues eleva el riesgo de nacimiento prematuro, como para la madre que puede sufrir un desgarro en el útero por la incisión.

En España se han realizado tres cirugías fetales de espina bífida. La lesión no desaparece con la intervención pero sí puede llegar a reducir las secuelas y su intensidad, por lo que es una alternativa a tener en cuenta cuando existe este diagnóstico. Incluso, los expertos opinan que se consolida como una alternativa al aborto.

Vía | ABC En Bebés y más | Nació el bebé operado de espina bífida dentro del útero, Más avances en cirugía fetal

Estas noticias que dan cuenta de los avances en cirugía fetal y que consiguen salvar la vida a muchos bebés aún por nacer no dejan de sorprenderme gratamente. En este caso ha sido una intervención intrauterina realizada a unos gemelos la que ha salido exitosa en un hospital madrileño.

La complicación que se observaba en este embarazo era un síndrome de transfusión feto-fetal severo, es decir, que los gemelos que compartían placenta no recibían la misma cantidad de flujo sanguíneo, con lo cual existe un desequilibrio que puede afectar gravemente el desarrollo de los fetos.

Con esta operación el índice de supervivencia es del 75% para un gemelo y del 50% para ambos, y éste es de momento el único tratamiento curativo. Se reduce el riesgo de perder a ambos bebés a un 15 o 20%, y disminuye la tasas de secuelas neurológicas por debajo del 5%.

Fue la primera cirugía fetal endoscópica mediante fotocoagulación con láser en la Comunidad de Madrid, realizada por especialistas en medicina fetal del Hospital Gregorio Marañón. En realidad, esta operación tuvo lugar en abril de este año, y desde entoncesel hospital Gregorio Marañón ha realizado otros 4 casos de cirugía fetal endoscópica, todos ellos con éxito.

La madre fue de alta a las 72 horas, ya que se trata de una cirugía mínimamente invasiva. Esperemos que los avances en este sentido sigan trayendo buenas noticias y dando esperanzas a muchas familias.

Vía | EcoDiario En Bebés y más | Una operación intrauterina salva las piernas de un bebé En Bebés y más | Más avances en cirugía fetal En Bebés y más | En qué casos se realiza una ecocardiografía fetal En Bebés y más | Nació el bebé operado de espina bífida dentro del útero En Bebés y más | Avances en cirugía en bebés por nacer y recién nacidos En Bebés y más | La bebé operada de espina bífida dentro del útero fue dada de alta

Los avances médicos a veces traen casos que parecen de ficción. La cirugía fetal es uno de los ámbitos que más progresos logra y, afortunadamente, muchas veces en la actualidad es posible intervenir sobre el feto en el que se han detectado anomalías para tratar de salvarlo o sanarlo.

En este caso han sido cirujanos australianos los que han salvado la pierna de un feto de 22 semanas en la primera operación quirúrgica realizada en Australia antes de los 7 meses de embarazo. Una anomalía cortaba la sangre que debía llegar a la pierna izquierda del bebé, y si no se llega a producir la operación habrían tenido que amputarle las extremidades al nacer, con lo cual el mérito y el éxito son muy importantes.

La operación se realizó a través del abdomen de la madre con un telescopio de dos milímetros de grosor que aplicó el láser necesario para cortar el tejido que impedía el flujo sanguíneo de la pierna izquierda del feto.

Ahora la mujer está ingresada en el hospital en el que se practicó la intervención, el Monash Medical de Melbourne, e imaginamos que muy feliz. No es para menos.

Vía | 20 minutos En Bebés y más | Más avances en cirugía fetal En Bebés y más | La bebé operada de espina bífida dentro del útero fue dada de alta En Bebés y más | En qué casos se realiza una ecocardiografía fetal En Bebés y más | Nació el bebé operado de espina bífida dentro del útero