Unos de los posts que más quebraderos de cabeza me ha dado durante mi andadura en este blog ha sido el que se preguntaba si las madres se alimentaban adecuadamente durante la lactancia. En él me hacía eco de un estudio realizado en el que se señalaban ciertas carencias nutricionales que, en general, las madres lactantes presentaban (como cualquier otro sector poblacional).

La polémica vino porque uno de los datos ofrecidos por el autor, referido a las cantidades de hierro recomendadas, fue señalado popularmente como un error cometido en el estudio y le quitaba validez.

Sin embargo, investigando un poco más, conocimos que los datos acerca del hierro no estaban equivocados, al menos no según los valores de referencia incluidos en el estudio. Así lo comenté en una actualización del post.

No sólo yo me hice eco de este estudio y sus conclusiones, también cuestionando el dato polémico referido a la cantidad de hierro que la mujer debía ingerir durante la lactancia.

Buena parte de la blogosfera relacionada con la maternidad lo hizo, aunque en nuestro caso ofrecíamos la explicación final que obtuvimos después de ponernos en contacto con el autor. Algo que no se produjo en otros foros, que siguen dando por inválido, cuando no falso o tendencioso, el estudio en cuestión.

El caso es que a raíz de este post fui consciente de la gran cantidad y variedad de recomendaciones nutricionales a lo largo del planeta, establecidas por organismos diferentes y con distintas metodologías.

Lo cual provoca, por ejemplo, que la ingesta de hierro “oficial” recomendada para madres lactantes sea de 18 miligramos en España, en los países nórdicos de 15 miligramos, según Estados Unidos entre 9-10 miligramos o según la OMS entre 10 y 30 miligramos.

Existe un interesante documento que recoge esta variedad, titulado “Comparativa de las Ingestas Dietéticas de Referencia (IDR) de los diferentes países de la Unión Europea, de Estados Unidos (EEUU) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) “, publicado en 2009 en la revista “Nutrición hospitalaria”.

En él, se nos resume de manera clarificadora este heterogéneo panorama:

Las ingestas de referencia difieren notablemente entre los distintos países estudiados en cuanto a grupos de población, tipo de nutrientes incluidos, metodología y periodicidad de las revisiones publicadas. Sin embargo, la mayoría definen de manera semejante los conceptos más importantes, aunque tengan distintas denominaciones en cada país. Por otro lado, en la mayoría de los casos estudiados existe un único organismo científico encargado de la publicación y actualización de los valores de ingestas dietéticas de referencia, no siendo así en España.

De hecho, conocemos que en España existen varios organismos y sociedades que han editado sus propios de valores de referencia, entre los que se encuentra la Universidad Complutense de Madrid, con dos grupos de trabajo distintos y revisiones sucesivas.

Por ello, se ha creado, en el seno de la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (FESNAD), un Grupo de Expertos para la elaboración de las “Ingestas Dietéticas de Referencia (IDR) para la Población Española documentadas y en base a la mejor evidencia científica actual”.

A la espera de dicho documento, os dejamos con algunas de las ingestas dietéticas recomendadas durante el embarazo y la lactancia, anotando los datos referidos al ácido fólico, vitaminas A, B y C, calcio, hierro, zinc y yodo.

Ingestas dietéticas durante el embarazo y la lactancia en España

• Durante el embarazo: ácido fólico, 600 mcg; vitamina B, 2’2 mcg; vitamina C 80 mg; vitamina A, 800 mcg; calcio, 600 mg; hierro, 18 mg; zinc, 20 mg; yodo +25 microgramos.

• Durante la lactancia: ácido fólico, 500 mcg; vitamina B, 2’6 mcg; vitamina C 85 mg; vitamina A, 1100 mcg; calcio, 700 mg; hierro, 18 mg; zinc, 25 mg; yodo +75 microgramos.

Ingestas dietéticas durante el embarazo y la lactancia en Países Nórdicos

• Durante el embarazo: ácido fólico, 500 mcg; vitamina B, 2 mcg; vitamina C 85 mg; vitamina A, 800 mcg; calcio, 900 mg; hierro sin datos; zinc, 9 mg; yodo, 175 mcg.

• Durante la lactancia: ácido fólico, 500 mcg; vitamina B, 2’6 mcg; vitamina C 100 mg; vitamina A, 1300 mcg; calcio, 900 mg; hierro, 15 mg; zinc, 11 mg; yodo, 200 mcg.

Ingestas dietéticas según la OMS

• Durante el embarazo: ácido fólico, 600 mcg; vitamina B, 2’6 mcg; vitamina C 55 mg; vitamina A, 800 mcg; calcio, 1200 mg; hierro: Se recomienda dar suplementos de hierro a todas las mujeres embarazadas, debido a la dificultad para evaluar los depósitos de hierro en el embarazo. En embarazadas sin anemia se considera suficiente una suplementación 100 mg de hierro al día en la segunda mitad de gestación. En embarazadas con anemia se requieren dosis mayores; zinc, entre 6-20 mg en el último trimestre; yodo 200 mcg.

• Durante la lactancia: ácido fólico, 500 mcg; vitamina B, 2’8 mcg; vitamina C 70 mg; vitamina A, 850 mcg; calcio, 1000 mg; hierro, entre 10-30 mg (según biodisponibilidad); zinc, entre 5’8 y 19 mg los tres primeros meses; yodo 200 mcg.

Ingestas dietéticas en Estados Unidos

• Durante el embarazo: ácido fólico, 600 mcg; vitamina B, 2’6 mcg; vitamina C 80-85 mg; vitamina A, 750-770 mcg; calcio, 1300-1000 mg; hierro, 27 mg; zinc, 12-11 mg; yodo 220 mcg.

• Durante la lactancia: ácido fólico, 500 mcg; vitamina B, 2’8 mcg; vitamina C 110-115 mg; vitamina A, 1200-1300 mcg; calcio, 1300-1000 mg; hierro, 10-9 mg; zinc, 13-12 mg; yodo 290 mcg.

Como vemos, hay variedad en cuanto a los valores de referencia, y eso que sólo nos hemos centrado en unos pocos países y la OMS. Si vemos las tablas de la Unión Europea, de Italia, de Francia… observaremos más datos heterogéneos.

Por la salud durante estas y el resto de etapas vitales, conviene unificar los valores de referencia. Lo fundamental es que durante el embarazo y la lactancia nos cuidemos con una alimentación sana y variada, tomando los suplementos nutricionales recomendados, como el ácido fólico durante el embarazo o el yodo durante la lactancia.

Más información | Scielo
Fotos | Christy Scherrer y Victor Bezrukov en Flickr-CC
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La Organización Mundial de la Salud considera que la carencia de yodo en el organismo es la principal causa evitable en el mundo de lesión cerebral del niño durante el embarazo y del lactante, así como de problemas en el desarrollo y crecimiento durante la infancia.

El yodo es un elemento imprescindible para el desarrollo y crecimiento del niño y para regular funciones tan importantes como la frecuencia cardiaca o la temperatura corporal. El déficit de yodo puede causar hipotiroidismo, cuyos síntomas incluyen fatiga extrema, retraso mental, depresión, ganancia de peso, disminución de la temperatura basal (hipotermia)...

En mujeres embarazadas puede producir abortos y deformidades fetales, así como retraso mental posterior en los niños. El cretinismo y el bocio son dos enfermedades causadas por la deficiencia de yodo severa.

Por todo ello, es importante que la mujer embarazada, durante la lactancia y los niños reciban la suficiente cantidad de yodo.

¿Cómo prevenir el déficit de yodo? De forma sencilla y eficaz, mediante la aportación suficiente de yodo al organismo a través de la alimentación.

Ya comentamos que el yodo se encuentra entre las recomendaciones de nutrición durante el embarazo. El yodo que recibe el feto es el que la futura mamá aporta fundamentalmente a través de lo que ésta come, aunque, como sucede como con el ácido fólico, la cantidad ingerida puede ser insuficiente, por lo que generalmente los ginecólogos recomiendan un suplemento farmacológico.

De forma natural podemos incrementar el consumo de yodo gracias a la utilización de sal yodada en las comidas, aunque un exceso de sal tampoco es bueno. Bastaría el equivalente a una cucharilla de café de este tipo de sal, que podemos encontrar debidamente etiquetada en cualquier supermercado, para cubrir las necesidades diarias de yodo.

Los pescados de mar y los mariscos también aportan cantidades importantes de yodo al organismo, por lo que es importante introducirlos en la dieta de la familia de manera habitual, así como generalizarse su uso en los comedores escolares.

El yodo que toma la mujer también pasa al bebé a través de la lactancia, de modo que en los primeros meses del pequeño, con lactancia materna exclusiva, la mamá ha de cuidar la ingesta de alimentos ricos en yodo. Además, la AEPed señala que el suplemento de yodo para una mujer lactando es el mismo que durante el embarazo y se debe mantener durante toda la lactancia.

Una vez se inicie la alimentación complementaria, los niños empezarán a recibir este elemento a través de otros alimentos junto a la leche materna.

En definitiva, como preparación para un embarazo saludable, durante la gestación, lactancia y en la infancia la cantidad de yodo que llega al organismo ha de ser suficiente para prevenir problemas de desarrollo.

Más información | Aeped, AEPapa
Foto | Victor Bezrukov en Flickr-CC
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Hoy presentamos esta crema de zanahorias, un ligero y excelente primer plato, que nos va a servir para iniciar cualquier menú, tanto a mediodía, como por la noche.

Esta crema de zanahorias nos aporta hidratos de carbono, yodo (imprescindible en el embarazo para el correcto funcionamiento de las hormonas tiroideas que intervienen en el crecimiento del feto), pro-vitamina A, (contribuye al buen crecimiento y desarrollo óseo y a la protección del organismo frente a infecciones), vitamina E, folatos, vitamina B3, potasio, fósforo, magnesio y calcio.

Los ingredientes para 4 comensales

1/2 kilo de zanahorias, 1 litro de caldo de pollo, 1 rama de apio, 1 cebolla pequeña, 1/2 litro de leche desnatada, agua, perejil, sal y pimienta.

La preparación de la crema de zanahorias

Limpiamos las zanahorias y las cortamos en rodajas finitas. Limpiamos el apio, le quitamos los nervios y lo troceamos, pelamos la cebolla y la troceamos.

Ponemos a cocer el caldo de pollo, las zanahorias, la cebolla y el apio troceados.

Cuando las zanahorias estén tiernas, lo pasamos todos por la batidora, hasta obtener un puré fino.

Le añadimos la leche caliente, removemos bien y sazonamos con sal y pimienta.

Tiempo de preparación | 10 minutos
Tiempo de cocción | 25 minutos
Dificultad | Baja

La degustación

Serviremos la crema de zanahorias con perejil picado espolvoreado por encima.

Si no disponemos de caldo de pollo, podemos sustituirlo por una pastilla de caldo y un litro de agua.

Si vemos que durante la cocción nos quedamos cortos de líquido, podemos añadirle más caldo o agua.

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El Grupo Español de Yodo en el Embarazo y el Niño (GEYEN) ha celebrado una Jornada de debate sobre la prevención durante el embarazo de las deficiencias en el recién nacido causadas por déficit moderado de yodo. En este marco se ha vuelto a poner de relieve la importancia del yodo durante el embarazo, la lactancia y la infancia.

Sabemos que el déficit de yodo puede causar serios problemas en los bebés, como el hipotiroidismo o el retraso mental. El yodo que recibe el feto es el que la futura mamá aporta fundamentalmente a través de la alimentación, aunque, como sucede como con el ácido fólico, la cantidad ingerida puede ser insuficiente, por lo que se recomienda un suplemento.

Y es que, si bien el consumo de sal yodada es una de las medidas adoptadas a nivel internacional para evitar los Trastornos por Déficit de Yodo, no es suficiente en el caso de las embarazadas, ya que la sal es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular en este caso. Por ello el consumo de sal debe limitarse en la embarazada.

Respecto a los suplementos de yodo, el Grupo GEYEN recomiendan únicamente la prescripción de fármacos, que sí están avalados por la Medicina Basada en la Evidencia y registrados en la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios.

Existen múltiples fármacos en el mercado, que deben garantizar la ingesta de entre 200 y 300 microgramos de yodo durante todo el embarazo y la lactancia. Está comprobado que un déficit de yodo puede perjudicar al correcto desarrollo del niño, por lo que la prevención es importante, e incluso desde antes del embarazo.

Vía | Azprensa
Más información | Ministerio de Sanidad, aepap.org
En Bebés y más | Yodo en el embarazo, Prevención del déficit de yodo en el embarazo, Es imprescindible tomar un suplemento de yodo durante embarazo, El yodo en la lactancia, también imprescindible

En Bebés y más se ha comentado a menudo de la importancia del yodo en el embarazo, y quiero ahondar un poco más en el tema, porque sí, es imprescindible en el embarazo, pero también lo es en la lactancia.

La suplementación con yodo en la lactancia tiene como finalidad asegurar que el bebé recibe el yodo que necesita a través de la leche materna. La cantidad de yodo que haya en la leche depende de la ingesta de la madre, por eso es hay que tener en cuenta qué cantidad de yodo se está tomando.

Un bajo aporte de yodo en el bebé puede provocar bocio (aumento del tamaño de la tiroides) que puede ocasionar problemas respiratorios y/o de deglución. La carencia de yodo provoca además retraso en el desarrollo del Sistema Nervioso Central así como en el crecimiento y la maduración de los huesos del bebé.

Para asegurar el aporte de yodo idóneo se debe utilizar única y exclusivamente sal yodada para la preparación de la comida, consumir frecuentemente pescado de mar y, en caso de embarazo o lactancia, tomar una suplementación de yodo de 150-200 microgramos.

La población en general tiene suficiente con tomar 3 gramos de sal yodada, sin embargo las embarazadas necesitan 5 gramos de sal yodada para recibir el yodo que necesitan y los bebés necesitarían 2 gramos de sal. Pero los bebés no toman sal, por lo que el yodo les llega a través de la leche materna.

En estudios realizados por comunidades autónomas se evidencia que en 14 de las 17 comunidades estudiadas los niveles de yodo eran de moderadamente bajos a muy bajos.

Según la OMS, una mujer embarazada o lactante precisa 200 mcgr/día, aunque, por poner un ejemplo, en los citados estudios poblacionales se vio que en Madrid son necesarios 250-300 mcgr/día.

En caso de estar lactando a un bebé y quedarse embarazada de nuevo, la cantidad de yodo necesario aumenta. Lo lógico en esta situación es doblar la cantidad de yodo a tomar (400 mcgr/día).

Foto | Soldiraida (flickr)
Más información | AEPED
En Bebés y más | Es imprescindible tomar un suplemento de yodo durante el embarazo | El yodo en el embarazo

O al menos así debería ser para las mujeres embarazadas, para las que dan el pecho a sus hijos y para los bebés.

El uso tópico de la povidona yodada (Betadine, Topionic, etc.) provoca una sobrecarga incontrolada de yodo que puede provocar un bloqueo transitorio de la tiroides en los bebés.

La tiroides necesita yodo para sintetizar hormonas, pero si hay un exceso de yodo en edades tan tempranas, la tiroides inhibe la captación del yodo y deja de funcionar como debiera provocando hipotiroidismo.

La concentración de yodo en la sal yodada es de 60 microgramos por gramo de sal. En la povidona yodada es de 10.000 microgramos/ml. El peligro no es sólo la altísima concentración de yodo, sino que además se absorbe mucho y muy rápido.

Para que os hagáis una idea de la magnitud de la absorción se ha observado que la yodemia (yodo en sangre) del cordón umbilical aumenta hasta en un 50% en aquellas madres en las que se ha aplicado yodo momentos antes del expulsivo.

Esta sobrecarga de yodo en la madre hace que haya un aumento de yodo en la leche materna hasta 10 veces superior, en los días posteriores al parto, que aquellas madres a las que no se les aplica este antiséptico.

Todo ello hace que el bebé reciba mucho más yodo del que precisa y que su tiroides se bloquee provocando un hipotiroidismo transitorio que puede afectar al desarrollo cerebral del bebé, que provoca falsos positivos en la prueba del talón y que hace por lo tanto que se diagnostiquen y mediquen estas alteraciones que bien podrían haberse evitado.

En Bebés y más | La prueba del talón: un pinchazo preventivo

 No se trata de comer por dos sino de comer bien. Y aunque siempre buscamos (y encontramos) excusas para no poder llevar una correcta alimentación, el embarazo es el mejor momento para cumplir con los buenos propósitos.

El doctor Ignacio Ferrando, director de Programas Médicos de Sanitas, considera que la clave para llevar un perfecto embarazo es hacer una dieta lo más equilibrada posible. Según él, la ganancia de peso en un embarazo no debe superar los 13 kilos, pero tampoco hay que obsesionarse con ello porque no es el mejor momento para perder peso, a no ser que el médico lo indique.

La ingestión de calorías recomendada se sitúa en torno a las 2.000 hasta los tres últimos meses de embarazo. Estos son sus consejos dietéticos:

• Tomar suplementos de ácido fólico desde el mismo momento en el que empecemos a pensar en tener descendencia
• 70% de nuestra dieta debe constituirlo el pan, los cereales y las patatas. Mejor integrales
• Al menos 5 raciones diarias de frutas y verduras
• 2 a 3 porciones al día de proteínas: carne, pescado, huevos, nueces o legumbres
• 2 a 3 porciones de productos lácteos en versión desnatada

También afirma que lo que sí se debe ingerir por dos son los nutrientes y no las calorías. En concreto el habla de:
calcio (fundamental para el desarrollo de los dientes y de los huesos del bebé), hierro (para la formación de glóbulos rojos en la sangre) y ácidos grasos esenciales Omega 3 (importantes para el cerebro y el desarrollo del sistema nervioso del bebé).

Él recomienda aumentar la ingesta de algunas vitaminas como la vitamina C para absorber el hierro, la D para absorber el calcio y la vitamina B12 para tener una sangre sana.

Sin embargo, él no meciona yodo cuando actualmente existe una campaña entre Unicef y algunos departamentos de Sanidad para que lo tomen tomen las mujeres antes y duante el embarazao para prevenir el retraso mental de recién nacido.

Por supuesto, todos esos nutrientes se pueden obtener de la alimentación fresca o con suplementos naturales como levadura de cerveza, germen de trigo y otros, en vez de tomar complejos vitamínicos químicos, pero esto dependerá mucho de cada embarazada (estilo de vida, dieta habitual, conocimientos) y su médico. Cada maestrillo tiene su librillo.

Personalmente recomiendo comprarnos un buen libro de alimentación en el embarazo en el que aparezcan ejemplos de desayunos, comidas y cenas y que nos ofrezca muchas sugerencias.

Lo importante es que nos tomemos muy, muy en serio la alimentación en este momento, al fin y al cabo nos embarazamos muy pocas veces en toda la vida.

Nunca el esfuerzo y la responsabilidad van a merecer tanto la pena como ahora.

Vía | Europa Press
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De hecho, en las consultas se prescribe a las embarazadas un suplemento vitamínico y uno extra de yodo para satisfacer la dosis diaria necesaria para un buen desarrollo del bebé (a mí me lo han recetado explicándome que el agua no contiene los niveles de yodo necesarios y por eso necesitaba un refuerzo).

Los alimentos, por muy buena alimentación que llevemos, no nos aportan la dosis que yodo que el bebé requiere para su desarrollo cerebral, un crecimiento adecuado y una correcta regulación del metabolismo.

Los médicos explicaron que para cubrir las necesidades de yodo una embarazada debería consumir cinco gramos diarios de sal yodada, 300 gramos diarios de marisco, 500 gramos diarios de pescado, tres litros diarios de leche de vaca, seis kilos diarios de lechuga o seis litros diarios de vino (¿vino?), raciones que nadie consume diariamente.

Por eso, la necesidad de un suplemento es fundamental, pues de otro modo podrían surgir enfermedades tiroideas durante el embarazo que pueden llegar a causar lesiones cerebrales en el bebé.

Tan importante es que en zonas donde hay déficit de yodo, se detectó en un alto porcentaje de niños (35%) un coeficiente intelectual menor a 100.

Por eso, si estás planeando tener un bebé recuerda que es muy importante una consulta previa donde el médico te indicará tomar una dosis diaria de ácido fólico y un suplemento de yodo.

Vía | AZprensa
Más información | Ministerio de Sanidad | aepap.org
En Bebés y más | El yodo en el embarazo
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Recordemos que el déficit de yodo puede causar serios problemas en los bebés, como el hipotiroidismo o el retraso mental. El yodo que recibe el feto es el que la futura mamá aporta a través de la alimentación, se precisan entre 200 y 300 microgramos para satisfacer las necesites de ambos, si éste no es suficiente, se combina con un fármaco de consumo diario que debe prescribir el médico y que suele aportar 200 microgramos de yodo. Este fármaco se debe prolongar durante todo el embarazo y la lactancia.

Una de las fuentes de yodo a la que se recurre es a la sal yodada, pero durante la gestación no es suficiente, a lo que hay que sumar que en el embarazo se debe limitar el consumo de sal.

La prevención siempre debe realizarse cuanto antes, así que si estás planeando quedarte embarazada, ya puedes consultar con tu médico por la posible necesidad de empezar a tomar yodo, recuerda que el cerebro del feto se desarrolla durante las primeras semanas de gestación.

Vía | Diario La Torre
Más información | Ministerio de Sanidad y Consumo (Pdf)
En Bebés y más | El yodo en el embarazo