A la doctora y genetista estadounidense Marlena Fejzo le dijeron que exageraba los vómitos durante su segundo embarazo para llamar la atención, que eran simulados. Finalmente, su bebé murió, y ella se empeñó en descubrir el origen, dedicando su carrera profesional a este objetivo.

Hoy, más de 20 años después, esta genetista ha descubierto el origen de la hiperémesis gravídica (HG), también en su forma más leve, algo que abre las puertas a la creación de un medicamento para remediar las náuseas y los  vómitos durante el embarazo.

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Náuseas y vómitos en el embarazo: cómo controlarlos

Náuseas y vómitos durante el embarazo: la hiperémesis gravídica

Históricamente se ha culpado mucho a las mujeres que sufrían vómitos "excesivos" durante la gestación. Pero esta doctora y genetista ha dado con el origen del problema, el cuál conoceremos un poco más adelante.

Se calcula que el 80% de las embarazadas sufre náuseas durante los primeros meses de gestación, y que, entre un 1% y un 2% de ellas vomitan hasta 50 veces al día.

Además, este grupo del 1-2% pierden peso, se deshidratan y en los casos más graves, acaban hospitalizadas. Hablamos de una enfermedad incapacitante, llamada hiperémesis gravídica (HG), que afecta entre el 0,3 y el 2% de las gestantes. Y el mecanismo por el cual las mujeres tienen náuseas y vómitos durante el embarazo, era desconocido: hasta ahora.

La historia de Marlena Fejzo

Marlena Fejzo se quedó embarazada de su primer hijo en 1996, y no le dio mucha importancia a los vómitos, aunque fueron tan persistentes y violentos que la tuvieron postrada en la cama durante semanas. Le decían que "era lo normal", o que "exageraba". Lo vivió en silencio.

Pero la situación empeoró con su segundo embarazo, tres años más tarde. Es cuando empezó a preocuparse. "No podía moverme sin vomitar. No podía comer ni beber nada", explica en una videollamada para El País. "Me dieron siete medicamentos diferentes a la vez. Pero hacia el final ya nada funcionaba". El médico llegó a decir que era un mecanismo para llamar la atención de su marido y sus padres.

Llegó a perder hasta siete kilos durante este segundo embarazo, y no conseguía estar de pie ni encima de la báscula. Fejzo lo recuerda como una tortura, hasta acabar en una silla de ruedas y con una sonda intravenosa el tercer mes de embarazo. Finalmente, el bebé que esperaba murió.

Una carrera dedicada a la búsqueda del origen de este problema

Le costó tiempo recuperarse, pero finalmente volvió al trabajo y decidió dedicar su carrera a descubrir la verdadera causa de su enfermedad. Y este miércoles 13 de diciembre se ha publicado en la revista Nature el último estudio en el que ha participado.

Un estudio en el que también han participado expertos de la Universidad de Cambridge y que la acerca un poco más a comprender el origen de la hiperémesis gravídica durante el embarazo, que siguen sufriendo miles de mujeres.

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La respuesta a por qué se producen vómitos durante el embarazo

El origen de esta afección es una hormona que actúa sobre el tronco del encéfalo, la GDF15, que es segregada por el embrión en sus primeras etapas de crecimiento. Así, la GDF15 es la responsable de las náuseas y los vómitos propios del embarazo, también de su forma más grave, la HG. De esta forma lo explican los autores del estudio:

"Nuestros hallazgos respaldan un papel causal del GDF15 de origen fetal en las náuseas y los vómitos del embarazo humano".

Hasta el momento, se pensaba que las mujeres que tenían unos niveles altos de la hormona GDF15 antes del embarazo no podían soportar el aumento extra que este conllevaba, y por eso desarrollaban unos vómitos excesivos. Sin embargo, este reciente análisis sugiere justo lo contrario.

"Lo que descubrimos es que hay mujeres que generan muy poca hormona o menos de lo normal. Y durante el embarazo, esta sube mucho. Al no estar acostumbradas, estas mujeres son hipersensibles al aumento"

La doctora explica que han hecho pruebas con ratones: "Les dimos esta hormona en una dosis baja antes de exponerles a una dosis más alta, similar a la del embarazo". Descubrieron que una exposición previa les hacía más tolerantes. Saber esto, según la genetista, ayuda a resolver el problema y a concienciar sobre su existencia.

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El componente genético de la hiperémesis

También han descubierto el componente genético de la HG. Concretamente, Fejzo en 2005 advirtió que las mujeres que sufrían HG solían tener madres o hermanas con la misma afección, y fue cuando empezó a sospechar que podía haber un componente genético.

Entonces se asoció con la Fundación de Educación e Investigación sobre Hiperémesis (HER, por sus siglas en inglés) y con obstetras y ginecólogos en la Universidad del Sur de California.

Juntos realizaron una encuesta online con pacientes que habían sufrido HG, y en 2011 publicaron los resultados. Lo que vieron fue sorprendente, y era una prueba clara del componente hereditario de la enfermedad: las mujeres que tenían hermanas con hiperémesis presentaban un riesgo 17 veces mayor de desarrollar la enfermedad que las que no la tenían.

Queda mucho camino por recorrer, pero gracias a la historia de esta doctora, a su persistencia y esfuerzos y a sus investigaciones, y por supuesto a todos los investigadores que como ella siguen trabajando, la industria está más cerca de encontrar un fármaco potente para el tratamiento de este síntoma tan habitual y desagradable durante el embarazo.

Porque no, no es una exageración de las mujeres, es una realidad y como tal, merece respeto y acompañamiento dignos.

Foto | Portada (Marlena Fejzo, Fundación de Educación e Investigación sobre Hiperémesis)

Una de las peores molestias que solemos tener durante el embarazo son las náuseas. Sus consecuencias pueden ser muy negativas para la madre, y puede ir desde sufrir depresión prenatal, hasta apenas poder comer, convirtiendo esos primeros meses (a algunas todo el embarazo), en una prueba de superviviencia en la que te encuentras muy baja de ánimo a costa de lo poco que el estómago admite.

Un nuevo estudio ha mostrado que tomar probióticos puede reducir significativamente los síntomas de las náuseas matutinas en la primera etapa de la gestación, una esperanza para millones de mujeres que sufren  hiperémesis gravídica.

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Náuseas y vómitos en el embarazo: cómo controlarlos

En el estudio participaron 32 embarazadas que tenían entre 14 y 21 semanas, quienes tomaron Lactobacillus dos veces al día durante seis días, luego dos días de descanso y repitieron el ciclo una vez más -en total 16 días-. Aunque la muestra es pequeña, sí que arroja muchas luces sobre los cambios que sucede en la microbiota intestinal cuando estamos embarazadas.

Durante este períodos ocurren grandes cambios hormonales: los niveles elevados de estrógeno y progesterona pueden cambiar la composición del microbioma, afectando directamente el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Este ha sido el punto desde el que ha partido el estudio, que ha propuesto como estas variaciones pueden marcar una gran diferencia en los alimentos que nos apetece comer y en los que definitivamente no vamos a poder digerir, un detonante probable de las náuseas, los vómitos característicos de ese momento.

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El uso de probióticos puede mejorar el microbioma y así disminuir las náuseas en el embarazo

Los resultados fueron impresionantes: la ingesta de probióticos redujo los episodios de náuseas en un 16%, los vómitos en un 33 % y también se obtuvo una disminución el tiempo que las embarazadas pasaban sintiendo náuseas. El estreñimiento también mejoró y las participantes del estudio informaron una mejor calidad de vida en general, notando que se sentían menos cansadas y podían desempeñar mejor su trabajo y su rutina diaria.

En los análisis de materia fecal que realizaron a las participantes (tanto antes como durante el estudio), encontraron que aquellas cuya materia fecal contenía cantidades más bajas de bacterias portadoras de hidrolasa de sal biliar, una enzima que produce ácido biliar para ayudar a absorber nutrientes en el tracto digestivo, sufrían más episodios de náuseas y vómitos. Tomar probióticos aumentó los niveles de las bacterias que producen estas enzimas, lo que podría explicar el mecanismo detrás de por qué los probióticos se correlacionaron con menos vómitos.

El estudio también arrojó otro dato interesante: los niveles de vitamina E también influyen en la aparición de vómitos: cuanto más altos estén, menores posibilidades tenemos de sufrirlos durante el embarazo, y los probióticos suelen aumentar esta vitamina en nuestro cuerpo.

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¿Son seguros los probióticos durante el embarazo?

Aunque no hay mucha literatura sobre el uso de este tipo de suplementos durante el embarazo, los estudios los consideran seguros. "Es poco probable que los probióticos lleguen a la circulación sistémica del feto y, por lo tanto, es poco probable que causen daño", apunta un estudio publicado por The Official Journey of The College of Family Physicians of Canadá.

De hecho, otras investigaciones relacionan su consumo con una reducción del riesgo de padecer alergias durante el embarazo, de padecer obesidad postparto, así como una disminución de las probabilidades de que el bebé sufra eccema,

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Una de las molestias más habituales en el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, aunque pueden durar más tiempo -e incluso hasta el día del parto-, son las náuseas que te hacen vomitar.

La intensidad de las náuseas es variable según cada mujer. Hay mujeres que no las sufren, (aunque para tu tranquilidad son la minoría), otras que sufren náuseas moderadas en algún momento del día -por las mañanas son más habituales, y otras que lo pasan realmente fatal y apenas pueden comer.

¿Por qué se producen náuseas en el embarazo?

La causa de las náuseas y los vómitos en el embarazo no está definida, pero se las relaciona con la concentración de hormonas propias del embarazo con un brusco aumento en el primer trimestre como la gonadotropina coriónica humana, segregada por la placenta durante los primeros meses del embarazo, los estrógenos y la progesterona. El efecto de las hormonas ralentiza los movimientos peristálticos (los que ayudan a mover los alimentos en el tracto digestivo), contribuyendo a sufrir náuseas y vómitos.

Estos son más frecuentes por las mañanas, tras el largo ayuno de la noche, y suelen ir acompañadas de aversión a ciertos olores y alimentos, como perfumes fuertes, el olor a tabaco, las carnes crudas o al simple hecho de lavarte los dientes.

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Qué hacer para aliviar las náuseas en el embarazo

Hay algunas claves que puede ayudarte a sobrellevar mejor las náuseas del embarazo, y al menos evitar los vómitos que son lo más molesto.

• Levántate de la cama despacio.
• Evita tomar líquidos nada más levantarte. En cambio, prefiere unas galletas saladas que puedes tener siempre juntos a la cama.
• Come pequeñas raciones varias veces al día (5 o 6 comidas pequeñas al día)
• Evita las comidas copiosas.
• No esperes a tener hambre. Come antes.
• No te tumbes enseguida después de comer.
• Come despacio y mastica bien los alimentos.
• Toma bebidas carbonatadas (sodas).
• Prefiere alimentos que te ayuden a aliviar las náuseas como plátano, manzana, galletas, y cereales como el arroz, que contribuye a asentar el estómago. También hidratos de carbono como pasta y patatas, y frutos como uvas pasas y almendras, ricas en vitamina B6, una aliada para combatir las náuseas. El jengibre también posee propiedades antiinflamatorias y antieméticas (que impide o evita el vómito).
• Cocina los alimentos de manera sencilla y evita los fritos y los platos muy condimentados.
• Evita los olores fuertes.
• Evita ambientes cargados o demasiado calurosos.
• Cuando los remedios naturales no sirven el médico puede recetarte medicamentos antieméticos compatibles con la gestación.

Señales de alerta

Sufrir náuseas y v´ómitos es una situación muy molesta, que puede afectar no sólo físicamente sino también psicológicamente. Es posible que te sientas débil a causa de los vómitos, y te asuste la idea de que tu bebé no recibirá los nutrientes necesarios, pero no te preocupes; el bebé tendrá todo lo que necesite para su adecuado desarrollo.

Pero hay ciertas señales de alerta que es mejor vigilar pues de no tratarse  podría desencadenar una hiperémesis gravídica, una enfermedad caracterizada por náuseas y vómitos intensos y persistentes que causa deshidratación y puede requerir ingreso hospitalario.

Si tienes los siguientes síntomas, debes acudir inmediatamente al médico.

• Vómitos acompañados de dolor abdominal.
• Signos de deshidratación, como menor volumen de orina, menos sudoración, sed excesiva, boca seca, palpitaciones y mareos al ponerse de pie.
• Fiebre.
• Vómitos sanguinolentos, negros (parecidos a los posos del café) o verdes.
• Ausencia de movimientos fetales cuando el feto tiene más de 24 semanas
• Confusión, debilidad o entumecimiento de un lado del cuerpo, trastornos del habla o de la visión, o sopor.
• Vómitos que persisten o que empeoran.

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La infección por rotavirus es una de las principales causas de ingreso hospitalario por diarrea aguda en bebés y niños en todo el mundo.

En los países desarrollados la mortalidad por rotavirus es extremadamente baja, debido a que la terapia de rehidratación es de fácil acceso. Sin embargo, en los países subdesarrollados este microorganismo es responsable de entre 180.000 y 450.000 muertes anuales de niños menores de cinco años

Además, la infección por rotavirus conlleva unos costes sanitarios directos e indirectos que rondan los 28 millones de euros anuales en España y los 360 millones de euros en Europa.

Por todo ello, el Consejo General de Colegios Farmacéuticos ha iniciado una nueva campaña para concienciar sobre la importancia de la vacunación como la mejor estrategia de prevención frente a la infección.

¿Qué es el Rotavirus y qué enfermedad produce?

El Rotavirus es un virus que causa gastroenteritis aguda en la infancia, asociándose a diarreas más graves que las producidas por otros agentes infecciosos. Tiene un claro predominio de incidencia en los meses de invierno.

Se da con más frecuencia en niños menores de dos años. No en vano, se calcula que uno de cada tres bebés menores de seis meses se infecta por Rotavirus, y a los cuatro años prácticamente todos los niños se han contagiado alguna vez.

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Se distinguen diez grupos de rotavirus (A, B, C, D, E, F, G, H, I y J). El A, B y C son los que infectan, y el A es el que mayor prevalencia tiene en nuestro medio.

Síntomas del Rotavirus

El período de incubación de la infección oscila entre 24 y 72 h, variando las manifestaciones clínicas desde infección asintomática a enfermedad grave.

El inicio de los síntomas es brusco, siendo los más comunes la diarrea acuosa, vómitos, dolor abdominal, fiebre y malestar general. Estos síntomas desaparecen entre el tercer y séptimo días tras la infección, pero pueden durar hasta dos o tres semanas.

Según la Asociación Española de Pediatría, entre un 20 y un 40% de los casos  también desarrolla infección respiratoria en las vías altas.

Aunque se trata de un proceso autolimitado con poca incidencia de secuelas, se ha observado una intolerancia transitoria a las proteínas de leche de vaca.

Tratamiento de la enfermedad

Para la gastroenteritis por rotavirus no hay un tratamiento antiviral. El tratamiento de la enfermedad es sintomático y de soporte, con el objetivo de prevenir y tratar la deshidratación secundaria al proceso.

En los casos con incapacidad de ingesta de líquidos por boca, deshidratación grave o afectación clínica importante será necesario el ingreso hospitalario.

Cómo se transmite el Rotavirus

Se trata de un virus altamente contagioso y muy resistente, que puede llegar a vivir en objetos durante varios días haciendo así más fácil su transmisión.

El virus se elimina a través de las heces durante aproximadamente una semana (es decir, durante todo este tiempo el niño infectado por el virus puede a su vez contagiar), y su forma de transmisión es fecal-oral.

El contagio se produce por el contacto con otros niños en la guardería o en el colegio, o con los padres o cuidadores, generalmente a través de las manos cuando la higiene no es la adecuada.

De este modo, si un niño enfermo va al baño y a continuación toca objetos o comparte comida o juguetes con otros niños, estos corren el riesgo de contraer también el virus. Ocurre lo mismo si las personas al cargo del menor con rotavirus cambian pañales y no se lavan las manos a continuación, ya que a través del contacto pueden contagiar a otros menores así como contaminar superficies y objetos.

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Las cifras del Rotavirus en España y Europa

En Europa, el rotavirus causa cada año unos 3,5 millones de episodios de gastroenteritis, 700.000 consultas médicas y 87.000 ingresos hospitalarios. En España, el 25% de los casos de rotavirus requieren hospitalización.

La vacunación, la mejor forma de prevenir el virus

En junio de 2009 la Organización Mundial de la Salud recomendó que la vacunación contra el rotavirus se incluyera en todos los programas nacionales de inmunización, para brindar a los niños protección contra este virus.

El Comité Asesor de Vacunas de la AEP recomienda vacunar frente al Rotavirus para proteger a lactantes y niños pequeños de las formas más graves de gastroenteritis aguda, prevenir sufrimientos, hospitalizaciones y pérdidas de jornadas de trabajo de los padres. Además, pone especial foco en la vacunación de los bebés prematuros y en la importancia de administrarles las dosis a la misma edad que al resto de bebés.

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Existen dos vacunas comercializadas en Europa y por tanto, en España, contra el rotavirus A: Rotarix y Rotateq.

Ambas vacunas son de administración oral, y puede emplearse una u otra, aunque siempre debemos usar la misma durante toda la pauta de vacunación del niño (dos dosis para Rotarix y tres dosis para Rotateq).

Se suele comenzar la vacunación a los dos meses de vida, ya que puede administrarse conjuntamente con el resto de las vacunas infantiles del calendario recomendadas a esta edad.

En el caso de Rotarix, la pauta debe estar completa antes de las 24 semanas de vida (aproximadamente, los seis meses), mientras que la pauta de Rotateq deberá completarse antes de las 32 semanas (aproximadamente, ocho meses)

En España, esta vacuna no está incluida en el calendario de vacunación infantil acordado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, por lo que si deseas que le sea administrada al bebé debes adquirirla en la farmacia.

Fotos | iStock

Vía | Consejo General de Colegios Farmacéuticos 

Más información |  Consejo General de Colegios Farmacéuticos , Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría

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Cuando te enteras que estás embarazada, lo primero que sueles hacer es embarcarte en el océano de información que existe sobre todo lo que deberías hacer durante ese período en el que estás gestando la vida de tu bebé: la dieta ideal de la embarazada, los ejercicios para encontrarte perfecta, las posturas de yoga que te ayudarán en el parto...

Sin embargo, cuando te enfrentas a la realidad, a veces te encuentras con que tu cuerpo no puede seguir esas recomendaciones porque "va a su aire": no puedes hacer ejercicio porque el médico te ha indicado hacer reposo relativo o reposo absoluto, no puedes estar en modo zen todo el día porque las hormonas han montado una fiesta en tu cuerpo e incluso apenas puedes comer porque tu estómago ha decidido que de repente, odia el 99% de los alimentos que antes te encantaban: las náuseas han llegado a tu vida, pero no de la forma sutil y delicada que se muestran en los anuncios, sino más bien pareciéndose a un tsunami que lo destruye todo a su paso.

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¿Por qué se producen las náuseas en el embarazo?

No se sabe a ciencia cierta por qué se sienten náuseas (incluso se ha hablado de que podrían ser psicológicas), pero la teoría más extendida es que se deben a la elevación rápida de los niveles de la hormona gonadotropina corionica humana segregada por la placenta.

Estas suelen ir acompañadas por intolerancia y aversión a ciertos  alimentos, así como repulsión a algunos olores que aumentan la sensación  de malestar. Pueden aparecer en cualquier momento del día, aunque son más habituales en la mañana después de un largo ayuno. De hecho en algunas mujeres persisten durante todo el embarazo, pero suelen desaparecer o al menos remitir hacia comienzos del segundo trimestre.

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No puedo comer y me siento muy mal física y psicológicamente

Cuando me quedé embarazada de mi primera hija me sucedió: no soportaba prácticamente ningún olor, y directamente los del pollo y el pescado me hacían dar arcadas (aunque generalmente no llegaba a vomitar), así que ni siquiera podía pasar por el pasillo del supermercado donde se encontraban. Tanto que hubo una temporada en la que sobreviví a base de arroz cocido, tortilla francesa, naranjas, gelatina y a veces un poco de jamón cocido. Nada más.

Lo peor de todo no era esa sensación de náuseas constantes, sino el sentimiento de culpa que ya empezaba a aflorar en mi por no ser una "embarazada normal" y por el temor de no darle a mi bebé lo que necesitaba para crecer fuerte. El ginecólogo me recetó un medicamento pero no surtió efecto y ningún truco casero funcionó, así que estuve haciéndome analíticas frecuentemente para estar controlada, pero nada más.

Desafortunadamente poco se habla de esto. No paras de leer millones de recomendaciones de "dietas equilibradas y variadas que toda embarazada debería seguir", y tú a duras penas mantienes tres bocados en tu estómago. Hasta tu vida social se deteriora, ya que es impensable quedar a comer ¡porque casi no puedes ni salir de casa! De hecho hay momentos en los que haces un esfuerzo sobrenatural para para parecer feliz, pero en realidad no lo estás, y piensas que el embarazo no es tan bonito como creías.

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La clave: paciencia y comprensión

Haciendo la vista atrás me doy cuenta que fui más fuerte de lo que pensaba, aunque conté con el apoyo incansable de mi marido, que me sirvió de bastión para no sentirme peor de lo que ya estaba. Sin embargo de puertas hacia afuera intenté parecer que la situación no era tan grave, más allá de "las molestias típicas del embarazo".

Manejar esta situación no es tarea fácil, así que lo más importante es velar por tu tranquilidad. En el frente físico, esta te la brinda tu médico vigilando que no te deshidrates, que tu cuerpo no se descompense y que el bebé crezca de forma adecuada. En el frente psicológico, no temas hablar (principalmente con quienes están más cerca de ti), o recurrir a ayuda profesional. No pasa nada si te encuentras fatal, porque no tienes que demostrar nada a nadie: tu bienestar emocional es importantísimo tanto para ti como para tu hijo, así que no te sientas culpable (porque en esta situación no hay ninguno), y busca esas alternativas que te brindan alivio (un paseo corto, beber agua fría, descansar, entretenerte diseñando la habitación del bebé...).

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¿Qué hacer si durante el embarazo vomito casi todo lo que como?

Obviamente lo más importante es estar controlada por tu médico, ya que si los vómitos son muy frecuentes, es posible que sufras hiperémesis gravídica, una enfermedad que generalmente precisa ingreso hospitalario.

Si la situación se puede manejar en casa, hay algunas claves que te pueden servir para sobrellevarlo mejor: comer poca cantidad pero varias veces a lo largo del día, estar tranquila, beber líquido constantemente y evitar las comidas grasas. Al final, es tu propio cuerpo el que te da la pauta de lo que podrás comer, así que no te preocupes... escúchale y ármate de paciencia,  porque al final todo volverá a la normalidad y tú y tu bebé os encontraréis bien.

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Los vómitos son un motivo de consulta frecuente en pediatría. Se trata de la expulsión con fuerza del contenido del estómago por la boca. Además de restos de comida puede contener jugos gástricos o bilis. A los padres les asusta que los niños puedan deshidratarse y puede generar mucha angustia. Aunque la mayoría de los casos evolucionan favorablemente, algunos niños necesitan ingresar para rehidratarse. El riesgo de deshidratación es mayor cuanto más pequeño es el niño.

¿Cuáles son las causas de los vómitos?

El vómito de produce cuando se estimula el centro del vómito, que se encuentra en el cerebro. Entonces, el diafragma y los músculos abdominales se contraen y el estómago se relaja, expulsando su contenido por la boca. Las causas pueden ser muy diversas.

• Infecciones: pasados los primeros meses de vida, lo más frecuente es que los vómitos se deban a una infección gastrointestinal. Las gastroenteritis (inflamación del aparato digestivo) cursan con vómitos y/o diarrea, a veces con fiebre; suelen deberse a virus. Tambien pueden aparecer vómitos en infecciones de otros órganos del cuerpo: catarro, infección de orina, otitis, anginas, meningitis...

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• Intoxicaciones: la ingesta de alimentos en mal estado puede originar vómitos. Es especialmente frecuente en verano, ya que las altas temperaturas favorecen que la comida se contamine.
• Medicamentos: algunos fármacos pueden irritar el intestino y ocasionar vómitos.
• Alergias: aunque la manifestación más frecuente de una alergia alimentaria son las manchas en la piel, también pueden aparecer síntomas digestivos (como vómitos) o respiratorios.
• Regurgitaciones y reflujo gastroesofágico: el reflujo gastroesofágico es la vuelta del contenido del estómgao hacia el esófago. Es habitual que los recién nacidos y los lactantes de pocos meses regurgiten tras las tomas; en general explusan pequeñas cantidades de leche por la boca, sin fuerza, aunque a veces también vomitan. Lo habitual es que según van creciendo, los vómitos y regurgitaciones vayan desapareciendo.

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• Otras enfermedades del aparato digestivo: con menor frecuencia los vómitos se deben a otras enfermedades más graves. Algunas, como una apendicitis, una invaginación intestinal o una estenosis hipertrófica de píloro, requieren ser operadas.
• Enfermedades metabólicas (afortunadamente menos frecuentes), renales o neurológicas, también pueden ser causa de vómitos.

¿Qué hacer en casa?

Lo fundamental en un niño que vomita es garantizar su hidratación. La mejor manera de rehidratar es vía oral (tomando líquidos por boca). Lo ideal es esperar 20-30 minutos tras el vómito sin tomar nada, y posteriormente reiniciar la tolerancia con líquidos azucarados en pequeñas cantidades (por ejemplo, una cucharada o un sorbito cada 5 minutos). Si se acompaña de diarrea, el suero de rehidratación oral (lo podéis encontrar en las farmacias) es el líqudo de elección ya que repone muy bien estas pérdidas; los refrescos o limonadas caseras no son recomendables en este caso. En cuanto a la dieta, no es necesario que los niños sigan una dieta astringente. Pueden tomar una alimentación normal para su edad, siempre sin forzar; es habitual que no quieran comer mucho y no debemos obligarles.

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En el caso particular de los recién nacidos o pequeños lactantes que regurgitan, lo más eficaz son las medidas posturales. Darles la toma semiincorporados y mantenerles en esa posición al menos los 20-30 minutos posteriores. Elevar el cabecero de la cuna también puede ser de utilidad. Y el porteo es fantástico para estos casos.

¿Cuáles son los signos de alarma?

Aunque la mayoria de los casos de vómitos son leves y se resuelven en unas horas, debemos vigilar ciertos signos de alarma y en caso de que aparezcan, ir a Urgencias.

• Si se trata de un bebé menor de 3 meses, especialmente si ha vomitado en más de 2 tomas. Ya hemos comentado que los más pequeños son los que tienen mayor riesgo de deshidratarse. Además en los más pequeños los vómitos pueden deberse a enfermedades graves.
• Si el niño vomita continuamente y no tolera ni líquidos ni sólidos
• Si el vómito es verdoso, con sangre o posos de café.
• Si muestra signos de deshidratación: hace muy poco pis, está muy irritable o muy decaído, tiene los ojos y la boca muy secos o tiene mucha sed
• Si los vómitos se acompañan de un dolor abdominal muy intenso, especialmente si el dolor es constante y va en aumento.
• Si los vómitos se acompañan de dolor de cabeza intenso.

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¿Se pueden prevenir?

Si nos fijamos en las causas de los vómitos, algunas de ellas no se pueden prevenir. Las infecciones son una de las causas más frecuentes y sabemos que las medidas de higiene ayudan a prevenirlas, muy especialmente el lavado de manos. Las vacunas son otro mecanismo importante de prevención de enfermedades. Las gastroenteritis están causdas por diferentes virus (y bacterias en algunos casos). Dentro de estos, el Rotavirus es muy frecuente (prácticamente todos los niños han tenido al menos un episodio de gastroenteritis por Rotavirus antes de los 2 años de vida) y sí tiene vacuna. Se trata de una vacuna oral (2 o 3 dosis dependiendo del preparado) que debe comenzar a administrarse en las primeras semanas de vida.

En cuanto a las intoxicaciones alimentarias, podemos prevenirlas mediante una correcta manipulación y conservación de los alimentos: adecuada higiene de manos antes de manipularlos, guardar en la nevera todos los alimentos que requierean frío para su conservación, no dejar a temperatura ambiente los alimentos mucho tiempo tras cocinarlos y evitar comer alimentos crudos o poco cocinados (muchas bacterias se destruyen tras cocinar los alimentos).

Las náuseas matinales graves, conocidas como hiperémesis gravídica (HG), son una condición debilitante que afecta a alrededor del 1-2% de las mujeres embarazadas en el Reino Unido. Mucho más graves que las náuseas matinales "normales", es una de las razones más comunes de hospitalización durante el embarazo y puede continuar hasta el nacimiento.

Un estudio, realizado por investigadores del Imperial College London y del Imperial College Healthcare NHS Trust, ha determinado que casi la mitad de las mujeres con HG sufren depresión prenatal y casi el 30%, depresión postnatal.

En las mujeres que no padecen esta enfermedad, sólo el 6% sufrió depresión prenatal y el 7% depresión postnatal.

La importancia de la salud psicológica de la embarazada

Las conclusiones de este novedoso estudio británico, publicadas en BMJ Open, reflejan la importancia de tomarse en serio el impacto psicológico de esta enfermedad que obliga a las mujeres pueden permanecer en cama durante semanas, sufrir deshidratación y pérdida de peso y, a menudo, no pueden trabajar o cuidar de otros niños que tienen.

Así lo señala también la doctora Nicola Mitchell-Jones, especialista en obstetricia y ginecología y autora principal del estudio:

"Las mujeres con HG tienen alrededor de ocho veces más probabilidades de sufrir depresión prenatal y cuatro veces más probabilidades de sufrir depresión postnatal. Algunas mujeres en el estudio incluso tuvieron pensamientos de autodestrucción mientras la sufrían".

Añade la experta que estas cifras deberían reflejarse en el tratamiento que reciben las mujeres: "Necesitamos hacer mucho más que simplemente tratar los síntomas físicos de la HG. El estudio de la salud mental también debería ser rutinario para cualquier embarazada".

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Y es que la investigación fue amplia y sus resultados contundentes. Se estudiaron a 214 mujeres de tres hospitales de Londres en el primer trimestre de embarazo. La mitad fueron reclutados en el momento de la admisión en el hospital con síntomas de HG. Y se añadió un grupo de control de tamaño similar, sin náuseas o vómitos significativos, en una clínica prenatal Ninguna de las gestantes habían sido tratadas por depresión en el último año.

Se evaluó el bienestar psicológico de las mujeres en el primer trimestre del embarazo y seis semanas después del parto. De las mujeres con HG, el 49% experimentó depresión durante el embarazo, en comparación con sólo el 6% en el grupo de control. Además, el 29% de las mujeres con HG sufrió depresión prenatal frente al 7% del grupo de control.

Qué es la hiperemesis gravídica

Aunque la mayoría de las embarazadas sufren náuseas y vómitos en el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, la hiperémesis gravídica afecta a menos del dos por ciento de las embarazadas. Se caracteriza por náuseas y vómitos intensos y persistentes que requiere de atención médica pues puede llevar a la deshidratación de la madre, con la consiguiente pérdida de las sales del organismo como son el sodio o el potasio. Además, también se asocia una considerable pérdida de peso, pudiendo llegar al 5% del total del peso de la futura mamá.

Aunque no se sabe muy bien por qué surge, parece que influye el aumento de algunas hormonas del embarazo, como la progesterona o la gonadotropina coriónica humana (HCG) al principio de la gestación.

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Por suerte, estas molestias se tratan fácilmente con suero para combatir la deshidratación y normalizar los niveles salinos del cuerpo de la futura mamá. No afecta al feto y suelen remitir a partir del segundo trimestre, aunque en algunas mujeres pueden durar hasta el día del parto.

Las consecuencias del HG en el vínculo madre-bebé

Con demasiada frecuencia, sus parejas, familiares o compañeros de trabajo no prestan a las mujeres con depresión el apoyo que necesitan porque no comprenden la gravedad de lo que están atravesando. "Hay que educar a familiares y profesionales de la salud sobre este tema".

Así lo asegura la doctora Nicola Mitchell-Jones, que también HG durante su primer embarazo en 2018:

"Entré y salí del hospital, pasé casi seis meses en cama, pero tuve la suerte de contar con una empresa y una familia que me apoyaron. Pero muchas mujeres no pueden permitirse tanto tiempo de baja o ya son madres y tienen que cuidar de niños pequeños".

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Además, aunque el estudio no encontró ningún vínculo directo entre la HG y el vínculo materno-infantil, "otras investigaciones han demostrado que la depresión puede tener un efecto negativo sobre este vínculo". Lamentablemente, ocho mujeres con HG reclutadas para el estudio terminaron sus embarazos, a pesar de haber expresado originalmente el deseo de tener el bebé.

"Aunque no podemos decir que la HG haya sido la razón principal de esas decisiones, pero por desgracia puede haber jugado un papel importante".

La autora principal del estudio espera que estos hallazgos puedan ayudar a mejorar la comprensión de la hiperemesis gravídica y cambiar las pautas clínicas sobre cómo se trata a las mujeres con este serio problema, que debería incluir una evaluación psicológica y una derivación a especialistas en salud mental cuando sea necesario.

Vía | Imperial College London

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La regurgitación leve o moderada (expulsión de la leche) durante o después de la alimentación del bebé menor de seis meses sucede muy frecuentemente.

Es un fenómeno común y fisiológico que se soluciona con el paso de los meses. En ausencia de ningún otro síntoma no ha de realizarse tratamiento alguno, pero este hecho ha de diferenciarse de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, más preocupante.

 ¿Enfermedad por reflujo o regurgitación?

Un bebé que regurgita (reflujo simple o fisiológico), no sufre con las expulsiones de leche, que suelen ser de escasa cantidad. Incluso es probable que después de "devolver" se encuentren mejor y sonrían (o lo hagan mientras duermen, sin inmutarse), pues lo que tenían eran gases y estos son expulsados al eructar junto al líquido.

El bebé gana peso adecuadamente semana a semana, entonces lo que tu bebé tiene son regurgitaciones o "reflujo" simple, que son incómodas, sí, pero no afectan a su salud.

La causa de la regurgitación o reflujo fisiológico es la inmadurez de la válvula que cierra el estómago, lo cual provoca que en ocasiones parte de su contenido salga del estómago sin esfuerzo. Todos tenemos este tipo de regurgitaciones de cuando en cuando, pero en los bebés son mucho más evidentes por dicha inmadurez.

En cambio, podemos sospechar que se trata de enfermedad por reflujo gastroesofágico (comúnmente abreviado en "reflujo") si estamos ante vómitos violentos, el bebé llora y se retuerce al expulsarlos. Este vómito es la expulsión activa, brusca y molesta de abundante contenido gástrico. Generalmente podemos detectar náuseas que los preceden, y además estos vómitos se expulsan con arcadas o convulsiones y son menos frecuentes y más cuantiosas que las regurgitaciones “suaves”.

En estos casos vemos que el bebé sufre y tal vez no aumenta de peso como debería. Entonces hemos de acudir al pediatra, pues ya no hablamos de simples regurgitaciones.

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¿Es necesario que el bebé haga el eructo después de cada toma?

¿Qué hacer si mi bebé regurgita?

Si descartada la enfermedad por reflujo gastroesofágico, lo que tiene nuestro bebé son regurgitaciones, lo que podemos hacer para procurar que nuestro bebé no tenga estos "escapes" es lo siguiente:

• No fuerces al bebé a comer si parece que no tiene hambre. Nunca se le debería forzar, ni al pecho, ni con biberón, pero especialmente si el bebé tiene estos pequeños vómitos con frecuencia.

• El pecho es lo mejor siempre, también en estos casos, ya que tiene la "mezcla" perfecta. Si le das biberón, procura que tome la fórmula no demasiado concentrada ni tampoco con demasiada agua, siguiendo las instrucciones para preparar correctamente el biberón.

• No esperes a que tu bebé tenga mucha hambre para darle el pecho. Si tardas en darle de comer, mamará con ansias o empezará a hacerlo llorando y tragará más gases de lo normal.

• Dale la toma a tu bebé en un ambiente lo más tranquilo y relajado posible, sin prisas.

• Mantén esta calma después de la comida, mientras hace la digestión. A todos nos gusta "reposar" después de comer: no empieces una actividad frenética (teniendo en cuenta que esto para un bebé puede ser pasar a vestirlo, a bañarlo...). Si el bebé está en calma después de comer, es más fácil que no regurgite.

• Después de las tomas podemos adoptar una sencilla medida postural: que no esté completamente tumbado sino algo incorporado, al brazo, en una hamaca... Esto, como la medida anterior, ayudará a que al contenido del estómago no le sea tan fácil salirse.

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Bebés que "devuelven": ¿enfermedad por reflujo o regurgitación?

Estos son unos sencillos "trucos" para prevenir que tu bebé tenga tantas regurgitaciones y evitar tantos cambios de baberos, gasas y ropita. De todos modos, recuerda que con el paso de los meses este reflujo remitirá. Lo normal es que alrededor de los seis meses, cuando el bebé empieza a comer sólidos y ya se sienta, las regurgitaciones desaparezcan.

Si por el contrario, ves que tu bebé lo pasa mal con unos vómitos abundantes, proyectivos, que parece que duelan, se muestra normalmente irritado y su curva de peso no evoluciona adecuadamente, entonces es probable que sufra de la enfermedad de reflujo gastroesofágico y has de consultar al pediatra.

Pocas futuras mamás se libran de los mareos y las náuseas, e incluso vómitos, que acompañan el principio del embarazo. Por suerte, no todas las padecen ni con la misma intensidad.

No hay tratamiento médico para solucionarlas, pero sí algunas medidas dietéticas que las alivian. También se habla de la acupuntura para poder controlarlas. Basándose en esto, existen unas pulseras de silicona, que presionan sobre el punto de la muñeca que controla estas molestias para aliviarlas e incluso evitarlas. Pero, ¿qué son las náuseas y por qué aparecen? ¿Cómo son estos brazaletes? ¿Realmente funcionan?

Náuseas: ¿afecta a todas las mujeres?

“El 89% de las embarazadas sufre alguna náusea matinal, mientras que el 53% padece también vómitos”. Así lo revela un estudio de Ronna L. Chan, de la University of North Carolina, Estados Unidos, publicado en la revista Human Reprodution, y que analizó la presencia o la ausencia de esos síntomas y su duración en más de 2.400 mujeres”.

Pero, según esta misma investigación, “no todas las mujeres con embarazos normales tienen náuseas y vómitos. Además, los síntomas del embarazo varían incluso en los embarazos de una misma mujer”.

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¿Cuándo aparecen?

Las náuseas y los vómitos pueden ocurrir en cualquier momento del día o de la noche. Suelen hacer acto de presencia alrededor de la sexta semana de embarazo y alcanzan su máxima expresión en torno a la novena semana. Por suerte, es común que desaparezcan entre las semanas 16 y 18, aunque algunas mamás tienen que lidiar con ellas más tiempo.

No podemos negar que resultan molestas, aunque se consideran normal en un embarazo sano y no afectan a la madre ni al feto. Solo hay que preocuparse y acudir al médico si las náuseas son tan frecuentes e intensas que la mujer vomita de forma persistente varias veces al día, pierde peso y no admite alimentos ni bebidas, porque corre el riesgo de deshidratarse.

Este trastorno médico se conoce con el nombre de ‘hiperémesis gravídica’, suele iniciarse entre la cuarta y quinta semana de gestación y durar más allá de la semana 16.

¿Qué las provoca?

Como la mayoría de los trastornos del embarazo, los cambios hormonales suelen estar detrás. Ya desde los primeros días, aumenta la gonadotropina coriónica (HCG), una hormona producida por la placenta. Esta hormona regula el funcionamiento de las gónadas, glándulas sexuales que producen estrógenos y progesterona, y que también actúa sobre la zona del cerebro llamada hipotálamo, el centro de las náuseas.

A partir de la semana 13 de la gestación, la HCG comienza a disminuir y las náuseas se atenúan hasta desaparecer. Además, los sentidos del gusto y del olfato aumentan considerablemente y cualquier olor o sabor puede provocar una sensación de asco y rechazo.

Durante el embarazo, también son mas frecuentes los mareos en coche. Pueden asociarse a la cinetosis y están causados por el sentido del equilibrio, regulado por el laberinto (localizado en los oídos).

Las turbulencias, frenazos y tirones, a los que nuestro cuerpo se somete al viajar trastoca esta estructura inmóvil. Entonces, el oído transmite la incomodidad al estómago, dilatando sus paredes, con el consiguiente aumento de pesadez y malestar.

¿Cómo se pueden tratar?

No existe un tratamiento que elimine totalmente la sensación de mareo y las ganas de vomitar durante el embarazo, pero sí hay algunos remedios que pueden ayudar a paliar este malestar, entre ellos:

• Realizar cinco comidas al día. Hay que comer poco y a menudo. Se trata de evitar el vacío en el estómago y también las comidas copiosas que dejan una sensación de saciedad.

• Evitar ciertos alimentos como las comidas muy fuertes, muy grasas o excesivamente picantes y especiadas. 

• Evitar los olores fuertes.

• Preferir los carbohidratos

• Comer una galletita nada más levantarte para evitar la sensación de estómago vacío.

Pulseras de acupresión: ¿efecto placebo?

La acupuntura es una terapia que suele utilizarse para tratar las nauseas en el embarazo de forma natural, pero no existe evidencia científica de su eficacia, más allá del efecto placebo.

En esta ancestral medicina china se basan las pulseras de acupresión, una técnica predecesora de la acupuntura. Según sus fabricantes, "se tratan de brazaletes elásticos que previenen y atenúan las náuseas y los vómitos, presionando en el punto P6, ubicado a unos cuatro centímetros del pliegue de la muñeca".

¿Qué dicen los médicos?

Hemos preguntado a los expertos. El doctor Jonatan Sánchez Oliver y la doctora Elena Barrajón, del servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés (Madrid) entienden que “estas pulseras de silicona libres de látex, realizan su función mediante la acupresión en la muñeca en el punto P6 Nei-Kuan, que según la medicina tradicional china se utiliza para tratar diversos síntomas, entre ellos las náuseas y vómitos”.

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Pero añaden que “diversos estudios concluyen que no hay evidencias estadísticamente significativas a favor de su uso". Una revisión de estudios fue publicada en el revista Cochrane bajo el título Intervenciones para las náuseas y los vómitos al inicio del embarazo, y concluye:

"Debido a la alta prevalencia de las náuseas y los vómitos en el primer trimestre de embarazo, los profesionales de la salud necesitan proporcionar a las mujeres orientación clara, según pruebas revisadas de forma sistemática. Faltan pruebas de alta calidad para apoyar el asesoramiento. Las dificultades al interpretar los resultados de los estudios incluidos en esta revisión destacan la necesidad de resultados y enfoques específicos, consistentes y claramente justificados para medir los estudios de investigación.

No obstante, no tienen ningún efecto adverso para la madre ni para el bebé, así que "no se desaconseja su utilización”.

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Cuando nos convertimos en padres, cambian muchas cosas en nuestra vida. Pasamos a una nueva etapa que viene acompañada de grandes ajustes en nuestra rutina, nuestra forma de pensar y de vivir. Cosas que antes no imaginábamos hacer, terminan por volverse habituales poco a poco.

Parte de esas nuevas cosas, incluye también una serie de situaciones no tan bonitas como las que suelen compartirse públicamente. Estamos hablando de esas cosas asquerosas que se vuelven completamente normales después de tener hijos, como ese incómodo momento en el que no sabes si esa mancha misteriosa es chocolate o caca. Te compartimos algunas.

Limpiar cacas de alguien más

Empecemos con una asquerosidad básica: el cambio de pañal cuando nuestros hijos hacen caca. Probablemente antes de tener hijos no podíamos ni imaginar cambiar un pañal lleno de caca sin sentir que se nos revolvía el estómago. Pero curiosamente, una vez que tienes hijos, ese asco desaparece (o por lo menos, se disminuye). Es asqueroso, sí, pero alguien tiene qué hacerlo y eventualmente, te acostumbras.

Encontrarte con un episodio de diarrea explosiva

De acuerdo, esto quizás no es muy habitual ni algo que ocurra frecuentemente, pero sí que es algo que probablemente jamás hubiéramos sido capaces de limpiar antes de tener hijos. En el momento puede ser algo terriblemente sorprendente y asqueroso, pero con el paso del tiempo, ese episodio de caca explosiva puede convertirse en una divertidísima anécdota.

Analizar la caca

Así es. Cuando eres madre o padre, no solo cambias pañales llenos de caca. Sino que incluso habrá ocasiones en las que la revisarás y analizarás con detalle, pues aunque no lo creas, ésta dice mucho de la salud de tu bebé e incluso podría alertarte de algún problema.

Llenarte de babas

Una de las cosas que tienen en común todos los bebés es que babean, y en algún momento de nuestra aventura como padres y madres, nos encontraremos con algo de baba en nuestra ropa. Y nuestras manos. Y nuestras caras. Y nuestro cabello. Bueno, habrá baba por todos lados. Y lo peor de todo es que cuando lo notemos probablemente digamos: "¿Qué es esto? Ah, sólo es baba". Porque claro, comparado con limpiar cacas, una baba no es nada.

Lidiar con vómitos

Una de los momentos que más nos duelen como padres, es cuando nuestros hijos se enferman. Queremos verlos felices y saludables, y de preferencia, que no se encuentren vomitando de forma repentina, porque eso significa ponernos en modo "limpieza y manejo de sustancias extrañas", y es un trabajo que a nadie le gusta.

Limpiar mocos con la camiseta (¡o la mano!)

Probablemente uno de los fluidos corporales menos asquerosos que nos toca manejar y lidiar cuando somos padres, no deja de ser algo que jamás pensamos hacer antes de tener hijos. Pero llega un punto en el que te encuentras en una situación donde no hay papel cerca, y no queda de otra que limpiarlos con la camiseta que llevas puesta, o en el peor de los casos, con tu propia mano.

Comer restos de comida de alguien más

¿Comer la comida que ha dejado alguien más? ¡Jamás! Pero como siempre, llegan nuestros hijos y hacen que nos traguemos todas nuestras palabras. Y si bien no es algo que hagamos por obligación, en algún momento te comerás ese pedacito de comida que dejó tu hijo, con babas y todo.

Limpiar comida masticada

Cuando nuestros hijos ya comen sólidos, y probablemente durante varios de los años siguientes, nos encontraremos con una escena familiar: no les gustó el alimento que han probado y lo regresan después de haberlo masticado. En el mejor de los casos, lo devuelven al plato, pero si no, el suelo suele ser uno de sus lugares favoritos para lanzarlo.

Recibir estornudos en la cara

Estás tranquilamente una tarde con tus hijos jugando, cuando de repente se acerca para querer decirte algo y en lugar de salir una palabra con su dulce voz, te encuentras con un estornudo monumental que te llena la cara de microbios. Los padres y madres en nivel experto simplemente se limpian la cara rápidamente y continúan como si nada hubiese ocurrido.

¿Te ha pasado alguna de estas cosas asquerosas que se vuelven normales después de tener hijos? ¿Agregarías otra a la lista?

Fotos | Pixabay
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