Así como días atrás era la OMS, es ahora la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) la que recomienda a las mujeres embarazadas vacunarse contra la gripe A en cualquier momento de la gestación por constituir un grupo de riesgo.

No se puede negar que se percibe cierta desconfianza acerca de la seguridad de la vacuna, especialmente entre las embarazadas. Sin ir más lejos en una encuesta que realizamos en el blog dos meses atrás un 39% de las mujeres que esperan un bebé respondieron que no se vacunarían.

Los ginecólogos aseguran que la vacuna sin coadyuvantes (es decir, con el virus de la gripe A como única sustancia) creada específicamente para las gestantes es segura.

Aseguran que las embarazadas tienen un riesgo relativo de 4,3 respecto a la población general de ser hospitalizadas por culpa del virus H1N1 y que al igual que la gripe estacional, el riesgo de morbilidad aumenta a medida que avanza el embarazo, con su pico más alto en las últimas semanas.

Lo cierto es que hay una reticencia generalizada por parte de las embarazadas ante la vacuna de la gripe A. ¿Es necesario aplicarla si no hay dolencias previas?, ¿tiene efectos secundarios?, ¿puede causar daños en el bebé? Las respuestas no quedan claras, creo que hace falta una información más fiable para que las embarazadas realmente se sientan protegidas por la vacuna.

La vacuna para embarazadas, que ya está disponible, se denomina Panenza y se administrará en dosis de 0,5 ml. a quienes sigan las recomendaciones de la OMS y de la SEGO.

Vía | EuropaPress
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Este lunes día 16 se pone en marcha la campaña de vacunación de la gripe A en el estado español. La controversia ante esta vacuna está a la orden del día y las embarazadas se encuentran ante una decisión complicada a la hora de decidir si vacunarse o no.

La OMS ha querido enviar un mensaje de tranquilidad declarando, hace un par de semanas, que todas las vacunas, tengan o no coadyuvantes, son seguras.

Además, ha hecho un llamamiento a las embarazadas, consideradas como grupo de riesgo, para que se vacunen.

El tema de los coadyuvantes

Un coadyuvante es una sustancia que acompaña a los virus de una vacuna para potenciar la respuesta inmunológica de la misma.

Durante estos meses ha habido mucha polémica entorno a los coadyuvantes de la vacuna de la gripa A y al riesgo que podría representar para las embarazadas administrar este tipo de vacunas (en la encuesta que realizamos en Bebés y más, por ejemplo, un 39% de las embarazadas dijeron que no se vacunarían).

En España se ha tenido en cuenta esto y las embarazadas que quieran vacunarse recibirán una vacuna sin coadyuvante, es decir, con el virus de la gripe A como única sustancia (no el virus en sí, utilizan proteínas del virus que se aíslan de la superficie de partículas el virus).

Qué dice la OMS

Marie-Paule Kieny, directora de Investigación en Vacunas de la OMS declaró que “los estudios realizados con animales muestran que las vacunas con o sin coadyuvantes presentan un buen perfil de seguridad. No hay ninguna evidencia que indique riesgo para la madre o el feto”.

El día 16 empieza la campaña

Este mismo lunes 16 empieza la campaña de vacunación de la gripe A. La disponibilidad de vacunas es todavía reducida y por ello se priorizará su administración a los grupos con mayor riesgo.

Se administrará a todos los mayores de 6 meses de edad con los siguiente factores de riesgo:

• Enfermedad pulmonar crónica.
• Enfermedad cardiovascular crónica.
• Diabetes mellitus I y II con tratamiento farmacológico.
• Insuficiencia renal moderada-grave, pacientes con tratamiento de diálisis.
• Hemoglobinopatías y anemias moderadas-graves.
• Asplenia (ausencia de bazo).
• Enfermedad hepática crónica avanzada (hepatitis crónica, cirrosis hepática).
• Enfermedades neuromusculares graves (esclerosis múltiple, por ejemplo).
• Inmunosupresión (incluida la originada por infección por VIH, por fármacos o en los receptores de transplantes).
• Obesidad mórbida (IMC igual o superior a 40).
• Menor de 18 años que recibe tratamiento continuado con ácido acetilsalicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye.
• Embarazadas.
• Trabajadores sanitarios y sociosanitarios.
• Trabajadores de los servicios de emergencias y seguridad.

Por cierto, mirando el prospecto he visto que está contraindicada en personas y niños con alergia al huevo o al pollo.

Vía | El País
Fotos | Flickr (daviddesign), Flickr (Just_Bryan)
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Hoy hemos conocido la noticia: la vacunación en España contra la Gripe A comenzará el 16 de noviembre, según ha informado el Ministerio de Sanidad. El comienzo de la inmunización se adoptará de forma conjunta en todas las comunidades y se aplicará a los considerados grupos de riesgo. Como sabemos, las embarazadas están dentro de ese grupo de riesgo, aunque la vacuna contra la gripe A para ellas tendrá una particularidad.

La vacuna que reciban las mujeres embarazadas que lo deseen será sin adyuvante, el elemento potenciador que permite inmunizar al paciente con menos dosis, ya que es más segura. La ministra de Sanidad ha recomendado en unas declaraciones a la Cadena Ser que “las mujeres embarazadas también se vacunen”.

Ante los escasos ensayos clínicos realizados con este grupo de riesgo, ha recordado que la Agencia Europea del Medicamento ha autorizado su aplicación. “Hemos adquirido una vacuna que no tiene adyuvante, de virus inactivos” dijo Jiménez, que ha considerado esta decisión como “un plus” de seguridad para las mujeres embarazadas, porque hay más ensayos clínicos con esta vacuna.

Lo que me pregunto es, si hay un plus de seguridad, ¿por qué no se pone esa vacuna en todos los grupos de riesgo? La respuesta sería que podría ser menos efectiva. Es decir, las vacunas generalizadas serán más potentes, pero como no se han ensayado en mujeres embarazadas, más vale poner una versión más “floja” de la vacuna, pero que sí está testada durante el embarazo y se ha comprobado su seguridad.

Otra noticia anunciada hoy es que a partir del 1 de noviembre volverán los antivirales (Tamiflú y Relenza) a las farmacias, después de que el pasado mes de mayo se trasladaran a los hospitales para evitar un acopio indebido de los mismos. Eso sí, sólo podrán ser adquiridos con receta médica.

Otros grupos de riesgo que recibirán la vacuna son el personal sanitario, los servicios esenciales, Fuerzas de Seguridad, bomberos, funcionarios de prisiones y enfermos crónicos a partir de los 6 meses de edad.

El coordinador del Grupo de Infección de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, José Luis Cañada, ha recomendado hoy la vacunación a todas las personas que puedan conseguirlo porque según sus palabras “es la mejor forma de prevenir”. Recordemos, no obstante, que la vacunación es voluntaria, de hecho hay mucho personal incluido en estos grupos que no están dispuestos a vacunarse.

Imagino que muchas de nuestras lectoras también tendrán sus dudas, no en vano vimos que un 39 %, ha decidido no aplicarse la vacuna contra la gripe A, mientras que un 33 %, tiene que claro que todavía no se inmunizaría al menos hasta ver como evoluciona la enfermedad y los posibles riesgos que pudiera tener la vacuna en ellas y en sus bebés. De momento, ya sabemos que se están tomando precauciones con una vacuna contra la gripe A diferente para las embarazadas.

Vía | Cadena Ser, El Periódico
Foto | Flickr (blmurch)
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Las mujeres embarazadas y los niños con enfermedades crónicas serán los últimos en ser vacunados de la gripe A, ya que de momento no se ha demostrado que la vacuna sea segura para ellos.

Hace un mes comenté que la vacuna era considerada segura por tratarse de un virus inactivo, sin embargo en el momento presente el mensaje que llega desde el Centro de Prevención y Control de Enfermedades de la UE (ECDC) es un poco más reservado y prefieren establecer la duda ante los posibles efectos secundarios.

El Gobierno ha declarado al respecto que no vacunará a ninguna embarazada hasta que esté probada la eficacia y la seguridad de la vacuna: “Hay que mantener a las embarazadas entre los grupos de riesgo porque la evolución de la enfermedad ha demostrado que son un colectivo vulnerable y que presenta ciertos grados de gravedad. Pero el inicio de su vacunación es otra cosa. Sólo se acometerá si hay garantías. Y eso aún no se ha producido”.

Esta precaución viene provocada por la falta de datos que existe, en general, tanto de la enfermedad como de la vacuna.

Se trata de un virus, el H1N1, que conocemos sólo desde hace unos meses, y su vacuna está todavía poco estudiada. Los ensayos para determinar la seguridad de una vacuna en una mujer embarazada se realizan con mujeres no gestantes (que luego se quedan embarazadas), por lo que las conclusiones al respecto son lentas.

El Ministerio de Sanidad esperará a que la evidencia científica aporte datos y garantías de seguridad a las embarazadas. Hasta entonces no habrá vacunación para ellas.

En el caso de los niños sucede más o menos lo mismo. Los efectos de la vacuna sólo se han probado en adultos sanos y todavía es pronto para extraer conclusiones incluso con este grupo de población.

Hasta que no se sepan los efectos de estos ensayos no se empezará a valorar cómo puede actuar con los niños y con las embarazadas.

Vía | El Mundo
Foto | Flickr (rahego)
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La asociación internacional Breastfeeding Network, que se dedica a dar información independiente y apoyo a las madres lactantes, ha difundido hoy una información de especial importancia en estos días de temor ante la gripe A. Según han explicado han hecho este llamamiento al recibir multitud de consultas de madres a las que su pediatra o su matrona han recomendado el destete inmediato al diagnosticárseles esta enfermedad; las madres con gripe A pueden seguir dando el pecho.

Los casos en Inglaterra, de donde proviene la información, son muchos, y parece que, ante la avalancha de consultas y el desconocimiento de algunos profesionales de la salud, se ha considerado necesario dejar muy claro que las madres pueden seguir amamantando tanto si se llegasen a vacunar en un futuro como si actualmente han sido diagnosticadas de gripe A y estan siendo medicadas.

La protavoz de la organización, Lesley Backhouse ha explicado que las madres enfermas pueden y deberían seguir amamantando con total normalidad, incluso si reciben antivirales, pues su concentración en la leche no es contraproducente con la lactancia. Además, en esta gripe, como en las demás, la madre transmite a su hijo los anticuerpos que ella misma desarrolla.

Pero es que por añadidura si el bebé llegase a enfermar, lo que considerando que la enfermedad se contagia a través de estornudos y no de la leche, que su madre lo amamante le ayudará muchísimo, ya que recibirá los anticuerpos que le ayudarán a luchar contra la enfermedad y también podrá seguir disfrutando de un alimento perfectamente digerible y seguro para él.

Por tanto, en caso de caer enfermas incluso de tener que tomar antivirales, no hay que descartar seguir con la lactancia, sino todo lo contrario, continuarla sabiendo que estamos proporcionando la mejor medicina y el mejor alimento para el bebé. Por tanto, si os encontraís en esta circunstancia, sabed que podeís seguir dando el pecho.

Via | Sky news
Más información | Breastfeeding Network
En Bebés y más | Contra la gripe “porcina”, lactancia materna

A la espera de que la vacuna esté terminada y los ensayos clínicos determinen cuál es su correcta aplicación y los posibles efectos secundarios, en España se anuncia que los niños de hasta 14 años recibirán la vacuna contra la gripe A, ya que suponen un grupo de riesgo, así como las embarazadas.

Lo ha anunciado hoy la ministra de Sanidad española. El personal sanitario, los enfermos crónicos severos y los trabajadores de los servivios estatales básicos también recibirán la vacuna.

La verdad es que los datos de países como Inglaterra, donde en poco tiempo el número de los afectados por gripe A se han duplicado y ya superan con mucho los casos graves de gripe estacional, dan que pensar y no hacen ser demasiado optimistas en cuanto al futuro de la pandemia de cara al invierno.

El Gobierno español ha acordado la adquisición de 37 millones de vacunas (serán necesarias dos dosis por persona), aunque aún no se sabe excactamente cuándo estarán disponibles ni cuál será la pauta de aplicación, ya que los ensayos clínicos no han concluido.

En el caso de que la tasa de contagio sea alta, la ministra dijo que las vacunas podrán venderse en farmacias, bajo prescripción médica, y dispensarse en centros de atención primaria y no sólo en los hospitales.

Sin ánimo de crear alarma, como madre me preocupa el tema de esta gripe que puede llegar a ser más virulenta que la común y además que se ponga tantas esperanzas en la solución de unas vacunas que aún presentan bastantes incógnitas.

Vía | Adn
Más información | Ministerio de Sanidad
En Bebés y más | Mujer embarazada de seis semanas aborta por el tratamiento contra la gripe A, Una joven que estaba embarazada, primera muerte por gripe A en España, Gripe porcina y riesgo en el embarazo, ¿Están los niños en peligro por el virus de la gripe porcina?

El Centro para la Prevención y Control de las Enfermedades de Estados Unidos, uno de los organismos de referencia en este tipo de cuestiones, ha publicado un documento en el que explica claramente los beneficios del amamantamiento en caso de gripe o de una posible pandemia por el virus H1N1, responsable de la llamada gripe porcina.

Los consejos que da inciden en el enorme valor de la leche materna como vacuna natural y animan a seguir amamantando incluso en caso de infección de la madre.

Las razones son variadas. La primera es que los bebés que se alimentan de fórmula suelen padecer mayores problemas respiratorios y sus ingresos hospitalarios son más habituales que en los casos de bebés amamantados. Y también carecen de los anticuerpos que la leche materna proporciona.

Por ese motivo se recomienda comenzar la lactancia inmediatamente tras el parto, realizar lactancia a demanda y eliminar los suplementos que sea posible para lograr una lactancia materna exclusiva o lo más exclusiva posible. De ese modo se garantiza la nutrición óptima del bebé y también que recibe todas las substancias que aumentan sus defensa.

La leche materna es algo vivo que contiene anticuerpos y es la mejor “vacuna” que la madre puede ofrecer a su hijo contra esta enfermedad.

Incluso si la madre enfermase el amamantamiento debe proseguir e incluso aumentar la frecuencia. La razón en sencilla, si la madre es sintomática la infección se ha producido previamente y en la leche transmitirá al bebé los anticuerpos que ella misma esta produciendo, protegiéndolo a él también o ayudando a que supere la infección si está se ha producido por la via habitual. Se aconseja aumentar las tomas para conseguir que el bebé esté optimamente nutrido, hidratado y reforzado su sistema inmune.

Se ha encontrado muy raramente virus de gripe normal en la leche humana y hoy por hoy se desconoce si la gripe porcina se puede transmitir por esta via, por lo que se considera que cualquier riesgo es mucho menor que los enormes beneficios y protección que la leche ofrece al bebé. Asimismo se señala que los tratamientos antivirales son compatibles con la lactancia.

En los casos en los que el bebé o la madre se encuentren demasiado afectados y no pueda procederse a la lactancia directa se aconseja extracción y lactancia diferida, pero no privar al niño de los beneficios de la leche de su madre.

Por ese motivo, como siempre, pero más cuando existe un peligro para la salud concreto y serio, el amamantamiento es el mejor consejo que se puede dar a las madres. Y en el caso de la gripe porcina está claro, la lactancia materna es la mejor opción.

Via | CDC
En Bebés y más | ¿Están los niños en peligro por el virus de la gripe porcina?

Estos días se está llevando a cabo en 36 países la IV Semana Europea de la Vacunación, que busca conseguir la difusión del mensaje de la conveniencia de la vacunación infantil.

Un vídeo en Youtube (en inglés, lo podemos ver sobre estas líneas), reforzado con mensajes difundidos a través de redes sociales como Facebook y de la página web www.euro.who.int/eiw2009, animan a los padres europeos a vacunar a sus hijos.

Advierten de que en ciertos sectores el escepticismo frente a la necesariedad de la vacunación ha permitido la propagación de información tergiversada, facilitado por discusiones sobre todo vía Internet en la que se mantiene esa postura en contra de la vacunación, o a favor de la libre vacunación.

La OMS señala que en Europa, 423.000 niños se quedaron sin vacunar frente a difteria, tétanos y tos ferina. En el caso de sarampión, 633.000 niños no recibieron la primera dosis de la vacuna el año pasado, lo que supone la preocupante cifra de la aparición de un nuevo caso de sarampión cada hora. Si un niño no vacunado entra en contacto con infectados en su colegio, hay una probabilidad de un 90% de que el niño enferme.

Es cierto que las vacunas pueden conllevar algún riesgo, pero se trata de riesgos mínimos. Sobre todo si comparamos con las ventajas que supone que la mayoría de niños sí estén vacunados, nos damos cuenta de que hemos dejado grandes epidemias atrás en el tiempo, gracias a la vacunación.

Desgraciadamente, aún hay países en los que no existen vacunas, y las muertes por enfermedades que en el primer mundo se consideran superadas están a la orden del día.

Vía | Az prensa
Sitio Oficial | World Health Organization Europe 2009
Vídeo | Youtube
En Bebés y más | Las vacunas que tu bebé necesita, Vacunas para potenciar las defensas, Las vacunas

La Asociación Española de Pediatría ha dado a conocer el nuevo calendario de vacunas 2009 en el cual, en base a evidencias, informa sobre las recomendaciones de vacunación para niños y adolescentes.

Se trata de un cuadro con pautas de vacunación que luego cada comunidad autónoma aplica a su propio calendario vacunal. En España conviven nada menos que 19 calendarios vacunales diferentes, uno por cada comunidad más Ceuta y Melilla, lo cual establece diferencia de criterios en cuanto a la edad en que deben ser aplicadas las vacunas y que algunas comunidades incluyan vacunas que otras no.

Veamos las novedades del calendario vacunal de este año con respecto al del año pasado.

Sólo en Madrid, Navarra, Ceuta y Melilla se aplica la vacuna de la varicela en el segundo año de vida, el resto vacuna entre los 10 y 14 años sólo a niños susceptibles. Este año, el Comité Asesor de Vacunas (CAV) recomienda la vacunación universal de niños sanos con una primera dosis entres los 12-15 meses y una segunda dosis a los 3-4 años (al inicio de la escolarización). A partir de esa edad, vacunación de niños y adolescentes susceptibles.

Con respecto a las vacunas contra la gripe y hepatitis A, que deben aplicarse a los niños en riesgo, el Comité considera que las vacunas deben ser implementadas cuando los pediatras lo consideren oportuno, más allá de los grupos de riesgo, como primer paso para una futura recomendación universal.

Recomienda vacunar contra la gripe a 1) niños con neumopatías crónicas, incluido el asma, enfermedades cardiovasculares graves, neuropatías crónicas, diabetes y otras metabolopatías, enfermedades neuromusculares que condicionan afección respiratoria, enfermedades o prácticas que condicionan inmunodeficiencia y niños que reciben tratamiento continuo con ácido acetilsalicílico.
2) Niños sanos mayores de 6 meses que puedan constituir un riesgo para los adultos enfermos que conviven con ellos y no deban o no puedan ser vacunados.
3) Adultos que pueden constituir un riesgo para los niños que conviven con ellos.

Sobre la vacuna contra la hepatitis A se recomiendan 2 dosis separadas por 6-12 meses a partir de los 12 meses de edad a niños viajeros o en situación de riesgo.

Vuelve a recordar la recomendación que dió el año pasado sobre implementar la vacuna contra el rotavirus y contra el virus papiloma humano, vacunas que no se encuentran actualmente financiada por las comunidades autónomas.

Este es el cuadro de recomendaciones para el 2009:

Más información | Portal de vacunas de la AEPED
En Bebés y más | Calendario vacunal 2008, 19 calendarios vacunales diferentes, La AEP recomienda vacunar contra la gripe a todos los bebés

Siempre escribo los posts desde la visión de padre, pero hoy, para éste en concreto, voy a hacerlo desde la visión de personal sanitario que recibe a padres y madres y a sus hijos.

“Pórtate bien o te pincha en el culo” es una frase que se dice muy a menudo y que recibo cada día con más sorpresa e indignación, por lo inadecuada que es.

Hace unos días en el CAP (Centro de Atención Primaria) en que trabajo un padre se la repetía a su hijo de 4 años incesantemente: “Pórtate bien o te pinchará en el culo, ¿le decimos que te pinche? ¿o no? mejor no, ¿no? porque te estás portando bien, ¿verdad?” y el niño había entrado callado, tranquilo y no parecía tener intención de hacer nada más que mirar y esperar.

Hoy mismo otro padre y otro hijo en la misma situación, solo que este niño sí jugaba más y de nuevo me ponía a mí en el papel de juez.

Me ha pasado muchas veces, incluso caminando hacia la consulta y pasando por la sala de espera, que es donde los niños más se aburren y por lo tanto donde más juegan.

Supongo que el personal sanitario nos convertimos en el (¿único?) recurso para que los niños hagan caso a los padres y madres.

Analizando la frase y mediante el uso de la lógica más simple llego a lo siguiente:
“Pórtate bien o te pinchará en el culo” equivale a “te pinchan cuando te portas mal” y “te pinchan cuando te portas mal” a “si me pinchan es porque me he portado mal.”

Por lo tanto las posibles consecuencias son:

• Que las personas de bata blanca se vean como seres despiadados y controladores, serios y autoritarios que llevan siempre una jeringa cargada con una aguja preparada para clavártela en el culo a la que considere que te has portado mal. O sea, que nos tengan miedo. No me extraña que tantos adultos tengan pánico a las agujas.

• Que los niños entiendan que los pinchazos (léase administración de medicación y/o vacunas) sean la consecuencia de haber hecho alguna fechoría / haberse portado mal.

• Que los niños entiendan que el portarse mal (esto de portarse mal habría que matizarlo. Correr o gritar no es portarse mal, en el parque se puede hacer y no pasa nada, sin embargo en el médico puede molestar…) no es algo que deban corregir porque sus padres lo piensan, sino porque el personal sanitario lo piensa.

• Que los niños sepan que los padres, a menudo, mienten. Por mucho que haga, nadie le va a pinchar como consecuencia, esto afecta a la credibilidad del padre.

Considero que es más fácil decirle al niño:

“David, estamos en un centro sanitario… Esto es un lugar donde viene la gente enferma para curarse y cuando uno está enfermo necesita un poco de tranquilidad. Papá y mamá van a estar aquí sentados. Si quieres puedes jugar o leer algún cuento pero sin hacer mucho ruido, que aquí el ruido puede molestar a los demás” o más resumido si el niño es más pequeño: “David, aquí no quiero que corras, luego podrás correr en el parque si quieres.”

O directamente jugar con él a algo tranquilo, o llevarle comida, o leer algún cuento, pero sobretodo evitar frases de este tipo, que son mentira y que hace que te juegues una contestación esta: “yo no voy a pinchar a nadie que no lo necesite”.