Útero materno

El cerclaje uterino es una intervención quirúrgica que consiste en cerrar el cuello del útero con una especie de cinta que se fija a él y se anuda. Se utiliza en los casos en que se demuestra que el cuello del útero es incompetente, es decir, cuando dilata y se va abriendo antes de hora, bajo la presión del útero y el feto que aumentan de tamaño.

Esta alteración se debe a causas diversas, como un debilitamiento congénito del cérvix o un cambio debido a alguna intervención en el cuello uterino, y provoca abortos o partos inmaduros. El cerclaje es una solución en los casos en los que este problema provoca pérdidas fetales tempranas repetidas hacia el cuarto o quinto mes de embarazo.

Este procedimiento quirúrgico que tiene como finalidad reforzar el cuello del útero mediante la colocación de una sutura con el fin de impedir la dilatación del mismo. Habitualmente se practica en la semana 14 o 15 de gestación bajo anestesia general y tras pocas horas a la embarazada se le da de alta.

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La inversión del útero o inversión uterina es una complicación muy rara y seria que ocurre inmediatamente después del parto, en la última fase del mismo, conocida como la fase de alumbramiento. Es decir, nos situamos en el momento en el que se produce el desprendimiento y la expulsión de la placenta.

Esta complicación consiste en la inversión o invaginación del útero dentro de su propia cavidad, que descende por la vagina hasta asomarse por la vulva.

Causas de la inversión del útero

En la mayoría de los casos, la inversión del útero se produce por la tracción indebida del cordón, o una opresión continua y exagerada del fondo uterino cuando la placenta todavía no se ha expulsado. Otras causas menos frecuentes son:

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Uno de los riegos inmediatos tras haber dado a luz es la hemorragia vaginal postparto. Se trata de una complicación que sucede sobre todo durante las dos primeras horas tras el parto, y aunque no es frecuente puede llegar a ser grave, incluso en uno de cada cuatro casos pude suponer la muerte de la madre.

No se han de confundir las hemorragias con los loquios del postparto: durante el período de regresión uterina es normal la salida de secreciones por vía vaginal procedentes del interior de la cavidad del útero. Si bien la pérdida de sangre durante el periodo expulsivo y las primeras horas del postparto es normal (el parto vaginal espontáneo supone la pérdida de un promedio de 500 ml de sangre, y una operación cesárea aproximadamente de 930 ml.), un reducido porcentaje mujeres (7-8%) excederán la pérdida promedio.

Cuando la hemorragia vaginal es intensa es cuando pueden producirse complicaciones peligrosas por la insuficiencia circulatoria y un riego insuficiente, provocando una hipovolemia o disminución del volumen circulante de sangre.

Causas de la hemorragia postparto

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El tapón mucuoso es el tapón cervical mucoso secretado en el canal cervical, que durante el embarazo mantiene selllado el cuello del útero, constituyendo una barrera físico-química e inmunológica, por lo que es muy importante su integridad durante la gestación.

El tapón mucoso está compuesto por un gel hidratado, con alrededor de un 90 % de agua y el resto de glucoproteínas que le confieren la consistencia mucosa característica.

En el embarazo a término, expulsar el tapón mucoso es signo de la inminencia del parto, que puede producirse en horas o en días, tal vez semanas. Algunas mujeres no notan que lo han expulsado. La expulsión se produce porque el cuello del útero comienza a dilatarse al aproximarse el momento del parto.

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El útero es el órgano que más evoluciona durante la gestación, ya que aumenta de unos 6’5 centímetros a 32-33 centímetros y pasa de pesar unos 60 gramos a más de 1000 gramos al final del embarazo. El útero aumenta de tamaño, incluso al comienzo del embarazo, pero no se puede percibir a través de la pared abdominal hasta el final del primer trimestre, cuando comienza a levantarse por encima del límite de la pelvis.

El crecimiento del útero se produce por la acción de las hormonas (gonadotrofinas coriónicas, estrógenos y progesterona), y la capa muscular se desarrolla preparándose para el momento de la expulsión del feto durante el parto. También la capa interna, llamada endometrio, se modifica porque de ella se nutre el embrión al comienzo del embarazo.

Pero, después de dar a luz, el útero no tarda en ir volviendo a sus condiciones normales en el proceso denominado de involución uterina. Al principio del puerperio tiene unos 20 cm. de largo, 12 cm. de ancho y un espesor de 8-9 cm. El espesor de la pared del cuerpo es de 4-5 cm. Después de pocas horas del parto, el fondo del útero sube al nivel del ombligo, para volver a bajar a su posición normal después de pocos días.

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En este sencillo y pedagógico video se enseña la forma y la función del los órganos reproductores femeninos. Ya los estudiamos en el cole, pero no viene mal darles un repaso y conocer mejor una parte tan importante de nuestra anatomía.

La parte externa de los órganos reproductores femeninos se denomina vulva. Cubre la entrada en la vagina. Justo encima de la vagina está una zona carnosa: monte de Venus. Entre las piernas, protegiendo la entrada a la vagina hay dos pliegues carnosos: los labios mayores y menores. En su parte delantera está el clítoris, un órgano carnoso y muy sensible.

Dentro de los labios se encuentran dos orificios, uno lleva a la uretra, que es por donde sale la orina. El otro es la vagina, por donde sale el flujo menstrual y por donde se introduce el pene cuando se tienen relaciones sexuales con penetración.

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El bebé se mueve en la tripa desde que es apenas un embrión, sin embargo es tan pequeñito que aún no podemos notarlo. Pero cuándo exactamente comienzan a notarse los movimientos del bebé dentro de tí.

Es imposible precisar el día exacto en que comenzarás a sentir los movimientos de tu bebé en la tripa, depende de cada mujer y de cada embarazo y también depende de si es tu primer embarazo o no.

En la primera gestación, los movimientos del bebé suelen comenzar a sentirse entre la semana 18 y la semana 20. Incluso si prestas especial atención durante las semanas previas notarás una especie de burbujeo o “mariposeo” dentro del útero. Son los preliminares antes de sentir los primeros movimientos.

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Hasta ahora ser madre con un cáncer de útero no era posible. Sin embargo ya se está desarrollando con éxito una nueva técnica que se lo permite. La operación solamente se lleva a cabo en algunos casos especiales y bajo un estricto control, pero supone una esperanza para mujeres en edad reproductiva que padecen esta enfermedad.

Para que pueda ser aplicada deben darse unas condiciones que no todas las pacientes tienen. El tumor no debe ser grande y estar localizado. No debe haber otras partes del aparato reproductor afectadas y se debe hacer un seguimiento de unos tres meses después de la operación para estar seguros que no hay recaída inmediata.

Si todo está bien se procede a la intervención. Se extirpa por via vaginal la zona del cuello que está afectada pero se conserva el útero, lo que posibilita la gestación. Asimismo, mediante laparoscopia, se analizan todos los ganglios de la pelvis, para descartar que el tumor se hubiese extendido. Si eso hubiese sucedido la técnica debería ser la clásica y no sería aplicable este programa.

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El lanugo es un vello corporal aterciopelado, muy fino, que está presente en los fetos como parte normal de su desarrollo durante el embarazo. Como la piel del bebé es muy fina y todavía hay ausencia de grasa subcutánea, el lanugo actúa de capa protectora.

Forma parte de la vérnix caseosa, esa capa sebácea que protege la delicada piel del bebé dentro del útero materno.

El lanugo aparece en la cabeza fetal aproximadamente entre las semanas 13 y 16 de gestación y hacia la semana 20 cubre todo el cuerpo. Se pierde aproximadamente a las 40 semanas de edad gestacional, muchos bebés nacen con parte del lanugo en el cuerpo, incluso en ocasiones un lanugo bastante largo y oscuro.

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