Urgencias

El mes pasado tuvo lugar un Congreso de Pediatría de Urgencias en Gijón y algunos de las conclusiones me han parecido muy interesantes para poder, los padres, evaluar mejor los mayores riesgos para los niños y poder prevenirlos.

Este congreso, con 600 inscritos, 300 posters y 29 comunicaciones supone un espacio de reflexión sobre esta especialidad, tan importante para las familias, que debe atender a casos muy variados, desde una deshidratación, un intoxicación por medicamentos, una caída o una fiebre alta que no responde a los antitérmicos.

Debo destacar el peligro de las caídas. Por ejempo, se presentó un estudio de 127 niños menores de un año con traumatismo craneoencefálico. La gran mayoría se habían caído de la cama, el carrito o el cambiador, siendo la mayoría golpes que podrían haber sido evitados con medidas de seguridad muy simples.

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Las convulsiones febriles son una respuesta del cerebro ante la existencia de fiebre y se producen habitualmente en niños sanos de entre seis meses y cinco años de edad, siendo más habituales en niños de entre 1 y 2 años. Es una situación muy angustiante para los padres, por eso es importante que sepamos qué debemos hacer en caso de crisis.

Suelen ocurrir durante el primer día de fiebre en infecciones virales derivadas del catarro, infecciones de oído o gastroenteritis. No están únicamente relacionadas con la fiebre alta, puede aparecer en temperaturas a partir de 38º C.

El niño pierde bruscamente la conciencia, se pone rígido y su cuerpo comienza a sacudirse (todo o algunas partes), o se queda completamente flácido, o bien lo uno seguido de lo otro. Su boca se pone morada, con la mandíbula rígida, como encajada, y la mirada perdida. El cuadro es realmente desesperante. Su duración puede variar de segundo a minutos, generalmente menos de cinco minutos, pero desde luego se hacen eternos. Al acabar la convulsión el niño queda exhausto y adormilado.

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Una costumbre bastante frecuente entre los padres es tirar de los brazos de los niños para levantarlos del suelo, del carrito, subirlos al bordillo o incluso para jugar al avión o columpiarlos.

Aunque se haga sin ninguna intención de hacerles daño, tirar de los brazos de los niños puede causar lesiones. Los movimientos bruscos y los tirones pueden provocar una luxación de codo, la más común entre los pequeños, o una de hombro.

En los niños menores de cuatro años las articulaciones son aún muy delicadas y corren el riesgo de dislocarse, es decir, salirse de su lugar. A medida que se hacen mayores los ligamentos se fortalecen y el riesgo disminuye.

La luxación de codo, también conocida como codo extraído o “codo de niñera” es una dislocación de la cabeza del radio, hueso que junto con el cúbito forma el antebrazo. Es una lesión muy dolorosa que impide que el niño doble o gire el brazo.

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Como muchos habréis podido ver en diferentes medios, el Ministerio de Sanidad ha puesto en marcha una campaña para promover el uso adecuado de los servicios sanitarios.

Este tipo de campañas en general siempre son buenas, ya que puedo afirmar, en primera persona, que un porcentaje extraordinario de las urgencias que son atendidas en los hospitales, realmente no pueden ser consideradas como tales.

Sin embargo, también soy consciente de que lo puede ser muy obvio para uno mismo, no se aplica tan fácilmente a los niños, de forma que con ellos es muy fácil que todo parezca más serio, y desde luego, preocupante. ¿A quién no le ha surgido la duda de si debía acudir a urgencias ante un repentino cuadro de fiebre ó vómitos en un lactante? Vamos, que cuando están los niños por medio no siempre es tan fácil…

Por eso es normal que, sobre todo en los niños más pequeños, siempre surja la duda: ¿Dónde está el punto de equilibrio a la hora de decidir cuándo acudir a urgencias? En este post tratamos de analizar los principales aspectos de esta importante campaña, pero aplicándolos a los más pequeños.

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Las enfermedades infecciosas producidas por los diferentes virus y bacterias se rigen por picos epidemiológicos, y cada microbio tiene su pico de incidencia en una época distinta del año según sean sus características de contagiosidad.

Concretamente en el mes de Noviembre, se reunen la mayoría de las patologías infecciosas infantiles, con la característica añadida de que estas infecciones son de las que más síntomas dan y las que más tardan en curarse.

Este año, la transmisión de los diferentes microorganismos se ha retrasado un poco, quizá porque este otoño ha hecho mucho frío en España y las temperaturas bajas también afectan a los bichos, pero lo cierto es que poco a poco y sin darnos cuenta hemos ido entrando en la parte del año en la que peor lo pasan los niños y sus padres.

Esto se refleja fielmente en las salas de urgencias de los diferentes hospitales infantiles. A esta hora, ya deben encontrarse abarrotadas. El número de niños que pueden ser atendidos en un hospital se triplica e incluso cuadriplica en los peores días del otoño e invierno, si los comparamos con las tranquilas guardias de verano.

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