Yo creo que los padres son los máximos responsables de la salud y el bienestar de sus hijos, y toman decisiones, incluso las que yo no comparto, pensando en el bien de sus hijos. Por eso, antes de aplicar “el Estivill” les invito a informarse desde otro punto de vista, para conocer las opiniones de científicos y padres sobre las consecuencias negativas de este método.

Los padres de hoy en día se encuentran muchas veces agotados y desorientados. La información que reciben no está siempre contratada con información que de otro punto de vista.

Y, necesitados de descanso y sobre todo preocupados por la idea de que si su niño no duerme de un tirón y solo en su cuarto podrña tener insomnio, problemas piscológicos y fracaso escolar, se lanzan a aplicar un método conductista que en España se ha dedicado a promocionar el Dr. Estivill, que no es pediatra y que debe conocer que hoy por hoy existen muchas opiniones de psicólogos y neurólogos en contra delo que promulga.

Además de excelentes obras de divulgación basadas en estudios científicos contrastados como el conocido “Dormir sin lágrimas” de la psicóloga Rosa Jové, la red está llena de información e iniciativas en las que buscar los datos que, conociendo todos los puntos de vista, nos permitirán decidir de manera responsable e informada.

En la página de Crianza Natural una mamá se ha tomado el esfuerzo de recopilar esas páginas web y me ha cedido el compartir su selección con nuestros lectores, para poder hacer llegar esa información a todos los padres que decidan leerlas antes de aplicar el Estivill.

Crianza Natural es un portal de crianza de apego, que además de una tienda ofrece artículos de crianza, ciclos de conferencias y mantiene un foro abierto en el que muchas familias exponen sus experiencias.

Dormir sin llorar es un portal para dar a conocer a los padres ideas y soluciones para lograr mejorar el sueño de su bebé sin necesidad de dejarle llorar ni a intervalos siquiera.

Método Estivill es la página de la organización Plataforma Sueño Infantil y recopila información y testimonios sobre los problemas que este método puede acarrear e incluye una lista de empresas que han patrocinado dicho método para que los consumidores decidan si confiar en ellas.

Dormir sin lágrimas es la página del libro de igual título de la psicóloga Rosa Jové, en el que se explica la naturaleza del sueño infantil como un proceso evolutivo que no hay que forzar ni enseñar.

En el blog Criando con Amor hay un artículo esclarecedor en el que se cuenta como Ferber, el creador del método en Estados Unidos y en el que inspirá casi literalmente nuestro Estivill, se terminó retractando de lo que había propuesto.

Asimismo se puede encontrar información de utilidad en El Blog Alternativo y en la web de la Asociación Criar con el Corazón.

Y por supuesto, aqui, en Bebés y más, hay muchos temas en los que hablamos de la naturaleza del sueño infantil y del modo de respetarlo sin interferir con soluciones conductistas.

El bebé humano nace teniendo la capacidad de desarrollar las funciones básicas para su vida sin que nadie tenga que enseñárselas. Dormir, comer, expresar sus necesidades, son acciones programadas por la naturaleza que aseguran que un pequeño humano sobreviva. Dormirá e irá, paulatinamente, evolucionando en sus patrones de sueño, siendo normal completamente que un bebé se despierte por la noche varias veces para pedir comida o simplemente para sentir cerca a su madre y saberse, así, protegido. Es decir, es sano que los bebés se despierten por la noche.

Cuando los bebés nacen y hasta los cuatro o cinco meses su sueño tiene, de forma natural, solamente dos fases y eso precisamente favorece los despertares, pues esos despertares son sanos y aseguran una correcta nutrición, hidratación y desarrollo emocional y hasta cognitivo, acompañados por el contacto físico con su madre, que es el modo en el que los primates, entre los que nos encontramos, duermen.

Excepto algunos casos en los que existan trastornos reales, la inmensa mayoría de los bebés duermen y no necesitan que nadie les enseñe, lo único que necesitan es que no se les haga sufrir miedo y nervios cada vez que se despiertan por no ser atendidos.

El patrón de sueño irá evolucionando y todo lo que hagamos para interferir en él no está demostrado que sea inocuo, sino que cada vez hay más datos que apuntan a que un aumento de las hormonas de estrés puede ser perjudicial. Así que para que los niños dejen de despertarse no hay como armarse de paciencia y aprender a acompañarlos en el proceso.

Así que, si habeís pensado en usar este método, os invito a informaros antes de aplicar “el Estivill”.

En Bebés y más | Lo que el Dr. Estivill debería explicar (si fuera sincero), No sólo del método Estivill duerme el niño, El Dr. Estivill evitó seguir su método con su nieto (y consigo mismo), Los métodos “Duérmete niño” vs. “Dormir sin lágrimas” en práctica: las imágenes hablan por sí solas

Hoy presentamos un recurso que me ha parecido excelente para una primera aproximación al problema de la dislexia, un trastorno neurológico que impide una correcta lectura y escritura y que afecta en mayor o menor grado a un 10% de la población escolar y adulta.

En este gráfico explicativo comenzamos con un recorrido por el cerebro para saber cómo funcionan sus hemisferios y qué apartados de la realidad y nuestra comprensión de la misma abarca cada uno. Cómo funciona el proceso de lectura y qué falla en el cerebro de una persona disléxica son los siguientes pasos.

Especialmente interesante es la sección dedicada a las características de la dislexia, ya que podemos recorrerlas por edades: de 4 a 6 años, de 6 a 9, de 9 a 12 y más de 12 años. En el punto que nos interesa, de 4 a 6 años, nos orientan para estar atentos a una detección temprana de la dislexia, ya que a estas edades los niños no saben leer y escribir bien.

Así que habremos de fijarnos en aspectos como el historial familiar, los problemas en el habla y en la escritura, la desorientación espacial, la memorización de secuencias o el rendimiento escolar irregular para estr alertas sobre posibles problemas de dislexia y actuar cuanto antes.

Datos sobre las características del aprendizaje de las personas con dislexia, una selección de libros con actividades de recuperación orientados a superar sus problemas de aprendizaje y un artículo de ampliación sobre el tema completan esta interesante presentación para comprender la dislexia.

Vía | El Mundo
En Bebés y más | La dislexia como problema de lectoescritura, Dislexia, reconocerla para ayudar a tu hijo, La dificultad de lectura que padecen los disléxicos, relacionada con una alteración de la materia gris, La desatención a la dislexia y las dificultades para detectarla en la escuela

Durante varias entradas hemos ido explicando todas las acciones que se valoran para detectar retrasos en el desarrollo psicomotor de los bebés y niños en base a la Tabla Haizea-Llevant.

Para realizar la evaluación se valoran los ítems por separado y se puntúan aquellos que el niño o niña no realiza y por probabilidad debería realizar. Además de todos estos ítems comentados hay algunas situaciones que por sí mismas ya son indicadores de que puede haber algún problema y el niño debería, por lo tanto, ser valorado por el especialista indicado.

Estos signos de alerta deben tenerse en cuenta tenga el niño la edad que tenga y son los siguientes:

• Macrocefalia: Tamaño de la cabeza superior al promedio correspondiente a la edad y sexo del bebé. Se considera macrocefalia cuando el perímetro cefálico supera + 3 desviaciones estándar.
• Microcefalia: Tamaño de la cabeza inferior al tamaño que correspondería por edad y sexo. Se considera microcefalia cuando el perímetro cefálico sea inferior a – 2 desviaciones estándar.
• Estancamiento del perímetro cefálico: Si se suceden tres o más meses sin que el perímetro craneal aumente durante el primer año de vida.
• Movimientos oculares anormales: Presencia de movimientos erráticos, nistagmus (movimiento continuo y rápido de los ojos), ojos en sol poniente, etc. No se incluyen los estrabismos.
• Dismorfias obvias: Malformaciones, deformaciones,...
• Arreflexia (ausencia de reflejos) osteotendinosa generalizada: Especialmente de reflejos rotulianos y aquíleos.
• Reacción extensora al apoyo plantar: Al suspender verticalmente al niño y bajarlo, hasta que sus pies toquen la superficie de la mesa, se desencadena una extensión progresiva anormal de las extremidades inferiores que progresa desde los pies hasta el tronco.

Otros signos de alerta que deben tenerse en cuenta también, pero valorándose según una edad concreta son los siguientes:

Socialización

• No sonrisa social > 2 meses
• No fija la mirada > 2 meses
• Irritabilidad permanente (2m): llanto inconsolable continuo.
• Sobresalto exagerado (2m): si ante eventos de poca importancia realiza sobresaltos demasiado acusados.
• Pasividad excesiva (4m)
• Persistencia del reflejo de Moro (6 m): si sigue haciéndolo.
• Pasar ininterrumpidamente de una actividad a otra (16 m)
• No desarrollo del juego simbólico (24 m)

Lenguaje

• Pérdida de balbuceo (12m): No balbucea ni emite sonidos a los 12 meses.
• Estereotipias verbales (24 m): repetición de palabras sin sentido de manera permanente.
• Lenguaje incomprensible > 36 meses

Manipulación

• Aducción permanente de los pulgares (2m): pulgares atrapados en los otros dedos (puño cerrado) constantemente.
• Asimetría de actividad con las manos (3m)

Postural

• Hipertonía de aductores (4 m): exceso de tono en los músculos que cierran las piernas (juntan las rodillas).
• No sujeción cefálica > 3 meses
• Ausencia de desplazamiento autónomo (9m)
• No deambulación > 18 meses

Todos los comentados son signos de alerta que deben ser valorados para diagnosticarse o no un retraso en el desarrollo psicomotor de los niños.

Más información | Gobierno de Canarias
Foto | Flickr (Flat6)
En Bebés y más | Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (I), Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (II): la Tabla Haizea-Llevant, Desarrollo psicomotor

Una vez que ha nacido el bebé, las madres priorizamos totalmente su cuidado y solemos dejar en segundo plano las molestias que podemos sentir después del parto.

Pero lo cierto es que más de la mitad de las mujeres que han tenido un parto vaginal “sufren en silencio” algunos trastornos postparto como incontinencia, desgarros, disfunción sexual, hemorroides o algún tipo de problema en la función intestinal o de la vejiga.

Muchas mujeres creen que los trastornos postparto son normales, que son parte de haber dado a luz, pero no hay que dejarlos pasar por alto.

En el caso de las mujeres que han tenido una episiotomía puede surgir alguna complicación relacionada con la cicatrización de la herida o con los puntos que debe ser solucionada para que la cosa no vaya a peor.

Los controles médicos después del parto son el momento de plantearle al ginecólogo cualquier anormalidad o molestia que puedas sentir después del parto como incontinencia intestinal o urinaria, la episiotomía que no cicatriza, tienes tajos o laceraciones profundas, fístulas rectovaginales o dificultad para realizar el acto sexual (sequedad vaginal, dolor, sangrado o irritación durante o después del acto).

Este tipo de trastornos se producen debido a que los musculos vaginales sufren una gran distensión durante el parto por vía vaginal.

Para reducirlos o evitarlos, en la medida de lo posible, se recomienda la realización de ejercicios que fortalezcan la musculatura del suelo pélvico para que esa distensión sea menor o tenga menores consecuencias.

El suelo pélvico está formado por un conjunto de músculos en forma de hamaca que sostienen la vejiga, el útero y el recto. Su fortalecimiento es importante para tener un buen parto, reducir la posibilidad de episiotomía y tener una mejor recuperación postparto.

Asimismo, hay ginecólogos que sugieren realizar masajes con aceite de rosa mosqueta en la zona del perineo para mejorar la elasticidad de la piel antes del parto así como para curar las cicatrices del postparto.

Vía | University of Michigan
En Bebés y más | Cuatro ejercicios para fortalecer el suelo pélvico, Ejercicios preparto para fortalecer el suelo pélvico, Los ejercicios de Kegel para fortalecer el suelo pélvico, Trastornos sexuales posparto

Tras varios días explicando los diferentes ítems que debemos valorar en los bebés y niños de hasta dos años para detectar posibles retrasos en el desarrollo psicomotor hoy hablaremos de los cribajes que quedan, con los que se pueden valorar a los niños más mayores.

Para realizar esta evaluación se utiliza la Tabla Haizea-Llevant tal y como hemos venido explicando en entradas anteriores.

Exploración del área de la sociabilidad

•Controla esfínteres de día ** (30; 36; 42)
Exploración (E): Preguntar a la madre si de día pide para ir al WC.
Respuesta positiva (RP): Si el niño lo pide verbalmente, con mímica o con gestos.

Exploración del área del lenguaje

•Dice su nombre y el primer apellido * (30; 36; 48)
E: Se le pide que nos diga su nombre.
RP: Si nos dice su nombre y apellido (es lógico que para poder decirlo alguien se lo tiene que haber enseñado).

•Construye frases utilizando verbos * (36; 42; 48)
E: Pregunta a la madre si hace frases de tres palabras, utilizando un verbo.
RP: Si la madre responde que el niño sí hace frases con verbo al estilo “coche está ahí”, aceptando palabras deformadas (“toche ta ahí”).

Exploración del área de la manipulación

•Imita un trazo vertical * (25; 30; 38)
M: Papel y lápiz.
E: El examinador hace una demostración haciendo una línea. Seguidamente se le pide al niño que haga una.
RP: Es suficiente si hace un trazo aislado, sin tener en cuenta la dirección.

•Es capaz de encajar piezas de diferentes formas * (30; 36; 42)
M: Figuras con forma de triángulo, círculo y cuadrado para encajar en un dibujo con las mismas formas.
E: Se le pide al niño que coloque bien las tres piezas después de una demostración. Se pueden permitir tres intentos.
RP: Si tras los tres intentos coloca bien las tres piezas. Si las piezas están mal colocadas se puede ayudar el niño a encajar los ángulos.

•Copia un circulo * (32; 35; 38)
M: Papel y lápiz.
E: El examinador hace un círculo delante del niño y le pide que haga uno igual. El niño lo puede probar tres veces.
RP: Si consigue realizar un movimiento de rotación. No es necesario que esté cerrado aunque sí debe ser más o menos redondo o elíptico.

•Reproduce un puente * (32; 38; 44)
M: Tres cubos.
E: Hacer un puente con tres cubos, con una sola mano, para que el niño vea el procedimiento. Se le enseña cómo puede pasar un lápiz a través de la luz del puente y se le dice que es un tren.
Se deshace el puente y se le pide al niño que lo haga.
RP: Si lo hace dejando un espacio abierto entre los dos bloques de la base, aunque estén puestos de forma irregular.

Exploración del área postural

•Puede llevar un vaso de agua sin derramarlo * (30; 48)
M: Vaso de plástico o metal (que sea de material duro).
E: Se le da el vaso casi lleno de agua al niño y se le pide que se lo lleve a su madre, a una distancia de unos 7 u 8 pasos.
También se le puede preguntar a la madre si lo hace.
RP: Si trae el vaso con una o dos manos y no se le caen más de una o dos gotas.

•Se aguanta sobre un solo pie * (31; 37; 42)
E: Hacerle una demostración varias veces con cada pie e incitarle a hacerlo.
RP: Debe poder mantenerse durante unos breves instantes en equilibrio sobre una sola pierna mientras la otra está levantada o doblada sin apoyarla en ningún sitio.

•Camina sobre los talones * (36; 48)
E: Pedirle al niño que camine 6 o 7 pasos sobre los talones.
RP: Si lo hace.

Y con todo esto finalizamos las explicaciones de las acciones que se valoran para detectar posibles retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños y niñas.

Además de todos ellos hay una serie de signos de alerta que, de darse en cualquier momento de la infancia, supondrán, por sí solos, motivo de valoración por un especialista. Hablaremos de ellos el próximo día.

Fotos | Flickr (juhansonin), Flickr (Alejandra Mavroski)
En Bebés y más | Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (I), Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (II): la Tabla Haizea-Llevant, Desarrollo psicomotor

Continuamos con otra entrada dedicada a explicar qué acciones se evalúan a la hora de detectar retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños, hablando hoy de las pertenecientes a niños de hasta 24 meses.

Como ya ha quedado explicado en cada entrada, para quien no haya seguido el hilo de las anteriores, la valoración se realiza por profesionales de la salud aunque es interesante que los padres conozcan los ítems ya que son los que pasan más tiempo con el niño.

Para realizar el examen se traza una línea vertical bajo la edad del niño y se evaluan las acciones que quedan a la izquierda (incluidas todas las que hemos comentado en días anteriores) y las que se cruzan con la línea. A medida que se realiza el examen sumaremos las estrellas tal y como explicamos en la entrada de la Tabla de Haizea-Llevant.

Exploración del área de la sociabilidad

• Ayuda a recoger los juguetes * (16; 21; 26)
Exploración (E): Preguntar si ayuda a recoger los juguetes.
Respuesta positiva (RP): Si responde afirmativamente.

• Da de comer a los muñecos * (18; 26; 30)
E: Preguntar si juega a dar de comer a los muñecos.
RP: Si responde afirmativamente.

• Cumple dos órdenes ** (19; 22; 25)
E: Con material disponible se le pide al niño que realice dos o más órdenes seguidas (por ejemplo: “dame un cubo”, “pon la pelota dentro de la caja”, “apaga la luz”, “abre la puerta”, etc.)
RP: Si de tres órdenes simples realiza, como mínimo, dos.

• Se pone ropa * (22; 30; 38)
E: Preguntar a la madre si participa de forma activa en el momento de vestirse.
RP: Si se puede poner solo algunas piezas de ropa, aunque no se las ate bien.

Exploración del área del lenguaje

• Utilizar la palabra “No” ** (17; 20; 24)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño utiliza la palabra “no” correctamente.
RP: Si lo hace o la madre o responde afirmativamente.

• Señala una parte de su cuerpo ** (17; 21; 24)
E: Pedir al niño que señale una parte de su cuerpo: ojo, nariz, boca, mano, etc.
RP: Si lo hace adecuadamente.

• Nombra un objeto dibujado * (19; 22; 25)
Material necesario (M): Lámina de objetos comunes
E: Mostrar al niño la lámina y preguntarle uno a uno, ¿qué es esto?
RP: Si nombra como mínimo un objeto.

• Combina dos palabras ** (21; 23; 25)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño combina dos palabras para hacer una frase significativa como por ejemplo: “Quiero pan”, “Niño guapo”.
RP: Si lo hace o la madre responde afirmativamente. Se aceptan palabras mal pronunciadas pero con una significación clara. Por ejemplo:”mia ten” en lugar de “mira el tren”.

• Utiliza pronombres * (22; 23; 36)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño utiliza correctamente los pronombres yo, tú, mío, para mí, etc.
RP: Si lo hace o responde afirmativamente.

Exploración del área de la manipulación

• Tapa un bolígrafo ** (16; 20; 24)
M: Bolígrafo.
E: Observar al niño o preguntar a la madre si coloca el capuchón a un bolígrafo.
RP: Si vemos que lo hace o si la madre responde afirmativamente a la pregunta.

• Hace una torre de cuatro cubos ** (17; 20; 24)
M: Varios cubos.
E: Poner diversos cubos frente al niño. La examinadora le muestra como construir una torre de cuatro cubos. Poner un cubo delante del niño y, a la vez, ponerle otros cubo diciéndole: “Mira… hemos hecho una torre. Ahora haz tú también una torre”. Se permiten varios intentos.
RP: Si la hace. La torre debe ser estable y aguantarse sola.

Exploración del área postural

• Baja escaleras ** (18; 21; 24)
E: Preguntar a la madre si baja solo escaleras, al menos tres peldaños, aunque sea agarrándose a la barandilla o apoyándose en la pared.
RP: Si la madre responde afirmativamente.

• Chuta la pelota cuando se le pide * (21; 22; 26)
M: Pelota.
E: Lanzarle la pelota y pedirle que chute.
RP: Si lo hace.

• Salta hacia delante * (24; 31; 39)
M: Pedir al niño que salte hacia delante con los dos pies o preguntarle a la madre si puede saltar del bordillo de la acera o de una escalera con los pies juntos.
RP: Si lo hace o si la madre responde afirmativamente.

Con todo lo explicado hasta la fecha conocemos todas las acciones que se evalúan en los niños y niñas de hasta 2 años. En unos días explicaremos los ítems que quedan, que son los que permiten examinar a los niños de hasta 4 años.

Fotos | Flickr (‘J’), Flickr (Mark and Allegra)
En Bebés y más | Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (I), Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (II): la Tabla Haizea-Llevant, Cómo se detectan retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (III), (IV), (V) y (VI), Desarrollo psicomotor

Seguimos con la serie de entradas destinadas a conocer cómo se detectan retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños.

El último día nos quedamos en aquellas valoraciones que nos permitían evaluar a niños de hasta 9 meses. Hoy traemos la explicación de los ítems para examinar a niños de hasta 15 meses.

Para realizar la valoración, con la Tabla de Haizea-Llevant, hay que trazar una línea vertical bajo la edad que queramos evaluar y examinaremos al niño o niña evaluando las acciones de la izquierda (incluidas todas las que hemos comentado en días anteriores) y las que se cruzan con la línea. A medida que se realiza el examen sumaremos las estrellas tal y como explicamos en la entrada de la Tabla de Haizea-Llevant.

Exploración del área de la sociabilidad

• Imita gestos sencillos ** (9.2; 11; 13)
Exploración (E): Intentar que dé palmadas, que diga adiós con las manos, los “cinco lobitos”, etc. No debemos tocarle las manos ni los brazos.
Respuesta Positiva (RP): Que lo haga.

• Lleva un vaso a la boca ** (12; 12.8; 17.6)
Material necesario (M): Un vaso.
E: Darle un vaso con agua y pedirle que lo beba.
RP: Si se lleva a la boca el vaso que se le da y bebe, aunque derrame un poco de líquido.

• Imita tareas del hogar * (14; 15.6; 18.5)
E: Preguntar si el niño imita las tareas del hogar, como por ejemplo quitar el polvo, barrer, etc.
RP: Si la madre responde afirmativamente al menos a una de las propuestas.

• Come con cuchara * (14; 16; 21)
E: Preguntar si el niño se lleva la cuchara a la boca comiendo solo, como mínimo, las primeras cucharadas.
RP: Mantener la cuchara por el mango y llevarla a la boca, aunque derrame parte del alimento.

Exploración del área del lenguaje

• Comprende el significado de algunas palabras * (10.1; 11.3; 13.5)
E: Sin hacer gestos, decir las palabras: papá, mamá, pelota, silla etc.
RP: Si se observa claramente una asociación entre nombre y persona u objeto nombrado.

• Obedece órdenes por gestos *** (10.5; 14.1; 18.2)
E: Preguntar a la madre si obedece un gesto –sin palabras-, por ejemplo: “silencio”, “negación con la cabeza”, “ven aquí con las manos”, etc.
RP: Si la madre responde afirmativamente. No es válida la respuesta inespecífica, como de atención, de miedo, de extrañeza,…

• Dice mamá / papá adecuadamente *** (11.5; 13; 16)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño llama “papá” a su padre o “mamá” a su madre o
“nene” a su hermano, durante el examen.
RP: Si lo hace o la madre responde afirmativamente.

Exploración del área de la manipulación

• Apunta con el índice * (10.2; 12.5; 16.1)
RP: Utiliza el índice para señalar.

• Garabatea espontáneamente * (13; 15; 22)
M: Papel y bolígrafo
E: Colocar sobre la mesa un papel y un bolígrafo, de forma que el niño pueda cogerlo fácilmente.
La examinadora puede poner el bolígrafo en su mano, pero no enseñarle como hacer garabatos.
RP: Si hace dos o más garabatos en el papel. La forma de sujetar el bolígrafo no tiene importancia.

• Pasa páginas de un libro (o cuento) * (13; 16; 21)
E: Preguntar a la madre si el niño pasa páginas de un libro.
RP: Pasar por sí solo 3 o más páginas de un libro. No importa que pase más de una a la vez.

• Hace una torre de dos cubos ** (15;16,8; 21)
M: Varios cubos.
E: Poner diversos cubos frente al niño. La examinadora le muestra como construir una torre de dos cubos. Poner un cubo delante del niño y, a la vez, darle otro cubo diciéndole: “Mira… hemos hecho una torre. Ahora haz tú también una torre”. Se permiten varios intentos.
RP: Si la hace. La torre tiene que ser estable.

Exploración del área postural

• Camina cinco pasos solo * (12; 13; 15.5)
E: Observar si el niño es capaz de caminar más de cinco pasos sin ayuda ni apoyo.
RP: Si lo hace.

• Marcha libre ** (13; 14; 16)
E: Observar si el niño camina solo llevando algo en la mano y reemprende la marcha sin necesidad de tener los brazos abiertos para mantener el equilibrio.
RP: Si lo hace.

• Se pone de pie sin apoyarse *** (13; 14.8; 16.3)
E: Observar si el niño pasa desde las posiciones de decúbito (tumbado) a sentado y a estar de pie, sin necesidad de ningún otro punto de apoyo que no sea el suelo.
RP: Si lo hace.

• Carrera libre ** (15; 16; 20)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño corre sin ayuda y con seguridad más de 3 metros.
RP: Si lo hace. Debe ser capaz de parar sin necesidad de apoyarse en nada ni en nadie y mantenerse de pie.

• Camina hacia atrás * (15; 17; 22)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño camina hacia atrás dos o más pasos sin apoyo.
RP: Si lo hace o la madre responde afirmativamente.

Con esto acabamos con las exploraciones que se realizan en niños de hasta 15 meses. En unos días seguimos.

Fotos | Flickr (Arkansas ShutterBug), Flickr (molly_darling), Flickr (lrargerich)
En Bebés y más | Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (I), Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (II): la Tabla Haizea-Llevant, Cómo se detectan retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (III), (IV) y (V), Desarrollo psicomotor

Tras ver hace unos días qué se valora a la hora de detectar anomalías en el desarrollo psicomotor en los niños de hasta seis meses hoy ampliaremos la información explicando cómo se hace con niños y niñas de hasta 9 meses.

Para valorar a un niño de 9 meses (aunque puede hacerse en cualquier edad) trazaremos una línea vertical bajo esa edad y examinaremos al niño o niña en base a las acciones que han quedado a la izquierda (incluidas las que comentamos hace unos días, en las entradas de 0 a 3 meses y de 3 a 6 meses) y las que quedan atravesadas por la línea, sumando las estrellas tal y como explicamos en la entrada de la Tabla de Llevant.

Exploración del área de la sociabilidad

• Juega al escondite * (6.7; 7.8; 12.2)
Material necesario (M): Folio
Exploración (E): La examinadora hace un pequeño agujero en un folio. Cuando el niño le está mirando, ésta esconde la cara detrás de la hoja. Después debe sacar la cabeza por un costado de la hoja dos veces, decir “hola” y mirar a través del agujero a ver si espera que la examinadora aparezca.
Respuesta positiva (RP): Mirar en dirección hacia donde había aparecido previamente la cabeza de la examinadora.

• Busca objeto desaparecido ** (7.3; 8.4; 10.5)
M: Coche de juguete u otro objeto de su interés y sábana pequeña o trapo.
E: Con el niño sentado delante de la mesa, reclamar su atención hacia un coche u otro juguete situado sobre la mesa, a unos 13-15 cm. de él. Cuando esté a punto de cogerlo, cubrir el juguete con la sábana pequeña o trapo.
RP: Si destapa rápidamente mirando el objeto escondido y cogerlo. No es válido si sólo toca la sábana pequeña o trapo, aunque al tocarla descubra el juguete.

• Colabora cuando le visten ** (8.2; 13; 16)
E: Preguntar a la madre si ayuda cuando le visten.
RP: Si ayuda cuando le visten: llevando el brazo hacia la manga, estirando el jersey para pasar la cabeza, etc.

Exploración del área del lenguaje

• Dice inespecíficamente “ma– ma / pa– pa” ** (7.6; 8.8; 9.6)
E: Observar si durante el examen lo dice en un momento dado o preguntar a la madre si lo dice. No es necesario que la asocie a personas.
RP: Que lo diga.

• Comprende una prohibición ** (8,3; 10.4; 14.8)
E: Observar o preguntar a la madre si se detiene ante una orden emitida en un tono de voz habitual, por ejemplo: “No, no”, “No te lleves eso a la boca” etc.
RP: Lo hace o la madre responde afirmativamente.

• Reconoce su nombre ** (8.8; 10.5; 12)
E: Decir al niño 5 o 6 palabras diferentes y, entre ellas, su nombre pronunciado en el mismo tono que los demás.
RP: Si distingue su nombre entre las otras palabras.

Exploración del área de la manipulación

• Pinza inferior ** (7; 8; 10)
M: Objeto pequeño.
E: Situar al niño sentado sobre el regazo de su madre o en una silla, de manera que pueda colocar fácilmente sus manos sobre la mesa. Dejar caer un objeto pequeño directamente delante del niño, dentro de su campo de acción. La examinadora puede señalarlo o tocarlo para atraer su atención.
RP: Si coge el objeto entre las falanges de los dedos índice y pulgar sin oposición de éstos (similar a si lo cogiéramos con los dedos índice y corazón).

• Pinza superior *** (8.5; 11.5; 13.5)
M: Objeto pequeño.
E: Situar al niño sentado sobre el regazo de su madre o en una silla, de manera que pueda colocar fácilmente sus manos sobre la mesa. Dejar caer un objeto pequeño directamente delante del niño, dentro de su campo de acción. La examinadora puede señalarlo o tocarlo para atraer su atención.
RP: Si coge el objeto oponiendo las yemas de los dedos índice y pulgar.

Exploración del área postural

• Volteo de decúbito prono a supino * (6.3; 7; 8.8)
E: Colocar al niño boca abajo sobre una superficie plana y dura.
RP: Si pasa por sí mismo a decúbito supino.

• Reacciones paracaidistas laterales *** (6.3; 7.2; 9)
E: Mantener al niño sentado sobre una superficie dura, sosteniéndole por el tronco. La examinadora se situará detrás del niño inclinándole de manera rápida hacia un costado y después hacia el otro.
RP: Si estira el brazo correspondiente y se apoya sobre su mano.
ATENCIÓN: una marcada asimetría es signo de alerta

• Sedestación estable *** (7.3; 8; 9.5)
E: Mantener al niño sentado sobre una superficie dura sin sostenerle ni incitarle a coger un objeto.
RP: Si se mantiene sentado sin perder el equilibrio. No debe utilizar sus manos como apoyo.

• Se mantiene de pie con apoyo ** (8.2; 9; 11)
E: Observar si el niño se mantiene de pie apoyado o cogido a un soporte: mueble silla…
RP: Si lo hace durante más de cinco segundos.

• Se sienta solo ** (9; 10.5; 13.1)
E: Observar o preguntar a la madre si se sienta por si solo a partir de echado (indiferentemente
supino o prono).
RP: Que lo haga o respuesta afirmativa de la madre.

Con todo lo explicado hoy es ya posible detectar posibles retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños de hasta 9 meses. En próximos días publicaremos la siguiente entrada con los ítems para evaluar a niños de hasta 15 meses.

En Bebés y más | Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (I), Cómo se detectan los retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (II): la Tabla Haizea-Llevant, Cómo se detectan retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños (III) y (IV), Desarrollo psicomotor

Hace unos días vimos cómo detectar retrasos en el desarrollo psicomotor de los niños de hasta 3 meses. Hoy damos un paso más y explicaremos cómo hacerlo con niños y niñas de hasta 6 meses.

De igual manera, con la tabla delante, y tras trazar una línea vertical en la edad que queramos valorar miraremos las acciones que han quedado a la izquierda (incluidas las que comentamos hace unos días, en la entrada de 0 a 3 meses) y las que quedan atravesadas por la línea, sumando las estrellas tal y como explicamos en la entrada de la Tabla Haizea-Llevant.

Exploración del área de sociabilidad

• Persecución óptica horizontal *** (3.3; 4; 5.5)
Material necesario (M): Objeto llamativo (pelota pequeña roja u otro objeto de su interés).
Exploración (E): Estando en decúbito supino o sentado en el regazo de su madre, situarle enfrente, (30 cm.) el objeto llamativo, desplazándolo 90º hacia un lado y después el otro hasta su posición original.
Respuesta positiva (RP): Si sigue el objeto con la cabeza y los ojos, a lo largo de todo el arco de desplazamiento, de un lado a otro.

• Busca el objeto caído * (5.8; 6.8; 7.8)
M: Objeto llamativo (pelota pequeña roja u otro objeto de su interés).
E: Sentándole en los brazos de su madre, atraer su atención con un objeto llamativo. Cuando lo está mirando, dejar caer el objeto fuera de su campo visual. La examinadora no moverá la mano ni el brazo si no es para dejar caer el objeto.
R: Si busca el objeto.

• Come una galleta * (5.6; 7.1; 7.9)
(Valorando la edad de introducción del gluten, no se pretende comprobar si ya toma gluten, sino si es capaz de realizar esta acción).
E: Pedirle a la madre que le dé una galleta (se pueden usar galletas sin gluten u otros alimentos) o solicitar información al respecto.
RP: Si retiene una galleta o cualquier alimento en la mano, llevándolo a la boca y comiéndolo.

Exploración del área del lenguaje

• Balbucea ** (5.6; 6.2; 7.8)
E: Observar si durante el examen emite alguna sílaba con consonante. Por ej. ma/da/pa/la.
RP: Que lo haga.

Exploración del área de la manipulación

• Dirige la mano al objeto ** (4.2; 4.8; 5.8)
M: Objeto llamativo (pelota pequeña roja u otro objeto de su interés).
E: Se sitúa al niño en el regazo de su madre, con los codos a nivel de la mesa para que pueda colocar fácilmente las manos en ésta. Poner sobre la mesa, en el radio de acción de sus manos, un juguete fácil de coger y animarle, con palabras o gestos, a hacerlo.
RP: Si dirige la mano hacia el objeto aunque no llegue a cogerlo.

• Cambia objetos de mano *** (5.5; 6.3; 8)
M: Seleccionar un objeto entre el material disponible.
E: Observar durante la prueba si el niño pasa un objeto de una mano a otra. Se le puede animar a hacerlo.
RP: Si lo hace sin ayudarse con la boca, el cuerpo o la mesa.

• Se quita un pañuelo de la cara ** (5.7; 6.4; 7.5)
M: Un pañuelo.
E: Poner al niño en posición supina y taparle la cara con un pañuelo.
RP: Si se quita con una o las dos manos el pañuelo con el que se le ha tapado la cara.
ATENCIÓN: La utilización de una única mano o una marcada asimetría son signos de alerta.

Exploración del área postural

• Paso a sentado: flexión cefálica ** (4; 5; 7.5)
E: Situar al niño en decúbito supino (boca arriba) y, cogiéndole de las manos o del antebrazo, incorporarle suavemente hasta sentarlo. Es importante tener en cuenta que si el niño fija la mirada en un objeto más alto que su cara – por ejemplo el rostro de la examinadora – puede no intentar flexionar la cabeza.
RP: Al llegar a los 45º, la cabeza debe estar adelantada con respecto al tronco.

Este ítem es muy similar al comentado en la anterior entrada, llamado “Paso a sentado: cefálico alineado con el tronco” cuando se espera que el niño mantenga la cabeza alineada con respecto al cuerpo. En este cribado la diferencia es que el niño debe adelantar la cabeza de manera activa con respecto al tronco.

Y esto es todo por hoy. Con lo explicado hasta ahora es posible examinar a niños de hasta 6 meses. En unos días ampliaremos la explicación de los ítems de la Tabla Haizea-Llevant con los que forman parte del período de 6 a 12 meses.

Foto | Flickr (yoshimov)
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Después de conocer la Tabla Haizea-Llevant y de explicar su funcionamiento y su finalidad explicaré los diferentes ítems de cribado que habría que valorar en los niños de hasta 3 meses para detectar retrasos en el desarrollo psicomotor.

Con la tabla delante, y tras trazar una línea vertical en los 3 meses (la línea hay que hacerla en la edad del bebé), hablaremos de las acciones que han quedado a la izquierda y de las que quedan atravesadas por la línea, especificando entre paréntesis el momento en que lo realizan el 50%, el 75% y el 95% de los niños y con estrellas (*,** o ***) la importancia de cada ítem.

Por ejemplo: Cambia de mano los objetos *** (5.5; 6.3; 8). Este ítem tiene tres estrellas de importancia, a los 5.5 meses (5 meses y medio) el 50% de los niños cambian de mano un objeto, a los 6.3 meses (que equivale a 6 meses y unos diez días) lo hace el 75% y a los 8 meses el 95% de los niños.

Exploración del área de sociabilidad

• Reacciona a la voz ** (1; 1.2; 3.1)
Exploración (E): Se dicen palabras, suavemente, a unos 20 cm. por detrás del niño, evitando que le llegue el aliento.
Respuesta positiva (RP): Si el niño detiene su actividad, parpadea o cambia el ritmo respiratorio, etc.

• Distingue a su madre mediante la sonrisa ** (1.2; 1.9; 3)
RP: Si el bebé sonríe fijando la mirada en su madre al oír su voz o cuando ella sonría o haga algún gesto sin tocarle.

• Reconoce el alimento (el pecho o el biberón) * (1.8; 2.9; 4.8)
RP: Tranquilizarse, excitarse o abrir espontáneamente la boca ante la presencia del pecho o el biberón porque tiene hambre.

• Mira sus manos * (2.2; 3; 4.5)
RP: Si se lleva una o las dos manos ante sus ojos y las mira atentamente.

• Persecución óptica vertical * (2.5; 3.2; 4.5)
Material necesario (M): Objeto llamativo (pelota pequeña roja u otro objeto de su interés).
E: Estando en decúbito supino o sentado en el regazo de su madre, situarle enfrente, (30 cm.) el objeto llamativo, desplazándolo 90º hacia arriba y después hacia abajo hasta su posición original.
RP: Si sigue su recorrido más de 60º

Exploración del área del lenguaje

• Está atento a las conversaciones ** (1.9; 2.3; 4.8)
E: Preguntar a la madre si cuando está tranquilo en una habitación y hay personas hablando, regularmente, les mira.
RP: Responder afirmativamente.

• Ríe a carcajadas * (3; 4; 5.5)
E: Observar o preguntar a la madre si el niño ríe a carcajadas, sin necesidad de hacerle cosquillas, pero siendo válido un estímulo social (gestos, sonidos…).
RP: Hacerlo o responder afirmativamente.

Exploración del área de la manipulación

• Junta las manos ** (2.2; 3.2; 4)
E: Observar si el niño espontáneamente junta o enlaza las manos en la línea media de su cuerpo.
RP: Hacerlo.
ATENCIÓN: Una marcada asimetría es signo de alerta

Exploración del área postural

• Enderezamiento cefálico en prono *** (1; 2; 3.5)
E: Colocar al niño boca abajo sobre una superficie plana y dura.
RP: Si levanta la cabeza del plano aproximadamente 45º, aunque sea de forma intermitente.

• Paso a sentado: mantenimiento cefálico alineado con el tronco *** (2; 3; 4)
E: Situar al niño en decúbito supino (boca arriba) y, cogiéndole de las manos o del antebrazo, incorporarle suavemente hasta sentarlo. Es importante tener en cuenta que si el niño fija la mirada en un objeto más alto que su cara – por ejemplo el rostro de la examinadora – puede no intentar flexionar la cabeza.
RP: Si mantiene, de manera activa, la cabeza alineada con el tronco cuando éste se sitúa a unos 30º de inclinación con la horizontal.

• Apoyo de antebrazos en decúbito prono ** (2; 2.9; 4.8)
E: Colocar al niño boca abajo sobre una superficie plana y dura.
RP: Levantar la cabeza y el tórax apoyándose en los antebrazos. Se le puede animar a hacerlo, pero sin tocarle.

En unos días seguiremos explicando los ítems comprendidos hasta la edad de 6 meses.

Foto | Flickr (Arindam’s PhotoWorld)
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