Jesús llegó al mundo el pasado 10 de marzo en el Hospital Clínic de Barcelona con siete meses de gestación, es el primer bebé en España nacido de un útero trasplantado y ayer recibió el alta para irse a casa.

Tamara Franco, la madre de Jesús, nació sin útero funcional, debido a una malformación congénita, y para cumplir su sueño de ser madre recibió el útero donado por su hermana en octubre de 2020.

Solo 10 hospitales en todo el mundo realizan esta técnica por la que han nacido más de medio centenar de bebés, tanto de donantes vivas como de mujeres que han perdido la vida.

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Primer trasplante de útero en España gracias a la donación en vivo de una hermana a otra

El nacimiento de Jesús "Es un sueño"

La madre, de 34 años, ha sufrido mucho desde su adolescencia sabiendo que no podría ser madre, por eso tener a su bebé en brazos "es un sueño" hecho realidad gracias a la humanidad de su hermana Bárbara.

Tamara es la primera española trasplantada de útero en dar a luz a un bebé sano. Hay otra mujer, una canaria de nombre Mayra, que también se sometió a mediados del año pasado a esta intervención en el mismo centro, pero aún no ha sido madre.

El primer nacimiento de un bebé sano tras un útero trasplantado se dio en Suecia en 2014 (en el Hospital Universitario de Sahlgrenska de la Universidad de Gotemburgo), y desde ahí ha habido un goteo de casos en varios países del mundo. 

El hito del Clínic forma parte de un estudio cuyo requisito era que las participantes tuviesen el síndrome de Rokitansky o MRKH (Mayer Rokitansky Küster Hauser), una malformación congénita que afecta a una de cada cinco mil mujeres que nacen sin útero ni trompas de Falopio, y por lo tanto no pueden gestar.

Han participado más de cien mujeres, pero por ahora se han realizado dos trasplantes, el de Tamara que dio lugar felizmente al nacimiento de Jesús, y hay otras dos mujeres en proceso de estudio "avanzado", según ha explicado el doctor Francisco Carmona, jefe de Servicio de Ginecología y responsable del proyecto. También cuenta con autorización para cinco futuros trasplantes.

Un largo camino recorrido

El trasplante se realizó hace dos años y medio y la cirugía duró 20 horas. Fue todo un éxito.

Dos meses después de la operación, tuvo la regla por primera vez y hubo que esperar seis meses para poder realizar la transferencia de embriones. Quedó embarazada, pero sufrió un aborto en la octava semana de gestación.

Se había recuperado del aborto cuando se contagió de Covid, así que hubo que esperar unos meses antes de realizar un nuevo intento con nuevos embriones. Finalmente, se pudo realizar una nueva fecundación y Tamara se quedó embarazada de Jesús que esta vez tuvo éxito y quedó embarazada.

Durante la gestación, en la semana 30, notaron un problema y el equipo médico decidió programar una cesárea para que naciera Jesús, que pesó 1.125 gramos.

"Durante el embarazo he pasado mucho miedo, mucha ansiedad por si algo iba a mal, por eso al ver a Jesús fue como ¡Madre mía, ¿esto es mío? Fue un sueño!", cuenta la madre. Y su marido, que se llama como el bebé, remacha: «Ves a esa criaturita fruto de un amor tan grande y no te lo puedes creer».

Ha sucedido un hito médico que tiene como protagonista a Emma, una bebé de 13 meses que recibió este verano un trasplante de intestino que nunca había sido realizado hasta el momento. Afortunadamente, ya se recuperó de la intervención y recibió el alta médica; ahora se encuentra en perfecto estado en su domicilio junto a sus padres.

Por primera vez en el mundo, el Hospital Universitario La Paz de Madrid ha realizado con éxito un trasplante multivisceral de intestino procedente de una donación en asistolia controlada pediátrica, es decir de un donante fallecido por parada cardíaca.

Según ha explicado la jefa de la Unidad de Rehabilitación y Trasplante Intestinal, Esther Ramos, Emma padecía síndrome de intestino corto que le provocaba fallo intestinal y el tratamiento que seguía, en el que se recibe la alimentación por vía intravenosa, provoca complicaciones como, por ejemplo, problemas hepáticos. Es por ello que tras varias intervenciones tuvo que someterse a un trasplante.

Emma tiene apenas año y medio y se ha convertido en la primera persona en el mundo a la que se ha trasplantado el intestino de un donante fallecido por parada cardíaca.

Lo han hecho en el Hospital La Paz de Madrid.

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"Un camino de guijarros"

Daniel, el padre de Emma, ha intervenido en la rueda de prensa y ha explicado emocionado que han pasado "momentos muy duros": "Ha sido un camino de guijarros. Nos han ayudado a echar callo, hemos seguido adelante y aquí está la niña que está preciosa y con ganas de luchar".

"En el momento que entró a quirófano fue nuestra salvación; nuestra vida ha dado un giro de 180 grados porque ha sido impresionante la evolución... ya empieza a gatear".

Por qué es tan especial este trasplante

La donación “en asistolia” es la donación de órganos y tejidos que proceden de una persona a la que se le diagnostica la muerte tras la confirmación del cese irreversible de las funciones cardiorespiratorias (ausencia de latido cardiaco y de respiración espontánea), órganos que se preservan con un sistema de oxigenación extracorpórea. Las autoridades sanitarias madrileñas destacan que esta técnica “hace posible el uso de órganos sólidos que de otra forma se perderían”.

Hasta el momento, nunca se había utilizado el intestino procedente de donación en asistolia al considerarse que no sería válido dadas las características especiales de este órgano.

Sin embargo, la evidencia científica tampoco demostraba que no pudiera hacerse, y esto llevó al Grupo de Malformaciones Congénitas y Trasplante del Instituto de Investigación Sanitaria (IdiPAZ) a poner en marcha un proyecto de tres años de investigación, con apoyo institucional y con la financiación de la Fundación Mutua Madrileña.

La presidenta de la Organización Nacional de Trasplantes, Beatriz Domínguez Gil, explica en Hora 14 que el caso de esta bebé supone un "hito extraordinario" y "una promesa para muchos niños que se puedan encontrar en la situación de Emma en España y en otros países del mundo". Además, ha querido destacar la dificultad de encontrar órganos que se ajusten al tamaño y peso de los niños por la reducida mortalidad infantil, y recuerda que nuestro país también puede presumir de haber logrado el récord histórico de trasplantes pediátricos en 2020.

Cada vez más trasplantes en asistolia

La Sanidad madrileña explica en una nota de prensa que “la donación en asistolia se está convirtiendo en una fuente cada vez más importante, puesto que en adultos ya representa un tercio de las donaciones” que se realizan en España.

Esta técnica permite que, tras la certificación del fallecimiento, se puedan preservar los órganos con perfusión de sangre oxigenada mediante el sistema de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO), de forma que el órgano a trasplantar no se deteriora. La donación en asistolia controlada, dice la nota, ha demostrado tener unos resultados similares a la clásica donación en muerte encefálica y su uso está incrementándose también en otros países europeos.

La Paz, un hospital de referencia en trasplantes

El Hospital La Paz está consolidado como “uno de los mejores centros trasplantadores en niños tanto de España como de Europa”, y es el único acreditado en España para llevar a cabo todos los programas de carácter infantil existentes y el único que realiza trasplantes intestinales y multiviscerales.

“Dentro de las técnicas utilizadas, el trasplante es el último recurso, pero el único que puede salvar la vida a determinados pacientes”, explica la Sanidad madrileña, y subraya que este mes se cumplen 23 años del primero de intestino realizado en España por este equipo.

El brote de hepatitis infantil aguda de origen desconocido que afecta al menos a 169 niños menores de 16 años de 12 países, sigue siendo una preocupación para las sociedades médicas que aún no han conseguido identificar una causa común, y ya se ha cobrado la vida de un niño.

Reino Unido es el país más afectado, seguido de España, y es allí donde una niña de tres años que estaba al borde de la muerte ha salvado su vida gracias a la donación de la mitad del hígado de su padre. Es uno de los 17 menores que han necesitado un trasplante hepático desde que se identificó esta rara hepatitis.

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Lola-Rose Raine se enfermó en marzo de este año. Después de ser trasladada de urgencia al hospital, los médicos les dijeron a sus padres, Jane McNeill y Alan Raine, que su hígado estaba fallando y que necesitaría encontrar un donante compatible urgente para sobrevivir.

“Cuando un médico te dice que tu hija necesita un trasplante, de lo contrario podría morir, eso no es lo que ningún padre quiere saber”, dijo. “Fue completamente inesperado. Fue desgarrador porque nos enfrentamos a la posibilidad real de perder a nuestra hija", declaró su padre a Sky News.

Lola-Rose entró en coma inducido

Los médicos decidieron someter a la niña a un coma inducido para darle a su cuerpo la oportunidad de sobrevivir a un posible fallo multiorgánico. Fue ingresada en cuidados intensivos, donde permaneció conectada a un ventilador y otras máquinas que la mantenían con vida.

Tanto la madre como el padre se ofrecieron como donantes de trasplante de hígado para su hija, pero se eligió al padre, Alan, como la persona más compatible. En una intervención que duró siete horas se produjo el trasplante de la mitad del hígado del padre a la niña, y tras la operación, la mejoría fue evidente casi de inmediato.

1/2 - Lola-Rose underwent liver transplant surgery at King’s after she contracted hepatitis.

Surgeons used part of her father Alan’s liver in an operation to save her life.

Thank you Lola-Rose, Alan and family for agreeing to share your story.

📺 Exclusive @SkyNews report👇 https://t.co/IU1dRslDaS

— King's College NHS (@KingsCollegeNHS) April 23, 2022

Lola-Rose está siendo tratada en el Kings College Hospital, uno de los principales centros del país para el tratamiento de la enfermedad hepática pediátrica infantil.

2/2 - Lola-Rose is one of 108 children that have contracted acute hepatitis in recent weeks.

🎥 Dr Tassos Grammatikopoulos, Consultant in Paediatric Hepatology at King’s, spoke to @SkyNews about possible reasons for the rise in cases.@UKHSA update ➡️ https://t.co/bpnYK5d0rh pic.twitter.com/Ea8FPWfqcy

— King's College NHS (@KingsCollegeNHS) April 23, 2022

A los padres les dijeron que la insuficiencia hepática de su hija fue causada por una infección por adenovirus, una familia de virus que pueden causar infecciones en las vías respiratorias, los ojos y el tubo gastrointestinal y que causa síntomas similares a la gripe.

Del total de casos detectados de hepatitis aguda en niños, alrededor del 77% están relacionados con una infección por adenovirus.

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"Son casos raros e inusuales"

La Dra. Susan Hopkins, asesora médica en jefe de la UK Health Security Agency (UKHSA), dijo a Sky News:

"Ver ocho trasplantes en los primeros tres meses de este año no está sincronizado con lo que normalmente veríamos. Eso es más de lo que veríamos normalmente en un año promedio en esta edad". grupo y en los niños, y por lo tanto cuando vemos que necesitamos investigar y entender la causa. Estos casos son raros e inusuales".

El Dr. Tassos Grammatikopoulos, especialista en hígado pediátrico que trató a Lola-Rose, cree que una posible causa del aumento de casos de hepatitis aguda podría ser una menor inmunidad al adenovirus en niños muy pequeños, debido a las restricciones de contacto social por la pandemia en los últimos años.

"Los confinamientos más recientes y la pandemia probablemente han influido en esto porque los niños no han estado expuestos a patógenos comunes, a infecciones comunes como lo hubieran hecho si hubieran estado en la comunidad".

Afortunadamente, Lola-Rose se está recuperando en el hospital recibiendo tratamiento de fisioterapia para que pueda recuperar fuerzas y ser dada de alta.

Lleïr nació con una hipoplasia de las venas de los pulmones, una malformación que empeora con los años provocando que los órganos se deterioran hasta tal punto que se acaba desarrollando insuficiencia respiratoria y el paciente no puede respirar. La única solución es un trasplante pulmonar.

Pero hay pocos donantes pequeños por lo que, aunque Lleïr entró en la lista de espera para conseguir unos pulmones nuevos, su situación comenzó a ser crítica. De ahí que el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona recurriera a una alternativa: extraer los pulmones a un bebé con el corazón parado para trasplantarlos al niño, menor de dos años. Es la primera vez que se realiza está técnica en España y abre la puerta a nuevas posibilidades en el trasplante de pulmón en los niños.

Según explica el doctor Alberto Jáuregui, jefe del Servicio de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar de este centro hospitalario:

"En la población infantil es mucho más infrecuente que en la adulta necesitar trasplantes de pulmón. Sin embargo, hay niños y niñas que están en lista de espera y los donantes son muy escasos".

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En qué consiste la parada controlada del corazón

La técnica que se emplea para la extracción de los pulmones es la misma que en pacientes adultos, pero se complica el procedimiento en el caso de los niños, ya que la estructura y los tejidos de los pulmones son diferentes. También difiere la resistencia a la isquemia, fase que pasa entre el momento en que se interrumpe la circulación del órgano hasta que se restituye nuevamente en el cuerpo del receptor.

La doctora Irene Bello, del Servicio de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar de Vall d’Hebron, señala que "hay muy poca experiencia de donación en asistolia controlada con bebés" y es la primera vez que se hace con un donante menor de 24 meses.

En cuanto al procedimiento, la doctora Laura Romero, del Servicio de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar de Vall d’Hebron, explica que “en asistolia controlada, el donante se traslada a quirófano, se le retira el soporte vital y se espera que se produzca el asistolia, es decir, que el corazón deje de latir”.

La asistolia controlada se realiza en pacientes sin esperanza de vida que están a la espera de que se les retire el soporte vital. En esta situación los órganos están mejor preservados que en el caso de muerte encefálica u otros tipos de asistolia como la no controlada, cuando la parada cardiorrespiratoria tiene lugar fuera de un centro hospitalario después de no superar la aplicación de maniobras de reanimación cardiopulmonar.

Así lo explican desde el Hospital Vall d'Hebron, asegurando que "esta intervención abre un nuevo campo”.

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Cómo se realizó la operación

En cuanto a la extracción, la doctora Bello señala que "en donantes tan pequeños, no sabemos cuánto tiempo pueden estar los tejidos sin recibir oxígeno", por lo que hay que hacer la cirugía de la extracción de los pulmones lo más rápido posible.

Así que los expertos explican que, en este caso, una vez se extrajeron los pulmones del bebé y se comprobó que el órgano era viable para llevar a cabo el trasplante, se trasladaron al hospital donde el receptor esperaba en el quirófano y la intervención la llevó a cabo un equipo multidisciplinar.

“Más complejo fue el trasplante, ya que el bebé receptor tiene una cardiopatía congénita y fue necesario remodelar el corazón con la colaboración del equipo de cirugía cardíaca pediátrica”.

Trabajo coordinado antes y después del trasplante

Lis Vidal, enfermera gestora de casos de trasplantes, explica que “antes del trasplante trabajamos con la familia o cuidadores como será todo el proceso: el acceso a la lista de espera, la intervención, la estancia en la UCI y la hospitalización.":

"Establecemos una relación muy próxima, basada en el respeto y la confianza para que el niño y la familia logren los conocimientos y las habilidades después del trasplante en relación al tratamiento, la dieta y la actividad física aconsejados para tener total autonomía una vez reciban el alta”.

El Dr. Nacho Iglesias, referente en trasplante pulmonar pediátrico de la Unidad de Neumología Pediátrica y Fibrosis Quística, añade que “hacemos seguimiento del paciente para prevenir y tratar posibles complicaciones respiratorias como las infecciones o de rechazo del injerto, y ajustamos el tratamiento inmunosupresor."

"Además, trabajamos de forma coordinada con otras especialidades fundamentales para la buena evolución del paciente, como son soporte nutricional pediátrico, cardiología pediátrica, nefrología pediátrica, fisioterapia, logopedia y foniatría”.

Pero de momento, el día más feliz para Lleïr y sus padres fue cuando recibió el alta del hospital. Hoy ya está en casa y comienza una nueva vida.

Vía | Hospital Vall d'Hebron

Fotos | Redes Sociales Hospital Vall d'Hebron

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Un grupo de investigadores del Hospital Gregorio Marañón de Madrid han desarrollado un tratamiento celular pionero en el mundo para prevenir el rechazo en trasplantes. Se trata de una terapia celular que ha sido probada con éxito en tres bebés trasplantados de corazón que han nacido con cardiopatías congénitas graves.   

El mayor problema en los trasplantes es el rechazo del nuevo órgano, ya que el sistema inmune lo reconoce como extraño e intenta eliminarlo. Para ello, se suelen utilizar fármacos inmunosupresores, con muchos efectos secundarios sobre el sistema de defensa del organismo, y que no siempre son efectivos.

Como ejemplo de ello, la mitad de los corazones trasplantados en niños se pierden antes de los 15 años debido al rechazo inmunológico, pero esta nueva técnica con células Treg de tejido tímico (thyTreg) podría evitarlo.

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Células del timo para evitar rechazo

La clave de la terapia está en el timo de los bebés. Es un órgano muy grande en los niños, que forma parte del sistema inmunológico y donde se producen las células T reguladoras, son linfocitos T que regulan o suprimen a otras células del sistema inmunitario

Por primera vez, expertos del Gregorio Marañón utilizaron células obtenidas del tejido tímico para regular la respuestas del sistema inmune y evitar el rechazo. Este tratamiento podría inhibir por completo o reducir en gran medida la respuesta inmune responsable del rechazo.

Su objetivo es prolongar de forma indefinida la supervivencia del órgano trasplantado y la vida del paciente.

Tres bebés trasplantados del corazón

Se está tratando con esta técnica a tres bebés que han sido trasplantados de corazón en los últimos meses, y los tres evolucionan favorablemente. De hecho, nueve meses después de iniciar la terapia, Irene, la primera niña en recibirlo, sigue sin mostrar signos de rechazo y mantiene niveles adecuados de células reguladoras. Un dato muy esperanzador en el primer año post-trasplante, que es el periodo más crítico.

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El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, ha señalado que "asistimos a un avance médico sin precedentes".

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Hace tres años el Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid hizo historia al convertirse en el primer hospital en realizar el primer trasplante de corazón infantil de un donante incompatible. Hoy vuelve a ser noticia tras compartir el éxito de una intervención pionera a nivel mundial: con solo dos meses de vida y 3,2 kilos, Naiara ha sido la primera bebé del mundo en recibir un trasplante de corazón en asistolia y de un donante con grupo sanguíneo incompatible.

Un caso único por tres motivos

A pesar de su corta vida, Naiara es toda una sobreviviente. Según explican desde el hospital Gregorio Marañón, su madre fue derivada desde su comunidad autónoma al centro hospitalario madrileño, como centro de referencia nacional para cardiopatías congénitas desde el feto. En el centro se hizo todo el seguimiento, pero la situación fue empeorando y hubo que adelantar el parto. Nació prematura, con menos de dos kilos de peso.

Los expertos lograron estabilizarla y consiguieron que el resto de sus órganos maduraran para poder recibir un nuevo corazón, única salida para sobrevivir. Algo realmente difícil por el pequeño tamaño de su corazón y el de su donante. Pero apareció. Y aún así, este es solo uno de los motivos que hacen que su caso sea único: el injerto cardiaco se implantó tras varias horas en parada en un centro alejado del hospital donante y, además, era un trasplante incompatible, lo que aumenta aún más su complejidad.

El doctor Juan Miguel Gil Jaurena, jefe de Cirugía Cardiaca Infantil del Hospital Gregorio Marañón, explica en este vídeo compartido por la Comunidad de Madrid, qué tiene de pionera esta intervención que ha salvado la vida a Naiara.

Tal y como comenta el cirujano, los médicos tenían un reto más: recuperar el latido de un corazón parado, lo que se conoce como asistolia:

"La diferencia en una donación en asistolia es que el cirujano se encuentra un corazón parado, lleva unos minutos sin latir, está en isquemia caliente. En ese momento lo que hay que hacer es recuperar el latido de ese corazón, y eso se realiza conectando el corazón a un sistema de circulación extracorpórea. Tras su recuperación, los pasos son igual a una extracción tradicional".

Todo salió bien y "tras la implantación el corazón comenzó a latir fuerte y estable”. Después de unas semanas en la UCI, Naiara ya ha sido trasladada a planta, donde se recupera y evoluciona favorablemente bajo los cuidados del Área del Corazón Infantil del Hospital Gregorio Marañón.

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Sin duda alguna, la historia de Naiara abre ventanas a la esperanza para otros bebés, pues según explican desde el hospital Gregorio Marañón, la donación en asistolia de un donante en distinto centro para un bebé tan pequeño, puede convertirse en la única posibilidad de sobrevivir:

"Para estos niños tan pequeños no hay posibilidad de máquinas de asistencia ventricular que puedan servir de soporte hasta la llegada del trasplante, como sí ocurre en niños más mayores y los adultos que, además, tienen mayor posibilidad de conseguir donantes".

Vía e imágenes | Hospital General Universitario Gregorio Marañón

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Hay historias que te llegan al corazón y te emocionan por lo increíbles que son. Esta es una de ellas. Se llama Antonio Salvador y tiene 39 años. A mediados de marzo se encontraba con Ana, su mujer, en la sala de dilatación de la Maternidad del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, cuando recibió una llamada de sus cardiólogos, comunicándole que, desde la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), les habían avisado de que había una donación compatible y que él era el candidato indicado a trasplantar.

Así que tuvo que perderse el nacimiento de su primer hijo para trasladarse al quirófano del mismo centro sanitario donde recibió un nuevo corazón, mientras su primer hijo nacía por cesárea, casi al mismo tiempo. Los dos se encuentran bien y, como él mismo asegura, será una fecha para celebrar, ya que ha vuelto a nacer el mismo día que Samuel vino al mundo.

"Dos momentos especiales al mismo tiempo"

Explica Antonio que cuando entró en quirófano, todavía no había sido padre, pero habló con su mujer por video llamada y nos deseamos los dos suerte. Pero "cuando desperté tuve una doble satisfacción":

"La verdad es que se nos juntaron dos momentos muy especiales que llevábamos tiempo esperando. Me costó unos minutos tomar la decisión porque implicaba perderme el nacimiento de mi primer hijo. Sin embargo, en menos de una hora me estaban preparando en el edificio de al lado para la intervención".

Lo cierto es que "cada uno se enfrentó a su momento por separado, pero con la alegría de saber que todo iba a ir bien". Son palabras de Ana, la mamá de Salvador, que añade que "no podía creer que después de 10 años fuéramos a recibir lo más maravilloso de nuestra vida al mismo tiempo que Antonio recibía la vida que necesitaba".

"Vamos a empezar a celebrar tres cumpleaños"

Antonio tenía una cardiopatía hipertrófica, una enfermedad hereditaria que produce un engrosamiento del miocardio y dificulta la salida de la sangre del corazón, lo que provoca que tenga que trabajar más para poder bombearla. El doctor Manuel Ruiz Fernández, médico del Servicio de Cirugía Cardiaca que realizó el trasplante, señala que "muchos pacientes con este tipo de cardiopatías acaban en insuficiencia cardiaca terminal y, como en el caso de Antonio, el trasplante cardiaco es la única solución".

Eduardo Zatarain, médico adjunto del Servicio de Cardiología del hospital, añade que "afortunadamente ha salido todo muy bien. Antonio tomó la decisión correcta ya que su corazón se estaba deteriorando progresivamente. Ahora podrá llevar una vida relativamente normal".

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Cierto es que, aunque hubo momentos de nervios, todo ha salido a la perfección. Antonio ha admitido que "me costó unos minutos tomar la decisión porque implicaba perderme el nacimiento de mi primer hijo", pero ahora su mayor ilusión es "salir del hospital para poder conocer en persona a su hijo y poder achucharle", ya que de momento solo le conoce por videoconferencia.

Además, explica que en el año 2002 tuvo una parada cardiaca al salir del metro y fue una enfermera del Hospital Gregorio Marañón quien le reanimó en aquella ocasión. Desde aquel día, él siempre ha dicho que tenía dos cumpleaños "porque ese día me salvaron la vida". Así que ahora, asegura que "tras recibir el trasplante cardiaco y que ese mismo día naciera mi hijo, vamos a empezar a celebrar tres cumpleaños".

Vía | Cadena Ser

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Se llama Kasen Kyrie. Desde que nació, el 14 de enero de 2020 en Siracusa, Nueva York (Estados Unidos), ha estado entrando y saliendo del hospital. De hecho, pasó sus primeros tres días de vida en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales porque le diagnosticaron un caso grave de Ictericia y complicaciones respiratorias. A la semana de haber sido dada de alta del hospital, su madre se dio cuenta de que no evolucionaba bien.

Después de muchas consultas le diagnosticaron una rara enfermedad hepática conocida como Atresia Biliar. Tenía solo tres meses cuando fue sometido a una cirugía para corregirle el problema. Pero no funcionó. Necesitaba un trasplante de hígado. Y cuando parecía que las cosas no podían ir peor, en noviembre Kasen fue diagnosticado con Covid-19. Por suerte, pudo superarlo y el 2 de enero le trasplantaron un nuevo hígado de un donante. Ahora se recupera satisfactoriamente. Desde luego, es todo un superviviente.

Un largo camino con final feliz

La Atresia Biliar es una enfermedad congénita que provoca el bloqueo de los conductos biliares fuera y dentro del hígado. El daño produce cicatrices, pérdida de tejido y función hepática y cirrosis. Kasen tenía muchos problemas para ganar peso, respirar y sufría de fiebre continua. Tras descubrir qué le pasaba, le hicieron una cirugía conocida como Kasai, en el que le extirparon, crearon y reestructuraron los conductos biliares para que fluyeran del hígado al intestino. Pero no salió bien y en abril confirmaron a la familia que necesitaba un trasplante de hígado.

Después de investigar la mejor opción para su hijo, su madre Mitayah Doberlson, decidió que el Hospital Infantil de Pittsburgh era el mejor lugar para trasplante. En agosto fue admitido en la lista de trasplantes. Pero los meses siguientes fueron duros, porque la salud del pequeño sufría altibajos y necesitó visitar el hospital al menos una vez al mes, desde el estado de Nueva York, donde vive la familia, hasta Pensilvania. Y todo empeoró cuando se endurecieron los protocolos a causa de la pandemia de coronavirus.

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Por desgracia, lo peor estaba por llegar. A finales de noviembre, Kasen ingresó en urgencias con mucha fiebre. Allí comprobaron que se había contagiado con Covid-19. Su madre reconoce que se le rompió el corazón al escuchar el diagnóstico:

"Me puse a llorar de inmediato porque no creía que pudiera lograr superar el Covid en su situación. Sentí que le había fallado como madere, que no le protegí".

Por suerte, aunque Mitayah otros miembros de su familia se contagiaron con el virus, todos terminaron recuperándose, incluyendo Kasen.

Además, solo unas semanas después, la familia recibió una llamada del Hospital Infantil de Pittsburgh: Kasen tenía un donante de hígado vivo. El 2 de enero entró en el quirófano. Ahora, menos de dos semanas después su madre asegura que su hijo está de buen humor.

Cierto que el viaje aún no ha terminado. Los tiempos de recuperación y los procedimientos significan que Kasen puede necesitar permanecer en el hospital durante los próximos seis meses. Pero este niño es todo un superviviente, así que, seguro que sigue adelante tras cumplir el pasado jueves, 14 de enero, un año de vida.

Vía y fotos | Hospital Infantil de Pittsburgh y campaña de GoFundMe de Mitayah Donerlson

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Los avances en la reproducción asistida permiten que cada vez más mujeres puedan ver cumplido su deseo de ser madres. Pero no hay ningún tratamiento que permita concebir sin útero, una realidad para 2.300 mujeres en España.

La única alternativa viable para ellas es un trasplante de útero, un tipo de cirugía ya se ha probado con éxito en al menos 67 ocasiones en todo el mundo y 20 niños sanos son resultado de estas intervenciones. El primer nacimiento tuvo lugar en 2014 en Suecia en el Hospital Universitario de Sahlgrenska de la Universidad de Gotemburgo.

Ahora es el turno de nuestro país. El Hospital Clínic de Barcelona ha realizado el primer trasplante de útero de una donante viva en España. Sucedió el 5 de octubre, y fue una donación de una mujer a su hermana pequeña con el síndrome de Rokitansky o, lo que es lo mismo, nació sin útero ni trompas de Falopio, un trastorno congénito del aparato reproductor femenino que afecta a 1 de cada 5.000 mujeres en el mundo.

El útero trasplantado ya es funcional

Nació sin útero y deseaba ser madre biológica, mientras que su hermana mayor ya había tenido hijos y no quería más, así que decidió donar el útero a la pequeña. Ellas han hecho posible el primer trasplante de este órgano que se realiza en España y en el sur de Europa.

Este proceso que se inició hace cinco años se enmarca en el proyecto de investigación 'Estudio de factibilidad de procedimiento de trasplante uterino de donante viva con obtención de injerto por cirugía robótica' con el objetivo de validar la viabilidad de esta cirugía.

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El doctor Antonio Alcaraz, jefe del Servicio de Urología y de Trasplante renal del Hospital Clínic, explica la gran complejidad de este proceso, sobre todo, en lo que tiene que ver con la extracción del útero de la donante:

“Es un órgano complejo con pobre vascularización de las arterias y un gran entramado de venas de las que hay que buscar las mayores para drenar la sangre que llega al útero”.

A esto hay que añadir el proceso largo que sigue al trasplante, hasta lograr que sea viable. Así lo señala el doctor Francisco Carmona, jefe del Servicio de Ginecología, que fue quien lideró todo el proceso:

“El éxito viene determinado por la viabilidad del órgano, que este funcione y que la mujer se queda embarazada”.

Y es que el trasplante de útero se divide en dos fases: la extracción del útero realizada mediante cirugía robótica, para ser lo menos invasiva posible, y su implantación con cirugía abierta. En total, unas 16 horas de cirugía.

Por fortuna, parece que ha sido un éxito: dos meses después de la cirugía, el útero ya ha demostrado su funcionalidad, pues la mujer ha tenido su primera regla. Habrá que esperar unos meses para que le implanten un embrión de los 11 fecundados in vitro previamente.

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Explican desde el Hospital Clínic que si la mujer se queda embarazada tomará fármacos inmunosupresores desde el parto hasta un segundo embarazo. Una vez haya completado su deseo de ser madre y ya no desee más hijos se le retirará el útero por laparoscopia.

Vía | Hospital Clínic

Fotos | iStock

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En tiempos tan duros como los que nos están tocando vivir, donde el coronavirus parece llenar todos los titulares, necesitamos más historias como las de Yassine, un niño de 15 años y con fallo intestinal que ha salvado la vida gracias a una técnica innovadora en todo el mundo para evitar el rechazo de órganos: se conoce como trasplante multivisceral y de progenitores hematopoyéticos.

Tras 10 meses en la residencia de acogida de la Asociación NUPA en Madrid, ha recibido el alta del Hospital La Paz de Madrid, el único centro que realiza esta técnica.

Un tratamiento totalmente innovador

Yassine padece displasia epitelial intestinal, una enfermedad congénita y hereditaria que impide que su intestino absorba nutrientes por un problema en la mucosa. Los cientos de niños en España que lo padecen, según la asociación NUPA, no pueden comer ni beber de forma natural, y tienen que ser alimentados mediante nutrición parenteral, lo que supone tener que conectarse a una máquina por vía intravenosa entre 16 y 24 horas al día.

Pero en muchas casos esto no es suficiente y necesitan recibir un trasplante de hasta ocho órganos vitales, la operación quirúrgica más agresiva que existe y que tan solo se realiza en el Hospital La Paz de Madrid.

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Yassine había recibido dos trasplantes anteriormente: uno de intestino y otro multivisceral, pero ambos terminaron con un rechazo de los órganos. Tras años de tratamientos complementarios, el pasado mes de julio recibió en el Hospital La Paz, su tercer trasplante y última oportunidad: un trasplante multivisceral y un trasplante de progenitores hematopoyéticos (trasplante de médula ósea por el que se sustituye la médula por precursores hemapoyéticos nuevos y sanos) del mismo donante, para disminuir el riesgo de rechazo del trasplante.

La técnica empleada es un procedimiento original e innovador, el primero realizado en el mundo, que se ha llevado a cabo por la Unidad de Rehabilitación Intestinal del centro hospitalario de Madrid, que integra gastroenterólogos pediátricos, cirujanos, hepatólogos, personal de enfermería y auxiliares y personal de la Asociación de pacientes NUPA; junto con el Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica y la Unidad de Médula del Servicio de Hematología.

La doctora Esther Ramos Boluda, Jefe de la Unidad de Rehabilitación y Trasplante Intestinal del Hospital La Paz, nos recuerda que detrás de este éxito hay un donante y su familia, que en los peores momentos de su vida decidieron ser generosos y regalar una segunda oportunidad a otros niños como Yassine, que tras lidiar una dura batalla finalmente ha podido irse a casa.

Vía y fotos | NUPA

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