No es la primera vez que nos hacemos eco de los efectos nocivos de la contaminación del aire para el embarazo y para el desarrollo del bebé. Ahora, un estudio realizado publicado en Environmental Research concluye que la exposición materna a la contaminación del aire durante el embarazo puede afectar al crecimiento de los recién nacidos. Las etapas más sensibles a la contaminación atmosférica son los primeros y los últimos meses del embarazo.

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Contaminación del aire y el tráfico de vehículos

Según estudios de los últimos años, la contaminación del aire afecta a la tiroides. Las hormonas tiroideas son esenciales para regular el crecimiento y el metabolismo fetal y juegan un papel importante en el desarrollo neurológico. La tiroxina (T4) es la principal hormona tiroidea que circula y la hormona estimulante de la tiroides es la TSH.

A las 48 horas, los bebés recién nacidos se someten a una prueba de punción en el talón en la que se miden los niveles de tiroxina y TSH en sangre. De hecho, si el equilibrio de estas hormonas tiroideas no es el adecuado, aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades graves. Por eso, “este estudio se propuso analizar la relación entre la contaminación atmosférica durante el embarazo y el nivel de tiroxina en el recién nacido”, explica Amaia Irizar-Loibide, investigadora del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la UPV/EHU.

Dióxido de nitrógeno (NO2) y las partículas finas de menos de 2,5 micras de diámetro (PM2,5) son dos de los principales contaminantes relacionados con la contaminación del aire y el tráfico de vehículos. Las partículas PM2.5, por ejemplo, son muy finas y entran fácilmente en el tracto respiratorio. Así que la investigadora de la UPV/EHU:

“En este trabajo analizamos específicamente el efecto de la exposición materna a estas partículas finas y al dióxido de nitrógeno durante el embarazo y el vínculo existente con los niveles de tiroxina en los recién nacidos. Hemos estado monitoreando semanalmente, ya que el desarrollo del feto varía mucho de una semana a otra. Por eso intentamos realizar la investigación más detallada posible para conocer cuáles son las semanas de embarazo más sensibles”.

Se analizó la muestra del proyecto INMA (Medio Ambiente e Infancia) en Gipuzkoa. Datos sobre los contaminantes atmosféricos PM2.5 y NO2, también se utilizaron datos sobre los niveles de TSH y T4 de los talones neonatales, etc. recopilados en el proyecto. Según Amaia Irizar, “los resultados obtenidos en este estudio han revelado la relación directa entre la exposición a partículas finas durante el embarazo y el nivel de tiroxina en los recién nacidos. Sin embargo, no hemos observado un vínculo claro con la exposición al dióxido de nitrógeno”.

“Lo que hemos visto en este trabajo es que la exposición durante los primeros meses de embarazo tiene una influencia directa en el equilibrio de las hormonas tiroideas. Estos bebés tienden a tener un nivel más bajo de tiroxina. A medida que avanza el embarazo, encontramos que esta relación disminuye gradualmente, es decir, la exposición de la madre se vuelve gradualmente menos importante.

Sin embargo, al final del embarazo, este vínculo se vuelve evidente, pero muestra un efecto contrario: a medida que aumenta la concentración de estas partículas finas, hemos visto que el nivel de hormonas tiroideas también aumenta, lo que tiene el efecto contrario sobre el equilibrio“.

Amaia Irizar-Loibide añade que “No está claro qué mecanismo se esconde detrás de todo esto".

Pero según la investigadora aún queda tarea por hacer: "estudiar los mecanismos por los cuales estas partículas finas causan efectos opuestos al principio y al final del embarazo y por qué pasan de la placenta al bebé, si otros componentes adheridos a las partículas se liberan una vez que han ingresado al cuerpo…”.

“Necesitamos seguir investigando si la exposición durante el embarazo afecta no solo a las hormonas tiroideas, sino también a otros aspectos como el desarrollo neuropsicológico, el crecimiento, la obesidad, etcétera”.

Vía | Universidad País Vasco

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La glándula tiroides se encuentra en la parte anterior del cuello, debajo de la nuez de Adán, y tiene forma de mariposa. Es la encargada de producir las hormonas tiroideas, que controlan el metabolismo de todo el cuerpo, así como la función de muchos órganos, aparte de regular el ritmo cardíaco. También afecta a los músculos, huesos y al ciclo menstrual de la mujer.

Un mal funcionamiento puede producir infertilidad y también influye durante el embarazo, pues un descenso en su actividad puede tener graves consecuencias: aborto natural durante el primer trimestre del embarazo, un parto prematuro y problemas en el desarrollo cerebral del feto, aunque la madre no tenga síntomas de la enfermedad.

Te contamos cuál es la función de esta glándula en la gestación, cuáles son sus principales alteraciones y qué hacer para evitar sus posibles consecuencias.

Cómo interfiere la glándula tiroidea en el embarazo

Según el Hospital Clinic de Barcelona, las alteraciones tiroideas son la segunda causa de complicaciones endocrinológicas durante el embarazo, después de la diabetes.

El protocolo clínico realizado por este centro, junto al Hospital San Joan de Déu y el Centre de Medicina Fetal i Neonatal de Barcelona, explica que durante la gestación la glándula tiroidea incrementa la producción de hormonas en un 40-100% para cubrir las necesidades maternas y fetales.

Por eso, los problemas de tiroides pueden ser difíciles de diagnosticar durante el embarazo debido a las concentraciones más altas de hormonas tiroideas y a otros síntomas que se presentan tanto en el embarazo como en los trastornos de la tiroides. Detectar y tratar un mal funcionamiento de esta glándula es fundamental para evitar complicaciones graves en la gestación.

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Estas son las diferencias entre hipertiroidismo e hipotiroidismo

Además, que esta hormona materna es importante para el desarrollo cerebral y el sistema nervioso del bebé. Durante el primer trimestre, el feto depende del suministro de la hormona tiroidea de la madre, que llega a través de la placenta. Alrededor de la semana 12, la tiroides del bebé empieza a funcionar por sí sola, pero no produce suficiente hormona tiroidea hasta las 18 a 20 semanas de embarazo.

Dos hormonas relacionadas con el embarazo, la gonadotropina coriónica humana (hCG, por sus siglas en inglés) y el estrógeno, causan concentraciones más altas de la hormona tiroidea en la sangre. Durante el embarazo, en las mujeres sanas la tiroides se agranda ligeramente pero no lo suficiente como para que un profesional de atención médica la pueda palpar durante un examen físico.

Alteraciones de la tiroides en el embarazo

Hipotiroidismo

El hipotiroidismo complica entre 0.2 y 1% de los embarazos.

Puede ser difícil de detectar ya que algunos de los síntomas se confunden con los propios del embarazo como cansancio, estreñimiento, calambres musculares e incremento de peso.

Otras señales características de esta alteración de la tiroides son: Intolerancia al frío, edema, molestias en el túnel carpiano, piel seca y caída del cabello.

En cuanto a los efectos que esta complicación tiene en la gestación:

• Cerca del 70% de mujeres con hipotiroidismo no tratado presentan ciclos anovulatorios y, consecuentemente, reducción de la fertilidad.

• Se ha asociado a un incremento de pérdida fetal (20%), alteraciones estructurales (20%), preeclampsia (44%), anemia (33%), desprendimiento de placenta (20%), hemorragia postparto (20%) y bajo peso fetal al nacer (30%).

• Se ha descrito una estrecha vinculación entre el hipotiroidismo no controlado y alteraciones en el neurodesarrollo fetal: mayor riesgo de alteración del desarrollo neurológico y puntuaciones más bajas en los test de inteligencia infantiles.

Todos estos efectos adversos graves parecen desaparecer o, en todo caso, disminuir si se lleva a cabo un buen control y tratamiento de la enfermedad, sobre todo ya desde el primer trimestre.

Hipertiroidismo

El exceso de hormona tiroidea puede deberse a casas autoinmunes (enfermedad de Graves), o bien estar producido por el propio embarazo de forma transitoria. Su prevalencia en la gestación es baja: entre 0.1% y 4%.

Las mismas hormonas placentarias pueden afectar a la producción de la tiroidea en la embarazada. De hecho, la propia hormona que nos sirve para el diagnóstico del embarazo en los test empleados, la HCG (hormona gonadotropina coriónica) puede estimular a la glándula tiroidea materna, sobre todo en el primer trimestre, y producir cuadros transitorios de hipertiroidismo.

Entre sus síntomas asociados: nerviosismo, insomnio, temblor, taquicardia, palpitaciones, aumento del número de deposiciones, hipertensión arterial, aumento de la sudoración, intolerancia al calor, pérdida de peso...

En caso de enfermedad de Graves puede observarse además una lesión en la piel característica.

Efectos sobre la gestación

• El hipertiroidismo gestacional o transitorio no se ha asociado a importantes efectos en la madre ni el bebé, por lo que es recomendable su seguimiento pero no el tratamiento con fármacos antitiroideos. Suele ir asociado a náuseas y vómitos intensos.

• En los casos severos se ha asociado a preeclampsia y/o eclampsia, restricción de crecimiento fetal (CIR), parto prematuro, taquicardia e hipertiroidismo fetal, crisis tirotóxica (enfermedad de Graves) con una mortalidad materna del 20-25% e insuficiencia cardíaca.

La sintomatología de la enfermedad de Graves puede confundirse con signos o síntomas típicos del embarazo normal, pero en caso de sintomatología hipertiroidea o signos sospechosos como el bocio, deberá estudiarse mediante pruebas de laboratorio que incluyan un perfil tiroideo y un estudio inmunológico.

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La tiroiditis de Hashimoto

Es la causa más común de hipotiroidismo y afecta al 5% de la población adulta.

Según explica la Clínica Mayo, la inflamación de la enfermedad de Hashimoto, también conocida como tiroiditis linfocítica crónica, a menudo provoca la hipoactividad de la glándula tiroides (hipotiroidismo).

Afecta principalmente a las mujeres de mediana edad, pero también puede presentarse en hombres y mujeres de cualquier edad y en niños.

Los médicos evalúan la función tiroidea para ayudar a detectar esta enfermedad. El tratamiento de la enfermedad de Hashimoto con reemplazo de la hormona tiroidea, por lo general, es simple y eficaz.

Deficiencia de yodo

Este mineral es muy importante durante el embarazo porque la tiroides lo usa para producir la hormona tiroidea. Además, el bebé obtiene el yodo de la dieta materna. Por eso, la mujer necesitará consumir más yodo durante el embarazo (aproximadamente 250 microgramos por día).

La deficiencia de yodo durante la gestación se ha relacionado con aumento de abortos, mortalidad fetal y perinatal, bajo peso al nacer y alteraciones en el neurodesarrollo. A pesar de que la suplementación de yodo en la sal parece disminuir el riesgo de hipotiroidismo materno y fetal, cerca de una de cada 20 mujeres tiene valores bajos de yodo en orina.

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Yodo en el embarazo: ¿por qué es importante?

Los productos lácteos, mariscos, huevos, carne, pollo y sal yodada, que es la que tiene yodo agregado, son buenas fuentes de yodo.

Para evitar déficit, los expertos recomiendan, recomienda (igual que otros expertos) tomar una vitamina prenatal con 150 microgramos de yodo para asegurarse de que la embarazada está obteniendo la cantidad suficiente, especialmente si no usa sal yodada.

La mejor medicina es la prevención

El protocolo de Barcelona explica que la mayoría de las sociedades científicas recomiendan la realización de cribado universal de disfunción tiroidea en el primer trimestre de la gestación.

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Se recomendaría realizar un cribado selectivo en aquellas gestantes que presenten síntomas de disfunción tiroidea o presenten factores de riesgo de presentarla. Y añade el protocolo que dado que hay un gran número de mujeres gestantes de más de 36 años, es aconsejable realizar una prueba de disfunción tiroidea a todas las gestantes en el primer trimestre del embarazo.

En cuanto a la aparición de bocio, se recomienda la realización de estudios de función tiroidea en mujeres embarazadas asintomáticas de bajo riesgo, ya que, en el embarazo normal hasta un 30% de las gestantes pueden presentar alteraciones del tamaño de la glándula tiroidea o nódulos.

Según el Instituto de Enfermedades endocrinas del Departmento de Salud de Estadios Unidos, para detectar alteraciones de la glándula tiroidea en el embarazo, el médico revisará los síntomas y hará algunos análisis de sangre a la mujer para medir sus concentraciones de la hormona tiroidea. También puede buscar anticuerpos en la sangre para ver si la enfermedad de Graves o la enfermedad de Hashimoto están detrás de las causas.

Si la gestante tiene hipertiroidismo o hipotitoidismo leve, probablemente no necesite tratamiento. Si su hipertiroidismo está relacionado con la hiperémesis gravídica, solo necesita tratamiento para el vómito y la deshidratación.

Si la alteración es más grave, el médico puede recetar medicamentos con la intención de que la tiroides produzca menos o más hormonas tiroideas, para que llegue a la corriente sanguínea del bebé en la dosis adecuada.

Vía | Protocolo Tiroides y embarazo. Hospital Clínic | Hospital Sant Joan de Déu | Universitat de Barcelona

Fotos | iStock

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Los problemas en la glándula tiroides pueden aparecer en cualquier etapa de la vida, también durante el embarazo y el postparto. Cuando estas alteraciones se producen en los meses posteriores tras haber dado a luz, estaremos hablando de "tiroiditis posparto", una enfermedad autoinmune en la que los anticuerpos de la mujer atacan a la tiroides, provocando una alteración en la producción de hormonas tiroideas.

Entre los múltiples síntomas que provoca esta enfermedad estarían los propios del hipertiroidismo y del hipotiroidismo. Te contamos con todo detalle cómo afecta a la salud la "tiroiditis postparto" y cómo se trata.

¿Qué es la tiroiditis postparto?

La tiroiditis postparto es una enfermedad autoinmune que provoca la inflamación de la glándula tiroidea. Se estima que afecta a una de cada 20 mujeres después de haber dado a luz, y los síntomas aparecen en los primeros 12 meses tras el parto.

Se desconoce el motivo exacto por el cual se produce esta alteración, aunque podrían intervenir factores genéticos y ambientales. Además, se ha visto que las pacientes con otras enfermedades como diabetes tipo 1, psoriasis o vitíligo tienen un mayor riesgo de padecer tiroiditis, así como aquellas que ya han padecido previamente alguna disfuncion de la tiroides.

La enfermedad consta de dos fases, aunque no todas las mujeres con tiroiditis posparto sufren el cuadro completo. Algunas solo atraviesan la fase hipertiroidea y otras solo la fase hipotiroidea.

• En una primera fase aparece hipertirodismo, es decir, una producción excesiva de hormonas. Esta fase suele durar entre dos y cuatro meses, y normalmente se produce entre el primer y el sexto mes tras haber dado a luz.

• En una segunda fase aparece hipotiroidismo, en la que la glándula tiroides ha quedado debilitada y es incapaz de producir suficientes hormonas. Esta fase suele durar entre dos y 10-12 meses.

¿Cuáles son sus síntomas?

Los síntomas que aparecen en la fase de hipertiroidismo suelen ser leves, y se manifiestan en forma de cansancio, debilidad, sudores, pérdida de peso, nerviosismo, irritabilidad, problemas para conciliar el sueño...

En la segunda fase de hipotiroidismo aparecen otros síntomas como aumento inexplicable de peso o incapacidad para perderlo, dificultad para concentrarse, frío, pérdida de cabello, sequedad de la piel, uñas frágiles, depresión, cansancio, hormigueo en manos y pies...

El principal problema es que gran parte de los síntomas que provoca esta enfermedad pueden asociarse a otros propios del postparto y la lactancia (cansancio, debilidad, pérdida de cabello, sequedad de la piel...), o incluso confundirse con una depresión postparto, de ahí que en ocasiones la paciente tarde tiempo en consultarlo con un médico.

¿Cómo se trata?

Normalmente, en la primera fase de la enfermedad no se requiere ningún tipo de tratamiento, y en la segunda se suele poner una terapia con hormonas tiroideas hasta que la función de la glándula se recupera.

La duración del tratamiento suele estar entre los seis y los 12 meses, y en este tiempo la mayoría de las pacientes se recupera, aunque es importante tener en cuenta que en un porcentaje de casos la enfermedad podría volver a repetirse tras nuevos embarazos.

¿El tratamiento es compatible con la lactancia?

Según podemos leer en la web e-lactancia, el tratamiento del hipotiroidismo con hormonas sustitutivas es compatible con la lactancia:

"La concentración en leche materna de Liotironina (T3) es mucho mayor que la de Levotiroxina (T4), que suele ser muy baja o indetectable. Por ello y por haber más experiencia, es más recomendada la Levotiroxina que la Liotironina para el tratamiento del hipotiroidismo en general y durante la lactancia"

Recordemos, una vez más, la importancia de acudir a las revisiones periódicas tras el parto, así como consultar con el médico todas las dudas o síntomas que puedan surgir durante el postparto, por muy "normal" que creamos que es lo que estamos sintiendo.

Vía | Hormone Health Neetwork, National Institute of Diabetes and Digestive

Foto | iStock

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La tiroiditis postparto es un tipo de tiroiditis subaguda, cuando se producen procesos inflamatorios en la glándula tiroidea que generalmente aparecen entre los 2 y los 5 meses tras el parto.

La incidencia de la tiroiditis puerperal oscila entre el 5-6% de las mujeres que dan a luz. La mayoría evolucionan hacia la recuperación satisfactoria y completa, aunque en ciertos casos (que puede alcanzar el 20%) podría progresar hacia un hipotiroidismo crónico.

La tiroiditis postparto pasa por dos fases:

• Fase hipertiroidea: en la que se pueden dar síntomas como nerviosismo, cansancio, rigidez de hombros, incremento del apetito, sudoración abundante… Aunque con frecuencia cursa asintomática, por lo que esta fase puede pasar desapercibida. Suele durar uno o dos meses.

• Fase hipotiroidea: sigue a la hipertiroidea, también puede ser asintomática, pero si se manifiesta, lo hace con cansancio, depresión, insomnio y/o ganancia de peso.

Frecuentemente los síntomas descritos se asocian con la depresión postparto o con otros problemas no asociados a la alteraación tiroidea, por lo que se hace necesario una confirmación de diagnóstico mediante datos ecográficos y gammagráficos. El especialista señalará el tratamiento adecuado, que dependerá en cada caso particular del alcance de la inflamación tiroidea.

La frecuencia de la tiroiditis postparto es mayor en mujeres jóvenes y también en presencia de depresión postparto, y si existe el antecedente de tiroiditis postparto previa, con hasta un 70% de posibilidades de recurrencia tras siguientes embarazos.

Más información | Medynet, Scielo
En Bebés y más | Tiroides, fertilidad y riesgo de aborto los primeros meses

Tan sólo 11 meses tiene este bebé colmbiano, Deyner, que como otros casos que hemos visto en Bebés y más parece sufrir algún tipo de trastorno que le hace aumentar de peso desorbitadamente.

Con tan sólo 60 días, Deyner comenzó a crecer rápidamente, y 9 meses después ha alcanzado los 28 kilos, adquiriendo el volumen de un niño de 8 años. Sin embargo, su consistencia muscular y ósea es la propia de su edad, por lo que sus movimientos se ven muy dificultados y, cómo no, también lo sufren los padres.

De momento, los médicos están haciéndole todo tipo de pruebas y todo apunta a un problema de tiroides, y se teme que la situación de este gran bebé siga empeorando, con los graves perjuicios que supondría para su salud y un correcto crecimiento. Esperemos que pronto se determine la causa de este trastorno y se pueda iniciar el tratamiento adecuado para Deyner.

Vía | Informativos TeleCinco En Bebés y más | Un bebé de 20 kilos con 6 meses En Bebés y más | Un bebé de 15 meses y 25 kilos

Creo que hace años quedarse embarazada era más fácil que ahora y los motivos son múltiples. Ha aumentado en gran medida la infertilidad y consecuentemente los chequeos y técnicas para detectar las causas.

Una muy importante es el hipotiroidismo que no sólo puede producir infertilidad o subfertilidad, sino que, además, afecta al desarrollo del feto y aumenta considerablemente el riesgo de sufrir un aborto durante el primer trimestre del embarazo.

Y esto no es algo ocasional porque según la la Sociedad de Endocrinología aproximadamente una de cada 100 mujeres en edad fértil sufre hipotiroidismo. Además, el riesgo de desarrollarlo aumenta con la edad y los datos de maternidad en España indican que las españolas se quedan embarazadas de media entre los 28 años (con estudios medios) o 33,5 (con estudios universitarios).

El Dr. Sánchez-Franco, jefe de Endocrinología del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, recomienda que toda mujer que planifique quedarse embarazada debe solicitar a su médico un estudio de la función tiroidea.

Y no sólo de las pruebas clásicas de tiroides (T3, T4 y/ o TSH) sino también el “escrening” de autoinmunidad (un análisis de sangre normal que determina la presencia de anticuerpos antitiroideos) porque, aún con una glándula funcionando al 100%, si existen anticuerpos antitiroideos también baja la la fertilidad y aumenta el riesgo de aborto en el primer trimestre e incluso durante los primeros días.

Y no es algo tan anecdótico: la tiroiditis de Hashimoto es una alteración genética que afecta al 5% de la población adulta.

El tema en cuestión no es hacernos las pruebas (si nos lo recomienda nuestro médico) sino que la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos estableció en 2002 administración de tiroxina (que el organismo no es capaz de fabricar por sí solo) en forma de pastillas y de una forma gradual a todas las embarazadas, tengan antecedentes genéticos o no de esta enfermedad.

Y este tema de la medicación como prevención es susceptible de debate también a nivel científico. Algunos estudios señalan que todavía hace falta mucha más información para asegurar que la ingesta de tiroxina influye en la fertilidad, pero  lo que nadie pone en tela de juicio es la relación directa que existe entre hipotiroidismo e infertilidad.  

Por lo tanto, es un dato importante a que tengan en cuenta todas las potenciales embarazadas y las recién embarazadas.

Ya sé que todo esto es por nuestro bien y el del bebé pero reconozcamos que antes sólo con amor podías tener un hijo y ahora tenemos que hacer más pruebas para embarazarnos que para irnos a un país lejano y peligroso.

Vía | Mujer de hoy Más información | Glándula tiroides Más información | Mi farmacia En Bebés y más | Control de tiroides en el embarazo En Bebés y más | Hipertiroidismo en el embarazo En Bebés y más | El yodo en el embarazo En Bebés y más | Todas las noticias sobre fertilidad

Las enfermedades de la glándula tiroides durante el embarazo, no son un problema frecuente, pero un exceso de la función tiroidea (el hipertiroidismo) o en caso contrario, un déficit de esta glándula (hipotiroidismo) mal controlados puede afectar a la futura mamá y a su bebé.

Sólo un 1% de las mujeres sufren hipertiroidismo en el embarazo, pero no controlarlo puede desembocar en un nacimiento prematuro y en un bajo peso del bebé al nacer.

Es muy importante seguir un control de la hormona tiroidea de la sangre en la futura mamá, estas pruebas las sigue muy de cerca el endocrinólogo, el cual si es necesario, te recetará medicamentos que regulen la función tiroidea.

El tratamiento es específico para cada paciente, y con él se conseguirá mantener los niveles de la hormona tiroidea en sus valores normales.

Por tanto, si sufres esta disfunción, no es problema para tu gestación o futuro embarazo, siempre y cuando tu endocrino te lo indique y lleves controlada tu tiroides.

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