Hasta hace relativamente poco tiempo, el suelo pélvico era un gran desconocido. Por suerte, hoy las mujeres comenzamos a darnos cuenta de la importancia de mantener tonificados estos músculos, sobre todo durante el postparto, que es cuando quedan mas debilitados.

Pero cuando hablamos de cuidar el suelo pélvico en el postparto existe un error bastante generalizado, y es creer que solo las mujeres que han dado a luz por vía vaginal deben prestarle atención. Nada más lejos de la realidad, pues quienes han pasado por una cesárea también podrían tener su suelo pélvico debilitado y dañado.

Te explicamos por qué sucede y cómo cuidar tu suelo pélvico también si has dado a luz por cesárea.

¿Qué es el suelo pélvico y qué función tiene?

Se llama suelo pélvico al conjunto de músculos y ligamentos que cierran la cavidad abdominal en su parte inferior, y sostienen a los órganos pélvicos (vejiga, útero, vagina y recto) de manera correcta para su buen funcionamiento.

Tener el suelo pélvico fuerte antes y durante del embarazo contribuye a evitar la aparición de ciertas molestias y a prevenir episiotomías y desgarros en el momento del parto. Fuera del embarazo, un suelo pélvico tonificado ayuda a controlar correctamente el esfínter urinario y anal, así como evitar pérdidas de orina, prolapsos, dolor de espalda, molestias o disfunciones sexuales, entre otros aspectos.

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¿Cómo se debilita el suelo pélvico en los casos de parto por cesárea?

Todas asociamos el parto vaginal a un mayor debilitamiento del suelo pélvico, pero existen otros muchos factores que también pueden contribuir a esa pérdida de tonicidad, empezando, lógicamente, por el embarazo.

A medida que el embarazo avanza no solo se producen cambios posturales que influyen en el tono del suelo pélvico, sino que también se va produciendo una mayor distensión abdominal debido al peso del bebé en el útero.

Si el suelo pélvico no está fuerte para soportar todos estos cambios, se irá produciendo un debilitamiento de los músculos, ligamentos y otras estructuras que sostienen los órganos de la pelvis.

En el caso de dar a luz por cesárea, es importante saber que el corte producido en las diversas capas del abdomen pueden propiciar la aparición de adherencias en el tejido. Las adherencias son tensiones internas que impiden el movimiento normal del músculo y la fascia abdominal, impactando negativamente en el estado del suelo pélvico.

Pero más allá del embarazo y el parto, existen otras situaciones que podrían provocar el debilitamiento de esta zona de nuestra anatomía, como por ejemplo:

• La práctica continuada de deportes de alto impacto (por ejemplo, running, aeróbic, tenis, pádel, equitación, baloncesto...)
• Obesidad
• Estreñimiento crónico
• Cirugías vaginales
• Los cambios hormonales que trae consigo la premenopausia y la menopausia
• Factores genéticos
• Edad avanzada

Cómo cuidar tu suelo pélvico tras la cesárea

En general, deberíamos empezar a cuidar nuestro suelo pélvico antes incluso de quedarnos embarazadas. Pero si no ha sido el caso, y tampoco durante el embarazo le hemos prestado atención, es fundamental empezar a hacerlo tras dar a luz.

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Cómo recuperar y fortalecer tu suelo pélvico en el postparto

1) Pide valoración con un fisioterapeuta

Lo primero que debes hacer es solicitar una cita con un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico para que te realice una valoración. Esta valoración se lleva a cabo en la consulta una vez recibido el alta médica y pasada la cuarentena.

2) La importancia de tratar la cicatriz de la cesárea

Es fundamental tratar la cicatriz de la cesárea más allá de los cuidados básicos de los primeros días. Las cicatrices no tratadas provocan adherencias que pueden afectar a la calidad de vida y salud de la mujer, además de ocasionar problemas de suelo pélvico, dolores de espalda, relaciones sexuales dolorosas o incluso un mal parto en el futuro.

De nuevo, debe ser un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico quien  revise la cicatriz y la trabaje en sus diferentes planos, tanto de un modo superficial, como en un plano más profundo movilizando las estructuras y partes del cuerpo que se han visto afectadas.

3) Realiza ejercicios de Kegel

Si el fisioterapeuta así lo recomienda, debemos realizar ejercicios de Kegel para fortalecer el suelo pélvico. Es importante que nos enseñen cómo hacerlo, así como el tiempo que debemos dedicarle cada día. En general, bastaría con unos minutos diarios para empezar a notar cambios en la musculatura de nuestro suelo pélvico.

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4) Abdominales hipopresivos

Otro ejercicio fundamental para lograr una buena recuperación del suelo pélvico son los abdominales hipopresivos (que no tienen nada que ver con los convencionales). Este ejercicio ayuda a trabajar la musculatura del abdomen a través del control de la respiración, combinándolo con posturas y movimientos cuya finalidad es disminuir la presión de la cavidad abdominal, pélvica y torácica.

Los hipopresivos se realizan en apnea profunda, abriendo costillas y trabajando conjuntamente el diafragma, los músculos abdominales y el suelo pélvico. Deben ser recomendados por un fisioterapeuta tras una valoración, y es imprescindible que su técnica sea correctamente enseñada por un profesional especializado.

5) Estilo de vida saludable y ejercicio físico

Además de todo lo mencionado, es muy importante llevar un estilo de vida saludable, mantener a raya la obesidad y realizar ejercicio físico que también favorezca el fortalecimiento del suelo pélvico.

Tras el parto, y respetando la cuarentena, podemos comenzar a realizar ejercicios suaves que favorezcan la circulación, así como caminar. Poco a poco, y siempre atendiendo a las recomendaciones de los profesionales sanitarios, iremos incorporando nuevas rutinas de ejercicio, siendo el yoga y el pilates dos de los más recomendados.

6) Uso de herramientas terapéuticas

Para trabajar el suelo pélvico en profundidad, pero siempre con la indicación y guía del fisioterapeuta, podemos recurrir al uso de herramientas terapéuticas para fortalecer el suelo pélvico, como los tradicionales conos, esferas intravaginales u otro tipo de dispositivos.

Pero insistimos en la importancia de utilizarlo solo si el profesional sanitario nos lo recomienda, pues un uso inapropiado podría ser contraproducente para la salud del suelo pélvico.

Foto de portada | Freepik

Se conoce como prolapso genital o prolapso del suelo pélvico y aunque no es una patología muy frecuente, en ocasiones afecta a las mujeres que han tenido un parto vaginal (especialmente si ha habido varios partos y los fetos son de gran tamaño), las que han tenido alguna cirugía vaginal o sufren obesidad, estreñimiento crónico, factores genéticos o una edad avanzada que provocan debilidad de los tejidos.

Prolapso es una palabra que proviene del latín cuyo significado es "desplazarse de su sitio", y referido a los órganos es el desplazamiento de los órganos del sitio que deberían ocupar.

El prolapso genital es el descenso de los órganos pélvicos debido al fallo en las estructuras de soporte del suelo pélvico. La vejiga o el recto caen sobre la pared vaginal y el útero desciende, ocupando la vagina e incluso asomando el cuello uterino por la vulva en los casos más graves.

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Síntomas de prolapso genital

Aproximadamente un 11% de las mujeres serán intervenidas para solucionar el prolapso del suelo pélvico a lo largo de su vida. El debilitamiento de los músculos pélvicos y tejidos conectivos producido por la edad es la principal causa, y los síntomas, los siguientes:

• Abultamiento en la vagina: ver o sentir un bulto saliendo de la vagina.
• Presión pélvica durante la actividad física o sexual.
• Incomodidad y/o dolor crónico en la zona de la pelvis.
• Presión pélvica que empeora al estar de pie o al toser, o con el paso del día.
• Incontinencia urinaria o problemas para la defecación.
• Problemas al ponerse tampones

El prolapso del suelo pélvico no solo produce una sensación de bulto y de peso en la zona, sino que también puede conllevar incontinencia urinaria, disfunción sexual, dolor crónico, problemas en la defecación...

Por eso es importante, en la medida de lo posible, prevenir el debilitamiento del suelo pélvico. Lo cual es especialmente importante durante el embarazo, ya que se produce una distensión y debilitamiento de los músculos de la zona pélvica. Por ello, se recomienda realizar los ejercicios de Kegel en esta etapa y también en el postparto continuar con ellos.

Tipos de prolapso de los órganos pélvicos

Existen diferentes tipos de prolapso de órganos pélvicos:

• Cistocele o "vejiga caída": es el tipo de prolapso más frecuente, que se produce cuando la vejiga cae dentro de la vagina.
• Prolapso vaginal: en el caso de mujeres a las que se les ha realizado una histerectomía (ya no tienen útero), se produce cuando la parte superior de la vagina empuja hacia abajo y cae sobre la parte baja.
• Rectocele: se produce cuando el recto cae dentro de la vagina.
• Prolapso uterino: se presenta cuando las estructuras de apoyo que sostienen el útero están comprometidas y el útero cae dentro de la vagina.
• Enterocele: se suele producir junto a otro tipo de prolapso y sucede cuando el intestino delgado empuja la parte posterior de la vagina hacia la apertura.

El tratamiento de los diferentes tipos de prolapso depende de cada mujer, del grado de gravedad y cómo le afecta esta patología. En los casos leves, se puede recomendar un cambio de hábitos, la práctica de ejercicios, la utilización de dispositivos que ayuden a tonificar la zona, pero en los casos más graves se ha de recurrir a una intervención quirúrgica.

Cómo prevenir el prolapso del suelo pélvico

Pero para prevenir que se produzca el prolapso del suelo pélvico, es decir, evitar que se debiliten los músculos, ligamentos y otras estructuras que sostienen los órganos de la pelvis, lo mejor es realizar ejercicios antes del parto y una rehabilitación del suelo pélvico después del parto, así como llevar un estilo de vida saludable, estar en forma y mantener a raya la obesidad.

Es una zona bastante olvidada para muchas mujeres que en ocasiones no saben siquiera dónde localizarlo, pero es fundamental ejercitarlo durante el embarazo para afrontar mejor el parto. Como cualquier músculo, al estar fortalecido sufrirá menos lesiones. Técnicas como los ejercicios de Kegel o las bolas chinas ayudan a preparar la zona para tener un mejor parto y una mejor recuperación postparto.

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Mucho se ha escrito y estudiado en los últimos años sobre los partos vaginales después de una cesárea (PVDC). Por un lado, sabemos que es posible tenerlos de forma segura, pero por otro, que éste tipo de parto también tiene ciertos riesgos.

Lo cierto, es que aunque el hecho de tener una cesárea no significa que posteriormente siempre se deberá tener cesárea, tener un PVDC no es una decisión que deba tomarse a la ligera y deben cumplirse ciertos requisitos, por lo que habrá casos en los que no será recomendable hacerlo por los posibles riesgos que éste pueda tener para mamá y bebé.

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Ahora, un nuevo estudio ha encontrado que existe otro factor a tomar en cuenta al momento de prepararse para este tipo de situación, pues tener un parto vaginal después de una cesárea aumentaría hasta en un 20% el riesgo de desgarro perineal grave.

El equipo, conformado por investigadores de la Universidad de Melbourne, analizó 130.000 nacimientos que tuvieron lugar entre 2009 y 2014 en Victoria, Australia, con la finalidad de validar si el riesgo de desgarro perineal grave para las mujeres que tienen su primer PVDC es mayor que para las mujeres primíparas que tienen un parto vaginal.

Los investigadores definen un desgarro perineal grave a las lesiones perineales que se extienden hasta el esfínter anal, conocidas también como desgarros perineales de tercer grado, por el daño que ejercen en este músculo.

De acuerdo con los resultados del estudio, las mujeres que tenían un PVDC tenían significativamente más probabilidades que las mujeres primíparas de sufrir un desgarro perineal de tercer o cuarto grado. En cifras concretas, el riesgo de tener una lesión perineal grave aumentaba hasta en un 21%.

Aunque no se conoce la razón por la que esto sucede, el equipo comenta que una de las posibles razones por las que aumenta tanto este riesgo, es la falta de coincidencia o coordinación entre un útero que ya ha parido un bebé, con un perineo que nunca lo ha hecho. En este caso, según explican, el trabajo de parto avanza rápidamente (como suele suceder en los segundos partos), lo que le resta tiempo al perineo para estirarse de forma natural.

El estudio no busca alarmar, sino informar

Los investigadores también comentan que el objetivo del estudio no es alarmar, sino proporcionar información clara de los riesgos, para que así las mujeres puedan tomar una decisión bien informada y además, tomar las medidas preventivas necesarias para disminuir este riesgo.

Y es que cuando ocurre un desgarro durante el parto, la herida es reparada por el médico y suele sanar por completo. Pero en el caso de los desgarros de tercer grado, puede tener consecuencias a largo plazo, como prolapso del suelo pélvico, incontinencia urinaria o tener relaciones sexuales dolorosas.

¿Se pueden evitar los desgarros durante el parto?

Aunque no hay algo que pueda garantizar al 100% que no ocurra un desgarro perineal durante el parto, sí hay ciertas medidas que se pueden tomar para reducir su probabilidad.

Una de las más conocidas es el masaje perineal, cuyo objetivo es estirar el perineo para ablandarlo y darle elasticidad, de modo que al llegar el momento del parto esté más preparado para abrirse.

Otros factores a tomar en cuenta para ayudar a reducir el riesgo de un desgarro perineal son cuidar el aumento de peso durante el embarazo, realizar ejercicios de Kegel habitualmente para fortalecer la zona perineal y procurar llevar un estilo de vida activo en el embarazo.

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Recuerda que cada caso es único y la decisión de tener una segunda cesárea o un PVDC es algo que deberás consultar con tu médico, quien debe conocer todo tu historial médico para así analizar las diferentes opciones y ayudarte a elegir la que es mejor para ti y tu bebé.

Vía | The Conversation

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Desafortunadamente muchas mujeres caemos en cuenta de la importancia del suelo pélvico cuando hemos tenido un embarazo (incluso varios), y no nos percatamos de hasta qué punto su debilitamiento influye en nuestra salud y en muchos otros aspectos de nuestra vida como la autoestima.

De forma errónea se cree que si tenemos un embarazo y parto natural y sin ningún tipo de corte o episiotomía, todo vuelve a su sitio por sí solo. Es verdad que durante las primeras semanas tiene lugar una importante contracción de los órganos y los tejidos, -por eso durante ese período de tiempo es vital tener cuidado cuando cojamos al bebé en brazos, evitar permanecer demasiado tiempo de pie, hacer fuerza y esfuerzos que requieran hacer presión con el abdomen, ya que podríamos provocar un descenso que genere patologías como la incontinencia urinaria-. Sin embargo, después del impresionante esfuerzo que realiza nuestro cuerpo, y muy especialmente la zona abominal y pélvica, es importantísimo ayudarle a recuperarse.

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El suelo pélvico debe tratarse, independientemente del tipo de parto que hayamos tenido

Después del parto, es indispensable recibir una valoración por parte de un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico una vez tengamos el alta médica y pasada la cuarentena. Es muy importante hacerlo antes de lanzarnos a hacer ejercicios o utilizar dispositivos comerciales para fortalecer el suelo pélvico, ya que en algunos casos pueden causar el efecto contrario al deseado.

"Tras ese primer paso, debemos trabajar toda la zona abdominopélvica (abdomen, zona lumbar y suelo pélvico propiamente dicho), ya que todo está interconectado y funciona en conjunto, e independientemente del tipo de parto que hayamos tenido", afirma Ana Victoria Heit, fisioterapeuta especializada en pelviperinología de WOmum.

En caso de haber sufrido algún tipo de corte (por cesárea, desagarro o episiotomía), también es necesario tratar las cicatrices, ya que si se producen adherencias, estas pueden influir negativamente en el estado de la malla abdominal y en la fuerza de nuestro suelo pélvico.

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Ejercicios en el postparto

Tras el parto, y respetando la cuarentena, es recomendable realizar ejercicios suaves que favorezcan la circulación, como mover tobillos y brazos haciendo un círculo. Dar pequeños paseos, siempre evitando esfuerzos que puedan repercutir negativamente en la recuperación de nuestro cuerpo.

Después de una valoración por parte de un fisioterapeuta especializado, podemos realizar ejercicios de Kegel. Es vital que el profesional nos indique si es recomendable en nuestro caso y cómo debemos hacerlos para sacar el mejor partido.

Otro ejercicio que es fundamental para lograr una buena recuperación del suelo pélvico son los abdominales hipopresivos (que no tienen nada que ver con los convencionales). Estos ayudan a trabajar la musculatura del abdomen a través del control de la respiración, combinándolo con posturas y movimientos cuya finalidad es disminuir la presión de la cavidad abdominal, pélvica y torácica. El ejercicio se hace en apnea profunda, abriendo costillas y trabajando el diafragma, los músculos abdominales y el suelo pélvico, de tal forma que se fortalecen en conjunto, de una forma muy controlada y efectiva.

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Dispositivos para fortalecer el suelo pélvico, ¿sí o no?

Tanto las esferas intravaginales, como otro tipo de dispositivos pueden ser útiles en algunos casos, pero su uso debe estar recomendado por un fisioterapeuta especializado previa valoración. "Estas herramientas mal utilizadas o en casos en los que no son aconsejables, pueden ser muy contraproducentes en la salud del suelo pélvico de la paciente: esto depende del estado de su musculatura, y puede que se requiera una preparación inicial del suelo para poder utilizarlos después", afirma Ana Victoria.

Por último, es importante tener en cuenta que los ejercicios de alto impacto pueden debilitar nuestro suelo pélvico, y que cuanto más reciente haya sido el parto, es más fácil recuperar la zona y evitar patologías posteriores más graves.

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Resulta bastante llamativo que muchas mujeres no prestemos atención a nuestra zona pélvica hasta que nos quedamos embarazadas (o aún peor, hasta que no damos a luz), más aún teniendo en cuenta la importancia que tiene para nosotras esa zona por todas las funciones fisiológicas que cumple. Por eso para muchas el suelo péĺvico es una asignatura pendiente con la que debemos ponernos al día una vez hemos llegado a una edad adulta, estamos pensando en tener un bebé, o ya viene en camino.

Hoy hablamos con Ana Victoria Heit, fisioterapeuta especializada en pelviperinología de WOmum sobre este tema y resolvemos las dudas más frecuentes sobre los cuidados que debemos tener antes y durante el embarazo.

¿Qué es el suelo pélvico y por qué es tan importante cuidarlo?

Se llama suelo pélvico al conjunto de músculos y ligamentos que cierran la cavidad abdominal en su parte inferior, y sostienen a los órganos pélvicos (vejiga, útero, vagina y recto) de manera correcta para su buen funcionamiento.

Un  suelo pélvico fuerte y tonificado ayudará a controlar correctamente el  esfínter urinario y anal, además de ejercer un papel fundamental durante  el embarazo, ayudando a soportar el peso extra del bebé, y empujándolo a  través de la vagina en el momento del parto.

¿Cuándo deberíamos empezar a cuidar nuestro suelo pélvico?

En general, deberíamos empezar a cuidar nuestro suelo pélvico desde pequeños, y muy especialmente cuando practicamos deportes de impacto, de hecho en los entrenamientos debería tenerse en cuenta la hora de estirar y compensar todo aquellos ejercicios que hayan podido generar presión en esta zona.

Según Ana Victoria, cuando somos adultos, hay varios momentos clave en los que deberíamos prestarle más atención: "si tenemos incontinencia urinaria, si después de haber tenido relaciones sexuales se nota cierta molestia, dolor o incomodidad (porque no es normal), después del embarazo y durante la premenopausia, por los efectos que tiene en la zona la disminución del colágeno que producimos". En esos casos es recomendable acudir a un profesional.

Hay un punto que no solemos tener en cuenta y es que aún sin haber sido madres podemos tener algún problema en el suelo pélvico. Es una consecuencia común en deportistas (hombres o mujeres) y en las personas que pasan muchas horas sentadas, ya que es una postura que genera hipertonías y disfunciones de distintos tipos en la zona. De hecho también podemos desarrollar vaginismos por traumas emocionales.

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¿Deberíamos visitar al fisioterapeuta del suelo pélvico antes de quedarnos embarazadas?

Hay dos momentos en los que la experta recomienda acudir a un fisioterapeuta experto en suelo pélvico:

1. Cuando no nos quedamos embarazadas, ya que el útero y la fascia pueden estar un poco rígidos. En estos casos se pueden realizar tratamientos como la radiofrecuencia porque mejoran la vascularización del suelo pélvico, el tono de la musculatura y la calidad del tejido, lo que en algunos casos puede facilitar la concepción.

2. Si estamos embarazadas porque cada cuerpo es un mundo y no todas podemos (ni debemos) practicar los mismos ejercicios. "Antes de recomendar cualquier tipo de rutina es muy importante valorar el estado abdominopélvico de la paciente porque algunos (como los de Kegel), pueden ser buenos para tratar ciertas patologías, pero pueden ser contraproducentes para otras." afirma la fisioterapeuta.

¿Por qué es tan importante hacer un seguimiento del suelo pélvico durante el embarazo?

Lo recomendable es hacerlo después del primer trimestre, y aún mejor sobre la semana 30 a 32, porque es un momento en donde se presenta más distensión abdominal por el peso del bebé. También es necesario fortalecer toda la cincha abdominal para evitar pubalgias, y especialmente a quienes han tenido una fecundación in vitro porque es un procedimiento que también influye en el estado de los tejidos de la zona pélvica.

Posteriormente es necesario empezar a trabajar de cara al parto para fortalecer la musculatura del suelo, e intentar aumentar su elasticidad a través de los masajes perineales para que dilate de la mejor forma posible. De esta forma intentamos evitar una episiotomía o un desgarro durante el expulsivo y de paso facilitamos una rápida recuperación postparto.

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Las pérdidas involuntarias de orina suelen ser habituales durante el embarazo, especialmente a partir del tercer trimestre. Pero este problema también puede persistir después de dar a luz, convirtiéndose en una de las molestias más habituales durante el postparto.

Según nos explica Sara Cañamero, matrona y directora de Maternatal, se calcula que la incontinencia urinaria afecta a entre un 5-7% de personas en España, siendo el embarazo y el parto -sobre todo el parto vaginal- los principales factores de riesgo.

¿Por qué sigue habiendo incontinencia urinaria tras el parto y qué podemos hacer para solucionarlo? La matrona nos lo explica.

Principales causas de incontinencia urinaria tras el parto

Si estás embarazada y sufres pérdidas de orina involuntaria, quizá tengas la esperanza de que una vez des a luz estas cesen de forma inmediata. Sin embargo, debido al peso que tiene que soportar el suelo pélvico durante todo el embarazo es posible que la musculatura de la zona se haya debilitado, por lo que las pérdidas de orina podrían durar un tiempo más.

A este factor se suman otros que contribuyen a que la incontinencia urinaria persista tras el parto:

Causas mecánicas

Durante el embarazo se producen importantes cambios en el tejido conjuntivo del suelo pélvico debido a la relaxina que impregna todas las estructuras y la disminución de colágeno. Estos cambios hacen que el suelo pélvico se vuelva especialmente vulnerable, produciéndose disfunciones a nivel mecánico y muscular.

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Causas traumáticas

Durante el trabajo de parto el paso del bebé puede lesionar la musculatura del suelo pélvico, aumentando el riesgo cuando la madre permanece inmóvil en la cama.

Pero no solo la posición estática durante el expulsivo puede dañar la musculatura del suelo pélvico, sino también el tiempo que este dure y los tipos de pujo que se realicen.

De este modo, y según apunta la experta, a mayor tiempo de expulsivo mayor riesgo de alteraciones en el suelo pélvico. Del mismo modo, cuantos más pujos se realicen en apnea mayor hiperpresión en el suelo pélvico y mayor riesgo de lesiones secundarias, como la incontinencia.

El tipo de parto

El tipo de parto que la mujer tenga también es un factor importante a la hora de aumentar el riesgo de sufrir pérdidas de orina. En este sentido, el riesgo de incontinencia urinaria aumentan con el parto vaginal, especialmente si se producen desgarros o lesiones en la musculatura del suelo pélvico como consecuencia del uso de instrumental.

Por su parte, el parto por cesárea "parece que ayudaría a reducir el riesgo de incontinencia urinaria, aunque no lo elimina. Hay que tener en cuenta que la cesárea es una cirugía mayor, por lo que se asocian otros condicionantes que aumentan las probabilidades de incontinencia, como el uso de sonda vesical o de lesiones en la vejiga", señala la matrona.

Otros factores de riesgo

• El peso del bebé:cuanto más grande sea el bebé y/o mayor perímetro cefálico presente, más riesgo de producirse una distensión en la musculatura del suelo pélvico que acarree problemas secundarios, como la incontinencia urinaria.
• Número de partos: a mayor numero de partos, más riesgo riesgo de incontinencia urinaria en el postparto
• Factor genético o herencia
• Tabaco: las mujeres fumadoras tienen mas riesgo de padecer incontinencia urinaria
• Deportes de impacto: las mujeres que realizan ejercicio físico de alto impacto parten de un suelo pélvico mas comprometido que se agrava durante el parto, pudiendo acarrear pérdidas de orina durante y después del embarazo.
• Obesidad materna: tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de incontinencia urinaria

Cuatro claves para prevenir la incontinencia urinaria tras el parto

A pesar de que los riesgos se elevan en determinadas circunstancias, las mujeres también podemos hacer mucho para prevenir la incontinencia urinaria tras el parto. Estos son los consejos que nos ofrece la matrona:

• Revisar el suelo pélvico antes, durante y después del embarazo para prevenir esta patología antes de que aparezca.

• Fortalecer el tono muscular del trasverso abdominal pues esta zona es la que se encargar de sujetar el peso del útero a medida que va creciendo. Si el trasverso abdominal no está fuerte, el peso del abdomen acaba recayendo sobre el suelo pélvico, con su consiguiente debilitamiento.

"Lo ideal es trabajar el trasverso abdominal antes del embarazo, para afrontar los cambios con buena preparación física. Pero durante el embarazo y el postparto mas inmediato también se puede trabajar esta zona controlando la forma en la que respiramos y manteniendo una postura correcta que ayude a prevenir la sobrecarga excesiva en el suelo pélvico", nos aconseja Sara Cañamero.

• Controlar el peso que cogemos durante el embarazo, pues se ha demostrado que pasarse con los kilos puede acarrear problemas para la salud del bebé y de la madre, entre los que se encuentra la incontinencia urinaria. Pero también es importante cuidar nuestro antes del embarazo.

• Los ejercicios de Kegel son un buen aliado para fortalecer el suelo pélvico y ayudar a prevenir problemas de incontinencia. Sin embargo, Sara recalca que es importante "que estos ejercicios sean valorados por un especialista, pues hacerlos de manera indiscriminada sin la supervisión del profesional podría agravar la patología."

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¿Cómo se trata la incontinencia urinaria tras el parto?

La incontinencia urinaria tras el parto suele desaparecer cinco o seis semanas después de dar a luz, pero si esto no sucede así es fundamental consultarlo con una matrona o un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico para abordar el problema de forma precoz.

En caso de que hubiera que iniciarse algún tratamiento, el especialista será quien decida el mejor en nuestro caso, pudiendo abarcar desde ejercicios que ayuden a recuperar el tono muscular y la fuerza del suelo pélvico, hasta el tratamiento de cicatrices, gimnasia hipopresiva para fortalecer el trasverso abdominal, técnicas manuales, electroestimulación, radiofrecuencia, entrenamiento propioceptivo...

Agradecimientos | Sara Cañamero, matrona y directora de Maternatal

Para más información | Consultar con Maternatal

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El balón suizo, también conocido como fitball o pelota de Pilates, es un balón hinchable de entre 45 y 85 cm que tiene múltiples usos en los gimnasios, aunque quizá uno de los más conocidos sea el que se le da durante el embarazo.

Y es que sentarse sobre esta pelota en el embarazo no solo favorece la postura corporal, ayudando a reducir los dolores de espalda y lumbar, sino que ciertos ejercicios ayudan a movilizar la pelvis, aliviar el peso del suelo pélvico e incluso facilitar que el bebé se gire cuando no está bien colocado.

Hablamos de los muchos beneficios de la pelota de Pilates en el embarazo y cómo utilizarla correctamente.

Cómo te beneficia utilizar una pelota de Pilates en el embarazo

La matrona Sara Cañamero, fundadora de Maternatal, nos explica que el simple hecho de estar sentada encima de la pelota ya tiene grandes beneficios, pues "la postura que se adopta para mantener el equilibrio influye directamente en el tono del transverso abdominal y el suelo pélvico. Al sentarse en la pelota, la embarazada adopta una posición natural correcta; con la espalda recta y respectando las curvaturas de la columna."

"Además, ejercitarse sobre esta pelota mejora la flexibilidad de la embarazada, favorece la movilidad articular de la pelvis y la cadera -con los beneficios que esto implica de cara al parto-, y ayuda a prevenir y tratar determinadas molestias típicas del embarazo", añade la experta.

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Así pues, si lo analizamos en detalle, sentarse y ejercitarse sobre una pelota de fitball aporta los siguientes beneficios:

• Puesto que se trata de una superficie inestable, al sentarte sobre la pelota tu cuerpo tendrá que hacer un mayor esfuerzo para lograr el equilibrio y mantener una postura correcta, activando los músculos de la zona abdominal y la espalda. Estos músculos tienen una función primordial durante el embarazo, por lo que ejercitarlos te permitirá tener una mejor preparación física para afrontar los cambios que se suceden en esta etapa.

• El cuerpo adopta de forma natural una postura erguida cuando se sienta sobre esta pelota, respetando la curvatura natural de la columna. Por ello, sentarse en un balón fitball durante el embarazo no solo te ayudará a prevenir dolores de espalda y lumbar, sino que en caso de ya los padezcas, te aliviará de forma notable.

• Sentarse en la pelota ayuda a absorber el impacto de tu peso que sufre el suelo pélvico, reduciendo la presión sobre la pelvis y evitando el daño en la musculatura de esa zona.

• Los sutiles movimientos que realizamos sobre la pelota de Pilates ayudan a mejorar la circulación sanguínea.

• Ejercitarse sobre la pelota también favorece la concentración y la respiración, dos ejercicios fundamentales para mantener el control de cara al parto.

• Durante el parto, ejercitarte en la pelota de Pilates ayuda a liberar la pelvis, mantenerla en movimiento y favorecer el encajamiento del bebé, aliviando también el dolor de las contracciones. En el postparto, la pelota también puede continuar utilizándose para ayudar en la recuperación de la musculatura del suelo pélvico.

Qué debes tener en cuenta antes de utilizarla

Como decíamos al inicio, el fitball tiene diferentes diámetros aunque los más utilizados son el de 55 cm, 65 cm y 75 cm. Lo primero que debes hacer es elegir el tamaño de balón que mejor se ajuste a tu altura y peso.

Para saberlo, una vez hinchado y al sentarte sobre él, tus pies deben quedar completamente apoyados en el suelo, las rodillas a la altura de las caderas o ligeramente más bajas, y tus piernas han de estar flexionadas formando un ángulo de 90 grados.

Según la guía de tallas que podemos encontrar en Dectahlon, este es el diámetro de pelota que debes elegir según talla y peso:

• Talla 1 (diámetro 55 cm): si mides menos de 1,60 m y pesas menos de 85 kg.
• Talla 2 (diámetro 65 cm): si mides entre 1,60 m y 1,80 m y pesas menos de 85 kg.
• Talla 3 (diámetro 75 cm): si mides más de 1,70 m y pesas más de 85 kg.

Igualmente, debes controlar cuánta cantidad de aire hay dentro de la pelota e ir modificándolo conforme avance el embarazo. Ten en cuenta que si la inflas demasiado y está muy dura tu pelvis podrá abrirse menos, pero te resultará más fácil mantener la espalda firme. Por el contrario, si está demasiado blanda tendrás un mayor rango de movimiento de cadera pero perderás estabilidad.

Así pues, y siempre atendiendo a las indicaciones del fabricante, ve ajustando el volumen de aire en función de tus necesidades y el estado de la gestación en el que te encuentres.

Por último, debes tener en cuenta que si nunca has utilizado una pelota de Pilates su uso debe ser progresivo para ir familiarizándote con ella, y siempre adaptando a la etapa del embarazo en la que te encuentres.

Usos y ejercicios de la pelota de Pilates

Ejercitarse sobre una pelota de Pilates es beneficioso en cualquier momento del embarazo, pero quizá no sea hasta el segundo trimestre cuando comiences a notar realmente sus efectos positivos.

Los ejercicios que te mostramos a continuación los podrás hacer cómodamente en casa. Además, la mayoría de ellos pueden practicarse mientras realizas otras actividades como ver la televisión, hablar por teléfono, leer o incluso trabajar frente al ordenador.

• Cambia la silla que utilizas para trabajar en la oficina por una pelota de Pilates. Tu postura corporal mejorará y también lo hará la sobrecarga en la espalda y la zona lumbar. Del mismo modo, cuando estés en casa intenta estar sentada sobre la pelota en lugar de en el sofá o sillón.

• Sentada sobre la pelota y con las piernas ligeramente abiertas al ancho de tus caderas, moviliza la pelvis con suaves ejercicios circulares que ayudarán a abrir tus caderas. También puedes bascular la pelvis hacia adelante y hacia atrás, o dibujar el símbolo de infinito. Recuerda que tus caderas deben moverse junto con el balón, y poco a poco ir dando mayor amplitud para lograr una mayor apertura de la pelvis.

• Ponte a cuadrupedia y deja caer tu pecho y cabeza sobre la pelota, balanceándote hacia delante y hacia atrás sin perder nunca el contacto con el balón. Estos ejercicios, además de resultar muy relajantes, te ayudan a estirar la espalda, a liberar la pelvis, favorecen que el bebé se coloque si no está en la posición correcta y facilitan la dilatación en el momento del parto.

• Un excelente ejercicio para aliviar el dolor de espalda es tumbarse boca arriba sobre la pelota, con las piernas y pies firmemente apoyados sobre el suelo. Balancéate hacia adelante y hacia atrás muy suavemente. Debes tener mucho cuidado cuando realices este ejercicio, sobre todo si estás en un estado de la gestación muy avanzado o no lo has realizado previamente, pues se pierde estabilidad y el equilibrio. Hazlo siempre bajo la supervisión y ayuda de otra persona.

Muchos hospitales cuentan con pelotas de fitball en sus salas de dilatación, ya que se ha demostrado que su uso favorece el descenso del bebé y ayuda a aliviar el dolor de las contracciones al liberar presión en la región del sacro y lumbar.

No obstante, si el hospital donde vas a dar a luz no dispone este tipo de artículos, pregunta sobre la conveniencia de llevarte una pelota de casa. Salvo que exista alguna contraindicación en tu caso, es probable que no te pongan impedimento en utilizar la pelota en la habitación durante la ase de dilatación.

Fotos | iStock, Pexels (Gustavo Fring)

Agradecimientos | Sara Cañamero, matrona y fundadora de Maternatal

El masaje perineal es una técnica muy sencilla que tiene como objetivo aumentar la elasticidad de los músculos del periné, con el fin de minimizar el riesgo de desgarro durante el parto. Lo que se busca con este masaje es reducir la resistencia muscular y favorecer la circulación sanguínea de la zona, además de aumentar el conocimiento del propio cuerpo (si eres tú quien se realiza el masaje) o fortalecer el vínculo en pareja (si es tu pareja quien te lo hace).

Saray Losarcos, matrona de la plataforma online 'Mis Matronas' creada para dar soporte, soluciones y apoyo a la mujer embarazada y en el postparto, nos explica cómo poner en práctica esta técnica y cuáles son sus principales beneficios.

¿Qué es el masaje perineal y cómo puede ayudar en el parto?

Tal y como decíamos al inicio, el masaje perineal es una técnica que ayuda a aumentar la elasticidad de los músculos y tejidos del perineo, reduciendo la resistencia muscular y favoreciendo el riego sanguíneo de la zona.

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Qué podemos hacer para evitar episiotomías y desgarros en el parto: los consejos de una fisioterapeuta especializada

Sin embargo, la matrona nos insiste en que si bien el masaje perineal puede ser una gran ayuda, no asegura que no podamos sufrir una lesión o trauma perineal durante el parto, pues existen diversos factores de riesgo que pueden provocarlo, como el parto instrumental, la posición materna durante el expulsivo, el tipo de pujo, el tiempo de expulsivo, el peso del bebé...

Igualmente, el masaje tampoco ayudaría a prevenir una episiotomía, pues como explica Saray "la episiotomía es una técnica indicada es casos muy concretos (y jamás de forma rutinaria ni como prevención de desgarros) en los que es necesario que el bebé nazca a la mayor brevedad posible".

¿Quién realiza el masaje perineal?

No es necesario que el masaje perineal lo realice un profesional, aunque si así lo deseas puedes acudir a una matrona o fisioterapeuta especializado en suelo pélvico para que te lo practique, o te explique cómo realizarlo.

El masaje perineal puedes realizarlo tú misma, lo que te ayudará a aumentar la confianza en tu cuerpo y a conocer mejor la zona del periné implicada en el parto. Todo ello contribuirá a canalizar mejor las sensaciones y facilitar el tránsito del bebe por el canal del parto.

Si decides que sea tu pareja quien te practique el masaje, esta técnica ayudará a fortalecer vuestro vínculo, a favorecer su implicación en el desarrollo del embarazo y tus cuidados, y a contribuir en la preparación al parto.

"El parto es un momento de alta potencia hormonal y nada puede compararse con la presión de la cabeza del bebé en el periné, pero ayuda a la percepción y comprensión de sensaciones. Compartir este momento en pareja favorece la creación del vínculo, mejora la comunicación y la participación en todo el proceso" - señala la matrona.

¿Qué momento del embarazo es el más indicado para practicarlo?

El momento adecuado para iniciar el masaje perineal es entre las 32 y 35 semanas de embarazo. Los estudios realizados recomiendan realizar entre dos o tres veces a la semana como mínimo, con una duración de entre cinco y diez minutos.

En cualquier caso, no existe ni frecuencia ni tiempo máximo a la hora de realizarlo.

¿Se puede realizar también durante el postparto?

El masaje perineal no solo tiene beneficios si se realiza durante el embarazo, también en el postparto aporta ventajas, pues favorece la curación de trauma perineal y episiotomía en caso de que se haya producido durante el parto, mejorando la oxigenación y elasticidad del tejido.

Sin embargo, antes de realizarlo es indispensable que un profesional realice una adecuada valoración del suelo pélvico en su totalidad, y si así lo considera, podrás proceder a realizarte el masaje atendiendo a sus indicaciones.

Contraindicaciones del masaje perineal

El masaje perineal tiene tres contraindicaciones:

• Presencia de varices vulvares
• Infección vaginal
• Infección urinaria

¿Qué se siente durante el masaje perineal?

La regla fundamental del masaje perineal es que no tiene que doler. Se puede sentir una leve presión o un leve escozor, pero en ningún caso dolor. El dolor produce una contracción refleja, y lo que se necesita es que el músculo se relaje. Por otro lado, se activa el circuito de miedo y defensa y se obtiene justamente lo contrario a lo que se necesita, que es relajación.

Cómo hacer un masaje perineal en diez pasos

Para enseñarte cómo practicar un masaje perineal debes imaginar tu perineo como si fuera una esfera de reloj, siendo las 6 la zona más baja y cercana al ano, y las 12 la zona más alta y cercana a la uretra.

• 1) La persona que vaya a realizar el masaje debe lavarse previamente las manos con agua y jabón y asegurarse de que las uñas están limpias y bien recortadas.

• 2) Vacía la vejiga como paso previo al masaje

• 3) Busca un lugar cómodo y tranquilo. Si te gusta pueden hacer uso de aromaterapia y música relajante. Es importante que estés lo más confortable y relajada posible.

• 4) Encuentra una posición que te resulte cómoda para comenzar con el masaje. La matrona recomienda la posición de semitumbada, apoyada en cojines o almohadas. Pero recuerda que es tu masaje y tú decides cómo te sientes mejor.

• 5) Lubrica bien las manos y dedos antes de comenzar. Hay marcas que ofrecen aceites especiales para masaje perineal, pero también puedes utilizar otros aceites como el de almendras o rosa de mosqueta si así lo prefieres.

• 6) Comienza realizando un masaje externo en el periné. Lubrica toda vagina, labios mayores y, posteriormente, los labios menores. Este masaje externo favorecerá la circulación sanguínea.

• 7) Si vas a practicarte tú misma el masaje introduce los dedos pulgares de ambas manos unos tres o cuatro centímetros, sin llegar nunca a la uretra, para evitar la posibilidad de una infección de orina. Si es tu pareja quien realiza el masaje deberá introducir los dedos índice y corazón.

Comienza masajeando la zona inferior de tu vagina y ve subiendo a ambos lados dibujando una 'U'. Utilizando el símil del reloj comenzarías con los dedos en las 6 y con movimientos lentos, pero ejerciendo cada vez más presión, dibuja una 'U', llevando tus dedos hasta las 3, bajando de nuevo a las 6, subiendo a las 9 y volviendo a bajar a las 6. Repite varias veces estos movimientos.

• 8) Después debes pasar a masajear en forma de media 'U' o media luna, es decir, de las 6 a las 9 repetidas veces, y luego de las 6 a las 3. La presión debe ser cada vez más intensa y hacia el ano, pero nunca debe doler.

• 9) Presiona a las 6 durante 30 segundos. A continuación, presiona a las 7 durante el mismo periodo de tiempo. Termina presionando a las 5 durante 30 segundos más.

• 10) Por último, realiza los mismos movimientos y misma presión, pero con la variante de ejercitar el movimiento hacia el ano y hacia fuera.

Y para terminar, te dejamos este vídeo grabado por la matrona Nereida Hernández, del equipo de Mis Matronas, donde explica de manera muy clara cómo practicar este masaje siguiendo los pasos que acabamos de mencionar.

Fotos | iStock

Agradecimientos | Saray Losarcos, matrona de 'Mis Matronas', plataforma online de preparación para el proceso de embarazo, pre, posparto y primeros meses del bebé. Facebook, Instagram, Vimeo

En Bebés y Más | Cómo hacer el masaje perineal para disminuir el riesgo de desgarro y de episiotomía

El suelo pélvico es un gran desconocido para muchas personas y tal vez no oyes hablar de él hasta que estás embarazada. Es un grupo de músculos que interviene activamente durante el embarazo y el parto y es fundamental ejercitarlo, como hace Paula Echevarría.

Como vemos en una de sus últimas publicaciones en su cuenta de Instagram, la actriz, quien ha anunciado hace pocas semanas su embarazo a los 43 años, incorpora en su rutina unos ejercicios específicos para fortalecer su suelo pélvico.

Podemos verla sentada sobre una pelota de pilates con las manos en su vientre realizando una serie de respiraciones conscientes guiada por su entrenadora.

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KegelSmart, un ejercitador para fortalecer tu suelo pélvico en el embarazo y postparto

¿Por qué ejercitar el suelo pélvico en el embarazo?

Durante el embarazo, el suelo pélvico sufre mucha presión y es muy aconsejable ejercitarlo para llegar en perfectas condiciones al momento del parto, favorecer la recuperación postparto y prevenir futuros trastornos, como las pérdidas de orina.

¿Dónde está el suelo pélvico? Está compuesto por un grupo de músculos y ligamentos en forma de hamaca ubicados en la cavidad inferior del abdomen que se encargan de sostener la vejiga, el útero y el recto, y que ayudan a controlar la micción y la defecación.

La forma de ejercitarlos es contrayéndolos y relajándolos de manera alterna como se realiza en los ejercicios de Kegel, combinándolos con respiraciones profundas. Los músculos del suelo pélvico, además de su función de soporte de los órganos endopélvicos, están íntimamente involucrados en la respiración. Mientras hablas, respiras profundamente o incluso cuando toses, puedes sentir tu suelo pélvico .

Para el cuidado del suelo pélvico, también es importante mantener otros hábitos como cuidar la postura en el embarazo, practicar ejercicio pero evitando deportes de impacto para no someter al periné a más estrés, y llevar una alimentación sana para controlar el aumento de peso.

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Cuatro ejercicios para fortalecer el suelo pélvico

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Los beneficios de practicar yoga durante el embarazo son numerosos, tal y como hemos resaltado varias veces en Bebés y Más. Pero tampoco son los mismos para todas las mujeres, ya que “se trata de un camino de conocimiento personal, un camino que cada una tiene que recorrer, desarrollando de forma progresiva sus capacidades”.

Así lo asegura la matrona, enfermera y experta en Hatha Yoga, Isabel Coca en su último libro sobre el tema, 'Yoga y gestación'.

Hemos hablado con la autora, con 40 años de experiencia acompañando a mujeres durante el embarazo y el parto, para conocer de primera mano el espíritu de esta práctica, teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de la gestación. Con ella aprendemos a conocer los cambios que se producen en un cuerpo gestante, y a buscar las compensaciones, la armonía y el bienestar también para ayudar en el parto y a recuperarse en el postparto.

Asanas y pranayanas durante el embarazo

La práctica del yoga ha superado el paso de miles de años y siguen vigentes sus beneficios. Es un camino que cada persona ha de descubrir, ya que solo con la práctica descubrirá sus beneficios.

A través de las diferentes posturas del yoga (llamadas asanas) y atendiendo a las necesidades concretas de cada persona, la mujer va descubriendo su cuerpo en esta nueva etapa de su vida.

“Las posturas realizadas desde la prudencia aportan elasticidad, fuerza y ayudan a conocer que necesita el cuerpo en cada momento, para ir avanzando. Cada gestante elige el grado de intensidad de sus movimientos, adaptados a la etapa en la que se encuentra. No todo sirve siempre y para todo el mundo”.

Así habla Isabel Coca de los beneficios que puede aportar el yoga a al embarazada. Esta enfermera y matrona ha dedicado su vida profesional a la preparación del parto y el postparto.

Formada en Hatha Yoga, desde 1984 introdujo la práctica del yoga en la preparación al parto, en aspectos como el parto sin violencia o el parto en el domicilio. Su experiencia en la dirección de grupos de educación sanitaria le ha permitido acompañar a mujeres y sus parejas en el camino de la maternidad y la paternidad.

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"Mi profesión de comadrona me ha vinculado a los momentos vitales de la vida de las mujeres. A lo largo de más de cuarenta años he podido acompañar a muchas mujeres en la preparación a la maternidad, en el momento del parto y el nacimiento. Un privilegio que me ha permitido observar y aprender de las necesidades de cada mujer en los diferentes procesos y comprender que cada mujer y cada gestación puede tener necesidades diferentes".

Por su dilatada experiencia asegura también que con los pranayana (técnicas respiratorias), se trabaja la respiración, como herramienta natural para evitar la distracción de la mente: "es el puente que una la vida con la conciencia, el cuerpo con los pensamientos (mente). La futura mamá aprenderá a concentrarse a buscar el espacio para meditar y estar en comunión con su cuerpo y su bebé".

"Ayuda a conectar con el cuerpo durante el parto"

Explica la experta, que el yoga no te garantiza que tu parto sea más fácil, ni que no sientas el dolor que puedan producir las contracciones: “la práctica del yoga aporta el conocimiento de tus recursos, de tu fuerza mental, desarrollas la capacidad de comprensión de tu cuerpo y del proceso del parto”.

“El control y conexión de la respiración y de la mente ayudan a enfrentarse al parto desde la conciencia de cuales son todos tus propios recursos”.

Pero aún así, la incorporación de la cultura y disciplina del yoga y su práctica en Occidente, todavía no está suficientemente extendida y menos aún durante la gestación. Explica Isabel que "suelen recurrir a esta práctica durante el embarazo, las mujeres que ya están familiarizadas con el yoga desde antes".

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Pero para el resto, no está tan accesible, señala la experta, en parte por la dificultad de acceder a su práctica de manera vinculada al control sanitario de la gestación. Para cambiarlo, aboga por la necesidad de “facilitar el conocimiento y la práctica de yoga desde el propio centro de salud, ya que hay muy pocos que lo ofrecen como parte de la preparación al parto y a la maternidad”.

De hecho, declara que todavía hay muy pocas matronas que se hayan formado en esta disciplina.

“Hay buenos profesores/as de yoga pero no tantos que conozcan la especificidad de la gestación, sus posibles patologías asociadas así como sus contraindicaciones a determinadas prácticas. Ello puede generar una cierta desconfianza en las embarazadas, siendo lo más práctico y lo más sencillo acudir al propio centro donde te ofrecen la preparación al parto”.

Ella misma cuenta que decidió formarse como matrona e incorporar el yoga en la preparación al parto, tras su experiencia personal en su primer parto:

“Profundicé en las ideas de Fréderick Leboyer y Michel Odent para ver otra forma de traer niños al mundo, sobre cómo atender los nacimientos y, paralelamente, empecé a formarme en Hatha Yoga. Afortunadamente, mi segundo parto me dio las herramientas para aplicar el yoga en los cursos de preparación al parto”.

"Hay que superar el miedo a lo desconocido"

Isabel Coca. Foto cortesía de Editorial Kairós.

Esta matrona y enfermera nos explica que el yoga puede ayudar a combatir los miedos más comunes o frecuentes durante la gestación y el parto.

Durante el embarazo, los temores guardan una relación con la salud y el desarrollo del feto. Estos miedos aumentan si la futura madre ha sufrido abortos anteriores o si ha tardado mucho en lograr el embarazo, con repetidas Fecundaciones in Vitro.

Es lo que asegura esta matrona, que señala también que los miedos en el momento del parto suelen referirse en general al dolor, a la capacidad de soportarlo, miedo a una experiencia desconocida en relación al cuerpo, miedo a que algo no salga bien, a que el bebé no sufra. Suelen ser miedos bastante expresados en general por todas las mujeres cuando se enfrentan a su primer parto.

Tras ser madre, la mujer suele sentir miedo a la responsabilidad a la maternidad, a la pérdida de libertad, a los cambios que se producirán con su pareja, en su entorno, familiar, social, laboral, económico.

Mejoras observadas cuando se práctica yoga

Superado el primer trimestre la gestante empieza a sentirse mejor, su cuerpo cambia, se hace muy evidente su embarazo. Una vez olvidadas las molestias gástricas, las gestantes que incorporan la práctica del yoga en su gestación, suelen tener menos molestias motoras y sobre todo mejoran la estática postural, el equilibrio, toman conciencia de su cuerpo y ello las ayuda a reconocer sus necesidades y buscar posturas compensatorias.

Así lo asegura Isabel Coca. Explica que "con la observación de la respiración aprenden a reconocer y controlar los ritmos así como a vincular su control asociado a su mente".

"Se aprende a integrar los cambios y te ayuda a reflexionar y desarrollar emociones y capacidades para hacerte más fuerte delante de los nuevos retos. Observar los efectos de una mente calmada les ayuda a progresar en la relajación tan necesaria en un momento tan intenso como es el parto".

Asegura la experta en yoga que "te enseña a respetarte y respetar a los otros. A cuidar tu cuerpo evitando excesos, a encontrar la armonía del cuerpo y de la mente".

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Bikram yoga y embarazo: puedes seguir practicándolo si lo hacías antes, como Patricia Montero

La práctica de yoga requiere querer conocerte mejor, conocer tus capacidades y debilidades. “Las mujeres que se han preparado para el parto/nacimiento con la disciplina del yoga, se han enfrentado con más serenidad al proceso del parto y al dolor, sus partos han requerido menos uso de analgesia y anestesia epidural”.

Cambio positivo en el trato a la embarazada

La incorporación de las matronas en todos los procesos desde la prevención y el cuidado en la salud sexual y reproductiva de las mujeres, ha contribuido sin lugar a dudas a una mejora en la asistencia a las mujeres.

Así de contundente se muestra Isabel Coca, que asegura que en 40 años se han hecho grandes cambios para mejorar el trato en el embarazo y el parto, ese momento tan importante en la vida de las personas, aunque “eso no significa que haya que bajar la guardia, todavía queda camino por recorrer”.

Añade la experta matrona que "puede implicar el uso de anestesia epidural, si es lo que ella la necesita para disfrutar del momento del nacimiento de su bebé".

Aunque asegura que aún quedan cosas por lograr:

"Creo que todavía hemos de progresar en la conciencia al respeto del cuerpo de la mujer, tanto desde la praxis de los profesionales que las atienden, incorporando, quien aún no lo hace, el pedir permiso o autorización a la exploración ginecológica, o hacer exploraciones vaginales innecesarias durante el embarazo y el parto, ser cuidadosos con el trato, que las propias mujeres conozcan mejor sus derechos, y acompañarlas y consensuar las decisiones, dejando espacio para aclarar sus dudas”.

Por suerte, explica la autora de 'Yoga y Gestación', "en la mayoría de los hospitales públicos, gracias al esfuerzo de las matronas, los partos son respetados, con una disminución de partos medicalizados, y existe un plan previo para conocer los deseos de la mujer durante el alumbramiento".

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Muchas mujeres no se sienten bien tratadas durante su parto, y aunque la situación va mejorando, aún queda trabajo por hacer

Y aboga por la participación de la pareja en todo el proceso, ya que a su juicio ayuda psicológicamente a la mujer, pero también hace crecer como persona al futuro padre.

"Es una aliada también en el postparto"

Las mujeres que practican yoga en su embarazo siguen haciéndolo después de su parto, aprovechando los beneficios que tiene para su recuperación.

Así lo señala la matrona, que añade que los esfínteres del suelo pélvico están sometidos durante la gestación a cambios debidos al aumento del útero, su peso y a la elongación de las fibras musculares por los cambios hormonales y el nacimiento.

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Ejercicios postparto para el suelo pélvico

"Es importante reconocer esta parte del cuerpo y saber en qué condiciones inicias el embarazo. Algunas mujeres ya llegan al embarazo con un suelo pélvico muy laxo y ello les puede producir pequeñas pérdidas de orina".

"Conocer e identificar los músculos del suelo pélvico ayudará a poder trabajarlos y, al mismo tiempo, a identificar el canal del parto", explica Isabel. Ahí, practicar yoga ayuda y mucho.

Y asegura que, para llegar ahí bien, el yoga puede ser un gran aliado:

“Con mi libro pretendo acercar el yoga a las gestantes desde los principios básicos para su práctica. Es una herramienta que explica paso a paso qué puedes ir haciendo para sentirte bien con el yoga”.

Pero también puede ser muy útil para las que ya son madres, para ayudarles a mejorar su estado y su experiencia vital.

'Yoga y gestación', está editado por Editorial Kairós en castellano y por Publicacions de l’Abadia de Montserrat, en catalán.

Fotos | iStock

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