Uno de los trastornos más comunes ocasionados por el parto vaginal es la incontinencia urinaria, fecal o el prolapso genital.

El ejercicio es muy recomendable para evitar estos problemas, tanto antes, durante, como después del embarazo, pero también es muy importante saber qué tipo de ejercicios son los más adecuados.

Otra cuestión relacionada al ejercicio después del parto es cuándo podemos comenzar a practicarlo, pues según algunos especialistas realizar ejercicio durante las primeras semanas después de dar a luz puede agravar aún más el trastorno.

Según ha señalado el doctor Francisco Milla el responsable de Estudios Urodinámicos y Reeducación Uro-Ginecológica del Hospital Internacional Xanit de Benalmádena, el ejercicio físico inadecuado como saltos o abdominales en las semanas posteriores al parto más que recuperar la zona puede causar el efecto contrario provocando una incontinencia crónica.

Lo fundamental es realizar ejercicios durante el embarazo que fortalezcan el suelo pélvico para llegar en óptimas condiciones al momento del parto y así minimizar posibles problemas futuros. Los ejercicios de Kegel son muy sencillos y efectivos, al igual que la esferodinamia, pilates, yoga y algunos ejercicios que se realizan con accesorios especiales para mejorar la elasticidad del músculo perineal.

Para ponerse en forma después del parto, el ejercicio combinado con una dieta balanceada es lo más adecuado, pero no conviene apresurarse. Para no poner en juego nuestra calidad de vida, es preferible esperar un tiempo (que depende de cada mujer) para que la recuperación sea total.

También hay que aclarar que el tipo de parto que tengamos influye mucho en el sufrimiento del suelo pélvico, ya que una dilatación en piscina de agua y un parto en posición vertical sin episiotomía, por ejemplo, ayudan a reducir notablemente el esfuerzo de la zona al dar a luz.

Vía | Terra
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Recordemos que la episiotomía es una incisión que se realiza en el perineo en el momento del parto para evitar desgarros. En ciertos casos es necesaria, pero muchas mujeres no saben que existen recursos para reducir las posibilidades de que la realicen.

Se basan fundamentalmente en la ejercitación del perineo durante el embarazo, a través de los ejercicios de Kegel, masajes perineales o de la esferodinamia, entre otras posibilidades. También hay otras circunstancias que ayudan a evitarlo como la posición de parto vertical ya que el propio peso del bebé facilita la expulsión sin necesidad de agrandar el orificio para que nazca.

Desde algunos sectores la consideran una práctica médica aberrante que tenderá a desaparecer. De hecho, existe una campaña para erradicar la episiotomía rutinaria en los partos, es decir, sin darle opción a la madre, esté de acuerdo o no.

Un nuevo estudio apoya la teoría de que la episiotomía no es para nada inocua. Según un equipo de médicos de la University of Pittsburg las mujeres a las que se les realiza una episiotomía durante el primer parto vaginal tienen una mayor probabilidad de sufrir desgarros o laceraciones en los nacimientos futuros.

Explican que se creía que “el cortecito” (que en algunos casos llega a ser pedazo de corte) era considerado un procedimiento inocuo y hasta protector contra las laceraciones perineales graves pero han podido comprobar que no es tan así.

Para ello analizaron una base de datos de mujeres que habían tenido partos vaginales consecutivos. Encontraron que a casi la mitad (el 47,8%) se le realizó una episiotomía en el primer parto y un 51,3% de ellas sufrió laceraciones en el segundo parto. Una cifra mucho mayor (prácticamente el doble) que el 26,7 % que las sufrió en un segundo parto sin episiotomía previa.

Vía | Buena Salud
Más información | episotomia.info
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Pareciera que hoy por hoy, el corte para agrandar el orificio de la vagina que se realiza en el momento del expulsivo se realizara “por decreto”, es decir sin darle opción a la mujer, esté de acuerdo o no, y como medida obligatoria.

Pareciera que no hay nada que nosotras podamos hacer para evitarlo, pero sí existen algunas formas de intentar salvarnos de la episiotomía. Desde Bebés y más hemos aconsejado algunos ejercicios y masajes para fortalecer el suelo pélvico y hacerlo más elástico para que al momento de parir sea menos probable que se te practique.

Según EPN “el cortecito no tan inocente” podría ser evitado si nos dieran a escoger la posición en la que queremos parir, ya que en el parto vertical, o sentada el propio peso del bebé sobre la vagina facilita la expulsión.

Desde EPN ven la episiotomía como una práctica médica aberrante que en algunos años nos parecerá una barbaridad que se realizara en los partos.

No se si será tan así, puede que si, pero lo que creo es que debería ser el último recurso al que acudir, con derecho a negarnos y no una práctica rutinaria. Aunque quiero creer que en algunos casos los médicos recurren a ella cuando no hay otra opción y que tiene su razón de ser.

En mi primer parto no tuve opción, nadie me preguntó si quería o no la “ayuda de las tijeras” para parir y realmente el postparto ha sido bastante doloroso. Para el segundo parto ya iba preparada y le rogué al ginecólogo que no lo hiciera si no era necesario, y me salvé.

La asociación dispone de un sitio llamado Episiotomia.info donde se pueden encontrar noticias, artículos y el manifiesto que promulga la eliminación del uso de la episiotomía.

Vía | AZprensa
Más información | El parto es nuestro | Episiotomia.info
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Después de saber las condiciones generales sobre cómo hay que realizar ejercicio durante el embarazo, vamos a lo específico, los ejercicios de preparación al parto del método Q para fortalecer el suelo pélvico.

Si los haces con regularidad podrás conseguir tonificar los músculos que intervienen en el parto facilitando el alumbramiento, a lo mejor evitando la epidural, y seguro tendrás una mejor recuperación.

EJERCICIOS DE SUELO PÉLVICO

Para preparar bien la zona perineal es necesario primero conocer y sentir el perineo, es decir, nuestra zona genital.

• Posición de partida. Ejercicios de dominio respiratorio. Estiradas boca arriba, rodillas flexionadas, brazos en extensión (empuje manos-pared) en inspiración (elevación costillas).
• Sentadas, con apoyo perineal haz como que hinchas un un globo.
• Toma de conciencia pélvica, poner atención al sacro. Sacro con apoyo: desplazar este apoyo en dirección lumbar (prestar atención en zona abdominal)
• Repetir sin contracción abdominal.
• El mismo movimiento, sacro en dirección coxis y alternar.
• Con estos movimientos hay que tomar conciencia del ángulo rectal.
• Conciencia púbica, imaginar un ascensor sobre la parte anterior de la columna vertebral (unión lumbo-sacro). El ascensor debe subir desde el pubis al ombligo (si es necesario nuestros dedos como punto de referencia).
• Posición inicial: toma de conciencia de nuestra pelvis. Ascensor a partir de la cintura. Se efectúa el movimiento de arranque y parada contrayendo el periné.
• Conciencia de la pelvis. ¿Qué sentimos?
• Relación entre crestas iliacas, pubis y coxis. Ahora toda esta estructura es el ascensor, subiendo hay que contraer el perinné.
• Juntar nuestros brazos al cuerpo con los codos flexionados (imaginemos que mantenemos un volante) y separamos el antebrazo.
• Brazos pegados al cuerpo, doblar los codos, se parte con las manos con palmas hacia abajo, al abrir, las palmas hacia arriba.

Relajar, no forzar, respirar

EQUILIBRIO DE CADENAS MUSCULARES

• Manos enlazadas en la espalda. Se estiran los brazos hacia abajo contando hasta 6. Se expira relajando y contando hasta 3.

• Postura de “moro”. Espalda recta

Presionar con el dorso de las dos manos contra la parte interna de las rodillas. Estos harán una resistencia a este movimiento. Cuando se note tensión se empezará a levantar lentamente el suelo pélvico inspirando poco a poco. Espirando se han de volver a relajar conscientemente todos los músculos.

• Agachada, con las piernas separadas y apoyadas con toda la planta del pie. Si es posible, la espalda recta. Apretar las manos una contra la otra y presionar; se intentará mantener esta postura sola (1) o con ayuda de otra persona (2).
  Cuando se mantenga esta postura se desplazará la espalda hacia delante y se colocarán las manos en el suelo y los pies sobre los dedos. En esta postura se tensarán los músculos del suelo pélvico hacia arriba haciendo presión con las rodillas a los brazos que opondrán resistencia. Mantener y relajar. (3)

  

• Boca arriba. Piernas semiflexionadas, pies apoyados en el suelo, espirando colocar la pelvis en retroversión. Elevar las nalgas manteniendo la pelvis elevada. Mantener. Bajar lentamente inspirando.

• Piernas flexionadas, pies cruzados y en el suelo. Mantener una pelota entre las rodillas, elevar las nalgas espirando, mantener y volver a la posición inicial inspirando. El mismo ejercicio se puede hacer reemplazando la pelota por una oposición manual.

EJERCICIOS PÉLVICO-PERINEALES

Estos ejercicios se pueden hacer tanto para la preparación al parto, para reforzar la musculatura del suelo pélvico, como para la prevención de prolapsos y el tratamiento de la incontinencia urinaria.

• Ejercicio del ascensor:

Colocarse de pie, con los pies ligeramente separados y paralelos. Imaginar que el suelo pélvico es como un edificio de diversos pisos con un ascensor. Estamos en la planta baja; se ha de empezar a tensar la musculatura y sentir que va subiendo, un piso, otro piso más alto, se mantiene el ascensor 5 o 10 segundos y se vuelve a bajar piso por piso lentamente hasta llegar a la planta baja.

• Boca arriba:
  Tumbada con las rodillas flexionadas, separa las piernas a la altura de tus caderas, eleva los brazos del suelo a la altura de las cadera palmas enfrentándose entre si, como enmarcando tu musculatura glútea y activamos esfinter y perineo. Inspira y al espirar eleva la cabeza y el pecho, siente el abdomen que ejerce presión sobre tu columna lumbar y sobre el suelo. Si notas que se arquea la zona lumbar, ajusta bajando la espalda, mantén la contracción de tu musculatura perineal, mantén esa respiración abdominal suavemente, concéntrate en tu cuerpo, relaja llevando la espalda hacia atrás, y realiza tres respiraciones para recuperar tu equilibrio.

  RECOMENDACIONES

• No forzar, no sentir dolor, respirar lentamente.
• Realizar los ejercicios lentamente, suavemente. Son ejercicios que se han de realizar con ternura, buscando la tonificación del cuerpo.
• Hay que realizar los ejercicios bien, es más eficaz la calidad que la cantidad.
• No hay que realizar los ejercicios cada día con obligación, se pueden ir alternando. Se han de realizar los ejercicios para la búsqueda del bienestar.
• Hay que percibir nuestro cuerpo, ser conscientes de nuestras zonas tensionales para poder relajarlos.
• Aceptar nuestras limitaciones, no ir más de lo razonable.
• Es posible que notemos más un lado o un grupo muscular que otro.

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