En la Guía práctica de la OMS sobre cuidados del Parto Normal deja muy claro cual debe ser el momento del pinzamiento. A continuación reproduzco algunos de los fragmentos mas interesantes aunque el artículo completo está disponible en la página de la OMS.

“El cordón puede ser pinzado inmediatamente después del nacimiento o un poco más tarde , y esto puede tener consecuencias tanto en la madre como en el feto.

Si se realiza tracción controlada del cordón después de la administración de Oxitocina , como es norma en muchos departamentos de obstetricia , es obligatorio realizar un pinzamiento temprano del cordón. Sin embargo , cuando a alguien se le ha educado acerca del pinzamiento tardío del cordón , por ejemplo , después de que hayan cesado las pulsaciones de este , generalmente después de 3 a 4 minutos , no se han descrito efectos adversos al respecto” .

Todo lo dicho hasta ahora me hace llegar a algunas reflexiones sobre la importancia de mantener e implantar esta práctica que respeta los procesos fisiológicos. Lo dice la OMS, lo primero. Aparte de eso, el sentido común me dice que interferir en el proceso natural del parto, si no hay una justificación muy clara y estudios que lo avalen, debería convertise en algo en desuso. No sabemos hasta que punto puede tener consecuencias. No lo sabemos todo, no se ha estudiado todo. Pensar que ya nada va a ser descubierto es algo que creo que es un error.

Por ejemplo, hasta hace poco tiempo en España la episotomía de rutina era algo habitual. La OMS se mostraba en contra pero seguíamos teniendo tasas de episotomia que llegaban al 90% en las primerizas. Se ha tenido que demostrar que es seguro y sano no cortar por rutina, en vez de exigir que se demuestre que una intervención que se supone que mejora los procesos naturales es necesaria en todos los casos. Eso sigue siendo algo que yo no entiendo. Pronto posiblemente las cosas cambien, como de hecho ya están cambiando al respecto del corte de cordón. Sin embargo no todo está dicho, las donaciones de sangre de cordón y la conservación para propio uso son temas que abordaré en un futuro.

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Hemos visto que el cordón umbilical puede no ser pinzado inmediatamente después del parto. Existen poderosas razones en contra de dicha práctica. Mientras el cordón lata la placenta seguirá insuflando sangre en el cuerpo del bebé. Esta sangre es rica en nutrientes y proporciona una reserva de hierro al niño. Si no la recibiese el niño tendrá un déficit de reservas de hierro y puede padecer anemia, motivo por el cual se insta a las madres a comenzar con la alimentación complementaria muy pronto.

Pero hay más beneficios. La placenta sigue con su función oxigenadora del cuerpo del bebé mientras continúe transmitiendo sangre. Y esto, en el momento inmediatamente posterior al nacimiento, es un seguro de vida contra la anoxia postnatal. Si no se pinza y no se corta podrá seguir proporcionando al recién nacido una segunda fuente de oxígeno. Sus pulmones pueden tomarse su tiempo para comenzar al funcionar perfectamente. No será necesario forzarlos, ni hacer llorar al bebé, ni darle un golpe en la espalda para que respire. Lo hará poco a poco, estando durante esos minutos protegido por el oxígeno que le sigue llegando. La Naturaleza ha previsto que el nacimiento no suponga una carrera contra la muerte. Solo hay que dejarla actuar.

Si se tiene paciencia el cordón umbilical se colapsará por si solo, y a veces tarda solo 3 minutos, y otras veces tarda 15 0 20. Una vez suceda eso si puede pinzarse y cortarse. Si se hace antes puede provocar anoxia y hasta daños irreversibles por falta de oxígeno cerebral en algunos bebés, sobre todo los que nacen con sufrimiento fetal agudo y necesitan más que ninguno que la placenta le siga pasando durante unos minutos sangre con oxígeno. Esto es igual de importante o más en el caso de los bebés prematuros, que necesitan el aporte extra de oxígeno y toda la sangre llena de nutrientes y hierro que puedan recibir.

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La conocida como incompatibilidad Rh entre el feto y la madre ocurre cuando la sangre de la madre tiene factor Rh negativo y la del bebé, Rh positivo. En la mayoría de los casos se soluciona con una inyección de inmonuglobulina de Rh para prevenir en la madre el desarrollo de los anticuerpos en contra de los glóbulos rojos del bebé.

La prueba diagnóstica para detectar la incompatibilidad que se le realiza en la embarazada a través de un análisis de sangre se llama Test de Coomb.

Ahora, esta pionera técnica en biología molecular que se está aplicando en el Servicio de Salud Vasco, Osakidetza, es una nueva herramienta más segura y exacta para determinar genéticamente los grupos sanguíneos.

Sirve para detectar con mayor fiabilidad y rapidez la incompatibilidad y realizar el seguimiento a lo largo de la gestación de las mujeres que presentan un Rh diferente al de su bebé.

En el caso de necesitar una transfusión intrauterina en el feto, esta nueva técnica aporta al feto la transfusión de la sangre exacta que necesita analizando su ADN, reduciendo al mínimo los riesgos de que se produzcan reacciones adversas que podrían ser muy graves para el bebé.

Además, se evitarán vacunas y tratamientos innecesarios gracias a la posibilidad de conocer a fondo las necesidades de cada madre. Será útil también para dar consejo ante la llegada de futuros hijos, una vez realizado el análisis genético de la mujer, su pareja y el bebé.

Como siempre, damos la bienvenida a todos los avances que sean aplicados para mejorar el control del embarazo.

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La consejera de Sanidad y Dependencia extremeña espera conseguir con este programa unas 500 donaciones al año. Los requisitos para ser donante son básicos, ser mayor de edad en el momento de dar a luz, que la gestación haya superado las 34 semanas, que no existan antecedentes familiares de enfermedades transmisibles o infecciosas, que no se haya realizado un tatuaje en los últimos cuatro meses y que el parto se desarrolle en una maternidad autorizada.

También se abre la posibilidad de que los hospitales privados de la región participen en el Programa de Donación y Obtención de Sangre de Cordón Umbilical, sólo deben solicitar acreditación a la Junta extremeña, pero de momento no se ha mostrado ningún interés.

Nos alegra conocer este programa y darlo a conocer con la esperanza de que el servicio se amplíe a todo el territorio mundial, se salvarían muchas más vidas.

Vía | Hoy
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Un Real Decreto dejará claramente reguladas las donaciones de cordón umbilical en España, éstas deberán tener carácter altruista, y no podrán ir dirigidas a una persona concreta. Además, se potenciará la donación del cordón umbilical para que las madres que quieran, los almacenen en un banco público especial para tal efecto.

De esta manera se conseguirá que personas que puedan padecer una enfermedad congénita o de la medula ósea, puedan ser tratadas debidamente y así salvar muchas más vidas de las que se salvan actualmente.

La solidaridad es muy importante, se pueden salvar muchas vidas gracias a la donación del cordón, cuantas más donaciones existan, más posibilidades de encontrar las células más adecuadas para tratar una determinada enfermedad.

En cuanto al tema de los bancos privados de cordón umbilical, algunos médicos plantean dudas a tener en cuenta. Nos explican que en la actualidad no hay base científica para asegurar a ninguna persona estos supuestos beneficios de su propio cordón, ya que las enfermedades de la infancia no pueden recibir sus propias células por un componente genético. El riesgo es añadido, según dicen, ya que estas entidades privadas pueden disponer de la información genética de miles de personas sin saber a ciencia cierta cómo pueden utilizar esta información.

No sirve de nada deshacerse del cordón, pero una donación es una gran solución, puede salvar una vida.

Vía | Abc
Más información | Faro de Vigo
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