sangre

La incompatibilidad Rh es una afección que surge en el embarazo y causa de preocupación de muchos padres, pero hoy en día es fácilmente detectable y prevenible.

Cuando te enteras que estás esperando un bebé, en la primera consulta prenatal te piden un análisis de sangre para determinar el Rh de la madre, un dato fundamental para el seguimiento del embarazo.

El Rh es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos de la sangre. Es determinado por un antígeno (el antígeno D) que se encuentra en la superficie de los hematíes también conocidos como glóbulos rojos, células encargadas de transportar el oxígeno necesario para nuestro organismo.

Cuando el antígeno está presente en la sangre, la persona es factor Rh positivo, en cambio si está ausente es Rh negativo. La mayoría de las personas (un 85%) tenemos Rh positivo, pero cuando la madre es Rh negativo y el padre Rh positivo el bebé tiene dos tercios de posibilidades de heredar el factor positivo del padre y provocar una incompatibilidad con el factor negativo de la madre.

La donación de sangre es un acto sencillo y altruista de gran valor para nuestra sociedad. La sangre es imprescindible para la vida de muchos enfermos ya que sin ella no sobrevivirían ni podrían llevarse a cabo intervenciones quirúrgicas.

Muchas personas están muy concienciadas con este tema y muchas madres lo hacen habitualmente y desean seguir haciéndolo una vez han tenido a sus bebés.

El problema se origina cuando una madre que está dando el pecho desea donar sangre. Normalmente son rechazadas por ser madres lactantes aduciendo a una norma que, hasta el momento, nadie ha podido respaldar con datos científicos.

En temas anteriores hemos presentado algunos estudios y opiniones médicas sobre el momento del pinzamiento y corte del cordón. Los estudios siguen avanzando pero hoy por hoy la máxima autoridad en medicina del mundo, la Organización Mundial de la Salud, tiene una posición clara: no se debe pinzar el cordón si no hay motivos médicos muy claros. Unido esto a que la OMS recomienda que las tasas de cesáreas de paises como España se rebajen de forma drástica y que la aplicación de oxitocina sintética solo se realice si hay causas reales que lo justifiquen, el pinzamiento precoz o el no pinzamiento son las prácticas mejores que deberían implantarse y los padres informarnos sobre ellas para solicitarlas.

En la Guía práctica de la OMS sobre cuidados del Parto Normal deja muy claro cual debe ser el momento del pinzamiento. A continuación reproduzco algunos de los fragmentos mas interesantes aunque el artículo completo está disponible en la página de la OMS.

Hemos visto que el cordón umbilical puede no ser pinzado inmediatamente después del parto. Existen poderosas razones en contra de dicha práctica. Mientras el cordón lata la placenta seguirá insuflando sangre en el cuerpo del bebé. Esta sangre es rica en nutrientes y proporciona una reserva de hierro al niño. Si no la recibiese el niño tendrá un déficit de reservas de hierro y puede padecer anemia, motivo por el cual se insta a las madres a comenzar con la alimentación complementaria muy pronto.

Pero hay más beneficios. La placenta sigue con su función oxigenadora del cuerpo del bebé mientras continúe transmitiendo sangre. Y esto, en el momento inmediatamente posterior al nacimiento, es un seguro de vida contra la anoxia postnatal. Si no se pinza y no se corta podrá seguir proporcionando al recién nacido una segunda fuente de oxígeno. Sus pulmones pueden tomarse su tiempo para comenzar al funcionar perfectamente. No será necesario forzarlos, ni hacer llorar al bebé, ni darle un golpe en la espalda para que respire. Lo hará poco a poco, estando durante esos minutos protegido por el oxígeno que le sigue llegando. La Naturaleza ha previsto que el nacimiento no suponga una carrera contra la muerte. Solo hay que dejarla actuar.

Si se tiene paciencia el cordón umbilical se colapsará por si solo, y a veces tarda solo 3 minutos, y otras veces tarda 15 0 20. Una vez suceda eso si puede pinzarse y cortarse. Si se hace antes puede provocar anoxia y hasta daños irreversibles por falta de oxígeno cerebral en algunos bebés, sobre todo los que nacen con sufrimiento fetal agudo y necesitan más que ninguno que la placenta le siga pasando durante unos minutos sangre con oxígeno. Esto es igual de importante o más en el caso de los bebés prematuros, que necesitan el aporte extra de oxígeno y toda la sangre llena de nutrientes y hierro que puedan recibir.

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Un laboratorio vasco, Progenika, ha desarrollado una nueva técnica llamada Bloodchip, que consiste en un análisis genético de la sangre que ayuda a mejorar las transfusiones de sangre complejas y también se aplica a mujeres embarazadas que tienen incompatibilidades con el feto.

La conocida como incompatibilidad Rh entre el feto y la madre ocurre cuando la sangre de la madre tiene factor Rh negativo y la del bebé, Rh positivo. En la mayoría de los casos se soluciona con una inyección de inmonuglobulina de Rh para prevenir en la madre el desarrollo de los anticuerpos en contra de los glóbulos rojos del bebé.

La prueba diagnóstica para detectar la incompatibilidad que se le realiza en la embarazada a través de un análisis de sangre se llama Test de Coomb.

Ahora, esta pionera técnica en biología molecular que se está aplicando en el Servicio de Salud Vasco, Osakidetza, es una nueva herramienta más segura y exacta para determinar genéticamente los grupos sanguíneos.

Sirve para detectar con mayor fiabilidad y rapidez la incompatibilidad y realizar el seguimiento a lo largo de la gestación de las mujeres que presentan un Rh diferente al de su bebé.

Se ha puesto en marcha el Programa de Donación y Obtención de Sangre de Cordón Umbilical en Extremadura, dentro de dos o tres semanas, las mujeres que den a luz en las maternidades públicas de Extremadura podrán donar la sangre del cordón umbilical que se pondrá a disposición del Banco de Sangre Cordón de Barcelona para entrar en el registro mundial de donaciones anónimas, las células madre que se extraen de esos cordones donados voluntariamente, podrán salvar vidas en cualquier parte del mundo.

La consejera de Sanidad y Dependencia extremeña espera conseguir con este programa unas 500 donaciones al año. Los requisitos para ser donante son básicos, ser mayor de edad en el momento de dar a luz, que la gestación haya superado las 34 semanas, que no existan antecedentes familiares de enfermedades transmisibles o infecciosas, que no se haya realizado un tatuaje en los últimos cuatro meses y que el parto se desarrolle en una maternidad autorizada.

Desde que apareció la noticia en los medios de comunicación sobre el envío de las células madre de la Infanta Leonor a Estados Unidos, el Ministerio de Sanidad está preparando una normativa para regular los bancos de cordón umbilical.

Un Real Decreto dejará claramente reguladas las donaciones de cordón umbilical en España, éstas deberán tener carácter altruista, y no podrán ir dirigidas a una persona concreta. Además, se potenciará la donación del cordón umbilical para que las madres que quieran, los almacenen en un banco público especial para tal efecto.

De esta manera se conseguirá que personas que puedan padecer una enfermedad congénita o de la medula ósea, puedan ser tratadas debidamente y así salvar muchas más vidas de las que se salvan actualmente.