Aunque durante el embarazo es muy frecuente sentir dolores en la zona lumbar provocados por los cambios en la curvatura de la espalda debido al crecimiento del útero, hemos de estar muy atentas a cualquier dolor fuerte de riñón o que se acompañe de otros síntomas de alarma, pues podría indicar la presencia de otra patología más seria como los cálculos renales.

Los cálculos renales son pequeñas y compactas formaciones de residuos que pueden obstruir el conducto urinario desde la vejiga hasta el riñón, provocando un intenso dolor y dificultando la eliminación de la orina.

Pero no siempre el dolor agudo de riñón se debe a la presencia de cálculos. Te explicamos qué son y por qué se producen los cólicos al riñón durante el embarazo, tratamiento y prevención.

¿Por qué aumenta el riesgo de cólico al riñón durante el embarazo?

A medida que avanza el embarazo, el cuerpo de la mujer va cambiando para adaptarse al crecimiento del bebé. Esto hace que muchos órganos se desplacen ligeramente, o incluso queden algo comprimidos por el volumen que alcanza el útero.

El aparato urinario es uno de los que más se ve afectado, ya que tanto la vejiga como los riñones quedan comprimidos por el útero. Esto puede elevar el riesgo de padecer infecciones urinarias y/o dolor de tipo cólico por la inflamación del riñón, un fenómeno que se conoce como hidronefrosis.

Pero aunque no ocurre con la misma frecuencia, también puede darse hidronefrosis por otra condición más grave: la obstrucción aguda de las vías urinarias debido a la presencia de cálculos (litiasis).

Esto ocurre cuando las sustancias que deben desecharse a través de la orina (oxalatos, ácido úrico, calcio, fosfatos o cistina, entre otras) se cristalizan y quedan atrapadas en las vías urinarias, obstaculizando el transcurrir de la orina desde el riñón hacia la vejiga.

Entre las principales causas de litiasis en el embarazo están los cambios hormonales, la disminución de la función normal de los riñones y la mencionada compresión de estos por parte del útero.

Síntomas de hidronefrosis

La hidronefrosis suele aparece a partir del segundo trimestre, con más frecuencia en el lado derecho y especialmente en el primer embarazo. En la mayoría de las ocasiones no provoca síntomas, pero en otras la inflamación del riñón se acompaña de:

• Dolor muy intenso en un costado y en la zona lumbar, que puede irradiar hacia la zona baja del abdomen y la ingle.
• Dolor o escozor al orinar y necesidad urgente de hacerlo. También podría aparecer sangre en la orina.
• Náuseas, vómitos y malestar.
• Fiebre.

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Los síntomas de hidronefrosis por comprensión del riñón pueden llegar a ser similares a los provocados por la presencia de cálculos renales e infecciones de orina. Por eso es importante que ante el comienzo brusco de dolor en la zona lumbar o molestias acompañadas de otros síntomas, se consulte de inmediato con el médico para determinar la causa y poner tratamiento.

¿Es peligroso para el bebé?

El cólico al riñón por sí mismo no afecta al desarrollo del bebé, pero si el dolor y los síntomas no se controlan, se podrían desencadenar contracciones que aceleren el parto de manera prematura.

¿Cómo se diagnostica y se trata la hidronefrosis y el cólico por cálculos renales?

Para diagnosticar esta condición el médico realizará una exploración física, análisis de sangre y orina, y ecografía para observar los riñones y determinar la presencia y ubicación de los cálculos renales.

En caso de hidronefrosis sin cálculos, el tratamiento irá dirigido a aliviar el dolor mediante analgésicos y antibióticos si hubiera infección. En casos más graves podría indicarse ingreso hospitalario para administración la medicación por vía intravenosa y tener a la madre más controlada.

Si se observa la presencia de cálculos renales el tratamiento será similar, además de esperar a la expulsión espontánea de las piedras a través de la orina. Si esto no se produce o los síntomas son graves, el médico tendrá que recurrir a otras técnicas que permitan la salida de la orina, posponiendo para después del parto los tratamientos orientados a destruir o extraer los cálculos.

Medidas de prevención

Aunque el riesgo de hidronefrosis y cálculos renales aumenta con el embarazo, hay ciertas medidas preventivas que podemos adoptar para reducir riesgos:

• Aumentar la ingesta de agua, pues los líquidos ayudan a diluir la orina reduciendo el riesgo de formación de cálculos.
• Cuida tu alimentación y lleva una dieta saludable y equilibrada, eliminando refrescos, azúcares, grasas saturadas y alimentos procesados.
• Cuida el peso que ganas durante el embarazo.
• Practica ejercicio físico con frecuencia.
• Si has sufrido con anterioridad cálculos renales, coméntalo con tu ginecólogo en tu primera visita de embarazo para que te ofrezca pautas de prevención para que este episodio no vuelva a repetirse.

Vía | Mayo Clinic, Boston Scientific, Hospital Quirón Salud, Scielo

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Se llama Íria y con solo diez años ha sido trasplantada en el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona de corazón, hígado y riñón.

La niña sufre una enfermedad muy rara: una mutación en el gen NEK8 que provoca fibrosis y cicatrización de los órganos que dejan de funcionar, del sistema nervioso, y alteraciones óseas.

El caso de Íria es muy excepcional ya que nadie en el mundo ha vivido tanto tiempo con esta enfermedad ni ha recibido un triple trasplante.

Un final feliz

No fue hasta 2017, cuando Íria empezó a tener problemas en hígado y riñón, que los médicos detectaron la mutación genética. La niña empezó a recibir diálisis, un tratamiento “no curativo” y que está ideado como una fase previa al trasplante.

Así lo ha explicado la doctora Mercedes López, del servicio de nefrología pediátrica del hospital, quien señala que "llegó un momento en que el doble trasplante de hígado y riñón se convirtió en el único tratamiento posible”.

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Pero Íria ya sabía lo que era un trasplante. Según señala el doctor Ferran Gran, cardiólogo pediátrico y coordinador médico de Trasplante Cardíaco Pediátrico:

“En 2009, pocos meses después de nacer, vimos que la paciente sufría una miocardiopatía hipertrófica que era incompatible con la vida. Se hizo un estudio genético y no se encontró la causa. Como la situación era muy grave, decidimos hacer un trasplante cardíaco”.

El trasplante de corazón, cuando era solo un bebé de seis meses, fue un éxito, e Íria evolucionó favorablemente. Se convirtió en la primera paciente en todo el mundo con esta enfermedad que recibía un trasplante de corazón.

Pero en 2017, la niña empezó a tener problemas en el hígado y los médicos comprobaron que este órgano era demasiado grande para su edad y que presentaba signos de fibrosis. Así lo explica el doctor Ramón Charco, jefe del Servicio de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplantes de Vall d’Hebron, quien añade que “es la presión elevada en la vena porta y que condiciona un alto riesgo de hemorragia por varices esofágicas".

Son palabras del jefe de Servicio del Hospital Universitario Vall d’Hebron, el único de Cataluña que ofrece trasplante pediátrico para todos los órganos.

Una enfermedad 'ultra rara'

La mutación en este gen es una enfermedad de las llamadas 'ultra raras'. Cómo explica el doctor Jesús Quintero, de la Unidad de Trasplante Hepático, solo hay diez casos descritos en todo el mundo.

Añade que cuando le hicieron el trasplante de corazón a la niña, todavía no se sabía qué patología específica tenía, puesto que no existían las técnicas de secuenciación masiva de genes actuales. Pero desde hace unos años, las nuevas técnicas permiten secuenciar y analizar muchos genes al mismo tiempo:

“Así, recientemente, cuando el hígado y los riñones empezaron a fallar, se descubrió que la paciente sufría una mutación en el gen NEK8”.

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El doble trasplante, realizado en octubre, ha sido un éxito y la paciente se encuentra en buen estado de salud. Actualmente, continúa en seguimiento por parte del Servicio de Cardiología Pediátrica, la Unidad de Trasplante Hepático Pediátrico y el Servicio de Nefrología Pediátrica.

El corazón mantiene una función óptima y el hígado y los riñones funcionan de forma normal en una paciente trasplantada.

Iria se ha convertido en la persona más longeva conocida que ha sufrido o sufre la mutación NEK8.

De hecho, Antonio Román, director general de Vall d’Hebron ha señalado que es importante que Íria tenga “las expectativas de un niño normal”.

Vía y fotos | Vall d'Hebron

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Está claro que no todos los divorcios acaban con una pareja odiándose y recriminándose cosas. Y esta historia lo demuestra.

Kelly y Dan llevan cinco años divorciados, pero él necesitaba un riñón y su exmujer se lo donó: "Se lo daba al padre de mis hijas y al mejor amigo que he tenido desde que tenía 11 años".

Así explica esta madre inglesa su gesto desinteresado. Sin duda alguna, un buen ejemplo de armonía familiar.

Amigos para siempre

Kelly Hope y Dan Pyatt se conocieron a los 11 años, empezaron a salir a los 18 y se casaron 13 años después.

Al poco de convertirse en matrimonio, Kelly explica al diario inglés Mirror que su exmarido, que hoy tiene 44 años, comenzó a sentirse "siempre cansado y tenía síntomas parecidos a los de la gripe y dolores de cabeza, pero es taxista londinense, así que al principio lo achacamos al exceso de trabajo".

Antes de cumplir un año de casados, una biopsia en el Hospital Guy de Londres confirmó que sufría una nefropatía IgA en ambos riñones, una acumulación de proteínas que inflama y daña el tejido.

A la pareja le dijeron que no había cura, y a Dan le recetaron una medicación para proteger sus riñones y le indicaron cambios en su dieta y estilo de vida.

Fue diez años después, cuando le confirmaron que había empeorado y que necesitaba un nuevo riñón.

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Explica Kelly que para entonces su matrimonio ya estaba roto:

"No había nadie más involucrado, simplemente no nos llevábamos bien, aunque lo intentamos. Pero la atmósfera en casa era horrible. No era saludable para los niños, así que decidimos que sería mejor separarnos".

Aún así, la madre se quedó en la casa familiar en Bromley, en el sudeste de Londres, con sus hijas Billie y Jeanie (que ahora tienen 16 y 11 años), y Dan se mudó a un piso cercano.

Aseguran que no estaban decididos a no perder la amistad que habían tenido desde la infancia así que:

"Hubo muchas veces en que fue muy difícil, pero hemos sido tan buenos amigos durante tanto tiempo que tuvimos que hablar sobre nuestras diferencias y encontrar una manera de hacer que funcionara."

Una familia unida

Después de su divorcio, Kelly siguió acompañando a Dan a diálisis tres días a la semana, seis horas al día, lo que según su exmujer "afectó mucho a su relación con las niñas".

"No había tiempo de calidad y fue muy duro verle tan enfermo. Los médicos comenzaron a proponer a Dan un trasplante de riñón, pero no era de los que contaban a sus seres queridos lo grave que estaba".

Un año después de entrar en la lista de donantes aún no habían recibido una llamada, explica Kelly: "Para entonces se estaba deteriorando mucho y me di cuenta de lo que tenía que hacer. Nunca me lo pidió".

Las pruebas iniciales mostraron que Kelly no era compatible del todo, pero el tiempo se acababa y, después de considerar los riesgos, decidieron realizar un trasplante incompatible con la sangre. Consiste en extraer anticuerpos de la sangre para evitar el rechazo.

"Fuimos muy sinceros con nuestras hijas, para que no se asustaran si todo no iba bien y estuvieron con nosotros en el Hospital Guy de Londres, donde se llevó a cabo la operación".

La operación fue un éxito, y Dan fue dado de alta cinco días después. De eso hace un año y la diferencia fue palpable desde el primer momento.

Han pasado una feliz Navidad en familia con sus hijas, ahora de 16 y 11 años, y este verano han disfrutado juntos de unas vacaciones en Francia.

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Kelly, de 43 años, explica que, aunque todo el mundo apuesta porque volverán a estar juntos después de lo que han pasado, ella insiste en que "nos ha acercado de una manera diferente".

Hasta en el hospital se sorprendieron con el ofrecimiento de Kelly, porque "nunca habían tenido una expareja donante", pero Kelly explica:

Y añade que "puede que no estemos casados ahora, pero seguimos siendo una familia y tuve que hacer ese sacrificio para mantenerla unida."

En cuanto a Dan, todavía está abrumado por el extraordinario gesto de su exmujer.

"Fue realmente un acto desinteresado, poner su propia vida en juego para ayudar a alguien es increíble. Kelly siempre será mi heroína".

Vía y foto | Mirror

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Cada vez son más las mujeres que se aventuran a ser madres después de haberse sometido a un trasplante de riñón, antaño los especialistas recomendaban que el embarazo debía esperar al menos dos años después de la intervención, aunque ahora el tiempo se ha reducido y puede buscarse la concepción a partir de entre los 6 y 12 meses posteriores.

El motivo que los especialistas proporcionan es que en este periodo de tiempo no existen infecciones, el funcionamiento del riñón es óptimo y los fármacos que se administran son estables. Claro, que hay que tener en cuenta que todo debe desarrollarse según lo esperado, es decir, que el trasplante haya tenido éxito y siempre deberá realizarse un seguimiento personalizado en cada mujer, ya que el organismo no actúa del mismo modo en cada caso.

La Asociación Americana de Nefrología ha puesto de manifiesto durante una reunión que suelen celebrar cada año, que los riesgos son mucho más acentuados que en un embarazo donde no existe trasplante de riñón en la futura mamá. Es necesario extremar las precauciones y realizar un seguimiento más exhaustivo de todo el embarazo, el riesgo de rechazo del órgano es mayor, ya que se producen cambios en el volumen sanguíneo como consecuencia del embarazo.

Son muchos los problemas existentes para madre e hijo, estos pueden superarse siempre que se realicen los estudios y seguimientos pertinentes. Ser madre tras un trasplante es algo más complicado, pero son muchas las futuras mamás que creen que vale la pena correr el riesgo y más con las nuevas tecnologías y avances en el campo médico que existen actualmente.

Vía | Diario Médico Más información | ASN (Asociación Americana de Nefrología) Más información | Alfinal