Hay ocasiones en que lo que se suponía que iba a ser un parto feliz acaba siendo una frustración derivada de una mala praxis médica. Aproximadamente 2 de cada 1.000 bebés sufren una Parálisis Braquial Obstétrica (PBO), un daño del plexo braquial que se produce durante el parto y que hace que el bebé tenga un “brazo de trapo”.

La distocia de hombros es la causa

La PBO suele ser el resultado de una distocia de hombros mal resuelta. Durante el expulsivo la cabeza consigue salir pero los hombros se quedan encajados en la cavidad pélvica.

El riesgo de presentar distocia de hombros aumenta cuanto más grande es el bebé, siendo de un 10% la incidencia cuando los recién nacidos pesan entre 4.000 y 4.500 g y de un 22% cuando pesan más de 4.500 g.

Es mayor también este riesgo cuando el bebé viene de nalgas (un riesgo 5 veces mayor) y cuando la madre tiene diabetes gestacional y su bebé pesa más de 4.000 g (un 37% de estos bebés sufrirán una distocia de hombros frente al 10% comentado si la madre no padece esta enfermedad).

Si en el momento en que hay distocia de hombros se yerra en la actuación y el personal sanitario decide, simplemente, tirar de la cabeza del bebé, es muy probable que se produzca la citada lesión del plexo braquial (que son los nervios que van desde la médula al brazo).

Qué síntomas puede provocar una PBO

Al haber lesión nerviosa se produce una parálisis del brazo, se pierden los reflejos de tono y los músculos tienden a atrofiarse.

Desaparecen también la capacidad sensitiva de la extremidad y la propioceptiva (el niño no siente que el brazo sea suyo propio).

Si hay lesión de los nervios simpáticos se produce pérdida de sudoración, la piel se torna fina y lustrosa y el brazo adopta la temperatura ambiente (imaginad lo frío que puede estar un brazo a 24ºC).

En muchos casos la extremidad puede recuperarse

Por suerte muchas PBO pueden recuperarse, aunque no es algo que se solucione de manera espontánea. Los padres de estos hijos entran en un mundo totalmente diferente al imaginado en el que deben ejercer de fisioterapeutas en casa a tiempo completo, acudir a cientos de visitas médicas, ver como tu bebé de pocos meses pasa por una intervención quirúrgica y un largo etcétera con la finalidad de rehabilitar las funciones del brazo tanto como se pueda.

Muchas veces se llega tarde

A menudo el diagnóstico llega tarde y la recuperación se dificulta e incluso se imposibilita. ¿La razón? Porque desde el Hospital no le dan la importancia que merece, porque la burocracia hace que el bebé sea visitado cuando ya es tarde, porque muchos padres se van a casa sin saber que su hijo tiene una PBO, porque muchos son erróneamente diagnosticados de fractura de clavícula,…

La fisioterapia debería empezar lo antes posible y es importante saber que algunos no mejorarán si no son intervenidos quirúrgicamente.

Por eso es vital un correcto diagnóstico y una derivación rápida a un equipo especializado que se ponga manos a la obra con la rehabilitación, la fisioterapia, el entrenamiento de los padres y las pruebas pertinentes para valorar la idoneidad de una intervención quirúrgica.

Cómo se podría evitar

En el momento en que se produce una distocia de hombros el parto queda en un momento de standby en que los profesionales deberían tratar de actuar sin prisa, pero con manos diestras.

En el momento en que se pierden los nervios porque el niño, cuya cabeza ya ha salido, no progresa, se tiende a hacer maniobras como la de Kristeller, que consiste en presionar el fondo del útero desde el exterior (muchas matronas se suben a la parte alta de la barriga para “estrujar” hacia fuera), que está prohibida en varios países y desaconsejada por la OMS o a tirar de la cabeza con fuerza produciendo este tipo de lesión (u otras de peor pronóstico).

Lo recomendable en caso de distocia de hombros es realizar la maniobra de McRoberts, que consiste en una hiperflexión de las piernas de la mujer sobre el abdomen y libera el sacro para que el diámetro de la zona pélvica aumente. Con esta maniobra se resuelven la mayoría de casos.

Puede ayudarse con la maniobra de presión suprapúbica, en que se ejerce presión sobre el abdomen de la madre para hacer que el hombro del bebé baje un poco y se dirija de nuevo hacia el canal del parto.

Estas maniobras no están exentas de riesgos y existen otras incluso más agresivas que pueden provocar fracturas de clavícula y/o de húmero.

Uno puede pensar que es peor el remedio que la enfermedad, sin embargo, las fracturas curan sin secuelas, al contrario que la PBO, cuya evolución es más incierta.

Observando la maniobra de McRoberts se reafirma que la posición idónea para parir es estando de pie, ya que permite al cóccix desplazarse hacia atrás hasta 2 cm y a la mujer ponerse de cuclillas en el expulsivo (lo que sería la maniobra de McRoberts, pero estando de pie).

Apoyo a los padres

Para los padres recientes con bebés que padecen una PBO hay recursos en Internet que pueden ayudarles a acelerar los procesos y a entender en qué consiste la patología y qué pueden esperar. La web más representativa al respecto es Adayo – PBO (Asociación de Ayuda y Orientación – Parálisis Braquial Obstétrica).

Más información | Efisioterapia, Penthouse, Mednet
Fotos | Flickr (gregoryjameswalsh), Flickr (Jenniferschwalm)
En Bebés y más | Complicaciones en el parto (Parte I), Complicaciones en el parto (Parte II)

Cuando estamos acostumbrados a que nuestro bebé esté un rato sentado o tumbado, jugando con algo o explorando su entorno más cercano nos damos cuenta, de repente, que se empieza a desplazar.

Así de simple, ellos mismos empiezan a gatear un buen día (normalmente reptan antes de gatear) y el pequeño hábitat en el que vivía (allí donde sus brazos llegaban estando quieto) se transforma en un piso entero con sus peligros y riesgos. Es por eso que debemos tener algunas precauciones cuando empiezan a gatear.

El objetivo es ofrecer al bebé un entorno seguro que le ofrezca un cierto grado de libertad de movimientos y de exploración. Para ello deberemos, probablemente, acondicionar nuestra casa teniendo en cuenta lo siguiente:

• Tapar los enchufes: hay diversas soluciones tanto para los enchufes independientes como para las típicas regletas de enchufe. Algunas sirven para tapar el enchufe, otras dan la posibilidad de utilizar el enchufe realizando un giro que lo desbloquea y otras recogen los cables para evitar tirones, mordiscos, etc.
• Proteger las esquinas: todas aquellas esquinas susceptibles de representar un riesgo para el bebé también deberían protegerse (algunos zócalos, mesas bajitas, cajones cerca de la zona de juego,...).
• Mantener fuera de su alcance los productos de limpieza: guardar los productos de limpieza y todo lo que pueda ser tóxico para los bebés en algún armario al que no pueda acceder.
• Evitar posibles “escaleras”: a menudo sin darnos cuenta el mobiliario, las plantas o algunas cosas que ponemos cerca de los muebles hacen de falsa escalera que les ayuda a ir trepando. Una jardinera o maceta al lado de la barandilla del balcón puede servirle para asomarse (me da repelús solo de pensarlo), el subwofer puede hacerle de primer peldaño para subirse al mueble del televisor, una silla o banquito puede servirle de ayuda para subirse a la cama o mesa que está debajo de la ventana.



• Asegurar armarios y ventanas (¡y la tele!): existen cierres de seguridad que pueden utilizarse para evitar aquellos armarios, cajones o ventanas que revistan más peligro (en mi casa por ejemplo cambiamos las manetas de las ventanas de PVC por unas con cerradura).

  También debemos asegurar aquellos muebles que puedan caerse en caso de abrirse los cajones e incluso la televisión. Ahora que son planas y bastante más grandes que antaño es muy fácil agarrarse a ellas y volcarlas.

• Retirar manteles y tapetes: es habitual que sobre las mesas haya objetos, ya sean decorativos (jarrones, centros de mesa,...) o prácticos (platos, vasos, los mandos de la tele,...) y un tapete o un mantel es un medio perfecto para que el niño lo tire todo y, lo que es peor, que se lo tire encima.
• Eliminar o esconder los cables y las cuerdas: como ya he dicho más arriba, debemos tratar de ocultar los cables (sí, también los de los altavoces del Home Cinema que van por encima del zócalo), por el peligro de enredo o estrangulamiento que comportan. También les encanta chuparlos y cuando tienen dientes roerlos (da miedo, ¿eh?).

  La normativa sobre juguetes indica que cualquier cordel que incluyan mida como máximo 30 cm, pues esta medida (y si puede ser menor mejor) es la que deben tener los cordones o cuerdas con las que alguna vez puedan toparse.

• Plantas fuera: las plantas están casi siempre a una altura perfecta para que los niños curioseen en ellas. Está claro que los productos de jardinería distan bastante de ser aptos para el consumo humano, por lo que lo ideal es que no puedan coger un puñado de tierra y llevárselo a la boca.

Es probable que me haya dejado algún consejo más. Los niños a veces llegan ahí donde nuestra cabeza no llegó y muchas veces las soluciones se llevan a cabo cuando el problema ya se ha dado.

Por esto mismo os emplazo a todos los papás y mamás a que nos expliquéis vuestras experiencias a la hora de hacer el hogar un lugar más seguro para nuestros pequeños exploradores.

Fotos | Flickr (ingorrr), Closedglobal
En Bebés y más | El bebé ha comenzado a gatear, ¿Cuáles son las normas mínimas de seguridad en el hogar?, Los accidentes caseros son la primera causa de la mortandad infantil

La temperatura del cuerpo humano ronda los 37 grados con pequeñas variaciones normales a lo largo del día. Es nuestro cerebro el órgano que, a través del hipotálamo, controla la adaptación de nuestro organismo a la temperatura exterior. Si el ambiente es helado reaccionamos con temblores y vasoconstricción, de este modo subimos la temperatura interna. Si hace mucho calor aumenta el pulso, la sudoración y la vasodilatación y de este modo hacemos que la temperatura de nuestro cuerpo descienda. Pero a veces nuestro mecanismo de termoregulación se ve superado por la dureza de las condiciones. Una de las consecuencias de esos fallos es el golpe de calor.

Si nos enfrentamos a un rápida exposición una temperatura exterior muy alta y no disponemos de elementos para protegernos de ella o no tenemos bastante hidratación podemos sufrir este grave cuadro llamado golpe de calor, al que son especialmente sensibles los ancianos y enfermos crónicos, pero también los bebés y en general los niños menores de seis años.

El golpe de calor precisa una atención inmediata para lograr bajar la temperatura y además tratamiento médico. Si no se proporcionan esos primeros cuidados el paciente puede morir. Hay que ser muy conscientes de que lo niños pequeños tienen más riesgos de sufrir este colapso, pues son más sensibles y menos conscientes de estar en una situación extrema. Pero lo más terrorífico es la noticia que se repite verano tras verano, los pequeños mueren porque han sido olvidados en un coche a pleno sol.

Para prevenir el golpe de calor en los niños es indispensable tener en cuenta algunas medidas sencillas. Hay que evitar el sol directo sobre la cabeza, usando una gorra. No se debe permanecer en el exterior en las horas de más calor y menos todavía hacer ejercicio físico intenso.

Es muy importante tomar alimentos frescos y con alto contenido en agua (gazpachos, zumos, frutas, ensaladas) y sobre todo beber mucho líquido. Si estamos en casa y hace mucho calor, hay que mantenerla en penunbra y estar en las habitaciones más frescas, dándonos duchas frescas a menudo. Si estamos en el exterior, buscar un lugar acondicionado o mojarnos en la playa, piscina o en una fuente. Desde luego, estas medidas generales, deben extremarse con los más pequeños.

Cuando una persona sufre un golpe de calor los síntomas son los de un colapso grave. Pulso acelerado, mareos, náuseas, confusión que dan paso a pérdida de consciencia. La piel está seca, enrojecida y caliente. La temperatura corporal llega a sobrepasar los 39 grados y en estos casos la necesidad de atención médica es indispensable.

Las medidas inmediatas, mientras llegan los servicios sanitarios, serán mantener al paciente a la sombra, a un lugar lo más fresco posible. Para ayudar a que baje su temperatura lo refrescaremos con aire y con compresas frescas mojadas con agua en los brazos, los muslos, la cabeza, el pecho y el cuello.y refrescarlo con aire o con agua.

En los casos en los que hay un golpe de calor el paciente ha sufrido una dehidratación y podemos ofrecerle líquidos que no estén muy frios : agua preferiblemente en los niños, o en los más mayorcitos alguna bebida comercial isotónica. Pero es importante ofrecerlos sólo si el niño está consciente, pues de otro modo podemos agravar su estado con un atragantamiento, lo que en estas circunstancias puede contribuir a los problemas que ya estuviese teniendo.

En Bebés y más | Bebés y niños en verano: prevenir el golpe de calor

La cesárea es una intervención quirúrgica cuya finalidad es la de extraer el bebé a través de la barriga y el útero de manera más o menos urgente para evitar complicaciones mayores.

Las tasas de cesárea han llegado a crecer tanto y la seguridad al realizarla es tal que parece que se ha perdido el temor (o ni siquiera se llega a tener) a que te hagan una cesárea.

Unas cuantas conversaciones con mamás recién paridas, o con sus familiares, bastan para recibir diversos mensajes que ensalzan a la cesárea al nivel de “posible opción”, perdiendo el estatus de “recurso de emergencia” que debería tener. Y esto da que pensar, pues da la sensación que muchas personas elegirían parir por cesárea si pudieran.

Una amiga mía me comentó una vez que tenía un miedo tan grande a parir que prefería que la durmieran, que le hicieran una cesárea y que al despertar todo hubiera pasado.

Se trata de un caso excepcional, claro, pero mensajes como: “con la cesárea los niños sufren menos” o “es mejor para la madre y para el hijo” hacen que, junto a las elevadísimas tasas de episiotomías en nuestro país, cada vez más madres (y sus familiares) lleguen incluso a pedir parir por cesárea.

Sobre la episiotomía

Es habitual también la frase: “para que te hagan según qué ahí abajo, mejor que te abran” y la verdad es que a veces dan ganas de asentir, porque durante mucho tiempo a muchas mujeres se les han venido haciendo episiotomías casi por protocolo que podrían haberse evitado.

En España, en datos de hace un par de años, se realizan episiotomías en el 90% de los partos. En Suecia en un 5% de ellos.

Por suerte los protocolos están cambiando y los profesionales tienden a respetar cada vez más la fisiología del parto. Esto quiere decir que se está empezando a tener en cuenta la posibilidad de permitir un desgarro.

El desgarro es menos doloroso, hay menos hemorragia y cicatriza mejor que la episiotomía. Esto suena extraño, pues tendemos a pensar que un corte recto curará antes, sin embargo en una cesárea, por ejemplo, los cirujanos hacen un corte limpio en la piel por cuestión estética pero el resto de capas las abren con las manos pues han comprobado que cicatrizan mejor que haciendo cortes con bisturí.

Por otra parte hay que tener en cuenta que tan sólo un 25-30% de las mujeres sufren un desgarro. No tiene sentido, por lo tanto, que al 90% de las parteras se le haga un corte para evitar un desgarro (que muchas veces sería incluso de menos importancia que la misma episiotomía).

El problema entonces no es el parir vaginalmente, sino que los protocolos utilizados hasta ahora (o el modus operandi de los profesionales) han sido poco respetuosos con las mujeres y su sexualidad.

¿Los niños sufren menos?

Es posible que sí sufran menos en el momento de nacer porque no tienen que pasar por el canal del parto. Además, visualmente, se ven niños más “sanos”, ya que no presentan hematomas ni deformidades producidas por la presión al nacer.

Sin embargo, nacer por cesárea comporta unos riesgos diferentes (y mayores) que el parto vaginal.

El paso del canal del parto, que puede parecer perjudicial, es todo lo contrario, un beneficio para los pulmones de los bebés que son “estrujados” por la presión para vaciarse de líquido amniótico y preparase para respirar.

Los niños que nacen por cesárea tienen los pulmones llenos de él y suelen estar entre 24 y 48 horas escupiéndolo y atragantándose con él (lo sé por experiencia y la verdad no es agradable tener a un bebé de dos horas de vida tosiendo y gimiendo porque no puede respirar bien).

Por otra parte, el bebé que nace por cesárea, sin flora intestinal y completamente estéril se contamina de microbios que no son los de su madre, sino los de la sala de partos, el agua con que lo lavan, etc. cuando lo ideal es que se contamine de los microbios de su madre, que son los que su cuerpo ya conoce pues se ha gestado en ella, pasando por la vagina y permaneciendo después en contacto con piel con piel.

Estudios al respecto muestran que los bebés nacidos por cesárea tienen una flora intestinal sustancialmente diferente a los nacidos vía vaginal incluso seis meses después de haber nacido.

Hay además muchos otros factores que inclinan la balanza a favor del parto vaginal, ya que a medida que pasa el tiempo nuevos estudios sugieren que nacer por cesárea podría aumentar el riesgo de algunas enfermedades respiratorias, diabetes tipo 1...

Los riesgos de la cesárea para la madre

No es que quiera asustar a nadie comentándolos, pero estos riesgos son una realidad y por ello se lucha día a día para que las mujeres puedan parir vía vaginal.

Durante y después de la cirugía puede haber lesiones en la vejiga, en el útero y en vasos sanguíneos (2% de las mujeres), hemorragia, coágulos en miembros inferiores (6-20 por mil), embolismo pulmonar (1-2 por mil), parálisis intestinal (10-20% parálisis leve, 1% parálisis grave).

La recuperación, por norma general, es mucho más lenta que en un parto vaginal, ya que hay dificultades para realizar las actividades de la vida diaria (como se dice normalmente, la cesárea es la única operación de cirugía mayor tras la cual a la persona intervenida le entregan a un bebé para cuidarlo). La estancia en el centro hospitalario es más larga (2,3 a 3,5 días en un parto vaginal por 4,7 a 7,5 si cesárea, según comunidad autónoma).

En cesáreas no planeadas (y no esperadas, por lo tanto) hay más probabilidades de experimentar emociones negativas, baja autoestima, sensación de haber fallado y desconcierto (hay madres que explican que al no haber parido sienten que el bebé sigue dentro).

Las consecuencias reproductivas, comparadas con el nacimiento vaginal incluyen incremento de la infertilidad, de abortos, del riesgo de placenta previa (placenta cubriendo el orificio interno del cerviz), de desprendimiento de placenta y de tener partos prematuros.

El riesgo de rotura uterina es también mayor (0,2-0,5% de los partos) que en mujeres que no tengan una cesárea previa (0,05%). Si el parto es además inducido con oxitocina este riesgo aumenta a un 0,8-1,1%, con el agravante que la epidural puede enmascarar el dolor derivado de la rotura uterina.

En resumen, la cesárea es una intervención de urgencia ante posibles complicaciones en un parto que salva la vida o evita complicaciones a miles de madres y a sus bebés cada año (sin ir más lejos, mi primer hijo nació mediante cesárea).

Sin embargo las tasas de cesáreas están todavía por encima del 15% deseado que marca la OMS, siendo casi la mitad de ellas programadas, datos motivados en parte por el aumento de edad media de las madres, los partos múltiples, las solicitudes por parte de las mujeres y la medicina preventiva (evitar denuncias por sospechas de mala práctica).

Fotos | Flickr (karindalziel), Cesarean Art
En Bebés y más | Piden una cesárea programada y les es negada, La cesárea, ¿problema o solución?, ¿Sobreviviremos a la cesárea?

Los ginecólogos canadienses no llevarán a cabo una cesárea de manera protocolaria en aquellos partos en que el bebé venga de nalgas, de acuerdo con las nuevas directrices para los profesionales de la salud de Canadá que se dieron a conocer la semana pasada.

Estas nuevas indicaciones vienen motivadas por una exhaustiva revisión de los estudios y la evidencia clínica acerca de los resultados de los partos vaginales en comparación con las cesáreas en este tipo de partos.

En las últimas semanas los bebés se giran en el útero para quedar en posición cabeza-abajo, sin embargo un 3-4% de los bebés no lo hacen y en el momento del parto presentan una posición “de nalgas”, con los pies y las nalgas hacia abajo.

Hasta la fecha este tipo de presentación hacía que a la mayoría de madres se le practicara una cesárea. De hecho, era tal el porcentaje, que la cesárea se había convertido ya en una práctica casi automática.

Según el Dr. Robert Gagnon, uno de los autores de las nuevas guías, “lo que hemos encontrado es que, en algunos casos, el nacimiento vaginal de nalgas es una opción segura, y los obstetras deberían ser capaces de ofrecer a las mujeres la posibilidad de parir de manera tradicional”.

Al parecer, dado que en el momento en que un bebé venía de nalgas la recomendación era la de efectuar una cesárea un gran número de obstetras canadienses carecen de la formación adecuada para asistir un parto vaginal de nalgas.

Esta situación es extensiva a nuestro país, España, ya que los protocolos para los bebés que vienen de nalgas recomiendan la cesárea.

Recuerdo una charla de Inma Marcos (comadrona que asiste partos a domicilio e IBCLC de Alba Lactancia Materna) a la que acudí hace tres años en que pregunté qué haría ella en caso de encontrarse en un domicilio con un parto de nalgas. La respuesta fue simple: “Antes del parto habría intentado dar la vuelta al bebé, pues hay maniobras para ello. En caso de no conseguirlo asistiría el parto de la manera en que se asisten los partos que vienen de nalgas”.

Me dejó dubitativo pues yo creía que un parto de nalgas era cesárea irremediablemente. Otra comadrona matizó las palabras de Inma afirmando: “El problema es que llevan tanto tiempo haciendo cesáreas en estos casos que los ginecólogos actuales no saben asistir este tipo de partos”.

Esta situación de falta de formación lleva a la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá a formular el objetivo de formar a los obstetras para que puedan ofrecer a las mujeres la posibilidad de atender un parto vaginal de nalgas cuando sea posible.

A pesar de la noticia se advierte que muchos de los bebés que vienen de nalgas requerirán todavía una cesárea. Para elegir una de las dos opciones se realizará una ecografía detallada previa al parto para detectar en qué casos puede haber problemas con el cordón umbilical y sea precisa una cesárea y optar por el parto vaginal en el resto de situaciones.

Según he podido ver en las guías, han comprobado que el riesgo para el bebé es menor naciendo vía vaginal que mediante cesárea. Esperemos que esta situación se haga extensiva a otros países como el nuestro, donde la calidad de la atención mejora día a día.

Vía | SOGC (en inglés)
Más información | Guías de la SOGC (en inglés)
Imagen | Medline
En Bebés y más | Un bebé que viene de nalgas, Dar vuelta al bebé que viene de nalgas, Nacer de nalgas podría ser hereditario

A raíz del post sobre la playa como espacio de juegos, una lectora ha hecho una consulta sobre cuál sería la edad conveniente para empezar a llevar a un niño a la playa.

Lo cierto es que no he oído ningún aspecto de la playa que la pueda hacer peligrosa para un bebé de forma directa, pero reflexionemos sobre las condiciones de mayor seguridad en que podemos llevar a nuestro hijo a disfrutar de este entorno.

• Es obvio que si vamos a hablar de riesgos en la playa, tenemos que empezar por el sol. La fragilidad de la piel del bebé nos obligará a protegerle con crema y a llevar una sombrilla o una de estas tiendas plegables que protegen completamente de los rayos solares.
• El agua de mar no tiene por qué afectarle a la piel. El cloro de las piscinas es más agresivo y no provoca alteraciones dérmicas en bebés de dos meses. Pero lo mejor es meterle los pies un poco y observar después si es especialmente sensible al salitre o lo lleva bien.
• La temperatura del agua o la brisa del mar serían otros aspectos, relacionados con el confort del bebé, que deberíamos tener en cuenta. Su sistema de termorregulación no está totalmente desarrollado al nacimiento, así que hay que ser cautos.
• Por último, el contacto con la arena puede ser muy gratificante o generarle oposición. Los granos de arena suponen una estimulación tactil muy intensa que quizá deba ir integrando poco a poco (si no le gusta al principio).

Como conclusión, creo que la playa es un entorno intenso y difícil de controlar, así que, aunque no hay nada que lo haga especialmente peligroso ante el bebé, quizá no merezca la pena acelerar su “primera vez”. Como he comentado en alguna ocasión, el desarrollo del niño no debe verse como una carrera. Creo que una buena franja de edad sería entre los 6 y los 9 meses, en periodos cortos (de media hora, por ejemplo), en las horas más suaves del sol, con una buena temperatura y con ropa cómoda y protectora.

Imagen | Flickr (Etolane)
En Bebés y más | La playa: un escenario de juego incomparable, Complementos ideales para los niños en la playa

Seguramente nuestros lectores tendrán experiencia en realizar búsquedas en Internet y que nos sorprendan los resultados, a veces desagradablemente. Sin el filtrado adecuado, los contenidos reales que buscamos y otros que no tienen nada que ver, generalmente para adultos, se mezclan.

Por ello KidRex, un buscador infantil puede resultar interesante en el sentido de que aleja de los pequeños los contenidos inapropiados. Se trata de una herramienta al estilo de otras que hemos traido a nuestras páginas, como Buscador infantil o de Ask Kids.

KidRex es un filtro sobre Google para que los niños realicen búsquedas seguras, un filtro basado SafeSearch (la tecnología de Google que filtra y elimina contenidos).

Si introducimos un término que el buscador considera inapropiado para los más pequeños, no ofrece resultados y nos invita a que lo intentemos de nuevo con otra palabra.

de cualquier forma, como siempre recordamos, la base para una navegación segura está en un acompañamiento y educación de los niños y niñas en el uso adecuado de Internet, para lo cual los padres tenemos que estar atentos cuando den sus primeros pasos en la red. Herramientas como el buscador KidRex ayudan a una navegación más segura, pero no son una salvaguarda para todos los riesgos.

Vía | Piurifá
Sitio Oficial | KidRex
En Bebés y más | Buscador infantil, un “Google” para niños, Kintura Kids, un buscador para niños, Ask Kids, un buscador infantil

Convengamos que Burberry no es una marca de ropa, digamos, popular, pero puede que casualmente hayamos comprado o nos hayan regalado algún modelito de la famosa firma inglesa.

Facua, la asociación de consumidores, acaba de anunciar que Burberry ha retirado del mercado ocho modelos de ropa para bebés y niños por diversos riesgos contra la salud de los pequeños.

Las prendas han sido incluidas en la red de alerta de productos no alimenticios inseguros por riesgo de asfixia y lesiones ya que sus cremalleras, botones, adornos o cierres pueden desprenderse y ser ingeridos por los niños.

Uno de los modelos retirados es la chaqueta que podemos ver en la foto. Concretamente, se han vendido un total de 293 prendas defectuosas de los siguientes modelos: B5 Kenthy, IB6 Claus, KB1 Aitlong, KG6 Chelsea, KG7 Paula, N2 Delia, N6 Coto y N7 Leba.

Últimamente no es extraño encontrar alertas de retirada de ropa y juguetes por entrañar posibles peligros para los niños. Lo esencial es que como padres tengamos “buen ojo” para mirar antes de comprar.

Vía | Europa Press
Más información | Facua.org

Un juzgado de Sevilla ha condenado a un médico a indemnizar con 15.000 euros a una mujer que se quedó embarazada portando un DIU, alegando que no le había dado información exhaustiva sobre los riesgos del mismo.

Tras nacer su primer hijo la paciente acudió a la consulta del médico para evitar un nuevo embarazo y éste le recomendó la colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) como método anticonceptivo.

Fue implantado el 14 de junio de 2002 sin que la demandante firmara documento alguno de prestación de consentimiento. La paciente debía acudir al mes siguiente a hacerse una ecografía para comprobar la correcta colocación pero no lo hizo al estar menstruando. Al mes siguiente el médico estaba de vacaciones y tampoco se pudo hacer.

Al parecer el DIU se había desplazado a la cavidad abdominal y, tres meses después de su colocación, la mujer quedó embarazada de nuevo.

La sentencia recoge como causa del embarazo que la mujer no siguió la recomendación de utilizar otros métodos anticonceptivos durante los primeros meses, por lo que en este sentido no hay acusación de negligencia médica, sin embargo sí condena al médico a indemnizar a la paciente por no explicarle los riesgos que podían derivarse de la intervención.

Cuando ocurrieron los hechos no estaba todavía en vigor la ley de consentimiento informado (que obliga a los médicos a explicar y presentar un documento a los pacientes que pueden aceptar o no el acto médico y que, de ser así, deben firmarlo para confirmar que le han sido explicados los riesgos y que los acepta), pero se considera que el médico sí debería haber dado verbalmente la información acerca del DIU pues se entiende que, de haberlo sabido, la mujer podría haber decidido no someterse a la actuación médica.

Las probabilidades de que un DIU migre a la zona abdominal son bajas, concretamente sucede unas 0,87-1,6 veces de cada mil casos. La efectividad de un DIU, igualmente, es de un 98-99%, por lo que el riesgo existe siempre.

Aún así, el juzgado entiende que al no haber sido informada, la mujer no pudo valorar la decisión de someterse o no a la intervención.

Por suerte hoy en día muchos médicos ofrecen una mayor información y el consentimiento informado para ser firmado por los pacientes. Sin embargo sigue habiendo casos en que esto no sucede y a veces hacen falta sentencias como ésta para afirmar el derecho de las pacientes de conocer qué les van a hacer y qué riesgos conlleva.

Vía | Abcdesevilla
En Bebés y más | Métodos anticonceptivos durante la lactancia

Trabajar a turnos es un riesgo laboral en el embarazo. Así lo ha señalado la Guía de Prevención de Riesgos Laborales publicada por la Escuela de Medicina del Trabajo del Instituto de Salud Carlos III. El problema es especialmente acusado en las madres que desarrollan su actividad profesional en el ámbito sanitario, pues usualmente tienen turnos de trabajo largos y que incluyen noches o guardias.

El embarazo no es una enfermedad, por supuesto, pero supone cambios fisiológicos y psicológicos que pueden no ser compatibles con algunos de los aspectos del trabajo habitual. Por este motivo, en caso de embarazo, hay que valorar con mucho cuidado que debe adecuarse en el ejercicio laboral para que ni la madre ni el feto corran riesgos innecesarios. El cansancio y la falta de descanso son uno de los puntos fundamentales, como lo son también el manejar materiales o substancias peligrosas o tener que cargar peso.

La Guía recomienda que, una vez se confirme el embarazo, la trabajadora lo comunique al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, para que quede patente que su trabajo no supone ningún riesgo para la madre, el niño o la lactancia natural. En caso de existir problemas, la mujer tiene derecho a los cambios necesarios en su turno de trabajo o en las condiciones en que lo desarrolla.

Esta Guía es la primera publicada en España y ha sido realizada por la Asociación Nacional de Medicina del Trabajo en el Ámbito Sanitario (Anmtas). La investigación ha sido hecha por el Instituto de Salud Carlos III con otras asociaciones científicas del ámbito de la prevención de riesgos laborales.

Desgraciadamente, la situación actual no es buena. Las madres siguen perdiendo sus puestos de trabajo por el simple hecho de quedarse embarazadas, por lo que temen reclamar sus derechos.

Cuando leo estas noticias me acuerdo de mi embarazo. Yo trabajaba en un puesto de responsabilidad con muchísima presión. El final de mi embarazo terminó con la baja laboral por riesgo de parto prematuro y crecimiento intrauterino retardado, además de niveles de presión sanguínea preocupantes que me obligaron a guardar reposo absoluto y a hacer controles diarios en el hospital.

Cuando comuniqué la baja a mi trabajo mi jefe me llamó y me dijo “tenemos mucho trabajo, tu verás si es responsable meterte en la cama por un poco de tensión alta”. Esto es un ejemplo de los comentarios y trato que recibí, como las presiones para no pedir las horas de lactancia o la imposibilidad de tener un lugar adecuado para extraer leche.

También conozco muchas madres que precisamente trabajan en la Sanidad y que, cuando solicitan cambios en sus turnos o en las actividades que realizan, reciben un trato que carece de la más mínima sensibilidad. Muy pocas se atreven a llevar su caso adelante y rara vez consiguen que sus derechos sean reconocidos.

Estoy segura que muchos de los lectores conocen o han sufrido lo que se viene a llamar mobbing maternal. Que se reconozca asimismo que los duros turnos de trabajo también son un factor de riesgo en el embarazo es indispensable para evitar que las madres continuen indefensas.

Todo esto debe cambiar. La Guía puede ayudar a conseguirlo. Proteger a las madres y a los bebés es una obligación de todos, en la que las empresas deben participar de forma activa.

Vía | Saludlaboral
En Bebés y más | Mobbing maternal, Sentencia que reconoce la baja laboral por riesgo en la lactancia