A raíz de los últimos acontecimientos con respecto a la gripe A los Centros de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) han realizado un estudio en el que determinan que las embarazadas afectadas por la gripe A tienen más riesgo de sufrir una infección grave y morir.

La tasa de hospitalización de las gestantes es cuatro veces superior a la población general y más del 10% de las muertes provocadas por el virus A/H1N1 en EEUU se ha producido en embarazadas (hay que tener en cuenta que estos datos se refieren al pequeño número de casos y defunciones que se han dado en ese país y por tanto podría no ser representativo de la realidad).

Esta situación está haciendo que muchas mujeres se empiecen a preguntar hasta qué punto puede ser peligroso estar embarazada y si sería necesario esperar para quedarse embarazada por si acaso.

El hecho de que la gripe A revista más gravedad en mujeres embarazadas se debe a que durante el embarazo la inmunidad celular de las mujeres desciende para permitir el crecimiento de un “cuerpo extraño”, el bebé, para ser más exactos.

Esto hace que, de contagiarse de la enfermedad, tengan más riesgo de que la infección progrese hacia formas más graves. Cuanto más avanzado está el embarazo, más probabilidades hay de que aparezcan complicaciones.

En España, el Ministerio de Sanidad está preparando unas guías para el manejo de la gripe A por parte de las mujeres gestantes en que señalan que toda mujer embarazada con síntomas de gripe debe someterse al test diagnóstico y que aquellas con infecciones graves o con situaciones de base que supongan un riesgo sean hospitalizadas.

Emilio Bouza, microbiólogo del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, señala que la recomendación acerca de los antivirales es la de “darlos a casi todas y cuanto antes, aunque habrá que valorar caso por caso, ya que en mujeres que acuden con una gripe leve y varios días de evolución de la infección, tal vez lo mejor sea no prescribirlos”.

El Tamiflu, el fármaco para tratar la gripe A, está considerado de nivel C. “Esto quiere decir que no consta que suponga un problema para el feto pero que no existen evidencias suficientes sobre su seguridad”, indica Bouza.

En el momento en que las vacunas estén disponibles (se habla de principios de 2010) las embarazadas serán vacunadas, ya que al tratarse de un virus inactivado no hay riesgo alguno para el embarazo.

Ahora, respondiendo a la pregunta que encabeza la entrada, los expertos de la CDC estadounidense dicen que “no existe ninguna razón para que las mujeres retrasen el embarazo“.

Otras instituciones, como National Childbirth Trust, sostienen lo contrario, postura que ha generado cierta polémica en el Reino Unido.

¿En qué quedamos?

Pues en nada concreto. Creo que lo mejor es que cada cual adopte la medida que le haga sentir más cómoda. El riesgo de coger la enfermedad parece bajo, pero claro, estamos en verano, que no en invierno (cuando probablemente los contagios aumenten considerablemente) y el riesgo, aún en esta estación de calor, no es cero.

Hay además mujeres embarazadas que han muerto a causa de esta gripe, así que, en este sentido, a mi no me importaría esperar un poco para quedarme embarazada (si fuera mujer).

Vía | El Mundo
Foto | Flickr (blmurch)
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Un trabajo recientemente difundido por la Universidad de Edimburgo señala que la obesidad provoca mayores posibilidades de sufrir molestias y problemas de salud leves en el embarazo. Han señalado que las mujeres embarazadas que son obesas son mucho más vulnerables a una serie de problemas de salud y complicaciones.

La investigación por la universidad de Edimburgo encontró que las mujeres obesas más posibilidades de sufrir dolores de cabeza que aquellas que tenían un peso adecuado. Tenían tres veces más posibilidades de desarrollar síndrome del tunel carpiano y de dolores lumbares, además de tener 10 veces más posibilidades de sufrir ardores en el esófago por reflujo y también de infecciones respiratorias

La doctora Rebecca Reynolds, del Centro para la Salud Maternal y Fetal en la Universidad de Edimburgo declaraba: “ Aunque los síntomas tales como ardor de estómago sean comunes y percibidos generalmente como benignos, pueden tener un impacto importante en la calidad de vida para las mujeres embarazadas y pueden ligarse a condiciones más serias. Aunque se trate de problemas de menor importancia pueden hacer un embarazo mucho más incómodo y también se asocian a un tratamiento más alto coste.”

El centro para la Salud Maternal y Fetal en la Universidad de Edimburgo está investigando las implicaciones de la obesidad en embarazo y el modo en el que se puede tratar a estas mujeres para mejorar la salud de la madre y al niño.

La obesidad durante embarazo también aumenta el riesgo de complicaciones más serias tales como diabetes gestacional, la preeclampsia y la necesidad de una cesárea. También señalan que más de la mitad de las muertes relaciondas con el embarazo ocurren en las madres que son obesas.

Por ese motivo, en el caso de tener obesidad es conveniente tratar de perder peso antes de quedarse embarazada. Y si el embarazo ya ha sucedido, extremar las medidas de cuidado de nuestra salud, tanto en lo que compete a problemas serios como estas manifestaciones más leves pero molestas que pueden hacer que vivamos esta etapa con incomodidades.

Via | ScienceDaily
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Cuando los papás elegimos una esponja para bañar a nuestro bebé solemos buscar aquella que ofrezca un mejor tacto para su delicada piel.

Las esponjas naturales son sin duda las más adecuadas para ellos, sin embargo un lote de esponjas naturales de la marca Suavinex ha tenido que ser retirado del mercado ya que podrían dañar la piel más que cuidarla.

Al parecer una familia notificó a las autoridades de Consumo que su hijo se había arañado al utilizar una esponja. Al analizarse la misma se observó que contenía conchas y restos calcáreos de hasta cinco milímetros (que podéis ver en la imagen).

El lote constaba de 3.000 unidades y había sido distribuido a 135 farmacias. Se trata del lote 3275, correspondiente a las esponjas naturales del tamaño mediano (referencia 302935).

Las esponjas naturales se extraen directamente del fondo del mar y por esta razón deben ser procesadas para eliminar cualquier resto de conchas o materiales calcáreos. Un fallo en el proceso de lavado y tratamiento hizo que quedaran restos en la esponja.

Desde Facua se recomienda a las familias que posean una de las esponjas pertenecientes al lote que ha dejado de comercializarse que acudan al establecimiento donde lo adquirieron para devolverla.

Lo cierto es que es paradójico que un elemento que debe casi acariciar la piel del bebé acabe dañándola.

En nombre de todos los bebés que son bañados a diario con esponjas naturales, gracias a la familia del niño “herido” por haber denunciado esta irregularidad. Así se ha conseguido retirar un lote de esponjas que podrían haber dañado a otros niños.

Vía | 20 minutos
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Estamos en una sociedad especialmente proteccionista con la atención a los bebés. Nos cuesta mucho asumir riesgos porque no queremos para nuestros hijos más que el placer y el bienestar.

Pero este loable pensamiento nos puede llevar a empobrecer las experiencias de los recién nacidos sacrificándolas ante la posibilidad de que estén incómodos o podamos favorecer una patología (que cojan frío, por ejemplo).

Una de las decisiones que considero más importantes en cuanto al desarrollo del niño pequeño es ¿cuándo sacarle de la cuna?. Te propongo una reflexión sobre este hecho.

Mi sugerencia es sacar al niño de los contextos que limiten el movimiento cuanto antes. Estos contextos son: la cuna, la gandulita, el coche de paseo… Entiendo que hay momentos en los que necesitamos que el niño esté protegido sin prestarle el 100% de la atención pero hay otros muchos en los que le podemos dejar la libertad de moverse.

¿Desde qué edad?. Pues como todo, depende. Entre los dos y tres meses, el bebé ya empieza a experimentar con la motricidad gruesa (los grandes movimientos de brazos y piernas) y es a partir de éste momento cuando tenemos que pensar en la conveniencia de dejarle “cancha” para que ejercite sus capacidades.

Aspectos a tener en cuenta sobre la precaución. Por supuesto, el sitio más seguro para experimentar es el suelo. Hay que evitar la cama, el sofá y cualquier otro elemento que tenga limitada su superficie y además esté a una altura que intensifique la gravedad de los accidentes. También debemos reflexionar sobre el frío que pueda hacer o el riesgo de que el hermano le pueda hacer daño (por ejemplo).

Para concluir. El planteamiento que propongo es ofrecer un entorno seguro y sin límites para que pueda poner en práctica sus capacidades desde el primer momento en que se pueda.

Foto | Flickr (Tonimolero07)
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Hace ya años que la vuelta de cordón umbilical en el cuello del feto, también llamada circular de cordón, está considerada como una seria complicación en el embarazo.

Ha sido asociada a menudo con el sufrimiento fetal e incluso ha servido para otorgar causalidad a algunas complicaciones en el parto (“ah, claro, es que tenía vuelta de cordón”) que realmente dependen de otros factores.

Es por ello que cabe preguntarse: ¿es un fenómeno tan peligroso como siempre nos han dicho?

El cordón umbilical tiene una longitud media de unos 55 cm. Esto quiere decir que tiene una largura suficiente como para “liarse” con el feto.

Puede enrollarse en cualquier parte del cuerpo, sobretodo en cuello, brazos, piernas o el tronco del feto. En muchas ocasiones la vuelta permanece hasta el momento del parto, pero en muchas otras ocasiones, con algún gesto del bebé, el cordón se desenrolla.

Los motivos de que suceda este fenómeno suelen ser que el cordón sea algo más largo de lo habitual o que haya más líquido amniótico y por lo tanto más espacio libre.

Aunque pueda parecer un suceso poco común lo cierto es que se calcula que un 30-40% de los bebés tienen vuelta de cordón.

La detección se realiza mediante ecografía, aunque se estima un gran porcentaje (más del 30%) tanto de falsos positivos como de falsos negativos y muchas veces no se detecta hasta el momento del parto, al ver el cordón enrollado en el cuello.

Ahora respondamos a la pregunta: ¿Es tan peligroso como siempre nos han dicho?

La mayoría de veces la vuelta de cordón umbilical en el cuello del feto no genera ningún problema. El bebé puede nacer vía vaginal y la solución a la vuelta se basa en poner el dedo entre el cuello y el cordón para deshacer la circular mientras el niño sale.

Cabe la posibilidad de que el cordón esté tirante y la vuelta de cordón esté ajustada al cuello. El modo de actuar es exactamente el mismo, liberar la vuelta en el instante del parto. Si en alguna (rara) ocasión esto no pudiera hacerse, por ser el cordón demasiado corto, puede pinzarse el cordón y cortarse antes de que acabe de salir el bebé.

A menudo se asocian algunos problemas o temores durante la dilatación a la vuelta de cordón (“Ah mira, tenía alteración del ritmo cardíaco porque traía una vuelta de cordón que no se veía”) que muchas veces vienen dados por otras razones como suele ser el uso de oxitocina sintética para acelerar el parto, que produce contracciones más frecuentes, de mayor duración y potencia que muchos bebés no toleran bien, adoptar la postura de litotomía, que tampoco es la más adecuada para parir, etc.

En otras ocasiones, si la vuelta de cordón está tan apretada que presiona las arterias carótidas (muy, pero muy apretada, lo cual es bastante extraño) sí podría producir bradicardias en el bebé y sería preciso valorar si hay sufrimiento fetal para elegir cómo seguir con el parto.

En cualquier caso, la realidad es que como no se puede ver lo que sucede dentro, muchas de las actuaciones se realizan por intuición y el cordón acaba siendo la causa (o llevándose las culpas) de muchas situaciones cuya causa real probablemente se desconoce o bien ha sido generada por un exceso de instrumentalización en el parto.

(Con lo de las culpas me refiero a algo así como los dientes cuando un bebé de algunos meses está irritable: “serán los dientes” o el hermano que acaba de nacer cuando el mayor se queja de algo: “está celoso del pequeño”).

Más información | SEPEAP, Tesis relativa a la circular de cordón (Perú)
Imagen | Twins in Utero de William Hunter
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La asociación argentina Dando a luz me ha sorprendido gratamente con este impactante cartel con el que realiza su campaña en la Semana Mundial por un Parto Respetado. “Vacúnate contra la cesárea“ dice, y enumera los factores no médicos de riesgo para sufrir una.

Ya nos habíamos encontrado con su anuncio “No dejes que te acuesten“ igualmente irónico y directo.

Y es que tienen razón: los índices de cesáreas son disparatados aqui y al otro lado del mar. En España hay clínicas donde no es que estén en el ya incorrecto 20% que tienen muchas de ellas, sino que se llega tranquilamente al 30% o más. Todas estas cifras superan en mucho los índices que recomienda, para todos los países, la OMS.

Si la madre tiene una cesárea anterior, si hay fiestas cercanas o si se trata de un centro privado las posibilidades de inducción poco justificada o de cesárea directa se disparan. Y una cesárea, que en caso de necesidad salva vidas, es una operación de cirugia mayor con riesgos mayores que un parto vaginal para la madre y el bebé.

Por eso, si estás en uno de los “grupos de riesgo”, “Vacúnate contra la cesárea“. Es mejor informarse profundamente de los protocolos e índices de cesáreas del centro al que vamos a acudir y también estar preparado para acudir al profesional que merezca nuestra total confianza y nos demuestre que la merece. Se trata de la vida de nuestros hijos, se trata de nuestros cuerpos.

En Bebés y más | Mapa con los porcentajes de cesáreas de los hospitales españoles , Cesáreas innecesarias en la sanidad privada

Telediarios, periódicos y en general todos los medios informativos están repletos de noticias e informaciones acerca del virus de la gripe porcina.

Imágenes de personas con mascarillas, muchas de ellas poco eficientes y datos de la OMS aumentando poco a poco el nivel de alerta está llevando a la población a dudar del peligro de contagiarse ellos mismos y de que se contagien los niños.

Varias madres han consultado estos días en el centro en que trabajo sobre esta posibilidad y, aunque los niños, ancianos y embarazadas forman parte del colectivo más frágil en este sentido, la situación, hoy por hoy, es que el peligro de contagio en España es ínfimo.

13 casos confirmados en España

Los más supersticiosos pensarán que porqué no 12 o 14, en vez de 13 y los más pesimistas ven que cada vez hay más personas y que la cosa va aumentando.

Lo cierto es que sí hay 13 casos confirmados pero aún quedan 101 personas sospechosas de padecer la enfermedad.

De los casos confirmados, sólo uno ha sido contagiado aquí en España y se trata del novio de una chica que estuvo en México.

Es decir, las personas que pueden contagiar a nuestros pequeños son todas aquellas con síntomas de gripe que acaben de llegar de México o EEUU (como mucho hace 10-12 días). Imagino, que estos familiares y amigos, conociendo el peligro que comportan, no se acercarán a ningún bebé hasta que se descarte o solucione su enfermedad.

Qué tipo de gripe es y cómo se contagia

Es un virus del tipo A de la influenza, catalogado como la cepa H1N1. Contiene ADN de los virus de las gripes aviaria, porcina y humana y gracias a ello ha conseguido propagarse de persona a persona.

Como el resto de virus de la gripe se contagia por estornudos, tos o cuando la gente recoge el virus en sus manos. Es por ello que las personas que vayan a tocar a los bebés y a los niños deberían siempre (incluso cuando no hablamos de esta gripe) lavarse las manos antes de hacerlo.

El virus proviene seguramente de los cerdos, pero tanto el gobierno mexicano como la Organización Mundial de la Salud (OMS) han descartado el riesgo de infección por comer cerdo.

¿La situación es tan grave?

La OMS elevó a Fase 5 (de 6) el nivel de amenaza del virus declarando a la gripe “una emergencia de salud pública de incumbencia internacional”. Este tipo de gripe impone el mayor riesgo de pandemia a gran escala desde que en el 2003 la gripe aviaria produjera 257 muertes de las 421 personas infectadas en 15 países.

De todas maneras aún no está claro si el virus podría convertirse de hecho en pandémico.

¿Qué es eso de Fase 5?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) utiliza seis fases de alerta pandémica como sistema de información al mundo sobre la gravedad de una amenaza a nivel sanitario que sirve a su vez para alertar a los diferentes países de la necesidad de realizar acciones diversas para el control de la posible enfermedad.

Las fases son las siguientes:

FASE INTER-PANDEMICA: Nuevos virus en animales, sin casos humanos.

• Fase 1: Bajo riesgo de casos humanos.
• Fase 2: Mayor riesgo de casos humanos.

ALERTA PANDEMICA: Nuevas cepas de virus causan casos humanos.

• Fase 3: Ninguna o muy limitada transmisión humano a humano.
• Fase 4: Creciente evidencia de transmisión humano a humano.
• Fase 5: Evidencia de significativa transmisión humano a humano.

PANDEMIA:

• Fase 6: Transmisión eficiente y sostenida humano a humano.

Qué síntomas puede dar

La gripe porcina tiene los mismos síntomas que la gripe habitual: fiebre súbita, dolores musculares, dolor de garganta y tos seca, pero puede causar vómitos y diarrea más severos.

Los niños y las embarazadas son un colectivo de población (igual que los ancianos) especialmente frágil ante cualquier virus de la gripe. En este caso, teniendo en cuenta que el virus parece más grave, las medidas preventivas deben tenerse más en cuenta si cabe.

En teoría, al tratarse de una cepa de la gripe relacionada con las que hemos tenido presentes durante varios años la población tiene una cierta inmunidad y no debería causar pandemia, sin embargo ha tomado elementos genéticos de los animales y esto podría ser suficiente para imponer una amenaza de pandemia. Como he comentado más arriba, aún no se sabe hasta qué punto puede suceder.

¿Estamos preparados?

España ha sido el primer país de la Unión Europea en activar el plan de preparación y respuesta ante una situación de estas características informando a todas los centros sanitarios, aeropuertos y ciudadanos para evitar la propagación.

Los afectados están siendo tratados y evolucionan favorablemente por lo que la gripe, por el momento, está controlada.

Qué se puede hacer

De momento no hay mucho que hacer. Básicamente evitar que aquellos familiares, conocidos y amigos que hayan estado en México o EEUU en los últimos 10 días que presenten síntomas se acerquen a nosotros y a nuestros hijos y recomendarles, si no lo han hecho ya, que acudan a un centro sanitario o que llamen al número de teléfono que cada comunidad autónoma establece para ello o a los teléfonos de emergencia (061 o 112).

Por nuestra parte lavarnos las manos antes de cogerles y tocarles (si puede ser), por si hemos estado en contacto con este u otros virus (recomendación que forma parte de las habituales cuando alguien tiene un bebé).

Vía | Medline Plus, 20 minutos
Más información | Ministerio de Sanidad y Consumo
En Bebés y más | Primer ensayo mundial de la vacuna de la gripe aviar con niños de 3 a 9 años

La cesárea, si no está médicamente justificada, debe evitarse pues tiene riesgos claros para la salud de la madre y del bebé. Sin embargo, hay casos que hacen que nos debamos replantear las cosas, sobre todo cuando empatizamos con la situación emocional de los padres. Hoy os traigo un caso de actualidad en este sentido: unos padres han pedido una cesárea programada y les ha sido negada.

Una pareja pidió al Hospital Materno Infantil de Granada que a la madre se le programase una cesárea por temer las consecuencias de un parto vaginal. No encontrándose razones médicas que la hicieran necesaria los médicos tratantes la han negado. Estos padres se han puesto en contacto con el Defensor del Paciente y éste ha remitido una carta a la consejera de Salud de Andalucía, María Jesús Montero, en la que le pide que se autorice.

La madre había tenido un primer parto en el que considera que hubo mala praxis. El bebé era de peso excesivo y la madre de muy pequeña estatura. El parto duró 17 horas y los padres consideran que las secuelas que ha tenido su hijo se debieron a la insistencia en el parto vaginal.

No desean repetir la experiencia. Tienen miedo a que suceda algo semejante y es comprensible, un parto traumático, especialmente si el bebé se ve afectado, deja profundas huellas psicológicas en la madre.

Sin embargo los médicos no atienden a la voluntad de la paciente, pues consideran que no hay riesgos a priori en un parto vaginal y que programar una cesárea puede ser causa de mayores problemas. Seguramente tienen razón, incluso si fuese cierto que hubo mala praxis en el primer parto.

Yo defiendo que no se realicen cesáreas programadas excepto en los casos verdaderamente necesarios, como es una placenta previa. Los bebés de nalgas, los gemelos, los bebés grandes que no superen de forma evidente los 4 kilos y medio, todos pueden tener un nacimiento por parto vaginal, o desde luego, esperar a que se desencadene naturalmente el parto antes de decidir una cesárea.

Pero de verdad que me resulta difícil que se pretenda obligar a esta madre a afrontar un parto vaginal en estas circunstancias. Han solicitado de forma razonada una cesárea programada y se les ha negado . Yo no se si habría que hacerla o no. Las explicaciones de los médicos no les convencen, aunque sea cierto que programar la cesárea no es conveniente. Vosotros, ¿que opináis?

Via | 20minutos
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Se ha publicado en la revista Pediatrics un estudio que señala que el alcohol en el embarazo puede causar problemas mentales en el niño. Incluso unos pocos episodios en los que una mujer bebe cuatro o más copas de alcohol durante el embarazo hacen que el riesgo de que el hijo padezca problemas de salud mental en la niñez aumente.

Las conclusiones publicadas son que los patrones de consumo de alcohol influyen en el riesgo de problemas de salud mental y aprendizaje en la infancia, sea tanto si hay un consumo leve pero continuado como si se ha tratado de esporádicos consumos de más de tres o cuatro bebidas alcohólicas.

Es de destacar que estas relaciones persistieron incluso ante la ausencia de consumo diario de alcohol durante el resto la gestación, siendo sus posibles consecuencias más habituales la aparición de síntomas de hiperactividad.

En conjunto nuestros hallazgos previos sobre los efectos del consumo ocasional de alcohol en el primer trimestre de embarazo parecen señalar que hay efectos importantes sobre la salud mental del niño tanto en contextos de bajo nivel de consumo constante como por episodios ocasionales de borrachera.

El que el alcohol en el embarazo pueda causar problemas mentales en el niño es una razón más que se une a las ya conocidas que desaconsejan tomar ni una copa durante la gestación, al menos como garantía de prevención de los posibles múltiples problemas relacionados con su consumo.

Via | Pediatrics
En Bebés y más | El 25% de las mujeres embarazadas toman alcohol, Absolutamente nada de alcohol en el embarazo

Empecemos por definir qué es la episiotomía, una palabra algo difícil de pronunciar pero muy fácil de recordar cuando la has sufrido en carne propia.

Es una incisión quirúrgica en el perineo (o periné) femenino, concretamente en la parte que se encuentra entre la vagina y el ano, que se realiza en el momento del parto para agrandar la abertura vaginal y permitir la salida de la cabeza del bebé.

Se realiza con tijeras o bisturí justo cuando la cabeza del bebé está a punto de coronar. Hay dos formas de realizar el corte: una línea media hacia abajo o una incisión mediolateral en ángulo, que es la que menor riesgo de daño implica al esfínter anal y al recto, pero también se dice que tarda más en cicatrizar. Una vez producido el nacimiento, el médico realiza unos puntos de sutura para cerrar la abertura.

La episiotomía es una práctica obstétrica bastante frecuente, especialmente en el caso de las madres primerizas, pero su uso es muy controvertido.

Quienes la defienden argumentan que la lesión de un desgarro es peor que el corte limpio de la episiotomía y que con la incisión se acorta la fase de expulsión del bebé. En contra hay muchas cosas más.

Desde muchos sectores se denuncia la episiotomía como una práctica médica rutinaria que no es necesaria, ni beneficiosa, ni está justificada. Y que además, se realiza sin el consentimiento de la madre. Inclusive se ha puesto en marcha una campaña para erradicarla como práctica rutinaria. Pero lo cierto es que su uso está muy extendido en algunos países consiguiendo que muchas mujeres crean que conservar sus genitales íntegros durante el parto es meramente una cuestión de suerte.

Suele pensarse que es un cortecito de nada, inofensivo, pero la episiotomía tiene sus riesgos y secuelas a corto y largo plazo. En cuanto a los riesgos se encuentran el sangrado excesivo, el riesgo de infecciones y las complicaciones en el proceso de cicatrización. Las secuelas a corto plazo son la hinchazón y el dolor en la zona durante el postparto. Hay mujeres, entre las que me encuentro, que consideran que es mil veces más dolorosa la cicatriz de la episiotomía que el parto en sí, se pasa mucho peor después que durante el parto. Ni hablemos cuando queremos sentarnos o tenemos que ir al baño los primeros días. Es muy molesto e interfiere para llevar a cabo una vida normal, para darle el pecho al bebé, cuando queremos cogerlo o cambiarlo.

Pero no sólo trae problemas para eso sino también al reiniciar las relaciones sexuales y en algunos casos hasta problemas graves de incontinencia. Además, haber tenido una episiotomía previa eleva el riesgo de desgarro en el siguiente parto. Esto puedo confirmarlo por experiencia propia, pero prefiero un puntito por un desgarro que una cicatriz de episiotomía, y eso que la mía ha sido pequeña.

Una de las respuestas más frecuentes al por qué de la episiotomía es “porque un desgarro es peor”, pero no todas las mujeres sufren necesariamente un desgarro durante el parto. No es o uno o lo otro. Y en el caso de sufrirlo, la lesión de un desgarro es menos profunda que la de una incisión por lo que suele cicatrizar más rápido.

Dado que las investigaciones están demostrando que sus riesgos son mayores que sus beneficios, creo (y espero) que la episiotomía es una práctica que con el tiempo dejará de usarse, o al menos dejará de realizarse de forma indiscriminada como sucede ahora. Habrá casos en la que estará justificado realizarla para acelerar la salida del bebé como al presentarse sufrimiento fetal, pero parece ilógico que se realice como si fuese una parte obligada del proceso en un parto normal.

Por supuesto, la mujer tiene derecho a expresar por escrito en su Plan de Parto que será presentado en el hospital antes de dar a luz que no desea que se le practique la episiotomía.

Hemos hablado en el blog de ciertas técnicas a realizar durante el embarazo que pueden mejorar la elasticidad del perineo para favorecer el proceso de parto y evitar, o al menos reducir, las posibilidades de una episiotomía. Estas son el masaje perineal, los ejercicios de esferodinamia y los ejercicios de Kegel, además de otros recursos como por ejemplo los ejercitadores pre y post parto que ayudan a fortalecer la zona.

También hay otro factor muy importante que incide en la no-realización de la episiotomía que es la postura de parto. La postura vertical hace que la presión que ejerce el peso del bebé sobre el perineo favorezca la salida del bebé disminuyendo la necesidad de practicar ningún corte. Hay estudios que se han dedicado a demostrar que se realizan significativamente más episiotomías en partos en litotomía (posición tumbada) que en cualquier otra posición durante el expulsivo.

En Bebés y más | Cómo evitar la episiotomía, Recuperarte de la episiotomía, La episiotomía eleva el riesgo de desgarro en el siguiente parto