El embarazo puede suponer un riesgo para la salud bucodental, por lo que los expertos aconsejan realizar una revisión para prevenir posibles complicaciones. Pero en caso de tener problemas odontológicos, ¿cuáles están permitidos durante la gestación sin dañar al bebé? ¿Te pueden poner una anestesia? ¿Hay que suspender una ortodoncia?

El doctor Jorge Ferrús, implantólogo y periodoncista, y la doctora Patricia Bratos, ortodoncista, responden a estas y otras dudas sobre qué tratamientos y pruebas están permitidos durante el embarazo.

¿Las radiografías y la anestesia están desaconsejadas?

Está claro que hay que seguir cuidando la salud bucodental durante la gestación, e incluso más, ya que los cambios hormonales y en la composición de la saliva o las náuseas pueden suponer un riesgo para la salud de la boca durante el embarazo.

El doctor Jorge Ferrús, fundador de la Clínica Dental Ferrus & Bratos (Madrid), advierte de la importancia de avisar al profesional odontológico del embarazo, sin importar qué tratamiento dental se va a realizar o si simplemente se acude a una revisión rutinaria de la salud oral.

A partir de ahí, recuerda que durante la gestación se desaconsejan las radiografías, ya que "las imágenes con rayos X siempre suponen la exposición a una pequeña dosis de radiación".

Aún así, señala que el Consejo de Seguridad Nuclear de España estima que cada persona recibe al año una dosis media de 3,7 milisievert (mSv) en total, mientras que "la dosis emitida por los aparatos digitales empleados en las clínicas dentales son una mínima parte" de entre 0,003 y 0,02 mSv.

Eso sí, añade, "tomando las precauciones necesarias para asegurar la protección del feto con un chaleco especial".

En cuanto a otra de las preguntas recurrentes de las mujeres durante el embarazo, si el uso de anestesia puede poner en riesgo al bebé, el doctor asegura que "se puede anestesiar a la futura madre siempre que el procedimiento así lo requiera, como a cualquier otro paciente":

"En nuestra clínica usamos articaína, un anestésico de corta duración empleado en intervenciones dentales. Su uso se restringe a cantidades muy pequeñas y resulta completamente inocuo para el desarrollo del bebé".

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Rayos X y embarazo: lo que debes saber

¿Qué ocurre con las endodoncias, extracciones o blanqueamientos dentales?

Según la 'Guía de Salud Oral y Embarazo', publicada por el Consejo General de Dentistas de España, la Fundación Dental Española y la Federación de Asociaciones de Matronas de España, "si la embarazada presenta dolor, infección o urgencia dental debe ser tratada de inmediato, pues las consecuencias de la demora del abordaje terapéutico de una infección activa conllevan mayor riesgo que el propio tratamiento". Eso sí, superado el primer trimestre.

El doctor Jorge Ferrús esta de acuerdo con esta medida y explica que se puede intervenir a la embarazada ante una urgencia dental muy severa, aunque "siempre que se pueda, conviene esperar al parto".

¿Las razones? Las endodoncias y las extracciones requieren controles radiológicos y los blanqueamientos dentales pueden provocar una posible inflamación de la encía, algo no muy recomendado en mujeres embarazadas con problemas de gingivitis, una complicación común en la gestación.

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Embarazo, ortodoncia y otros tratamientos dentales, ¿qué se debe tener en cuenta?

La ortodoncia, mejor esperar al nacimiento del bebé

Patricia Bratos señala que la ortodoncia es un tratamiento largo, que puede durar una media de 18 meses, así que su conveniencia durante el embarazo viene determinado por el hecho de si la mujer ha comenzado la ortodoncia antes de quedarse embarazada o no.

Aunque advierte que limpieza bucodental se complica cuando llevamos aparatos dentales, "especialmente si son fijos y no de quita y pon":

"Si no se higienizan bien los dientes, encías y recovecos de la boca, es probable que la paciente desarrolle un problema de gingivitis".

Explica que durante el embarazo las mujeres son más propensas a padecer procesos de inflamación en las encías y, aunque este estado no es el causante de la enfermedad periodontal, sí es muy habitual experimentar la llamada gingivitis gestacional.

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La radiación ionizante es un tipo de energía liberada por los átomos en forma de ondas electromagnéticas o partículas. Aunque las personas estamos expuestas a fuentes naturales de radiación ionizante, son las fuentes artificiales, como los rayos X y algunos dispositivos médicos los que nos preocupan. La radiación puede provocar daños en los órganos y tejidos dependiendo de la dosis recibida o de la dosis absorbida. Y, en los últimos tiempos, nuestros niños están más expuestos a las radiaciones ionizantes en el ámbito médico.

Por eso, la Organización Mundial de la Salud ha publicado un documento en el que se pone el acento en los riesgos de la radiación en la imagenología pediátrica, es decir, en todas aquellas aplicaciones clínicas en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades humanas que utilizan la radiación ionizante. Radiografías, tomografías... ¿ya ha pasado tu hijo por ahí?

Los avances de las tecnologías que utilizan radiación ionizante han incrementado progresivamente el número de aplicaciones clínicas en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades humanas, lo cual ha tenido un impacto positivo en la población pediátrica. Estas son algunas aplicaciones:

• La radiografía computadorizada y digital está sustituyendo a la radiografía convencional (con película), proporcionado imágenes que están disponibles inmediatamente para ser analizadas y distribuidas por vía electrónica, con menores costos y un acceso más fácil.

• La tomografía computarizada (TC) es un instrumento valioso para estudiar las enfermedades y lesiones pediátricas, que a menudo remplaza procedimientos diagnósticos menos exactos o más invasivos.

• Los procedimientos intervencionistas guiados por fluoroscopia permiten evitar opciones quirúrgicas que conllevan un riesgo relativamente mayor de eventos adversos en los niños.

• La medicina nuclear posibilita estudios estructurales y funcionales, hecho que es especialmente evidente con las técnicas híbridas.

• La radiología odontológica ha evolucionado, y en algunas regiones los dentistas y ortodoncistas utilizan cada vez más la TC de haz cónico para obtener imágenes tridimensionales de la cara y los dientes.

Estos avances permiten salvar vidas y tienen un valor diagnóstico incuestionable, pero la OMS recuerda que el uso inapropiado o inexperto de esas tecnologías puede dar lugar a exposiciones innecesarias que aumentan los riesgos y no aportan beneficios adicionales a los pacientes pediátricos.

¿Cómo usar la radiación en medicina minimizando riesgos?

Es cierto que las dosis de radiación emitidas durante los procedimientos diagnósticos son bajas y no es previsible que produzcan lesiones agudas, pero los procedimientos intervencionistas guiados por imágenes pueden emitir dosis suficientemente elevadas para producir efectos como lesiones cutáneas.

Los riesgos no deterministas son especialmente preocupantes en la imagenología pediátrica, dado que los niños son más vulnerables que los adultos a padecer determinados tipos de cáncer y tienen por delante más tiempo de vida para que aparezcan los efectos a largo plazo de la radiación en la salud.

Lo que propone la OMS, entonces, es que se mejore la seguridad de la radiación en la imagenología pediátrica, minimizando los riesgos, y que sus beneficios se ponderen frente a los riesgos de la exposición a la radiación. Resumiendo, se trataría de aplicar los dos principios de la protección radiológica en medicina: justificación de los procedimientos (realizar el procedimiento correcto) y optimización de la protección (realizarlo correctamente, manteniendo las dosis tan bajas como sea razonablemente posible).

Por lo tanto, en la imagenología médica habría que utilizar la mínima dosis posible para obtener imágenes diagnósticas adecuadas. Y además los profesionales sanitarios que piden o realizan pruebas radiológicas de imagen en niños tienen la responsabilidad compartida de comunicar adecuada y eficazmente los riesgos de la radiación a los pacientes y a sus padres.

Claro, esto sería posible si los profesionales médicos fueran conscientes de estas cuestiones, pero la propia OMS señala que los conocimientos de los profesionales sanitarios sobre las dosis de radiación y sus riesgos en la imagenología médica pueden ser escasos.

En el documento publicado por la OMS, titulado "Comunicación sobre los riesgos de la radiación en la imagenología pediátrica", se discuten los diferentes enfoques para establecer ese diálogo en el entorno clínico, y en particular la comunicación con el paciente pediátrico. Ofrece consejos prácticos para respaldar el diálogo sobre los riesgos y los beneficios, e incluye ejemplos de preguntas frecuentes y las correspondientes respuestas, que también se pueden utilizar para elaborar materiales informativos para los pacientes y sus familias.

También se examinan aspectos éticos relacionados con la comunicación sobre los riesgos de la radiación en la imagenología pediátrica y se examinan algunos conceptos y principios de la protección radiológica, la forma de aplicarlos en niños...

En definitiva, es fundamental reducir la exposición de los niños a las radiaciones en la atención médica, pero sin que se reduzca la calidad de la asistencia. Esperamos que estas cuestiones y los consejos de la OMS lleguen a muchos profesionales médicos, ya que nuestros hijos están en sus manos. Y la próxima vez que nos manden una radiografía, que sea porque es absolutamente necesario.

Fotos | iStock
Más información | OMS
En Bebés y más | Cómo prevenir las anomalías congénitas, Rayos X y embarazo: lo que debes saber

Estábamos acostumbrados a que las redes se incendiasen por problemas con las fotografías de madres lactando, con antivacunas o con alguna famosa haciendo de las suyas, pero no con los instrumentos utilizados en pediatría, a excepción de los utilizados en el parto, claro está.

Pero estos días está causando revuelo el instrumento de la foto que fue subida a Reddit hace unos días por un usuario de la red, no tardó demasiado en liarse la gorda. Se trata de un inmovilizador pediátrico para rayos X es ahora el que está incendiando las redes.

¿Es tan malo como parece?

Como podéis ver en la foto, el sistema es un tubo de plástico en el cual queda aprisionado el bebé con los brazos por encima de su cabecita, el sistema de llama "Pig-O-Stat Pediatric Immobilizer" y lleva siendo fabricado por la empresa del mismo nombre Pig-O-Stat desde 1960, lo que ha sorprendido enormemente a la empresa que sea justo ahora cuando se ha producido todo este escándalo.

Según la propia empresa, está muy orgullosa del producto ya que consigue inmovilizar al bebé para tomarle una placa sin que haya mayores complicaciones, ni para el bebé, ni para nadie que esté en la sala. Tampoco faltan aquellos que lo encuentran gracioso, la verdad es que la cara del niño se presta a muchas interpretaciones.

El problema es que visto así no parece que sea muy cómodo para el pequeño enfermo y claro, son cosas que tocan un poco la fibra sensible.

Algunos de los comentarios que se hicieron en el hilo eran de personal medico que afirmaba haber visto el inmovilizador en el sótano y que nunca había sabido para qué servía.

Pero creo que gran parte de la polémica ha venido porque tal como se hizo la foto nos preguntamos, ¿dónde mete las piernas? Y es que realmente el "aparato" lleva una abertura con una especie de sillín sobre el que se sienta el bebé y que queda por debajo de la mesa, pareciendo un truco de esos de magia en el que se corta a la azafata y cuyas piernas desaparecen. Personalmente, cómodo no me parece y quizás se hayan inventado algún que otro sistema para mantener inmovilizado a un bebé mientras se le radia, pero creo que es un mal menor, un mal trago por el que pasar para obtener un diagnóstico efectivo. De hecho, me imagino que un médico se lo pensará más de una y de dos veces antes de exponer a una dosis radiactiva a un bebé.

Aquí os dejamos un vídeo de como funciona la máquina y si alguno habéis tenido la mala experiencia de haber pasado por algo así, os agradeceríamos vuestros comentarios.

Vía | Huffinton, piggOstat
En Bebés y Más | Rayos X y embarazo: lo que debes saber, Cinco recomendaciones de "no hacer" en pediatría

La exposición a Rayos X es una gran preocupación en el embarazo, tanto para médicos como pacientes, ya que altas radiaciones son perjudiciales para el feto, especialmente en las primeras semanas de embarazo, pudiendo provocar defectos congénitos. Por tanto, te contamos todo lo que debes saber sobre Rayos X y embarazo.

Antes de someterte a cualquier prueba de Rayos X debes comentarle al médico que estás embarazada o que podrías estarlo. En cada caso, se evaluará la necesidad de realizar una radiografía u otra prueba alternativa para evitar posibles daños en el bebé.

El riesgo de los Rayos X en el embarazo

Los rayos X son radiaciones de alta frecuencia que pueden alterar la estructura de las moléculas de las células. No sólo son perjudiciales para la madre, sino también para el bebé. Pueden causar la muerte celular o alteraciones en la formación de los gametos, en la multiplicación celular o afectar la implantación del embrión en el útero.

Los daños que pueden producir los rayos X en el bebé dependerán de la dosis y el tiempo de exposición a la radicación, así como de la parte del cuerpo irradiada.

Para tranquilidad de las embarazadas, las exposiciones por procedimientos diagnósticos comunes no representan un aumento significativo del riesgo que tiene la población general para defectos congénitos, entre un 3% y un 6%.

De hecho, según la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) dosis absorbidas por el feto inferiores a 100 miliGy (mGy) no son suficientes para interrumpir un embarazo, mientras que las dosis fetales en radiología diagnóstica son habitualmente inferiores a 50 mGy.

Para que os deis una idea, una dosis fetal de 100 mGy no sería probable que se alcance con tres exámenes de radiografía computarizada de pelvis (TC), ni con 20 estudios de radiodiagnóstico convencionales de abdomen o pelvis.

El período más crítico son las dos o tres primeras después de la concepción, cuando probablemente la mujer no sepa que está embarazada. Por tanto, si supones que podrías estarlo lo más recomendable es posponer la radiografía, salvo que sea absolutamente necesaria y de partes lejanas al abdomen, el cual igualmente deberás proteger.

Si no hay otra opción, lo que debes saber

Cuando una paciente que tiene que someterse a radiación está embarazada, deberá evaluarse si es realmente necesaria o puede evitarse o ser reemplazada por otra prueba menos agresiva que no haga uso de radiaciones ionizantes, como por ejemplo una ecografía.

Si el médico determina que es completamente necesaria, hay un procedimiento que debe seguirse para minimizar el riesgo para el bebé. El radiólogo determinará si el feto se encontraría bajo el haz primario de rayos X. Si no fuese así, el riesgo para el feto será extremadamente bajo y se ocupará de irradiar la mínima dosis posible para obtener un diagnóstico correcto.

Cuando se trata de radiografías de áreas lejanas al feto (tórax, cráneo o extremidades), estas se pueden realizar con seguridad en cualquier momento del embarazo, pero la embarazada debe proteger el abdomen con un delantal plomado.

Si el feto se encontrase en el haz directo y la radiografía no puede demorarse hasta el final del embarazo, el médico deberá evaluar cada caso e informar a la embarazada de posibles riesgos, según la etapa de embarazo, el problema de la mujer y la dosis que requeriría el estudio. Por ejemplo, si es una única radiografía simple de abdomen, con una dosis baja u otro tipo de prueba con dosis alta.

Los rayos X son un riesgo para la embarazada, además tienen efecto acumulativo. Por tanto, deberían intentar evitarse o postergarse, y sólo cuando sea estrictamente necesario realizar una radiografía estando embarazada, protegerse adecuadamente y evaluar junto con el equipo médico el posible alcance sobre el bebé.

Foto | Mad House Photography Más información | Comisión Internacional de Protección Radiológica En Bebés y más | Los riesgos de las radiografías y los TAC en el embarazo

Proteger del sol a los niños es un tema bastante importante, ya que puede prevenir enfermedades serias en la vida adulta, sobre todo el terrible cáncer de piel o melanoma. Solemos asociar a tomar el sol, sólamente en situaciones veraniegas como ir a la playa o a la piscina, pero a veces se nos olvida que los niños pasan mucho tiempo al aire libre y que también les está dando el sol.

Este tiempo bajo el sol conlleva una importante dosis de radiación ultravioleta a los niños. Para poder cuantificarla y saber hasta que punto podría llegar a ser peligroso, el Ministerio de Educación, junto con un grupo de investigación del Departamento de Termodinámica Aplicada han puesto en marcha un proyecto llamado Dorasol, cuyo objetivo es medir la radiación ultravioleta que reciben los niños durante todo el tiempo que pasan al aire libre.

Consiste en incorporar en la ropa de un grupo de niños, unos dosímetros biológicos que recogen la cantidad de rayos ultravioletas que inciden en las prendas. Además, también medirán la cantidad de radiación que reciben los adultos para poder compararla con la de los niños.

El objetivo de este ensayo es poder elaborar un informe "con una serie de consejos y pautas de comportamiento para prevenir los efectos perjudiciales del sol" según indica el director de este proyecto, ya no sólo en épocas de verano, sino a lo largo de todo el año.

Seguiremos atentos a los resultados de este análisis que actualmente se encuentra recogiendo datos, ya que quizá nos pueda aportar datos importantes para proteger mejor a nuestros hijos.

Vía | Europa press En Bebés y más | Tomar el sol con precaución En Bebés y más | Siete sencillas medidas para proteger a los niños del sol