La prueba de acceso a la universidad, conocida en España como Selectividad, es uno de los exámenes educativos más importantes. Después de todo, se trata del que definirá si ingresamos a cierta universidad o no.

Este tipo de pruebas varía de país en país, aunque en la mayoría se suelen evaluar los conocimientos aprendidos durante el bachillerato y las aptitudes de cada estudiante en diversas áreas académicas. Para muchos, es uno de los exámenes más temidos y que genera mucho nerviosismo. Pero quizás, quienes más temor y respeto le tienen, son los chinos.

En este país la prueba para ingresar a la universidad se llama gaokao (se traduciría como "examen superior"), conocido como el examen más difícil del mundo. Y esto no es una exageración: la exigente prueba dura como mínimo nueve horas y dura de dos a tres días. En algunas comunidades, su duración se extiende hasta 12 horas.

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Un examen de vida o muerte

De nuevo, esto suena como una exageración, pero sucede que en China esta prueba no solo es la puerta para ingresar a la universidad: también es la que determina el futuro social de los más de 10 millones de jóvenes que la realizan cada año, debido a que las tasas de aceptación de las universidades más prestigiosas son limitadas.

Por ejemplo, si ingresas a universidades como las de Peking o Tsinghua (que serían algo así como las Oxford y Cambridge de China), que aceptan a menos del 1% de los estudiantes que realizan la prueba, automáticamente te abres las puertas a miles de oportunidades que otros no tendrán, académica y socialmente, y tienes tu futuro prácticamente garantizado.

Over 13.4 million Chinese students sit university entrance exams in biggest ‘gaokao’ ever

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— Hong Kong Free Press HKFP (@hkfp) June 7, 2024

Estudiar para la prueba que definirá su futuro requiere que los estudiantes comiencen a prepararse con años de antelación. Con ayuda de sus profesores, los aspirantes al gaokao memorizan grandes volúmenes de información y realizan infinidad de exámenes y ejercicios prácticos, con la finalidad de prepararse lo mejor posible y para optimizar sus habilidades.

La presión es tanta, que muchos estudiantes presentan síntomas severos de ansiedad y depresión, y ocasionalmente llegan a desmayarse en plena sala de examinación. En casos más extremos, se han reportado casos de estudiantes que se suicidan a causa de la presión, por lo que algunas escuelas han instalado barreras especiales para impedir que intenten acabar con su vida.

Si copias, vas a prisión

El gaokao es una prueba tan difícil, que no resulta sorprendente saber que hay estudiantes que han intentado hacer trampa para obtener una mejor calificación, motivo por el cual desde 2016 copiar durante esta prueba se considera un crimen. Si te descubren haciéndolo obtendrás siete años de prisión.

Para garantizar que los estudiantes no copien o hagan trampa, se han instaurado diversas medidas para observar cuidadosamente a los estudiantes: desde sistemas de reconocimiento facial hasta cámaras de vigilancia y drones, así como detectores para impedir que lleven dispositivos electrónicos como teléfonos, radios o micrófonos.

Y pensar en obtener acceso a la prueba antes del gran día es una misión prácticamente imposible: los exámenes son transportados en camiones de carga escoltados por la policía, y son enviados a los lugares donde serán revisados una vez finalizados del mismo modo.

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Los rituales del gaokao

Aunque todo esto pueda sonar muy pesimista, en China los días alrededor de esta prueba son toda una fiesta y, como es de esperarse están llenos de rituales que van desde lo memorable hasta lo divertido, según lo que comparte Chinese with Mia en un vídeo de TikTok.

Por un lado, toda la escuela se reúne una noche antes de la prueba para celebrar a los que están por realizarla y desearles éxito en ella, mientras que en la mañana del examen, cientos de personas salen a las calles con banderas rojas para despedir a los estudiantes, que viajan en autobuses especiales a los lugares donde será su gaokao.

Al terminar el examen, los estudiantes finalmente pueden relajarse después de todos esos años de preparación, y lo celebran arrancando las páginas de sus libros para después lanzarlas por los balcones.

Images capture first day of #gaokao pic.twitter.com/8V3rJwfAyW

— Different China (@Different_China) June 7, 2024

Por otro lado, madres y padres tienden a esperar a sus hijos afuera de las salas de examinación, y lo hacen vistiendo el tradicional cheongsam o qipao, principalmente en colores rojo, verde y amarillo para desearles éxito y buena suerte; en el día final, llevan flores a sus hijos, entre los que destacan los girasoles.

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Las revisiones ginecológicas son una parte imprescindible en el cuidado de nuestra salud reproductiva, pero aún así muchas mujeres no tienen claro a partir de qué edad y cada cuánto tienen que hacerse una citología, ni exactamente para qué se realiza esta prueba.

Genera cierta incomodidad y solemos evitarlo, sobre todo si no notamos ningún síntoma específico, pero es una prueba muy importante y necesaria que debemos hacer cada cierto tiempo pues los síntomas son silenciosos y es la mejor forma de prevenir.

Qué es un citología

La citología o prueba de Papanicolau es una prueba ginecológica que sirve para detectar de forma precoz un posible cáncer de cuello uterino o cáncer de cérvix (la parte inferior del útero que conecta con la vagina) , o bien detectar lesiones previas (llamadas displasias) que con el tiempo puedan llegar a desembocar en un cáncer cervical.

La causa de la mayoría de los cánceres de cérvix es el virus del papiloma (VPH), que se transmite por contacto sexual. Cuando hay una exposición a a este virus, en un pequeño porcentaje de personas, este sobrevive durante años, contribuyendo a que algunas células del cuello del útero se conviertan en células cancerosas.

Para reducir el riesgo de desarrollar cáncer cervical, se realiza la citología como prueba de detección y se puede administrar la vacuna que protege contra la infección por el virus del papiloma humano.

La citología también puede detectar otras patologías como infecciones cérvico-vaginales (hongos, vaginosis bacteriana, etc..), en cuyo caso el ginecólogo prescribirá el tratamiento más indicado.

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¿A partir de qué edad se realiza y cada cuánto?

Se recomienda realizar una citología en todas las mujeres entre los 21 y los 65 años, excepto si no se han mantenido aún relaciones sexuales.

Sin embargo, según la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC) no es necesaria antes de los 25 años, ya que la incidencia de cáncer de cérvix es muy baja hasta esa edad.

A partir de esa edad, entre los 25 y los 35 años, se recomienda realizar una citología cada tres años, y entre los 35 a los 65, una cada cinco años.

A partir de esa edad, siempre que los resultados anteriores hayan sido siempre negativos, ya podríamos dejar de hacerlas.

De todas maneras, la revisión ginecológica anual es importante seguir realizándola, para asegurarse de que todo va bien, combinándola con una ecografía de mama y analítica de sangre .

En un centro privado podrá realizarse la prueba con más frecuencia, incluso anualmente, para mayor tranquilidad.

¿Cómo se realiza una citología vaginal, ¿duele?

Es una prueba que puede causar incomodidad, por eso hay que intentar estar lo más relajada posible. 

Primero se introduce un espéculo en la vagina que se utiliza para separar las paredes vaginales poder visualizar el cuello uterino. Luego se recoge una muestra de las células del cuello uterino, seguida de una segunda toma de lo que se denomina exocérvix (la parte externa del cuello uterino) y otra del endocérvix (la parte que comunica el interior de la cavidad uterina con la vagina). Estas muestras se analizarán con un microscopio para poder ver las células y realizar un diagnóstico. 

Tras la citología puede producir un pequeño sangrado de un día de duración como máximo.  

Desde el Instituto Dexeus señalan que no es necesaria ninguna preparación previa especial, tan sólo es recomendable:

• Debe haber finalizado la menstruación 3-4 días antes.
• Abstenerse de relaciones sexuales con penetración en las 48 horas previas a la toma.
• Lavarse externamente con agua y jabón, no hacer lavados internos ni con desodorantes vaginales.
• No usar tratamientos tópicos en 5-7 días antes a la prueba (óvulos, espermicidas, cremas vaginales).

La amnioscopia es una prueba que se realiza hacia el final del embarazo, a partir de la semana 37 o cuando el parto se retrasa. Con ella se comprueba el estado del líquido amniótico y si existe hipermadurez fetal. Mediante el color del líquido amniótico observan si hay presencia de meconio, lo que podría ser perjudicial para el bebé.

Según la Guía de Práctica Clínica para la Atención al Parto Normal, “la amnioscopia es un procedimiento que se practica para evaluar la cantidad y/o el color del líquido amniótico (LA) con el fin de detectar alteraciones que pudieran indicar compromiso fetal. Sin embargo, es una intervención invasiva no exenta de complicaciones y con un número significativo de falsos resultados. Estas circunstancias determinan que el balance beneficio-riesgo sea dudoso”.

El meconio es una sustancia viscosa y oscura que se forma en el intestino del feto y es expulsado al nacer como primeras heces. Su presencia en el líquido amniótico es un riesgo para el bebé, pues el bebé podría aspirarlo y esta sustancia entraría en sus pulmones.

El síndrome de aspiración de meconio (SAM) es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial. Como consecuencia, podría provocar complicaciones graves como una infección e incluso la asfixia en el bebé.

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¿Cómo se realiza la amnioscopia?

La prueba consiste en introducir un amnioscopio, a través de la vagina y del cuello uterino. Es como un tubo con un orificio por el que pasa un haz de luz que ilumina la bolsa del líquido amniótico, obteniendo una visión directa de él para observar si está limpio y cristalino.

Para realizarla, el cuello del ´útero tiene que tener una dilatación de al menos uno o dos centímetros. Es una prueba molesta para la madre, similar al tacto vaginal.

Si el líquido amniótico presenta un color  no transparente (amarillo, marrón o verde) alerta de un posible riesgo para el feto si continúa el embarazo, y hay que estudiar en este caso la posibilidad de provocar el parto.

Riesgos de la amnioscopia

La amnioscopia puede tener complicaciones como la rotura prematura de la bolsa de líquido amniótico mientras se realiza la prueba, así como un despegamiento de la membrana placentaria.

Por su parte, es una práctica cuestionada puesto que es bastante subjetiva. Su principal inconveniente es que solo puede verse la parte inferior de la bolsa amniótica y no su totalidad. Además, la presencia de meconio por sí sola no implica sufrimiento fetal, y la prueba debe ser complementada con un registro de los latidos del corazón del bebé.

En la actualidad, la amnioscopia no está indicada como una práctica rutinaria durante el parto.

Contraindicaciones de la amnioscopia

La amnioscopia no está indicada si existe placenta previa, en gestaciones de menos de 35 semanas, por el riesgo de que desencadene el parto de forma prematura, o en aquellos casos en los que exista sangrado o infección activa.

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Puede suceder que una madre lactante se encuentre en la necesidad de realizar determinadas pruebas médicas, como es el caso de una resonancia magnética, una tomografía computerizada o una radiografía y tenga dudas sobre si debe suspender el amamantamiento.

En todos los casos citados, incluso si se usan productos de contraste, la lactancia puede continuar sin contraindicaciones. Explicaremos todo más detalladamente y hablaremos de las pruebas a evitar durante la lactancia.

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Rayos X (radiografía) y lactancia materna

Al suponer un riesgo para el embarazo, también se suele creer que lo es para la lactancia. Pero no es así. Los rayos X no permanecen en el cuerpo, por lo que no se transmiten al bebé a través de la leche materna, sin importar la parte del cuerpo donde sea realizada, aunque afecte al tórax.

La radiación X no altera los niveles de prolactina.

Mamografía y lactancia materna

La mamografía, como cualquier radiografía, no está contraindicada durante la lactancia, ya que la radiación ni permanece en la mama ni se excreta por la leche.

Tomografía computarizada y lactancia materna

La tomografía, al igual que otras exploraciones con radiaciones X, como las mamografías y la radiografías hechas a la madre, no afectan a la leche ni a la lactancia. Los rayos X empleados ni permanecen en el cuerpo, ni se excretan por la leche.

Los diversos contrastes para estas exploraciones (yodados o no) son compatibles con la lactancia por ser inertes, metabolizarse rápidamente sin liberar yodo, no excretarse por la leche y ser inabsorbibles por vía oral.

Resonancia Magnética Nuclear (RMN) y lactancia materna

Según e-lactancia.org, sitio de referencia elaborado por expertos profesionales sobre las compatibilidades de medicamentos y pruebas médicas durante la lactancia, el riesgo de la resonancia magnética nuclear es muy bajo. Es seguro, compatible y tiene un mínimo riesgo para la lactancia y el lactante.

Asegura que el campo electromagnético y las ondas de radiofrecuencia generados por la RMN no causan alteraciones nocivas en la composición de la leche.
Inmediatamente después de esta exploración se puede amamantar sin problemas.

Contrastes radiológicos yodados y de gadolinio

Los protocolos y revisiones publicadas en los últimos años sugieren, a la luz de los datos existentes hasta el momento, que los contrastes yodados y los compuestos de gadolinio son seguros, tanto para la madre como para el lactante, por lo que la lactancia puede continuar con normalidad tras la administración de este tipo de contraste.

En cualquier caso se debe informar a la madre de que una muy pequeña cantidad de contraste puede pasar al niño a través de la leche, permitiendo que sea ella quien elija la actitud a tomar. En este sentido hay varias opciones:

• Continuar la lactancia con normalidad.
• Amamantar inmediatamente antes de la inyección de contraste con vistas a alejar la siguiente toma.
• Extracción de la leche antes de la inyección para dársela en las horas siguientes a la realización de la prueba.
• Interrupción de la lactancia 12-24 horas tras la prueba. En ningún caso se debe interrumpir la lactancia más de 24 horas.
• También se debe recordar que, si se administra un contraste yodado, el sabor de la leche puede alterarse de forma transitoria en las siguientes horas a la realización de la prueba.

Contrastes radiológicos radiactivos

Las pruebas que deben evitarse durante la lactancia son las pruebas médicas donde se introducen sustancias marcadas con isótopos radiactivos en el organismo para explorar diferentes órganos, como por ejemplo las gammagrafías. La mayoría de los radionúclidos, no sólo son captados por los tejidos enfermos, sino también por los sanos, lo que incluye también el tejido mamario.

La exposición del lactante a la radiación va a depender, por una parte del tiempo que el radionúclido permanezca en el organismo (vida media biológica o semivida de eliminación, que es variable según la sustancia marcada por el radionúclido y puede variar entre individuos), por otra, de su vida media radioactiva o física que es constante y, finalmente, de la concentración que alcance en leche, señala e-lactancia.org.

Según la AEPED, de forma ideal se debería posponer el estudio hasta el fin de la lactancia. Si no se puede demorar, se suspenderá la lactancia durante el tiempo que dure el radionúclido en el cuerpo de la madre y su periodo de semidesintegración (ver a continuación), extrayendo la leche para desecharla y habiendo acumulado reservas de leche extraída previamente para suplir ese periodo. De la misma forma, se evitará el contacto estrecho entre madre e hijo.

Radionúclido utilizado y cese de la lactancia:

• COBRE-64: 50 horas
• FLUDESOXYGLUCOSA 18 F, Fluor 18 (Fluotracer, Fluorscan): 24 horas
• GALIO-67 CITRATO 7 Mbq (0,2 mCi): 1 semana
• 50 Mbq (1,3 mCi): 2 semanas
• 150 Mbq (4,0 mCi: 4 semanas
• INDIO-111, IN-111M, Satumomab Pendetido (OncoScint CR 103): 24 horas
• 20 Mbq (0,5mCi): 1 semana
• SODIO-RADIOACTIVO: 16 días
• TALIO-201: 2 semanas
• TECNECIO TC-99M: < de 24 horas
• XENON -133, XENON -127: Pocos minutos
• YODO -123: 36 horas
• -125: 12 días
• -131: 14 días
• YODO-HIPURATO-SODICO I-123, I-131 (Hipuran): 24 horas

En caso de tener que interrumpir la lactancia tras la exploración, conviene extraerse la leche y ofrecer, en su lugar, leche previamente extraída y almacenada en frigorífico antes de la prueba.

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Uno de los peores momentos que hemos tenido que vivir durante la pandemia es presenciar la toma de muestras cuando le hacen una prueba PCR a nuestros hijos, o incluso el tener que hacerlas nosotros mismos en su versión doméstica. Ese es el principal motivo por que que los test de antígenos con muestras de saliva se han convertido en los más solicitados en las farmacias por parte de los padres. La buena noticia es que al parecer, la fiabilidad de estos test puede ser superior a las nasales, aunque debemos tener precaución en la forma en la que los usamos.

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¿Es más fiable el test de antígenos de saliva que el nasal?

Recientemente se han publicado un par de investigaciones al respecto, aunque debemos ser cautos porque son preliminares y las autoridades sanitarias no se han pronunciado al respecto. En una de ellas, realizada en Ciudad del Cabo, se clasificaron 382 pacientes entre positivos por variante Delta y Ómicron. En pacientes con la variante delta, los hisopos de saliva detectaron el virus el 71% de las veces, mientras que los hisopos nasales lo encontraron el 100 % de las veces.

Sin embargo, en pacientes con ómicron los test de saliva fueron más fiables, ya que detectaron el virus el 100% de las veces, mientras que los nasales lo detectaron el 86 % de las veces.

Otro estudio, también preliminar, encontró que las pruebas de saliva son capaces de dar positivo 1 o 2 días antes de las pruebas nasales, gracias a su rápida capacidad de identificar la carga viral. Según se recoge en el documento, "se ha demostrado que Omicron infecta de manera más rápida y eficiente que Delta en los bronquios humanos, pero con una infección menos grave en los pulmones, lo que se traduce en un aumento de los síntomas de dolor de garganta y una disminución de la pérdida del gusto y el olfato, que se detectan mejor con la saliva que con los hisopos nasales".

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Lo que debemos tener en cuenta

• Los test de hisopo nasal son distintos a los de saliva, y los primeros no se deben utilizar para toma de muestras del segundo.
• Para que una toma de muestra de saliva se tome correctamente, esta debe provenir de la garganta. Eso se consigue tosiendo profundamente, varias veces, y empujar la saliva desde el fondo de la garganta hasta la boca para favorecer que esta no sea superficial. Ese es el principal motivo por el cual -aunque sea menos molesto-, tal vez no es la opción más adecuada para hacer una prueba de antígenos a un niño pequeño. Si la muestra es superficial corremos el riesgo de falsos negativos.
• Aunque los test -tanto nasales como de saliva- que se venden en farmacias están aprobados y homologados por parte de las autoridades sanitarias españolas, estas aún no se han pronunciado con respecto del porcentaje de efectividad de una u otra para detectar casos de la variante Ómicron.

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Esta pandemia nos está trayendo muchas enseñanzas, y una que seguramente no esperábamos era la de terminar haciéndonos (y haciendo a los niños), la prueba en casa para detectar la COVID-19. Aunque comunicarnos con nuestro pediatra debe ser siempre el primer paso que debemos dar si nuestro hijo tiene síntomas o ha estado en contacto con un positivo, teniendo en cuenta la velocidad a la que se está expandiendo el virus, y que en algunos casos la posibilidad de tener una cita médica se puede extender durante varios días, es importante tener en cuenta cuándo y como se realizan los test de antígenos de farmacia, y qué hacer si el resultado de dicha prueba es positivo.

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¿Cuándo es conveniente hacer a los niños un test de antígenos para autodiagnóstico?

Según la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, el testd de antígenos se debe realizar en los 7 primeros días desde la infección y en los 5 primeros días con síntomas. Sin embargo, un estudio realizado por el Departamento de Pediatría de la Universidad Complutense de Madrid, afirma que durante en pacientes con sospecha de COVID-19 el test rápido antigénico tiene poca sensibilidad diagnóstica en los primeros 5 días desde el inicio de  la sintomatología. Por eso lo recomendable es hacer uno al inicio de los síntomas, y otro pasados esos 5 días, cuando en teoría la carga viral está en su punto más alto.

¿Cómo se realiza un test de antígenos a un niño?

Aunque el procedimiento para realizar de forma correcta un test de antígenos es el mismo en niños y en adultos, sí que hay que tener en cuenta un par de consideraciones adicionales. Como estos días he tenido que realizar un test de antígenos en casa a mi  hija, me gustaría compartir cómo ha sido la experiencia, qué trucos  nos han funcionando para rebajar la tensión del momento y cómo proceder con el resultado, según las recomendaciones de organismos oficiales.

Lo primero, es explicarle al niño qué vamos a hacer y por qué. En nuestro caso (con una niña de 6 años), hablamos de la responsabilidad y de que es conveniente que primero lo haga mamá antes de acudir al centro de salud.

Esta es una prueba bastante molesta. Es verdad que no tanto como la que realizan los sanitarios (ya que el bastoncillo solo se debe introducir un par de centímetros en las fosas nasales), pero aún así es normal que los niños se pongan nerviosos y lloren. "Cada maestrillo tiene su librillo" y los padres no no somo las excepción, así que piensa en algo que relaje al niño para disminuir un poco su angustia durante la toma de la muestra. En nuestro caso, contamos en orden descendente (así evitamos que hable o se mueva), pero me consta que a algunos les funciona bien cantarles una canción.

Tras sacar el hisopo, tómate tu tiempo para calmarle y consolarle.

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Un kit de antígenos de farmacia incluye, dependiendo del fabricante, un hisopo estéril para toma de muestras, un tubo para procesar la muestra con un tapón con dispensador y un casete de plástico que nos dará el resultado.

Es  necesario completar la prueba en cuanto tomemos la muestra porque de lo contrario se puede alterar el resultado. Lo primero que debes hacer es leer las instrucciones del fabricante, posteriormente sonar al niño y posteriormente, lavarnos bien las manos con agua y jabón. Posteriormente:

1. Coge el hisopo (el bastoncillo) e introduce la parte del algodón en la nariz a una profundidad de un par de centímetros (sí, es mucho menos que los que se utilizan en hospitales y centros de salud ). Estos hisopos generalmente tienen una señal que te indica hasta donde debes introducirlo, pero ten en cuenta que es la medida para una persona adulta. Si es a un niño, será un poco menos (más o menos 1,5 cm, hasta donde sientas que hace resistencia, no más).
2. Mueve el hisopo dentro de la primera fosa nasal (si el niño es muy pequeño solo hace falta que lo gires para recoger la muestra), entre 10 y 20 segundos.
3. Repite el procedimiento con el mismo hisopo en la otra fosa.
4. Introduce el hisopo en el tubo y remuévelo durante al menos 15 segundos, revolviendo varias veces para que se impregne bien con la solución.
5. Retira el hisopo del tubo y ponle la tapa.
6. Abre el casete de plástico, ponlo en una superficie plana y echa unas gotas de la muestra del tubo (la cantidad depende del fabricante) en el orificio de la letra S ('sample').
7. Espera el tiempo indicado por el fabricante (suele oscilar entre los 10 y 15 minutos). La muestra no debe permanecer mucho más tiempo del establecido porque podría dar lugar a resultados erróneos.
8. Después de realizar la prueba, debemos empacar todos los componentes de la prueba en la bolsa para muestra de riesgo biológico que contiene el kit, ciérralo y tíralo en la basura.
9. Lávate las manos con agua y jabón nuevamente.

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¿Qué hacer si el resultado es negativo?

En este caso siempre corremos el riesgo de tener un falso negativo. En ese caso, debemos estar alerta al desarrollo de síntomas que presente el niño, y si estos permanecen o aumentan, repetir la prueba cinco días después.

¿Qué hacer si el resultado es positivo?

Aunque la AEMPS afirma que las pruebas de autodiagnóstico no serán consideradas para el diagnóstico de confirmación de infección activa ni en personas con síntomas ni en asintomáticos, los resultados  positivos en estas pruebas se considerarán casos sospechosos que deberán confirmarse en un centro sanitario mediante una PDIA (prueba de  diagnóstico de infección activa).

En ese caso, lo primero que debemos hacer es aislarnos con el niño, ya sea la familia al completo por considerarse contactos estrechos, o el cuidador con el niño en una habitación. Inmediatamente después, debemos contactar con nuestro centro de salud o a alguno de los canales establecidos por cada comunidad autónoma, quienes nos darán las indicaciones pertinentes sobre cómo proceder.

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Detectar de forma precoz los problemas auditivos en los niños es clave para conseguir el mejor tratamiento posible cuanto antes para mejorar su calidad de vida.

En Europa, entre un 60-80 por ciento de las pérdidas de audición que
tienen los niños al nacer son de origen genético. Por eso es una gran noticia conocer el proyecto europeo Ghelp, liderado por la Clínica Universidad de Navarra, que ha desarrollado una plataforma de estudio genético para el correcto diagnóstico de la hipoacusia.

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Se trata de una investigación de cooperación trasnacional desarrollada por ocho entidades de España, Portugal y Francia, y cofinanciada por el Programa europeo Interreg Sudoe, que ha presentado hoy sus resultados.

“Hemos implementado una herramienta de estudio genético a los estudios que se hacen en un niño al nacer buscando si hay una pérdida de audición o no. Añadir estas pruebas genéticas a las auditivas nos ofrece información sobre la causa de esa pérdida de audición”, explica el Dr. Manuel Manrique, director del Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica y coordinador del proyecto. “Utilizar una herramienta de estas características es muy interesante porque ayuda a conocer la causa de la pérdida de audición y eso en medicina es tremendamente importante para enfocar correctamente esos cuadros y ofrecer tratamientos tempranos y personalizados”, añade.

Las opciones terapéuticas, como los audífonos, implantes cocleares o implantes auditivos de tronco cerebral, son amplias, por lo que hay que estudiar cuál es la más adecuada para cada caso. Gracias a este análisis genético, los especialistas obtienen la información causal necesaria para establecer una rápida indicación terapéutica, además de poder realizar un consejo genético a la familia.

Analiza 180 genes relacionados con la hipoacusia

El panel genético GHELP permite estudiar, con una simple muestra de sangre del recién nacido, los 180 genes más relevantes relacionados con la hipoacusia.

Durante tres años, el proyecto ha realizado el análisis de aproximadamente 500 personas afectadas de hipoacusia de causa no adquirida.

Entre las principales conclusiones, “hemos visto que un 55% presentan un patrón de transmisión autosómico recesivo (cuando el niño presenta un gen mutado de cada uno de los padres), mientras que un 22,7% muestran un gen dominante. Además, hemos podido establecer un diagnóstico de certeza en más del 32% de los participantes”, apunta la Dra. Ana Patiño, directora de la Unidad de Genética Clínica, junto al Dr. Gorka Alkorta, de la Unidad de Genómica del CIMA LAB Diagnostics de la Universidad de Navarra.

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Beneficios de un diagnóstico precoz

La implementación de este panel de diagnóstico genético, desarrollado por CIMA Lab Diagnostics y la empresa asturiana Dreamgenics, acelera la obtención de un diagnóstico, por lo que permite un tratamiento precoz de la hipoacusia. Algo fundamental especialmente en aquellos niños con hipoacusias prelocutivas, es decir aquellos con pérdida auditiva antes de que comiencen a hablar, ya que “comenzar en estos casos el tratamiento antes del año va a evitar efectos negativos permanentes en el desarrollo comunicativo, cognitivo y social”, reconoce el Dr. Manrique.

Además del estudio genético, el proyecto Ghelp ha analizado la viabilidad económica, social y sanitaria de implementar esta herramienta comprobando que no solo reduce el tiempo de diagnóstico, sino también los costes derivados de él gracias al ahorro de pruebas y visitas posteriores.

Foto de Sarah Chai en Pexels

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Tras el parto, el bebé debe pasar por una serie de pruebas y procedimientos rutinarios para evaluar su estado general, entre los que se incluyen el pinzamiento y corte del cordón umbilical, así como el test del Apgar. Estas pruebas, son realizadas por el equipo médico que asistió en el parto.

Sin embargo, en el caso de una madre en particular no fue así, ya que ha sido ella misma, como enfermera, quien ha realizado esas primeras pruebas tras el parto a su propio bebé. Para muestra, las increíbles fotografías que nos han permitido compartir.

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Una madre fotografía su propio parto y las imágenes son espectaculares

De acuerdo con la publicación en la cuenta de Instagram de Alexandria Mooney, la fotógrafa que capturó este momento, un día antes del parto mientras hablaban de lo que sucedería, la madre le compartió que deseaba ser ella misma quien hiciera las primeras pruebas de su bebé:

"Voy a presumir a esta mamá por un segundo... porque en más de 100 historias de parto que he capturado, ¡nunca había podido documentar algo como esto!", comenzó explicando la fotógrafa.

"Esto es lo que esta mamá hace todos los días en su trabajo. Ella es una de las enfermeras más increíbles que he conocido, y su trabajo (que estoy segura afirmará es el mejor trabajo del mundo) es cuidar de nuevos y suavecitos bebés poco después de haber hecho su debut en la Tierra. Ella escucha sus corazones, mide la circunferencia de sus cabezas, los pesa, les pone sus identificadores, toma huella de sus pequeños pies... ¡y muchas cosas más!".

Alexandria Mooney Photography

Alexandria Mooney Photography

Alexandria Mooney Photography

"Cuando estábamos hablando el día anterior al parto, ella me dijo que deseaba hacer las primeras pruebas a su bebé ella misma y dije: ESTO ES INCREÍBLE, pero también: '¿te sentiría bien al tener que estar de pie junto a la cuna radiante después del parto?'. Claramente ella había pensado todo esto mucho más que mi pensamiento inmediato de pensar que ella estaría junto a la cuna como si estuviera trabajando, porque no se necesitó ninguna cuna para hacerle las pruebas a su bebé... ¡todo fue llevado a ella! Mientras lo medía, comentó '¡Se siente muy extraño hacer esto sin guantes!'".

Alexandria Mooney Photography

Alexandria Mooney Photography

"Fue un verdadero privilegio ser invitada a este espacio de parto y tener el honor de documentar a la madre revisando a su nuevo bebé. El parto es increíble y asombrosamente empoderador", concluye la fotógrafa.

Sin duda las fotografías, además de mostrar a una enfermera que ama su trabajo y a su nuevo bebé, nos recuerdan la fortaleza que tienen muchas mujeres y hacen de un momento que suele ser muy clínico, algo emotivo.

Fotos | Alexandria Mooney Photography (reproducidas con autorización previa)

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“Tetanalgesia” es un término acuñado para referirse al efecto calmante que les produce a los bebés ser amamantados, un hecho que parece haber sido suficientemente constatado por rigurosos estudios pero que aún no se practica de manera generalizada.

El término fue creado por los pediatras M. Merino Moína, que junto a J. Bravo Acuña elaboraron un interesante artículo que explica lo que significa esta palabra de nueva creación.

“Tetanalgesia” pretende expresar y definir el efecto de alivio y consuelo que provoca en el recién nacido y el lactante pequeño el mamar del pecho materno cuando sienten dolor. Es lógico pensar que se produce este efecto, llevado a cabo instintivamente desde los orígenes de nuestra especie y de otros mamíferos.

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Y es que el hecho de contener físicamente al bebé en el regazo materno, proporcionándole calor, olor propio, protección y además un alimento dulce, disminuye los signos externos de sensación de dolor en los niños pequeños.

Sin embargo, a pesar de estas evidencias, de la ausencia de coste y de efectos secundarios nocivos, el amamantamiento para calmar los procesos dolorosos en los bebés no está incluido en las rutinas de procedimientos analgésicos habituales en muchas maternidades y centros de atención primaria.

Los autores reivindican la “implantación” del amamantamiento como acompañamiento a ciertos procedimientos dolorosos que se lleva a cabo en bebés de escasos días de vida (como la prueba del talón) y durante los primeros meses (y por qué no, años), como las vacunas o extracciones de sangre, si se le debieran hacer.

Hacen un llamamiento a los pediatras para que permitan el amamantamiento del bebé en los procedimientos médicos y en todos aquellos que impliquen dolor para el bebé y sea posible el amamantamiento.

La tetanalgesia no es mágica, pero ayuda

Si no se ha extendido esta práctica, puede ser debido a que, como ellos señalan, evidentemente el dar de mamar al bebé no hace milagros para que el dolor desaparezca por completo, y el bebé, aún amamantado, probablemente llorará:

No hay magia: se le hace daño al niño y le duele. Pero es claro que así son menos los que lloran y en cualquier caso la participación de la madre lactante, en sí misma, justificaría su empleo y difusión. Éste es un aspecto a resaltar, ya que la tetanalgesia refuerza la lactancia natural.

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Aunque yo creo que sí es bastante mágico que con un acto tan sencillo les demostremos nuestro amor y aliviemos aunque sea un ápice su dolor.

Además, puestos a señalar ventajas de la tetanalgesia, se señala otra que podría ser importante ya que se da en los primeros días de vida del bebé, fundamentales para un buen establecimiento de la lactancia materna, cuando muchas madres aún se sienten inseguras.

Se trata del caso de la prueba del talón, que si se hace permitiendo a la madre amamantar al bebé se ofrece al personal sanitario la posibilidad de observar una toma de pecho, en la que pueden detectarse errores en el enganche o la postura, y aún en el caso de una técnica de amamantamiento correcta, será siempre un buen momento para reforzar a la madre y promocionar la lactancia al pecho.

Un interesante concepto el de tetanalgesia para referirse a esta efectiva y natural manera de calmar el dolor del bebé, dándole el pecho, que deberíamos reivindicar las madres y facilitar los profesionales de la salud.

Por lo general, el diagnóstico de un posible COVID-19 en niños no se está realizando mediante pruebas de detección de infección por SARS-CoV-2, sino a través de la clínica del paciente y apoyándose en pruebas de imagen cuando hay sospecha de neumonía. Esto es así porque la mayoría de niños cursa con síntomas leves, aunque en caso de precisar ingreso o tener factores de riesgo se hace una PCR.

Mucho se está hablando últimamente sobre los tests de detección del coronavirus, así como del estudio puesto en marcha por el Ministerio de Sanidad para conocer la dimensión de la epidemia en nuestro país, y con ello poder trazar los planes de contingencia con los que salir de la cuarentena de forma segura.

Por eso, hoy queremos repasar cómo funcionan estos tests, cuántos tipos existen y qué se puede esperar de cada uno de ellos. Estos tests pueden realizarse tanto a adultos como a niños, con independencia de la edad que tengan (incluidos recién nacidos), si bien debe ser el pediatra quien lo indique.

PCR o prueba de detección de ácidos nucleicos (reacción en cadena de la polimerasa)

¿En qué consiste?

Esta prueba detecta la presencia de ARN del virus (es decir, su material genético) en el momento en que se toma la muestra. En la actualidad es la técnica de referencia y de elección para el diagnóstico de COVID-19, pero no detecta si la persona ya ha pasado la enfermedad.

¿Cómo se realiza?

Se trata de una prueba compleja que requiere de personal cualificado. Aunque puede realizarse sobre diferentes tipos de muestra, habitualmente se hace de dos formas:

• Mediante frotis orofaríngeo, introduciendo un hisopo de algodón por la boca, y frotando con firmeza la pared posterior de la garganta.
• Mediante frotis nasofaríngeo, introduciendo un hisopo flexible en cada fosa nasal, y de forma paralela al paladar. El hisopo debe alcanzar una profundidad igual a la distancia desde las fosas nasales hasta la abertura externa de la oreja.

A continuación se introduce el hisopo en un tubo estéril y se conserva en nevera hasta su recogida y procesamiento en un laboratorio.

¿Es dolorosa para el niño?

Según nos explica la pediatra Miryam Triana Junco, la prueba puede llegar a ser molesta y desagradable cuando la muestra es orofaríngea, pues el hisopo se introduce hasta el final de la garganta y se raspa por detrás de las anginas, pudiendo llegar a producir arcadas.

En el caso de frotis nasofaríngeo, al niño podría resultare incluso algo doloroso, ya que el bastincollo debe llegar a la parte más posterior de las fosas nasales y rotar durante unos segundos para lograr obtener la mayor cantidad posible de tejido epitelial.

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¿Cuándo es el mejor momento de hacerla?

Esta prueba detecta el virus desde unos días antes de la aparición de síntomas, aunque la probabilidad de positividad aumenta conforme pasan los días, llegando a ser máxima alrededor del séptimo día tras la aparición de síntomas, y comenzando a disminuir progresivamente hasta el final de la segunda semana.

¿Qué fiabilidad tiene?

Su tasa de aciertos puede llegar a ser de hasta el 95%, sin ofrecer reactividad cruzada con otros virus o coronavirus.

Pero también puede dar falsos negativos en caso de que:

• la toma de muestras sea inadecuada,
• si ha habido errores en el transporte o el etiquetado de la muestra,
• o si hay poca carga viral, por el momento en que la muestra se ha recogido.

"La técnica utilizada es muy importante para aumentar el rendimiento de unas muestras frente a otras. En este sentido, las muestras nasofaríngeas son las que ofrecen una mayor positividad, pues la mayor carga viral se encuentra en las fosas nasales" - recalca Miryam Triana.

"También es importante que la prueba se haga en el mejor momento, que es entre el segundo y séptimo día tras el inicio de síntomas. Todo ello, junto al correcto transporte y procesamiento, minimizará la posibilidad de obtener falsos negativos"

¿Cómo se interpreta el resultado?

• Resultado positivo: la persona está infectada por el coronavirus SARS-CoV-2 en ese momento, y por tanto podría contagiar a quienes le rodean si no se toman las medidas preventivas oportunas.
• Resultado negativo: la persona no estaría infectada en ese momento, aunque si hay sospechas o síntomas graves se recomienda repetir la prueba, pues podría tratarse de un falso negativo.

¿Cuánto tiempo tardan los resultados?

La prueba en sí es rápida de realizar (apenas unos minutos), pero los resultados pueden tardar en llegar varias horas, lo que constituye una desventaja si buscamos un diagnóstico inmediato.

Prueba de detección de antígeno

¿En qué consiste?

Se trata de un test rápido que no identifica el ARN del virus, sino que detecta las proteínas del virus presentes en las muestras respiratorias de exudado nasofaríngeo.

Su principal ventaja es que no necesita de instrumentos específicos más allá del propio kit, por lo que son muy útiles para realizar en los propios domicilios o para hacer cribados generales de forma sencilla y rápida.

¿Cómo se realiza?

Su funcionamiento es similar al de los test de embarazo, aunque la muestra que se obtiene proviene del tracto respiratorio (nasofaríngeo u orofaríngeo), generalmente de exudado o mediante un hisopo o esputo. Los estudios indican que la carga viral es mayor en esputo y en nasofaringe que en orofaringe.

¿Es dolorosa para el niño?

Similar a la PCR.

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¿Cuándo es el mejor momento de hacerla?

Se ha visto que la carga viral es más alta en la fase aguda de la infección, es decir, y tal y como hemos apuntado antes, durante los primeros siete días del inicio de la sintomatología.

¿Qué fiabilidad tiene?

Los estudios indican una baja sensibilidad, si bien nos permitiría realizar un cribado de forma muy rápida ya que su positividad sí confirmaría el caso.

¿Cómo se interpreta el resultado?

• Resultado positivo: la persona está infectada por el coronavirus SARS-CoV-2 en ese momento, y por tanto podría contagiar a quienes le rodean si no se toman las medidas preventivas oportunas.
• Resultado negativo: la persona no estaría infectada, aunque dada su baja fiabilidad se recomienda realizar una PCR si hay sospechas de infección.

¿Cuánto tiempo tardan los resultados?

Los resultados se obtienen en apenas 15 o 20 minutos, ya que no necesitan de una infraestructura específica.

Prueba de detección de anticuerpos (IgM/IgG)

¿En qué consiste?

Se trata de un test que detecta la respuesta inmune frente al virus mediante la presencia de anticuerpos IgM e IgG frente SARS-CoV-2, en una muestra de sangre capilar, suero o plasma.

• Los anticuerpos IgM son los que comienzan a producirse en el momento de la infección (sobre todo a partir del quinto y séptimo día), y se mantienen en el organismo durante las tres semanas posteriores, aproximadamente.
• Los anticuerpos IgG son los que hacen referencia a la inmunidad duradera. Comienzan a producirse entre el 15 y el 21 día después de la infección, y se mantienen en el organismo durante toda la vida (aunque en el caso del SARS-CoV-2 todavía no se sabe cuánto durará esa "inmunidad")

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¿Cómo se realiza?

La sangre para este análisis se puede extraer de dos formas:

• Mediante un ligero pinchazo en la yema del dedo (similar al que se realizan las personas diabéticas para medir su nivel de azúcar)
• Mediante extracción de sangre por vía venosa, similar a un análisis rutinario, pero con menos cantidad de sangre.

¿Es dolorosa para el niño?

Depende de la técnica utilizada puede ser desde poco o nada molesto (en caso de la dígito punción con lacenta), hasta ligeramente molesto si se opta por hacer una extracción de sangre.

¿Cuándo es el mejor momento de hacerla?

Según la Sociedad Española de Inmunología (SEI):

• Los anticuerpos IgM podrían detectarse a partir del séptimo día tras la aparición de síntomas, si bien el mejor momento para detectarlos es entre el octavo y el 14 día tras la infección.
• Los anticuerpos IgG podrían detectarse a partir del 14-15 día, si bien el mejor momento para hacerlo es entre los 15 y los 21 días de la infección.

¿Qué fiabilidad tiene?

Aunque es una prueba con una alta fiabilidad, cabe la posibilidad de que arroje falsos negativos si se hace en fases precoces de la infección, o falsos positivos si el paciente ha estado expuesto a otros coronavirus (aunque hay laboratorios que señalan que sus TDR son específicos para el SARS-CoV-2)

Cuando esta técnica se combina con una PCR, el porcentaje de detección del virus se incrementa hasta el 100% a partir de los 15 días del inicio de los síntomas.

¿Cómo se interpreta el resultado?

• Analizando solo los IgM e IgG

Vía AEP

Durante las fases de 'infección aguda' e 'infección aguda pero más evolucionada' el paciente podría contagiar, por lo que es importante tomar las medidas oportunas para evitar contagios.

• Combinando esta prueba con una PCR

Vía AEP

Es importante señalar que aunque los resultados nos indiquen que la infección ya ha sido superada, todavía se investiga si esas personas estarían inmunizadas o podrían volver a contraer la enfermedad en caso de exponerse nuevamente al virus.

¿Cuánto tiempo tardan los resultados?

Se trata de un test rápido, cuyos resultados pueden estar disponibles entre 15 minutos y una hora, dependiendo de la técnica utilizada.

Vía | Pruebas diagnósticas de COVID-19 - AEP

Más información | Ministerio de Sanidad - Guía de utilización de tests rápidos

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