Los tiempos cambian, y lo que hace décadas se convertía en un rumor (a veces gritado a voces) hoy en día se puede comprobar gracias a unas pruebas de ADN. También para mucha gente el modo de vida y de relacionarnos es diferente, y probablemente hoy haya más hijos de padres desconocidos (o dudosos) que antes.

Además, el eco provocado en el mundillo rosa, amarillo y en definitiva de los medios de comunicación por personajes famosos que se han hecho las pruebas de paternidad (con más o menos culebrón de fondo) también ha contribuido a que este tipo de pruebas se popularicen.

Resultado: los pedidos de análisis de ADN por dudas sobre la paternidad se han multiplicado en los últimos años, según distintos institutos que realizan estudios genéticos. La mayoría de padres (o supuestos padres) y madres lo solicitan durante el embarazo, aunque también hay quienes lo hacen inmediatamente tras el parto y en menor medida a lo largo del primer año de vida del bebé.

En la última década el número de pruebas de paternidad realizadas se ha multiplicado por 40. Sobre el total de análisis genéticos practicados, este tipo de análisis representan el 10%.

Como ejemplo, los datos de la Sociedad Argentina de Genética Forense, donde hay 18 laboratorios habilitados para las pruebas de paternidad, de los cuales diez realizan el estudio prenatal. Hace una década hacían cinco estudios prenatales al año. Hoy, más de 200, con hasta tres consultas diarias.

Según cifras del centro de estudios genéticos de la Fundación Favaloro, hoy la estadística indica que de cada diez niños que nacen hay uno o dos que no son hijos biológicos de sus padres legales.

Existen dos tipos de estudios que se utilizan para realizar la prueba de paternidad prenatal. El primero es el de vellosidades coriales, que implica una punción entre las semanas 12 y 13 del embarazo. El otro estudio se hace tomando una muestra de líquido amniótico, a partir de la semana 16. Para todos los casos, se requiere que se presente la madre y el supuesto padre.

Estas pruebas no están exentas de riesgos para el feto, que rondan el 0’5%: uno de cada 200 embarazos sometidos a esta prueba se pierde.

Como alternativa segura está el test de paternidad después del nacimiento, que se realiza mediante un hisopado bucal y hay que hacerles muestras a la madre, al padre y al bebe. Existen kits para tomar las muestras en casa, pero los laboratorios no los recomiendan, ya que en ese caso, el estudio pierde la validez de prueba legal.

El caso es que en la actualidad muchos más padres y madres se preguntan de quién es el hijo y recurren a las pruebas de paternidad, con múltiples combinaciones de situaciones: es el padre el que tiene dudas y desea saberlo, o puede ser requerido a ello en su contra, es la madre la que no está segura de quién es el padre…

Aunque al final la duda sólo recaiga sobre la identidad del padre, ya lo dice el saber popular: madre solo hay una. Un momento, ya hay niños con dos mamás… Entonces, ¿embarazo solo hay uno? Pues sí, incluso aunque el óvulo no sea de la embarazada…

Vía | Infobae
Foto | Grégory Tonon en Flickr-CC
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Ante cualquier sospecha, realizar una adecuada evaluación de las deficiencias auditivas es un punto clave e importantísimo. Con las distintas pruebas que se pueden realizar se puede caracterizar el grado y tipo de deficiencia auditiva y determinar las causas que la han originado.

De este modo, podremos obtener los datos necesarios para plantear un tratamiento precoz y adecuado a las necesidades del niño con algún tipo de deficiencia auditiva. Además, la evaluación auditiva también ayudará a la hora de que el profesional informe a la familia de los avances, recuros sociales y demás beneficios

Los avances científicos experimentados han permitido mejoras muy importantes en la identificación temprana de problemas auditivos, en las acciones clínicas , en los recursos tecnológicos disponibles y en la efectividad de las intervenciones terapéuticas. Veamos ahora las pruebas más comunes que se realizan a los niños para detectar algún tipo de deficiencia auditiva.

Primeras pruebas

Antes de comenzar con las pruebas auditivas como tal, es importante que el especialista tome nota de la historia clínica del niño para así poder comprobar la existencia o no de factores de riesgo en los antecedentes personales y familiares. Con la historia clínica se busca también el descartar patologías asociadas a deficiencia auditiva, así como anomalías físicas que ayuden a padecer este tipo de alteración sensorial.

Los estudios genéticos y radiológicos también aportan gran información, ya que se puede comprobar si el déficit es debido a alguna mutación en los genes o por existencia de algún tipo de tumor. Por otro lado, descartar algún tipo de infección (por ejemplo, citomegalovirus) durante la gestación relacionadas con deficiencia auditiva también es importante.

Pruebas audiométricas objetivas

Este tipo de pruebas de audición no requieren la colaboración del niño, por lo que son de gran utilidad en niños muy pequeños, con problemas sensoriales asociados (por ejemplo, ceguera) o que colaboren muy poco debido a que la situación les es extraña y están muy nerviosos, aún con la presencia de sus padres.

Entre las pruebas que se utilizan más frecuentemente nos encontramos:

• Impedanciometría: esta prueba incluye, a su vez, la timpanometría (prueba en la que se evalúa la movilidad del tímpano) y la prueba del reflejo estapedial (este reflejo se produce cuando recibe señales por encima de los 70 decibelios, por lo que actúa como un mecanismo de defensa ante sonidos fuertes, fijando la cadena de huesecillos del oído interno). Esta prueba se realiza para detectar posibles hipoacusias de conducción.
• Otoemisiones Acústicas (OEA): esta prueba se basa en la existencia de un sonido espontáneo de baja intensidad que se produce en el oido interno, por lo que se hará llegar a esta parte un sonido al que se contestará a modo de eco, recogiéndose estos datos y procesándose por un ordenador.
• Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral (PEATC): es la prueba más usada para determinar con cierta precisión el nivel auditivo del bebé, sin importar que no colabore y de un modo indoloro para él. La prueba consiste en proporcionar una serie de estímulos sonoros y recoger, mediante electrodos colocados en determinadas partes de la cabeza del pequeño, las señales bioélectricas que el sonido provoca en diversos tramos cerebrales de las vías auditivas. La ausencia o existencia de dichas señales nos confirmarán la existencia o no de un déficit auditivo.

Pruebas audiométricas subjetivas

A diferencia de las anteriores, este tipo de pruebas permiten una valoración auditiva del pequeño siempre y cuando participe en la exploración. Ésta da información acerca de la sensibilidad, estado funcional del sistema auditivo o la capacidad del pequeño para usar la audición en la comprensión de alguna tarea.

Entre estas pruebas, las cuales por razones obvias sólo pueden realizarse a partir de determinadas edades, nos encontramos:

• Reflejo de Orientación Condicionado (ROC): esta prueba se suele realizar entre los 6 meses y los tres los tres años de edad. Mediante un teatrillo se provoca (varias veces) un sonido en uno de los dos altavoces situados a los lados del niño mientras aparece un muñeco en movimiento en el mismo lado. Si el niño oye, esperará la aparición del sonido ya que ha aprendido (mediante condicionamiento) que después aparecerá el muñeco.
• Test de juguetes sonoros: ante un sonido, el niño coloca un cobo de colores encima de otro para hacer una torre. Otra vez, mediante condicionamiento, si el niño vuelve a oir algo colocará otro cubo; si no hay sonido, no lo hará.
• Peep show: mediante esta prueba, cuando el niño oye un sonido debe apretar un botón, lo que hará que apareza un estímulo atractivo para él (una imagen en la televisión, un tren que se pone en marcha en un paisaje…) Si el niño apretara en ausencia de sonido, no sucede nada.
• Test de imágenes: en una cabina insonorizada, el niño se coloca en una mesa frente a una serie de dibujos. Mediante un micrófono, y a distintas intensidades, se van nombrando las imagenes a la espera que el niño las identifique.

Como podeis ver, el objetivo general de la evaluación en las deficiencias auditivas es comprobar la presencia o ausencia de algún tipo de daño auditivo. En el caso de que existiera, poder determinar su alcance, así como la existencia de algún tipo de audición residual aprovechable

No obstante, es importante saber que, tanto para la evaluación como para la posterior intervención, es importantísimo que todos los profesionales trabajen con el niño colaboren estrechamente entre si, sin olvidar el papel fundamental de la familia durante todo este proceso.

Foto | Sham Hardy en Flickr
En Bebés y más | Deficiencia auditiva en los bebés, Señales de alerta ante una posible deficiencia auditiva, Desarrollo de la audición en el bebé

La homeopatía es un sistema de medicina alternativa, caracterizado por el uso de remedios carentes de ingredientes químicamente activos y considerado por una gran parte de la comunidad médica y científica una pseudociencia, ya que no tienen base experimental ni científica sólida.

Sin embargo la homeopatía ha registrado un crecimiento importante en los últimos años, también aplicada en niños, y cada vez es más aceptada en algunos países. Incluso es financiada o cubierta por algunos sistemas de sanidad pública o seguridad social.

Muchos padres perciben la homeopatía como segura y sin efectos tóxicos, ya que emplea ingredientes naturales, y son frecuentes las consultas y los tratamientos homeopáticos por problemas respiratorios y cutáneos.

Aunque, según mi opinión, también aumenta la demanda de homeopatía ante la búsqueda de soluciones a determinados problemas como los cólicos del lactante que no tienen remedio claro en la medicina tradicional (aunque sí hay otros medios para calmarlos), se “prueba suerte” con la homeopatía.

Con la fortuna de que el mismo efecto placebo puede dar resultados positivos en ocasiones. Precisamente porque la homeopatía no ha sido capaz de demostrar por medios objetivos una efectividad específica, es decir, mayor que la del efecto placebo, la posición dominante en la literatura científica es considerar la homeopatía como una pseudociencia.

La Medicina Basada en la Evidencia o en pruebas (“Evidence based medicine”) fue un término acuñado en Canadá en los años 80 para describir la estrategia de aprendizaje en la que se subraya la importancia de la revisión de las pruebas procedentes de la investigación, y de la interpretación cautelosa de la información clínica derivada de observaciones no sistemáticas.

El concepto fue dado a conocer en el año 1991 a través de un editorial en la revista ACP (American College of Physicians) Journal Club, primera revista que empezó a publicar resúmenes estructurados de estudios relevantes procedentes de otras revistas. Su difusión se amplió y fue definida en el año 1996 por el Dr. David Sackett como la utilización consciente, explícita y crítica de las mejores pruebas disponibles para tomar decisiones médicas.

Integra tanto la experiencia del profesional como las pruebas disponibles revisando la literatura médica (es decir hechos científicamente probados). Existen diferentes grados de evidencia científica, y parece ser que la homeopatía no cumple ninguno.

Incluso hay algunas campañas que pretenden alertar acerca de los engaños que se pueden producir mediante algunas soluciones “mágicas” a determinadas enfermedades pues, no lo olvidemos, detrás de la homeopatía también hay negocio. En el Reino Unido hay protestas de la comunidad médica para que no se destinen recursos públicos a la homeopatía.

Sin embargo, al mismo tiempo hay cursos universitarios postgrado sobre homeopatía y muchos médicos han recetado alguna vez algún tratamiento homeopático.

Todo este auge se inscribe en un movimiento de “medicalización” general de nuestra sociedad, que busca soluciones médicas (u homeopáticas) a cuestiones que en principio no requieren dichos tratamientos. Y en un entorno en el que la falta de tiempo que hace que la solución más rápida sea la que proporciona una pastilla, o unas hierbas…

La OMS defiende el uso de la “Medicina tradicional, complementaria y alternativa” (que incluye prácticas tan diversas como la acupuntura, la medicina unani árabe, medicinas indígenas…) pero únicamente cuando han demostrado su utilidad para el paciente y representan un riesgo mínimo y sobre todo en países con escasos recursos, aunque advierte del mal uso que se puede hacer de las medicinas alternativas y posibles reacciones adversas. El término “homeopatía” no es empleado en los documentos que hablan sobre estas medicinas tradicionales, pues se trata de conceptos diferentes.

Lo que creo que más se puede “salvar” de la homeopatía es una de sus premisas que debería aceptarse y aplicarse más en las consultas médicas “al uso”: la importancia de la vertiente emocional del paciente, la unificación del estado físico y mental de la persona.

Personalmente nunca he empleado remedios homeopáticos ni para mis dolencias ni para las de mis bebés, y aunque se suele argumentar que no hace daño, tampoco lo hace un vaso de agua, que es más barato, y si tiene la misma efectividad (según las pruebas), pues es como para pensárselo…

Conforme voy leyendo e informándome acerca de estos métodos, no aumenta mi confianza en ellos. ¿Cuál es vuestra experiencia con la homeopatía?

Más información | Genciencia, Diario de una mamá pediatra
Foto | oonaghs_eye (Flickr)
En Bebés y más | Medicina alternativa para la población infantil, Publicación sobre homeopatía para niños

Puede suceder que una madre lactante se encuentre en la necesidad de realizar determinadas pruebas médicas, como es el caso de una resonancia mágnetica nuclear, una tomografía axial computerizada o una radiografía y tenga dudas sobre si debe suspender el amamantamiento. En todos los casos citados, incluso si se usan productos de contraste, la lactancia puede continuar sin contraindicaciones.

Los rayos X no permanecen en el objeto irradiado, no se transmiten a través de la leche materna ni alteran sus propiedades. Tampoco hay ningun riesgo para el lactante si la madre se somete a una ecografía, tomografía computerizada o resonancia magnética nuclear. Los contrastes son productos que apenas pasan a la leche y casi no hay posibilidad de efectos secundarios, por lo que no es preciso desechar la leche y puede amamantarse inmediatamente.

Todos los contrastes de gadolinio habitualmente usados para la resonancia magnética son plenamente compatibles con la lactancia materna. Igual que los contrastes yodados. No hay que esperar ni un minuto para dar el pecho.

Puede suceder que se nos indique descartar la leche y esperar 24 horas, pero esta recomendación no tiene a su favor evidencias científicas y todos los expertos señalan que es posible mantener el amamantamiento normalmente.

Obviamente algunas enfermedades por parte de la madre o el niño pueden necesitar medicamentos y en cada caso habría que valorar, en el caso de existir algún riesgo, si los beneficios del amamantamiento superar a los posibles efectos secundarios y siempre buscar medicamentos compatibles.

Por tanto, ante la recomendación de cesar el amamantamiento si una madre lactante debe realizar pruebas diagnósticas como la RMN, TAC o radiografía, la evidencia científica señala que no es necesario y se puede amamantar inmediatamente después de su realización, incluso si se usa contraste.

Más información | Sociedad Española de Gastronterología, Hepatología y Nutrición, TOXNET

La prueba del talón se le realiza al bebé a los pocos días de nacer para detectar de forma precoz algunas enfermedades congénitas. En algunas comunidades autónomas ya se hace, y a partir de mañana la prueba del talón también detectará la fibrosis quística en el País Vasco.

Consiste en una prueba que se le realiza al bebé a las 48 horas de nacido y luego entre el cuarto y el octavo día de vida. Es un pinchazo que se le hace en el talón para extraer unas gotas de sangre que se impregnan en unas tiras de papel que sirven para realizar las pruebas clínicas de detección precoz de enfermedades metábolicas congénitas que causan retraso mental como son el hipotiroidismo y la fenilcetonuria.

En algunas comunidades españolas, además de estas dos enfermedades, la prueba del talón sirve para descartar otras anomalías como la hiperplasia suprarrenal congénita y la fibrosis quística, la cual podrá ser detectada ahora en los bebés nacidos en el País Vasco.

La fibrosis quística es la enfermedad hereditaria más frecuente y grave en la raza blanca. Es una enfermedad crónica y degenerativa que afecta principalemente a los pulmones y al sistema digestivo, por decirlo de una forma resumida.

Seguramente, con el tiempo la prueba del talón servirá para detectar más enfermedades congénitas en los bebés, y es de agradecer pues un diagnóstico a tiempo es clave.

Pero me pregunto por qué una prueba que es sencilla, fiable y segura no está generalizada en toda España para poder detectar la mayor cantidad de enfermedades en todos los bebés. Sería interesante que se ampliara la detección de la fibrosis quística con la prueba del talón al resto de comunidades autónomas donde hasta el momento no se realiza.

Foto | storyvillegirl en Flickr.
Vía | Europa Press
Más información | Fibrosis quística.org
En Bebés y más | La prueba del talón: un pinchazo preventivo, Cuidados del recién nacido: los primeros chequeos,

Cuando una ha pasado por un embarazo ya domina la terminología más o menos especializada con la que nos movemos en este nuevo mundo de pruebas y controles médicos. Pero si aún no estás embarazada o si estás al inicio del embarazo puede que no hayas oído hablar de “los monitores”. ¿Qué son los monitores y para qué sirve la monitorización fetal?

Yo no sabía muy bien a qué se referían mis amigas embarazadas cuando comentaban, en el útlimo mes de embarazo, que “me toca monitores”. También se habla de que te ponen “las correas” haciendo referencia a la misma prueba de control. Un monitor fetal o cardiotocógrafo (CTG) realiza la monitorización fetal externa que controla dos parámetros fundamentales del bebé y de la embarazada:

• El latido cardíaco fetal y su frecuencia se registra con una sonda Doppler de ultrasonidos. Los monitores permiten escuchar los latidos del bebé.

• El estado de las contracciones de la matriz se registra con una sonda capaz de detectar esas contracciones uterinas.

Ambas sondas se mantienen en contacto con el abdomen de la embarazada gracias a unas cintas o correas que se ajustan al contorno de la madre. Las cintas tienen unos electrodos (trasductores o sensores) que son una especie de discos electrónicos que permiten captar y registrar los latidos del bebé y sus contracciones.

La información se transmite a una máquina con pantallas digitales y sonoras y se graban sobre una banda de papel. Podemos pedir a nuestro ginecólogo que nos dé esta tira de papel de recuerdo, como si fuera una ecografía, donde quedan marcados los latidos del bebé y nuestras contracciones.

A veces la máquina incorpora un botón que la madre ha de pulsar cada vez que sienta una patada o cualquier movimiento del bebé, movimientos que también quedan registrados.

Estos monitores se suelen colocar en alguna ocasión durante las últimas semanas de embarazo, probablemente con más frecuencia si superamos la fecha prevista del parto. De ese modo se controla tanto la salud del feto como las posibles contracciones de la madre.

Los monitores durante el parto

En ocasiones también se monitoriza a la madre durante la primera fase del parto, aunque ello conlleva la inmovilidad de la mujer, que ha de estar acostada para que la lectura sea efectiva. Este es el principal inconveniente, ya que podría retrasar el avance del parto al no facilitar el descenso fetal ni la apertura del cuello uterino.

Por ello en la dilatación lo idóneo sería monitorizar a la mujer a intervalos, pero no de una manera continua porque, al estar conectada al aparato, debe permanecer tumbada o sentada y no puede moverse libremente, salvo que el hospital disponga de aparatos de telemetría (que recogen los latidos fetales y las contracciones mediante ondas de radio), algo que no es habitual y resulta menos fiable.

Por otro lado, cuando se aplica la epidural la monitorización debe realizarse en la cama, bajo control médico. En los partos que presentan complicaciones desde el principio, la técnica se emplea a lo largo de todo el proceso.

El monitoreo fetal externo ofrece a los especialistas toda la información relacionada al ritmo cardíaco del bebé y a sus contracciones durante el trabajo del parto, y podría detectar el sufrimiento fetal. Si ocurriera algún cambio repentino en los latidos cardíacos del bebé, el dispositivo permitiría detectarlo.

En mi primer parto fue el control de monitores lo que hizo a los médicos detectar cierto sufrimiento fetal y actuar en consecuencia. A pesar de que yo insistí en estar lo más incorporada posible durante la primera fase, antes de aplicarme la anestesia epidural, me hubiera gustado moverme más, aunque no quería prescindir de ese control. Se trata de una decisión muy personal y en ciertos hospitales se puede decidir sobre este aspecto.

El monitoreo fetal interno

Si los médicos durante el parto creen que los latidos del corazón del bebé necesitan ser examinados más de cerca, podrá llevarse a cabo un monitoreo fetal interno. Se fija en la parte superior de la cabeza del bebé un pequeño electrodo que pasa a través del cuello del útero para monitorear directamente los latidos del corazón del pequeño. Esto sólo es posible si hemos roto aguas y si el cuello del útero ya ofrece la dilatación suficiente.

El monitoreo fetal interno para revisar el ritmo cardíaco fetal puede llegar a ser más cómodo ya que una de las piezas colocadas alrededor del abdomen será eliminada, lo que le permite más libertad de movimiento.

En nuestro plan de parto podemos realizar todas las observaciones que deseemos sobre la monitorización.

De modo que las correas o los monitores son ese dispositivo que controla tanto los latidos del feto como las contracciones uterinas y que se suelen aplicar las últimas semanas de embarazo o durante el parto.

Más información | Pregnancy, Ser padres
En Bebés y más | Doppler fetal para escuchar a tu bebé en casa, La ecografía doppler en el control del embarazo

Vamos a ver de qué manera podemos ir averiguando si nuestros hijos son diestros o zurdos para ayudarles a desenvolverse en sus tareas cotidianas lo mejor posible. Para saber si un niño es diestro o zurdo podemos hacer diferentes tests o pruebas que nos indicarán cuál es su lateralidad predominante.

La finalidad de estas pruebas no es otra que la indicada al principio y que ya hemos comentado en otras ocasiones: ayudar al niño en su desarrollo, nunca corregirlo. Esto es, si es zurdo, darle indicaciones de cómo escribir, ayudarle comprando algún utensilio para zurdos que consideremos que le puede ser útil…

En cualquier caso, dado que la lateralidad no se define completamente a la misma edad en todos los niños, y raramente antes de los tres o cuatro años, tendremos que insistir en estas pruebas más adelante si observamos que un niño no se decanta por una u otra mano.

Incluso hemos de tener en cuenta que, aunque hacia los 4 años la mano dominante se utiliza con más frecuencia, hacia los 6 o 7 años puede desarrollarse un periodo de transición en el que el niño utiliza la mano no nominante o ambas manos.

Éstas son algunas pruebas sencillas que podemos realizar con niños y que nos facilitan la posibilidad determinar en cada parte simétrica del cuerpo, la que domina.

Test de Harris

Se realizan 10 acciones. La mayoría pueden adaptarse a niños, ya que si aún no saben escribir pueden pintar, y el martillo o las tijeras han de ser de juguete.

• Lanzar una pelota.
• Dar cuerda a un reloj.
• Golpear con un martillo.
• Cepillarse los dientes.
• Peinarse.
• Hacer girar el pomo de la puerta.
• Tensar una goma.
• Cortar con tijeras.
• Cortar con cuchillo.

• Escribir.

Test de Zazzo

Se realizan actividades que fácilmente podemos realizar a modo de juego con los niños y atendiendo a distintas partes del cuerpo:

• La mano: distribución de naipes, cromos…
• El ojo: puntería (colar una pelotita en un pequeño agujero, encajar un palito en la cerradura…).

• El pie: rayuela o tello (saltar a la pata coja) o chutar una pelota.

Test de Bergea

Se realizan determinados movimientos y pruebas para una mano, como:

• Golpear un martillo de juguete, o la baqueta de un tambor…
• Sacar pequeños objetos de una caja.
• Peinarse.
• Prueba de punteado de Mira Stambak (de 6 a 10 años). Esta prueba consiste en llenar lo mas rápidamente una hoja cuadriculada, con ambas manos, determinándose para cada edad un puntaje, donde se puede observar incoordinación, escrupulosidad, impulsividad, ansiedad.

• Dinamométrica o medida de la fuerza.

Se completa con otras actividades bimanuales, de las que tendremos que eliminar las peligrosas para niños, como encender un a cerilla.

• Desenroscar un tapón y volverlo a enroscar.
• Prueba de recortes.
• Hacer polvo dos terrones de azúcar.
• Manipulación de bastoncillos.

• Distribución de naipes, cormos…

¿Somos totalmente zurdos o totalmente diestros?

En cuanto a los distintos grados de lateralidad, podemos hablar de:

• Lateralidad homogénea diestra, cuando en una determinada persona, el ojo, la mano, el oído, el pie, etc predominantes están en el lado derecho.

• Lateralidad homogénea zurda, cuando el ojo, la mano, el oído, el pie, etc predominantes están en el lado izquierdo.

• La lateralidad cruzada es cuando el predominio de una mano, del ojo, del oído, del pie, etc, no se ubican en el mismo lado del cuerpo.

Para saber si sólo somos diestros o zurdos de mano, o si predomina una lateralidad distinta en otras partes del cuerpo, existen estas pruebas que siguen y que podemos realizar con los niños. ¿Será zurdo de oído? ¿Diestro de vista? A través de estas preguntas nos daremos cuenta de que uno no es 100% diestro o zurdo, siempre existe algún grado de lateralidad cruzada.

1. Podemos “jugar” a imaginar que el centro de la espalda le pica. ¿Con qué mano se intenta rascar?

2. Entrelazar los dedos de las manos. ¿Qué pulgar es el que queda más arriba?

3. Al empezar a aplaudir con las manos en horizontal, ¿qué mano es la que sobrepone?

4. ¿Qué ojo tiende a guiñar?

5. Que ponga las manos detrás a la espalda y que una sostenga a la otra. ¿Qué mano es la que sostiene?

6. Si el niño no puede oír bien algo que le decimos y le pedimos que haga el gesto de acercar su oído para oír mejor ayudándose con una mano. ¿Qué oído acerca?

7. ¿Con qué mano cuenta hasta tres?

8. Juguemos a que tiene que inclinar la cabeza hacia algún costado para tocar un hombro. ¿Qué hombro toca?

9. Al cruzar los brazos, ¿qué mano es la sobrepuesta?

10. Al hojear un cuento, ¿en que sentido lo hace, de atrás para adelante o de adelante para atrás? ¿qué mano usa?

Al margen de las variaciones normales, en caso de que siga sin definirse el lado predominante en el niño pasados los cinco años, podría ser que fuera ambidiestro, siempre que descartemos algún problema de motricidad y se desenvuelva bien con ambas manos.

Si existe una lateralidad irregular o deficiente pueden presentarse alteraciones en la lectura, en la escritura, problemas con la orientación espacial, tartamudez, dislexia, etc.

Esperemos que estas pruebas para saber si vuestros hijos son diestros o zurdos os ayuden a animarlos y acompañarlos en su desarrollo y aprendizaje.

Fotos | trix0r y another sergio en Flickr
Más información | Espacio logopédico, Zurdos
En Bebés y más | ¿Será diestro o zurdo?, Saber si tu hijo es zurdo o diestro, Las necesidades de un niño zurdo

El tratamiento para hacer una ovodonación es bastante sencillo y suele ser un éxito sin complicaciones. Generalmente la mujer que quiere donar, busca una clinica y les llama, la citan para entrevista previa donde le exponen como es el tratamiento, y las pruebas que tienen que hacea.

Las pruebas son una analitica, ecografia vaginal, citologia y test psicologico. En la analitica se incluye
VIH, cariotipo, xfragil, fibrosos quistica, citomegalovirus, sífilis, gonorrea y clamidia.

Las compensaciones rondan entre los 900 y los 1000 euros de media, en casi todas las clinicas.

El tratamiento para la ovodonación es sencillo, primero se hace un ciclo de anticonceptivas y el médico te indica el día que se debe dejar. Entonces ser realiza una ecografía. Cuando baja la regla hay que empezar a pincharse unas inyecciones subcutaneas dos veces al dia en la tripa, que no duelen nada pues son como las agujas de insulina.

Hay que continuar con ellas una media de dos semanas y mientras tanto hay que ir a la clínica cada dos o tres días para hacer ecografía y análisis de sangre para valorar niveles de estradiol.

Cuando los folículos crecen lo suficiente, se programa la punción. Hay que ir en ayunas, y antes de todo se hace una toma la tensión. En el quirófano, ponen una vía y la anestesia. La extracción se hace mientra la paciente está dormida y tras unos veinte minutos la mujer está en la habitacion. Normalmente, y por precaución se permanece en observación un rato, mientras se acaba el goteo de suero y después de desayunar la donante pueder irse a casa.

Normalmente el proceso en la clínica dura unas dos horas y media.

Al cabo de unos diez días la donante vuelve a tener el periódo y todo el proceso del tratamiento para la ovodonación se da por acabado.

En Bebés y más | Ovodonación, cumple un sueño aunque no sea el tuyo

Las primeras horas de vida del recién nacido son claves para evaluar su estado general. Es por eso que durante el tiempo que permanece en el hospital recibe los primeros chequeos médicos.

El control a lo largo de las horas siguientes al nacimiento son muy importantes para asegurarse de que el bebé se encuentra bien, así que en este punto la observación por parte de los padres es fundamental para comunicarle al pediatra cualquier preocupación con respecto a vuestro bebé.

Ni bien nacer y después de ser presentado a los padres, se le realiza al bebé su primer chequeo médico conocido como test de Apgar, un sistema de puntuación para valorar el estado del recién nacido a los minutos de nacer.

El primer chequeo médico del bebé se realiza en la propia sala de parto mientras la madre es atendida en la última fase del alumbramiento. Consiste en una exploración exhaustiva por parte de un pediatra en la que se mide el peso, la longitud, el perímetro craneal, el perímetro torácico, factor y grupo sanguíneo.

También revisa la cabeza, las caderas, el tórax, los genitales, la columna vertebral y las extremidades del bebé para asegurarse de que todo es normal y no se detecta ninguna anomalía o malformación.

Test de Apgar

Al minuto de nacer se realiza una valoración del estado general del recién nacido llamado test de Apgar que vuelve a repetirse a los cinco minutos.

El test recibe ese nombre pues fue la doctora Virgina Apgar, en 1953, quien ideó esta forma de evaluación, que para algunos no se trata de una valoración objetiva, sino que depende del criterio subjetivo de la persona que lo realiza.

De cualquier forma, es la forma que se utiliza en la actualidad que puntúa el estado general del bebé de 1 a 10 según 5 parámetros. Cada uno de los parámetros se puntúa de 0 a 2, que al sumarlos alcanza una puntuación máxima de 10 puntos. Los cinco parámetros son:

Frecuencia cardiaca: no existe (0 puntos), menor a 100 latidos por minuto (1 punto), mayor a 100 latidos por minuto (2 puntos)

Movimientos respiratorios: no exiten (0 puntos), entrecortados e irregulares (1 punto), regulares y llanto fuerte (2 puntos)

Tono muscular: atonía (0 puntos), movimientos lentos y reducidos (1 punto), movimientos fuertes y flexión de las extremidades (2 puntos)

Respuesta a estímulos: no existe (0 puntos), sólo hace muecas (1 punto), tose, estornuda y llora (2 puntos)

Coloración de la piel: azul, blanca (0 puntos), tronco rosado y extremidades azules (1 punto), tono sonrosado general (2 puntos)

La mayoría de los recién nacidos obtienen una puntuación de entre 8 y 10 puntos. Cuando el resultado es inferior a 5 puntos se debe normalmente a dificultades que haya podido tener el bebé durante el parto o a problemas cardiorrespiratorios.

Segundo chequeo a las 24 horas

A las 24 horas de nacer, el pediatra vuelve a hacer un chequeo del bebé en el que valorará otra vez su aspecto general pero hará una revisión más exhaustiva. Preguntará a los padres si el ha hecho pis, si ha comenzado a tomar el pecho y si ha hecho su primera deposición llamada meconio.

Explorará la columna, la cabeza, los ojos, la boca, los genitales, los oídos, las extremidades y muy especialmente las caderas. Le realizarán unas maniobras, conocidas como maniobras de Ortolani y Barlow, que consisten en una serie de movimientos que flexionan y abren las piernas para comprobar si la articulación es la correcta o pudiera presentar alguna anomalía como una displasia de cadera.

También se le hará una exploración neurológica para valorar los reflejos del recién nacido como el reflejo de succión, el reflejo de Moro, el reflejo de marcha, el reflejo de prensión plantar, etc.

Prueba del talón o screening neonatal

A las 48 horas de nacer y luego entre el cuarto y octavo día de vida se le realiza la que se conoce como prueba del talón por ser allí donde se extraen las gotas de sangre necesarias para efectuar las pruebas clínica de detección precoz de enfermedades metábolicas congénitas.

Permite detectar el hipotiroidismo, la hiperplasia suprarrenal, la fibrosis quística o la hiperfenilalaninemia, enfermedades en las cuales es fundamental un diagnóstico precoz para evitar consecuencias importantes como daño cerebral o retraso mental.

En algunas ocasiones también se le practica al bebé una prueba auditiva, aunque no es una evaluación que esté generalizada. Lo deseable sería que se le realizara a todos los recién nacidos para descartar cualquier problema como deficiencia auditiva o sordera para poder ser tratadas antes de los 3 años.

Foto | Flickr (VirtualErn)
En Bebés y más | La prueba del talón: un pinchazo preventivo

Los problemas de oído en los pequeños pueden ser menos graves si son detectados a tiempo, por eso una prueba precoz de audición a todos los recién nacidos es una buena medida que recomiendan los expertos.

Los especialistas sugieren realizar un screening auditivo a todos los bebés menores de tres meses para detectar posibles anomalías auditivas y corregirlas entre los 0 y 3 años, antes de superar el período de desarrollo del lenguaje oral.

Hay niños con mayor riesgo de sufrir algún problema auditivo como aquellos con antecedentes familiares, bebés nacidos con bajo peso, con malformaciones craneoencefálicas, bebés a quienes se le haya aplicado ventilación mecánica durante más de cinco días o sufra otitis media crónica.

Sin embargo, aunque existen factores que la predisponen, el 50% de los bebés que padecen hipoacusia son bebé sanos sin antecedentes familiares. El problema más frecuente es la pérdida auditiva neurosensorial, que se origina en el oído interno o en el nervio auditivo.

De ahí que es tan importante la prevención a través de sencillas pruebas y sobretodo la observación del comportamiento del bebé por parte de los padres.

Cualquier actitud que pueda hacerte sospechar que tu bebé padece algún problema de audición es motivo para consultarlo con el pediatra.

Algunas señales de que pudiera existir una deficiencia auditiva son: notar al bebé como ausente, que no reacciona ante la voz de los padres, no se sobresalta ante un sonido repentino o no gira la cabeza hacia donde provienen los sonidos.

Vía | Adn.es
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