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Recomendaciones sobre la infección por estreptococos en embarazadas

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Estreptococo

Las pautas preventivas actuales respecto a la infección por estreptococo del grupo B (EGB) en embarazadas, que como sabemos podría traer complicaciones graves en el recién nacido, se basan en la detección de las gestantes colonizadas por EGB mediante una prueba prenatal, tratamiento antibiótico intraparto de las mismas y seguimiento del recién nacido.

En países como Estados Unidos o España, son varias las asociaciones médicas que se han puesto de acuerdo en seguir unas medidas preventivas para evitar la infección del recién nacido en el parto.

La Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO), la Sociedad Española de Neonatología (SEN), la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), la Sociedad Española de Quimioterapia (SEQ) y la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC) consensuaron en 2003 las siguientes recomendaciones, basadas en otros organismos internacionales.


  • Efectuar un cultivo vaginal y anal a todas las embarazadas entre la semana 35 y 37 de gestación. Los cultivos con más de 5 semanas pueden no ser válidos, por lo que habrán de repetirse.

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El fin de la amniocentesis, cada vez más cercano

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amnio

Hemos comentado en varias ocasiones que la amniocentesis está en vías de extinción. Como sabréis, la amiocentesis es una prueba diagnóstica invasiva que se realiza durante el embarazo, hasta el momento la más fiable, para detectar anomalías metabólicas y cromosómicas en el feto como las que provocan el Síndrome de Down, el Síndrome de Edwards o de Patau.

Ahora bien. Desde hace algunos años se están desarrollando pruebas no invasivas que consisten en extraer la información del ADN fetal mediante una simple muestra de sangre de la madre.

Al parecer, tantos años de investigación están dando sus frutos y estamos cada vez más cerca del fin de la amniocentesis.

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Ahorrar en la compra del test de embarazo

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Cuando tenemos la sospecha de embarazo, lo primero que hacemos es ir corriendo a la farmacia a comprar un test de embarazo que confirme nuestras dudas. En ocasiones compramos más de uno para asegurarnos que lo hemos hecho bien o no nos haya dado un falso negativo, con el gasto que ello supone.

Si estás buscando un embarazo y tus idas a la farmacia se están haciendo demasiado habituales, como están las cosas últimamente no está demás oir algún consejo para ahorrar en la compra del test de embarazo.

Cuando vamos a la farmacia es más corriente pedir un Predictor en lugar de un test de embarazo. Es el típico ejemplo de cómo una marca se ha convertido en el nombre de un producto.

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Nuevo test de ovulación Clearblue para saber cuál es el mejor momento para quedar embarazada

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test-ovulacion-clearblue

Hace pocos días Eva nos hablaba del nuevo test de embarazo Clearblue que ha se ha comenzado a publicitar en España. La marca también ha sacado un nuevo test de ovulación digital para conocer con mayor precisión cuál es el mejor momento para quedar embarazada.

La diferencia al ser digital es que, al igual que en el de embarazo, en lugar de las típicas rayitas que pueden dar lugar a confusión, incorpora una pantalla digital donde aparece el resultado.

Indica cuándo hay una mayor concentración de hormona luteinizante (LH) en orina que se produce 24-36 horas antes de la ovulación. A través de una pantalla digital que pone una carita contenta cuando se detecta un aumento de la hormona o una carita sin sonrisa cuando no se detecta, identifica cuáles son los 2 mejor días del ciclo para concebir. Tener relaciones durante esos dos días eleva las posibilidades de quedarse embarazada.

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Nuevo test de embarazo Clearblue

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Test de embarazo Clearblue

Ha comenzado a publicitarse en televisión un nuevo test de embarazo que presume de ser más fiable, rápido y el primero con pantalla digital en el mercado. Se trata de Clearblue, que ya no emplea las típicas rayitas sino que directamente en la pantalla aparece con palabras si estás embarazada o no.

Es un test de orina casero que en un minuto indica, no sólo si el resultado es positivo o negativo, sino también las semanas de gestación.

Y aunque dice que detecta el embarazo desde la primera semana después de la concepción (es decir, antes de cuando debería haber venido la menstruación), recordemos que en esta semana la cantidad de hormonas del embarazo (gonadotropina coriónica humana) suele pasar desapercibida para este tipo de tests.

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Prueba de sangre para detectar la preeclampsia

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embarazadaLa preeclampsia es un trastorno de la gestación que aparece entre el segundo y tercer trimestre, afecta al 15% de las embarazadas y se caracteriza por un aumento de la presión sanguínea.

No se sabe a ciencia cierta el origen del problema, aunque se lo relaciona con algunas posibles causas como una deficiencia vitamínica, un componente genético o una deficiencia molecular. La preeclampsia debe ser controlada debidamente pues de otra forma supone un grave riesgo tanto para la madre como para el bebé. No tratada a tiempo podría ocasionar problemas en el funcionamiento del sistema de coagulación de sangre materno representando una amenaza para la vida de ambos. Podría desencadenar un parto prematuro, desarrollar complicaciones en el parto e incluso ocasionar la muerte del bebé.

Su detección es muy importante. Es por eso que cada vez que vamos a la consulta prenatal nos toman la tensión arterial. Pero al parecer, habría una forma más eficaz de detectar en el primer trimestre de gestación el riesgo de padecer preclampasia. Mediante un análisis de sangre que detectara los niveles de la proteína VEGF165b, la cual se cree que tendría influencia en la preeclampsia.

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Las infecciones del líquido amniótico no detectadas y su relación con el parto prematuro

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tubos

Un estudio publicado recientemente en la revista médica PLoS ONE relaciona las infecciones del liquido amniotico no detectadas con el parto prematuro. El nacimiento prematuro es una causa de mortalidad neonatal y morbosidad substancial. Las infecciones localizadas en el liquido amniótico no detectadas por métodos tradicionales pueden desempeñar un papel. Los métodos moleculares pueden detectar, caracterizar y cuantificar microbios independientemente de las técnicas tradicionales cultivo.

El estudio utiliza métodos de análisis molecular de rDNA de bacterias y hongos en el líquido amniótico de 166 mujeres que presentaron partos prematuros con membranas intactas. Los resultados indicaron que los marcadores de muchas infecciones indetectadas por cultivo estaban presentes en un número de casos enormemente significativo, concluyendo el estudio que se puede señalar una relación de causalidad entre una y otra circunstancia.

La detección precoz de infecciones con métodos novedosos, el conocimiento de las fuentes de infección, y su prevención podría tener un papel fundamental para evitar un cierto número de casos de partos prematuros.

Via | PLoS ONE. Microbial Prevalence, Diversity and Abundance in Amniotic Fluid During Preterm Labor: A Molecular and Culture-Based Investigation
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Pruebas prenatales VI: Cordocentesis

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7cordocentesis.jpgLa cordocentesis o lo que es lo mismo, la funiculocentesis, es otra de las pruebas invasivas que se realizan en último lugar por su complejidad y riesgos, como la biopsia corial de la que hablamos anteriormente. Es la punción del cordón umbilical que une el feto con la madre para la obtención de muestra directa de sangre fetal para su análisis.

La técnica consiste en extraer sangre de la vena umbilical mediante una aguja, atravesando la pared abdominal y el útero. Esta prueba se realiza a través de control ecográfico y requiere un consentimiento informado por parte de los padres. Debido a su complejidad, debe ser realizado sólamente por médicos expertos. Es un método poco frecuente.

Se debe de realizar a partir de las 20 semanas de embarazo, para asegurar que el grosor del cordón sea lo suficientemente grande y disminuir así el riesgo de complicaciones a la hora de pincharlo.

Como la biopsia coriónica, su principal indicación radica en la detección en la ecografía de alguna malformación fetal, pero con la diferencia de que se utiliza para diagnósticos más tardíos, en la segunda mitad del embarazo.

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Pruebas prenatales V: Biopsia coriónica

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Biopsia

Dentro de las pruebas prenatales que hemos estado comentando en estas semanas, la biopsia coriónica y la cordocentesis son las más invasivas, las que más riesgos implican y las que se realizan en último lugar a la hora de realizar un diagnóstico.

La biopsia coriónica consiste en extraer una muestra de las vellosidades coriónicas que son unas estructuras que forman parte del tejido que da lugar a la placenta y al analizarlas se pueden considerar equivalentes como si cogiéramos tejido del feto.

La técnica consiste en introducir una aguja através del cuello del útero (transcervical) o a través de una punción abdominal con anestesia local (transabdominal), a la vez que se realiza una ecografia, que permite visualizar las estructu­ras maternas y fetales para asegurar que la biospia se hace bien y sin problemas.

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¿Qué es una prueba de provocación?

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pediatra.jpgEn posts anteriores les había comentado la alergia que tiene mi bebé de 20 meses a las proteínas lácteas. Mejor dicho tenía.

En la última revisión de gastroenterología, dado que tanto las analíticas como el test cutáneo dieron negativos, su médico decidió ingresarlo durante 24 horas en el hospital para hacerle una prueba de provocación y asegurarse de que la leche no le produjera ninguna reacción alérgica.

La prueba de provocación consiste en administrar el alimento alergénico esperando entre dosis un margen de tiempo a ver si aparece respuesta. En el caso de mi hijo le administraron leche de vaca empezando por pequeñas dosis (5ml) hasta alcanzar el medio litro en dos horas. Las pruebas de provocación deben ser siempre realizadas bajo estricta supervisión médica y por un especialista con un amplio conocimiento de la alergia.

En el caso de niños pequeños la prueba puede resultar un poco incómoda sobre todo porque llega un momento en que el niño debe comer obligado e íntegramente las cantidades administradas.

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