Ya sea porque has notado algún síntoma temprano o solo tienes sospechas de un posible embarazo, es normal que llegado este momento te hagas varias preguntas, especialmente aquellas relacionadas con cómo y cuándo es fiable hacerse un test de embarazo. Éstos son una manera muy precisa de saberlo, siempre y cuando se hagan adecuadamente.

Hemos resumido las principales claves para responder las dudas más comunes sobre el test de embarazo, desde "¿a los cuántos días me puedo hacer una prueba de embarazo después de tener relaciones?", hasta "¿cuándo es mejor hacerse la prueba de embarazo: por la mañana o por la tarde?".

¿Cuándo empieza a dar positivo un test de embarazo?

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Una de las primeras preguntas que nos hacemos cuando pensamos en hacernos un test de embarazo es acerca del momento en que éste ya puede mostrarnos un resultado positivo (en el caso de que sí estemos esperando un bebé). La respuesta dependerá de la prueba que compremos.

Los test de embarazo que podemos encontrar en las farmacias tienen diferentes niveles de sensibilidad a la hormona gonadotropina coriónica (HGC) en la orina, pero como regla general debes saber que a mayor sensibilidad, más temprano podemos encontrar un resultado fiable en el test de embarazo.

Los que tienen mayor sensibilidad -como veremos más adelante- prometen un resultado desde la primera semana después de la concepción y/o algunos días antes de la fecha prevista de la menstruación, pero lo más fiable es realizarlo con al menos un día de retraso.

Cuándo hacer el test de embarazo

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Además de la sensibilidad de la prueba también hay otras cosas importanetes que debemos considerar y tomar en cuenta para saber cuándo es fiable hacerse un test de embarazo, como la duración de nuestro ciclo menstrual.

¿Con cuántos días de retraso me puedo hacer una prueba de embarazo si mi ciclo es regular?

En un ciclo regular, se espera que hayas ovulado a mitad de éste y la implantación del embrión se haya producido entre los seis y diez días después de la fecundación. Partiendo de esto, puedes hacerte el test de embarazo con al menos un día de retraso de la fecha prevista para la llegada de la menstruación.

Para este momento, los niveles de la hormona gonadotropina coriónica (hCG), ya habrán alcanzando un nivel detectable en orina para la mayoría de los test de embarazo.

¿Cuándo es recomendable hacerse el test de embarazo si tu regla es irregular?

En el caso de las mujeres con un ciclo menstrual irregular, la cosa se complica un poco. Debido a que no se sabe con certeza la fecha estimada de la ovulación, realizarse el test con un día de retraso puede ser demasiado pronto ya que es posible que hayas ovulado más tarde de lo pensado.

Por ello, cuando tenemos un ciclo irregular lo recomendable para hacerse el test de embarazo, y que el resultado sea fiable, es esperar una semana después de la fecha prevista para tu periodo.

¿Cuándo hacer un test de embarazo de detección ultra temprana para que sea fiable?

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Los tests de embarazo con mayor sensibilidad a la hCG son la mejor opción si deseamos hacernos la prueba lo antes posible. Generalmente, el mejor para detectar el embarazo de forma temprana es el test ultra sensible, que detecta una concentración de HCG desde 5 mlU/ml.

Gracias a su elevada sensibilidad, este test de embarazo puede hacerse algunos días antes de la menstruación, ya que de 7 a 10 días de la concepción hay una concentración de 10 mlU/ml de hormona del embarazo (HCG) o superior. Esto equivaldría, en ciclos regulares, a 4-5 días antes de la falta de menstruación.

¿La prueba de embarazo se puede hacer a cualquier hora?

Generalmente sí, pero si buscamos obtener un resultado más fiable hay un momento del día en que es recomendable hacerlo: tras despertar por la mañana. Como el nivel de la HCG aumenta si la orina está más concentrada, muchos tests recomiendan que se realice la prueba con la primera orina de la mañana.

Esto no significa que si lo hacemos más tarde la prueba no será efectiva, pero es posible que obtengamos un falso negativo (en el caso de que sí haya embarazo) y debamos repetirla.

Cómo hacer bien el test de embarazo

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La ventaja de los test de embarazo en orina es que son muy prácticos y fáciles de hacer, y aquí te indicaremos cómo hacer el test para obtener un resultado fiable. Antes que nada, debes abrir el paquete y leer las instrucciones del folleto adjunto, ya que la forma de realizarlo puede variar de una marca a otra, pero el prodecimiento suele ser sencillo y sin dar lugar a errores.

Una vez leídas las instrucciones, debes desenvolver el test y mojar la tira reactiva con tu orina durante cinco segundos. Dependiendo del test que hayas comprado, si es de forma alargada y en un contenedor de plástico o si es solo la tira de papel, esto cambiará un poco.

Si el test de embarazo es de los primeros, deberás orinar directamente sobre la zona indicada durante 5 segundos. Si el test de embarazo es la tira de papel reactivo, deberás orinar en un bote o contenedor pequeño (como del tamaño de un vaso) y sumergir la tira de orina durante 5 segundos.

Una vez recogida la orina, sigue las instrucciones del fabricante para la espera del resultado, que regularmente tarda de 3 a 5 minutos. Transcurrido este tiempo, podrás leer si el resultado es positivo o negativo.

¿Qué test de embarazo comprar?

Todos los test de embarazo suelen ser fiables, por lo que más que guiarse por comprar una marca u otra, tu elección dependerá de la rapidez y anticipación con la que desees hacerte la prueba. Según su sensibilidad, los test de embarazo pueden clasificarse en:

• Test ultrasensible: detecta una concentración de HCG desde 5 mlU/ml
• Test de alta sensibilidad: detecta una concentración de HCG de 10 a 15 mlU/ml
• Test sensible: de 20 a 25 mlU/ml
• Test estándar: de 25 a 50 mlU/ml

Hablando en días, estos son los que deberás esperar para hacer el test de embarazo según la sensibilidad de cada uno:

• De 7 a 10 días después de la concepción hay una concentración de 10 mlU/ml de hormona del embarazo (HCG) o superior. Esto equivaldría, en ciclos regulares, a 4-5 días antes de la falta de menstruación.
• De 10 a 14 días después de la concepción hay una concentración de 25 mlU/ml o superior. Esto equivaldría aproximadamente a la fecha en la que debería llegarte la regla. La mayoría de los test tiene esta sensibilidad estándar.

¿Cuándo repetir la prueba de embarazo si da negativo?

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Hay que tener en cuenta que las pruebas de embarazo en orina solo serán positivas cuando se tengan suficientes niveles de hormona HGC en la sangre, por eso al principio de la gestación un test puede dar negativo y sin embargo sí estar embarazada. Es decir, un falso negativo.

Los motivos por los que puede salir negativo un test de embarazo aún estando embarazada pueden ser diversos, desde que hagamos el test demasiado pronto o no hayamos seguido bien las indicaciones, hasta que la prueba de embarazo esté defectuosa o caducada.

Sea el motivo que sea, ante un resultado negativo es suficiente con esperar unos días para repetir la prueba, de modo que los niveles de hormona del embarazo hayan aumentado y puedan ser detectados por el test.

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Desde 1980, la edad media en la que las mujeres se convierten en madres en nuestro país ha aumentado 6,85 años, y según los últimos datos registrados, España es el segundo país de la Unión Europea donde se tienen hijos por encima de los 31 años. De hecho, cada vez son más habituales los embarazos en mujeres mayores de 40.

Pero aunque en muchos casos el embarazo sea posible gracias a los tratamientos de fertilidad, los expertos alertan de los riesgos asociados tanto para la madre como para el bebé de un embarazo tardío, entre ellos el síndrome de Down y otras alteraciones cromosómicas.

Esta correlación explicaría la creciente demanda de los test prenatales no invasivos, una prueba de ADN fetal que ayuda a identificar diferentes anomalía o alteraciones cromosómica del bebé sin la necesidad de tener que pasar por una amniocentesis.

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Test prenatal no invasivo: qué es, qué detecta y cómo se realiza

Crece en un 33% la demanda de test prenatales no invasivos

Actualmente, a todas las mujeres embarazadas se les realiza en el primer trimestre una prueba llamada tripe screening. Se trata de una prueba no invasiva de cribado neonatal basada en marcadores bioquímicos presentes en la sangre materna, que establece un índice de riesgo de alteraciones cromosómicas en el feto.

Pero el triple screening es una prueba estadística con una fiabilidad aproximada del 75% por lo que puede arrojar tanto falsos positivos (que el resultado indique una alteración cuando no la hay), como falsos negativos (que haya una alteración y no sea detectada).

Es por ello que cuando el índice de riesgo sale alto en el triple screening, o simplemente la embarazada quiere estar segura de que su bebé viene sin ningún tipo de cromosomopatía, es necesario recurrir a otras pruebas diagnósticas más fiables.

Hasta hace relativamente poco tiempo, la amniocentesis era la única alternativa que había. Esta prueba consiste en extraer líquido amniótico del útero para analizarlo, por lo que la fiabilidad de resultados es del 100%. Sin embargo, al tratarse de una prueba invasiva conlleva un cierto riesgo de aborto.

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A partir del año 2011 surgieron los test prenatales no invasivos, también conocidos como prueba de ADN fetal. Se trata de un análisis de sangre materna realizado a partir de la décima semana de gestación que permite revelar de una forma sencilla, rápida y sin riesgos para el bebé ciertas anomalías genéticas como los síndromes de Down, Edwards o Patau, así como copias adicionales o faltantes de los cromosomas X e Y.

Su tasa de precisión para estos síndromes es superior al 99%, lo que evita en la mayoría de los casos tener que realizar pruebas invasivas como la biopsia de vellosidad corial o la amniocentesis.

Además, y como mencionábamos más arriba, la edad cada vez más tardía a la que las mujeres deciden ser madres, asociada al alto riesgo de alteraciones cromosómicas que esta circunstancia conlleva, ha provocado que el número de embarazadas que recurren a esta prueba se haya disparado en los últimos años.

No en vano, según expertos de Eurofins Megalab, laboratorio líder en españa, en 2022 se realizaron un 33% más de test prenatales no invasivos que en los años anteriores, siendo una prueba especialmente solicitada entre las embarazas de 35 a 40 años.

Una prueba financiada por la Seguridad Social en determinados casos y en algunas CC.AA

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El Test Prenatal no invasivo es una prueba privada; es decir, la mujer que quiere realizarse este análisis debe pagar una cantidad que oscila entre los 400 y 600 euros (o incluso más), dependiendo del laboratorio y el tipo de test.

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Andalucía incluye el Test Prenatal no Invasivo para detectar anomalías congénitas, más seguro que la amniocentesis

Sin embargo, algunas comunidades autónomas financian esta prueba cuando el triple screening arroja un riesgo alto de que el bebé presente alguna cromosomopatía. Es el caso de la Comunidad Valenciana, Andalucía y Galicia.

Identificar de manera precoz un embarazo de riesgo puede significar salvar la vida del bebé o incluso de la madre, ya que en estos casos los ginecólogos siguen más de cerca la evolución de la gestación y se realizan más pruebas para actuar en caso necesario.

De ahí que los investigadores centren sus estudios en desarrollar nuevos métodos de diagnóstico prenatal, cada vez más precisos y en las primeras semana de gestación. El último avance llega de la mano de investigadores de la Universidad de California-Los Ángeles (UCLA) y el Hospital Cedars-Sinai (Estados Unidos), que han desarrollado un dispositivo nanotecnológico capaz de detectar mediante un simple análisis de sangre una complicación potencialmente mortal durante el embarazo: el trastorno del espectro de placenta acreta.

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Qué es la placenta: todo sobre el único órgano temporal que se forma durante el embarazo

Puede realizarse en el primer trimestre de embarazo

El trastorno del espectro de la placenta accreta se da cuando la placenta crece demasiado profundamente en la pared uterina y no se desprende del útero después del parto. Por tanto, puede provocar una pérdida significativa de sangre durante el embarazo y el parto, lo que requiere transfusiones de sangre y cuidados intensivos, pudiendo llegar a provocar enfermedades e infecciones graves e incluso puede ser mortal para la madre.

Se produce en menos del 0,5% de los embarazos y, actualmente, se diagnostica mediante una ecografía en combinación con una evaluación de los antecedentes del embarazo de la madre. Por ejemplo, un parto anterior por cesárea y un historial de placenta previa, una afección en la que la placenta que cubre el canal del parto, pueden indicar un mayor riesgo. Pero estos factores por sí solos no suelen ser lo suficientemente fiables como para detectar otros casos que no sean los más graves.

La nueva investigacion, publicada en la revista ‘Nature Communications’, explica este método que incluye un nuevo análisis de sangre que puede realizarse ya en el primer trimestre de embarazo, lo que permite derivar pronto a los médicos especializados en embarazos de alto riesgo.

La doctora Yalda Afshar, profesora adjunta de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA, y coprimera autora del estudio, explica la importancia de la "detección precoz y precisa de este problema obstétrico de muy alto riesgo puede mejorar en gran medida los resultados tanto para la madre como para el bebé":

"Dada la escasa fiabilidad de los métodos actuales de cribado de la placenta accreta, vimos la necesidad imperiosa de crear un cribado fácil de aplicar que pudiera llevarse a cabo al principio del embarazo en todos los entornos sanitarios, independientemente de los recursos de que dispusieran las pacientes."

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Placenta previa, envejecida y otras complicaciones de la placenta en el embarazo

Un dispositivo nanotecnológico es la clave

El nuevo método utiliza una tecnología denominada NanoVelcro Chip, desarrollada durante los últimos 15 años por los doctores Yazhen Zhu y Hsian-Rong Tseng, profesores de farmacología molecular y médica de la Universidad de UCLA. Según explican los investigadores este chip, creado originalmente para detectar células tumorales en personas con cáncer, es un dispositivo del tamaño de un sello de correos con nanocables que son 1.000 veces más finos que un cabello humano y están recubiertos de anticuerpos que pueden reconocer células específicas.

Para realizar este estudio, adaptaron el chip para que pudiera detectar las células de la placenta en la sangre de la madre que están relacionadas con el trastorno del espectro de la placenta acreta. Esas células, llamadas trofoblastos, aparecen en los primeros días del embarazo.

Según explican los expertos, cuando se analiza una muestra de sangre con el chip, los trofoblastos (un grupo de células que forman la capa externa del blastocisto, que provee nutrientes al embrión y se desarrolla como parte importante de la placenta, puesto que al tercer mes de la gestación este recibirá el nombre de placenta), se adhieren a él y pueden detectarse al microscopio. Por tanto, un recuento anormalmente alto de trofoblastos o un grupo de trofoblastos en la sangre indica un riesgo elevado de trastorno de placenta acreta. De hecho, la doctora Yazhen Zhu, uno de los autores del estudio, explica que "ver un grupo de trofoblastos por primera vez fue como contemplar perlas brillantes".

La doctora Margareta Pisarska, profesora de obstetricia y ginecología del Hospital Cedars-Sinai y coautora del estudio, dijo que el enfoque multidisciplinar del equipo de investigación fue la clave del éxito del estudio.

"La eficacia de esta prueba y la solidez de nuestro trabajo se deben a la unión de expertos de muchas disciplinas, como la obstetricia, la nanotecnología, la patología, la ingeniería, la química, la microfluídica y la bioestadística". "La diversidad de nuestro equipo nos permitió crear una solución innovadora para mejorar los resultados maternos y neonatales".

Ahora, estos investigadores están trabajando para encontrar nuevas formas de perfeccionar la prueba para mejorar su precisión y fiabilidad.

Vía | Universidad de California en Los Ángeles (UCLA)

Fotos | iStock

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Ante un retraso en la regla, la primera pregunta que nos hacemos es: "¿estaré embarazada?". La única respuesta fiable a esa pregunta es la realización del test de embarazo. Hoy en día podemos encontrar en el mercado varios tipos de test de embarazo caseros para conocer de forma precisa y en pocos minutos si estás embarazada.

Estas pruebas de embarazo de uso doméstico pueden comprarse en farmacias, supermercados, e incluso por internet, y funcionan de una forma muy sencilla: detectan la presencia de la hormona gonadotropina coriónica (HGC) en una muestra de orina.  Son prácticos y muy fáciles de usar, pero hay diversos tipos que os contamos a continuación para que elijas el que mejor se adapte a tí.

Cómo y cuándo realizar el test de embarazo

En este artículo te lo explicamos todo en detalle, pero es importante que sepas que para mayor fiabilidad debes esperar a tener un retraso de al menos un día (en ciclos regulares) y se recomienda hacerlo con la primera orina de la mañana, que es la que posee una mayor concentración de hormona.

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Test de embarazo: ¿cómo y cuándo hacerlo para tener un resultado fiable?

Test de tiras reactivas

Es el más básico de todos en cuanto a uso. Consiste en una tira reactiva a la hormona del embarazo que debes introducir en un recipiente con orina (suele venir incluido) y esperar unos minutos para obtener el resultado. El inconveniente es que son menos higiénicas y puede que las líneas de lectura no se vean tan precisas a la hora de interpretar el resultado.

Si aparecen dos líneas, aunque sean débiles, el resultado es positivo. No son las más utilizadas, pero interesan a las mujeres que se realizan numerosos test. Los hay de detección temprana de alta sensibilidad, especialmente utilizados para tratamientos in-vitro. Vienen en packs de varias unidades.

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Test de orina por goteo

También podemos encontrar estos tipos de test que consisten en un cartucho tipo cassette con una ventana en la que debes colocar una gota de orina. Tienes que orinar en un recipiente plástico estéril y tomar una muestra con un gotero (viene incluido), colocarla en la apertura del dispositivo y esperar unos minutos (los que indique en las instrucciones -normalmente entre 3 y 5 minutos-) para que detecte o no la presencia de la hormona HCG.

El resultado también es por medio de líneas. Dos líneas indican que estás embarazada.

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Las siete preguntas más frecuentes sobre el test de embarazo

Test de embarazo por flujo de orina

Cartucho con resultado de líneas 

Son los más utilizados por su alta fiabilidad y su practicidad a la hora de usarlos. Son tipo cartucho y en este caso no hay que utilizar un recipiente para recoger la muestra de orina, sino que se orina directamente en uno de los extremos del test.

En la ventana de resultado podemos ver el si este es positivo (dos líneas) o negativo (una línea).

Dependiendo de la sensibilidad del test, es decir la concentración de la hormona HCG que sea capaz de detectar, algunos prometen dar un resultado de embarazo temprano, incluso 3-5 o 7 días antes de la fecha en la que debería llegarte la menstruación.

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Cartucho con resultado digital

Es el más sofisticado. A diferencia de los demás, el test de embarazo digital te indica de cuántas semanas estás embarazada. En tres minutos te indica con un 99% de precisión, a partir de la fecha en que debería iniciarse el periodo, si estás esperando un bebé.

Es capaz de medir el nivel de HCG para precisar el número de semanas que han transcurrido desde que se produjo la concepción: 1-2, 2-3 o más de 3 (3+).

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¿Cuál es el test de embarazo más fiable?

A la hora de comprar un test de embarazo, tienes que mirar qué sensibilidad tiene. En un embarazo normal, la HCG puede ser detectada en orina y en sangre solo 7 días después de la concepción. Los niveles de HCG continúan aumentando superando los 100 mlU/ml tras la primera falta y duplicando sus niveles cada dos días aproximadamente hasta alcanzar un rango de 11500-300000 mlU/ml en las semanas 10-12 de gestación, al finalizar el primer trimestre.

• De 7 a 10 días después de la concepción hay una concentración de 10 mlU/ml de hormona del embarazo (HCG) o superior. Esto equivaldría, en ciclos regulares, a 4-5 días antes de la falta de menstruación.
• De 10 a 14 días después de la concepción hay una concentración de 25 mlU/ml o superior. Esto equivaldría aproximadamente a la fecha en la que debería llegarte la regla. La mayoría de los test tiene esta sensibilidad estándar.

Según su sensibilidad, los test de embarazo podrían clasificarse en:

• Test ultrasensible: detecta una concentración de HCG desde 5 mlU/ml 
• Test de alta sensibilidad: detecta una concentración de HCG de 10 a 15 mlU/ml
• Test sensible: de 20 a 25 mlU/ml
• Test estándar: de 25 a 50 mlU/ml

A partir del primer día de la falta de menstruación (siempre suponiendo que se trata de ciclos regulares), todos los tests de embarazo tienen una sensibilidad suficiente para detectar la presencia de la hormona del embarazo.

Por tanto, dependiendo del momento en el que te realices la prueba, deberás elegir el de mayor sensibilidad posible para que el resultado sea fiable. Si el resultado no es claro, es conveniente repetir el test después de unos días.

En Bebés y más | ¿Puede fallar un test de embarazo? Falsos positivos y falsos negativos

Un embarazo ectópico o extrauterino es aquel que, como su nombre lo dice, se desarrolla fuera del útero o matriz, usualmente en las Trompas de Falopio, pero también puede ocurrir en un ovario, el cuello uterino o en algún otro lugar del abdomen, poniendo en grave riesgo la salud de la madre. No es frecuente, sucede aproximadamente en uno de cada 90-100 gestaciones.

Los embarazo ectópicos no suelen llegar a término (existen casos muy excepcionales), produciéndose la pérdida gestacional en el primer trimestre. Pero como sucede en cualquier embarazo, al producirse la fecundación, se elevan los niveles de b-gonadotropina coriónica (b-hGC), también conocida como la hormona del embarazo.

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Test de embarazo caseros: qué tipos hay y cuál es el más fiable

No se trata de un falso positivo, puesto que se ha iniciado una gestación. Incluso la mujer puede empezar a sentir los primeros síntomas de embarazo. Pero el óvulo fecundado no ha llegado al útero para desarrollarse adecuadamente, y por tanto el embarazo no sale adelante.

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Síntomas de embarazo ectópico o extrauterino

Embarazo ectópico y HCG

Como hemos visto, en el embarazo ectópico, al fecundarse el óvulo, el organismo segrega HCG, la hormona del embarazo.

En un embarazo normal, los niveles de Beta HCG se duplican cada dos días y continúan aumentando durante el primer trimestre a medida que se desarrolla el embrión hasta un pico máximo de concentración en la semana 12-14 de embarazo. Sin embargo, en un embarazo ectópico estos valores podrían estabilizarse o incluso aumentar, pero a un ritmo muy lento.

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¿Puede fallar un test de embarazo? Falsos positivos y falsos negativos

Cuando el embarazo tiene entre cuatro y cinco semanas desde la última regla segura, o cuando la Beta hCG en sangre es mayor de 800-1000 mUI/ml, el saco gestacional se debe ver en una ecografía vaginal. Si no se observa el saco gestacional, y los valores son anómalos, debemos sospechar de un embarazo ectópico.

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Abortos naturales o espontáneos: señales de amenaza de aborto

Ante el menor síntoma de embarazo ectópico como cólicos en la parte baja del abdomen -inicialmente en uno de los lados-; dolor al orinar, evacuar o toser; dolor agudo que se extiende a toda la pelvis; o pérdidas de sangre, acude con urgencia al médico quien realizará una ecografía para comprobar la ubicación y la viabilidad del embrión.

En Bebés y más | ¿Sangrado de implantación o menstruación: cómo diferenciarlos?, Embarazo ectópico: cómo detectar las primeras señales de alarma

En la recta final del embarazo, entre las semanas 35 y 37, el ginecólogo manda un análisis rutinario a la embarazada para saber si esta tiene infección por estreptococos del grupo B, lo que se conoce como "prueba del estreptococo".

Los estreptococos del grupo B son bacterias que pueden estar en la vagina de mujeres sanas, a las que no causa ningún daño. Pero el bebé al atravesar el canal del parto podría infectarse y la infección en el recién nacido puede complicarse. Entre el 10% y el 30% de las mujeres embarazadas son portadoras de la bacteria estreptococos del grupo B (EGB).

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¿A quién afecta el estreptococo?

El EGB es una de muchas bacterias que viven en el cuerpo y que generalmente no causan enfermedades graves. Se encuentra en el aparato digestivo, urinario y reproductor de hombres y mujeres y en las mujeres puede estar alojada en la vagina y el recto.

La mayoría de las mujeres embarazadas que están colonizadas con EGB no presentan síntomas ni se ve afectada su salud, pero algunas pueden presentar una infección de las vías urinarias o infección del útero a causa de la bacteria.

Entonces puede producirse el efecto más grave a la salud: que en la etapa final del embarazo se transmita la infección al bebé. Por ello los organismos médicos han consensuado estas recomendaciones sobre la infección por estreptococo que previenen la infección del recién nacido:

• Efectuar un cultivo vaginal y anal a todas las embarazadas entre la semana 35 y 37 de gestación. Los cultivos con más de cinco semanas pueden no ser válidos, de modo que si el parto se retrasa habrán de repetirse.
• Si la embarazada ha estado infectada por estreptococos del grupo B o un hijo anterior resultó infectado, se llevarán a cabo directamente las medidas de profilaxis.
• En los casos en los que el cultivo o análisis de orina durante la gestación dieron resultados positivos y en las madres con hijos anteriormente infectados está indicada la profilaxis antibiótica intraparto para la prevención de infección neonatal.

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¿Cómo se realiza el test de estreptococos?

La prueba de estreptococos en el embarazo se realiza de manera similar a una citología vaginal, analizando muestras de vagina y recto mediante un frotis. Es un procedimiento indoloro. Mediante este procedimiento se tomará muestras de células de la parte inferior de la vagina y recto y se envían a un laboratorio para que crezcan en un cultivo que permitirá identificar si la bacteria del estreptococo está presente.

Los resultados están disponibles en dos o tres días y las mujeres que dan positivo reciben antibióticos intravenosos durante el parto para evitar la infección del recién nacido. Los antibióticos ayudan a eliminar estas bacterias que pueden ser perjudiciales durante el parto. Si se administran antes del parto, es probable que se reproduzcan.

Por otro lado, si se detectan los gérmenes en la orina en alguno de los análisis durante el embarazo, se recetan antibióticos orales y se realiza una prueba al acabar el tratamiento para ver si el EGB ha desaparecido. Pero es probable que queden residuos de la bacteria en el área genital, o que la bacteria invada el área genital posteriormente.

Si la orina contiene estreptococo del grupo B es una señal de que existe una cantidad significativa de esa bacteria en el área genital, por lo que suelen administrarse antibióticos por vía intravenosa automáticamente durante el parto.

Los test anteriores a la semana 35 no pueden predecir si la mujer será portadora de la bacteria en el momento del parto, por lo que se hace en esa etapa final. Si el parto se retrasa más allá de la semana 40, es posible que el médico envíe otra prueba para asegurarse de que sigue sin haber estreptococos, como hemos comentado más arriba.

Si la mujer ya tuvo un anterior embarazo y fue tratada por estreptococos, es probable que no vuelvan a hacer el análisis con los hijos posteriores y directamente los ginecólogos recomienden el tratamiento.

Si una vez nacidos se observa en los bebés síntomas de infección por estreptococo (no todos los bebés expuestos al EGB se infectan) y se sospecha una infección se iniciará tratamiento con antibióticos activos frente al estreptococo. El tratamiento posterior dependerá de la evolución clínica y de la evaluación diagnóstica.

La mayoría de los bebés se recuperan completamente, aunque en algunos pueden presentar complicaciones, llegando incluso en los casos más graves a la muerte.

En definitiva, con el fin de evitar estos riesgos, se realizan pruebas de detección de la bacteria del estreptococo del grupo B en las etapas finales del embarazo de la mujer.

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En plena crisis de la epidemia de coronavirus en China, muchas mujeres embarazadas dejaron de acudir a las citas médicas de control del embarazo. Aunque es una situación excepcional la que estamos viviendo, y hay que intentar reducir al máximo los contactos, también es importante que la mujer esté correctamente controlada durante el embarazo, por su salud y la de su bebé.

Las embarazadas que tienen programados controles obstétricos están preocupadas y tienen dudas sobre qué hacer en cada caso. Intentaremos responder a las preguntas más frecuentes sobre las medidas que están tomando los hospitales y centros de atención al parto durante esta situación excepcional que estamos viviendo.

Evitar las visitas al hospital

Durante estas semanas de cuarentena domiciliaria se está tratando de evitar las visitas que puedan ser evitadas a los hospitales y los centros de salud.

Se están cancelando las consultas no preferentes, es decir no se están haciendo revisiones rutinarias de mujeres sanas. Las citas que puedan posponerse, se posponen hasta que acabe el pico de la pandemia.

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Pero el embarazo es una situación especial que obliga a realizar algunas pruebas en semanas concretas no siendo posible retrasarlas.

Aunque depende del protocolo de cada centro y las circunstancias personales de cada embarazada, la matrona Carla Quintana, fundadora de 'Matrona para mí' nos comenta que, en general, se está citando a la mujer solo para hacerle las siguientes pruebas:

• Analíticas imprescindibles (siendo flexibles en los tiempos y tratando de retrasar, si se puede, las que tocan en pleno pico de la pandemia). Los resultados de las analíticas se informan por teléfono.
• Ecografías de diagnóstico prenatal estrictamente necesarias, como la de las 20 semanas.
• Vacunas de la embarazada la vacuna de la tos ferina se recomienda aplicarla entre entre las semanas 27 y 36 de gestación (-preferiblemente entre las semanas 28 y 32-), por lo que el plazo para vacunarse es amplio.
• Si la madre es RH negativo y tiene que recibir un tratamiento antes del parto.

La consulta con el anestesista previa al parto se suprime, y es en el momento del parto cuando el médico anestesista hace la valoración a la madre sobre la anestesia que le conviene o cualquier otra particularidad.

En caso de embarazos de riesgo, si el ginecólogo lo considera o si el hospital procede de otro modo, podría citarse a la mujer en otro momento.

Si tienes una cita de control con la matrona en el centro de salud, contacta por teléfono para que sea ella quien decida si la visita es o no imprescindible.

Estas son recomendaciones generales, pero como cada centro tiene sus propias directrices, te recomendamos que te pongas primero en contacto por teléfono para saber si debes acudir o no a tu próximo control.

¿Puedo ir acompañada a las citas?

Para minimizar riesgos se recomienda que la embarazada acuda sola al hospital y que se extremen las medidas de lavado de manos.

En algunos centros permiten que la embarazada acuda con un acompañante, pero a la hora de entrar a la consulta piden que la mujer entre sola.

¿Y las urgencias?

Para evitar cualquier contagio, las matronas recomiendan que si no es urgente, te quedes en casa.

Si tienes síntomas como fiebre, tos, sensación de falta de aire o malestar general y podrías haber estado expuesta al coronavirus, lo más recomendable es que no acudas a urgencias. Quédate en casa y ponte en contacto con el teléfono de información de tu Comunidad Autónoma.

En ese teléfono te indicarán cómo actuar, teniendo en cuenta que en los casos con síntomas leves que no requieran ingreso hospitalario, se deberá realizar aislamiento domiciliario durante 14 días.

Si tienes que acudir a urgencias por cualquier problema grave relacionado con el embarazo, o porque te has puesto de parto, se te proporcionará una mascarilla y se te mantendrá aislada del resto de pacientes.

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La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez en el embarazo, en mujeres que nunca antes habían padecido esta enfermedad. Se caracteriza por altos niveles de azúcar en sangre, y se calcula que afecta aproximadamente al 5-10% de las embarazadas.

Para detectarla se realizar el test de O'Sullivan, que es una prueba encargada de medir la glucosa en sangre. Si los resultados de esta prueba son inferiores a 140 md/dl de glucosa en sangre (7,8 mmol/l), se descartaría la presencia de diabetes gestacional. Pero si son iguales o superiores a 140 md/dl de glucosa en sangre, se debe realizar otra prueba llamada Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG) (o curva de glucosa larga).

Te explicamos en qué consiste la curva de glucosa larga y cómo se debería actuar en caso de que esta prueba también saliera positiva.

Se realiza si el Test O'Sullivan sale alterado

Tal y como acabamos de explicar, la diabetes gestacional se detecta a través del test de O'Sullivan, que es una prueba rutinaria que se realiza en el embarazo entre las semanas 24 y 28 de gestación. Para esta prueba, la mujer embarazada debe beber una solución de 50 g de glucosa al 25% en 200 cc, y a la hora se le realizará una extracción sangre para analizar cuál es su nivel de glucosa en sangre.

Si los resultados del test de O'Sullivan son inferiores a 140 md/dl de glucosa en sangre (7,8 mmol/l), se descartaría la presencia de diabetes gestacional. Pero si los resultados son iguales o superiores a 140 md/dl de glucosa en sangre, se debe realizar otra prueba llamada Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG) (o curva de glucosa larga), que finalmente descarte o confirme la aparición de diabetes gestacional.

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Cómo se hace el Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG)

Se trata de una prueba muy similar al Test de O'Sullivan, aunque puede requerir de una preparación previa, consistente en una dieta especial durante los tres días anteriores a la prueba con un aporte de carbohidratos superior a 150 gramos.

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Dieta para la semana previa a la prueba de la curva de glucosa en el embarazo

Ya que esta dieta no debería ser algo extraordinario, - sino que es el tipo de alimentación que deberíamos llevar siempre- , algunos hospitales no hacen ninguna mención especial a una dieta previa. Eso sí, a la prueba es necesario acudir con un ayuno de entre ocho y 12 horas.

Toda esta preparación hace que la embarazada se someta al TTOG con una proporción adecuada de hidratos en su organismo, reduciendo así las posibilidades de que se obtengan resultados erróneos en la prueba.

Una vez que la embarazada llega al hospital para hacerse la prueba se le extraerá una muestra de sangre en ayunas, y a continuación se le dará a beber una solución de 100 gramos de glucosa. Las extracciones de sangre se repetirán a los 60 minutos de haber tomado la glucosa, a los 120 minutos y a los 180 minutos. Es decir, cuatro extracciones en tres horas.

Durante el proceso es normal que la mujer se sienta cansada, somnolienta, con náuseas y mareos, especialmente a causa de la gran cantidad de glucosa que se ingirió, y que ocasiona un pico de glucosa y como consecuencia (debería producir) un pico de insulina en el organismo.

Valoración del TTOG

Para diagnosticar diabetes gestacional, deben tenerse en cuenta los siguientes valores:

• Glucosa basal (en ayunas): como máximo debería dar 105 mg/dl
• Glucosa a la hora: 190 mg/dl como máximo
• Glucosa a las dos horas: 165 mg/dl como máximo
• Glucosa a las tres horas: 145 mg/dl como máximo

Si ninguno de los valores saliera alterado, se recomienda realizar un nuevo Test de O'Sullivan en el trimestre siguiente.

Si solo un valor sale alterado, se diagnostica Intolerancia Oral a la Glucosa, y se repite el TTOG a las tres o cuatro semanas.

Si salen alterados dos o más valores, se considera que la mujer padece diabetes gestacional y se la deriva al profesional o unidad que se encarga del control de la evolución de la diabetes durante el embarazo. Allí analizarán el mejor tratamiento a seguir según los valores de la prueba y los controles posteriores, ya que puede ser un tratamiento sólo con dieta, con dieta y medicación oral, o con dieta e insulina.

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¿Qué hacer si la prueba me sienta mal?

Uno de los síntomas más molestos que puede sufrir la embarazada son los vómitos y las náuseas. Por ello, algunas mujeres no toleran este tipo de pruebas y llegan a sentirse muy indispuestas durante la realización del TTGO.

En caso de que esto ocurriera, los profesionales recomiendan intentarlo de nuevo pasada una semana y con tratamiento antiemético (para tratar las náuseas). Si aún así no fuera posible, habría que consultarlo con el ginecólogo para valorar otras posibles opciones.

En la actualidad no existe una alternativa médica consensuada a la realización de esta prueba. Sin embargo, desde el Parto es Nuestro abogan por sustituir la glucosa por un desayuno completo, o proveer a las mujeres de un gkucómetro para poder hacerse ellas mismas la lectura de sus niveles de azúcar.

En cualquier caso, se trata de una decisión que debe tomarse con la debida información y asesoramiento médico, habiendo analizado previamente los factores de riesgo y los problemas que puede acarrear la presencia de una diabetes gestacional no controlada.

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Cuando el test confirma que estáis esperando un bebé, una de las mayores curiosidades de los padres, aunque no de todos, es conocer lo antes posible si el bebé será niño o niña.

Hay métodos sin ninguna base científica como la tabla maya, la tabla china o el calendario lunar, y otros que sí la tienen y de hecho son las utilizadas como son el análisis de sangre, la amniocentesis y las ecografías. 

Es posible que también hayáis oído hablar del método Ramzi, basado en la posición de la placenta para conocer el sexo del bebé en las primeras semanas de embarazo. Os contamos de qué se trata, y sobretodo si es fiable. 

¿Qué es el Método Ramzi?

El nombre es el del ginecólogo que descubrió el método, el Dr. Saad Ramzi Ismail, quien asegura que se puede conocer el sexo del bebé incluso desde la primera ecografía con un 97% de fiabilidad aunque no se vean sus genitales.  

La clave está en la posición de la placenta respecto del feto y en el emplazamiento de las vellosidades coriónicas que forman parte del tejido que conforma la placenta. 

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¿Cómo saber si será niño o niña?

En el año 2011 publicó un estudio en el sitio web ObGyn.net con los resultados basados en la observación de las ecografías realizadas a más de 5.376 embarazadas, de las cuales a un 22 por ciento se le practicó una ecografía transvaginal a las 6 semanas de gestación.

Encontró que el 97,2 por ciento de los niños presentaba la placenta o las vellosidades coriónicas (tejido que colabora en la formación de la placenta) en el lado derecho del útero, mientras que el 97,5 por ciento de las niñas la tenían a la izquierda.

Más tarde, entre las semanas 18 y 20 de gestación, mediante ecografía transabdominal se confirmó el sexo de los bebés en un 98-99 por ciento de los casos, ratificando lo que se había observado semanas antes.

¿Cómo interpretar el método Ramzi?

Según Ramzi, esto se debe a la polaridad de los cromosomas. La membrana del óvulo femenino tiene una polaridad alterna, es decir, puede aceptar o rechazar el cromosoma X o Y del espermatozoide. De esta manera, el embrión con cromosomas XX se instala en las vellosidades coriónicas de la izquierda.

Por otra parte, el embrión con cromosomas XY se orienta hacia el lado contrario. Asimismo, es importante señalar que no se debe confundir la ubicación del bebé con el emplazamiento de la placenta.

La lateralización indicada por el Dr. Ramzi se interpretaría en el caso de ecografías transvaginales, ya que en el caso de ecografías transabdominales la ubicación de la placenta, que se identifica como una zona brillante, debería interpretarse en espejo.

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¿Es fiable el Método Ramzi?

A priori parece una investigación convincente, y ha sido compartido por miles de madres en foros de maternidad con instrucciones y capturas de sus ecografías para determinar la ubicación de la placenta en cada caso.

Pero lo cierto es que los médicos son bastante escépticos sobre esta teoría sin ninguna evidencia científica que lo respalde. La investigación fue publicada en un sitio web propiedad de una compañía de medios que no es una revista científica y no cumple los requisitos para ser considerado un método científicamente avalado.

Un estudio australiano publicado en 2010 en la prestigiosa publicación científica Obstetrics & Gynaecology refuta la teoría de Ramzi. Para realizarlo, se observó la ubicación placentaria en 277 mujeres con embarazos únicos no complicados que asistieron a una ecografía obstétrica de rutina.

Del total, 159 eran mujeres y 118 hombres. La evaluación de la ubicación placentaria mostró que la placenta estaba ubicada en la línea media (ni a un lado ni al otro) en 78 casos (28%). En 89 fetos, la placenta se localizó en el lado derecho y de estos 45 (51%) eran varones. La placenta se localizó en el lado izquierdo en 110 fetos y 63 (57%) de ellos eran mujeres. Es decir, las probabilidades rondan el 50%.

¿Y qué pasa con las mujeres con malformaciones uterinas, útero bicorne y otras alteraciones? ¿Cómo se interpretan los datos en estos casos?

Como conclusión, no pudo confirmarse que haya una alta probabilidad de predecir el sexo del bebé basándose en la posición de la placenta respecto al feto en las primera semanas de embarazo. Lo que sí pudo predecirse, con una precisión de aproximadamente el 85%, es el sexo del bebé en base a la medición del tubérculo genital en el primer trimestre de gestación.

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¿Qué métodos son fiables?

Puedes hacer la prueba para divertirte y comprobar si el Método Ramzi coincide con el sexo de tu bebé, pero lo cierto es que los únicos métodos fiables para conocer el sexo del bebé son:

• Analítica de sangre o prueba prenatal no invasiva: es un test no invasivo que se realiza con la extracción de una muestra de sangre en el primer trimestre de gestación. Analiza el ADN fetal para detectar el riesgo de anomalías cromosómicas como el Síndrome de Down, de Patau y Síndrome de Edwards.
• Análisis de vellosidades coriónicas: se realiza una biopsia coriónica para extraer una muestra de las vellosidades coriónicas que son unas estructuras que forman parte del tejido que da lugar a la placenta y al analizarlas se pueden considerar equivalentes como si cogiéramos tejido del feto. El material obtenido se analiza para estudiar el ADN, los cromosomas y enzimas del feto, por lo que revela el sexo del bebé.
• Amniocentesis: esta prueba del embarazo permite extraer una muestra del líquido amniótico que rodea al bebé para analizar el ADN fetal y conocer, entre otras cosas, el sexo del bebé.
• Ecografía: la ecografía es el método más extendido, aunque no siempre es posible observar los genitales del bebé con la precisión necesaria para determinar el sexo, y en algunos casos también puede fallar.

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La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez en el embarazo, en mujeres que nunca antes habían padecido esta enfermedad. Se caracteriza por altos niveles de azúcar en sangre, y se calcula que afecta aproximadamente al 5-10% de las embarazadas.

Te explicamos por qué se produce la diabetes gestacional, por qué es importante controlarla para evitar complicaciones en el desarrollo del embarazo y cómo podríamos prevenir su aparición.

¿Por qué se produce la diabetes gestacional?

Es una clase de diabetes que solo se presenta en el embarazo. Se produce cuando el páncreas no produce toda la insulina que necesita, y sin ella la glucosa no puede salir de la sangre y convertirse en energía dentro de las células. Es decir, el nivel de azúcar en sangre sube y se produce la hiperglucemia.

Para describirlo de una manera simple, cada vez que comemos, descomponemos los alimentos hasta convertirlos en glucosa, que básicamente es el combustible de las células. Pero para que estas puedan utilizarlo necesitan insulina (una hormona que segrega el páncreas). Si no se produce la cantidad de insulina suficiente, la glucosa queda en la sangre.

Esta enfermedad suele ser más común de lo que se piensa, ya que según las estadísticas, una de cada diez embarazadas la presenta. Es importante detectarla de forma temprana para evitar el desarrollo de complicaciones asociadas.

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¿Qué consecuencias tiene la diabetes gestacional si no se controla?

Problemas para el bebé

• Macrosomía, o bebé con un peso de nacimiento por encima de lo normal. Este hecho suele acarrear consecuencias negativas para la madre (molestias en la recta final del embarazo, parto complicado, mayor riesgo de cesáreas o desgarros) y para el bebé (miocardiopatía, malformaciones congénitas y mayor riesgo de distocia de hombros en el momento de nacer).
• Problemas de corazón en el niño a edades tempranas, obesidad o malformaciones.
• Hipoglucemia neonatal (niveles bajos de azúcar en el recién nacido) e ictericia neonatal.

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Problemas para la madre durante el embarazo

• Amenaza de parto prematuro
• Preeclampsia o subida de la tensión arterial
• Polihidramnios o aumento del líquido amniótico
• Infecciones urinarias y vaginales

Dado que la diabetes gestacional no produce síntomas, pero las consecuencias pueden llegar a ser muy graves si no se controla, es fundamental detectarla a tiempo para poner tratamiento y regular los niveles de azúcar en sangre.

¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?

La diabetes gestacional se detecta a través del test de O'Sullivan, que es una prueba rutinaria que se suele realizar entre la semana 24 y 28 de gestación. Para esta prueba, la mujer embarazada debe beber una solución de 50 g de glucosa al 25% en 200 cc, y a la hora se le realizará una extracción sangre para analizar cuál es su nivel de glucosa en sangre.

Si los resultados del test de O'Sullivan son inferiores a 140 md/dl de glucosa en sangre (7,8 mmol/l), se descartaría la presencia de diabetes gestacional. Pero si los resultados son iguales o superiores a 140 md/dl de glucosa en sangre, se debe realizar otra prueba llamada Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG) (o curva de glucosa larga), que finalmente descarte o confirme la aparición de diabetes gestacional.

Si la mujer presenta algún factor de riesgo de diabetes gestacional, el médico podría indicar la realización del test de O'Sullivan durante el primer trimestre, o incluso repetir esta prueba en el tercer trimestre.

Hace un año conocimos la noticia de que científicos del NIH/Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (Estados Unidos) habían identificado que el test que analiza la hemoglobina glucosilada o HbA1c, utilizado comúnmente para diagnosticar la diabetes tipo 2, también podría identificar señales de diabetes gestacional en las primeras semanas de embarazo. Sin duda una noticia esperanzadora, ya que detectar la posibilidad de desarrollar esta enfermedad desde el inicio de la gestación podría ayudar a tomar medidas para prevenirla, en la medida de lo posible.

Factores que aumentan el riesgo de diabetes gestacional

• Antecedentes de diabetes tipo 2 en familiares de primer grado

• Antecedentes de diabetes gestacional en embarazos previos

• Presentar situaciones que se asocian con resistencia a la insulina (hipertensión, hiperlipemia, obesidad, ovarios polimicroquísticos, acantosis nigricans)

• Embarazo con edad superior a 35 años

• Antecedentes de abortos de repetición

• Antecedentes en embarazos anteriores de mortalidad o malformación fetal, o partos macrosómicos (peso superior a 4 kg).

Otros estudios recientes también han determinado que la falta de descanso en el embarazo, engordar más kilos de los recomendados, la comida poco saludable o presentar déficit de vitamina D también podrían aumentar los riesgos de desarrollar diabetes gestacional.

¿Se puede prevenir la diabetes gestacional?

Aunque como acabamos de ver, los factores que predisponen a padecer diabetes gestacional son variados y difíciles de controlar en muchas ocasiones, se ha demostrado que llevar un estilo de vida saludable antes y durante el embarazo, mantener una dieta variada y equilibrada, controlar el peso y practicar ejercicio físico de manera habitual, podrían ayudar a disminuir las posibilidades de padecer esta enfermedad.

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Tengo diabetes gestacional, ¿y ahora qué?

Si te han detectado diabetes gestacional, el médico o nutricionista te recomendará seguir una dieta en la que se evite casi por completo el consumo de azúcar, y los hidratos de carbono sean de absorción lenta (legumbres, pan, pasta, patatas...) y queden bien repartidos a lo largo del día (un desayuno ligero y un tentempié con hidratos a media mañana, suele ser lo más recomendado).

Es importante no saltarse ninguna comida, controlar las raciones y comer durante varias veces al día (tres comidas principales y tres tomas suplementarias). También es muy recomendable hacer ejercicio (consultando previamente con el ginecólogo el tipo de actividad que nos conviene), ya que de esta manera ayudamos al cuerpo a mejorar el nivel de azúcar en sangre. Los controles con el ginecólogo también se deberán realizar con mayor frecuencia,

En el momento del parto, los médicos encargados de atender al bebé tendrán especialmente presente la condición de la mujer embarazada, para actuar con rapidez ante cualquier contingencia que pudiera presentarse (especialmente, hipoglucemina neonatal). Pero si la diabetes ha estado bien controlada no tienen por qué surgir complicaciones.

¿Las mujeres con diabetes gestacional tienen más riesgo de sufrir diabetes tras el parto?

En el 95% de los casos la diabetes gestacional desaparece tras el parto. Sin embargo, existen algunas mujeres con un mayor riesgo de sufrir diabetes tipo 2 después de haber dado a luz. Por eso es aconsejable adoptar definitivamente los hábitos saludables que se hayan adquirido durante el embarazo, como el bajo consumo de azúcar y la práctica de ejercicio.

Los médicos controlarán que la diabetes ha desaparecido antes de dar el alta, y durante el postparto también se realizarán seguimientos. Además, se recomienda que aunque la situación se haya normalizado, se realicen analíticas de control de por vida cada tres años.

Fotos | iStock

Vía | Rioja Salud - Diabetes gestacional, Fundación para la diabetes

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