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Parto: la episiotomía

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Empecemos por definir qué es la episiotomía, una palabra algo difícil de pronunciar pero muy fácil de recordar cuando la has sufrido en carne propia.

Es una incisión quirúrgica en el perineo (o periné) femenino, concretamente en la parte que se encuentra entre la vagina y el ano, que se realiza en el momento del parto para agrandar la abertura vaginal y permitir la salida de la cabeza del bebé.

Se realiza con tijeras o bisturí justo cuando la cabeza del bebé está a punto de coronar. Hay dos formas de realizar el corte: una línea media hacia abajo o una incisión mediolateral en ángulo, que es la que menor riesgo de daño implica al esfínter anal y al recto, pero también se dice que tarda más en cicatrizar. Una vez producido el nacimiento, el médico realiza unos puntos de sutura para cerrar la abertura.

La episiotomía es una práctica obstétrica bastante frecuente, especialmente en el caso de las madres primerizas, pero su uso es muy controvertido.

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Madres primerizas reclaman más información sobre la vida con el bebé

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En una encuesta realizada en Australia a 151 madres primerizas el 35% comentó que no se sentía preparada para la demanda física que suponía criar a un bebé y un 20% dijo no estar preparada para la experiencia emocional.

El 86% de las madres buscaron información sobre el cuidado infantil y la experiencia de ser madre antes de parir. El 69% obtuvo esta información del médico y otros profesionales de la salud y un 55% confirmó la asistencia a cursos prenatales.

Los resultados de la encuesta sugieren que a pesar de recibir cierta información ésta no es suficiente.

Una de cada cuatro madres desearía haber aprendido más sobre lactancia y un porcentaje similar habría necesitado estar más informada sobre los patrones de sueño del bebé.

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La ausencia de vínculo de la madre con su propio bebé

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vinculo

He leído un artículo muy interesante en el cual la psicoterapeuta Beatriz Uprimny explica las principales causas de la ausencia del vínculo afectivo entre la madre y su bebé recién nacido.

Hay madres que sienten una conexión especial con su bebé desde el mismo momento en que se enteran que están embarazadas. Ese vínculo se refuerza durante el embarazo alcanzando el punto cúlmine en el nacimiento y luego se va alimentando día a día a medida que el bebé va creciendo. Eso es lo que sienten muchas madres, pero a otras no les sucede lo mismo.

Hay mujeres que no sienten un vínculo especial con su hijo, se sienten desconcertadas ante la llegada del nuevo ser, se sienten invadidas, culpables y angustiadas. En cierta medida, la sensación es normal siempre que sea transitoria. Todas las mujeres sufrimos una pequeña crisis ante la llegada del bebé, lo importante es saber distinguir cuando se necesita la ayuda de un profesional.

Las causas a las que atribuye la psicoterapeuta esta falta de vínculo son tres. Las enumerararé y a continuación hablaré de cómo pueden superarse.

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Las madres que paren de manera natural son más sensibles al llanto del bebé

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Bebe Llorando

Las madres que dan a luz mediante un parto natural son más sensibles al llanto de sus hijos que las que han parido por cesárea, según muestra un estudio publicado en ‘The Journal of Child Psychology and Psychiatry’

Para llegar a esta conclusión se realizó un estudio mediante resonancias magnéticas cerebrales de las madres entre las dos y las cuatro primeras semanas después del parto.

De esta manera pudieron objetivar que las madres que habían tenido un parto natural tenían más sensibles las regiones del cerebro donde se cree que se regulan las emociones, motivaciones y comportamientos habituales.

James Swain, autor principal del estudio explica que se preguntaban “qué áreas del cerebro se activan menos cuando los partos son con cesárea, dado que esta intervención se asocia con una disminución del instinto maternal en modelos animales, y una tendencia a la depresión posparto en los seres humanos”.

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Depresión postparto. Tres preguntas clave para detectarla

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depresioSegún un artículo publicado en la revista médica Health Day basado en un estudio de la revista Pediatrics de este mes, la depresión postparto podría ser detectada con tres preguntas clave. Las respuestas a estas tres sencillas preguntas pueden ser enormemente identificativas de un caso de depresión y ayudar a detectarla precozmente.

Según la información del estudio, la depresión posparto es el problema más común al que se enfrentan las nuevas mamás. La afección se caracteriza por altos niveles de ansiedad, pero está subdiagnosticada.

Las tres preguntas clave son: 1.- Me he culpado innecesariamente cuando las cosas han salido mal.

2.- He sentido miedo o pánico sin tener una buena razón. 3.- He estado ansiosa o preocupada sin una buena razón.

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Identifican posible mecanismo cerebral de la depresión postparto

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depresion

La depresión postparto es una afección bastante subestimada y sus causas son aún un misterio. En general, se la considera un simple desconcierto de la madre al enfrentarse a su nueva situación, pero es mucho más que eso. Es una enfermedad en la que intervienen múltiples causas como la caprichosa acción de las hormonas, la tendencia genética de la mujer a la depresión, y por supuesto, una serie de factores dados por el entorno de la reciente madre.

Un nuevo estudio ha identificado además factores biológicos y cerebrales que serían los responsables de desencadenar el mecanismo de la depresión postparto en la mujer.

Según la investigación realizada con ratas por científicos de la Universidad de California la ausencia de una proteína en el cerebro, considerada esencial para adaptarse a las fluctuaciones de las hormonas sexuales durante el embarazo y al período de post parto, sería clave para desatar la depresión.

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Aldama: centro de preparación al parto y recuperación post parto

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curso-prepartoHe comentado varias veces que existen centros de preparación al parto que realmente no preparan a la madre ni a la pareja para ese momento tan especial. No informan adecuadamente acerca del proceso, ni se realizan ejercicios para facilitar la expulsión, ni nada de nada.

Por eso me ha parecido interesante informaros de este centro en Zaragoza que tiene pinta de ser bastante completo.

En el Aldama un grupo de profesionales compuesto por una puericultora y asesora de lactancia, una fisioterapeuta, una psicoterapeuta y una doula imparten cursos de preparación al parto así como de recuperación post-parto.

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En el postparto evita bañarte

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embarazada en la playa

Verano, la playa y la piscina, el calor… a pesar de tener un sueño enorme apetece darse un buen remojón. Pero el cuento de la vieja que desaconseja los baños en el postparto es cierto. No es conveniente. Hay otros mitos de esos que repetían nuestras abuelas que no son tan sabios, pero en este caso, acertaban.

El motivo es que el cuello del útero, que hubo de dejar paso al bebé, necesita tiempo para volver a cerrarse completamente. Y en el útero hay heridas que deben curarse. Al comienzo del puerperio podemos notar el útero duro. Luego se irá relajando y adoptando su forma normal. La vagina también ha sufrido una vascularización y hay que dejarla recuperarse. El cervix se irá cerrando. Hay que tener paciencia.

Como el cuello del útero no se ha cerrado todavía un baño podría hacer que el agua se introdujera en el interior del cuerpo y produjera una infección. Por tanto el baño de inmersión está desaconsejado tanto en la bañera como en las playas y piscinas. Asi que por mucho que apetezca en los dias de mucho calor es mejor darse una ducha y refrescarse bebiendo agua fresquita. Ya habrá tiempo para baños, ahora hay que cuidarse mucho.

En Bebés y más | Nuevo tratamiento contra la hemorragia postparto
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Programa Primeros Días para ayudar a la madre en el puerperio

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Son muchos los cuidados que necesita un bebé recién nacido y la madre no suele estar al cien por cien durante los primeros días, por lo que cualquier ayuda es bienvenida.

Algunos ayuntamientos ofrecen un servicio de asistencia personalizada para la madre que acaba de dar a luz para ayudarla con el bebé, orientarla sobre lactancia materna y darle una mano con las tareas del hogar como hacer la compra, la limpieza, la comida o atender al resto de los hijos.

En el municipio de Madrid, por ejemplo, el programa se llama Primeros Días, es gratuito y consta de la visita de una auxiliar de hogar para ayudar a la madre durante los primeros cuatro meses de vida del bebé. Según las necesidades, la ayuda puede ser desde 14 hasta 100 horas.

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Nuevo tratamiento contra la hemorragia postparto

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postpartoLas horas posteriores al parto son las más críticas pues podrían suceder complicaciones graves como la hemorragia postparto.

Es una de las causas más frecuentes de mortalidad materna, tanto en países desarrollados como en regiones en vía de desarrollo.

Se da aproximadamente en un 6% de los nacimientos y se debe a que una vez expulsado el bebé y la placenta, el útero no se contrae ni se retrae produciendo una fuerte hemorragia.

Si bien las causas son variadas, se atribuye su aumento en los últimos tiempos a su estrecha relación con el creciente número de cesáreas y a uno de sus principales trastornos como son las adherencias placentarias que puede ocasionar la cicatriz.

Lo más habitual es administrar drogas para estimular la contracción del útero, taponar el canal de parto para detener el sangrado mediante presión y corregir los trastornos de la coagulación.

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