Poco a poco el plan de parto ha ido cobrando la importancia que merece. De pasar a ser un documento anecdótico con tintes de burocracia que algunos hospitales ofrecían hacer "por procedimiento", se ha convertido en un documento que, además de hacerte investigar sobre lo que puede pasar durante y después del parto, es el medio más eficaz para especificar cuáles son tus preferencias en cualquiera de las situaciones que se puedan presentar, de tal forma que el personal médico tenga conocimiento de ellas en todo momento.

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Qué es un plan de parto

Como su nombre lo dice, un plan de parto es el documento en el que  estableces o planeas cómo te gustaría que fuera tu parto. Funciona como  una especie de guía para que el personal médico conozca tus elecciones y/o preferencias para el momento en el que nazca tu bebé.

Se puede elaborar un plan de parto y nacimiento en cualquier momento de  la gestación, aunque un buen momento para hacerlo son las semanas 28-32, preguntando cualquier duda a la matrona o personal médico.

En el momento del parto la madre podrá modificar cualquiera de las preferencias allí escritas, según su estado y el desarrollo de los acontecimientos. Aunque es recomendable que todas las mujeres embarazadas realicen su plan de parto, entregarlo a quienes la atiendan o asistan es opcional.

¿Qué no se puede incluir un plan de parto?

Este documento no puede contemplar la elección de prácticas no  aconsejadas actualmente por la evidencia científica por ser innecesarias  o perjudiciales en el curso de un parto normal. Las diferentes alternativas deben garantizar en todo caso la salud de la madre y la del bebé.

No se pueden incluir alternativas que no sean iguales de seguras y eficaces (por ejemplo, una cesárea cuando no existe un motivo médico para practicarla), u otras cuyos profesionales o capacidad de cada hospital no se puedan atender, como la dilatación o el parto en el agua.

¿Qué se debe incluir en el plan de parto?

El plan de parto debe contemplar tus preferencias desde el momento en el que llegas al hospital hasta que te dan el alta con tu bebé, resumidas en los siguientes apartados:

1. Llegada al hospital y acompañamiento

En este punto se recuerda al personal sanitario que una mujer embarazada que llega al hospital a dar a luz, no está enferma, pero se encuentra en un  momento de especial vulnerabilidad emocional y por eso se debe favorecer una buena evolución y generando confianza en ella.

En este punto puedes indicar por quién quieres estar acompañada y por quien no, además de si tienes alguna necesidad por motivos de capacidad o de cultura (idioma, por ejemplo).

También puedes especificar si autorizas la presencia durante el proceso de parto de profesionales en formación con capacidad asistencial que, obviamente siempre deben actuar bajo la supervisión necesaria.

2. Asistencia y cuidados durante el período de dilatación

En este punto se deben especificar puntos clave para el momento del parto, como la analgesia previa, el uso de la epidural y todas las alternativas que queramos contemplar (y que el centro ofrezca) para el tratamiento del dolor.

Aunque no lo pongamos en el plan de parto, es importante que la embarazada sepa que no se aconseja la administración de enemas antes o durante el parto, y tampoco es necesario el rasurado del vello genital.

También que es posible beber líquidos durante la dilatación, y que no hay ni una postura (acostada, de pie, en cuclillas, etc.), ni un sitio definitivo para facilitar el parto. La elección depende de cada mujer y de sus necesidades o deseos en cada fase del parto.

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3. Intervenciones

Lo primero que debemos tener en cuenta en este apartado, es que debe existir una justificación para realizar cualquier intervención, control o administración de medicación durante un parto.

En estas intervenciones se incluye la monitorización, los tactos, la administración de medicamentos para acelerar o inducir el parto, canalizaciones, sondaje y rotura de la bolsa.

Durante el trabajo de parto, es necesario monitorizar al bebé, pero en uno que evoluciona normalmente no se requiere estar conectada permanentemente a un monitor, lo que permite una mayor libertad de movimiento y más comodidad.

En cuanto a los tactos, debemos saber que se deben realizar el mínimo número necesario para evaluar la evolución del parto por el personal que lo asiste, y siempre pidiendo consentimiento.

Con respecto a la administración de medicamentos (oxitocina u otros), no se deben utilizar para acelerar el parto por rutina, salvo que exista una indicación para ello. En este caso y cuando se deba realizar la rotura de la bolsa, se debe informar y solicitar el consentimiento a la madre.

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4. Durante el expulsivo

En este apartado se debe contemplar la asistencia por parte de los sanitarios en los pujos (especialmente cuando hemos recibido la epidural por la disminución de la sensibilidad), y la realización de una episitomía.

En este punto es fundamental tener en cuenta que actualmente no se considera adecuado realizarla de forma rutinaria, ya que puede tener complicaciones y efectos negativos. Únicamente se debe realizar en algunas situaciones en las que se precisa facilitar la salida del bebé.

5. Nacimiento

Este es un momento único en nuestra vida, por lo que el personal médico debería procurar que el primer contacto del bebé sea con la madre a través de la piel, la mirada, el olfato, el sonido y el reflejo de succión. Por eso en este período se deberían realizar los mínimos controles y la vigilancia necesaria manteniendo el ambiente silencioso y tranquilo para los padres y el bebé.

Es importante especificar las especificaciones del piel con piel (por ejemplo, si queremos que lo realice el padre ante una cesárea), si queremos que el padre o nosotras mismas realicemos el corte el cordón umbilical, si vamos a donar sangre del cordón, y si queremos iniciar (o no) la lactancia materna.

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6. Alumbramiento de la placenta

Las actuales guías de práctica clínica aconsejan ayudar a la salida
de la placenta con masajes e inyección de medicamentos. No obstante, tras recibir información sobre ventajas e inconvenientes, en este punto debemos especificar si solicitamos el alumbramiento espontáneo o fisiológico.

7. Cuidado y atención al recién nacido

En este punto debemos especificar nuestras preferencias en caso de que tengamos que separarnos del bebé, la administración de medicamentos y vacunas, así como de su higiene.

Siempre que sea posible, el recién nacido deben permanecer junto a la  madre. La separación sólo habrá de realizarse por motivos claramente  justificados que deberán constar en la historia clínica. En caso necesario se debe informar y solicitar consentimiento previo.

Como es sabido, las autoridades sanitarias y organizaciones científicas  recomiendan la administración a todos los recién nacidos de:

• Colirio o pomada antibiótica oftálmica, en una sola dosis, ya
  que previene infecciones oculares severas.
• Vacuna de Hepatitis B (1ª dosis).
• Vitamina K para la prevención de hemorragias. Esta última es opcional y debemos especificar en este punto si autorizamos su administración y si nos comprometemos a seguir haciendolo si el médico recomienda más dosis tras el alta.

Por último, aquí debemos expresar si preferimos encargarnos nosotras, nuestra pareja u otra persona de los cuidados e higiene del bebé.

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8. Puerperio

En este apartado debemos especificar si tenemos alguna preferencia cuando pasemos a planta, como por ejemplo si queremos practicar colecho.

Es importante tener en cuenta que en caso de ingreso de uno de los dos en unidades especiales, el centro hospitalario debe facilitar el alojamiento conjunto madre-bebé, o la estancia en unidades neonatales de puertas abiertas con la posibilidad de practicar los cuidados madre-canguro.

En este punto también debemos especificar la forma como hemos decidido alimentar a nuestro bebé, ya sea a través de leche de fórmula o de lactancia materna. En este último caso ha de realizarse, salvo indicación médica, de forma exclusiva, y cuando el bebé lo demande.

No se deben ofrecer sueros, infusiones, chupetes ni tetinas a recién nacidos alimentados al pecho, y tampoco ofrecer suplementos de leche artificial, puesto que todo ello puede dificultar o impedir una lactancia materna exitosa. Se debe consultar a la madre antes de dar cualquier otro tipo de alimentación al bebé en el caso de que fuese necesario.

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9. Parto Instrumental

En este inciso debemos especificar cuáles son nuestras preferencias en caso de que el proceso de parto se complique o se requiera intervención o instrumentalización desde el inicio por una causa justificada. Siempre se debe respetar el resto de buenas prácticas que facilitan el óptimo estado de salud de madre y bebé, tales como el acompañamiento continuado, la intimidad, o el contacto inmediato piel con piel tras el nacimiento.

En este enlace podéis descargaros el Plan de Parto propuesto por el Ministerio de Sanidad, en el que tenéis los espacios disponibles en cada apartado para diligenciarlo fácilmente.

Durante el embarazo, nos vamos preparando con todas las cosas necesarias para el día en el que finalmente nazca nuestro bebé: su ropita, el lugar donde dormirá, las cosas que necesitará, la maleta para el hospital, etcétera.

Pero también hay algo importante que se recomienda hacer a todas las mujeres embarazadas: un plan de parto. Te contamos qué es y cómo elaborarlo.

Qué es un plan de parto

Como su nombre lo dice, un plan de parto es el documento en el que estableces o planeas cómo te gustaría que fuera tu parto. Funciona como una especie de guía para que el personal médico conozca tus elecciones y/o preferencias para el momento en el que nazca tu bebé.

El plan de parto se recomienda que todas las mujeres embarazadas lo hagan, pero es algo completamente opcional que las madres pueden entregarle a quienes atiendan o asistan en su parto, y que estará personalizado a las necesidades de cada mujer.

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Plan de parto por cesárea: cómo elaborarlo y qué debes tener en cuenta

En él, se pueden incluir tus deseos acerca de la realización de ciertas intervenciones médicas y el tipo de parto que quieres tener, pero aunque estén escritas en él, puedes manifestar que deseas cambiar de opinión, llegado el momento del parto.

El objetivo o la intención del plan de parto, además de que sea un documento en el que especifiques claramente tus preferencias, es que estés informada con anticipación, para que así puedas decidir de forma responsable.

Cómo elaborar tu plan de parto

Se recomienda elaborarlo entre las semanas 28 y 32 del embarazo, para que se tenga el tiempo suficiente de planearlo con tranquilidad, elegir conscientemente y poder tener toda la información acerca del parto, así como consultar con tu médico las dudas que se te presenten.

Probablemente te preguntes qué se incluye en el plan de parto, o si éste se limita únicamente a las posibles intervenciones médicas que te propongan o sean necesarias cuando llegue el momento de que nazca tu bebé.

Pero en plan de parto, no sólo se manifiesta tu elección acerca de los procedimientos a realizar, sino que se incluye también una lista de preferencias personales que te ayudarán a tener el parto que deseas como:

• La elección de la ropa que llevarás: si es la bata o camisón del hospital o si llevaras tu propia ropa para el momento del parto.
• Si quieres que se tenga alguna ambientación en particular para que te sientas más cómoda, como elegir y poner tu propia música, que te ayude a relajarte y prepararte para la llegada de tu bebé.
• Indicar quienes deseas que te acompañen durante el parto.

En cuanto a lo médico, en el plan de parto deberás anotar y especificar las preferencias sobre cada procedimiento, por ejemplo:

• El manejo del dolor. Si desearás usar anestesia o no, así como el tipo de anestesia en caso de elegir que sí.
• El tipo de monitorización. Podrás especificar cómo deseas que se lleve a cabo la monitorización de los latidos del bebé: si es continua o si es intermitente (cada 20-30 minutos y que permite tener libertad de movimiento).
• El uso de material de apoyo para el parto, como la pelota de dilatación, cojines o bañera de dilatación.
• Si deseas tener libertad de movimiento y también para elegir la postura que te sea más cómoda.
• La realización o no de la episiotomía.
• El tiempo de espera para el corte del cordón o si se desea que su acompañante sea quien haga el corte.
• El contacto piel con piel inmediatamente después de que nazca tu bebé.
• El inicio inmediato de la lactancia.

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Una vez terminado, podrás entregarlo a tu ginecólogo días antes de tu fecha estimada de parto, o incluso llevarlo al hospital el mismo día que te ingresen, para que el personal médico esté al tanto de lo que deseas.

Recuerda que el plan de parto es una guía para que quienes te asistan conozcan tus preferencias, sin embargo, no es algo rígido y siempre tienes derecho a cambiar de opinión si así lo deseas, para tener una experiencia satisfactoria.

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Tal y como recomienda el Ministerio de Sanidad, las mujeres pueden hacer saber a los profesionales cuáles son sus deseos para el momento del parto mediante un plan de parto, o en ausencia del documento, de manera verbal para que si todo va bien, y en la medida de lo posible, todo suceda según los deseos de la mujer.

Pero no solo tiene derecho a informar a los profesionales de sus deseos, sino también a recibir información de los procesos que se van a llevar a cabo, y a decidir en base a esa información. Esto es lo que no sucedió en el caso que hoy nos ocupa, el de una mujer a la que sanidad tendrá que compensar porque no llevaron a cabo un parto respetado.

Sucedió en 2010

Según leemos en Diario de Mallorca, allá por el año 2010, la mujer quería tener un parto natural y con ese propósito se dirigió al hospital de Can Misses, en Ibiza, para consultar si sería posible. La respuesta fue que respetarían sus deseos en la medida de lo posible, pero que primaría el criterio médico.

A pesar de que no le convenció mucho la respuesta, el 9 de noviembre acudió a dicho hospital a dar a luz, y se encontró con el parto que no había deseado.

Un montón de intervenciones que no esperaba

Aunque ella había pedido tener libertad de movimientos, para facilitar la dilatación (tal y como se recomienda desde hace más de 30 años), le hicieron quedarse en la cama conectada a un suero y al monitor, hasta el punto que cuando ella hizo el gesto de levantarse se lo impidieron.

De hecho, pidió que no le pusieran una vía si no era estrictamente necesario, y cuando les dijo que no quería le indicaron que era para que no se deshidratara y que además, como estaba en el hospital, tenía que llevar vía. El riesgo de deshidratación venía derivado de la prohibición de que comiera o bebiera, algo que también se considera erróneo como medida general.

La sondaron, a pesar de que ella era capaz de levantarse para ir al baño, y le pusieron un medicamento cuya utilidad preguntó, y nadie le explicó. Durante el expulsivo la colocaron en un potro en contra de su voluntad, y sin permitirle otra postura para parir; le rompieron la bolsa amniótica sin su consentimiento y hasta le hicieron una episiotomía sin informarle ni preguntar.

Los protocolos recomiendan que madre y bebé no se separen al menos en la primera hora

Tras dar a luz, la separaron en diversas ocasiones de su bebé, de modo que no pudo pasar la primera hora con su hijo, dificultando así la instauración de la lactancia materna. De igual modo, tampoco el padre pudo estar apenas presente en el proceso, porque no solo le negaron la entrada a la sala de dilatación, sino que cuando consiguió entrar fue expulsado de la habitación con diversas excusas.

Hasta en dos juicios fallaron a su favor

Al no respetarse su parto ni sus deseos, decidió presentar una denuncia contra el sistema de salud de Ibiza (Ib-Salut), y tanto en primera instancia como después el Tribunal Superior, le han dado la razón, al menos en parte.

Los jueces no han entrado a valorar si la actuación médica fue adecuada o desproporcionada, y en este sentido decidieron no fallar a favor de la mujer. Sin embargo, sí consideraron hacerlo en lo que al trato respecta, al no ser informada de tales acciones y al no tener, por lo tanto, su aprobación para llevarlas a cabo.

Así, la mujer recibirá una indemnización de 6.000 euros por los daños morales sufridos, que parecen bien poco si tenemos en cuenta que ella quería tener un parto normal, tal y como recomiendan los protocolos del mismo Ministerio de Sanidad, y recibió a cambio un parto totalmente instrumentalizado, sin información de lo que se le iba a hacer en cada momento y actuando en contra de su voluntad.

No sé vosotras/os, pero me da la sensación de que sale muy barato saltarse la ley de autonomía del paciente, ¿no?

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La placenta es mucho más que un órgano. Comienza a crecer dentro del útero de la mujer desde el momento de la implantación del embrión y acompaña el desarrollo del bebé a lo largo de todo el embarazo. Nutre al bebé proporcionándole todo lo que necesita para crecer dentro del vientre materno. La placenta juega un papel fundamental en la gestación puesto que constituye la conexión vital del bebé con la madre.

La placenta da vida al bebé a través de la madre, de ahí que su importancia trasciende lo meramente fisiológico para convertirse en símbolo de vida. De hecho, lo es en algunas culturas. Lejos de esta consideración divina, en la mayoría de los partos se descarta la placenta como desecho médico, subproducto o residuo del embarazo, pero si quiero conservarla, ¿puedo pedir la placenta para llevármela después del parto?

¿Puedo conservar la placenta?

Si queréis conocer la gran importancia que tiene la placenta para el desarrollo del bebé, así como su funcionamiento y detalles como su peso o cómo crece, son muy interesantes y podéis consultarlo aquí, pero ahora nos centraremos en qué sucede con la placenta después de dar a luz, cuando tras el nacimiento del bebé se produce el alumbramiento, es decir, cuando el órgano sale del útero.

En España, así como en la mayoría de los países, no existe una normativa sobre el destino que se le dará a la placenta, pero la norma es descartarla como residuo hospitalario.

Al no existir un procedimiento claro con respecto a la placenta, si lo que quieres es conservarla, debes presentar un documento por escrito expresando tu deseo de que se te entregue la placenta, o especificarlo dentro de tu Plan de Parto, una manifestación de voluntad escrita acerca de tu parto.

Por su parte, los padres deberán preguntar las políticas del hospital al respecto e informar al obstetra su deseo de conservar la placenta, así como al personal que atienda en el parto.

Cómo conservar la placenta

Tras el alumbramiento, la placenta debe refrigerarse dentro de las primeras 4 horas tras el parto. Para conservarla, se debe colocar en un contenedor de vidrio o de cerámica, también puede usarse una doble bolsa tipo zip-lock grande, e introducirla en una nevera o conservadora con hielo.

Si la placenta va a ser procesada dentro de las siguientes 48 horas puede permanecer refrigerada, sin embargo si va a hacerse después debe entonces congelarse y luego descongelarse en la nevera desde la noche anterior al día que se escoja para procesarla.

Hay mujeres que desean enterrarla o realizar cualquier otro ritual con la placenta. En ese caso, se mantiene congelada hasta que llegue el momento.

¿Qué usos se le da a la placenta?

Una vez que la madre vuelve a casa con su bebé y su placenta, hay usos muy diversos posibles, entre los más conocidos:

• Placentofagia: uno de los uso más extendidos es la placentofagia, es decir cocinar la placenta humana preparando distintas recetas para luego ingerirla. Puede ser en forma de batidos o licuados, mezclandola con otros alimentos o incluso en estofado o sashimi. Suelen atribuirse propiedades beneficiosas para la madre como protección frente a la depresión postparto o un aumento de la producción de leche, sin embargo la ciencia rebate esta teoría: una revisión de estudios ha concluido que no hay beneficios demostrados de comerse la placenta.

• Esencias o cremas: entre los usos de la placenta, la cosmética es también muy popular. A las placentas provenientes de animales se les atribuye un gran poder regenerativo. Se elaboran desde cremas hasta lociones o esencias.

• Cápsulas o pastillas: quienes no se atreven con la placenta cruda o cocinada, suelen recurrir a las cápsulas creadas a partir de la placenta. Se hace polvo molido y se encapsula. Hasta se venden kits para hacerlo en casa. Como promedio, se podrían elaborar unas 90-150 pastillas por cada placenta.

• Enterrarla: en determinadas zonas de África las mujeres entierran todas las placentas de sus bebés en el mismo lugar, un sitio sagrado donde honran a este órgano. Según la cultura mapuche, la placenta debe ser enterrada debajo de un árbol para dar protección al bebé.

¿Has conservado tu placenta? ¿Tienes pensado hacerlo? ¿Qué uso le darías?

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Durante muchos años, décadas, las mujeres han ido a los hospitales a dar a luz con confianza porque "los médicos saben lo que tienen que hacer" y nadie se ha visto en la necesidad de llevarles la contraria, por más instrumentalizados que fueran los partos y por más que se hicieran cosas por protocolo que no eran necesarias ni en realidad beneficiosas.

Como las cosas de palacio van despacio, vivimos ahora un extraño momento en el que muchas mujeres tienen más información que muchos profesionales y en el que los nuevos ginecólogos y las nuevas comadronas entran a trabajar con unos conocimientos y teorías que en muchos hospitales no solo no se llevan a cabo, sino que son vistas como inútiles, excesivamente modernas y "de risa".

Ante esta situación, con el fin de que las mujeres expresaran sus deseos en relación al parto, se empezó a utilizar el Plan de Parto, un documento que debería considerarse sagrado (debería ser obligatorio, yo creo) y que en realidad, ahora mismo, parece papel del WC.

La brecha entre el conocimiento de los profesionales nuevos y los antiguos

Venimos de la atención médica paternalista, esa en la que la salud es responsabilidad de los médicos y los pacientes son sujetos pasivos. El médico tiene el conocimiento, es quien decide y quien te dice lo que tienes que hacer y lo que no tienes que hacer. Y si no lo haces, te echa bronca.

Venimos de ahí, pero estamos en un proceso de cambio en el que la atención médica debe basarse en la información, en la prevención, en ofrecer al usuario (o paciente) los conocimientos para que sea él quien decida qué hacer.

Esto es lo que debe suceder cuando una mujer va a dar a luz: recibir información adecuada, actual y veraz para que pueda tomar las decisiones pertinentes.

Este es, en teoría, el modo que tienen de trabajar los nuevos profesionales, los que salen de las universidades, preparados para ser actores secundarios en los partos. ¿El problema? Que cuando llegan a un hospital a trabajar se encuentran con un montón de profesionales actores principales, algunos tratando de llevarse un "Óscar de la Academia", que no solo no dejan que las mujeres escojan, sino que dan información errónea o sesgada (para que la decisión final sea en realidad de ellos) y que, además, ridiculizan a los nuevos, los que han llegado para cambiar las cosas.

El Plan de Parto tenía que solucionar esto

Hasta que todo cambie, a las mujeres se les dijo que son ellas las que tienen que tomar las decisiones y se empezó a ofrecer la posibilidad de que hicieran un plan de parto en el que dijeran qué parto querían, si querían con epidural, si lo querían sin epidural. Si querían ser informadas de todo, en todo momento, o si preferían que la información la recibiera otra persona. Si querían que se les rasurara o no, se les pusiera un enema o no. Si querían tener libertad de movimientos o no. Si tenían intención de estar con el bebé piel con piel nada más nacer o no. Y así con muchas actuaciones que, en realidad, son beneficiosas para la mujer y el bebé.

¿Por qué? Pues porque como parece que los nuevos protocolos no llegan a los hospitales, que siguen haciendo muchas cosas muy mal, las madres decidieron que no podían esperar más, que si los cambios no llegaban desde arriba, tendrían que llegar desde abajo, desde dentro, desde las interesadas, y empezaron a crear dichos documentos para que los profesionales supieran desde el principio qué deseaban y para que, una vez allí, no tuvieran que estar explicando sus inquietudes y decisiones.

Pero el Plan de Parto sigue siendo ridiculizado

Seguro que no en todas partes, no se puede generalizar, pero en muchos hospitales es visto como un documento inútil, un documento del que reírse, un documento a ridiculizar, porque "ellas qué sabrán qué hay que hacer en un parto".

Nosotros mismos hicimos un plan de parto para nuestro segundo hijo y la comadrona se lo miró con bastante reparo. "¿No quieres epidural? Bueno, pero si te pones nerviosa te la pondremos". ¿Perdona? Ya te lo dirá ella cuando esté ahí, en el hospital, si la quiere o no. Nadie le tiene que poner o dejar de poner nada sin que ella lo diga y nadie tiene que decidir si está más o menos nerviosa.

Debería ser sagrado. Debería ser obligatorio. Los profesionales de un hospital deberían recibir, al llegar una mujer, su historial con sus datos y su plan de parto, para ver cómo quiere dar a luz, y hacer todo lo posible por llevar a cabo sus deseos (siempre que no llegue diciendo que quiere una cesárea, claro, que no es una opción, sino una intervención de relativa urgencia).

Debería serlo, pero no lo es. Y es una pena, porque muchas mujeres siguen siendo tratadas como "locas que leen cuatro chorradas en internet y se creen que ya lo saben todo" y todo porque sienten amenazada su aura de poder. ¿Sabéis esos policías, guardas de seguridad y militares que en el momento de ponerse un uniforme se crecen y abusan de su poder? Pues con muchos profesionales de bata blanca pasa lo mismo.

Ya vale. Ya está bien. Adelante con los planes de parto. Adelante con las reclamaciones. Y adelante con la lucha desde abajo. Solo así las mujeres darán a luz como tienen que hacerlo y los bebés nacerán como tienen que hacerlo (y no como los demás quieren que nazcan).

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Poder elegir al equipo que nos atenderá en el nacimiento de nuestros hijos es lo ideal y dentro de las posibilidades que nos da el sistema sanitario hay varias cosas que yo aconsejo preguntar al representante del equipo que atenderá tu parto en alguna de nuestras visitas.

Sobre todo lo aconsejo para decidir con todos los datos si vamos a confiarle nuestra salud y la de nuestro hijo, y verificar si es transparente y respetuoso con nuestros derechos.

Índice de cesáreas, partos instrumentales y episiotomías

No es ningún secreto que las clínicas y hospitales deben tener una estadística de la manera en la que se atiende los partos.

Y entre estas estadísticas debería figurar el porcentaje de partos que terminan en cesárea, parto instrumental y episiotomías, o, dicho en términos técnicos "indicadores referentes a las prácticas clínicas durante la atención al parto".

Si bien es cierto que los ginecólogos no suelen dar estos datos, si podemos averiguarlos nosotras y además, sería conveniente saber cual es el grado de independencia del personal sanitario y quienes atienden los partos normales, si es la matrona o si hay un gran intervencionismo del médico.

Otro tema interesante es averiguar si hay visitas guiadas en el hospital. En el caso de que las ofrezcan son muy interesantes pues conocermos previamente el centro y sus características y podremos hacer las preguntas que queramos.

Hay consejos generales de los organismos sanitarios que indican cual es el porcentaje normal esperado de indicadores de calidad en la atención al parto normal, en cuanto a porcentajes de partos instrumentados y tasas de cesáreas.

Por supuesto, se trata de intervenciones que, cuando son necesarias, salvan vidas, pero a las que, en algunos lugares, se acude con demasiada frecuencia sea por los protocolos demasiado invasivos, sea por otras razones menos justificables.

Por tanto, disponer de dichas estadísticas nos va a ayudar a decidir si el lugar donde pensábamos dar a luz es el más indicado y poder buscar otro si no nos convence.

Podemos indagar esos datos en algunas páginas de asociaciones de parto respetado, pero el médico debería estar dispuesto a compartirlas con nosotras sin ningún oscurantismo. Si se niega a hacerlo, malo, temer que el paciente conozca y decida no debería producir incomodidad a un buen profesional.

Posibilidad de presentar un plan de parto

Cualquier paciente tiene derecho, reconocido por la ley, a estar informado de todas las alternativas de tratamiento en su caso y a decidir libremente cual es la más adecuada. Y aunque una parturienta, en principio, no es un enfermo, cuando entra en un hospital es una paciente y sus derecho permanecen intactos. De ahí la importancia de tu plan de parto.

En realidad, mejor dicho, deberíamos hablar de "planes de parto y nacimiento", ya que no sólo implican deseos o expectativas respecto al parto, también continúan vigentes durante la estancia hospitalaria una vez ha finalizado la dilatación y parto. Hay implicados más profesionales y servicios, por eso plan de parto y nacimiento, aunque coloquialmente se hable de “plan de parto”.

Por esa razón, tu hospital debería aceptar tu plan de parto y como mucho, estar dispuesto a debatir los puntos más controvertidos contigo si los hubiera, y siempre sin amenazas y con respeto a tu autonomía como paciente.

Por tanto, dentro de la lógica de que pueden existir situaciones de emergencia, una mujer debe poder manifestar sus deseos sobre la atención a su parto: no recibir oxitocina por protocolo, no ser inmovilizada, no recibir monitorización de forma continuada, etc.

Un hospital que no respete tu derecho a pedir una atención médica adecuada con tu plan de parto y a que no se apliquen protocolos obsoletos no parece un buen lugar donde parir. Si no te respetan antes de estar de parto, no esperaría yo mucho en el momento en el que estás mucho más indefensa para hacer valer tu opinión como paciente adulta y libre que eres.

Situación en neonatos y apoyo a la lactancia

Es indispensable que nos informemos de como funciona el hospital en su atención de neonatología y si realmente dispone de protocolos de apoyo a la lactancia.

Creo que es muy importante que podamos confiar en que no nos separarán innecesariamente de nuestro hijo, que las revisiones o atención se hará, excepto casos extremos en nuestra presencia y hasta sobre nuestro vientre.

Incluso, si el bebé debe quedar ingresado por un problema o por prematuridad, que nos permitirán estar con él practicando método canguro pues, no solo es emocionalmente reconfortante, sino que mejora su salud y sus posibilidades de supervivencia en los casos más peligrosos.

Respecto a la lactancia existen programas que reconocen la preparación y el apoyo de un hospital a la lactancia y hace necesario que el personal esté capacitado. Es una buena señal, pero de todos modos, si recabáis información adicional o tenéis un apoyo externo, mejor.

Estas son las tres cuestiones que os aconsejo averiguar antes de que nazca vuestro hijo y preguntar al servicio médico que os va a atender. Seguro que os ayudan a decidir lo mejor para vosotros.

En Bebés y más | El aspecto emocional es clave en la atención al parto, Estrategia de Atención al Parto Normal, Un 20% de los partos son por cesárea en nuestro país

El Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad dentro del marco de la Estrategia de Atención al Parto Normal promovida por el Observatorio de Salud de las Mujeres ha publicado el primer Plan de Parto y Nacimiento nacional, un documento que supone una gran ayuda para para las mujeres que van a dar a luz.

De esta forma, queda recogido por escrito los deseos, las necesidades y expectativas de la mujer sobre el proceso del parto y el nacimiento de un hijo. Se puede descargar, rellenar en casa, imprimir y presentarlo en el momento del ingreso hospitalario.

El estado emocional de la mujer es tan especial en ese momento en el que está centrada en el propio proceso del parto, que es imprescindible contar con un documento que exprese claramente sus preferencias.

Lo recomendable es elaborar el plan de parto entre las semanas 28 y 32 del embarazo para que de tiempo a informarse sobre las prácticas más adecuadas y aclarar con el médico o la matrona cualquier duda que pueda surgir.

El fin es que todo el proceso de parto sea una experiencias satisfactoria y plena, fomentando en todo momento la participación activa de la mujer y de su acompañante.

Entre otras cosas, puede expresar quién desea que la acompañe y quién no, aquellas circunstancias personales que desearía que se tuvieran en cuenta en el momento del parto, si desea utilizar su propia ropa o la del hospital, elección de la postura de parto que prefiera, si desea algún tipo de analgesia, así como cualquier otro tipo de material de apoyo como pelotas, espejos, cojines o bañera de dilatación.

También se informa y permite tomar decisiones sobre las intervenciones médicas como la administración de oxitocina, monitorización o rotura de bolsa, así como de los procesos que se llevan a cabo en el momento del expulsivo y los primeros minutos de vida del bebé como el contacto inmediato piel con piel, el corte del cordón y el inicio precoz de la lactancia.

Se tienen en cuenta también los deseos de los padres en cuanto a la atención y los primeros cuidados del recién nacido (vacunación, medicamentos, higiene) así como del periodo de puerperio, con la intención de procurar el mayor grado de intimidad.

Sin duda, el primer Plan de Parto y Nacimiento nacional es un gran avance en la atención del parto, el cual ayudará a muchas mujeres a que dar a luz sea una experiencia agradable y mejorará el dialógo entre los profesionales que atienden el parto y la futura mamá.

Vía | Blog El parto es nuestro Más información | Ministerio de Sanidad En Bebés y más | Guía para hacer tu propio Plan de Parto (primera parte), Los planes de parto y la teoría del centésimo mono

La buena noticia del día es que se ha puesto en marcha la iniciativa Parto personalizado en el Hospital Infanta Leonor de Madrid. Es pionera en la Comunidad y consiste en ofrecerle a la mujer embarazada un plan de parto personalizado en el que pueden expresar por escrito y con antelación cómo quieren que se desarrolle su parto, siempre que sea de bajo riesgo.

Es un ejemplo de lo que debería hacerse en todos los centros donde se atienden nacimientos. En este caso, en la visitas de control entre las semanas 24 y 28, lo cual le da bastante tiempo a la embarazada para informarse debidamente antes del parto, se le entrega a las pacientes un documento con información sobre el protocolo de asistencia al parto; un formulario de preferencias para los periodos de dilatación, parto y asistencia al recién nacido; y un consentimiento informado.

Pueden decidir sobre los procedimientos médicos que tendrán lugar el día del nacimiento de su hijo como si quiere o no que se le aplique anestesia epidural y oxitocina, si quiere utilizar material de apoyo como pelotas de dilatación, o sillas de parto, sobre la realización de episiotomía, la postura que prefiere durante el periodo expulsivo, la donación de sangre de cordón, el contacto precoz piel con piel entre la madre y el bebé, y la lactancia materna.

El momento en el que va a dar a luz, la mujer debe llevar el formulario cumplimentado indicando sus preferencias y todo será respetado al pie de la letra siempre que no surgan complicaciones imprevistas en el momento del parto. En ese caso, los profesionales sanitarios tomarán las decisiones oportunas para salvaguardar la seguridad de la madre y del bebé.

La guía informativa esta disponible en seis idiomas y ha sido elaborada siguiendo las recomendaciones de la OMS y del Ministerio de Sanidad y Consumo, y en consonancia con el protocolo asistencial para el parto normal elaborado por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).

Un gran "Me gusta" para el plan de Parto personalizado del Hospital Infanta Leonor de Vallecas.

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La mujer tiene derecho a recibir información sobre el manejo del dolor y decidir que método prefiere. Si el parto es normal, no es acelerado o inducido, la mujer se puede mover y se siente en un espacio cómodo y seguro que le permite desconectar y general endorfinas, el dolor sería soportable. Si se ofrecen métodos no farmacológicos de alivio del dolor la experiencia puede ser mucho mejor. Algunos de estos métodos son la inmersión en baño de agua caliente, las inyecciones de agua estéril y el apoyo de una persona de confianza de la parturienta.

El alivio del dolor del parto por anestesia es un derecho de la mujer. Pero hay que conocer, mejor previamente, los riesgos de la epidural, tanto para la madre como para el desarrollo del parto y para el bebé. Lo ideal sería aplicar la menor dosis posible y hacerlo de forma que permitiese la deambulación. En los casos de inducción por oxitocina o partos largos suele estar indicada pues el dolor puede ser mayor que en un parto normal.

En una serie de post estamos analizando todos los métodos no farmacológicos pero refiriéndonos específicamente al Plan de Parto es conveniente tener en cuenta todo esto y señalar si deseamos la epidural cuanto antes, si preferimos que se usen otras técnicas de alivio o si no deseamos la epidural en principio. Recordad, de todos modos, que tanto si el parto se complica como si cambiamos de opinión en su transcurso, tendremos derecho a que la nueva posición que tengamos sea escuchada.

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Al llegar al hospital hasta hace poco era habitual que a todas las embarazadas se les preparara una vía venosa con perfusión de suero a la que se añadían diversos medicamentos. Sin embargo la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) señala que hoy por hoy no hay datos que permitan evaluar la eficacia de tener una vía intravenosa durante el parto.

La SEGO considera recomendable el tener preparada una vía heparinizada por si se presenta alguna complicación. Actualmente no siempre se usa heparina en estas vias secas, existiendo otros métodos que la mantengan no coagulada. Sin embargo si la mujer desea un parto no intervenido y no hay riesgo de hemorragia no es preciso canalizar la vía.

El motivo de la vía venosa ha sido el mantener hidratada a la mujer ya que no se le permitía ingerir líquidos y poder actuar inmediatamente en caso de hemorragia pues en esos casos la venas pueden colapsarse y es más díficil hacer una perfusión rápida. La vía debería abrirse siempre que sea necesario instilar antibióticos u otra medicación, y cuando se vaya a incluir anestesia epidural pues su uso aumenta el riesgo de hipotensión en la madre.

En resúmen, si no lo deseamos y no es médicamente necesario de forma justificada podemos no tener el goteo puesto.Dicho esto podemos incluir en nuestro Plan de Parto nuestra opción, si aceptamos vía venosa, via heparinizada o fisiolizada o si no deseamos que se abra vía alguna si no hay necesidad.

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