El embarazo es una etapa que aún entraña muchos misterios sobre la forma en la que el entorno y los estímulos afectan positiva o negativamente al bebé. Precisamente un equipo del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), ha analizado el efecto de la exposición materna a los espacios verdes (naturaleza) y azules (agua) durante el embarazo y los resultados del parto en once grupos de recién nacidos en nueve países europeos, incluido España y los resultados son, cuanto menos, sorprendentes.

Según el estudio, que se realizó con 69.683 nacidos vivos, existe una asociación muy estrecha: tener, o no, un espacio natural cerca del que disfrutar durante el embarazo puede determinar el peso de tu bebé. Si lo tienes, menores son las probabilidades de tener un bebé pequeño para la edad gestacional o PEG, como se denominan los recién nacidos cuyo peso es inferior o igual al percentil 10. Por el contrario, una mayor distancia al espacio verde se asoció con un menor peso al nacer y mayores probabilidades de PEG. Con respecto a la cercanía a los espacios azules y el peso de los bebés, no se encontró ninguna relación.

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La asociación positiva entre la salud y la exposición a la naturaleza puede deberse a que los humanos nos sentimos atraídos y conectados de forma innata a la naturaleza, y la pérdida de esta conexión resulta en una pérdida de calidad de vida. Las zonas verdes fomentan de la actividad física, las interacciones sociales y reducen el estrés y la exposición a factores estresantes ambientales (como la contaminación del aire, el tráfico, el ruido industrial y de la construcción, y el calor).

Todo ese conjunto influye directamente en el estado de salud de la madre y por consiguiente el del bebé, incluso cuando este crecer: "Asegurar un crecimiento fetal saludable es esencial para prevenir muchos resultados adversos para la salud en etapas tempranas y posteriores de la vida, ya que los niños con bajo peso tienen un mayor riesgo de retraso en el crecimiento, menor coeficiente intelectual y muerte en la infancia; y obesidad, enfermedad cardiovascular y diabetes en la edad adulta", afirman los autores del estudio. Es decir, disfrutando del tiempo al aire libre prevenimos enfermedades, incluso antes de nacer.

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La estratificación social, clave en el acceso a zonas verdes residenciales

No es de extrañar que el estudio afirme que los sectores más deprimidos de las ciudades tienen un menor acceso a zonas naturales circundantes. De hecho afirman que "las personas de bajo nivel socioeconómico pueden ser más propensas a beneficiarse de la exposición a espacios verdes residenciales debido a las peores condiciones de salud y a las menores oportunidades para mudarse".

Ese es uno de los motivos más fuertes para haber realizado este estudio, ya que afirman que este tipo de datos y resultados deberían tenerse en cuenta por parte de los diseñadores urbanos, y por qué no, de las autoridades que se encargan de estos temas.

Imagen | senivpetro

Tras nacer, es normal que el bebé pierda peso en los días siguientes hasta que recibe alimento y comienza a ganarlo. Es lo que se conoce como pérdida de peso fisiológica neonatal en la que lo normal es que pierdan entre un 5% y un 7% del peso de recién nacido, y como máximo el 10%, al que ya no deberían llegar.

Se estima que a los 10-14 días después del parto el bebé debería haber recuperado el peso que tenían al nacer, pero según un estudio realizado por investigadores de la Penn State College of Medicine en Hershey (Estados Unidos), entre un 15 y 25 por ciento de los bebés tardan más de dos semanas en recuperar su peso al nacer.

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Una pérdida de peso que se debe controlar

El estudio publicado en la revista Pediatrics analizó los datos de más de 144.000 niños nacidos con un peso saludable y demuestra que dos semanas después del parto, 14 por ciento de los bebés nacidos por parto vaginal y hasta un 24 por ciento de los nacidos por cesárea seguían pesando menos que cuando nacieron.

La pérdida fisiológica suele ser más significativa en los tres o cuatro primeros días después del parto. Los motivos se deben a la combinación de tres factores: el líquido que pierden a través de la orina, la expulsión de meconio y que todavía reciben poco alimento (los primeros días recibe calostro).

En el caso de los partos por cesárea, pueden perder incluso más peso porque nacen más hidratados por los líquidos intravenosos que se le administran a las madres antes y durante la cirugía.

Al analizar los datos de los bebés recién nacidos, tras 21 días (es decir, tres semanas después del parto), el 5 por ciento de los bebés nacidos por parto vaginal y el 8 por ciento de los nacidos por cesárea todavía no habían recuperado su peso al nacer.

Una tranquilidad

Con esto se quiere tranquilizar a los padres que vean que su bebé no ha recuperado el cien por ciento del peso que tenían al nacer aunque hayan pasado dos semanas después del nacimiento.

Aún así, siempre es recomendable controlar el peso del recién nacido (quienes llevaron a cabo el estudio desarrollaron también una herramienta online para controlar la pérdida de peso tras el parto), así como controlar su estado general para asegurarse de que aunque no gane peso tan rápido como se espera, igualmente está creciendo saludablemente.

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Sobre todo es tranquilizador para las madres que dan el pecho, ya que en estos casos los niños pueden tardar más en recuperar su peso:

Los autores del estudio señalan:

"Para las familias que quieren dar de mamar a sus bebés, esto es importante para garantizar que una recuperación más lenta del peso del recién nacido no indica que el bebé no esté ingiriendo leche suficiente, sino que forma parte de un patrón normal de crecimiento", dijo Crume.

Foto | MissMessie, iStockphoto

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Una madre de Arizona, en Estados Unidos, ha dado a luz a un bebé gigante de 6,4 kilos (14,1 libras) que nació dos semanas antes de lo previsto, a las 38 semanas de gestación. A esta curiosidad, se suma el hecho de que Finnley, como se llama el recién nacido, llegó al mundo tras haber sufrido la pareja 19 pérdidas gestacionales.

Cary y Tim Patonai, que ya son padres de otros dos niños, llevaban tiempo buscando otro bebé. La madre tuvo dos abortos espontáneos en el último año, sumados a los 17 abortos espontáneos que sufrió entre su primer hijo, que ahora tiene diez años y el segundo, que tiene dos años.

Es lo que se conoce como infertilidad secundaria, cuando la pareja ya tiene un hijo pero tiene dificultades para tener otro.

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"Dos de esos abortos espontáneos fueron pares de gemelos, por lo que fue muy difícil", dijo la madre a Fox News.

De llegar el embarazo a término, Finnley podría hacer pesado 7,5 kilos al nacer

Finnley, que ahora tiene 10 días, pesó 6,4 kilos al nacer, el doble de lo que pesa un recién nacido promedio. También es alto, mide 61 centímetros, cuando un recién nacido promedio mide 10 centímetros menos.

Además nació dos semanas antes de lo previsto. Los médico estiman que si Finnley hubiera llegado en su fecha prevista de parto, habría pesado aproximadamente 7,5 kilos.

Ya en el embarazo pudieron ver que el bebé que esperaban tenía un gran tamaño, pero estimaban que su peso sería algo inferior.

No hace falta decir que los médicos que atendieron el parto quedaron impresionados. El obstetra, que lleva 27 años en su profesión, dijo que es el bebé más grande que ha visto nacer.

Al verlo, se dieron cuenta que la ropa que habían comprado para él ya no le quedaría y que deberían saltarse la talla 1 de pañales.

Los padre contaron a los medios locales que sus otros dos hijos también habían nacido con mucho peso; uno con más de cinco kilos y el otro con casi cuatro kilos.

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Bebés macrosómicos

A estos bebés gigantes, que nacen con un peso muy superior a lo esperado, se los conoce como bebés macrosómicos.

Según el informe 'Recién nacido de peso elevado' de la Unidad Neonatal del Servicio de Pediatría del Hospital de Basurto (Bilbao), se suele hablar de macrosomía cuando se calcula que el peso del bebé al nacer será mayor del percentil 90 o superior a cuatro kilos de peso. Se considera que es a partir de 4,5 kilos de peso cuando las complicaciones aumentan de forma significativa.

Se calcula que un cinco por ciento de los bebés nacen por encima de este percentil 90, pero no todos se consideran macrosómicos, ni todos necesitarán medidas especiales. Entre los factores de riesgo encontramos, factores genéticos, que los padres también sean grandes, y condiciones maternas como la diabetes gestacional o madres mayores de 30 años.

Pero aunque su tamaño es muy llamativo, Finnley no es el bebé más grande que se ha visto nacer. El récord mundial Guinness del bebé más grande que sobrevivió a la infancia pertenece a un niño que nació con 10,34 kilos en Aversa, Italia, en 1955. En 2009, una mujer de Indonesia dió a luz a un bebé que pesó 8,7 kilos al nacer. 

Vía | Today Parents

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Tras el nacimiento, el recién nacido experimenta multitud de cambios para adaptarse a la vida extrauterina. Entre ellos, la pérdida de peso. Todos los recién nacidos pierden peso tras el nacimiento y lo recuperan progresivamente con el paso de los días. Pero esta pérdida de peso es muchas veces motivo de preocupación de padres y sanitarios. ¿Cuánto peso es normal que pierdan? ¿Cuándo lo recuperarán? ¿A qué se debe que unos bebés pierdan más que otros?

¿Por qué pierden peso los recién nacidos?

La inmensa mayoría de los recién nacidos (me atrevería a decir que todos) pierden peso tras el nacimiento. Se considera algo fisiológico, es decir, normal. Las razones no se conocen con exactitud pero podría deberse a que el feto dentro del útero tiene un exceso de fluidos extracelulares y pierde parte en su transición a la vida extrauterina.

La expulsión del meconio (ese material verde-negruzco que rellenaba su intestino dentro de la tripa) también puede ser, en parte, responsable.

Además, la pérdida de peso puede ser consecuencia de la pérdida de grasa, ya que los neonatos la queman para usarla como fuente de energía los primeros días de vida.

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¿Cuánto peso es normal que pierdan y cuándo lo recuperan?

Se han hecho diversos estudios analizando los pesos de muchos recién nacidos a lo largo de los primeros días de vida y todos parecen coincidir en que se pierde en torno a un 6% del peso del nacimiento.

Esta revisión sistemática recoge 11 estudios que analizan pérdidas de peso en el recién nacido. Concluye que los recién nacidos pierden de media entre un 5,7% y un 6,6% del peso al nacimiento, que la mayor pérdida de peso suele ser en torno al segundo o tercer día de vida y que lo recuperan en las dos primeras semanas de vida.

Bertini y colaboradores, en 2015, analizaron el peso cada 12 horas de 1760 recién nacidos a término, por parto vaginal y sin complicaciones. Todos ellos tuvieron contacto piel con piel tras el parto y tomaban lactancia materna exclusiva. Perdieron de media un 6% del peso al nacimiento, lo que concuerda con datos de estudios previos. También objetivaron que la máxima pérdida de peso tuvo lugar entre las 43 y las 72 horas de vida (es decir, segundo o tercer día).

Estos autores elaboraron unas gráficas para hacer el seguimiento de la pérdida de peso durante las primeras 72 horas de vida.

Gráfica de la pérdida de peso en las primeras 72 horas de vida

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¿Qué bebés pierden más peso?

Se han realizado diversos estudios y se ha visto que la pérdida de peso es mayor en recién nacidos por cesárea que si han tenido un parto vaginal.

En concreto, en un estudio en 2015 analizaron los pesos de más de 160.00 recién nacidos a término y se objetivó que el 5% de los nacidos por vía vaginal y el 10% de los nacidos por cesárea tenían una pérdida excesiva de peso a las 48h, y que este porcentaje ascendía al 25% en el caso de la cesárea a las 72h de vida.

También se han documentado mayores pérdidas de peso en recién nacidos amamantados que en los que son alimentados con biberón. Así lo vio Macdonald en 2003 cuando estudió a más de 900 recién nacidos: aquellos alimentados con biberón perdían de media un 3,5% del peso al nacimiento mientras que los amamantados perdían de media un 6,7%. También objetivaron diferencias en cuanto a la recuperación del peso; los bebés alimentados con biberón recuperaban antes el peso al nacimiento (a los 6,5 días de vida de media), mientras que los que recibían lactancia materna tardaban de media 8,6 días.

También se han documentado mayores pérdidas de peso en madres de mayor edad y en primogénitos.

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¿Cuándo se considera excesiva la pérdida de peso?

Hemos visto que los recién nacidos suelen perder en torno a un 6% de peso al nacimiento. Sin embargo, hasta un 8-10% puede estar dentro de los límites normales. La iniciativa IHAN manifiesta que si la pérdida de peso es superior al 7% puede significar una insuficiente transferencia de leche y la Academy Breastfeeding Medicine recomienda en su protocolo número 3, que si un bebé pierde entre un 8 y un 10% del peso al nacimiento se haga una exhaustiva revisión de la técnica de lactancia materna.

La incapacidad de una madre para producir leche suficiente, llamada hipogalactia primaria o verdadera, es muy rara. Sin embargo, es relativamente frecuente que las madres produzcan poca leche por una mala técnica (por ejemplo horarios muy rígidos, mal enganche...) o que los bebés, por determinados motivos (por ejemplo, un frenillo sublingual corto, prematuridad...) tengan dificultades para extraer toda la leche que deberían.

Por otro lado, no siempre una pérdida excesiva de peso indica necesariamente un fracaso de la lactancia pues podría deberse también a un aporte excesivo de líquidos intravenosos a la madre durante el parto.

Una pérdida excesiva de peso está asociada con complicaciones en el neonato como ictericia y deshidratación y podría llevar a problemas más graves como fallo renal, trombosis, incluso crisis convulsivas.

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¿Cómo saber si mi bebé está comiendo bien?

Esta es una de las cosas que más preocupa a los padres, especialmente si sus bebés reciben lactancia materna pues no pueden medir la cantidad que están tomando. Los primeros días de vida los recién nacidos reciben unas cantidades muy pequeñas de calostro pero esto es suficiente para cubrir sus necesidades. Progresivamente se va haciendo la transición a la leche madura y va aumentando también la cantidad que toman.

Si durante el primer mes de vida realiza entre 8-12 tomas al día, moja al menos 4-5 pañales de pis al día y realiza varias deposiciones diarias, queda satisfecho y tranquilo tras la toma, es probable que esté comiendo bien.

El peso es, en la mayoría de los casos, un buen indicador (y objetivo) de que un bebé está comiendo bien. Durante las primeras 4 semanas de vida, el lactante debe ganar en torno a 20g al día. La iniciativa IHAN recomienda que se usen las gráficas de crecimiento de la OMS para evaluar el peso así como tomar como referencia el mínimo peso tras el parto (y no el peso al nacimiento).

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¿Cómo evitar una pérdida excesiva de peso en el recién nacido?

Todos los recién nacidos son pesados al nacimiento y en el momento del alta (entre el segundo y cuarto días de vida habitualmente). El pediatra puede detectar entonces si la pérdida de peso es excesiva (recordemos que la mayor pérdida de peso tiene lugar entre el segundo y tercer día de vida). En el caso de que la pérdida de peso sea superior al 7% se deberá valorar la técnica de lactancia materna (o la cantidad de biberón) para garantizar que el aporte de leche es suficiente. En algunos casos puede ser necesario que el bebé tome suplementos unos días.

Es recomendable que todos los recién nacidos sean valorados de nuevo a las 48-72 horas tras el alta. Si el peso no aumenta con el paso de los días (algunos autores ponen el corte en el sexto día) o no se recupera el peso al nacimiento a los 10-15 días de vida, también hay que valorar al recién nacido así como evaluar la técnica de alimentación.

En el caso de que la ingesta sea la adecuada, exista una buena técnica de lactancia materna pero persista una baja ganancia de peso, deberán descartarse otros problemas médicos.

Si como padres tenéis la impresión de que vuestro bebé come poco, lo veis muy adormilado o, por el contrario, irritable; moja menos de 4-5 pañales de pis al día y/o tenéis la impresión de que nunca está saciado, no dudéis en consultar.

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Resumiendo, todos los recién nacidos pierden peso tras el nacimiento, siendo esta pérdida de peso máxima en torno al segundo y tercer día de vida. Los bebés amamantados, aquellos que han nacido por cesárea y los primogénitos pierden más peso.

Una pérdida excesiva de peso (superior al 10% del peso al nacimiento), puede dar lugar a complicaciones. Para evitarlo, es fundamental un buen control por parte del pediatra, asegurar que la técnica de lactancia materna (en el caso de bebés amamantados) es correcta y conocer las señales de alerta que indican que un bebé está comiendo poco.

La leche materna es el mejor alimento que podemos dar a nuestro bebé. Y mamás famosas se han convertido en iconos de la lucha por la lactancia, también en público. Una de ellas es Natalia Sánchez, madre de dos hijos, que ha compartido y comparte sus experiencias en la maternidad en su cuenta de Instagram, como una manera de normalizarla y ayudar a otras madres que estén recorriendo el mismo camino.

Pero hasta las grandes defensoras de la lactancia, pasan por momentos de duda y desconfían de sus decisiones. Así lo ha confesado en su cuenta de Instagram la madre de Lía (nacida en enero de 2019) y Neo (el 21 de mayo de 2020), a los que alimenta con lactancia en tándem: "Han sido 10 días durísimos…sacándome leche cada hora día y noche, y donde la idea de abandonar la lactancia me ha perseguido cada día…”.

Con una sinceridad digna de alabar, la actriz, que se hizo popular tras su participación en la serie 'Los Serrano' quiso dejar su testimonio "agridulce" con la esperanza de que "pueda ayudar a quien lo lea" aunque reconoce lo duro que fue ver que su recién nacido estaba perdiendo peso.

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La maternidad nos enseña día a día

Creo que todas las madres estamos de acuerdo en que la maternidad nos descubre cosas nuevas a diario: no es un camino de rosas, así que algunas sorpresas son maravillosas, mientras que otras son duras y ponen a prueba nuestra fortaleza.

Por eso, me gusta la actitud de Natalia Sánchez y la forma en que nos demuestra cada día en sus historias de Instagram que afronta la maternidad con mucha naturalidad y que se enfrenta a lo retos que supone criar a dos niños tan pequeños, lo mejor que puede, aunque, como el resto, también tropieza con piedras en el camino y duda de su valía, igual que cualquier madre no famosa.

Así lo ha demostrado una vez más en un extenso testimonio que acompaña una foto suya dando el pecho a su hijo Neo, que nació en pleno estado de alarma y con el que se está enfrentando a nuevos desafíos, inexistentes con su hija Lía. Los hermanos se llevan solo 17 meses. Sus palabras contienen grandes lecciones de vida, útiles cuando el día a día con nuestros hijos parece superarnos.

Explica la actriz el pánico que sintió al descubrir que su recién nacido estaba perdiendo peso:

"Hace un mes Neo estuvo unos días llorando de forma desconsolada 1-2 veces al día. No parecía nada alarmante, pensé que serían gases, sueño o cualquier tontería. Pero cuando un bebé pide algo desconsoladamente es que necesita algo. Tras 3-4 días así le pesé y ¡BINGO! Había perdido peso".

A pesar de tener una niña mayor, confiesa que aparecieron los miedos de una madre:

"Que un recién nacido pierda peso es de las cosas que más nos aterra a las madres/padres porque puede ser grave, porque es un tema delicado sobre el que, para variar, todo el mundo opina y porque, en caso de lactancia materna, una lluvia de frases te golpean en lo más profundo y 'confirman' todos tus miedos".

Y sigue avanzando, asegurando lo que todas las madres sabemos: que la lactancia y la maternidad tienen sus pros y sus contras:

"Sé que suena muy 'existencial' y, para quien no esté familiarizado hasta ridículo, pero no lo es. Lo cierto es que vivimos en una sociedad en la que la imagen de la mujer, la lactancia y la maternidad están tan idealizadas y son tan lejanas a la realidad que, cuando algo se tuerce mínimamente, se desmorona nuestro castillo y nosotras detrás. ¡Maldita exigencia...!"

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Pero, por fortuna, con la ayuda profesional adecuada, se encuentra una solución, tal y como ella lo cuenta:

"Le llevé al pediatra de urgencias y efectivamente había perdido 550 g! Al salir, escribí a una de las mejores si no la mejor asesora de lactancia: @albapadibclc (Alba Padró Arocas), con su equipo que me atendieron y asesoraron maravillosamente.

Tras descartar los motivos habituales, infección, frenillo, etc… y dado que era obvia la ‘bajada la producción’, pues no notaba al pecho tan turgente como siempre, llegamos a la conclusión de que podría ser multifuncional pero, sobre todo, creían que podía deberse mayoritariamente a mi estrés (ese terrible y poderoso enemigo), a no comer lo suficiente (por falta de organización), a no dormir (por razones obvias) y a otras pequeñas cosas que podían haberse sumado".

Explica que le recomendaron seguir complementando con leche artificial para recuperar el peso (que era lo primordial), que se fuera extrayendo para no perder la lactancia y, sobre todo, que intentara "bajar el ritmo".

"A veces lo único que necesitamos es una mirada cómplice"

Natalia reconoce que no hubiera podido salir adelante sin el apoyo de "las grandes mujeres de alrededor". Y nombra, expresamente a su hermana, "la mujer a la que más quiero en este mundo y a la que estaré eternamente agradecida por acompañarme en este proceso (y en todos) que no sabía cuánto iba a durar, ni si tendría un final feliz".

"Gracias tata por no dejar de decirme: 'Nata, tú puedes...". Porque a veces lo único que necesitamos es una mirada cómplice de alguien a quien queremos y eso, eso cura el alma. Su frase me ha retumbado en la cabeza cuando más he querido abandonar y me ha ayudado a seguir adelante.

Eso, y como dice ella, que soy tremendamente cabezona. Te quiero tata..."

Pero también se ha aferrado a los consejos de su madre, como esa frase que "me ha acompañado mucho estos días y me acompañará siempre":

"'La maternidad funciona como la mascarilla de los aviones: primero te la tienes que poner tú y luego se la pones a tus hijos, porque a la inversa no sirve de nada'. Es decir, primero hay que cuidarse a una misma para luego cuidar a los de nuestro alrededor, si no, la ecuación no funciona y nos estrellamos".

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Y parece que las ha hecho caso, porque asegura que ha conseguido "bajar el ritmo y el nivel de exigencia", que se está cuidando "y todo vuelve a estar donde antes. No ha sido fácil, pero ha merecido la pena".

Y nos quedamos con las palabras de ánimo que dedica a otras madres que puedan estar pasando por experiencias similares, a las que invita a seguir su instinto.

Si el bebé amamantado pierde peso: cuándo consultar

La leche materna es lo mejor, pero cuando el bebé realmente no está recibiendo suficiente leche es conveniente tener en cuenta que en algunos casos puede ser necesario un suplemento de manera temporal, hasta que se normalice el peso del niño.

Por mucho que deseemos una lactancia materna exclusiva lo primero es que el bebé esté bien nutrido. Esa es la prioridad máxima. Si hay un problema con la lactancia este podrá, casi seguro, ser superado, pero mientras lo primero es que el bebé siga recibiendo suficiente alimento.

Antes de usar un suplemento es necesario estudiar bien el caso particular y buscar un correcto asesoramiento, sea de un pediatra (verdaderamente conocedor de la lactancia materna) o de una Consultora de Lactancia Certificada (IBCLC).

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No es que vayamos a dar un biberón ante cualquier duda, pero sí hay que saber que la leche artificial puede ser imprescindible en casos en los que haya realmente una nutrición inadecuada, al menos temporalmente mientras se adoptan medidas para mejorar la lactancia materna.

Lo importante es dar con un buen profesional, que no mande biberones a la primera, pero que si sepa cuando son necesarios, al menos temporalmente, a la vez que ayuda a la madre para solucionar el problema. Con los recién nacidos es vital mantener una nutrición e hidratación correctas.

Cuando la pérdida de peso es mayor del 10% pueden tardar hasta tres semanas en recuperarlo y en este caso hay que estar muy atentos a su evolución.

Si a los tres días de comenzar con la lactancia el recién nacido no ha comenzado a recuperar el peso que tenía al nacer, hay que consultar con el pediatra para detectar una posible deshidratación o falta de nutrición adecuada. Igualmente, es necesario acudir al médico si el bebé está muy adormilado y no pide comer.

También puede ser necesaria una suplementación con leche extraída si la pérdida de peso supera el 5%. En esta situación, habrá que revisar la lactancia para detectar mala postura y ofrecerla a libre demanda, aumentando la frecuencia de las tomas y retirando los chupetes si se estaban usando.

Además, si el bebé no aumenta de peso puede suceder que la lactancia se haya instaurado mal desde el comienzo. Por eso, para evitar estos casos o solucionar los problemas que vayan surgiendo, es importante, como hizo Natalia Sánchez, consultar con el pediatra para ayudar a tu bebé y detectar algún problema físico que pueda afectar a la lactancia (como el frenillo lingual corto), y acudir a una asesora de lactancia, para que te ayude a ti buscando cómo solucionar un posible problema de agarre al pecho de tu hijo.

Fotos | GTres, Instagram Natalia Sánchez, iStock

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Hace un mes os hablamos del aspecto al nacer del bebé, de cómo sería en los primeros días después de llegar al mundo, para que tuvierais una mínima referencia y ayudaros a resolver las típicas dudas de los padres que acaban de serlo.

Hoy seguimos un poco con esa entrada centrándonos en el peso y la talla de los bebés al nacer, porque muchos padres tienen expectativas acerca del peso y el tamaño que tendrán, o dudan cuando ven que su bebé es tirando a ligerito y el de la habitación de al lado del hospital, que ha nacido el mismo día, parece su hermano mayor (o viceversa).

¿De qué depende el peso de un bebé al nacer?

Los bebés no pesan todos lo mismo al nacer, y esto es porque hay varios factores que afectan al peso y estatura del bebé que está por nacer. Vamos a ver a continuación cuáles son estos factores:

• La duración del embarazo: Por lógica, cuanto más tiempo está un bebé gestándose en la barriga de su madre, más grande será. Un bebé nace a término cuando lo hace a partir de las 37 semanas de gestación, y se considera post término a partir de las 42. Entre la 37 y la 42 hay un mes de diferencia. Para un bebé no es lo mismo salir a las 37 que a las 42, así que pese a que nace a término en ambas, a los 42 seguro que es más grande que si naciera a las 37.

• El tamaño de los padres: No es una regla exacta, porque a veces se ven niños pequeñitos con padres grandes, pero sí hay una tendencia clara. Si la madre y el padre son más bien altos, los niños nacen grandes. Si los padres son bajitos, los niños suelen nacer pequeñitos.

• La dieta de la madre durante el embarazo: el embarazo es el peor momento de la vida de la mujer para ponerse a hacer una dieta de adelgazamiento o para privarse de nutrientes que tanto ella como el bebé necesitan. Lo es porque el riesgo de parto prematuro es mayor, el bebé puede tener un desarrollo cerebral peor, puede nacer con labio leporino y puede nacer también con bajo peso.

• Posibles complicaciones en el embarazo: Hay circunstancias en el embarazo que pueden modificar el tamaño del bebé. Si la madre ha tenido la tensión elevada durante el embarazo o ha padecido algunas enfermedades el bebé podría ser más pequeño de lo que habría sido si todo hubiera ido bien. Si en cambio la madre ha sufrido diabetes gestacional el bebé podría ser más grande.

• El consumo de sustancias nocivas para el bebé: el tabaco, el alcohol o las drogas durante el embarazo afectan al tamaño del bebé.

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¿Cómo saber si su tamaño es correcto?

Si un niño es muy pequeño, o si es muy grande, el desarrollo y la vida fuera del útero pueden serle relativamente complicados. Por eso, cuando los bebés nacen, tras medirles y pesarles, se comparan las cifras con las que se consideran normales al nacer. Esto se hace mirando las tablas de peso y de altura por percentiles.

En ellas se observa cuál es el tamaño habitual de los bebés y cuál es el peso habitual al nacer, y así se compara al bebé recién nacido para saber si todo es normal o si podría haber algo a tener en cuenta. Para que tengáis más datos, comentaros que lo normal es que un recién nacido niño mida entre 46 y 53,5 cm y pese entre 2,500 y 4,300 kg. Si es niña, lo normal es que mida entre 45,5 y 53 cm y pese entre 2,400 y 4,200 kg.

Si se sale por arriba o por abajo hay que ver las razones, porque podría ser algo normal o podría haber una causa sobre la que trabajar o solucionar.

¿Y si es grande o pequeño?

Los niños más cercanos a los valores altos o bajos que os he comentado son los considerados grandes o pequeños (grandes, por encima del percentil 90 y pequeños, por debajo del 10).

En caso de que el bebé sea grande, que es algo que maravilla mucho a los familiares, por aquello de que da la sensación de que cuanto más grande es, más sano está, hay que vigilar con los niveles de azúcar en la sangre, pues pueden tener dificultad para regularlos y, para prevenir una hipoglucemia (un nivel muy bajo de azúcar que afecta al nivel de conciencia del bebé) hay que alimentarle con más frecuencia que al resto de los bebés.

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En caso de que el bebé sea pequeño hay que tener muy en cuenta el tema de la alimentación, pues a veces tienen más problemas para comer, y hay que vigilar con la temperatura, porque pueden tener más problemas para regular su propia temperatura.

Una vez pasen los días y el bebé haga su primera visita con el pediatra y la enfermera volverá a ser medido y pesado para ver si la talla. el peso y el perímetro craneal están aumentando tal y como se espera. En caso de que no sea así habrá que valorar si hay algún problema de alimentación o de salud.

Fotos | Thinkstock
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Cuando nuestro bebé nace, tras un buen rato con mamá, con quien hace su primera toma, es medido y pesado para tener una referencia de cuál será su evolución.

Es bien sabido que lo habitual a partir de ese momento es que empiece a perder peso. Suena peligroso, suena a error que deba solucionarse, pero es algo prácticamente inevitable y normal que pronto se soluciona (si todo va bien).

Ahora bien, la pérdida de peso tiene un límite y debemos estar atentos de que la situación se revierta, así que hoy vamos a tratar de dar respuesta a dos preguntas al respecto: ¿Por qué pierden peso los bebés y cuánto pueden llegar a perder?

¿Por qué pierden peso?

Hay tres razones principales por las que los bebés, pese a ser alimentados a demanda desde que nacen, pierden peso:

• La expulsión del meconio: pasadas unas horas desde que nacen los bebés expulsan su primera caca, el meconio, una sustancia viscosa, oscura, pegajosa y hasta podría decir que difícil de limpiar, resultado de todo lo que el bebé ha ido tragando durante el embarazo. En realidad, las siguientes cacas también serán de un aspecto similar, así que se calcula que el bebé viene con 90 gramos de meconio en sus intestinos que claro, al eliminarlos, hacen bajar el peso del bebé.

• Los bebés también orinan: pues sí. No solo hacen caca, sino también pipi, y no solo una vez, sino varias al día. Mediante la orina, y quizás a través del sudor, pierden líquido y peso.

• Aún comen poco: En el vientre de mamá recibía "alimento" constantemente a través del cordón umbilical, pero una vez nace eso se acaba. El bebé está consumiendo energía solo por el hecho de vivir. Aunque apenas se mueva, aunque duerma, su cuerpo necesita energía, y al principio no comen demasiado. Si el bebé es amamantado estará tomando calostro, que es una sustancia muy importante para el bebé por su composición, pero que le llega en poca cantidad. No es un error, debe ser así. El estómago del bebé está recibiendo alimento por primera vez y en el momento de nacer empieza a colonizarse con la flora que recibe en sus primeros contactos con el exterior y que le ayudarán a digerir lo que coma. Al principio tiene que comer poco (pero a demanda, la naturaleza ya se encarga de ello). Si está tomando leche artificial no tendrá calostro, pero la norma es la misma: un recién nacido no puede tomar más de 10 ml por toma el primer día, así que no será suficiente para evitar la pérdida de peso.

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Los recién nacidos pueden tardar más de dos semanas en recuperar su peso al nacer

¿Cuánto peso pierden?

Esta es una pregunta difícil de responder, porque algunos pierden muy poco y otros mucho. No hay una única respuesta, así que tenemos que hablar de un rango, un porcentaje de peso que se considera normal. El problema es que aún no se sabe cuánto es ese porcentaje.

Se suele decir que lo normal es que pierdan entre un 5% y un 7% del peso de recién nacido, aceptándose como límite un máximo del 10% (si nace con 3,200 Kg, que pierda 320 gramos). Algo así como "en el momento en que llegue al 7% debemos poner especial atención para evitar que llegue al 10%. Si llega al 10% es que no lo hemos sabido resolver". Es decir, habría que intentar no llegar a ese 10%, porque si llegamos entonces hay que correr. Vamos, solucionarlo sí o sí. No podemos hacer pruebas y encontrarnos con que al volver a pesarlo ha llegado ya al 11% o 12%.

¿Que por qué digo que no se sabe bien cuál es ese porcentaje? Pues porque recientemente se ha realizado una nueva revisión de estudios sobre este tema y no se puede decir que la conclusión sea clara. Hablo de un análisis de estudios en los que se valora el peso de los bebés nacidos a término, sanos y alimentados de forma exclusiva con leche materna.

En dicha revisión vieron que la pérdida de peso promedio de estos bebés varió entre un 3,79% y un 8,6%, y que el punto en el que la mayoría de los niños habían perdido el mayor peso se produjo entre los 2 y los 4 días después del nacimiento. A partir de ese momento empezaban a ganar peso.

Sin embargo, evidenciaron defectos metodológicos significativos en la investigación: lagunas en la recopilación de datos, falta de documentación del tipo de alimentación de los bebés, muestra insuficiente de bebés alimentados exclusivamente con lactancia materna, bebés que perdieron más peso que salieron del estudio, etc., y concluyeron que se necesitan estudios clínicos bien diseñados que aborden estas limitaciones.

Vamos, que nuevos estudios bien realizados podrían arrojar cifras diferentes y por eso, a falta de información más fidedigna nos seguiremos moviendo en las cifras que hemos comentado. Una pérdida máxima del 7-8% y a partir de ese momento valorar muy bien el camino a seguir para intentar no sobrepasar el límite, la línea roja, que supone perder un 10% del peso.

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¿Actuar? ¿Darle biberón?

Actuar es hacer una valoración y seguimiento urgente y a conciencia. Valorar la toma para ver si hay un problema de posición (mala posición, dolor al mamar, grietas en la madre, pezón que queda deformado tras la toma, etc.). Ver cómo mama el bebé, qué hace, si se duerme enseguida, si tras dormirse enseguida pide otra vez llorando o descansa un rato, si está haciendo caca, de qué color es la caca, si el bebé tiene un frenillo sublingual o retrognatia, si la madre puede tener algún problema hormonal que esté afectando a su producción, si le está dando a demanda, de manera frecuente, si el parto fue bien, si tuvo alguna hemorragia, si fue por cesárea y hubo separación, si le han dado chupete, si le han dado algún biberón, si...

Y en base a todos esos datos, actuar. Promoviendo quizás la extracción de leche para aumentar la producción y suplementar al bebé con jeringa (dedo-jeringa), dándole quizás leche artificial, también con jeringa, para evitar que siga perdiendo peso mientras se buscan soluciones, etc. Lo que haga falta para conseguir que el bebé gane peso mientras se ayuda a la madre a dar el pecho, si es lo que quiere.

Foto | iStock, Thinkstock
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El consumo de alcohol durante el embarazo provoca un funcionamiento cognitivo más deficiente en los niños, según la revisión más completa sobre el tema hasta la fecha.

La investigación, llevada a cabo por la Unidad de Epidemiología Integral de la Universidad de Bristol (Reino Unido), publicada el 29 de enero de 2020 en el International Journal of Epidemiology, revisó 23 estudios publicados sobre el tema y encontró pruebas de que el consumo de alcohol durante el embarazo podría conducir a un menor peso al nacer.

Los hallazgos refuerzan las directrices de la Dirección médica del Reino Unido, que les llevó a lanzar la campaña #Drymester, donde se insiste en que la abstinencia de alcohol en todos los trimestres es el enfoque más seguro.

Estrategias alternativas junto a investigaciones observacionales

El estudio concluyente titulado 'Pruebas de los efectos perjudiciales de la exposición prenatal al alcohol en el peso y el desarrollo neurológico de los bebés al nacer, a partir de un examen sistemático de estudios cuasi-experimentales', se basó en los efectos del consumo del consumo de alcohol durante el embarazo.

Los investigadores financiados por el Instituto Nacional de Investigación de la Salud (NIHR) y el Consejo de Investigación Médica (MRC) combinaron por primera vez resultados de diseños de estudio muy diferentes.

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Los métodos incluían estudios tradicionales, como ensayos controlados aleatorios junto con estrategias alternativas, como la comparación de niños de las mismas familias cuyas madres redujeron o aumentaron su consumo de alcohol entre los embarazos, y un enfoque basado en marcadores genéticos, la 'aleatorización mendeliana'.

Anteriormente, las investigaciones sobre este tema se han llevado a cabo a través de estudios 'observacionales', en los que los participantes ya están expuestos a un factor de riesgo y los investigadores no intentan cambiar quién está o no expuesto.

Sin embargo, hay limitaciones con este tipo de estudio: puede ser imposible desentrañar lo que es causado por el alcohol, y lo que es causado por otros factores. Estos factores podrían incluir la educación de la mujer o el entorno familiar, así como la predisposición genética, que puede afectar al desarrollo cognitivo de su hijo a largo plazo.

Los diseños de estudios alternativos utilizan diferentes formas de minimizar o eliminar estos factores 'confusos', por lo que los resultados son más fiables. Si los resultados de estos estudios apuntan todos en la misma dirección, es menos probable que se deban a errores y sesgos, y más probable que sean verdaderas causas de salud y enfermedad.

Todos los estudios incluidos en la revisión intentaron comparar grupos similares de personas que sólo eran diferentes en cuanto a la exposición al alcohol durante el embarazo. Esto es lo más cercano a lo que se lograría en un experimento.

Si bien la revisión fue exhaustiva, fue limitada en su capacidad para establecer cuánto alcohol conduce a estos resultados negativos. Sin embargo, los investigadores concluyeron que se debe seguir aconsejando a las mujeres que se abstengan del alcohol durante el embarazo.

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La doctora Luisa Zuccolo, directora del estudio y profesora titular de Epidemiología en la Facultad de Medicina de Bristol explica:

"El número de pruebas sobre daño que el alcohol puede hacer a los niños antes de nacer está creciendo, y nuestra revisión es la primera que examina toda la gama de estudios sobre el tema. Es poco probable que esto sea un resultado casual, ya que tuvimos en cuenta una variedad de enfoques y resultados.

Nuestro trabajo confirma el consenso científico actual: que el consumo de alcohol durante el embarazo puede afectar las capacidades cognitivas del niño a lo largo de su vida, incluyendo su educación. También puede conducir a un menor peso al nacer. Abstenerse de beber en todos los trimestres es el único enfoque seguro".

Vía | Universidad de Bristol

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La estimación del peso fetal es muy importante pues permite al médico evaluar el tamaño del bebé, su crecimiento dentro del útero y si pudiera existir algún tipo de trastorno.

Por eso, cuando se realiza una ecografía durante el embarazo se estima el peso aproximado del bebé basado en las mediciones de tres parámetros: la circunferencia abdominal, el perímetro de la cabeza y la longitud del fémur.

Existe además una fórmula, llamada Regla de Dexeus, pues fue creada por el conocido ginecólogo Santiago Dexeus, que se utiliza para estimar el peso del bebé durante la gestación.

Regla de Dexeus

Según la fórmula de Dexeus, el feto duplica su peso cada mes lunar desde el tercero hasta el sexto y a partir del sexto aumenta 700 gramos por mes.

Es importante recalcar que es una fórmula estimativa, pues cada bebé tiene su propio ritmo de desarrollo y su particular herencia genética que determinan el peso.

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Calendario de medidas y peso del feto durante el embarazo, semana a semana

Desde luego, no todos los bebés nacen con 3,100 kg como indica la tabla. Algunos pesan menos y otros más, pero se ha tomado ese peso como media.

La fórmula es una estimación y se calcula así:

• En el 3er mes : 125 gramos
• En el 4º mes: 125 x 2 = 250 gramos
• En el 5º mes: 250 x 2 = 500 gramos
• En el 6º mes: 500 x 2 = 1000 gramos
• En el 7º mes: 1000 + 700 = 1700 gramos
• En el 8º mes: 1700 + 700 = 2400 gramos
• En el 9º mes: 2400 + 700 = 3100 gramos

En rigor, la duración del embarazo se mide en semanas y no en meses, por lo que si queremos conocer medidas más exactas semana a semana podéis consultar esta guía para conocer cómo va nuestro bebé.

Bajo peso al nacer y macrosomía

Lo ideal, es que todos los bebés nazcan con un peso dentro del rango normal, sin embargo no siempre es así. De acuerdo con una investigación global, uno de cada siete bebés en el mundo nace con bajo peso, lo que puede traer graves consecuencias en su salud.

El bajo peso de un bebé puede presentarse en dos situaciones: cuando nace de forma prematura o cuando llega a término pero es demasiado pequeño para su edad gestacional debido a un crecimiento intrauterino retardado. Puede deberse a un embarazo múltiple o a complicaciones en el embarazo como por ejemplo, padecer preeclampsia o eclampsia.

También hay niños que nacen con un peso mayor al rango normal. A esta condición se la conoce como macrosomía y sucede cuando se calcula que el peso del bebé al nacer será mayor del percentil 90 o superior a cuatro kilos de peso.

En Bebés y más | Los primeros días con el bebé: el peso y la talla al nacer, Crecimiento intrauterino retardado: qué consecuencias tiene que el bebé crezca menos de lo normal en el embarazo

"Mi pequeña luchadora de sumo". Así es cómo su madre la llama a la pequeña Remi Frances, una bebé que pesó al nacer casi seis kilos: exactamente 5,880 kilos, cuando el peso medio de un bebé recién nacido es de 3,3 kilos.

Y eso que además nació con 38 semanas de gestación, que aunque es un bebé a término se adelantó dos semanas a la fecha de parto prevista.

Remi nació mediante una cesárea de urgencia en Sidney, y es la tercera hija de Emma y Daniel Millar, una pareja australiana que tiene otros dos niños que, aunque no a estos extremos, también nacieron con un peso superior al promedio. Willow, una niña de dos años pesó 5.5 kg al nacer y Ace, de cuatro años, que pesó 3.8 kg al nacer.

"A las 35 semanas, una ecografía reveló que pesaba unos 4 kg, pero no pensamos que crecería mucho más", declaró la madre. Pero sí lo hizo. La niña continuó ganando peso dentro del útero materno durante las últimas semanas, precisamente cuando más grasa acumulan antes de nacer.

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Dió a luz una bebé de 6,3 kilos de forma natural y sin epidural

La madre sufrió diabetes gestacional durante el embarazo, condición que aumenta la probabilidades de tener un bebé macrosómico. Se habla de macrosomía cuando se calcula que el peso del bebé al nacer será mayor del percentil 90 o superior a 4 kilos de peso.

Vía | The Sidney Morning Herald
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