Una de las razones de por qué los ginecólogos son ginecólogos y no adivinos es que a la hora de hacer predicciones suelen acertar bastante poco.

No es culpa suya, no es fácil saber cuándo va a parir una mujer y por eso siempre digo que la fecha probable de parto debería llamarse la fecha improbable de parto. Tampoco es fácil saber cuánto va a pesar un niño, porque ellos lo único que hacen es medir la circunferencia del abdomen, la de la cabeza y el tamaño del fémur, prediciendo así cuánto va a pesar el bebé.

Hace no mucho explicamos que nació un bebé de 7,450 kg de peso cuyo ginecólogo había pronosticado que nacería pesando 5,4 kilos. Se equivocó de “sólo” 2 kg, así que os pregunto: ¿Acertó el ginecólogo con el peso al hacer la última ecografía?

En mi caso particular, con nuestros dos hijos, no se acercaron demasiado. En ambos hubo casi 500 gramos de diferencia, que no es poco, la verdad.

Hace casi seis años, cuando nació Jon, íbamos dispuestos a tener en nuestras manos un bebé que pesaría unos 3,200 kg. “Ha salido a su padre”, pensaba yo, que pesé al nacer 3,330 kg (uno siempre piensa que el ginecólogo dice 3,200 para ser precavido, pero que luego pesará un poco más). La realidad fue que nació un bebé con un peso de 2,750 kg, que tuvo que vérselas, en la misma habitación, con uno que pesó más de 4 kilos (el nuestro a su lado parecía tamaño llavero).

Hace casi tres años, cuando nació Aran, llegamos al Hospital, de poco más de 34 semanas, con los ginecólogos dudando si al nacer tendría que ir a la incubadora o no, esperando que naciera un bebé de 2,400 kg, que era lo último que nos habían dicho unos días antes. La realidad fue muy diferente, porque Aran pesó 2,010 kg y tuvo que pasar seis días en la incubadora, pocos, pero que no se los deseo a ningún padre ni madre.

Así que bajo mi punto de vista, el peso que te dice un ginecólogo cuando hace una ecografía es poco o nada fiable, aunque quizás vosotras tengáis mejores experiencias al respecto.

Foto | Madaise en Flickr
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Durante el embarazo y las sucesivas ecografías que nos hacemos, uno de los recuerdos que permanecen en nuestra memoria son las medidas del feto, el peso y algún dato más. No obstante, la longitud del futuro bebé es uno de los datos de más difícil conocimiento.

Sabemos que a través de las ecografías durante el embarazo se estima el peso aproximado del bebé basándose en las mediciones de tres parámetros: la circunferencia abdominal, el perímetro de la cabeza y la longitud del fémur.

Además, existen fórmulas para calcular el peso fetal según la semana de gestación y calendarios para conocer peso y medidas durante el embarazo (junto al aumento de peso de la madre), aunque están basados en promedios.

Gracias a esas estimaciones y mediciones a tarvés de las ecografías podremos saber si el feto se desarrolla conforme a su edad gestacional, si será más o menos grande (aunque también puede haber muchos cambios en cuestión de semanas), pero lo que resulta más difícil de conocer es la altura del feto.

Ni antiguamente ni con los medios presentes es posible medir la longitud del bebé. Los aparatos actuales permiten medir la cabeza, huesos, extremidades, vasos sanguíneos, riñones… pero no se puede medir la longitud (a diferencia del embrión) porque el feto está encogido en el útero y sólo se estirará del todo una vez nacido.

En el embrión basta hacer una línea recta de uno al otro extremos de la “habichuelita” para ver su medida, hasta precisión milimétrica. Pero cuando se va desarrollando y conforme crece el feto, éste irá encogiéndose más para acoplarse en el reducido espacio que le provee el interior materno.

Incluso, el “desencogimiento” total puede llegar unas horas después de haber nacido, y como prueba están algunas medidas de bebés al nacer y al cabo de un par de días de nacidos, que no coinciden, con una diferencia tan considerable en aumento que hace pensar que es imposible que haya crecido tanto en dos días.

De modo que no nos extrañemos si nos dicen en las últimas semanas de embarazo que el bebé mide tantos centímetros y dicha medida no coincide con el “bebé real” que nace. Cuánto mide de alto el feto es una estimación un cálculo realizado gracias a la combinación de diversos parámetros, y, de momento, no se puede realizar con más exactitud.

Foto | Anthony Muñoz en Flickr
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Aunque los aparatos ecográficos ya nos dan una idea muy aproximada de las medidas del bebé, no será hasta que nazca que podremos medirlos “en persona”. Cuando un bebé nace es el momento adecuado para pesar, tallar y medirlo (incluyendo el perímetro cefálico), y estudiar los datos ajustados en percentiles y por edad gestacional.

La clasificación más utilizada es la internacional adaptada, las llamadas curvas de Lubchenco (o curvas de Battaglia y Lubchenco, ya que ambos autores publicaron el estudio en el que proponían su clasificación). En esta escala, el recién nacido se clasifica según su peso y su edad gestacional.

El ensayo, publicado en 1967, se titula “A practical classification of newborn infants by weight and gestational age” (”Una clasificación práctica de los recién nacidos por peso y edad gestacional“).

Los bebés se pueden definir de distintas maneras según sus medidas y lugar en dichas curvas, con distinción entre bebés pretérmino, nacidos a término y postérmino:

• Recién Nacido pretérmino adecuado para edad gestacional (RN PTAEG): RN prematuro con peso, entre el percentil 0 y el percentil 90 para su edad gestacional.

• Recién Nacido pretérmino pequeño para edad gestacional (RN PTPEG): RN prematuro con peso inferior al percentil 0 para su edad gestacional.

• Recién Nacido pretérmino grande para edad gestacional (RN PTGEG): RN prematuro con peso superior al percentil 90 para su edad gestacional.

• Recién Nacido a término adecuado para edad gestacional (RN ATAEG): RN a término con peso entre el percentil 0 y el percentil 90 para su edad gestacional.

• Recién Nacido a término pequeño para edad gestacional (RN ATPEG): RN a término con peso inferior al percentil 0 para su edad gestacional.

• Recién Nacido a término grande para edad gestacional (RN ATGEG): RN a término con peso superior al percentil 90 para su edad gestacional.

• Recién Nacido post término adecuado para edad gestacional (RN PostTAEG): RN post término con peso entre el percentil 0 y el percentil 90 para su edad gestacional.

• Recién Nacido post término pequeño para edad gestacional (RN PostPEG): RN post término con peso inferior al percentil 0 y su edad gestacional.

• Recién Nacido post término grande para edad gestacional (RN PostGEG): RN post termino con peso superior al percentil 90 para su edad gestacional.

Esta es la clasificación del recién nacido según las curvas de Lubchenco, desde los recién nacidos prematuros a los que nacen postérmino, basada en el peso y la mencionada edad gestacional.

Vía | Fundación canguro
Foto | “G” jewels g is for grandma en Flickr
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Todas llevan lo mismo en su interior, pero por fuera son picudas, anchas, chatas, irregulares, más o menos prominentes… Las barrigas de las embarazadas tienen formas muy diversas, no sólo en cada mujer sino que la misma en sucesivos embarazos o en distintas etapas de la misma gestación puede tener una tripa con forma diferente.

Lo mismo sucede con el tamaño de la barriga, que ya vimos que no depende del tamaño del bebé: formas y tamaños diferentes en cada embarazo. La forma de la tripa tampoco es determinada por si el bebé es niño o niña, por lo que no sirve para predecir el sexo del bebé.

Hay mucho de mito en cuanto a la interpretación o causas de las diferentes formas de la barriga de una futura mamá, aunque fundamentalmente podemos hablar de las características físicas de la madre como condicionantes de las distintas formas. Éstos serían los principales factores que influyen en la forma de la tripa durante el embarazo:

• La relación de tamaño y estatura entre madre e hijo. En mujeres con constituciones muy estrechas en la zona de la pelvis y, por tanto, con poco espacio para albergar al bebé, la tripa tiene que crecer y volcarse más hacia fuera. En cambio, las mujeres con constitución más ancha pueden desarrollar una tripa menos prominente hacia fuera.

• La obesidad de la madre camufla a menudo el volumen del abdomen y su estatura es influyente también para la percepción general de la tripa.

• Embarazo único o múltiple. Como es lógico, las mujeres que esperan más de un hijo suelen tener barrigas más prominentes que las embarazadas de uno.

• La postura de la mujer. Si la futura mamá tiene lordosis pronunciada (la curvatura fisiológica de la columna en la región cervical o lumbar), o tiende a caminar con los hombros echados muy hacia atrás, entonces la tripa sale más y se ve más abombada.

• Si la futura mamá posee músculos abdominales muy tonificados, la tripa es mucho más plana y alta, ya que la musculatura “sostiene” al bebé. Si por el contrario la musculatura es flácida, la tripa es mucho más baja y picuda, ya que el útero se desvía hacia delante.

• El número de embarazos. Con la segunda gestación, la tripa suele notarse bastante antes que con la primera y, a partir del tercer embarazo, tiende a aumentar más a lo ancho. Si el abdomen está laxo por embarazos anteriores, la tripa suele estar más baja y prominente.

• La posición del futuro bebé. Si el feto está colocado cerca de la cara posterior del útero, la tripa abulta menos. Pero si está colocado transversalmente, entonces la barriga se ve claramente más ancha que alta. Si se pone de pie, la tripa está más plana, y si el feto se coloca cabeza abajo, parece más picuda.

• La cantidad de líquido amniótico. Hacia el final del embarazo, el feto flota en un litro de líquido amniótico, aproximadamente. Pero también puede ser algo más o algo menos, influyendo aunque levemente en el tamaño de la tripa.

• El tamaño del feto. El mayor o menor volumen de la tripa puede deberse al tamaño del futuro bebé, pero no necesariamente tiene por qué ser así. Si un niño muy grande está colocado cerca de la parte posterior del útero, la tripa no está más abultada.

• El ombligo de la embarazada también le da un aspecto peculiar a la tripa, poniendo “la guinda” en ess voluminosa porción de cuerpo, especialmente con los ombligos salidos. Otros ombligos casi desaparecen, algunos se achatan… y su forma puede variar a lo largo del embarazo.

• Los movimientos del bebé también hacen que la barriga cambie de forma, no es extraño ver “bultos” moviéndose por la tripa de la embarazada, que no corresponden sino a los miembros del bebé en movimiento.

• Por último, podemos hablar de barrigas más “altas” o “bajas” si, al final del embarazo, el bebé empieza a buscar su sitio y encaja la cabeza en la pelvis, preparándose para el parto. El encajamiento del bebé hace que la barriga descienda y se incline hacia delante. Aunque también es posible que el encajamiento se produzca sin que la mujer se percate, por ejemplo si ya tenía la barriga baja.

Como vemos, la forma de la barriga durante el embarazo varía entre mujeres y distintas gestaciones debido a cuestiones diversas. Pero todas ellas son tripas hermosas que albergan una nueva vida y que reivindicamos que aparezcan luciéndose en el arte, en la calle, en la playa y en los medios como una bonita parte del cuerpo de la mujer.

Más información | Ser padres, Crecer feliz
Fotos | seanmcgrath y flequi en Flickr
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La edad de la madre es una cuestión a tener muy en cuenta a la hora de concebir un bebé. También podría serlo a la hora de conocer cuál será la talla del futuro hijo. Un estudio realizado en Holanda señala que las mujeres mayores son más propensas que las jóvenes a tener bebés más grandes.

El equipo de investigadores, del Centro Médico Erasmus en Rotterdam, estudió a 8.568 mujeres de Holanda que habían tenido un bebé entre el 2002 y el 2006, con un peso promedio de 3,5 kilogramos.

Los autores definieron que un bebé “pequeño” sería el que pesa 2,5 kilogramos o menos, mientras que un bebé “grande” pesaría 4,5 kg o más. En el estudio, uno de cada 20 recién nacidos fue pequeño y uno de cada 20 fue grande.

A diferencia de las mujeres de 30 a 35 años, las madres menores de 25 tendieron a tener bebés pequeños: el 4% de las de 30 a 35 tuvo un bebé pequeño, comparado con el 7% del grupo de menos de 20 años.

Por otro lado, las madres mayores fueron más propensas a tener bebés grandes, según publica el “British Journal of Obstetrics and Gynecology”. Ese riesgo pasó del 3% en las madres más jóvenes al 6% en las de 30 a 35 años y ascendía hasta el 10% en las mayores de 40.

Sin embargo las cifras podrían ir en aumento, dado que las mujeres occidentales están postergando la maternidad. Estudios anteriores señalan que los bebés que crecen menos de lo esperado en el útero materno tienen más riesgo de tener problemas como diabetes o enfermedad cardíaca en la edad adulta, mientras que los bebés más grandes son más propensos a ser adultos obesos.

Analizando los datos del estudio, se observa que la relación entre la edad materna y el riesgo de tener un bebé pequeño en el grupo de mujeres jóvenes se debió principalmente a factores sociales (etnia, educación y partos previos) y de estilo de vida (alimentación, tabaquismo y consumo de alcohol).

Pero ninguno de esos factores explicó por qué el riesgo de tener un bebé grande creció en las mujeres mayores. Podrían influir factores orgánicos femeninos, pero aún se ignoran. Según los investigadores, se necesitan más estudios para conocer los efectos de la edad materna sobre el peso de los bebés.

De momento, sí parece demostrada la relación entre madres de más de 35 años y bebés que nacen grandes, con el consiguiente riesgo de sufrir obesidad en el futuro, aunque no creo que sea un factor determinante. Seguro que conocéis casos de bebés que nacieron grandes y ahora más que gordos están altos y robustos.

Vía | Buena salud
Más información | British Journal of Obstetrics and Gynecology
Foto | Dan Queiroz en Flickr-CC
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Cuando se decide empezar a alimentar al bebé con leche de fórmula, la mayoría de las veces los padres no saben cuál escoger. Lo más recomendable es consultarlo con el pediatra, pero de cualquier modo es importante saber que el tipo de leche artifcial que toma el bebé determina su peso.

Los bebés que toman leche artificial engordan más que los que toman leche materna, pero por otro lado una investigación realizada en Filadelfia (Estados Unidos) asegura además que la ganancia de peso de los bebés que se alimentan con leche artificial está influida por el tipo de leche que toman.

La mayoría de las fórmulas están basadas en leche de vaca, pero también hay otras que incluyen soja o proteínas hidrolizadas para los bebés con algún tipo de intolerancia.

Para realizar el estudio se dividió a los bebés en dos grupos. En el primero los bebés fueron alimentados con una fórmula basada en leche de vaca, en el segundo con una fórmula basada en proteínas hidrolizadas.

Al cabo de siete meses, pudieron observar que los bebés que tomaban la leche hidrolizada ganaron peso a una tasa más baja que los alimentados con la leche basada en la leche de vaca. La tasa de ganancia fue comparable con los estándares de leche materna pues consumían menos cantidad en una toma comparados con los que tomaban fórmulas basadas en leche de vaca.

No todas las fórmulas son iguales. Aunque contengan las mismas calorías, cada una puede tener diferente impacto en el peso del bebé y en su crecimiento. Pueden tener implicaciones en el riesgo de desarrollar obesidad infantil, diabetes y otras enfermedades.

Teniendo en cuenta que el tipo de leche artificial que toma el bebé determina su peso, debería haber información nutricional más detallada de cada tipo de fórmula para que los padres, con la ayuda del pediatra, puedan elegir cuál es la más adecuada para su bebé.

Vía | Europa Press
Foto | pfly
Más información | Pediatrics
En Bebés y más | Los lácteos en la alimentación infantil: ¿qué leche artificial es mejor?

Las recomendaciones médicas sobre la ganancia de peso en la futura mamá deben ser tenidas en cuenta para evitar complicaciones en la gestación y en el parto, pero también para evitar problemas en el bebé. Según un estudio recién publicado en The Lancet, las embarazadas con sobrepeso tienen mayor riesgo de dar a luz bebés con más peso al nacer y un mayor riesgo de que el bebé desarrolle obesidad en el futuro.

El estudio que han realizado investigadores del Hospital Infantil de Boston (Estados Unidos) ha sido bastante amplio. Se han basado en los datos de 513.501 mujeres embarazadas y 1.164.750 niños que han dado a luz a término, ente las semanas 37 y 41, excluyéndose a las madres con diabetes y a los bebés nacidos con un peso extremadamente alto o bajo.

Han llegado a la conclusión que ganar demasiado peso en el embarazo está relacionado con un peso más alto del bebé al nacer, independientemente de factores genéticos. Se han analizado casos de hermanos y se ha visto a igual carga genética, a mayor ganacia de peso de la madre en el embarazo, mayor era el peso del bebé.

De media, las embarazadas aumentaron 13,6 kilogramos. Un 12 por ciento de las madres aumentó más de 20 kilos en el embarazo y un 12 por ciento de los niños nacieron con un peso igual o superior a 3,9 kilos.

Encontraron que las madres que aumentaron entre 20 y 22 kilos tenían 1,7 más probabilidades de dar a luz un bebé con un peso excesivo en comparación con aquellas que sólo aumentaron entre 8 y 10 kilos. Mientras que las que ganaron más de 24 kilos multiplicaron por 2,3 veces el riesgo.

Se cree que el sobrepeso en el embarazo afecta al entorno uterino, provocando cambios en el hipotálamo, en las células islote del páncreas, en el tejido celular graso y en otros sistemas implicados en la regulación del peso corporal.

De ahí la importancia de mantener un peso sano en el embarazo. La alimentación equilibrada durante la gestación es primordial para la futura salud del bebé, tanto al momento de nacer como a futuro, pues también se relacionan los kilos de más de la embarazada con enfermedades del bebé en la edad adulta como obesidad, asma y cáncer.

Vía | Europa Press
Foto | christyscherrer en Flickr
Más información | The Lancet
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No es la primera vez que nace un bebé gigante en Indonesia, pero sí es el más grande nacido en ese país con unas proporciones absolutamente fuera de lo común: 8,7 kilos y 62 centímetros de talla. La imagen que veis arriba del superbebé junto a un recién nacido de peso normal es elocuente

Nació el pasado lunes por cesárea debido al alto riesgo que supone el parto vaginal con este tipo de bebés llamados macrosómicos tanto para la madre como para ellos, ya que pueden sufrir traumatismos o fracturas al atravesar el canal de parto.

Los médicos apuntan a que el motivo de la macrosomía del bebé es la diabetes que sufre la madre, una de las causas principales de que los fetos sean grandes.

Más allá de la curiosidad que despierta el nacimiento de estos bebés de semejantes dimensiones están los problemas de salud que tienen que enfrentar a lo largo de su vida. Por empezar, al momento de nacer presentó dificultad para respirar y más adelante tienen mayor riesgo de padecer hipoglucemia, enfermedades coronarias y muchas posibilidades de ser obesos.

Los médicos de este superbebé de 8,700 kilos, el peso que ronda un bebé de aproximadamente 8 meses, le han recomendado la lactancia materna pues ayuda a prevenir la obesidad.

Vía | El Mundo
En Bebés y más | Recién nacidos gigantes, Macrosomía: las causas y riesgos de nacer demasiado grande

Practicar ejercicio de forma moderada durante el embarazo es sumamente beneficioso tanto para la madre como para el bebé, entre otras cosas porque según acaba de demostrar un estudio publicado en Obstetrics and Gynecology el ejercicio ayuda a mantener normal el peso del bebé evitando un tamaño excesivo.

Desde luego que la genética juega un papel muy importante, pero al parecer realizar ejercicio de forma regular (tres veces por semana) durante el segundo y tercer trimestre en el primer embarazo reduce en un 28 % las probabilidades de tener un bebé demasiado grande.

Al igual que los niños nacidos con bajo peso, nacer muy grande tiene sus consecuencias. Se considera un bebé demasiado grande, también llamado bebé macrosómico a un niño que al nacer supera el percentil 90.

Con más de 4 kilos ya son vigilados y superando los 4 kilos y medio se habla de una patología. Una de las primeras complicaciones que se presenta con estos niños es el parto pues pueden tener dificultades para nacer.

Son más frecuentes las hemorragias postparto, las cesáreas y un bajo puntaje Apgar. Luego, entre los riesgos que presentan estos bebés están los problemas cardiacos y una mayor predisposición a la obesidad.

El ejercicio durante el embarazo es una práctica positiva por donde se la mire, siempre que se sigan ciertas recomendaciones. También se ha comprobado que mejora el estado general de la madre, la oxigenación del feto y reduce las probabilidades de partos prematuros.

Vía | MedLine
Más información | Obstetrics and Gynecology
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Hace unos días nacía en Zacatecas, México, una pequeña que pesó más de seis kilos. Su estado es delicado y hubo de ser ingresada por problemas respiratorios. Y es que nacer demasiado grande tiene sus riesgos.

Los bebés con excesivo peso o altura pueden presentar problemas de salud o un nacimiento más complicado, aunque hoy en día la mayoría de los casos son detectados previamente evitando males mayores.

Se calcula el peso y la altura considerando también la edad gestacional, pero en general los bebés que sobrepasan los parámetros de las tablas son considerados de riesgo. Por encima de los 4 kilos comienzan a ser observados, pero los casos que se vigilan como potencialmente patológicos son los que alcanzan pesos superiores a 4 kilos y medio. En realidad el peso gestacional alto se considera el que supera el percentil 90.

Tener un alto peso o talla se llama “macrosomía“. La palabra significa “cuerpo grande” y procede de las raíces griegas macro (grande) y soma (cuerpo). Un 5% de los bebés nacen por encima de este percentil 90, pero no todos se consideran macrosómicos ni todos necesitarán que se les apliquen medidas especiales.

Algunos factores predictivos de la macrosomía son un excesivo crecimiento del feto, la diabetes familiar y un grosor de la placenta superior a 4 centímetros. Se da más habitualmente en mujeres mayores de 30 años y en el caso de fetos de sexo masculino también es más frecuente.

Uno de los factores más normales y menos preocupantes para un nacimiento con alto peso es que los padres sean de gran tamaño, y en estos casos es la genética el factor fundamental. Son los que entrañan riesgos menores.

Sin embargo hay otras causas que pueden desencadenar un aumento de peso o talla excesivo en el bebé. Una de ellas es que la madre aumentase mucho de peso en el embarazo, pero si el peso del bebé no es demasiado alto tampoco suele ser peligroso.

La diabetes materna, tanto si la mujer la padecía ya antes del embarazo o si se trata de una diabetes gestacional, es una de las causas más habituales. La explicación se relaciona con la metabolización del azúcar. Al tener un alto índice de azúcar la sangre de la madre el bebé produce insulina extra, lo que puede provocar un crecimiento excesivo o que acumule grasas.

Estos bebés demasiado grandes llegan al mundo teniendo que enfrentar riesgos específicos. Primero, en el parto, pues pueden tener dificultades para nacer. Los partos vaginales de bebés de alto peso pueden alargarse, llegando a poner en peligro a la madre o al hijo. Suele ser necesario acudir a la cesárea, que en si misma, aunque sea imprescindible y salve vidas, implica también mayores índices de muerte y complicaciones perinatales.

Para la madre suele conllevar cesárea o parto instrumental, haciendo su recuperación más complicada y pudiendo implicar problemas serios. En los países sin una infraestructura sanitaria adecuada, estos partos, no pudiendo acudir al Hospital en caso de necesidad, terminan muchas veces con el fallecimiento de la madre y el bebé.

La desproporción feto pélvica constatada, los partos operatorios con empleo de fórceps o ventosa, la cesárea, las hemorragias posparto y los traumatismos en el canal del parto conducen a mayor riesgo de muerte materna y de problemas posteriores en la pared vaginal. En los países desarrollados los riesgos para la madre son menores, pero no desaparecen del todo.

En los partos vaginales la distocia de hombros es más habitual que en los bebés de peso normal. Y puede haber mayores porcentajes de asfixia neonatal, aspiración de meconio e ingreso en el hospital después del nacimiento. Por este motivo la posibilidad de hacer una cesárea es contemplada como la alternativa adecuada en la mayoría de los casos.

Sin duda hay bebés que nacen con más 4 kilos modo vaginal y sin complicaciones, y también hay casos de falso positivo previo, por lo que los profesionales deben ser muy conscientes de todos los datos antes de decidirse por una cesárea programada y explicarle a la madre la información de la que disponen con total veracidad.

Si la madre padecía diabetes, el bebé, al nacer, puede tener problemas con la regulación de su propia glucosa en sangre. Y eso traerá complicaciones, siendo las más comunes en los bebés con macrosomía, la ictericia, la hipoglucemia y las dificultades respiratorias.

Resumiendo, son factores de riesgo la obesidad materna, el haber dado a luz un bebé macrosómico previo, el que sea un feto masculino, y el apreciarse un aumento de peso y sobre todo del IMC (índice de masa corporal) de la madre notable. Y sobre todo la diabetes materna es el factor más común en muchos casos.

En los países desarrollados, donde los índices de obesidad y diabetes son mayores y la maternidad se retrasa aumentan los casos de macrosomía. Por ese motivo, un buen seguimiento del embarazo hará que los médicos estén alerta y puedan actuar en el parto de modo adecuado.

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