Todos (o casi todos) recurrimos al paracetamol para aliviar dolores o bajar la fiebre. Los médicos nos recuerdan los peligros de automedicarnos, pero aún así seguimos tomando este analgésico y antipirético, ya que se considera seguro. Un nuevo estudio español ha venido a reforzar la idea de que, al menos durante la gestación, no hay que tomar ningún fármaco que no haya sido recetado por el especialista, ya que hay que asegurarse de que no afecta al bebé.

El Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) ha hallado una relación entre los síntomas de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y trastornos del espectro autista (TEA) detectados entre más de 70.000 niños y niñas de todo Europa y el paracetamol, que sus madres tomaron durante el embarazo. De ahí que los investigadores recomienden no suprimir su ingesta en mujeres embarazadas ni en la infancia, pero sí usarlo solo cuando sea necesario.

Problemas de comportamiento en la infancia

Se calcula que entre el 46% y el 56% de las mujeres embarazadas recurre en algún momento del embarazo al paracetamol, un analgésico y antipirético considerado el más seguro durante la gestación y la infancia.

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Medicamentos que se consideran seguros en el embarazo

Sin embargo, algunos estudios realizados en los últimos años habían empezado a relacionar la exposición prenatal al paracetamol con un peor rendimiento cognitivo, más problemas de comportamiento, TEA y síntomas de TDAH.

Con el fin de comprobar esta asociación, este estudio, publicado en el European Journal of Epidemiology, analizó a 73.881 niñas y niños de toda Europa, de los que se sabía que sus madres habían estado expuestos al paracetamol durante el embarazo: entre el 14% y el 56%, dependiendo de la cohorte. Los resultados fueron concluyentes.

No hay que abusar del paracetamol

Sílvia Alemany, investigadora de ISGlobal y primera autora del estudio, explica que la exposición prenatal a paracetamol afecta de forma similar a niños y niñas, "ya que prácticamente no observamos diferencias”.

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Añade que la muestra es amplia y "analiza de forma conjunta cohortes de diferentes países europeos (Reino Unido, Dinamarca, Países Bajos, Italia, Grecia y España)". Además, explica que en todas las cohortes estudiadas el criterio ha sido el mismo, por lo que "hemos reducido la heterogeneidad de criterios de la que adolecían estudios previos”.

También Jordi Sunyer, investigador de ISGlobal y autor del estudio, destaca:

“Nuestros resultados abordan parte de las debilidades de los metaanálisis previos. Teniendo en cuenta todas las evidencias sobre el uso del paracetamol y el desarrollo neurológico, estamos de acuerdo con las recomendaciones que indican que, si bien el paracetamol no debe suprimirse en mujeres embarazadas ni en la infancia, sí debe usarse solo cuando sea necesario”.

El estudio también analizó la exposición infantil a este analgésico tras el nacimiento. En este caso no se encontró asociación entre el paracetamol y los síntomas de TEA. Pese a ello, el equipo científico recomienda seguir investigando, dada la heterogeneidad de la exposición en las diversas cohortes estudiadas, que osciló entre el 6% y el 92,8%.

Vía | ISGlobal

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Uno de los actos médicos más importantes que se llevan a cabo en la consulta del pediatra es la vacunación del bebé. Tal y como dice la OMS, las vacunas salvan vidas, son un derecho fundamental, aunque por desgracia no accesible para todos, y son rentables porque son seguras, eficaces y poco costosas.

En la revisión de los dos meses es cuando los bebés reciben sus primeras vacunas, normalmente la vacuna hexavalente y la de la meningitis C, y se hace a esa edad porque lo ideal sería hacerlo nada más nacer el bebé, pero entonces serían inútiles porque el bebé no haría las defensas necesarias como consecuencia a la vacuna.

Una vez puestas las vacunas muchos padres desconocen qué tienen que tener en cuenta después. Por eso hoy vamos a tratar de dar respuesta a esa inquietud respondiendo a la pregunta: ¿Qué debemos tener en cuenta después de que le pongan las vacunas?

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¿Debe comer diferente o en otros horarios después de las vacunas?

Las vacunas introducen en el bebé una o varias moléculas que estimulan la reacción del sistema inmunológico para que aprenda a defenderse de ellas por si un día llega el virus o la bacteria de verdad. Aunque es algo más intenso que en la vida diaria, no deja de ser algo que al bebé ya le sucede todos los días, cuando del exterior le llegan partículas y microorganismos que respira o chupa (cuando toca cosas o coge y se las mete en la boca), ya que está continuamente expuesto a nuevas moléculas.

Con esto quiero decir que en realidad, aunque las vacunas tienen más efectos secundarios que la mayoría de cosas que pueden llegarle a entrar en el día a día (a menos que le contagien algún virus), no hay que modificar en nada su dieta ni los horarios de alimentación. Simplemente, seguir dándole lo que tome (leche materna o artificial) a demanda, como de costumbre.

¿Qué efectos secundarios pueden provocar las vacunas?

Entre el 15 y el 20% de los niños vacunados pueden sufrir un aumento de la temperatura corporal, que puede llegar a quedarse en febrícula, puede ser fiebre y, en el 2% de estos niños, puede llegar a pasar de 39ºC. En caso de que haya fiebre (temperatura superior a 37,5ºC en axila) se recomienda darle al niño algún antitérmico, normalmente paracetamol, ya que el ibuprofeno no está indicado hasta que son más mayores. Para saber cuánto paracetamol le corresponde a tu bebé según el peso, puedes leer esta entrada en que explicamos cómo calcularlo.

A este respecto, hay pediatras que recomiendan dar paracetamol como preventivo, es decir, tras la vacunación, dar una toma de paracetamol por la tarde, haya o no síntomas. A priori, no es una medida recomendada, puesto que se ha visto que haciéndolo podría disminuir la respuesta inmune a las vacunas, siendo mejor darlo cuando ya haya síntomas de fiebre (si es que llegan).

Si el bebé no llega a tener fiebre, pero sí algunas décimas, se recomienda llevar a cabo medidas físicas que le ayuden a estar más cómodo, como tenerlo en casa con poca ropa, o seguir alguno (o varios) de los cuatro remedios caseros para bajar la fiebre que os comentamos hace un tiempo.

La fiebre puede llegar en diferentes momentos, según sea la vacuna administrada. En el caso de las de dos meses, que no son de virus vivos atenuados, la fiebre puede llegar hacia las 6-7 horas desde que se le pone la vacuna al bebé y puede durar entre 24 y 48 horas. En el caso de vacunas con virus vivos atenuados, como la triple vírica de los 12 meses, la fiebre llega entre los 5 y 10 días, generalmente, tiende a durar lo mismo en el tiempo (uno o dos días) y ésta puede ser algo más elevada.

Otros síntomas habituales son la irritabilidad y el dolor local e hinchazón en la zona del pinchazo. En el primer caso se recomienda atender al niño, cogerle, darle mucho cariño y tratar de hacer lo habitual cuando el bebé llora (alimentarle, pasearle, mecerle, cantarle, etc.). En el segundo caso, puede aplicarse frío local para rebajar la hinchazón.

En principio son síntomas normales que no requieren de visita al pediatra, a menos que la fiebre sea muy elevada (llegue a 40ºC) o se produzca alguna reacción no habitual, tanto para descartar que está relacionada con la vacuna (por si el niño está enfermo por otra cosa y pudiera necesitar algún tratamiento) como para, si lo está, tratar de remediar los síntomas y hacer la declaración de reacción adversa a la vacuna, que debe llegar a instancias superiores.

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¿Una vez vacunado ya está protegido de esas enfermedades?

Una de las dudas de algunos padres es si una vez el bebé ya ha sido vacunado está protegido de todas las enfermedades por las que ha sido vacunado. La respuesta es un simple y poco aclaratorio "más o menos" o un "depende". Las vacunas no son infalibles y aun cuando un bebé está vacunado de todas las dosis de una vacuna cabe la posibilidad de que coja esa enfermedad igualmente. Esto depende de su sistema inmune, de la cantidad de dosis de una vacuna que lleva (a los dos meses se le ponen 7 vacunas, pero las 7 deben volver a repetirse más adelante para que el bebé coja más defensas hacia esos mismos 7 virus) y depende también de la cobertura vacunal.

Esto de la cobertura vacunal es la manera de dar nombre al porcentaje de población que está vacunada de lo mismo. Normalmente, por ser los que más se contagian y los que más contagian, hablamos de cobertura vacunal en niños. Cuanto más elevada es, mejor. Si una vacuna tiene una cobertura vacunal del 90% o más (un 10% o menos de los niños no llevan la vacuna) el riesgo que corren tanto los vacunados como los no vacunados es muy bajo. Hay tantos niños vacunados, es decir, protegidos, que es muy difícil que un niño coja uno de los virus de los que se ha vacunado y, en caso de contagiarse, es muy difícil que lo transmita, porque se encontrará con que la mayoría de niños de su alrededor también están vacunados.

En cambio, si ese hipotético niño viviera allí donde la cobertura vacunal es de un 50%, por decir una cifra, el riesgo de contagio es mucho mayor y todos los niños, tanto vacunados como no vacunados estarían en riesgo. Y de los vacunados, los que llevaran pocas dosis, como los de 2 meses de edad, que solo llevan una, tendrían más riesgo que aquellos que ya llevan varias de la misma vacuna.

Foto | Thinkstock
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En los últimos días han circulado en las redes sociales informaciones que señalaban que el consumo de ibuprofeno podría empeorar la incidencia del coronavirus en pacientes, lo que podría explicar la mayor proporción de casos graves en Italia con relación a China.

El rumor parece apoyado en un artículo de la revista The Lancet sobre los efectos de la enfermedad en pacientes con hipertensión y diabetes, aunque aclaraba también que estas hipótesis médicas aún no han sido confirmadas.

Ante estas noticias, la Organización Mundial de la Salud ha tenido que pronunciarse. Su portavoz en Ginebra, Christian Lindmeier, declaró ayer en rueda de prensa que: "Nuestros expertos están investigando para poder dar futuras pautas. Mientras tanto recomendamos usar paracetamol y no ibuprofeno al automedicarse".

Antiinflamatorios solo por prescripción médica

La OMS ha matizado que esta recomendación es sobre la "automedicación". Si la medicación haya sido pautada por un profesional sanitario, la responsabilidad es del médico y del paciente.

La polémica surgió el sábado pasado cuando el ministro de Sanidad francés, Olivier Véran, advirtió en su cuenta de Twitter que "tomar medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno, cortisona...) podría ser un factor en el empeoramiento de la infección", y aconsejaba tomar paracetamol para combatir la fiebre.

⚠️ #COVIDー19 | La prise d'anti-inflammatoires (ibuprofène, cortisone, ...) pourrait être un facteur d'aggravation de l’infection. En cas de fièvre, prenez du paracétamol.
Si vous êtes déjà sous anti-inflammatoires ou en cas de doute, demandez conseil à votre médecin.

— Olivier Véran (@olivierveran) March 14, 2020

Pero la información fue desmentida el mismo domingo por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) que asegura que:

"No existe ningún dato actualmente que permita afirmar un agravamiento de la infección por Covid-19 con el ibuprofeno u otros antiinflamatorios no esteroideos, por lo que no hay razones para que los pacientes que estén en tratamiento crónico con estos medicamentos los interrumpan".

Aún así, desde la Aemps han recordado que en caso de fiebre el mejor medicamento es el parecetamol, según recomendaciones de todos los expertos.

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Vía | EFE

Foto | Steve Buissinne en Pixabay

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La fiebre es uno de los motivos más frecuentes en las consultas de pediatría y una de las cosas que más angustia a los padres. Sin embargo, la fiebre no es mala en sí misma. Es un mecanismo de defensa, permite que nuestro cuerpo actúe frente a las infecciones.

Así, no debemos tratar la fiebre sino el malestar que ésta pueda ocasionar al niño, "miremos al niño, no al termómetro". Para ello, lo recomendable es administrar un antitérmico (generalmente usamos Paracetamol o Ibuprofeno). Las friegas con alcochol, popular remedio casero, no son recomendables.

¿En qué se diferencian Paracetamol e ibuprofeno?

Muchos padres preguntáis en la consulta si hay uno mejor que otro. Ambos son antitérmicos (bajan la fiebre) y analgésicos (quitan el dolor), pero sólo el ibuprofeno es antiinflamatorio.

Ambos están disponibles en suspensión (jarabe) para los niños, siendo su concentración y su dosis diferentes. El paracetamol, además, lo tenemos en supositorios. Los dos descienden la temperatura entre 1-2 grados. El paracetamol puede administrarse cada 4 o 6 horas, mientras que el ibuprofeno se toma cada 6 u 8 horas.

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Alternar los antitérmicos no ha demostrado beneficio

Es común que los padres e incluso muchos profesionales recomienden alternar los antitérmicos para bajar la fiebre.

No se ha visto que esta práctica aporte beneficio en cuanto a disminuir la fiebre y/o el malestar del niño; más bien al contrario, podría tener más efectos adversos.

Ya hemos comentado previamente que, aunque ambos fármacos están disponibles en forma de jarabe, cada uno tiene una composición y una dosis. Así, si los alternamos, corremos el riesgo de confundirnos de dosis o de no recordar qué administramos la vez anterior y repetir el tratamiento. Salvo momentos puntuales, lo recomendable es usar siempre el mismo antitérmico.

Una revisión de estudios publicada en Evidencias en Pediatría concluye que la administración alternada de ibuprofeno y paracetamol no presenta ningún beneficio respecto a administrar cada uno de ellos por separado:

"Existe escasa evidencia a favor o en contra del uso combinado de ibuprofeno y paracetamol frente al uso aislado de uno de ellos para aliviar la fiebre y el disconfort asociado a la misma. En este contexto, es prudente no recomendar el uso de la politerapia con ambos fármacos para tratar este signo clínico y usar, en caso de que se estime necesario, solo uno de ellos en régimen de monoterapia".

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Y, ¿si antes de poder administrar el antitérmico de nuevo, vuelve a tener fiebre?

En este caso os recomiendo que miréis al niño: ¿está contento, jugando? ¿O, por el contrario, está muy apagado o muy irritable?

Recordemos que tratamos el malestar del niño, no la fiebre en sí misma. Si puntualmente vuelve a tener fiebre y mal estado general, podemos usar el antitérmico que no dimos previamente.

¿Cuándo administrar un antitérmico?

Hemos comentado previamente que la fiebre no es mala en sí misma. Es un mecanismo de defensa que permite que nuestro cuerpo reaccione frente a los virus y las bacterias.

Consideramos fiebre cuando la temperatura rectal es superior a 38ºC. La indicación de tratar o no la fiebre no son los grados, sino el estado general del niño. Cuando le notemos incómodo, con malestar, decaído o irritable, podemos administrar el medicamento.

Hay niños que con 38º se encuentran fatal y otros que con 39ºC siguen jugando contentos; así que es fundamental individualizar cada caso. La Sociedad Española de Urgencias Pediátricas dispone de una hoja informativa sobre la fiebre para los padres, explicando qué podemos hacer en casa y cuándo es necesario consultar.

¿Cuándo es preferible dar uno frente a otro?

Como ya hemos mencionado, ambos bajan la fiebre y solemos recomendar como primera opción el paracetamol. Sin embargo, el ibuprofeno es antiinflamatorio, por ello puede ser más apropiado en algunas patologías como una otitis media aguda o una laringitis.

En cuanto a la edad, el ibuprofeno no debe administrarse en menores de 6 meses. Para este grupo de edad elegiremos siempre el paracetamol (en menores de 3 meses no debemos dar ningún antitérmico sin que hayan sido valorados por un médico).

Además hay determinadas patologías en las que es recomendable evitar uno u otro. Así, en niños con varicela preferimos el paracetalmol. Hay algunos estudios que relacionan el uso de ibuprofeno en pacientes con varicela con mayor riesgo de infección invasiva por Estreptococo del grupo A y, aunque no hay mucha evidencia, parece prudente no usar ibuprofeno como primera opción.

También es preferible evitar el ibuprofeno en pacientes con vómitos y diarrea y en aquellos con asma grave (en asma leve no parece haber diferencias).

En cuanto al paracetamol, solemos recomendarlo en el caso de que haya fiebre (y malestar general) tras la vacunación; no es recomendable administrarlo de forma profiláctica.

En pacientes con insuficiencia hepática se recomienda evitar el paracetamol o reducir su dosis, ya que se metaboliza principalmente por esa vía.

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El paracetamol es uno de los medicamentos permitidos durante el embarazo. Es el fármaco que suele prescribirse como analgésico a las embarazadas por ser considerado seguro. A pesar de ello, hay estudios que lo vinculan a efectos perjudiciales en el bebé, como mayor riesgo de asma en la infancia y trastornos pulmonares, o pubertad precoz en las niñas.

En 2014 se relacionó también el consumo de paracetamol en el embarazo con un mayor riesgo de que el niño sufriera trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y trastorno del espectro autista (TEA), aunque las conclusiones no fueron sólidas. Pero ahora, un nuevo estudio publicado recientemente en la revista JAMA Psychiatry y llevado a cabo con sangre del cordón umbilical de casi mil bebés, ha vuelto a poner el foco en esta asociación.

Asociación entre paracetamol o acetaminofeno y TDAH/TEA

El estudio, llevado a cabo por un equipo de científicos de la Facultad de de salud pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore (EE.UU), fue publicado el pasado mes de noviembre en la revista JAMA, y viene a sumarse a otros realizados con anterioridad sobre el consumo del paracetamol o acetaminofeno durante el embarazo y el riesgo de sufrir TDAH y/o TEA durante la infancia.

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Se relaciona por primera vez tomar paracetamol en el embarazo con mayor riesgo de TDAH en el niño

En esta ocasión, los investigadores analizaron una muestra de 996 madres y sus bebés inscritos en la Boston Birth Cohort, y les hicieron un seguimiento en el Centro Médico de Boston desde el 1 de octubre de 1998 hasta el 30 de junio de 2018. El objetivo era analizar la relación entre los biomarcadores de paracetamol en el plasma del cordón umbilical de los bebés tras su nacimiento, y el riesgo de desarrollar TDAH y TEA en la infancia.

Para ello, se tomaron muestras de sangre de los cordones umbilicales y se midió la cantidad de paracetamol y de dos de sus subproductos. Estos datos fueron comparados con los diagnósticos de TDAH, TEA o ambos que se obtuvieron en los niños años después.

Las conclusiones obtenidas fueron que a la edad media de 9,8 años, 257 niños (aproximadamente, uno de cada cuatro) habían sido diagnosticados de TDAH, 66 niños (aproximadamente, uno de cada siete) habían sido diagnosticados de TEA, y 42 niños (aproximadamente, uno de cada 25) habían sido diagnosticados conjuntamente con TDAH y TEA. Además, tres de cada diez presentaba otro tipo de discapacidad en su desarrollo.

Aunque los investigadores creen que estos hallazgos sirven para respaldar estudios previos realizados en la misma línea, consideran que hay que seguir investigando, si bien en esta ocasión se ha marcado una significativa diferencia con respecto a estudios anteriores que solo tenían en cuenta los datos informados por la madre.

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Tener un hijo antes de los 20 años aumenta la probabilidad de que presente TDAH

El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo provocado por un desequilibrio entre los neurotransmisores cerebrales, noradrenalina y dopamina, que afectan directamente a las áreas del cerebro responsables del autocontrol y de la inhibición del comportamiento inadecuado. Los estudios realizados hasta la fecha sugieren que no existe una única causa de TDAH, sino un conjunto de factores que predisponen al individuo a padecerlo, siendo el factor más relevante el componente genético.

Por su parte, el trastorno de espectro autista o TEA es un trastorno neurológico que afecta a la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demás de una manera más o menos intensa. Al igual que en el caso del TDAH sus causas pueden ser variadas, siendo una combinación de causas genéticas y otros riesgos perinatales y ambientales.

El uso de paracetamol durante el embarazo

Un gran porcentaje de los medicamentos que tomamos durante el embarazo atraviesan la barrera placentaria y llegan al bebé, por lo que en general se recomienda evitar por completo cualquier fármaco durante la gestación. Sin embargo, hay algunos medicamentos que se consideran seguros, y el paracetamol es uno de ellos.

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Paracetamol en el embarazo: usos, consejos y precauciones

Pero el hecho de que sea seguro no quiere decir que sea totalmente inocuo para el bebé, por lo que es muy importante consultar al médico antes de tomarlo y seguir al pie de la letra las recomendaciones que nos de sobre la dosis y frecuencia de administración. Por supuesto, jamás adquiriremos ningún medicamento sin receta o prescripción médica, y huiremos del autodiagnóstico y la automedicación.

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Vía | JAMA Psychiatry, Telecinco

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La fiebre en el embarazo suele ser motivo de preocupación para la embarazada por el temor de que pudiera ocasionarle algún daño al feto en gestación, especialmente en los primeros meses de embarazo.

Como bien sabéis, el aumento de la temperatura corporal es un mecanismo de defensa del organismo, que pone en marcha un proceso para combatir los virus y las bacterias.

Es posible que durante la gestación, sobretodo en cambios de estación o debido a una debilidad en sus defensas, la embarazada sufra algún episodio de gripe, un resfriado o un catarro.

La fiebre alta (más de 39 grados) no afecta el desarrollo del bebé, se ha descartado incluso que en el primer trimestre de gestación produzca malformaciones o esté relacionada con el aborto espontáneo, pero lo que sí puede afectarlo es la causa que provoca ese aumento de temperatura.

Por tanto, es importante estar alerta a algunos síntomas para descartar que la fiebre sea producto de alguna complicación en el embarazo.

Fiebre en el embarazo: señales de alerta

• Fiebre muy alta (más de 39 grados)
• Vómitos frecuentes
• Diarrea
• Dolor al orinar (podría ser señal de una infección de orina)
• Hemorragia vaginal
• Pérdida de líquido amniótico
• Dolor de cabeza intenso
• Pérdida de líquido vaginal
• Dolor abdominal o contracciones uterinas

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Ante cualquiera de estos síntomas, la embarazada debe acudir con urgencia al médico. Si no hay un motivo claro que los provoque, podría ser señal de enfermedades graves como algún tipo de infección o preeclampsia.

Cómo tratar la fiebre en el embarazo

En cualquier otra situación recurrimos a un antitérmico para bajar la fiebre, pero durante el embarazo se intenta evitar la ingesta de medicamentos por temor a que pudieran ser perjudiciales para el feto.

El paracetamol es el medicamento considerado como más seguro para tratar la fiebre en el embarazo, siempre bajo prescripción médica.

Aunque algunos estudios han relacionado la ingesta frecuente de paracetamol con un mayor riesgo de asma en la infancia, en dosis recomendadas, no tiene efectos perjudiciales por lo que no está contraindicado durante la gestación.

Métodos naturales para bajar la fiebre

También hay métodos alternativos a los fármacos para bajar la fiebre corporal, como por ejemplo:

• Quitarse el exceso de ropa
• Tomar una ducha de agua tibia (un grado inferior a la temperatura corporal)
• Beber mucha agua y líquidos; es importante mantenerse hidratada
• Tomar alimentos ricos en vitamina C (zumos de frutas), infusiones, caldos,
• Por último, hacer reposo y descansar.

Si a pesar de poner en práctica estos remedios la fiebre persiste es necesario acudir al médico.

La mayoría de las veces no suele revestir mayor gravedad, normalmente es causada por una gripe estacional o un desequilibro del sistema inmunitario, sin embargo no hay que descuidar la fiebre en el embarazo pues un proceso infeccioso complejo, puede comprometer seriamente al feto.

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Un informe emitido recientemente en Francia por la Agencia Nacional de Seguridad del Medicamento y de los Productos Sanitarios (ANSM) alerta a médicos y pacientes sobre el uso del ibuprofeno. Este conocido medicamento, así como el ketoprofeno, los dos antiinflamatorios más vendidos en Francia, están en la mira de las autoridades sanitarias, que solicitaron una investigación a nivel europeo.

Según la agencia francesa, el conocido medicamento podría favorecer la aparición de complicaciones en tratamientos de infecciones graves como amigdalitis, rinofaringitis, otitis, infecciones pulmonares e incluso lesiones cutáneas y varicela, que podrían empeorar con su uso.

Alerta francesa: ibuprofeno bajo la lupa

Desde 2000, la Agencia encontró 337 casos de complicaciones infecciosas relacionados con ibuprofeno y 49 casos más relacionados con el ketoprofeno. Se trató de casos graves en niños y adultos jóvenes sin factores de riesgo ni ninguna otra enfermedad subyacente. Encontraron enfermedades dermatológicas, sepsis, pulmonares y neurológicas que llevaron a hospitalizaciones, secuelas graves o, incluso, la muerte.

Las complicaciones infecciosas (estreptococo o neumococo, sobre todo) aparecieron sin un patrón claro después de tratamientos muy cortos de dos a tres, incluso cuando los antiinflamatorios se combinaban con un tratamiento antibiótico.

Como conclusión, la agencia francesa pedirá que se siga investigando y recomienda priorizar el paracetamol en el tratamiento del dolor derivado de infecciones por estreptococo. En el caso de necesitar un antiinflamatorio, recomienda utilizar la dosis mínima en la duración más corta posible y limitar a tres días el tratamiento en caso de fiebre.

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Uso seguro del ibuprofeno en niños

Ibuprofeno es el nombre genérico de este medicamento que podemos encontrar en España comercializado bajo el nombre de Dalsy, Junifen, Pirexin, Nurofen o Gelofeno en concentraciones de 2% y 4%.

El ibuprofeno es un medicamento con acción analgésica (para el dolor), antitérmica (para la fiebre) y, a diferencia del paracetamol, también de acción antiinflamatoria. Se utiliza habitualmente para disminuir la fiebre y aliviar el malestar en los niños, y podemos encontrarlo en forma de jarabe y también en cápsulas blandas masticables de 100 mg para niños a partir de siete años.

Según el prospecto, el ibuprofeno se le puede dar a los bebés a partir de los tres meses, pero normalmente se recomienda a partir de los seis meses debido a la inmadurez de su sistema renal. Su utilización en menores de 2 años debe realizarse siempre por prescripción médica.

Dosis recomendada de ibuprofeno

La dosis diaria recomendada es de 20 a 30 mg por kg de peso, repartida en tres tomas. Se recomienda no sobrepasar la dosis máxima de 40 mg por kg de peso al día de ibuprofeno.

La dosis se calcula siempre según el peso del niño (y no sobre la edad, porque el peso es muy variable de un niño a otro), y es importante conocer la concentración del medicamento.

Por ejemplo, el jarabe al 2% contiene 20 mg de ibuprofeno por cada ml de jarabe (20 mg/1 ml). Es decir, como corresponden 20 mg/kg al día, en jarabe al 2% la regla es 1 ml/kg al día. Si mi hijo pesa 10 kg, tiene que tomar 10 ml al día. Lo único que hay que hacer es dividir la dosis diaria en tres tomas (se administra cada 8 horas), lo que daría 3,33 ml por toma.

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¿Ibuprofeno o paracetamol?

Según el decálogo de la AEPap, solamente hay que usar medicamentos para la fiebre si hay malestar o dolor.

El ibuprofeno y el paracetamol tienen la misma eficacia para tratar el dolor, pero no se deben dar los dos a la vez, y según la AEP no es aconsejable combinarlos o alternarlos cuando la fiebre no baja, pues no hay evidencia científica de que sea más efectivo que utilizar siempre el mismo. Solo hacerlo si el malestar es intenso y persiste o recurre antes de la dosis siguiente.

El paracetamol es más seguro. El ibuprofeno, en ocasiones, puede provocar molestias en el estómago, náuseas, vómitos. Por eso, es más adecuado el paracetamol cuando el niño tiene vómitos o dolor abdominal.

Recomendaciones de uso de ibuprofeno

• Administrar bajo prescripción médica.

• Calcular bien la dosis que administramos, como explicamos más arriba.

• En caso de fiebre, buscar métodos naturales para bajarla y administrar ibuprofeno sólo en caso de dolor o malestar.

• Darlo a los intervalos indicados: cada 6-8 horas, nunca inferior a 4 horas. No logramos un mayor efecto por darlo más seguido, en cambio podemos producir una intoxicación.

• Al ser un jarabe en suspensión agitar el frasco antes de cargar la jeringa.

• No confundas las escalas de las jeringas. Algunas miden en milímetros y otras en milímetros y en kilos.

• Controlar la concentración de ibuprofeno que contiene el medicamento. Hay concentraciones para niños al 2 y 4 %, si cambiamos de marca verificar siempre la dosis que debemos administrar para evitar confusiones.

• Utilizar la dosis más pequeña que alivie/controle el dolor

• Utilizarlo durante el menor tiempo posible y seguir siempre las instrucciones del prospecto.

• Mantener fuera del alcance de los niños: a muchos niños les gusta su sabor y es mejor evitar las tentaciones.

No es una alarma sanitaria, tan solo una alerta de las autoridades francesas para que se siga investigando si los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno, uno de los medicamentos más usados por niños y adultos, podrían entorpecer la recuperación frente a ciertas infecciones.

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Aparición de los pechos, granos, menstruación, crecimiento del vello y cambios de humor impredecibles. Son algunas de las señales que marcan el comienzo de la pubertad en las niñas, uns etapa que suele suceder entre los 10 y los 11 años.

Ahora, un estudio de la Universidad de Aarhus, Dinamarca, ha revelado que puede aparecer antes si la madre tomó paracetamol en el embarazo.

Unos investigadores de la Universidad de Aarhus han examinado por primera vez la correlación entre la ingesta del analgésico paracetamol durante el embarazo y el desarrollo de la pubertad en niños y niñas. Los resultados acaban de ser publicados en la revista internacional American Journal of Epidemiology.

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Paracetamol en el embarazo: usos, consejos y precauciones

"Encontramos que cuentas más semanas estuvo la madre tomando paracetamol durante la gestación, más pronto llegó la pubertad a las niñas, aunque no a los niños", explica el investigador Andreas Ernst, del Departamento de Salud Pública de la Universidad de Aarhus.

De hecho, el estudio mostró que las hijas de las mujeres que se medicaron con paracetamol durante más de doce semanas, entraron en la pubertad entre un mes y medio y tres meses antes.

Evitar los efectos adversos de la pubertad precoz

Exponen, los autores del estudio, que este adelanto de la pubertad puede parecer poco significativa, pero que no lo es por dos razones importantes:

• Pone de manifiesto que la elección del paracetamol para comabtir molestias durante la gestación no es tan inofensiva ni segura como se piensa.

Según Andreas Ernst el consumo de paracetamol ha aumentado en todo el mundo y los estudios sugieren que más del 50% de las mujeres toma analgésicos con paracetamol al menos una vez durante el embarazo.

• "El desarrollo de la pubertad precoz se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedades frecuentes y graves en la edad adulta como la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer testicular y de mama. Por eso, es importante identificar las posibles causas que la provoca para poder prevenirla". Así lo asegura Andreas Ernst.

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Una muestra amplia

El estudio incluyó a 100.000 mujeres danesas que proporcionaron información detallada sobre su uso de paracetamol, al menos tres veces durante el embarazo.

Además, se hizo un seguimiento de 15.822 niños (7.697 niños y 8.125 niñas), desde los once años de edad y durante toda la pubertad, con cuestionarios cada seis meses sobre varios aspectos diferentes de su desarrollo.

Vía | Aarhus University

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Durante el embarazo, enviamos a través de nuestro cuerpo todos los nutrientes que el bebé necesita para desarrollarse e ir creciendo. Pero una de las cosas que también recibe, pues atraviesan la placenta, son los medicamentos que tomamos.

Por ello, se recomienda evitar por completo tomar fármacos durante el embarazo, sin embargo, hay algunos que se consideran seguros bajo ciertas condiciones y que podrán ser preescritos por tu médico en esta etapa.

Uno de ellos es el paracetamol, y te contamos sobre su uso, consejos y precauciones durante el embarazo.

Qué es y para qué sirve el paracetamol

El paracetamol, también llamado acetaminofén o acetaminofeno, es un analgésico y antipirético que se utiliza para el tratamiento de la fiebre y el dolor. Es frecuente su venta en solitario o como medicamento combinado con otros principio activos, y puede ser tomado vía oral, rectal o intravenosa.

En un analgésico leve y tiene un efecto antiinflamatorio leve, por lo que suele ser recetado en casos de dolor leve o moderado, por lo que es seguro continuar utilizándolo en ciertas enfermedades o condiciones, siguiendo siempre las dosis recomendadas.

Uso en el embarazo

El paracetamol es uno de los fármacos que se consideran seguros de utilizar durante el embarazo, pues de acuerdo con la clasificación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés), éste se encuentra en la Categoría B, según los riesgos y beneficios que representa en el embarazo:

En este grupo o categoría entran aquellos medicamentos que han sido usados frecuentemente en el embarazo, y que parecen no causar defectos congénitos graves ni otros daños en el bebé. Sin embargo, lo ideal es evitarlo en lo posible.

Consejos y precauciones

Algunos estudios han encontrado que existe una relación entre el uso del paracetamol en el embarazo y la probabilidad de que el bebé padezca asma en la infancia, o con problemas de fertilidad en hijos varones, aunque este tipo de consecuencias ocurriría solo cuando éste es tomado en exceso o de forma simultánea con otros medicamentos. De igual forma, tomar demasiado paracetamol podría causar daño al hígado, riñones, y anemia en la madre.

Es por eso que es muy importante consultar a tu médico antes de tomar cualquier medicamento y seguir al pie de la letra las recomendaciones de la dosis y frecuencia con la que podrás tomarlo, en caso de ser necesario hacerlo.

Lo ideal es evitar por completo su consumo en el embarazo, y mejor buscar formas naturales y seguras de aliviar la fiebre y el dolor. Para tratar la fiebre en el embarazo, por ejemplo, hay ciertas medidas que puedes tomar:

• Quitarte el exceso de ropa.
• Mantenerte hidratada.
• Tomar una ducha tibia, con el agua a un grado menor a tu temperatura corporal.

Y en caso de dolor, dependerá de la zona en donde se manifieste, aunque en esta etapa suele ser en la espalda, por lo que hacer ejercicio leve y estiramientos controlados podrán ayudar, así como el descanso y reposo, que también son esenciales durante esta etapa.

Si la fiebre o el dolor no ceden o son fuertes, lo mejor es que acudas inmediatamente a tu médico, para asegurarse que éstos no sean producto de alguna complicación del embarazo y así puedan recomendarte qué hacer.

Y recuerda, antes de tomar cualquier medicamento, incluso aunque se trata de medicamentos seguros de utilizar en el embarazo, como el paracetamol, deberás consultar con tu médico para que él te dé las indicaciones necesarias y adecuadas para ti.

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¿Duelen los dientes cuando salen? Hay profesionales que aseguran que no y otros que aseguran que sí. Yo en este caso hablo como padre, y en muchos casos me he encontrado dientes que ya están fuera sin que el niño haya dicho nada, pero también me he encontrado con encías inflamadas, dientes asomando y niños llorando de la molestia.

Cuando les duele, cuando están irritables y quejicosos, queremos ayudarles de alguna manera para que sufran menos, duerman mejor, descansen más y, de paso, durmamos todos por la noche. Remedios hay muchos. Algunos funcionan y otros no hacen nada e incluso son riesgosos, así que hoy hablamos un poco del tema tratando uno de los remedios que más he oído: poner paracetamol, también conocido como acetaminofén, directamente en las encías para aliviar el dolor, para aliviarles el dolor.

Un remedio que pasa de boca a boca

La primera vez que escuché hablar de este remedio fue hace unos cuatro años, de boca de una enfermera que había ido a unas jornadas y el odontólogo (o quizás era pediatra, ahora no recuerdo) que habló del tema dientes y del dolor de la erupción de los mismos, lo aconsejó como método. Desde entonces he oído a varias madres hablar de ello, incluso preguntarme, y yo siempre les digo lo que sé: eso no hace nada, y si lo hace es por efecto placebo (los padres creen que le está haciendo algo).

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Cómo funciona el paracetamol

El mecanismo de acción del paracetamol en el cuerpo ha sido durante mucho tiempo una gran incógnita. Se sabía lo que hacía, el efecto analgésico y antitérmico que produce, las dosis adecuadas y que en caso de darse durante un tiempo prolongado o con dosis más altas de lo recomendable es tóxico para el hígado.

Ahora empieza a conocerse un poco cómo funciona y al parecer el efecto no está muy ligado al medicamento en sí, sino en el efecto que provoca en el cuerpo. El paracetamol o acetaminofén, al entrar en el cuerpo, es descompuesto por unas enzimas. A partir de ese momento empiezan a desencadenarse algunos procesos que acaban por inhibir la transmisión nerviosa del dolor y, en consecuencia, disminuye. Pero esto solo sucede si te lo tomas por la boca y el cuerpo lo descompone. Si se lo pones a un niño en la boca no haces nada, porque no es un anestésico.

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¿Por qué recomendarlo directamente en la encía?

No sé muy bien a quién se le ocurriría el invento, pero logró que corriera como método y mucha gente lo usara. Imagino que se hizo una extrapolación del efecto del Diclofenaco (Voltaren) y del Ibuprofeno, que ambos pueden administrarse de manera tópica, en la piel, gracias a cremas que tienen estos fármacos (hay cremas o pomadas con diclofenaco y con ibuprofeno). Pero cremas de paracetamol no hay, y aplicar el jarabe de paracetamol en la piel no hace nada. Vamos, que yo no me lo pondría si me duele el hombro.

¿Qué hacer entonces?

Lo ideal entonces es utilizar otros métodos que sí sirvan de algo, como dar al bebé mordedores fresquitos para que le calmen y, si creemos que siente dolor, darle paracetamol o ibuprofeno (este último si es mayor de 6 meses), pero por la boca, como quien se toma una pastilla porque le duelen las muelas.

Quizás os preguntéis si funcionan las cremas para las encías del bebé. Pues depende. Las hay con benzocaína, que es un anestésico que duerme las encías, que sí funciona. El problema es que el efecto dura solo unos 30 minutos, y en consecuencia no son maravillosas. Además, se han descrito efectos secundarios importantes en algunos bebés.

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Otras cremas llevan algún antiinflamatorio y podrían ir bien, aunque hay quien dice que ayudan a endurecer las encías y entonces tampoco tendrían mucho sentido. Existen también los geles para limpiar las encías. Se venden para eso, para eliminar la placa bacteriana en las encías del bebé, antes de que salgan los dientes, o cuando solo tienen algún diente, y según dicen algunos estudios, el mero hecho de eliminar la placa hace que disminuya el dolor de las encías.

Otros métodos podéis conocerlos aquí, en una entrada donde hablamos de eso, aunque más allá de lo que he comentado no hay evidencia (los collares de ámbar son una estafa, como lo es la homeopatía para la dentición), así que yo lo que haría es un masaje en las encías con algún gel que sirva para limpiarlas, mordedores fríos y, si sigue doliendo, darle paracetamol o ibuprofeno. Esta última solución, claro, de manera puntual y temporal, que hay quien cree que todos los llantos del bebé responden a los dientes y los niños van todo el día con el jarabe en el cuerpo.

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