Este lunes día 16 se pone en marcha la campaña de vacunación de la gripe A en el estado español. La controversia ante esta vacuna está a la orden del día y las embarazadas se encuentran ante una decisión complicada a la hora de decidir si vacunarse o no.

La OMS ha querido enviar un mensaje de tranquilidad declarando, hace un par de semanas, que todas las vacunas, tengan o no coadyuvantes, son seguras.

Además, ha hecho un llamamiento a las embarazadas, consideradas como grupo de riesgo, para que se vacunen.

El tema de los coadyuvantes

Un coadyuvante es una sustancia que acompaña a los virus de una vacuna para potenciar la respuesta inmunológica de la misma.

Durante estos meses ha habido mucha polémica entorno a los coadyuvantes de la vacuna de la gripa A y al riesgo que podría representar para las embarazadas administrar este tipo de vacunas (en la encuesta que realizamos en Bebés y más, por ejemplo, un 39% de las embarazadas dijeron que no se vacunarían).

En España se ha tenido en cuenta esto y las embarazadas que quieran vacunarse recibirán una vacuna sin coadyuvante, es decir, con el virus de la gripe A como única sustancia (no el virus en sí, utilizan proteínas del virus que se aíslan de la superficie de partículas el virus).

Qué dice la OMS

Marie-Paule Kieny, directora de Investigación en Vacunas de la OMS declaró que “los estudios realizados con animales muestran que las vacunas con o sin coadyuvantes presentan un buen perfil de seguridad. No hay ninguna evidencia que indique riesgo para la madre o el feto”.

El día 16 empieza la campaña

Este mismo lunes 16 empieza la campaña de vacunación de la gripe A. La disponibilidad de vacunas es todavía reducida y por ello se priorizará su administración a los grupos con mayor riesgo.

Se administrará a todos los mayores de 6 meses de edad con los siguiente factores de riesgo:

• Enfermedad pulmonar crónica.
• Enfermedad cardiovascular crónica.
• Diabetes mellitus I y II con tratamiento farmacológico.
• Insuficiencia renal moderada-grave, pacientes con tratamiento de diálisis.
• Hemoglobinopatías y anemias moderadas-graves.
• Asplenia (ausencia de bazo).
• Enfermedad hepática crónica avanzada (hepatitis crónica, cirrosis hepática).
• Enfermedades neuromusculares graves (esclerosis múltiple, por ejemplo).
• Inmunosupresión (incluida la originada por infección por VIH, por fármacos o en los receptores de transplantes).
• Obesidad mórbida (IMC igual o superior a 40).
• Menor de 18 años que recibe tratamiento continuado con ácido acetilsalicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye.
• Embarazadas.
• Trabajadores sanitarios y sociosanitarios.
• Trabajadores de los servicios de emergencias y seguridad.

Por cierto, mirando el prospecto he visto que está contraindicada en personas y niños con alergia al huevo o al pollo.

Vía | El País
Fotos | Flickr (daviddesign), Flickr (Just_Bryan)
En Bebés y más | Decálogo para prevenir el contagio de gripe A, Preguntas frecuentes sobre embarazo y gripe A, Gripe A: los niños y las embarazadas serán los últimos en vacunarse

Cada año, entre el 1 y el 7 de agosto se celebra en muchos países del mundo la Semana Mundial de la Lactancia Materna. Como sabéis, en el blog somos fervientes defensores de la lactancia materna y no podemos dejar pasar la oportunidad de celebrarla y seguir contribuyendo a fomentarla.

Como ya nos adelantaba Mireia en el mes de mayo, este año el lema escogido es “Lactancia Materna: una respuesta vital en emergencias”.

Para ilustrar la campaña de este año han elegido un escudo que hace clara referencia a que la leche materna es la mejor protección para los niños, los más vulnerables en situaciones de emergencia como desnutrición, enfermedades infecciosas, falta de agua potable, catástrofes, etc.

Pero no sólo es una valiosísima herramienta de protección para los niños de los países del tercer mundo, que triplican sus posibilidades de supervivencia, sino también para la población infantil del resto del mundo ya que la lactancia materna proporciona alimento seguro, sostenible y con grandes ventajas tanto nutricionales como afectivas para madres y bebés.

Como cada año, en 2009 Unicef junto con sus aliados, la OMS y la Alianza Mundial pro Lactancia Materna han querido recordar una vez con esta iniciativa y a través de numerosos actos de celebración que se llevan a cabo en más de 120 países alrededor del mundo que la lactancia materna salva vidas.

Otro de los retos de la campaña es la información. Fomentar entre las madres, los profesionales y los medios de comunicación el rol vital que cumple la lactancia materna e impulsar el apoyo activo antes y durante situaciones de emergencia.

Más información | World Breastfeeding Week
En Bebés y más | La lactancia materna es un escudo que protege a los bebés en caso de emergencia

Hace unas semanas explicábamos la recomendación de lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. A partir de ese momento y hasta el año la leche debería seguir siendo el principal alimento con la complementación de otros nutrientes.

Desde los 12 meses la leche materna sigue siendo un alimento incomparable en la dieta de los niños y por eso la recomendación de la OMS y de la mayoría de asociaciones y organismos relacionados con la salud es la de continuar con la lactancia materna hasta los dos años o más o hasta que la madre y el hijo lo deseen.

Hay poca información científica relativa al amamantamiento en la edad comprendida entre los 12 y los 24 meses y en adelante pues son pocos los niños que llegan a esas edades siendo amamantados, sin embargo la información disponible indica que incluso después de los dos años de edad la leche materna sigue siendo un excelente aporte de calorías y nutrientes.

El periodo que comprende entre el nacimiento y los dos años de edad es vital para el desarrollo, el crecimiento y la salud de una persona. A continuación explicaremos por qué no se recomienda suprimir la leche materna durante este periodo crítico.

La leche materna sigue siendo el mejor alimento

La leche materna tiene un contenido de grasa relativamente alto comparada con la mayoría de los alimentos complementarios. Es una fuente clave de energía y ácidos grasos esenciales, que tienen una relación directa con el desarrollo cerebral de los niños y sigue siendo el alimento más completo desde el punto de vista nutricional.

La leche materna se adapta a la edad del niño que la toma. Esto quiere decir que a medida que el niño crece la leche aporta más calorías.

Aporta beneficios psicológicos y un mejor desarrollo cognitivo

Varios estudios han descrito ya los numerosos beneficios psicológicos de los niños amamantados. La lactancia proporciona alimento, consuelo, ternura, comunicación entre madre e hijo, contacto y traspaso de oxitocina (la hormona del amor) de madre a hijo (y aumento de la misma en la madre).

A pesar de los muchos prejuicios populares en torno a amamantar a niños mayorcitos (aunque quizá habría que definir qué es un niño mayorcito, pues hay personas que consideran que mayorcito para mamar es un niño de 4 meses y hay otras para las que no lo es hasta pasados los 12-15 meses), no existe ninguna evidencia que asocie la lactancia materna con problemas de desajuste emocional o social.

Lawrence Gartner, presidente del grupo de trabajo de lactancia de la AAP (Asociación Americana de Pediatría) explicó en la última declaración que se ha hecho al respecto, que data de 1997, que “la Academia no ha establecido un límite (para la lactancia). Hay niños que son amamantados hasta los 4,5 o 6 años. Esto puede ser poco frecuente, pero no perjudicial”.

Fergusson y colaboradores mostraron en 1999 que los niños de 15 a 18 años que habían sido amamantados durante más tiempo presentaban mejores niveles de apego a sus padres y consideraban a sus madres menos sobreprotectoras, pero que se ocupaban más de su cuidado, si se les comparaba con jóvenes que hubieran sido alimentados con leche de fórmula.

Angelsen N y colaboradores concluyeron en 2001 que un mayor tiempo de lactancia materna beneficiaba el desarrollo cognitivo de los bebés. Para este estudio compararon a niños que no habían llegado a los 3 meses de lactancia materna, a los que se quedaron entre los 3 y los 6 y a los que fueron amamantados 6 meses o más. El resultado fue que aquellos que fueron amamantados más tiempo obtenían mejores puntuaciones en los tests cognitivos realizados a los 13 meses y a los 5 años.

Continúa ofreciendo protección inmunitaria

El sistema inmunológico de un niño madura definitivamente en una edad comprendida entre los 2 y los 6 años de edad. La leche materna es una fuente incomparable de defensas (de hecho la concentración de células inmunológicas en la leche aumenta en el segundo año) por lo que el niño amamantado seguirá beneficiándose del aporte de defensas materno mientras su propio sistema acaba de madurar.

Esto se hace evidente en situación de enfermedad cuando el apetito de los niños por otros alimentos desciende pero la ingesta de leche materna se mantiene. En patologías gastrointestinales sobretodo, supone el mejor recurso de alimentación e hidratación, mejorando la recuperación de los niños.

Se ha constatado también que cuando un niño es vacunado la lactancia materna aumenta la respuesta inmunológica, estimulando aún más el sistema inmunitario del lactante.

La lactancia materna hasta al menos los dos años, y esta es una de las razones más importantes para esta recomendación, protege ante la diabetes tipo 1.

Numerosos estudios sugieren la relación entre la diabetes tipo 1 y la introducción antes del primer año de vida de productos que contienen proteínas de leche de vaca intactas (derivados de la leche no adaptados).

Es un factor de protección frente a la obesidad infantil

Los niños amamantados son generalmente más delgados y se ha observado que parece ser un factor protector de la obesidad.

A mayor duración de la lactancia, menor riesgo de obesidad y sobrepeso. Se ha demostrado una prevalencia de obesidad a los 5-6 años de edad del 4,5% en niños no amamantados, del 3,8% en los amamantados durante 2 meses, del 2,3% de 3 a 5 meses, del 1,7% los amamantados entre 6 y 12 meses y del 0,8% en aquellos con lactancias superiores al año de edad.

A más tiempo amamantando, mayores beneficios para la madre

Ya hemos hablado en Bebés y más de los numerosos beneficios de la lactancia para la madre. Cuanto más tiempo amamante una mujer, mayores son los beneficios.

La lactancia a demanda retrasa la menstruación en muchas mujeres. Las necesidades de hierro en la dieta materna se reducen a la mitad. Esto hace, además, que el momento de fertilidad se atrase.

Disminuye el riesgo de fracturas por osteoporosis en la edad anciana. Se desconoce la causa pero se ha evidenciado en estudios con personas de edad avanzada que aquellas mujeres que dieron de mamar más tiempo padecen en la actualidad menos fracturas.

Reduce el riesgo de cáncer de mama y ovarios. Por cada 12 meses de aumento de la duración media de lactancia materna en las poblaciones de los países desarrollados se podrían evitar más de 50.000 casos de cáncer. Esto equivale a un 4,6% de disminución de riesgo para una mujer por cada 12 meses que da el pecho.

Como veis los beneficios conocidos tanto para la mamá como para el bebé son numerosos. Según demuestran los estudios antropológicos la edad natural del destete es entre los dos y los siete años y cada vez hay más niños que son amamantados hasta edades avanzadas (los 4,5 o 6 que comentó el presidente de la AAP hace más de diez años).

¿Hasta cuándo dar de mamar a un niño? A pesar de todo lo explicado la respuesta es clara: hasta cuando la madre y el niño quieran.

Más información | OMS, AAP (en inglés), IBFAN, Para el Bebé
Fotos | Flickr (Alexander Tundakov), Flickr (diluvi)
En Bebés y más | Manual de lactancia materna, La Virgen María le dio lactancia prolongada al Niño Jesús, Amamantar solo trae beneficios

En las Estadísticas Sanitarias Mundiales de 2009, la recopilación anual que realiza la OMS en base a los datos de sus 193 estados miembros, encontramos una noticia positiva, a pesar de que todavía queda muchísimo por hacer.

Señala que la mortalidad de los niños menores de 5 años ha disminuido en un 27% entre los años 1990 y 2007. Aunque sigue habiendo un montón de muertes evitables, han pasado de 12,5 millones a 9 millones en 17 años.

A mitad del periodo entre el 2000 y 2015, meta para conseguir los Objetivos del Milenio, los avances son bastante alentadores. La mira está puesta principalmente en reducir las tasas de mortalidad neonatal, uno de los focos más acuciantes.

Se estima que el 37% de las muertes de los niños menores de cinco años se producen en el primer mes de vida, la mayoría en la primera semana.

Las vacunas, el uso de terapias de rehidratación oral durante episodios de diarrea y algo tan simple como el uso de mosquiteros con insecticida están siendo de gran ayuda para que mueran menos niños. También es remarcable que un 65% de los partos mundiales son atendidos por personal cualificado.

De todos modos, estos avances dependen de muchas cosas y todavía queda muchísimo por mejorar en aspectos como el saneamiento y el acceso al agua potable, así como la disponibilidad de medicamentos. Pero desde luego es una pequeña esperanza saber que se salvan cada vez más vidas. Lástima que algunos tengan todavía tan poco.

Vía | adn.es
Más información | OMS

Europa se equivoca. Se equivoca la OMS. Se equivocan todos los que defienden que el parto no precisa un bisturí y las matronas y ginecólogos que atienden partos en casa con seguridad. El anuncio de Flex debe ser considerado como posible publicidad engañosa y los partos en casa son auténticas locuras que conllevan gravísimos riesgos.

Esto es lo que se trasluce del comunicado de la SEGO, Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, que preside el Doctor Bajo Arenas.

“podría suponer un acto de publicidad engañosa, habida cuenta de que dicho anuncio puede hacer llegar a creer a quien lo vea que un parto en la propia casa es mejor que en un centro hospitalario, induciendo así a error entre los destinatarios de esta publicidad”

El Dr. Bajo Arenas, en una editorial publicada en la revista para ginecólogos que edita la SEGO, añade sus opiniones sobre los partos en casa, opiniones que estaría bien, creo yo, que a la vez de lanzarlas las contrastará con los datos incuestionables de los países en los que el parto domiciliario es habitual y pagado por la Seguridad Social, datos que revelan que las terroríficas consecuencias que cita no se producen en ellos.

“los partos en jergones, sin atención especializada y fuera de centros especializados en los que se pueda intervenir, ya sabemos lo que conllevan. Altas tasas de mortalidad materna y perinatal, distocias no diagnosticadas con partos detenidas y fístulas rectovaginales que hipotecan la vida de la mujer”.

En mi opinión la imagen que el anuncio de Flex ha ofrecido a la sociedad española en general ha disturbado enormemente el Dr. Arenas. No creo que dicho anuncio anime a partos en “jergones” sin asistencia, ni que las mujeres se vayan a lanzar, como si fueran infantiles o ignorantes, a decidir esta opción sin valorar todas las posibilidades. No lo entiendo, de verdad. Lo que dice, en mi humilde opinión, no se sostiene.

“esperemos que el peso de la justicia caiga sobre los responsables si se produce una muerte de una madre o un hijo sin haber puesto los medios para evitarlo”.

Bueno, claro, por supuesto. Yo también. También yo espero que caiga todo el peso de la justicia sobre los responsables de partos hospitalarios en los que se verifique negligencia con resultado de muerte. Faltaría más.

De todas formas, Bajo Arenas confía en que las embarazadas y sus parejas sean responsables.

“que tengan capacidad de discernimiento y elijan una opción más adecuada dentro de unos recintos hospitalarios, donde puedan atenderles favorablemente, en caso de complicaciones”.

Yo, más sencilla, espero que las madres y padres se informen y decidan su opción de parto seguro y humano.

De todos modos, espero todavía poder algún día publicar un comentario sobre una nota de prensa del Dr. Bajo Arenas sobre las escandalosas cifras de episotomías, cesáreas y partos intervenidos de la obstetricia española, o sobre el protocolo de atención al parto del Hospital de Puertollano con su 50% de tasa de cesáreas. Creo que son temas que entran en su responsabilidad.

La verdad es que espero más seriedad de una sociedad como la SEGO que el entretenerse en comentar anuncios que no pretenden ser estudios científicos.

Mientras tanto le deseo al Dr. Bajo Arenas que viaje más. Seguro que puede aprender mucho si va a Holanda.

Via | Redacción Médica
En Bebés y más | Reacciones al anuncio de Flex (I), Flex muestra un parto natural en su nueva campaña

El Hospital de Barbastro se acaba se sumar a la red española denominada “Hospital Amigo de los Niños”. Esta acreditación es una iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Unicef.

El Hospital de Barbastro comenzó a en 2003 comenzó a trabajar en la idea y en 2004 se puso en marcha la Comisión de Lactancia, en la que trabajadores de distintos ámbitos de la sanidad han trabajado coordinadamente. De esta forma se ha logrado cumplir todos los puntos exigidos en la iniciativa

El objetivo de la iniciativa es proteger, promover y apoyar la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento desde los centros sanitarios. Se trata de una acreditación internacional lograda tras años de trabajo y que conlleva la promoción de una serie de actuaciones para cumplir diez objetivos que son valorados por evaluadores formados a nivel internacional.

Para conseguir la acreditación como “Amigo de los Niños” el hospital debe disponer una política por escrito relativa a la lactancia natural conocida por todo el personal del centro y capacitar a todo el personal para llevar a cabo esa política.

Además debe realizar la información a todas las las embarazadas de los beneficios de la lactancia materna y ayudarlas desde la media hora siguiente al parto a realizarla, manteniendo el apoyo para que pueda seguir con el pecho incluso si es separa del niño.

A los bebés no se les debe dar más que lactancia materna y no ofrecer chupetes, favoreciendo que permanezcan todo el tiempo con sus madres y fomentando la lactancia a demanda.

Por añadidura se considera prioritaria la creación de grupos de apoyo a la lactancia poniendo a las madres recientes en contacto con ellos.

Barbastro es el primer centro que ha logrado esta distinción de “Hospital Amigo de los Niños“ en Aragón, mientras que en España, hay otros 13 hospitales que ya tienen el galardón.

Via | Gobierno de Aragón
Más información | IHAN

Siguiendo con las campañas que se están realizando en la Semana del Parto Respetado que se celebra del 11 al 17 de mayo bajo el lema “Por la Urgente disminución de las Cesáreas Innecesarias” os presento este anuncio realizado por Relacahupan, la Red Latinoamericana y del Caribe para la Humanización del Parto y el Nacimiento. Nos preguntan si hemos pensado alguna vez que igual que el gorila, el yacaré o la ballena azul las mujeres que pueden parir por parto natural son una especie en extinción.

La epidemia de cesáreas innecesarias es el objetivo de esta y otras campañas que quieren impulsar una mayor conciencia social sobre la gravedad es este problema y sus implicaciones para la salud maternoinfantil y para la libertad de las mujeres.

Es absolutamente imposible que el 20, el 30 y hasta el 50% de las mujeres no puedan parir vaginalmente. Nos habríamos extinguido ante tal fallo de diseño en la Naturaleza. Asi que, como piden desde Relacahupan, paremos esta epidemia que va a convertir a las mujeres capaces de parir en una especie extinta.

Desde la Relacahupan hemos lanzado una Campaña en el marco de la Semana Mundial por un Parto Respetado 2009, con el firme objetivo de alertar sobre la dramática situación de la epidemia de cesáreas en Latinoamérica y Caribe, así como en el resto del mundo.

La Oms (Organización Mundial de la Salud) recomienda tener un índice menor al 10-15 % de cesáreas. Hay instituciones que sobrepasan el 80%.
Estos índices se incrementan en las vísperas de feriados y en las Fiestas Navideñas y de Fin de Año.

Es oportuno recordar que la cesárea es una operación de cirugía mayor que conlleva más riesgos que un parto vaginal tanto para la madre como para el bebé.

Habrá más acciones en este sentido, ya que este año el lema reclama que se disminuya la tasa de cesáreas de forma rápida. Situaciones como las del Hospital de Puertollano son intolerables violaciones de la libertad de la mujer a decidir y del respeto a un nacimiento digno.

En Bebés y más | Vacúnate contra la cesárea, Hospital de Puertollano, la fábrica de cesáreas

La asociación argentina Dando a luz me ha sorprendido gratamente con este impactante cartel con el que realiza su campaña en la Semana Mundial por un Parto Respetado. “Vacúnate contra la cesárea“ dice, y enumera los factores no médicos de riesgo para sufrir una.

Ya nos habíamos encontrado con su anuncio “No dejes que te acuesten“ igualmente irónico y directo.

Y es que tienen razón: los índices de cesáreas son disparatados aqui y al otro lado del mar. En España hay clínicas donde no es que estén en el ya incorrecto 20% que tienen muchas de ellas, sino que se llega tranquilamente al 30% o más. Todas estas cifras superan en mucho los índices que recomienda, para todos los países, la OMS.

Si la madre tiene una cesárea anterior, si hay fiestas cercanas o si se trata de un centro privado las posibilidades de inducción poco justificada o de cesárea directa se disparan. Y una cesárea, que en caso de necesidad salva vidas, es una operación de cirugia mayor con riesgos mayores que un parto vaginal para la madre y el bebé.

Por eso, si estás en uno de los “grupos de riesgo”, “Vacúnate contra la cesárea“. Es mejor informarse profundamente de los protocolos e índices de cesáreas del centro al que vamos a acudir y también estar preparado para acudir al profesional que merezca nuestra total confianza y nos demuestre que la merece. Se trata de la vida de nuestros hijos, se trata de nuestros cuerpos.

En Bebés y más | Mapa con los porcentajes de cesáreas de los hospitales españoles , Cesáreas innecesarias en la sanidad privada

La atención al parto en Europa no es igual en todos los países y sin duda España ha sido uno de los que más han tardado en actualizar los protocolos según las recomendaciones de la OMS. Sin embargo, a pesar de la Estrategia de Atención al Parto Normal seguimos teniendo muchas diferencias.

ENCA es la European Network of Childbirth Associations y reúne a numerosas asociaciones que trabajan por la normalización y mejora en este ámbito. Una vez al año realizan una reunión que sirve para poner en común experiencias e información que les permite mejorar en sus acciones.

Esta año la reunión se realiza en España y es coordinada por la Asociación El Parto es Nuestro. Contará con la participación de representantes de diversas asociaciones europeas, que abordarán la complejidad de los diferentes sistemas sanitarios en Europa en atención al parto, y plantearan los nuevos retos en el modelo español.

La jornada está dirigida a madres, padres, matronas, educadores y demás profesionales, y es preciso realizar inscripción previa. Tendrá lugar el 8 de Mayo en el Colegio Oficial de Diplomados de Enfermería de Madrid.

Se abordarán datos sobre la atención al parto en Holanda, Alemania, Gran Bretaña y España además de aspectos en los que es preciso mejorar de forma clara para lograr una humanización de los procesos más dolorosos como son las implicaciones emocionales de la cesárea y la muerte prenatal.

La “herida emocional de la cesárea” será desarrollada por la Dra. Ibone Olza, psiquiatra y co-autora de la obra ¿Nacer por cesárea?, de la que hemos hablado en Bebes y más.

La muerte perinatal será un tema a cargo de Jillian Cassidy, de la que hemos hablado ya en varias ocasiones en Bebés y más por su blog Umamanita.

Si este tema de la atención al parto en Europa os interesa o si pronto sereís madres o padres es el momento de informaros lo máximo posible. Acudir a este seminario es un modo excelente de hacerlo.

Más información | EPEN

Estos días se está llevando a cabo en 36 países la IV Semana Europea de la Vacunación, que busca conseguir la difusión del mensaje de la conveniencia de la vacunación infantil.

Un vídeo en Youtube (en inglés, lo podemos ver sobre estas líneas), reforzado con mensajes difundidos a través de redes sociales como Facebook y de la página web www.euro.who.int/eiw2009, animan a los padres europeos a vacunar a sus hijos.

Advierten de que en ciertos sectores el escepticismo frente a la necesariedad de la vacunación ha permitido la propagación de información tergiversada, facilitado por discusiones sobre todo vía Internet en la que se mantiene esa postura en contra de la vacunación, o a favor de la libre vacunación.

La OMS señala que en Europa, 423.000 niños se quedaron sin vacunar frente a difteria, tétanos y tos ferina. En el caso de sarampión, 633.000 niños no recibieron la primera dosis de la vacuna el año pasado, lo que supone la preocupante cifra de la aparición de un nuevo caso de sarampión cada hora. Si un niño no vacunado entra en contacto con infectados en su colegio, hay una probabilidad de un 90% de que el niño enferme.

Es cierto que las vacunas pueden conllevar algún riesgo, pero se trata de riesgos mínimos. Sobre todo si comparamos con las ventajas que supone que la mayoría de niños sí estén vacunados, nos damos cuenta de que hemos dejado grandes epidemias atrás en el tiempo, gracias a la vacunación.

Desgraciadamente, aún hay países en los que no existen vacunas, y las muertes por enfermedades que en el primer mundo se consideran superadas están a la orden del día.

Vía | Az prensa
Sitio Oficial | World Health Organization Europe 2009
Vídeo | Youtube
En Bebés y más | Las vacunas que tu bebé necesita, Vacunas para potenciar las defensas, Las vacunas