Con el fin de hipercontrolar el parto, se han introducido en los últimos años algunas prácticas que en su momento, se creyeron que mejoraban la atención al parto, pero que sometidas a estudios no demuestran tener ventajas significativas, y encima resultan invasivas para la madre y el bebé.

Esto sucede con el uso del electrocardiograma fetal en el parto, puesto ahora en entredicho por un estudio publicado en la revista The New England Journal of Medicine, en el que han analizado los datos de 11.000 embarazadas.

El electrocardiograma fetal (ECG)

La monitorización permite controlar el ritmo cardíaco del bebé por medio de electrodos. Hay una monitorización externa, que se coloca como un cinturón en el abdomen de la embarazada que se puede quitar y poner de forma intermitente y controla dos parámetros fundamentales: los latidos del bebé y las contracciones de la madre, y una interna, el electrocardiograma fetal (ECG) que se coloca en el momento del parto por vía vaginal directamente en la cabecita del bebé.

La monitorización interna es continua e impide que la mujer pueda moverse con libertad en el momento del parto ya que hay una cable que conecta al bebé con el monitor.

Para mí fue, sin duda, una de las prácticas más desagradables en mis partos. Me molestaba mucho tener que estar tumbada durante las contracciones con un cable saliendo de "ahí". Por no mencionar lo que me dolió cuando colocaron el electrodo en la cabeza de mi bebé, que por cierto nació con una pequeña herida en su cuero cabelludo, así que obviamente también le dolió cuando se lo colocaron.

¿Sirve de algo?

En 2005, la FDA, aprobó el uso del STAN S31, un electrocardiograma fetal que analiza las variaciones en el segmento ST, que indica la cantidad de tiempo que transcurre desde el final de una contracción de los ventrículos hasta el comienzo del período de reposo.

Cualquier anormalidad registrada en la monitorización, estaría asociada al sufrimiento fetal y podría indicar la necesidad de acelerar el parto o practicar una cesárea.

Pero consideraron que los resultados acerca de sus beneficios no estaban del todo claros, por eso investigadores del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver, perteneciente a los Institutos Nacionales de Salud de EEUU, decidieron realizar un estudio analizando los datos de 11 mil embarazadas. Las dividieron en dos grupos: las que habían utilizado la monitorización con Stan31 y las que habían sido controladas sólo lecturas de la frecuencia cardiaca fetal.

Se registraron las complicaciones ocurridas en los partos, como muerte fetal, convulsiones, necesidad de ventilación artificial, acidosis o una puntuación en el test de Apgar de 3 o menor. Los resultados indicaron que no había diferencias significativas entre ambos grupos. No hubo más complicaciones ni tampoco hubo más cesáreas con uno u otro sistema.

La monitorización fetal interna continua sigue siendo muy utilizada en la mayoría de hospitales, al igual que muchas prácticas que siendo revisadas nuevamente parecen no ofrecer ventajas en el control del bienestar fetal en partos sin riesgo, mientras que su uso rutinario sólo consigue un aumento de la medicalización del proceso de parto.

Vía | Medpagetoday, El Mundo
Estudio | The New England Journal of Medicine
Más información | Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada
En Bebés y más | ¿Qué son los monitores?, La monitorización fetal antes del parto, ¿para qué sirve?, Bebé monitorizado durante el parto sin inmovilizar a la madre

En plena moda de los "weareables", esos dispositivos electrónicos capaces de medirnos los pasos que damos, las calorías que quemamos y las horas que dormimos, por nombrar algunas de las variables que miden de nuestro organismo, las embarazadas, que además traen sorpresa dentro, no podían quedarse fuera.

La firma israelí Nuvo Group ha presentado recientemente PregSense, un cinturón que estará a la venta para fin de año y permite controlar el estado del bebé antes de nacer. Registrará la frecuencia cardíaca de la madre y del feto, así como los movimientos, el estado de sueño del feto y las contracciones.

Contará con multisensores que con sólo colocar el cinturón alrededor de la barriga, este captará el estado general del bebé en cada semana de embarazo. Estos datos quedarán almacenados en una base de datos en la nube, a la que los médicos que llevan el embarazo podrán tener acceso y detectar cualquier complicación.

Por supuesto, todos los datos se podrán consultar desde una aplicación para tu teléfono móvil diseñada especialmente para llevar el control de tu embarazo.

La empresa ya tiene experiencia en este tipo de dispositivos. Es la misma que desarrolló Ritmo, un cinturón auricular para estimular al bebé con música y sonidos en el embarazo.

¿Sirven de algo los monitores fetales?

Como el resto de dispositivos y aplicaciones de uso doméstico para ver u oír al bebé dentro del útero materno, su uso no es más que una curiosidad. Aunque sirvan para llevar un registro de los movimientos y la frecuencia cardíaca del bebé, no reemplazan en absoluto los controles prentales.

Incluso creo que en ocasiones más que tranquilizar a las mamás, puede provocar el efecto contrario, que el exceso de control sobre el bebé pueda llegar a angustiarlas. Que si hoy se ha movido menos que ayer, que si los latidos no son tan fuertes o que si el cinturón estaba mal colocado y no se oían los latidos.

Hay mujeres a quienes les hace ilusión y están dispuestas a gastarse los 227 euros que costará el sistema PregSense.

Vía | TecnoXplora
Más información | Nuvo Group
En Bebés y más | My Baby's Beat, un monitor fetal en tu iPhone, Bellabeat, escucha el latido del bebé desde el móvil, ¿Qué son los monitores?

Este estudio que relaciona la monitorización interna y el riesgo de muerte por sepsis neonatal, aunque fuese publicado en el 1997, no he encontrado que haya sido en ningún momento rebatido por estudios posteriores. Me parece enormemente interesante precisamente ahora que nuestro país está adaptando los protocolos de atención al parto a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. Estoy segura que pronto será incorporado a los grupos de trabajo que analizan el seguimiento de la Estrategia de Atención al Parto.

Fue realizado por los investigadores del Departamento de Obstetricia y Ginecología, de la Universidad de Washington, Seattle.

El objetivo era determinar si la mortalidad neonatal por septicemia estreptocócica temprana del grupo B (GBS) podía estar asociada a factores obstétricos además del ya conocido del peso al nacimiento.

Se usaron los informes médicos de esta institución para todos los recién nacidos con las cultivos positivos de la sangre para GBS en los primeros 7 días de vida entre el enero de 1981 y diciembre de 1992. Todos los recién nacidos habían recibido los antibióticos intravenosos del amplio-espectro dentro de las 3 horas posteriores al nacimiento.

Se encontró una asociación significativa entre la mortalidad neonatal y el peso al nacimiento. Las otras asociaciones significativas concordaban con datos de cultivo positivo de líquido cerebro espinal y también con la supervisión fetal invasiva por electrodos en el cuero cabelludo durante el intrapartum.

Se analizaron éstas y otras variables llegandose a la siguiente conclusión: las probabilidades de la muerte para los niños con monitorización interna mediante electrodos en el cuero cabelludo eran 8 veces mayores comparado a los que tenían la septicemia de GBS pero que no habían recibido el mismo tipo de monitorización interna.

En conclusión, la asociación que se encontraba entre la mortalidad neonatal por septicemia temprana de GBS y la monitorización interna por inserción de electrodos en el cuero cabelludo la consideraban sumamente pausible y recomendaban que esta línea de investigación continuara. No he encontrado, por ahora, estudios posteriores que ampliasen o contradiciesen estas conclusiones. Pero me comprometo a manteneros informados de cualquier otro estudio, a favor o en contra, que localice.

Via | PubMed