La disfonía infantil es un trastorno que puede ser prevenido. Tanto una detección precoz como la promoción de hábitos y comportamientos saludables en el niño pueden disminuir el grado de discapacidad vocal.

La familia y los educadores (generalmente el profesor especialista en música) acostumbran a ser quienes detectan los problemas de voz en el niño. Pero no todos los maestros se plantean una observación sistemática de la voz de sus alumnos, y muchos padres se acomodan a la voz de su hijo y no la ven alterada.

Por ello, es necesario una detección precoz que ayude a identificar casos de disfonía en niños .

Los médicos pediatras también podrían ser agentes preventivos si, en sus controles periódicos de salud del niño, a la hora de explorar la voz de los niños activasen un proceso de derivación y diagnóstico hacia el otorrinolaringólogo o foniatra en caso de alerta.

En los primeros años de vida, el pediatra debe observar el tipo de lloro y las características de la voz, tomando como señales de alerta:

• 12 meses: lloro roto
• 24 meses: lloro roto y voz rasposa
• 36 meses: voz ronca, grave, áspera
• 48 meses: voz ronca, grave, áspera. Vuelve afónico de las excursiones y tarda varios días en recuperar la voz
• A partir de los 5 años: voz ronca, grave, áspera. Vuelve afónico de las excursiones y tarda varios días en recuperar la voz. El maestro especialista en música informa de que no llega a las notas agudas. Se observa tensión extralaríngea. (En este caso, el procedimiento a seguir sería la derivación al foniatra o al otorrinolaringólogo)
  

Si a la edad de cinco o seis años las características vocales del timbre no son normales o la familia observa alguna complicación, se deberá solicitar una consulta con el médico especialista.

Tanto la familia como la escuela han de ser los agentes principales para la instauración de hábitos saludables. En la cotidianiddad de la vida familiar y sin alterar significativamente los programas de la escuala, es posible educar a los hijos en una cultura de voz sana.

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En Bebés y más | El 40% de los niños en edad escolar tienen trastornos vocales

Muchas mujeres eligen parir en la medicina privada no por desconfiar de la pública, sino para tener la seguridad de que será el mismo ginecólogo que hace su seguimiento en el embarazo el que las atenderá en su parto. Esto tiene, como todo, su lado bueno y su lado malo. Y, una vez habiendo acudido a la primera cita, nos queda saber si hemos elegido bien al ginecólogo o buscar otro profesional con tiempo suficiente.

Las clínicas privadas

Primero, parir en una clínica privada nos garantiza una habitación individual, y eso, para una mamá y su recién nacido es importante, porque podrán gozar de mayor intimidad y tranquilidad. Si encima han tenido una mala experiencia con una compañera de habitación en un parto anterior apreciarán más todavía el saber que podrán controlar mejor su espacio.

Pero parir en una clínica privada puede tener también inconvenientes, pues suelen tener un mayor índice de inducciones y cesáreas. La razón es, posiblemente, la adecuación de los partos a la disponibilidad del ginecólogo elegido. En otras clínicas no se garantiza que sea el mismo ginecólogo el que atenderá el parto pero si ofrecen, en algunos casos, un criterio común de los médicos de guardia. Por tanto, tener el mismo ginecólogo en el parto por la medicina privada puede no se posible o incluso ser contraproducente. Cada una debe valorarlo.

El ginecólogo

Pero centrándonos en la cuestión que planteaba, deberíamos poder saber muchas cosas sobre el médico o el equipo que nos van a atender, para estar seguras de estar depositando nuestra confianza y el nacimiento de nuestro hijo en las mejores manos según nuestros criterios.

El plan de parto

A un ginecólogo le pediría primero que admitiese un plan de parto y hablara tranquilamente con nosotras de nuestros deseos, exponiendo respetuosa y científicamente las discrepancias que pueda tener con ellos.

Los protocolos

Además, le pediría los protocolos que van a seguirse tanto en atención al parto como en neonatología en la clínica de referencia, pues no son iguales en todos sitios. Buscaría que siempre se garantice que las intervenciones médicas se hacen por necesidad clara y no por protocolo, especialmente en lo que se refiere al rasurado, enema, oxitocina sintética, inducción, rotura de bolsa, fecha de inducción en embarazos de más de 40 semanas, apertura de vía, monitorización interna, libertad de movimientos en el trabajo de parto y en el expulsivo, presencia del padre en la cesárea y, para terminar, pruebas que se hacen al bebé nada más nacer y si estas se realizan sin separarlo de la madre.

Me enteraría de quienes me atenderían si el ginecólogo que lleva mi embarazo no pudiera atenderme, para, aunque sean personas a las que no conozca, tener ciertos datos sobre los casos que no puede atender él directamente y cuales son estos.

Además preguntaría si se favorece la lactancia en la misma sala de partos, si la clínica tiene protocolos que capaciten a los profesionales de enfermería sobre lactancia, si se acepta la presencia de una doula acompañante y que normas tienen en caso de ingresar el recién nacido en neonatos.

El manejo del dolor

También querría saber que tipo de alternativas naturales ofrecen para manejar los dolores de parto. Hay varias posibilidades: masajes, relajación, aromaterapia, yoga, acupuntura, bañeras, pelotas de dilatación, la acupresión y el ruido blanco, algunas no demostradas como eficaces científicamente pero elegidas por muchas mujeres que encuentra alivio con ellas.

Si se trata de un parto es normal, y no se induce o acelera sin razón médica, permitiéndo que la mujer se mueva libremente el dolor se hace más soportable en la mayoría de los casos.

Disponer de un espacio cómodo, íntimo, sin interrupciones innecesarias, donde la madre se siente segura, tiene muchas más posibilidades de entrar en un estado de conciencia diferente en el que el dolor se hace menos presente. Este tipo de atención no siempre se garantiza en los centros, ni públicos ni privados, por lo que, además de la confianza en el ginecólogo el analizar el lugar donde daremos a luz es también importante.

Es importante también que dispongamos de toda la información necesaria sobre la anestesia epidural que podremos recibir y conocer bien sus riesgos.

Los datos estadísticos

Para terminar le pediría las estadísticas de su atención al parto: índices de cesáreas, inducciones, episiotomias y partos instrumentales. Como “clienta” si me comprara un coche no pediría menos información, así que como embarazada creo que tengo derecho a preguntar todos los datos que considere necesarios. Si se niega a dármelos yo me negaré a darle mi confianza y no me atenderá más.

Y luego, con toda esta información, si las respuestas me resultan satisfactorias, sabría si he elegido bien a mi ginecólogo.

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Tras varias entradas comentando los argumentos que algunos profesionales de la salud ofrecen a las madres que dan el pecho de manera prolongada hoy os ofrecemos la última, que viene a continuar las críticas que médicos y ginecólogos pueden llegar a hacer hacia la lactancia prolongada.

Esperemos que, como hemos comentado en otras ocasiones, los profesionales se reciclen, actualicen los conocimientos que tienen acerca de la lactancia y, sobretodo, que eviten hacer juicios de valor y que sean respetuosos (parece mentira que haya que “pedir” respeto, pero muchas de las frases y críticas son eso, increíbles faltas de respeto hacia las madres que dan el pecho).

“Si te duelen los pezones, desteta”

Esta frase la dijo un ginecólogo a una madre que amamantaba a su bebé de pocos días, que le comentó que le dolían los pezones al darle el pecho.

Supongo que se quedó “más ancho que largo”, porque solución, lo que se dice solución, no ofreció ninguna. “Si te duele, pues no le des” es como decirle a alguien que “si te duele el pie cuando corres, dejes de correr”. Vamos, que equivale a no decir nada, porque la madre ya sabe que si quiere deja de amamantar y el dolor desaparece instantáneamente.

Una pena, teniendo en cuenta que hay muchas cosas por hacer y por intentar antes de decirle a una madre que deje de dar el pecho.

“A partir de los 2 años es malo para su desarrollo”

Esto lo dijo un médico al hablar con una madre que amamantaba a su hija de 3 años. En primer lugar creo que deberíamos felicitar a este profesional por aceptar la lactancia prolongada hasta los 2 años (mucho para lo que estamos acostumbrados a leer), sin embargo, por no sé qué razón u opinión personal, considera que a partir de los 2 años es malo para el desarrollo.

Como sabéis, la OMS dice que lo ideal es que un bebé mame hasta los 2 años y después el tiempo que ambos quieran. Lawrence Gartner, presidente del grupo de trabajo de lactancia de la AAP (Asociación Americana de Pediatría) explicó en la última declaración que se ha hecho al respecto, que data de 1997, que “la Academia no ha establecido un límite (para la lactancia). Hay niños que son amamantados hasta los 4, 5 o 6 años. Esto puede ser poco frecuente, pero no perjudicial”.

No existen estudios que demuestren que los niños que toman el pecho más de dos años tienen peor desarrollo que los que lo dejan a los dos años o antes. Como se dice habitualmente, una persona es inocente hasta que se demuestre lo contrario. En este caso, la leche materna sigue siendo beneficiosa, incluso a los dos años, hasta que se demuestre lo contrario.

“A partir de los 6 meses la leche materna es agua sucia”

No agua, ni aguachirri, ni leche que no alimenta, directamente “agua sucia”. Porque mira, si aún fuera agua, pues eso que se lleva el niño a los seis meses, líquido que calma la sed, pero claro, si está sucia, mal tema.

Y me pregunto yo, con la cantidad de niños que tienen siete meses o más y siguen tomando el pecho, ¿cómo no se intoxicarán o algo así con tanta agua sucia saliendo de los pechos?

“A quien das de mamar, ¿a ese niño? Ya es muy mayor, destétalo o no te podré dar Amoxicilina. Si no le quitas la teta y te lo tomas y tu hijo se muere será por tu culpa”

Esta es una de mis favoritas, básicamente porque es una de las más lamentables. El médico que la verbalizó soltó en un momento tres o cuatro perlas dignas de analizar.

Empieza con un juicio de valor (“ese niño ya es muy mayor”), ya que el hecho de que sea pequeño o mayor es algo que a él no debería importarle lo más mínimo y sigue con una orden innecesaria (“destétalo o no te podré dar amoxicilina”), porque la amoxicilina es un antibiótico compatible con la lactancia. De hecho, es tan compatible que cuando un niño sufre alguna infección suele tomar amoxicilina (lo más seguro es que, siendo el niño algo mayor, lo haya tomado alguna vez), por lo que es absurdo prohibir dar el pecho tomando amoxicilina si cuando el niño lo requiere se le receta el mismo antibiótico.

Si además tenemos en cuenta que el niño es ya mayor, el riesgo es mucho menor. El niño ya no toma leche en exclusiva, sino que toma otros alimentos y la cantidad que toma para su peso es proporcionalmente menor que la de un bebé que sólo toma leche materna. Además es un niño con un intestino más maduro y con mucho más peso y por esta razón la cantidad que pueda pasar por la leche y que el niño pueda llegar a digerir afecta mucho menos.

La última frase podría definirse como hilarante. Hay cientos de maneras de explicar los riesgos que algo conlleva. No creo que “si tu hijo se muere será por tu culpa” sea la más adecuada ni la más ética (y menos cuando no es cierto).

“Tu leche ya no le aporta nada, sólo le pasas los gérmenes”

Que la leche sigue aportando nutrientes y defensas, sea cual sea la edad del niño, lo sabemos todos, así que no hace falta ahondar más en ello. Sobre el tema de los gérmenes, pues sí, claro que pasan gérmenes, igual que pasan cuando un bebé chupa un biberón, cuando toma los gérmenes que hay en la leche artificial, cuando se lleva la mano a la boca, cuando mamá le da un beso, cuando le coge la tía Pascuala, esa que no se lava las manos antes de coger al niño porque dice que eso son tonterías, cuando le coge la tía Paquita, esa que sí se lava las manos y que le toca la boquita para que diga “ajó, ajó”, cuando…

“Eres una irresponsable y una tercermundista, darle teta habiendo leches artificiales buenísimas”

Desde luego que sí. Irresponsable y tercermundista son dos de las palabras que las mujeres que acuden al ginecólogo desean recibir cuando éste ve que están dando el pecho. Desde luego “con lo buenas que son las leches artificiales”, no sé cómo puede seguir habiendo mujeres empeñadas en hacerse las “tercermundistas”.

En fin, creo que no necesita más comentarios.

Ojalá esto sea sólo una anécdota dentro de poco

Pues eso, ojalá dentro de poco (meses, años), alguien pueda entrar a leer esto y diga: “uff, es verdad, hace tiempo había sanitarios que te decían estas cosas por dar el pecho. Menos mal que los tiempos han cambiado, los profesionales son más conscientes y responsables con la información existente sobre la lactancia materna y son mucho más respetusosos con las madres”. Ojalá.

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En Bebés y más | ¿Qué críticas pueden llegar a hacer los médicos y ginecólogos hacia la lactancia prolongada? (I), ¿Qué críticas pueden llegar a hacer los pediatras hacia la lactancia prolongada? (I) y (II), ¿Qué críticas pueden llegar a hacer las enfermeras hacia la lactancia prolongada? (I), (II) y

Durante varias entradas hemos ido explicando qué tipos de críticas o qué informaciones erróneas pueden llegar a recibir algunas madres por parte de los profesionales de salud. Hemos hablado de pediatras y enfermeras y quedaba pendiente hacerlo de los médicos de familia y los ginecólogos, que en una encuesta realizada a 155 madres que daban el pecho de manera prolongada, formaban parte de un mismo grupo “crítico”.

Como ya he dicho en otras ocasiones, el objetivo de estas entradas no es molestar a nadie, sino mostrar una realidad que existe y que muchos otros profesionales de la salud estamos tratando de solventar. A la vez, al responder a las frases de los médicos, las madres y lectoras pueden recibir información actualizada acerca de la lactancia y de este modo tener más recursos si, en alguna ocasión, se topa con algún comentario similar a los comentados. Vamos a ello:

No me recetó medicamentos compatibles con la lactancia

Siete de las madres encuestadas explicaron que sus médicos de familia no les recetaron medicamentos por estar lactando, que sí eran compatibles con la lactancia.

Es tal el desconocimiento sobre la leche materna y la medicación que muchos médicos se niegan a recetar algunos fármacos que la madre podría tomar sin problemas, quedando la madre sin tratar (hay patologías leves que quizás cursen con síntomas soportables, sin embargo hay otras que molestan más y las madres no tienen por qué vivir una situación de discriminación, pues las mujeres no lactantes sí podrían tratarse), por dar el pecho, si el medicamento es compatible.

Muchas madres lactantes conocen la página www.e-lactancia.org, en la que se pueden consultar los fármacos y el nivel de compatibilidad. Es habitual que, incluso cuando se les receta algo, miren después en casa la página para asegurarse de que lo pueden tomar y, de igual modo, consulten después de la visita con el médico cuando éste se niega a recetar algo porque cree que hay riesgo para el bebé.

“Desteta, que tu niño ya es grande”

Esto lo dijo un médico a la madre de un niño de 14 meses. No hay mucho que comentar que no haya dicho ya en otras entradas con frases similares. “Desteta, que tu niño ya es grande” es la opinión del médico, ni más, ni menos. Como dudo que la madre le preguntara “¿usted qué opina, lo ve grande para mamar?”, habría sido más ético callarse, más respetuoso y habría demostrado estar un poco actualizado.

Un dentista me hizo un empaste sin anestesia

Una madre que fue al dentista se llevó, al decir que amamantaba, un empaste sin anestesia (tiene que doler…). Imaginad la cara de la madre al darse cuenta, tiempo después, que una anestesia localizada como la que utilizan los dentistas es totalmente compatible con la lactancia materna.

Probablemente pensaréis que es normal, que es el dentista y que no tiene por qué saberlo, sin embargo él es el responsable de la anestesia que utiliza y debe saber en qué situaciones puede utilizarse y en qué situaciones no puede hacerlo. No sé si hay muchas madres que amamantan con caries, pero teniendo en cuenta que cada vez más madres dan el pecho, los dentistas tendrán que reciclarse para tener claro que no hay por qué hacer sufrir a las mujeres sin necesidad.

“Que, ¿tu madre te piensa dar el pecho hasta que vayas a la universidad?

Esto se lo dijo un médico de familia a una mamá cuyo hijo tenía entonces 8 meses. Una vez más, un médico demuestra no tener ni idea de las recomendaciones acerca de la lactancia materna y una vez más un médico traspasa la barrera del respeto hacia los pacientes y hacia las personas. ¿A qué viene hablar de la universidad?

Es más, en esta ocasión la crítica es aún más punzante, ya que se utiliza la técnica del “se lo digo al bebé, que no se entera, y la madre lo escucha”, que personalmente detesto. De hecho, recuerdo que una madre de las que respondió la encuesta dijo que intentaba no dar el pecho a su hijo de más de un año en público porque en una ocasión un hombre se dirigió al niño para soltar su crítica ante tal conducta (“¿no crees que eres un poco mayor?”) y no quería que se repitiera. Como veis se trata de una manera de hablar en la que una persona dice lo que piensa sin decirlo directamente a la persona responsable, sino haciéndolo a modo de gracieta dirigiéndose al niño.

“Ya es suficiente, ya no le alimenta nada, dar hasta los 6 meses es de antiguas”

Esta frase la podemos dividir en dos secciones, la del “ya no le alimenta nada” y la del “dar hasta los 6 meses es de antiguas”.

Sinceramente, no sé a qué vienen ninguno de los dos comentarios. El primero es fruto de una increíble falta de información y de sentido común. Durante miles de años los niños han vivido gracias a la leche materna. Si a los 5-6 meses ésta dejara de alimentar, dudo que la mayoría de nosotros estuviéramos vivos ahora mismo.

El segundo es de una falta de respeto alarmante, porque oye, si una quiere ser antigua pues lo es y punto. Nadie tiene derecho, y menos un desconocido, a opinar despectivamente sobre ello. Si además no tiene razón, el susodicho queda aún más en evidencia, ya que dar hasta los 6 meses es lo deseable, de inicio, y dar hasta los 2 años, lo recomendable.

Por otro lado, queda la duda del qué habrá vivido esa madre para llegar hasta los seis meses de lactancia. Muchas mujeres tienen problemas para dar el pecho a sus hijos, muchas pasan auténticos calvarios hasta que consiguen que la lactancia sea satisfactoria para sus bebés y para ellas y muchas llegan a los 4-6 meses, casi sin querer echar la vista atrás, pero felices de empezar a disfrutar dando el pecho.

Imaginad a una madre en ese momento, recibiendo semejante frase de un médico: “Ya es suficiente, ya no le alimenta nada, dar hasta los 6 meses es de antiguas”. No sé a vosotras, pero a mí me entrarían ganas de comérmelo con patatas.

“¿Aún notas que tienes leche?”

Esto se lo dijo un ginecólogo (según dijo la madre “uno de los ginecólogos de más renombre en mi ciudad”) cuando su hija tenía 12 meses. La pregunta no tiene mala intención, es simplemente interrogativa, sin embargo es extraña si se tiene en cuenta que la niña estaba mamando en el momento en que el profesional entró a la consulta.

Ya sabéis, porque lo hemos dicho varias veces, que mientras haya succión, habrá leche. Al parecer este ginecólogo no tenía muy claro que la succión de la niña fuera efectiva y que la madre siguiera produciendo leche.

Continuará

Dentro de unos días podréis leer la segunda parte de esta entrada, con más errores de información y más críticas irrespetuosas a las madres que amamantan a sus hijos.

Fotos | Flickr – moppet65535, Daquella manera, c r z
En Bebés y más | ¿Qué críticas pueden llegar a hacer los pediatras hacia la lactancia prolongada? (I) y (II), ¿Qué críticas pueden llegar a hacer las enfermeras hacia la lactancia prolongada? (I), (II) y (III)

Continuamos con nuestras entrevistas de Bebés y más . Haremos una próximamente al Dr. Emilio Santos, un referente en España en lo que se refiere a la atención al parto natural y gran conocedor de los aspectos emocionales del nacimiento.

Emilio Santos Leal es médico psiquiatra y ginecólogo. Ha acompañado a muchas mujeres en el embarazo y parto, aportando una asistencia integral que valora tanto los aspectos emocionales como los físicos, a través del centro de maternidad que coordina en Madrid, Urdimbre.

En sus artículos publicados, trabajos de investigación y ponencias internacionales, trabaja por la difusión de un modelo de asistencia que respete, para madre y bebé, una vivencia más natural de estos procesos, con el enfoque crítico propio de un médico que, antes de serlo, ejerció una primera profesión de licenciado en ciencias físicas.

En nuestra próxima entrevista abordaremos aspectos científicos y psicológicos del parto fisiológico así como los inconvenientes de la medicalización protocolaria del nacimiento. Hablaremos, por supuesto, de la epidural y del dolor, y también de la seguridad de los partos en casa.

Desde Bebés y más os invitamos a hacernos llegar vuestras dudas para poder incorporarlas a la entrevista que haremos al Dr. Emilio Santos.

En Bebés y más | La web del Dr. Emilio Santos, “La cuna vacía”, un libro sobre la muerte prenatal, Urdimbre, apoyo a la maternidad

La gingivoestomatitis herpética es una enfermedad que no conocía hasta hace un par de semanas, pero la experiencia práctica me ha hecho empaparme de ella. Se trata de una infección producida por un virus de la familia del herpes que, en los niños pequeños, se desarrolla especialmente en la cavidad y en las mucosas bucales.

Comienza con fiebre alta, de hasta cuarenta grados y el niño se queja de dolor en la garganta, pero no presenta ningún síntoma catarral. Si nos fijamos bien se pueden apreciar pronto las lesiones en la lengua, encias y paladar, en forma de vesículas con cabeza blanca e inflamación generalizada. Las pupas en la boca y la inflamación de las encías puede ir aumentando en los días siguientes. Los casos más graves llegan a presentar sangrado en las encías y úlceras importantes en la boca.

El contagio se produce por contacto con alguna persona o utensilio que se hubiera usado, y es muy complicado prevenirlo, ya que la fase de contagio del herpes no tiene que tener signos identificables. Lo suelen padecer niños menores de cinco años, pero también puede presentarse con más edad.

Lo niños se quejan de dolor de cabeza, y presentan irritabilidad y anorexia. El aliento puede ser muy fuerte (halitosis). La lengua aparece cubierta de una película blancoamarillenta.

La medicación habitual son los analgésicos y antipiréticos, aunque en algunos casos el médico puede decidir utilizar medicación antiviral, aunque esto es poco frecuente. Algunas pomadas o preparados especiales pueden ser recetados para la boca, pero se suele evitar la lidocaína, ya que el niño, al perder sensibilidad en la boca puede morderse en las lesiones. Paciencia y mimos son casi lo poco que podemos hacer para aliviarlos.

No comerán apenas, cualquier comida no triturada o salada aumenta el escozor. Pueden ingerir líquidos o algunos alimentos como gelatinas o caldos templaditos, y otros frescos y dulces como natillas o yogures poco ácidos. Los cítricos, especialmente, no son adecuados. Los bebés llegan a presentar problema para mamár o tomar el biberón, y en esos casos, hay que comunicarlo al médico para que valore otras medidas de sostén, aunque no suelen llegar a ser precisas.

El dolor en la boca es muy intenso y, aunque la fiebre alta desaparece en unos días, el malestar continuará bastantes más, hasta dos semanas.

Hay que evitar el contagio, por lo que los bebés más pequeños y las personas inmunodeprimidas no tienen que estar en contacto con el enfermo, que no puede volver tampoco al colegio hasta que la fiebre desaparezca y las úlceras bucales se cierren.

Afortunadamente se trata de un problema que raramente causa complicaciones, aunque, según me explicó, en los primeros días de fiebre alta y falta de apetito, hay que estar muy atentos a la desidratación o signos de afectación por hipertermia.

Luego, una vez pasa la fase febril, sobre todo hay que tener mucha paciencia. El niño llorará de dolor, y no querrá alimentarse por el escozor tan intenso que le produce cualquier alimento en la boca. Los mimos y la dulzura es casi el mejor tratamiento, no desesperarnos y ayudarle a tomar pequeñas cantidades de líquidos o alimentos suaves que le permitan mantener un estado general bueno, pero nunca forzando.

Como os decía, nunca había escuchado hablar de la gingivoestomatitis herpética hasta que hace unos días el médico de mi hijo nos explicó que era lo que estaba sufriendo, y cuando digo sufriendo, lo digo en serio, es una enfermedad que les hace pasarlo verdaderamente mal.

En el caso de mi hijo ya es mayorcito, así que puede entender el proceso y sus síntomas, lo que le ayuda a sobrellevarlos. Para los más pequeños seguro que es doblemente duro. Para sus papás, me imagino que también.

Es una de las costumbres que más rabia me dan, por no decir asco: la mania que tiene la gente de ir besuqueando a los bebés ajenos. Por varios motivos: el respeto a la madre, el respeto al niño y la higiene creo que es una costumbre que hay que aprender a controlar.

Y es que no hay forma de librarse, familiares y vecinos paran a las pobres mamás recién paridas y dejan a la pobre criaturita indefensa llena de babas y gérmenes.

Al final nadie entiende que a la madre puérpera se le revuelvan las entrañas cuando cualquiera se cree con derecho a tomar en brazos a su bebé y besarlo. A muchas les molesta pero se callan y se culpan por ese sentimiento tan normal, igual al que tienen las gallinas que empollan o las lobas en su guarida. Parte del cuidado a la madre reciente es el respeto a estas emociones irracionales, que pueden disturbarla intensamente. Ella también merece y necesita cuidados. Y va a ser dificil que diga que prefiere que no toquemos al niño por miedo a ofendernos, asi que yo pienso que, en principio, hay que abstenerse de besuquear y tocar a los bebés ajenos, especialmente a los recién nacidos.

El bebé no puede negarse a ser besado en la cara o las manitas, o tomado en brazos por quienquiera que sea. No puede moverse y no puede comunicarse más que llorando. Así que tenemos que ser los padres los que pongamos límites a las efusiones de los visitantes. Si el niño no está cómodo, nada de brazos, y por supuesto, con su mamá o su papá si llora.

Desde pequeñitos hay que mostrarles que su cuerpo les pertenece y nadie, ni un familiar ni un desconocido, tiene derecho a invadir su intimidad o a tocarlos si ellos no están cómodos. Tampoco, cuando son un poco mayores, nadie debería besarlos si no parte del niño el gesto afectuoso, y por supuesto, nunca hay que obligarlos por mandato o por chantaje a besar a nadie a quien no quieran besar.

Yo, además, cuando llegaba alguien y cogía a mi bebé o lo besaba, pensaba en si esa persona se había lavado las manos después de ir al baño o de tocar cualquier cosa en un transporte público. Que asco que me daba. Y tosecillas y pequeños restos de saliva de los besos sabía que estaban cargados de gérmenes. Los bebés tienen un sistema inmune no completamente desarrollado, incluso si reciben los anticuerpos de la leche materna hay que evitarles contagios prematuros.

Un leve resfriado puede terminar en una bronquiolitis. No digo que tengamos que tenerlos aislados ni en una burbuja, pero no corre prisa alguna permitir que les besen las manitas que luego se llevan a la boca o que les respire cualquiera a la cara.

Hasta ahora era muy complicado negarse sin que nadie se ofendiera. Ahora, algo bueno tenia que traer la gripe A, ya tenemos la excusa perfecta. Se recomienda ni besar ni dar la mano para prevenir el contagio y la expansión de gripe A.

Si los médicos lo dicen, que os llamen exageradas, pero ya teneis la excusa perfecta para evitar que besen a vuestros bebés si os molesta como a mi. Y además, es que es una medida de prevención de contagios fundamental.

Más información | 20Minutos

El sueño, eso si que no lograban comprender que donde durmiera mi hijo era un asunto privado, tan personal como si ellos dormían o no con su pareja. Al principio me justificaba, alegando los estudios y libros que defienden que el sueño es un proceso evolutivo y que el colecho es una práctica que la humanidad siempre ha realizado hasta hace poco menos de 100 años en la sociedad occidental.

No importaba. Que mi hijo durmiera en la cama con los mayores le crearía toda clase de traumas y problemas piscológicos y psiquiatricos, además de una identidad sexual confusa. Y aunque es pronto para decir si le van a gustar las chicas o los chicos, aunque de momento se decanta por lo primero de forma notable, y aunque su caracter se parece demasiado al mio, muy raro no es. Es pacífico, con carácter, le gusta estar solo y le gusta jugar con amigos buenos, se considera con los mismos derechos que los adultos y les reclama si le tratan de forma que no cree adecuada, habla muy bien y le gusta aprender. Es normal, si consideramos que no a todos nos tienen que gustar las multitudes o el jaleo, pero eso lo relaciono con ser hijo mio más que con la forma en la que duerme.

Al final aprendí a hacerme la despistada. Si preguntaban que tal dormía, yo decía que muy bien, pues consideraba que los despertares son naturales hasta cierta edad. Si insistían que si dormía en su cama, ya empezaba a divagar. Pues claro que duerme en su cama, ¿donde quiere usted que lo ponga a a dormir, en el suelo?.

Si alguno seguía indagando si era en su cuarto, pues claro que si, duerme en su cuarto. Lo que no les importaba es si su cuarto lo compartía con sus padres, pues es un asunto personal, cultural y privado. Cuando percibía cierta apertura mental y solamente después que señalaran lo bien que estaba el niño en todos los aspectos, hablaba del colecho y la lactancia prolongada. Ya era tarde, una vez mi hijo hablaba y contaba cosas o yo aportaba un informe psicológico que señalaba que su desarrollo intelectual es superior a la media de edad, para que nos anatemizaran. Pero si no llega a ser así, me temo que cualquier problemilla de comportamiento o salud se lo habrían achacado al colecho o a la poca leche no humana que tomaba.

Al final he optado por buscar un pediatra comprensivo e informado que apoya la crianza de apego. Ha sido la única manera de no hacer de las consultas con el médico una ordalía.

La verdad es que no todos los pedriatras son tan poco amigos del colecho y la lactancia materna, o están tan mal informados, por eso como padres y madres, debemos asumir que la responsabilidad sobre la salud de nuestros hijos es, en última instancia, responsabilidad nuestra y debemos informarnos todo lo posible, contrastar fuentes y defender a nuestros hijos si creemos que el profesional no está actuando de forma correcta, buscando uno más adecuado y reciclado siempre que sea posible. Os aseguro que existen y cada vez son más.

Las visitas al pediatra o a la enfermera suelen ser motivo de angustia y de rechazo por parte de los niños. Para que lo lleven lo mejor posible se recomienda decirles siempre la verdad.

Cuando son bebés no hay mucho problema, pues van donde les lleven sin rechistar, pero a la que empiezan a entendernos aparecen las primeras reticencias a la hora de acudir al médico.

Sobre la actuación de los profesionales con los niños hay mucho que debatir y probablemente mucho a mejorar (el trato, las miradas, el tacto,…), quizás otro día hable de ello, si a alguien le interesa.

Sin embargo hay otras cosas que pasan en la consulta que no se pueden cambiar demasiado, es lo que hay:

• No se puede ver la garganta sin el depresor o “palito” que tantas arcadas provoca (a menos que el niño esté entrenado y sepa abrir la boca y bajar la garganta, pero esto sólo lo saben hacer algunos niños mayorcitos)


• No se puede poner una vacuna sin pinchar.


• No se puede sacar sangre sin una aguja.


• No se puede suturar una herida sin una aguja y un hilo.


• ...

Ante estos eventos y dado que los padres solemos estar siempre informados de lo que les van a hacer a nuestros pequeños debemos decirles siempre la verdad: dónde vamos y a qué vamos (con un poco de tacto, claro).

Muchas madres y padres engañan a sus hijos diciéndoles que van a otro sitio, que van al médico pero que a ellos no les visitará, que van al médico pero que no les pinchará, etc.

Sin ir más lejos, hace unos días entraba una mamá con su hija de 4 años para hacerle una extracción de sangre y ante el llanto de la pequeña la madre le dijo: “No llores, tranquila, que no te van a pinchar”. Un minuto después la niña tenía clavada una aguja sacándole sangre.

¿Qué sentido puede tener para una niña que su madre le diga y le repita que puede estar tranquila, que no le van a pinchar, si acto seguido se lo van a hacer? ¿A qué nivel puede quedar la confianza de la pequeña hacia las palabras de su madre?

Lo más lógico es que cada vez que acuda al médico, aunque su madre le diga que no le van a pinchar, la niña crea que sí le van a pinchar, desconfiando de su madre y temiendo a las personas vestidas de blanco.

Quizás por esto mismo hay tantos adultos hoy en día con fobia a las agujas y jeringas (quizás no).

Lo ideal es decirles siempre la verdad. No hace falta entrar en demasiados detalles, sino adaptar lo que sucederá a su capacidad de entendimiento.

Si un día toca un pinchazo o algo desagradable y se lo comunicamos así, el niño va avisado y se dará cuenta, al confirmarse las palabras de la madre, de que ha sido sincera.

Si un día la visita es más bien de rutina y no va a haber ningún procedimiento doloroso, les decimos que no le van a hacer ningún daño y se dan cuenta que es cierto, el círculo se cierra y acaban comprendiendo que pueden confiar en mamá.

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Un juzgado de Sevilla ha condenado a un médico a indemnizar con 15.000 euros a una mujer que se quedó embarazada portando un DIU, alegando que no le había dado información exhaustiva sobre los riesgos del mismo.

Tras nacer su primer hijo la paciente acudió a la consulta del médico para evitar un nuevo embarazo y éste le recomendó la colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) como método anticonceptivo.

Fue implantado el 14 de junio de 2002 sin que la demandante firmara documento alguno de prestación de consentimiento. La paciente debía acudir al mes siguiente a hacerse una ecografía para comprobar la correcta colocación pero no lo hizo al estar menstruando. Al mes siguiente el médico estaba de vacaciones y tampoco se pudo hacer.

Al parecer el DIU se había desplazado a la cavidad abdominal y, tres meses después de su colocación, la mujer quedó embarazada de nuevo.

La sentencia recoge como causa del embarazo que la mujer no siguió la recomendación de utilizar otros métodos anticonceptivos durante los primeros meses, por lo que en este sentido no hay acusación de negligencia médica, sin embargo sí condena al médico a indemnizar a la paciente por no explicarle los riesgos que podían derivarse de la intervención.

Cuando ocurrieron los hechos no estaba todavía en vigor la ley de consentimiento informado (que obliga a los médicos a explicar y presentar un documento a los pacientes que pueden aceptar o no el acto médico y que, de ser así, deben firmarlo para confirmar que le han sido explicados los riesgos y que los acepta), pero se considera que el médico sí debería haber dado verbalmente la información acerca del DIU pues se entiende que, de haberlo sabido, la mujer podría haber decidido no someterse a la actuación médica.

Las probabilidades de que un DIU migre a la zona abdominal son bajas, concretamente sucede unas 0,87-1,6 veces de cada mil casos. La efectividad de un DIU, igualmente, es de un 98-99%, por lo que el riesgo existe siempre.

Aún así, el juzgado entiende que al no haber sido informada, la mujer no pudo valorar la decisión de someterse o no a la intervención.

Por suerte hoy en día muchos médicos ofrecen una mayor información y el consentimiento informado para ser firmado por los pacientes. Sin embargo sigue habiendo casos en que esto no sucede y a veces hacen falta sentencias como ésta para afirmar el derecho de las pacientes de conocer qué les van a hacer y qué riesgos conlleva.

Vía | Abcdesevilla
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