Líquido amniótico

El líquido amniótico es el líquido que rodea el feto dentro del útero durante el embarazo y que está contenido en el saco amniótico o amnios. El amnios (amnío(n), del griego ἀμνίον, ‘membrana del feto’) es el saco cerrado que envuelve y protege el embrión y luego el feto, y que se forma como membrana extraembrionaria.

El líquido amniótico es un fluido líquido acuoso, claro y ligeramente amarillento que permite al moverse dentro de la pared del útero sin que las paredes de éste se ajusten demasiado a su cuerpo. También le proporciona sustentación hidráulica. El líquido amniótico es producido principalmente por la madre hasta las 17 semanas de gestación.

El saco amniótico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua dos semanas después de la fertilización. Tras diez semanas después el líquido contiene proteínas, carbohidratos, lípidos y fosfolípidos, urea y electrolitos, todos los cuales ayudan al desarrollo del feto.

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Cuando una mujer acude a un hospital a parir y es ingresada los profesionales empiezan a seguir un protocolo de actuación según el tipo de parto que esté teniendo la mujer, con unas intervenciones más o menos estandarizadas y otras que llegarán sólo si es preciso.

Como hemos comentado en otras ocasiones, los estudios actuales están desvelando que muchas de las cosas que se han hecho durante mucho tiempo no son del todo necesarias y por ello son prescindibles y que muchas otras cosas pueden llegar incluso a generar riesgos que no existían.

Con esta entrada de hoy, en la que hablaremos de la amnioscopia (resumiendo: es la prueba que se realiza para ver cuánto líquido amniótico hay y qué aspecto tiene), iniciamos una serie de entradas cuyo objetivo es conocer las posibles intervenciones rutinarias que pueden realizársele a una mujer que acude a parir a un hospital y saber cuán recomendadas están o cómo pueden afectar al proceso de parto.

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El síndrome de aspiración de meconio (SAM) es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial.

Se llama meconio a las primeras deposiciones del recién nacido. Es una sustancia verde-negruzca y muy pegajosa que se compone de desechos contenidos en el líquido amniótico que el bebé en gestación va tragando, como restos epiteliales, lanugo, grasa del vérnix caseoso y secreciones intestinales. Al iniciar la lactancia, las deposiciones cambian de consistencia y de color.

Es una sustancia estéril en el intestino, pero que al ser aspirada puede causar daño en los pulmones como infección e incluso asfixia.

Lo normal es que el bebé elimine el meconio los días posteriores al nacimiento. Pero si sufre falta de oxígeno dentro del vientre materno o durante el trabajo de parto puede producirse un aumento del movimiento intestinal y la relajación del esfínter anal, eliminando parte del meconio en el líquido amniótico, el cual puede ser aspirado.

La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto por restos de meconio que hayan podido quedar en faringe y tráquea.

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Nuestros compañeros de Genciencia nos han hablado recientemente de un tema al que en varias ocasiones nos hemos referido en Bebés y más: las posibles del autismo. En este caso se trata de la posible relación entre la alta concentración de testosterona en el líquido amniotico con el autismo.

El estudio, dirigido por Simon Baron-Cohen y otros científicos de la Universidad de Cambridge, pertenecientes al Centro para la Investigación del Autismo de dicha universidad.

Lo que hicieron fue analizar las concentraciones de testosterona en el líquido amniótico a las que estuvieron expuestos 235 fetos. Tras su nacimiento, les sometieron a varias pruebas centradas en la conexión y comunicación con las madres, para detectar rasgos de comportamiento autista más o menos serios.

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Es muy frecuente que hacia el final del embarazo se produzcan pérdidas vaginales que no sabemos exactamente qué son. Dada la proximidad del parto y los riesgos de infección que puede suponer con el test Al Sense se pueden detectar pérdidas de líquido amniótico.

Es muy sencillo de usar pues es un salvaslip que se coloca en la ropa interior. Al Sense, de Common Sense, contiene dentro una tira reactiva que según el color que tome, podemos comprobar si la pérdida es una cosa o la otra. Si se vuelve amarilla se debe a una pérdida de orina, en cambio si el color es azul o verde indica que la pérdida es de líquido amniótico y hay que acudir al médico.

Es muy frecuente durante el embarazo sentir humedades sin identificar. Se pueden confundir fácilmente las pérdidas de orina o flujo con líquido amniótico.

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Entre muchos de los mitos que rodean al parto, es posible que hayáis oído hablar del parto seco, una expresión utilizada (más antes que ahora) cuando se produce la rotura de la bolsa amniótica antes de que comiencen las contracciones.

El llamado parto seco no es realmente del todo seco. Cuando se rompe la bolsa siempre queda algo de líquido amniótico dentro del útero rodeando al bebé y además la mujer sigue regenerándolo.

Cada parto es diferente. La bolsa puede romperse espontáneamente antes o durante las contracciones, incluso en algunos casos no se rompe hasta el momento en que el bebé asoma la cabeza y hasta a veces el bebé nace dentro de la bolsa.

Pero la rotura de la bolsa amniótica también puede ser artificial, es decir que la matrona perfora las membranas por medio de una maniobra llamada amniotomía.

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Un estudio publicado recientemente en la revista médica PLoS ONE relaciona las infecciones del liquido amniotico no detectadas con el parto prematuro. El nacimiento prematuro es una causa de mortalidad neonatal y morbosidad substancial. Las infecciones localizadas en el liquido amniótico no detectadas por métodos tradicionales pueden desempeñar un papel. Los métodos moleculares pueden detectar, caracterizar y cuantificar microbios independientemente de las técnicas tradicionales cultivo.

El estudio utiliza métodos de análisis molecular de rDNA de bacterias y hongos en el líquido amniótico de 166 mujeres que presentaron partos prematuros con membranas intactas. Los resultados indicaron que los marcadores de muchas infecciones indetectadas por cultivo estaban presentes en un número de casos enormemente significativo, concluyendo el estudio que se puede señalar una relación de causalidad entre una y otra circunstancia.

La detección precoz de infecciones con métodos novedosos, el conocimiento de las fuentes de infección, y su prevención podría tener un papel fundamental para evitar un cierto número de casos de partos prematuros.

Via | PLoS ONE. Microbial Prevalence, Diversity and Abundance in Amniotic Fluid During Preterm Labor: A Molecular and Culture-Based Investigation
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