La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) ha emitido una alerta en relación a la posible presencia de Cronobacter sakazakii y Salmonella Newport en dos leches de fórmula infantiles producidas en Estados Unidos que se distribuyen en farmacias y hospitales de toda España, y pide que no se consuman bajo ningún concepto.

La advertencia afecta a dos preparados especiales de las marcas Similac Alimentum y Similac Elecare, de Abbot Laboratories, que han sido fabricadas en la planta Sturgis Michigan (EEUU).

Tras recibir cuatro reclamaciones de consumidores estadounidenses relacionadas con Cronobacter sakazakii y Salmonella Newport en bebés que habían consumido leches infantiles especiales fabricadas en esta planta, la misma empresa procedió a la retirada voluntaria de los productos.

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La distribución de los productos se ha realizado "exclusivamente" a través de canal farmacia y hospitales de todas las comunidades autónomas, aunque por el momento no hay constancia de que en España se haya notificado ningún caso asociado a esta alerta.

⚠️ Alerta por posible presencia de Cronobacter sakazakii y Salmonella Newport en leches infantiles especiales, Similac Alimentum y Similac Elecare, procedentes de Estados Unidos. Ver detalles del producto implicado⬇️.

🚫No consumir.

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— AESAN (@AESAN_gob_es) February 22, 2022

Siete lotes afectados

Los productos y lotes objeto de la retirada son:

Similac Alimentum, formato de 400 gramos, fórmula para bebés de 0 a 12 meses:

• Lote 25659Z261, fecha de caducidad 01/2023
• Lote 28123Z261, fecha de caducidad 04/2023
• Lote 30283Z262, fecha de caducidad 06/2023
• Lote 31410Z204, fecha de caducidad 07/2023
• Lote 33688Z201, fecha de caducidad 09/2023

Similac Elecare, formato de 400 gramos, fórmula para bebés de 0 a 12 meses::

• Lote 25557Z203, fecha de caducidad 07/2022
• Lote 30374Z202, fecha de caducidad 12/2022.

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Según la información disponible, la distribución ha sido exclusivamente a través de canal farmacia y hospitales de todas las comunidades autónomas.

La empresa informa que ha contactado con los almacenes de distribución, hospitales, centros de salud y servicios de farmacia de los hospitales que compran dichos productos para frenar su distribución y proceder a la devolución de las unidades que aún siguen en stock.

No consumirlos bajo ningún concepto

Se recomienda a las personas que tengan en su domicilio productos afectados por esta alerta, se abstengan de consumirlos y los devuelvan al punto de compra.

Actualmente no existe ninguna duda de que la leche materna es el alimento ideal para el bebé durante los primeros seis meses de vida; así lo recomienda la OMS. A partir de entonces, y hasta los dos años o más siempre que la madre y el bebé lo deseen, sigue siendo fundamental, pero se hace necesario tomar además otros alimentos.

Como nutriente, se ha visto que la leche materna aporta todo lo que un bebé necesita en sus primeros meses de vida. Además, se han objetivado múltiples beneficios, tanto para el bebé que recibe leche materna como para la madre que la da.

A pesar de ello, hay situaciones en las que, por razones médicas o por decisión propia, hay que recurrir a la leche de fórmula. ¿Cuándo es necesario recurrir a la leche de fórmula para alimentar al bebé?

1. Por deseo materno

La forma de alimentación de un bebé debe ser una decisión que se tome en familia, una vez que se ha sido informado de las diferentes opciones, con sus riesgos y beneficios.

Hay madres que tienen claro desde el principio que no desean dar el pecho; otras se encuentran con tantas dificultades, o tan poco apoyo, que deciden dejarlo en algún momento. Y esto debe ser respetado. En nuestro medio disponemos de diferentes fórmulas de inicio y es una opción segura para el bebé.

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2. Por hipogalactia

Afortunadamente, la hipogalactia primaria o verdadera es muy rara. Podemos verla en hipoplasias mamarias, tras algunas cirugías de pecho (por ejemplo en las reducciones) o en algunos trastornos endocrinos como el síndrome de ovario poliquístico.

La hipogalactia secundaria (por ejemplo, debida a horarios rígidos de lactancia, a un mal enganche o a alguna condición anatómica del bebé que dificulte la extracción de leche) es más frecuente pero, por suerte, tiene solución. En cualquiera de estos casos en los que la madre no sea capaz de producir leche suficiente para su bebé (de manera temporal como en las hipogalactias secundarias o permanente, como en las hipogalactias primarias), deberemos recurrir a la leche de fórmula para completar los aportes que nuestro bebé necesita.

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3. Contraindicación de la lactancia materna por enfermedad del bebé

La mayoría de madres puede dar el pecho y la inmensa mayoría de los bebés pueden recibir leche materna (sino, nos habríamos extinguido). Pero hay algunas situaciones muy, muy puntuales en las que la lactancia materna está contraindicada. Esto puede deberse, bien a una enfermedad de la madre (como veremos más adelante) o a una enfermedad del bebé, como vemos a continuación.

• Galactosemia. La galactosa es un azúcar simple que se transforma en glucosa en el hígado. La lactosa está formada por galactosa y glucosa. Para transformar la galactosa en glucosa se precisa de varias enzimas. Si están ausentes, la galactosa o sus derivados se acumulan en diferentes partes de cuerpo (hígado, cerebro, ojo) y pueden originar vómitos, falta de crecimiento, cataratas, fallo hepático, síntomas cerebrales... Por eso, el tratamiento en estas personas es eliminar de la dieta la lactosa y la galactosa. La leche materna contiene lactosa así que la lactancia materna está contraindicada en los casos de galactosemia clásica, en la que hay un déficit total de una enzima implicada en el paso de galactosa a glucosa. En otras patologías, como la variante tipo Duarte la enzima tiene una actividad reducida y podría, según algunos autores recientes, mantenerse la lactancia materna.

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• Enfermedad de orina con olor a jarabe de arce. Esta enfermedad rara también se debe a la falta de un enzima, en este caso implicado en la degradación de tres aminoácidos: leucina, isoleucina y valina. Estas sustancias se acumulan en el cuerpo y los bebés presentan, además de una orina con olor característico que da nombre a la enfermedad, rechazo de tomas, somnolencia y afectación cerebral. En este caso también está contraindicada la lactancia materna y estos bebés deben recibir fórmulas especiales sin leucina, isoleucina ni valina.

• Fenilcetonuria. En esta enfermedad hay un déficit de la enzima implicada en el metabolismo de la fenilalanina. La fenilalanina entonces se acumula y puede ocasionar retraso mental. El tratamiento consiste en restringir los alimentos que contienen más fenilalanina (legumbres, soja, pescado, huevos, lácteos...). La leche materna contiene cantidades bajas de fenilalanina, por lo que la lactancia materna no está contraindicada por completo. Puede combinarse la lactancia materna con fórmulas libres de fenilalanina, con control médico y monitorización de los niveles de fenilalanina en el bebé.

4. Contraindicación de la lactancia materna por enfermedad de la madre

- VIH. En los países desarrollados, donde tomar fórmula es accesible y seguro, se recomienda que las madres infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no amamanten a sus bebés, pues se sabe que éstos pueden contagiarse a través de la leche materna. Sin embargo, en países en desarrollo, no dar a estos bebés leche materna está asociado con un incremento de morbilidad y mortalidad, pudiendo ser los beneficios de recibir leche materna superiores al riesgo de contraer VIH a través de la leche. En estos casos, se recomienda mantener lactancia materna exclusiva durante 6 meses y continuarla posteriormente junto con otros alimentos hasta el año de vida. Si están recibiendo terapia antirretroviral se recomienda mantener la lactancia hasta los 24 meses. La lactancia mixta se ha asociado con mayor riesgo de contraer el VIH.

- Herpes simple tipo 1 en el pezón. Si las lesiones de herpes están en el pezón, debe interrumpirse la lactancia hasta que se hayan curado. No habría problema en mantener la lactancia en el otro pecho si no está afectado.
Si el herpes está en otra localización, deberemos tener los cuidados habituales (lavado de manos, cubrir las lesiones para evitar que contacten con el bebé, evitar besos si es un herpes labial...).

- Medicación materna. Algunos medicamentos, como quimioterapia o yodo radioactivo contraindican la lactancia materna. Si el tiempo que debemos suspender la lactancia es breve, podemos extraernos la leche y desecharla (a fin de mantener la producción). Si sabemos con antelación que vamos a tener que ser sometidas a ese tratamiento, podemos hacer banco de leche previamente y hacer lactancia materna diferida.

Algunos medicamentos no compatibles con la lactancia materna pueden ser sustituidos por otros similares del mismo grupo que sí sean compatibles. Para consultar la compatibilidad de fármacos con lactancia materna puede consultarse la web www-e-lactancia.org, un proyecto de la Asociación para la Promoción e Investigación científica y cultural de la Lactancia Materna (APILAM).

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5. Otras situaciones en las que temporalmente debemos recurrir a la leche de fórmula

• Enfermedad grave materna que impida amamantar al bebé, por ejemplo, un ingreso en UCI. En algunos casos será posible extraerse la leche y administrársela posteriormente al bebé (lactancia materna diferida).

• Recién nacidos con riesgo de hipoglucemia puede requerir lactancia mixta en el caso de que la leche materna no sea suficiente para cubrir sus necesidades de glucosa. Pasadas las primeras horas o días de vida, esto no suele ser necesario.

Las leches de fórmula son un alimento adecuado para sustituir de forma parcial o total a la leche humana, pues cubre los requerimientos nutricionales del bebé durante sus primeros meses de vida, aunque como sabemos, ninguna fórmula es capaz de igualarse a la leche materna.

Ahora, un nuevo estudio realizado en 212 marcas de fórmulas infantiles, encontró que algunas de ellas contienen más azúcar que los refrescos. Te compartimos los resultados.

El estudio

Publicado en la revista British Dental Journal, el estudio analizó la composición de leches artificiales en 11 países, con el objetivo de describir el contenido de energía, carbohidratos y azúcar en las leches de fórmula, además de evaluar los métodos de etiquetado que utilizan.

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El análisis se realizó obteniendo la información de cada producto directamente de su etiquetado y la composición nutricional, siendo revisadas un total de 212 productos de fórmulas infantiles disponibles en 11 países, entre mayo y agosto de 2019.

Se incluyeron 257 leches de continuación, es decir, las que van dirigidas a niños mayores de tres años. Todas las leches de fórmula analizadas están a la venta en supermercados y tiendas similares a lo largo de los 11 países de los cuales se obtuvieron dichos productos.

Los resultados del estudio sugieren que la mayoría de los productos analizados son más altos en carbohidratos totales y carbohidratos como el azúcar y la lactosa, que la leche materna, respaldando investigaciones anteriores.

Más de la mitad de las leches de fórmula tenían más de 5 gramos de azúcar por cada 100 mililitros, mientras que en muchos casos, el contenido de azúcar era superior a 7.5 gramos por cada 100 mililitros, superando los niveles recomendados para los lactantes.

Es importante mencionar que la información nutricional presentada en cada producto frecuentemente no era clara, además de ser inconsistente en las muestras de los once países. También se encontró que ninguno de los productos mostraba la información nutricional en su parte frontal.

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Algunas leches de fórmula infantil contienen más azúcar que las bebidas gaseosas

Recordemos que si bien las leches de fórmula se consideran el mejor sustituto de la leche materna, esto no significa que se igualen o sean mejor, y preferentemente deben utilizarse solo en caso de ser necesarias, pues como podemos ver, contienen el doble de azúcar por porción que un vaso de refresco.

Foto | iStock
Vía | The Conversation
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La alimentación ideal del lactante es la leche materna: durante los primeros seis meses de vida en exclusiva y, posteriormente complementada con otros alimentos hasta los dos años o más, siempre que la madre y el bebé lo deseen.

Sin embargo, hay madres que no pueden o no quieren amamantar a sus bebés. En este caso, ¿qué fórmula elegir? ¿Son todas iguales? ¿Son aptas para bebés? ¿Aporta algún beneficio la leche de cabra o la de yegua frente a la de vaca?

¿Qué son las fórmulas para lactantes?

Las fórmulas para lactantes se definen como un alimento adecuado para sustituir parcial o totalmente a la leche humana, cubriendo los requerimientos nutricionales del lactante durante los primeros meses de vida.

En nuestro país se denominan de inicio las que se administran hasta los seis meses y de continuación a partir de entonces. Sin embargo, en otros países se emplea una única fórmula durante todo el primer año de vida.

¿Cómo se elaboran las fórmulas de lactantes?

Tradicionalmente las fórmulas infantiles se han desarrollado a base de proteínas de leche de vaca. La leche de vaca es sometida a numerosos procedimientos (se extraen algunos componentes, otros se reconstituyen y se añaden vitaminas, minerales y otros nutrientes), a fin de hacerla lo más parecida posible a la leche materna.

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La regulación de las fórmulas para lactantes

Como os imaginareis, todo esto está estrechamente regulado. Fue en 1977 cuando comenzaron las primeras recomendaciones de expertos sobre la elaboración de estas fórmulas para lactantes.

Desde entonces se han ido modificando hasta el último reglamento europeo en septiembre de 2015. En él se establece cuántas calorías deben tener las fórmulas, los rangos de hidratos de carbono, lípidos y proteínas así como de vitaminas, minerales y otros nutrientes.

¿Cuáles son las diferencias entre la leche de vaca, la materna y las fórmulas?

Como hemos comentado en otras ocasiones, la leche de vaca no debe ofrecerse antes de los 12 meses de vida, ya que es una fuente pobre de hierro y de ácidos grasos esenciales y aporta una excesiva carga de solutos que puede dañar el riñón.

A continuación os muestro una tabla donde podéis ver las principales diferencias entre estas leches. Tal vez os llame la atención, entre otras cosas, la pequeña cantidad de hierro que contiene la leche materna. Sin embargo, éste hierro tiene una elevada biodisponibilidad (es decir, se absorbe muy bien, un 70% frente al 30% de hierro de la leche de vaca).

¿Es la leche de cabra una alternativa para los lactantes?

Recientemente han aparecido en Europa diferentes preparados infantiles a base de leche de cabra. Varias cooperativas de leches de cabra de Nueva Zelanda se unieron en los años 80 y comenzaron a fabricar y comercializar fórmulas infantiles a base de leche de cabra. En 2012, tras revisar una serie de estudios, la EFSA (Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria) determinó que la leche de cabra era una buena fuente proteica para las fórmulas infantiles y en 2013 se autorizó la comercialización de estos preparados en Europa.

La Unión Europea, en su último reglamento sobre fórmulas infantiles publicado en 2015 especificó que dichos preparados pueden ser elaborados también a base de leche de cabra.

¿Aportan algún beneficio las fórmulas de cabra frente a las fórmulas infantiles a base de leche de vaca?

Hay estudios que apuntan a una mejor digestión de las grasas en lactantes que toman fórmula a base de leche de cabra, asimilándose sus deposiciones a las de los niños amamantados, y realizando mayor número de éstas y sin dolor. Además no parece haber diferencias significativas en cuanto al crecimiento de los lactantes.

Los autores de un reciente artículo concluyen que estas fórmulas podrían ser una opción en lactantes con el denominado "malestar intestinal" (estreñimiento, regurgitaciones, cólicos, meteorismo) o una alternativa para la nutrición del lactante sano, pero aún son necesarios futuros estudios.

¿Podrían beneficiarse los niños alérgicos a la proteína de la leche de vaca de estas otras fórmulas?

No, y es muy importante subrayarlo: los niños con alergia a las proteínas de leche de vaca pueden tener reactividad cruzada con proteínas de otros mamíferos: cabra, oveja o yegua. Si bien ésta última parece tener menor reactividad, por el momento se prefieren las fórmulas hidrolizadas de leche de vaca o a base de proteínas vegetales (soja, arroz).

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¿Qué hay de la leche de yegua?

El consumo de leche de yegua no es novedad. Hay datos que indican que ya se consumía en el año 3500 aC y ha sido tradicionalmente empleada para tratar determinadas dolencias y como producto cosmético (Cleopatra, Nefertiti o Sissi se bañaban en leche de yegua). Se ha consumido tradicionalmente en las estepas rusas de Mongolia y los pueblos nómadas del Sáhara, y más recientemente ha comenzado a consumirse en países de nuestro entorno.

Existe incluso en el mercado una formulación de leche de yegua en polvo. Cuando analizamos su composición vemos que no cumple con los requisitos de calorías y nutrientes establecidos por las autoridades para fórmulas para lactantes. De igual manera, no se contempla en dicho reglamento la proteína de leche de yegua como base para las fórmulas infantiles.

Esta leche de yegua contiene menos calorías de las recomendadas para lactantes(205 KJ/100ml frente al mínimo recomendado de 250KJ/100ml). Además, es una leche con un bajo contenido en ácidos grasos esenciales así como de hierro y vitamina D. Por ello, no parece a día de hoy una alternativa válida para los lactantes menores de 1 año. Además hay que sumar el inconveniente de su elevado precio.

Y a partir del año de vida, ¿pueden tomar leche diferente a la de vaca?

A pesar de los mitos que la rodean, a partir del año la leche de vaca constituye una importante fuente de calcio y fósforo, elementos fundamentales para el crecimiento de los niños. Sin embargo, no es imprescindible y podríamos obtener estos nutrientes de otros alimentos, entre ellos otras leches.

A continuación os muestro una tabla comparativa de diferentes tipos de leches de mamíferos. Como veis son bastante similares unas de otras. La de oveja tiene un más grasa y más proteína, algo que no necesitan nuestros niños. La de yegua en cambio, es menos calórica y menos proteica.

Muchos padres preguntan también por leches vegetales. En realidad se trata de bebidas vegetales, que poco tienen que ver nutricionalmente hablando con la leche, pero que podrían formar parte de la dieta de los niños teniendo en cuenta ciertas consideraciones.

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Fotos | iStockphoto y rawpixel.com from Pexels

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los bebés sean alimentados exclusivamente al pecho durante los seis primeros meses de vida. Según explica, "los bebés que son alimentados de este modo tienen más oportunidades de alcanzar un crecimiento, un desarrollo y una salud óptimos".

Pero no siempre se puede o se quiere dar el pecho. Y todas las madres merecen el mismo respeto, aunque decidan no amamantar al bebé, porque lo importante es alimentar y cuidar bien al bebé.

En caso de no amamantar la OMS asegura que "los bebés necesitan un sucedáneo apropiado de la leche materna, una preparación para lactantes". Si es tu elección, te interesa saber cómo preparar el biberón de tu bebé con leche de fórmula de manera segura, para que sea saludable.

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Consejos de higiene

Asegura la OMS que las preparaciones en polvo para lactantes no son estériles: pueden contener bacterias nocivas capaces de provocar graves enfermedades en los lactantes. La preparación y la conservación correctas de estas leches reducen el riesgo de que el bebé contraiga alguna enfermedad.

Por eso señala que los utensilios utilizados para alimentar a los bebés y para preparar las tomas (biberones, tetinas, tapaderas, cucharas) tienen que ser limpiados a fondo antes de utilizarlos.

La limpieza y la esterilización del material eliminan las bacterias nocivas que podrían proliferar en la toma y hacer enfermar al bebé.

Según la OMS se realiza en tres pasos:

1. Limpieza

• Lávate las manos con agua y jabón y sécalas con un paño limpio.

• Lava concienzudamente en agua jabonosa caliente todos los utensilios que vayas a utilizar para preparar y dar el biberón. Utiliza un cepillo (escobilla) limpio especial para biberones y otro para tetinas, para frotar el interior y el exterior, asegurándote de eliminar todos los restos de los lugares de difícil acceso.

• Aclara bien con agua limpia.

• La Asociación Americana de Pediatría añade que también es importante lavar y enjuagar cuidadosamente y secar la parte superior del envase de la leche de fórmula antes de abrirla y las cucharas para mezclar.

2. Esterilización

En este punto existe cierta controversia, ya que mientras las marcas de puericultura siguen recomendando esterilizar los biberones y tetinas en frío o en calor, diferentes estudios mostraron hace tiempo que la contaminación bacteriana era similar entre los lavados y los esterilizados y que la incidencia de gastroenteritis no variaba(4-8), tal y como explica la Asociación Española de Pediatría en un informe elaborado sobre el tema.

También la AAP aconseja hervir una vez el biberón y la tetina en el momento de su compra y después es suficiente lavarlos con detergente.

Si prefieres esterilizar el biberón y las tetinas, puedes seguir las instrucciones del fabricante del esterilizador en frío, o hervir siguiendo las instrucciones de la OMS:

• Llena una cazuela grande con agua.

• Sumerge los utensilios una vez limpios. Asegúrate de de que el material esté completamente cubierto por el agua y de que no queden en su interior burbujas de aire.

• Cubre la cazuela con una tapadera y lleva el agua a ebullición a fuego vivo. Asegúrate de que el agua no se evapora por completo.

• Mantén la cazuela cubierta hasta que necesite los utensilios.

Al margen de estudios y opiniones diversas, seguimos manteniendo las mismas ideas que ya publicamos en Bebés y Más:

No es malo esterilizar las cosas que entran en contacto con el bebé, pero tampoco es necesario hacerlo si se tiene una higiene adecuada.

Sí es conveniente esterilizar las partes del biberón que entrarán en contacto con el bebé la primera vez que vayamos a utilizarlas.

Es lo que recomienda también la Asociación Americana de Pediatría.

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3. Almacenamiento

Para manipular el material esterilizado hay que lavarse y secarse las manos antes. Si es posible, es recomendable utilizar pinzas esterilizadas.

Si se extraen los biberones y tetinas del esterilizador antes de utilizarlos, hay que ensamblarlos por completo, para impedir que el interior de la botella y el interior y el exterior de la tetina vuelvan a contaminarse.

Cómo preparar la toma

Estos son los pasos a seguir según la OMS:

1. Limpia y desinfecta la superficie en la que vas a preparar la toma.

2. Lávate las manos con agua y jabón y sécalas con un paño limpio o un paño desechable.

3. Hierve agua potable a fuego vivo

Antes era un paso obligatorio en la preparación del biberón con leche de fórmula, pero hoy la mayoría de los padres utilizan ya agua embotellada sin hervirla.

Nuestro compañero Armando, padre y enfermero, ya explicó hace tiempo que esta medida es una equivocación. Porque, como ya apuntaba la OMS; la leche en polvo no es estéril así que al hervir el agua se eliminaban las posibles bacterias y microorganismos que pudiera contener. Por eso, aunque el agua embotellada es buena para el bebé, le deja expuesto a posibles enfermedades contagiadas por la leche en polvo.

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4. Lee las instrucciones que figuran en el envase de la leche de fórmula para saber qué cantidad de agua y de polvo necesita. Utilizar más o menos polvo del indicado puede ser muy perjudicial para el bebé.

5. Vierte el agua necesaria en el biberón limpio.

6. Agrega la cantidad exacta de polvo al agua contenida en el biberón. Hay que echar la cuchara al ras sin presionar. Solo se debe usar la cuchara que viene con el envase, porque cada uno incorporará la cuchara del tamaño específico para esa leche concreta.

Ya te hablamos incluso del caso concreto de un bebé que sufre una discapacidad mental porque en contra de las recomendaciones, sus padres decidieron alimentarla con un preparado y concentración diferente en los biberones.

Para evitar riesgos y cuidar la salud del bebé, los fabricantes de leche de fórmula establecen que se debe añadir un cacito raso de la cuchara que incluyen en la lata por cada 30 ml de agua. Si en un biberón poco polvo provocará que esté mal alimentado (llegando incluso a la desnutrición), pero si ponemos más cantidad de la que se debe (por ejemplo, tres cazos para 60 ml), el bebé estará recibiendo un alimento muy concentrado y puede entrar también en estado de deshidratación.

7. Cierra el biberón y mezcla bien los ingredientes agitándolo suavemente.

8. Enfría inmediatamente el contenido hasta la temperatura apropiada para alimentar al bebé, asegurándote de que el nivel del agua quede por debajo de la tapa del biberón.

9. Seca el exterior del biberón con un paño limpio o desechable.

10. Comprueba la temperatura de la toma vertiendo unas gotas en el interior de la muñeca. La toma debe estar tibia, no caliente. Si sigue estando caliente, enfríala un poco más antes de alimentar al bebé.

Según la AAP, "es mejor entibiar la fórmula para bebés menores de seis meses porque aún no son capaces de regular bien su temperatura corporal".

11. Alimenta al bebé.

¿Se pueden preparar los biberones y darlos más tarde?

Asegura la OMS, que lo más higiénico es preparar el alimento de nuevo para cada toma y ofrecérselo al bebé de inmediato.

Y esgrime como razón que:

"El alimento preparado ofrece las condiciones idóneas para la proliferación de bacterias, especialmente si se mantiene a temperatura ambiente".

Aún así, no pasa nada si los dejas preparados para tenerlos listos para calentar cuando el bebé se despierte por la noche. Solo debes tomar algunas precauciones.

Aún así, dejar unos biberones preparados es un buen recurso para las noches. Por eso, si necesitas preparar tomas por adelantado tendrás que:

• Preparar cada biberón por separado. Por ejemplo: si tu bebé está tomando 90 ml de leche por biberón y vas a hacer tres para la noche, pones 270 ml de agua embotellada en un cazo limpio y la pones a calentar hasta que hierva (100º C).

• Espera cinco minutos a que el agua enfríe un poco (entre 70 y 90º C) y viértela en cada biberón. Mezcla con la leche en polvo antes de que transcurran 30 minutos, para evitar que se enfríe demasiado y entonces ya no sirva.

• Agita suavemente para que se mezcle y mételos en el frigo rápidamente a menos de 5º C.

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• Extrae un biberón del frigorífico justo antes de utilizarlo.

• Caliéntalo durante un máximo de 15 minutos. Puede hacerlo sumergiéndolo en un recipiente de agua caliente, asegurándote de que el nivel del agua no llegue al borde de la tapadera.

• Agita o remueve de vez en cuando el contenido para asegurarse de que se caliente de manera uniforme.

Tanto los pediatras como la OMS aconsejan no calentar nunca el biberón en el microondas, porque "estos hornos no calientan los alimentos de modo uniforme y pueden producirse 'bolsas calientes' capaces de quemar la boca del bebé".

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• Comprueba la temperatura de la toma vertiendo unas gotas en la cara interior de la muñeca. El contenido estará tibio, no caliente.

¿Puedo llevarlos de viaje ya preparados?

Sí, siempre que el biberón esté frío antes de cogerlo y de que se mantenga frío durante el viaje. Así se retrasará o detendrá la multiplicación de bacterias nocivas.

Estos son los pasos:

• Prepara los biberones, enfríalos rápidamente y mételos en el frigorífico (a no más de 5ºC).

• Justo antes de salir de casa, saca los biberones fríos del frigorífico y mételos en una bolsa de conservación en frío con paquetes de hielo.

• Cuando llegues a tu destino, mete los biberones en un frigorífico, y recalienta uno cuando lo necesites.

Si el trayecto dura más de dos horas, es difícil mantener fríos los biberones. En ese caso, hay que preparar las tomas a medida que se necesiten.

Puedes llevar la leche de cada biberón en envases individuales limpios, esterilizados y tapados. Y una vez que llegues al destino, preparar las tomas como de costumbre.

¿Y si salgo de paseo?

Como los bebés no entienden de horarios para alimentarse, te interesa llevar un biberón a mano para no tener que volver a casa corriendo a mitad del paseo.

Puedes llevar un termo con agua caliente y preparar la leche en el momento de la toma. Si llevas un termo con cierta capacidad, el agua caliente durará para varias tomas.

Fotos | iStock

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En la maternidad, hay algunos temas que suelen ser un poco conflictivos debido a que hay distintos puntos de vista. Uno de ellos es la alimentación del bebé, en la que muchas veces podemos ver discusiones entre quienes amamantan y quienes dan biberón o leche de fórmula.

Pero cuando se trata de la salud del bebé, lo más importante es que nunca le falte el alimento y cuidados, y es lo que nos quiere mostrar la tercera edición de "Fed is best" (Alimentado es mejor), en la se que rinde homenaje a todas las madres que alimentan a sus bebés, independientemente de si lo hacen amamantándolos o dándoles biberón.

Abbie Fox es una fotógrafa de Las Vegas, que también es madre. Hace un par de años te compartimos la preciosa fotografía que realizó en el primer año de esta iniciativa que nos muestra que todas las madres merecen respeto, así sea que den pecho o fórmula.

Todos sabemos bien que la leche materna es el mejor alimento que podemos dar a nuestro bebé durante sus primeros meses de vida. Sin embargo, a veces por más que lo intentemos y nos informemos, algunas veces las cosas no salen como lo planeamos. Dar fórmula no quiere decir que importa menos la alimentación del bebé, sino que en ocasiones no se tiene otra opción, y no por eso deben ser motivo de críticas o juicios las madres que dan el biberón.

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Se puede dar amor con teta y biberón: lo demuestra esta preciosa foto de una madre que amamanta y da el biberón a la vez a sus bebés

En la sesión de fotos participaron 19 madres con hijos desde recién nacidos hasta niños de tres años, y se muestran algunas amamantando, mientras que otras dan el biberón, destacando el mensaje principal de esta iniciativa: lo mejor es que el bebé sea alimentado.

Es bien sabido que como madres, especialmente en esos primeros años, lo que necesitamos es más apoyo y empatía, especialmente en la lactancia, y procurar evitar críticas cuando ésta no funciona como lo planeamos o si se elige dar biberón.

Fotos | Foxy Photography (reproducidas con autorización)
Vía | Babble
En Bebés y más | Las madres que eligen no amamantar deben ser respetadas, Una preciosa foto para homenajear a las madres que amamantan y a las que dan biberón

Tal y como explicó Lola ayer, Lactalis está procediendo a retirar todos los lotes de productos para bebés que hayan salido de la fábrica de Craon (Francia), para asegurarse de que lo que pasó con el niño de Bilbao y a decenas de niños en Francia no le pase a ninguno más.

Hablamos de un caso de salmonelosis (infección por salmonela) en un bebé que tenía algo menos de un mes cuando todo empezó. El Diario Vasco ha hablado con ella y sus palabras son claras: ¿Cómo llega leche contaminada a una consulta de Pediatría?

La historia del pequeño Marcos

Nació el 22 de agosto y cuando tenía cerca de 20 días de vida su madre lo llevó a la consulta de pediatría porque notaba que estaba estreñido y que se quejaba de la barriga. Allí, la doctora le recomendó cambiar de leche y le dio una muestra de Damira Pro 1, una leche con proteínas hidrolizadas con la que consideró que el bebé estaría mejor.

Aunque en un primer momento pensó que le estaba yendo genial, porque estaba menos irritable y las cacas empezaban a ser más blandas, pronto empezó a hacer deposiciones diarreicas, y al ver que la fiebre subía hasta 38,5ºC decidieron ir al hospital, donde se quedó ingresado dos días.

El cultivo de las heces mostró que el pequeño sufría una infección por salmonela, y empezaron a indagar para conocer la posible causa, preguntándole por la leche que tomaba y si en casa tenían animales como pájaros, serpientes o tortugas.

Un mes después tuvieron que volver a urgencias con el pequeño a más de 40 de fiebre y la tez pálida. Allí vieron que sufría una sepsis por estreptococo (no relacionada con la infección anterior, pero que podría haber combatido en mejor estado de salud de no haber tenido salmonelosis), de la que también logró recuperarse.

Semanas después les confirmaron que era el único caso de infección por salmonella agona, que había afectado a 37 niños en Francia como consecuencia de unos lotes de alimentos infantiles contaminados. La madre llamó a Lactalis, que le confirmó que su caso era como consecuencia de ello, y que se harían cargo de los gastos médicos.

Marcos es portador de la salmonela

Pero la madre está dispuesta a reclamar daños y perjuicios, al hacerse todas estas preguntas: "¿Cómo es posible que llegue leche contaminada a una consulta de pediatría? ¿Qué controles de calidad ha pasado? ¿Por qué no me lo dijeron antes?".

Y es que Marcos, además de todo lo que ha vivido ya en su corta vida, tiene que seguir haciéndose cultivos de heces cada mes hasta dentro de un tiempo, y aunque ya parece recuperado es portador de la salmonela, de manera que sus padres tienen que extremar la higiene después de cambiarle el pañal para evitar contagiarse ellos mismos, o a otras personas.

¿Cómo llega una leche contaminada a pediatría?

Es una muy buena pregunta, si desconoces que estas cosas a veces pasan. Leche contaminada llega a una consulta de pediatría y llega a la farmacia, y a cualquier sitio, porque la leche artificial en polvo no es estéril, y aunque generalmente no conlleva riesgos importantes, a veces se contamina por algunas bacterias como la de la salmonela o el Cronobacter, que sobre todo en bebés pequeños puede llegar a ser muy peligroso.

Pero esto no es todo. La pregunta en realidad debería ser otra: ¿Cómo llega una leche de inicio a pediatría?. En Diario Vasco lo han explicado así:

La doctora le recomendó que cambiara de leche y le dio una muestra en un bote pequeño –práctica habitual– de una marca especial antiestreñimiento que se adquiere sólo con receta, Damira Pro 1.

Tienen razón, es una práctica habitual. Pero eso no quiere decir que sea una práctica legal. En España existe una ley que regula la fabricación y distribución de fórmulas de inicio y de continuación, que es el Real Decreto 867/2008, que en el Artículo 9.4 dice que:

Se prohíbe a los fabricantes o distribuidores de preparados para lactantes proporcionar al público en general, a las mujeres embarazadas, madres o miembros de su familias, productos por debajo del precio de coste o por precio simbólico, muestras ni ningún otro obsequio de promoción, ya sea directa o indirectamente a través de los servicios sanitarios o del personal sanitario.

O lo que es lo mismo, se prohíbe que los fabricantes o distribuidores hagan llegar a los servicios sanitarios o personal sanitario muestras de preparados para lactantes, que es la leche que se da a los bebés desde que nacen hasta al menos los 6 meses de vida (las número 1).

Que sí, que es una práctica habitual, pero eso no quita que siga siendo ilegal. Los profesionales sanitarios no deberíamos dar muestras de leche tipo 1 (y la Damira Pro 1, aunque es hidrolizada, no deja de ser un preparado para lactantes).

¿Y si se hubiera preparado el biberón según recomiendan las sociedades científicas?

Desde hace unos años (más de 10 años) la OMS recomienda que los biberones se preparen con el agua a una temperatura de entre 70 y 90 grados para que, en caso de que el polvo tenga salmonela o Cronobacter la probabilidad de infección sea mucho menor. Los CDC (centros de control de enfermedades de EE.UU.) se sumaron también a esta recomendación, también el servicio de salud de Gran Bretaña (NHS), y en 2016 la Generalitat de Catalunya, en la guía de alimentación más reciente que tenemos en España (y con la última evidencia), donde podemos leer esto:

Verter el agua necesaria inmediatamente al biberón. Esperar 3 minutos para que la temperatura del agua se sitúe cerca de los 70 ºC, añadir la leche en polvo en la cantidad recomendada por el equipo de pediatría y agitar el biberón. El agua a 70 ºC está lo bastante caliente para destruir las bacterias que pueda haber en la leche en polvo.

Si los profesionales de la salud explicáramos que el mejor modo de preparar un biberón es con el agua a 70ºC el riesgo de infección por cualquier patógeno presente en el polvo de la leche artificial disminuiría. Pero es probable que a la madre de Marcos no se lo explicaran.

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En Bebés y más | El agua para preparar el biberón hay que hervirla sí o sí, La leche artificial no es estéril, Por qué BabyNes es poco recomendable para los bebés, ¿Cómo limpiar el biberón?

Después de que se anunciara la retirada masiva de productos a nivel global, Lactalis Nutrición Iberia, la filial del grupo Lactalis en España, en coordinación con las autoridades francesas y españolas, ha decidido retirar del mercado de manera voluntaria todos los productos de nutrición fabricados en la planta de Craon (Francia) con independencia de la fecha de fabricación.

La retirada afecta a todos los lotes de un total de 37 referencias de sus productos de leche en polvo de las marcas Puleva Bebé, Sanutri y Damira, así como cereales Puleva Bebé, leche en polvo para metabolopatías de Taranis Nophenyl y a un módulo de nutrición de Matodextridine (consúltalos en detalle más abajo). Se trata de una medida de "precaución máxima" que toma la empresa después de saberse que un bebé contrajo salmonella en España con el mismo tipo de cepa de los casos aparecidos en Francia.

Recordemos que esta es la tercera retirada masiva de productos de la compañía en nuestros país. El pasado 11 de diciembre, Lactalis Nutrición Iberia informaba su decisión de retirar del mercado español varios lotes de fórmulas de leche fabricados a partir del 15 de febrero, como medida de precaución, después de que Lactalis Francia hiciera lo propio en ese país tras la aparición de varios casos de salmonelosis en Francia.

Días más tarde, el 21 de diciembre llevó a cabo una nueva retirada que afectaba a 720 lotes adicionales. Hasta la fecha la compañía ha bloqueado y recogido más de 550.000 unidades de producto en España, y ahora decide retirar todos los lotes que han salido de la fábrica de Craon por el riesgo de que estén contaminados de salmonelosis independientemente de la fecha en que hayan sido fabricados.

Productos afectados por la retirada

No debéis consumir ninguno de los productos que se detallan en este listado, independientemente del lote o de la fecha de fabricación. La compañía pide a los consumidores de sus productos a que revisen estas referencias y, en caso de tener alguno, proceder a su devolución. Han puesto también un teléfono de información 900 102 336 a disposición de los consumidores para cualquiera duda.

Lactalis recuerda que el consumo del resto de productos de Sanutri, Damira y Puleva es totalmente seguro. Esto incluye tanto los cereales y galletas de Sanutri y Damira, como las fórmulas de soja de Sanutri Velactin y la leche líquida de la marca Puleva Peques, puesto que todos ellos se fabrican en España.

Un niño con salmonelosis en España

En el comunicado, la compañía confirma el caso de un lactante afectado por salmonella en España, que según los análisis realizados estaría "relacionado con el mismo tipo de cepa de los casos aparecidos en Francia" vinculados al consumo de su leche infantil.

El niño, hasta el momento el único caso confirmado relacionado con el consumo de productos contaminados, fue atendido en el hospital vasco de Cruces y ya ha sido dado de alta. El número total de niños afectados hasta el momento son 37 casos de bebés afectados por la bacteria, 35 en Francia, uno en España y uno en Grecia que se está investigando. Todos presentaban síntomas gastrointestinales, aunque no hubo ningún caso con infección del torrente sanguíneo o meningitis.

En Bebés y más | Salmonelosis: qué es y cómo prevenirla en bebés y niños

Científicos del Instituto Pasteur confirmaron hoy el primer caso de un bebé afectado de salmonelosis en España que había consumido leche infantil contaminada comercializada por el grupo Lactalis. Y mencionan también otro posible caso en Grecia, que se está investigando. Serían los primeros dos casos fuera de Francia, donde hasta a día de hoy se han visto afectados 35 niños.

Así lo han dado a conocer en un informe publicado en Eurosurveillance firmado por 16 científicos de Pasteur y la Agencia de Salud Pública de Francia que señala también que la leche contaminada de la planta de Lactalis se exportó “a 66 países, incluyendo 12 de la UE”.

"Los dos casos involucraron a niños que bebían la leche en cuestión", dijo François-Xavier Weill, bacteriólogo del Instituto Pasteur en París. Y añadió que "el caso español ha sido confirmado con pruebas de ADN". "El caso griego no, pero los signos están ahí", dijo.

En Francia se informó hasta día de hoy de 35 niños infectados, 18 de los cuales fueron hospitalizados, pero ya todos han sido dados de alta y se encuentran bien.

Por su parte, fuentes de Sanidad consultadas por Europa Press, afirman que se encuentran en permanente contacto con la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN), que mantiene abierta alerta, pero que, hasta el momento "no hay notificación oficial de este caso" por parte de ninguna Comunidad Autónoma.

Salmonelosis, ¿qué es?

La salmonelosis es una infección gastrointestinal producida por la bacteria de la salmonela, que en el 95% de los casos se transmite a través de los alimentos, principalmente carnes y huevos crudos o poco hechos.

Los síntomas de la salmonelosis gastrointestinal son vómitos, diarrea, nauseas, dolor de cabeza y fiebre alta. Dura entre 4 y 7 días y en la mayoría de los casos no requiere tratamiento, a no ser que surjan complicaciones como una deshidratación grave que requiera hospitalización.

Retiradas de leche contaminada

Recordemos que el pasado 11 de diciembre, el Gobierno francés ordenó la retirada masiva de más de 600 lotes de leches de fórmula infantiles fabricados en la planta del grupo lechero Lactalis, en Craon (Francia) desde el 15 de febrero por riesgo de salmonelosis.

Tras ello, Lactalis Nutrición Iberia anunció, que como medida de precaución, retiraba del mercado español varios lotes de fórmulas de leche en polvo de la marca Puleva Bebé, Damira y Sanutri. Diez días después anunciaba una nueva retirada masiva de productos fabricados en Francia que afectaba a 720 lotes adicionales, ante el riesgo de que estén contaminados de salmonelosis. Recordamos que las retiradas solo afectan a las leches en polvo infantiles y no a las leches líquidas.

Sin embargo, pese a haber sido ordenada la retirada, se supo que las leches se continuaron vendiendo en grandes superficies en Francia.

Este viernes el ministro francés de Economía y Finanzas, Bruno Le Maire convocó al presidente de Lactalis, Emmanuel Besnier, para dar explicaciones y acusó a la empresa de haber "fallado gravemente". Al finalizar la reunión, Le Maire afirmó que Lactalis tendrá que retirar toda la leche infantil que haya salido de las líneas de producción de Craon, al margen de la fecha en que fue fabricada.

Vía | AFP
En Bebés y más | Retirada masiva de leches infantiles fabricadas en Francia por riesgo de salmonelosis, Por qué es recomendable hervir el agua para el biberón incluso si es embotellada

En noviembre de 2016 publiqué un post en el que explicaba cómo los biberones "de ayuda" de las maternidades, que en muchos casos se conocen como "biberón pirata", porque se le da a los bebés sin que la madre lo sepa, y normalmente sin que en realidad el bebé lo necesite, estaba provocando muchos casos de alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV).

Ahora, más de un año después, os contamos que un estudio que se está realizando en el Hospital de Guadalajara apoya esta conclusión al dar por buena, por ahora, la hipótesis que dice que dar leche artificial a los bebés (que proviene de la leche de vaca y contiene esas proteínas), para luego seguir con lactancia materna exclusiva, aumenta el riesgo de que al volver a ofrecerla el cuerpo reaccione.

Una exposición que prepara al cuerpo para reaccionar

Según leemos en Redacción médica, el coordinador principal de la investigación, Gonzalo Galicia, asegura que el riesgo sucede al dar leche artificial a un bebé que después hará lactancia materna exclusiva durante meses. Al volver a dar biberón, la memoria inmunológica queda estimulada, y hay más probabilidad de que aparezca alergia.

Esto, en cristiano, podría resumirse así:

La leche de vaca no es un alimento que toleremos porque sí, porque no es un alimento de nuestra especie, y nuestro cuerpo tiene que aceptarlo. El intestino de un bebé tiene la misión de defenderlo de sustancias peligrosas ajenas, así que cuando llega algo nuevo tiene que decidir si es un peligro (provocando respuesta inmunológica) o si no lo es.

Así, cuando un alimento llega por primera vez, el intestino decide si va a ser un antígeno (alimento extraño) "amigo", o si lo va a considerar "enemigo". Esta diferencia es difícil de explicar porque ni siquiera se sabe bien por qué se produce: se habla de que es algo multifactorial que depende de la predisposición genética a tener alergia a algún alimento, la naturaleza del alimento, la cantidad que recibe, la frecuencia, la edad al consumirlo por primera vez, el estado inmunológico del bebé (que no esté malito), si la madre consumía ese alimento embarazada, si lo consume mientras amamanta, etc.

Pues bien, al parecer, los primeros biberones de leche artificial son suficientes para provocar respuesta contraria en algunos bebés, pero son insuficientes para provocar tolerancia al alimento. Dicho de otro modo, si siguieran tomando biberón más días, más veces, el riesgo de alergia sería menor que si se retira el biberón y entonces se sigue con lactancia materna exclusiva.

Pero esto no quiere decir que sea mejor hacer una lactancia mixta para evitar alergia, sino que los biberones deberían limitarse, en los primeros días, a lo imprescindible: que ya no existan biberones pirata y que en caso de necesitar suplemento, intentar siempre que sea de leche materna, y si ha de ser leche artificial, valorar la posibilidad de que sea hidrolizada, para que el cuerpo del bebé no se ponga "a la defensiva".

Vieron que se confirma la teoría

Tanto explicar la hipótesis, resulta que no os estaba dando los datos del estudio. Para llevarlo a cabo se cogió una muestra de 77 niños diagnosticados de APLV, para ver si había algunos factores perinatales asociados al diagnóstico. Vieron que había asociación entre el biberón inicial de suplemento y el diagnóstico, y por eso van a hacer ahora una nueva investigación con un grupo de control para establecer si hay causalidad, o si en realidad no hay relación.

En palabras de Galicia:

La elección del tema estaba motivado por el hecho de que la alergia a la leche de vaca es cada vez más prevalente y queríamos valorar qué factores podían estar influyendo en su aparición desde los primeros días de vida del niño. El objetivo es evitar su aparición y que los especialistas puedan identificar precozmente los síntomas de una patología que ocasionalmente tarda en identificase y suele conllevar un gran gasto sanitario, además de la merma en la salud y bienestar del niño.

Pero, ¿de verdad se dan biberones "pirata"?

Yo los he visto. Y también muchas madres (porque hablo a diario con muchas madres y padres en las redes sociales y en la consulta) me han hablado de ello. Estoy seguro de que cada vez sucede en menos hospitales, pero sí, muchos bebés llegan a los brazos de sus madres con el estómago lleno de un biberón que nadie pidió, ni siquiera el bebé.

O eso, o cada tres horas aparece una enfermera o auxiliar con un biberón y lo deja en la mesita, por si se lo quieren dar, ya sea que esté dando biberón, ya sea que estén intentando dar lactancia exclusiva.

¿Y no sería mejor ayudar a las madres a amamantar?

Por supuesto. Hablamos de mujeres que luego van a hacer lactancia exclusiva, o al menos lo van a intentar. Si están teniendo dificultades, lo lógico es que reciban la mejor atención, y que alguien experto en lactancia empiece a ofrecer soluciones, precisamente para disminuir tanto como sea posible la suplementación con leche artificial.

Si finalmente hace falta (porque ojo, importa más la vida del bebé que una posible alergia futura), se suplementa con vasito, con relactador o con jeringa (maniobra dedo jeringa), para evitar en lo posible la confusión entre el pezón y la tetina.

Mientras tanto se estudian las posibles causas de necesitar suplemento y se promueve la extracción de leche por parte de la madre, para conseguir el objetivo final, que es lograr una lactancia materna exclusiva exitosa.

Para reducir el riesgo de alergia al suplementar, quizás la mejor opción sea con leche hidrolizada, ya que como comenta el mismo Gonzalo Galicia, es una leche "cuya proteína va en partes tan pequeñas que nuestro sistema inmune no es capaz de identificarlo y no genera esa memoria".

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