Hay ocasiones en que la realidad parece superar la ficción y nos demuestra que en el mundo de la ciencia dos y dos no siempre son cuatro. Este es el caso de una mujer, madre reciente, que ha despertado del coma al oir el llanto de su bebé.

Se trata de Karen Morrison-Clutton, una bibliotecaria galesa de 32 años que tras dar a luz a su hijo sufrió una infección por Escherichia Coli tras ingerir comida en mal estado.

Dicha infección afectó a su cuerpo de tal manera que los médicos decidieron inducir el coma para que los tratamientos fueran más efectivos. Sin embargo, una vez la infección quedó resuelta y las drogas fueron retiradas, Karen siguió en coma.

Ante esta situación el marido, que día tras día le iba explicando los progresos del bebé, decidió probar con el llanto de su hijo. Grabó un vídeo con su bebé como protagonista y se lo puso a Karen, que comenzó a luchar por su vida desde ese momento.

Según explicó la madre tras despertar “quería morir, pero después escuché a Ollie y me dije ‘quiero vivir’”.

Han sido en total 67 los días que ha estado en el hospital y tras ese tiempo trata de recuperar el tiempo perdido con su hijo. Ahora están en su vivienda en Gales, recuperada de la infección y disfrutando de la vida familiar.

Se trata sin duda de una noticia asombrosa por dos razones. Una de ellas la fuerza que puede llegar a tener el reclamo de un bebé sobre los instintos de una madre al despertarle la necesidad de cuidar de su hijo y la otra el conocer de primera mano que, aún estando en coma, el sentido del oído parece seguir funcionando.

Vía | Uno más en la familia
Foto | The Sun

La gonorrea, también denominada blenorragia, blenorrea y uretritis gonocócica, es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual muy común. Más de 700.000 personas en los Estados Unidos contraen gonorrea cada año. Los gérmenes de la gonorrea se encuentran en las mucosas del cuerpo (la vagina, el pene, la garganta y el recto), por lo que la infección se contrae por contacto con esas zonas. Si una mujer embarazada tiene gonorrea, es probable que sufra complicaciones y que le transmita la infección a su bebé cuando éste pasa por la vía de parto durante el nacimiento.

Gonorrea durante el embarazo

La mayoría de las mujeres con gonorrea no tienen síntomas (alrededor del 80%, frente al 15% de los hombres) y, si los tienen, son leves. Incluso los síntomas pueden ser tan poco específicos que se confundan con una infección vaginal o cistitis. Por ello ante estos síntomas hay que realizar pruebas. La gonorrea puede causar serias complicaciones durante el embarazo.

Existen varias pruebas de laboratorio para diagnosticar la gonorrea. Se puede tomar una muestra de las partes del cuerpo que pudieran estar infectadas (cuello uterino, uretra, recto o garganta) y enviarla a un laboratorio para que se analice. Con un sencillo análisis de una muestra de orina se puede diagnosticar la gonorrea presente en el cuello uterino o en la uretra.

También la prueba de tinción de Gram, que analiza una muestra de la uretra o del cuello uterino y permite al médico visualizar la bacteria en el microscopio. El examen de las muestras de uretra es más eficaz en los hombres que en las mujeres.

Durante el embarazo no hay peligro de contagio para el feto, pero sí cuando nace el bebé. Además la mujer embarazada con gonorrea es más propensa a ciertos riesgos: a sufrir un aborto espontáneo, a dar a luz a un bebé muerto, o a padecer una parto pretérmino.

Tratar la gonorrea tan pronto como se detecta reducirá el riesgo de complicaciones durante el embarazo y a la hora de dar a luz al bebé, evitando el posible contagio. Es completamente posible tratar y curar la gonorrea durante el embarazo, siguiendo las indicaciones médicas que indicará el tratamiento con antibióticos adecuado.

Prevención de la infección por gonorrea

Se puede evitar el contagio de la gonorrea mediante la abstinencia sexual o si nuestras relaciones sexuales son con una persona no infectada por la enfermedad. El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente la probabilidad de contagiarse una enfermedad de transmisión sexual como ésta, siempre que se emplee adecuadamente. El preservativo debe de estar puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debería usarse siempre que se practique la actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la existencia de gonorrea o cualquier otra enfermedad de transmisión sexual.

Gonorrea durante el parto: efectos en el bebé

Como hemos comentado, la gonorrea puede pasar fácilmente desapercibida para la mujer embarazada. Y en el momento de nacer, esta enfermedad se puede transmitir al bebé al atravesar el canal del parto. En ese caso, la gonorrea infectaría los ojos del bebé, lo cual puede provocar ceguera, infección en las articulaciones y una infección sanguínea potencialmente mortal en el recién nacido.

Por ello se opta, ante el riesgo de transmisión al bebé, por administrar al recién nacido una profilaxis ocular a modo de pomada que evitaría la conjuntivitis como práctica rutinaria, que además de prevenir el contagio de la gonorrea actuaría contra otras infecciones que también causan conjuntivitis.

Y es que la conjuntivitis neonatal, aunque habitualmente se contrae por otras bacterias, también puede ser causada por la Neisseria gonorrhoeae, la responsable de la gonorrea. La conjuntivitis causada por la bacteria de la gonorrea aparece entre 2 y 5 días después del nacimiento, o incluso antes si las membranas se rompieron prematuramente y la infección tuvo tiempo de comenzar antes del parto.

Habitualmente, los párpados y la parte blanca de los ojos (conjuntiva) del recién nacido se inflaman mucho. Cuando se separa el párpado puede verse la salida de pus. Si el tratamiento se retrasa, se pueden formar llagas en la córnea que dañan la vista de forma permanente. Para identificar el organismo infeccioso, el médico extrae una muestra de pus y la examina al microscopio o bien realiza un cultivo.

La gonorrea también podría causar en el bebé otras enfermedades graves como artritis séptica, meningitis y neumonía, que podrían poner en riesgo la vida de los niños. Si se sabe que la madre del recién nacido tiene gonorrea, el niño recibe una inyección del antibiótico ceftriaxona para prevenir la infección gonorreica en los ojos y en cualquier otra parte del cuerpo.

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A todos los recién nacidos, dentro de la rutina hospitalaria neonatal, se les ponen unas gotas o una pomada antibiótica en los ojos para protegerlos contra la conjuntivitis que podrían sufrir si la madre tuviese una infección causante de conjuntivitis, como la gonorreica, sin diagnosticar, capaz de causarles ceguera.

Para ello se usa tetraciclina (clorhidrato) oftálmica, una pomada oftalmológica de la familia de las tetraclinas indicada para la prevención de la infección en los ojos. A los recién nacidos se les aplica una dosis única en ambos ojos.

En contraposición a lo que ocurría con el nitrato de plata que hasta hace no mucho se utilizaba con el mismo fin, los colirios o pomadas que actualmente se emplean apenas irritan los ojos del bebé. Sin embargo, pueden enturbiar su ya escasa visión, que como vimos es debida a que la zona central de la retina no esta todavía desarrollada en el momento del nacimiento.

Sin embargo, el recién nacido puede percibir cambios en la intensidad de la luz y puede fijar puntos de contraste, lo que le puede servir para ir identificando la forma del rostro humano. Por ello en algunas maternidades esperan a que haya tenido el primer contacto con sus padres para ponerle esta pomada profiláctica.

Una práctica que parece muy aconsejable para ayudar a que la aproximación a la madre sea temprana, no sólo mediante el olfato, no sólo mediante el gusto y el tacto, no sólo mediante el sonido de su voz: también la vista es importante, por borrosa que esté en estas primeras horas de vida.

De modo que la aplicación de pomada en los ojos del recién nacido es una medida preventiva contra la infección del los mismos, aconsejable porque podría traer complicaciones en un bebé. Pero que se puede administrar en las dos primeras horas de vida del bebé según aconsejan los protocolos rutinarios, no necesariamente en el primer instante tras nacer.

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Las infecciones con el nuevo virus de la gripe A fueron identificadas por primera vez en abril. Desde entonces los medios de comunicación nos mantienen informados del número de contagios, los fallecimientos y las recomendaciones para prevenirla y tratarla. Sabemos que se considera a las embarazadas un grupo de riesgo y por tanto, la preocupación de las madres gestantes es considerable. Por ese motivo nos disponemos a resumir en un tema las recomendaciones para el embarazo y la gripe A.

Las embarazadas: grupo de riesgo

Las mujeres embarazadas se consideran un grupo de riesgo respecto a esta pandemia, a pesar de que hasta ahora, en términos generales, no se trata de una enfermedad con una alta mortalidad. ¿Que significa que son un grupo de riesgo?

Se han reseñado complicaciones en mujeres embarazadas y niños en esta enfermedad, aunque no se conoce con suficiente seguridad los mecanismos por los que pueden desarrollar los problemas más serios. Estas cuestiones siguen bajo investigación.

Sin embargo es evidente que la gripe estacional normal es más severa en las embarazadas y las complicaciones más habituales. Además, en las grandes pandemias de gripe del siglo pasado (1918-1919 y 1957 a 1958) se recogieron datos de una mayor mortalidad entre las embarazadas, y también un índice de abortos espontáneos y nacimientos prematuros especialmente en aquellas que desarrollaron una pulmonía.

Por tanto, tanto los informes de la gripe A como las referencias a otras pandemias indican que el embarazo aumenta los riesgos de complicaciones para la madre y del bebé. Cifras exactas oficiales respecto al porcentaje mayor de riesgos comparados con la población en general no he encontrado, pero no creo que sean tan escandalosamente llamativas. La gripe a sigue teniendo unas cifras de hospitalización y complicaciones no especialmente preocupantes, y, aunque las posibilidades de complicaciones en el embarazo sean de 4 a 1, seguiría siendo un riesgo normal. Sin embargo, hablando de personas las estadísticas no tranquilizan, y menos si te toca de cerca un caso grave.

Síntomas, tratamiento y complicaciones de la gripe A

Los síntomas de la gripe A son los habituales en el resto de estos procesos virales: dolores, malestar general, cefalea, rinorrea e inflamación de garganta, además de fiebre. Es posible que los dolores de cabeza y musculares sean especialmente intensos. En principio no tienen que presentarse otras complicaciones de forma generalizada.

Sin embargo, las recomendaciones oficiales consideran que todas las embarazadas con síntomatologia correspondiente a la gripe A deben realizarse las pruebas diagnósticas que permitan determinar la naturaleza de la infección y además se dice que hay que comenzar con los tratamientos lo antes posible para que sean más efectivos. Las pruebas diagnósticas tardan varios dias. Es decir, desde los organismos oficiales se indica el uso de antivirales en las embarazadas y no se desestima su aplicación antes de confirmarse el diagnóstico.

No hay estudios concluyentes sobre los efectos de la medicación contra la gripe A en las mujeres embarazadas o en los embriones y fetos por lo que la decisión de administrarla debe tener en cuenta que sus beneficios sean superiores a un riesgo potencial, aunque, como hemos dicho, no se considera que el embarazo sea una contraindicación para su uso.

Las complicaciones que pueden presentarse son infecciones bacterianas secundarias, incluyendo pulmonía y neumonía. En esos casos especiales puede haber sufrimiento fetal y mortalidad materna. Hay que estar muy atentos, pues en esta gripe y especialmente en las mujeres gestantes, puede haber un recrudecimiento muy rápido. Por eso, si se perciben problemas respiratorios o una conciencia alterada hay que acudir al centro médico con rapidez.

Uno de los efectos nocivos mejor estudiado de la gripe es su hipertermia asociada. Los estudios han demostrado que la hipertermia maternal durante el primer trimestre dobla el riesgo de defectos de tubo neural y se puede asociar a otros defectos de nacimiento. Los datos limitados sugieren que el riesgo para los defectos de nacimiento asociados a fiebre se pudiera atenuar por las medicación, pero siempre, siempre, bajo prescripción médica.

La fiebre alta de la madre durante el trabajo de parto se ha demostrado para ser un factor de riesgo para el estado del neonato. Por tanto la fiebre en mujeres embarazadas se debe tratar debido a el riesgo que la hipertermia aparece plantear al feto.

El embarazo no debe ser considerado una contraindicación para el tratamiento con antivirales, que pueden hacerse por vía oral o por inhalación. Se recomienda empezar el tratamiento inmediatamente si hay síntomas y mantenerlo durante cinco días.

Si el médico se inclina por una profilaxis de la enfermedad, teniendo en cuenta el tiempo de incubación, el tratamiento será entonces de 10 días, para asegurarse la efectividad.

Los antivirales más efectivos ahora mismo son los los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir en genérico). Sin embargo se sigue investigando y, por supuesto, jamás se recomienda la automedicación en ningún caso y menos en el de gestantes.

Se está hablando de vacunaciones masivas en España tan pronto esté disponible la vacuna, que ya ha comenzado a usarse en grupos de control en otros países, y cuando se distribuya aqui las embarazadas, asi como los menores de 14 años, enfermos crónicos y personal sanitario, parece que serán elegidos como grupos a vacunar. Por supuesto, la decisión última será de los pacientes, por lo que es recomendable buscar toda la información posible sobre los posibles efectos adversos que pueda tener para que la decisión que tomemos sea informada y libre.

Parece que no habrá los mismos criterios en todos los países, pero la vacunación de las gestantes es una linea común en la que todos parece estar conformes.

Prevención de la gripe A

Puesto que la gripe A es una enfermedad vírica de transmisión de persona a persona por via area se pueden tomar algunas medidas de prevención que sirven para este y otros casos.

Lavarse las manos frecuentemente y no tocarse con ellas la boca o la nariz son medidas de pura lógica que deben sumarse a una reducción del contacto con personas enfermas o con grupos o lugares donde se ha detectado la enfermedad. En realidad poco más se puede hacer excepto la higiene y, si comenzamos a estornudar, evitar hacerlo en el ambiente o en la mano. Se recomienda no besar ni dar la mano al saludar, pues estas partes del cuerpo son en las que pueden concentrarse los virus.

No hay que compartir alimentos, ni cubiertos, ni vasos. Además es conveniente ventilar bien los espacios cerrados y dejar que entre el sol. Respecto a acudir a espacios en los que haya mucha gente, la lógica nos diría que es mejor evitarlos, pero solamente en casos puntuales se pediría que se deje de de acudir a la oficina o al colegio.

Tranquilidad

Comienza a percibirse una preocupación cercana al pánico en algunas personas, sin embargo, la gripe A es una enfermedad más, no especialmente peligrosa para la mayoría de la población y con menores riesgos que muchas de nuestras actividades cotidianas: fumar o ir en coche conlleva mayores posibilidades de muerte hoy por hoy. Hay que mantener mucha tranquilidad, ante todo.

Ya sabemos que el contagio al bebé en el embarazo o en la lactancia no se debe a estos procesos fisiológicos, así que este puede ser un argumento más para mantener la calma.

De todos modos, como os decía, creo que la primera responsabilidad sobre nuestra salud es nuestra, y no del Estado ni de ninguna autoridad. Por eso debemos informarnos de forma independiente para llegar a una conclusión meditada. Como siempre, en temas de salud, para mi es una referencia indispensable el blog de Miguel Jara, que ofrece visiones algo diferentes a la linea oficial. Os animo a leerlo.

Resumiendo, las embarazadas se consideran un grupo de riesgo en lo que se refiere a la gripe A y es importante que estén atentas para tratar de prevenirla y, en el caso de padecerla o haber estado en contacto con ella, deben acudir al médico para ser tratadas de forma conveniente.

Más información | OMS, Centers of Disease Control and Prevention
Video | You Tube
En Bebés y más | Las embarazadas con gripe A no contagian a sus bebés , Gripe porcina y riesgo en el embarazo , ¿Es necesario esperar para quedarme embarazada por la gripe A?

La onfalitis o infección umbilical del recién nacido suele provocar una supuración por el ombligo. Se produce rara vez (en un 0.7% de los recién nacidos en países desarrollados y hasta un 2.3% en países en desarrollo), pero es potencialmente peligrosa. Para prevenirla se debe desinfectar bien el ombligo.

El primer signo es que éste huela mal. Si el cordón umbilical está anormalmente húmedo, con secreciones purulentas o turbias y huele “a podrido”, hay que consultar de inmediato al pediatra. También se produce eritema umbilical, enrojecimientos alrededor del ombligo y edema. La edad promedio de presentación es el tercer día de vida.

Las onfalitis pueden ser extremadamente graves, dado la permeabilidad de los vasos umbilicales que persiste hasta aproximadamente los 20 días de vida. En los casos más severos se suman a los síntomas la fiebre y signos de toxicidad.

En cuanto al tratamiento, siempre será prescrito por el especialista. Los casos más leves pueden ser tratados con preparados tópicos, y en los más graves el tratamiento debe ser agresivo con antibióticos endovenosos.

Se han descrito como factores de riesgo para padecer onfalitis el bajo peso de nacimiento, un trabajo de parto prolongado, la ruptura prematura de membranas y el sexo masculino.

Para que durante el proceso de secado del cordón no se infecte, lo más importante es mantenerlo siempre lo más limpio y seco posible, impidiendo que se ensucie con las heces o la orina. Tras la caída del cordón, el riesgo de infección persiste hasta que el ombligo no haya cicatrizado completamente, por lo que se debe seguir con los mismos cuidados y vigilancia hasta que la gasa que lo cubre aparezca limpia durante un par de días seguidos.

Recordemos que el buen cuidado del cordón umbilical es lo que previene esta infección del ombligo u onfalitis.

Más información | Medicina familiar, Aepd
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A raíz de los últimos acontecimientos con respecto a la gripe A los Centros de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) han realizado un estudio en el que determinan que las embarazadas afectadas por la gripe A tienen más riesgo de sufrir una infección grave y morir.

La tasa de hospitalización de las gestantes es cuatro veces superior a la población general y más del 10% de las muertes provocadas por el virus A/H1N1 en EEUU se ha producido en embarazadas (hay que tener en cuenta que estos datos se refieren al pequeño número de casos y defunciones que se han dado en ese país y por tanto podría no ser representativo de la realidad).

Esta situación está haciendo que muchas mujeres se empiecen a preguntar hasta qué punto puede ser peligroso estar embarazada y si sería necesario esperar para quedarse embarazada por si acaso.

El hecho de que la gripe A revista más gravedad en mujeres embarazadas se debe a que durante el embarazo la inmunidad celular de las mujeres desciende para permitir el crecimiento de un “cuerpo extraño”, el bebé, para ser más exactos.

Esto hace que, de contagiarse de la enfermedad, tengan más riesgo de que la infección progrese hacia formas más graves. Cuanto más avanzado está el embarazo, más probabilidades hay de que aparezcan complicaciones.

En España, el Ministerio de Sanidad está preparando unas guías para el manejo de la gripe A por parte de las mujeres gestantes en que señalan que toda mujer embarazada con síntomas de gripe debe someterse al test diagnóstico y que aquellas con infecciones graves o con situaciones de base que supongan un riesgo sean hospitalizadas.

Emilio Bouza, microbiólogo del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, señala que la recomendación acerca de los antivirales es la de “darlos a casi todas y cuanto antes, aunque habrá que valorar caso por caso, ya que en mujeres que acuden con una gripe leve y varios días de evolución de la infección, tal vez lo mejor sea no prescribirlos”.

El Tamiflu, el fármaco para tratar la gripe A, está considerado de nivel C. “Esto quiere decir que no consta que suponga un problema para el feto pero que no existen evidencias suficientes sobre su seguridad”, indica Bouza.

En el momento en que las vacunas estén disponibles (se habla de principios de 2010) las embarazadas serán vacunadas, ya que al tratarse de un virus inactivado no hay riesgo alguno para el embarazo.

Ahora, respondiendo a la pregunta que encabeza la entrada, los expertos de la CDC estadounidense dicen que “no existe ninguna razón para que las mujeres retrasen el embarazo“.

Otras instituciones, como National Childbirth Trust, sostienen lo contrario, postura que ha generado cierta polémica en el Reino Unido.

¿En qué quedamos?

Pues en nada concreto. Creo que lo mejor es que cada cual adopte la medida que le haga sentir más cómoda. El riesgo de coger la enfermedad parece bajo, pero claro, estamos en verano, que no en invierno (cuando probablemente los contagios aumenten considerablemente) y el riesgo, aún en esta estación de calor, no es cero.

Hay además mujeres embarazadas que han muerto a causa de esta gripe, así que, en este sentido, a mi no me importaría esperar un poco para quedarme embarazada (si fuera mujer).

Vía | El Mundo
Foto | Flickr (blmurch)
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El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) tiene publicado un folleto explicativo sobre la infección por estreptococo del grupo B durante el embarazo. Recordemos que entre el 10% y el 30% de las mujeres embarazadas son portadoras de la bacteria estreptococos del grupo B (EGB), que se aloja en la vagina o la zona rectal, y la pueden transmitir a sus bebés durante el trabajo de parto.

Ello supone un riesgo para la salud del bebé, que podría desarrollar complicaciones como neumonía, sepsis (infección de la sangre) o meningitis (infección de las membranas que recubren el cerebro)... No obstante, si se realizan las pruebas prenatales adecuadas y el tratamiento correcto durante el parto, el riesgo de contagio se reduce considerablemente.

Este folleto explicativo, titulado “El estreptococo del grupo B y el embrazo”, nos aclara qué es esta bacteria, cómo el EGB puede afectar a un recién nacido, cómo hacer la prueba para saber si la futura mamá es portadora de la bacteria EGB y también cómo puede tratarse.

El folleto se puede consultar online desde la web del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.

Además, os recordamos que en nuestras páginas hemos hablado de estos temas, para las mujeres embarazadas que estén en la última fase de su embarazo y estén interesadas en las pruebas prenatales para detectar si son portadoras de estreptococos del grupo B. Se trata de un procedimiento recomendado no sólo por el Colegio Americano sino por asociaciones como la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO) o la Sociedad Española de Neonatología, entre otras muchas asociaciones médicas.

Vía | Acog
Más información | Nacer sano, Babycenter
En Bebés y más | Pruebas prenatales: infección por estreptococo, Infección por estreptococo, Recomendaciones sobre la infección por estreptococos en embarazadas

En verano las posibilidades de intoxicaciones alimentarias aumentan, y si tenemos niños pequeños, hay que extremar la atención para evitarlas. Una diarrea por este motivo puede ser seria especialmente en los pequeños.

La higiene es fundamental. Tanto los instrumentos de cocina como lo paños con los que lavemos las superficies deben estar muy limpios, y cuando se trata de bayetas la desinfección es indispensable. Por supuesto, antes de cocinar y comer hay que lavarse las manos, y acostumbrar a los pequeños a hacerlo, así como lavarse las manos después de ir al baño.

Para prevenir las intoxicaciones alimentarias veraniegas hay que tener muy presente que los alimentos también pueden ser fuente de infecciones. Las normas habituales ahora son más importantes que nunca. Mantener la cadena de frío, especialmente en los congelados, no recongelar y descongelar dentro del frigorífico son medidas que nos pueden salvar de algún disgusto.

El huevo crudo no debe ser consumido, por lo que hay que evitar la mayonesa casera y cocinar los huevos y tortillas para que queden bien hechos por dentro.

Es importante cocinar bien en general todos los alimentos, evitando que queden crudos por dentro. Tampoco se deben mezclar o permitir que entren en contacto las carnes o pescados crudos, que además pueden soltar jugos, con los alimentos como frutas y verduras de ensalada que vayamos a comer en crudo.

No conviene tampoco usar los mismos instrumentos de cocina para los productos crudos y los cocinados, incluso evitando que el tenedor con el que ponemos un filete crudo en la sartén sea el mismo que usemos para servirlos ya cocinados. Y a la hora de comer fuera de casa, tener en cuenta que un restaurante o comedor que no nos suponga una gran confianza es mejor evitarlo, aunque el personal que manipula los alimentos es obliatorio que pase un curso que les dota de los conocimientos necesarios para evitar las intoxicaciones.

Con los alimentos infantiles hay que ser muy cuidadoso en el transporte o almacenaje, dejando que se enfríen poco a poco y luego manteniéndolos en frío hasta su consumo. No hay que dejarlos fuera de la nevera ni llevarlos sin un enfriador a la playa o de paseo. Con el calor del verano las bacterias crecen con mayor rapidez. Las frutas deben lavarse cuidadosamente y preferiblemente tomarlas peladas.

Respecto al agua, si tenemos la más mínima duda, hay que consumirla embotellada, no dejar beber directamente de la botella y no aceptar que se ponga hielo que pueda ser de origen dudoso.

Si hacemos biberones para nuestros hijos las normas de preparación y conservación deben llevarse a rajatabla, ya que la leche tibia es un campo de crecimiento para las bacterias muy apropiado. Por eso tanto la esterilización de los biberones y tetinas, como la preparación del biberón son ahora más importantes que nunca.

Ahora, para un verano feliz y sin disgustos, la prevención de las intoxicaciones alimentarias, que aumentan con el calor, es una tarea a la que no hay que dejar de atender en ningún momento.

En Bebés y más | Extremar la higiene de los vegetales

Las pautas preventivas actuales respecto a la infección por estreptococo del grupo B (EGB) en embarazadas, que como sabemos podría traer complicaciones graves en el recién nacido, se basan en la detección de las gestantes colonizadas por EGB mediante una prueba prenatal, tratamiento antibiótico intraparto de las mismas y seguimiento del recién nacido.

En países como Estados Unidos o España, son varias las asociaciones médicas que se han puesto de acuerdo en seguir unas medidas preventivas para evitar la infección del recién nacido en el parto.

La Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO), la Sociedad Española de Neonatología (SEN), la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), la Sociedad Española de Quimioterapia (SEQ) y la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC) consensuaron en 2003 las siguientes recomendaciones, basadas en otros organismos internacionales.

• Efectuar un cultivo vaginal y anal a todas las embarazadas entre la semana 35 y 37 de gestación. Los cultivos con más de 5 semanas pueden no ser válidos, por lo que habrán de repetirse.

• Si la embarazada ha estado infectada por EGB o un hijo anterior resultó infectado, se llevarán a cabo directamente las medidas de profilaxis.

• Está indicada la profilaxis antibiótica intraparto para la prevención de infección neonatal por EGB en los casos de cultivo o análisis de orina durante la gestación positivos y madres con hijos anteriormente infectados.

• Se observará a los recién nacidos por si existieran síntomas de infección por EGB, y si hay sospechas de infección se iniciará tratamiento con antibiotos activos frente al estreptococo y el tratamiento posterior dependerá de la evolución clínica y de la evaluación diagnóstica.

En Estados Unidos, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention) y diversas sociedades de obstetricia y pediatría recomiendan también distintas estrategias para prevenir las infecciones por Estreptococo Grupo B.

Estas medidas pueden prevenir casi el 80% de las infecciones en la primera semana de vida. En 1995, el CDC publicó las normas para el tratamiento de la mujer en trabajo de parto y en el parto, que no difieren de lo anteriormente expuesto en el caso de los protocolos españoles.

El CDC mostró que los hospitales que tienen protocolos para prevenir las infecciones por Estreptococo Grupo B tienen una menor cantidad de casos de recién nacidos enfermos. Por otro lado, entre los inconvenientes de aplicar estos protocolos se encuentra que el hecho de utilizar antibióticos de manera preventiva aumenta el uso de los mismos y esto puede producir una resistencia antibiótica. Además, esta medicación puede provocar reacciones serias en las madres alérgicas a la penicilina.

Sin embargo, se concluye que los beneficios son mucho mayores, ya que el uso de estos antibióticos salva la vida de muchos bebés, y de ahí el establecimiento de esos protocolos médicos sobre la infección por estreptococos en embarazadas.

Vía | Protocolos de obstetricia, Obgyn

Más información | Nacer sano, Babycenter

En Bebés y más | Pruebas prenatales: infección por estreptococo, Pruebas prenatales, Infección por estreptococo

Entre el 10% y el 30% de las mujeres embarazadas son portadoras de la bacteria estreptococos del grupo B (EGB), que se aloja en la vagina o la zona rectal, y la pueden transmitir a sus bebés durante el trabajo de parto. No obstante, si se realizan las pruebas prenatales adecuadas y el tratamiento correcto durante el parto, el riesgo de contagio es menor

La bacteria estreptococo del grupo B es por lo general inofensiva en los adultos sanos. Sin embargo, puede causar una infección poco frecuente, pero seria, en los recién nacidos. Por ello los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la Academia Estadounidense de Pediatría y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomiendan que las mujeres embarazadas se sometan a pruebas de EGB entre las semanas 35 y 37.

El análisis se retrasa hasta estos momentos debido a que la bacteria del EGB puede aparecer y desaparecer, y es necesario saber si hay probabilidad de que esté presente en tu zona genital durante el parto.

No todos los ginecólogos realizan el análisis de modo rutinario, por lo que habremos de consultar a nuestro especialista acerca de su costumbre y la necesidad de hacer esta prueba.

Para realizar este test rutinario, semejante a una citología, el ginecólogo tomará muestras de células de la parte inferior de la vagina y recto y las enviará a un laboratorio para que crezcan en un cultivo que permitirá identificar si la bacteria del EGB está presente. Los resultados están disponibles en dos o tres días.

Si el resultado da positivo no debemos preocuparnos, ya que aunque no recibiéramos tratamiento las probabilidades de que el bebé se infecte serían de 1 o 2 en 200 aproximadamente.

Sin embargo, el tratamiento con antibióticos vía intravenosa durante el parto reduce estas posibilidades de infección del bebé por estreptococos a 1 de cada 4.000 aproximadamente, por lo que vale la pena no arriesgarse, ya que la infección podría causarle neumonía, sepsis (infección de la sangre) o meningitis (infección de las membranas que recubren el cerebro). Si los estreptococos fueran detectados en la orina, se suelen recetar antibióticos orales en las últimas semanas de embarazo.

Más información | Nacer sano, Babycenter
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