Toda mamá sabe que el mayor placer y la mayor alegría que tenemos tras el parto (y en nuestra vida) es poder tener en brazos a nuestro bebé recién nacido. Pero hoy hablamos de otro tipo de placeres, esos pequeños o grandes lujos y caprichos que durante el embarazo tuvimos que dejar apartados. Tras el parto, ¿cuál es el primer lujo que te permitiste?

Hay mujeres que no se privan de nada durante el embarazo, y ginecólogos que no establecen restricciones, pero otras sí se abstienen de probar alimentos o bebidas potencialmente dañinos. El cuidado del aumento excesivo de peso también puede llevarnos a dejar de lado pequeños placeres con un contenido alto en azúcares o grasas.

Comer embutido, jamón, un helado, un chuletón de carne poco hecha, salmón ahumado, sushi, donuts, chocolate, helado, bombones, mermelada, una cerveza, una copa de vino o de cava, un café... pueden ser algunos de esos pequeños lujos con los que soñabas durante el embarazo y que deseabas retomar después de dar a luz.

Incluso, dando “instrucciones” a los más allegados: al hospital, en lugar de flores prefiero que me llevéis…

Cuando hace unos días os hablábamos de los deliciosos ramos de jamón serrano como regalo para las mamás recientes, vi que no era yo la única en haber tenido ese deseo y en haber probado por fin el jamón, tras meses de abstinencia, en el mismo hospital después de haber dado a luz. Eso sucedió en mi primer embarazo.

En mi segundo embarazo, de lo que me privé los dos últimos meses fue de los dulces, especialmente el helado, que en pleno verano podéis imaginar cómo me apetecía…

Tras el parto estuve varios días sin poder salir de casa, y os aseguro que una noche soñé con todo lujo de detalles cómo era el helado de triple bola que me comía. Ya tenía claro de qué sabor era cada bola, así que recuerdo muy bien cuál fue mi primera salida (exceptuando al pediatra): al parque y a la heladería.

Creo que, siete meses después, aún no me he recuperado de la falta de chocolate y sigo enganchada al armario…

Y vosotras, ¿con qué soñabais durante el embarazo? Nos gustaría saber cuál fue el primer lujo que os disteis tras el parto, esos pequeños y añorados caprichos que por fin pudisteis disfrutar junto a vuestro bebé.

Foto | Ingorrr (Flickr)
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Una de las dudas de toda embarazada es saber cuál es el momento idóneo para ir al hospital (si es que ha decidido parir en el hospital).

Recuerdo que en nuestro primer parto acudimos cuando las contracciones eran rítmicas y espaciadas por unos cinco minutos: “ya son cada cinco minutos, tenemos que ir ya”. Y de verdad nos lo creíamos. “Ya”, como si por el hecho de quedarnos en casa un poco más el bebé fuera a nacer en el comedor de casa.

La realidad es que acudimos a eso de las 10 de la mañana y hasta las 20:30 de la tarde Jon no nació (y encima fue cesárea), con paseíto de vuelta a casa incluido porque “cariño, todavía te falta bastante”.

El asesor de los guionistas del cine no tiene ni idea

Dice “madrereciente” en su blog “Me crecen los enanos“ que el cine ha hecho mucho daño por la desinformación que aportan los partos en las películas y tiene toda la razón.

En las películas las embarazadas rompen aguas y acto seguido empiezan a sentir unas contracciones que obligan a la mujer a abrir unos ojos como platos, a respirar como le han explicado en las clases preparto, a sujetarse la barriga, supongo que para evitar que se le caiga el niño y a gritar al nervioso y asustado marido “¡venga, que ya viene!”.

Cogen la bolsa con los bártulos directos al coche, el hombre vuelve a casa porque se ha dejado vete tú a saber qué, la mujer mientras tanto camina doblada, respirando del mismo modo y sujetándose la barriga.

Llegan al hospital y casi entran por la zona de emergencias como si de un enfermo crítico se tratara, los profesionales corroboran “que ya viene” y en cuestión de minutos aparece un bebé hermosísimo que nace sin espera ni complicaciones.

Ante este tipo de escenas uno llega a una única conclusión: el asesor de partos de los guionistas no tiene ni idea, y no sólo eso, los guionistas no deben haber tenido hijos, porque lo menos habitual es precisamente lo que quieren que veamos como normal.

Y claro, cuando sabes un poco del tema no hay problema, pero a las parejas jóvenes primerizas, les pilla como de sopetón y, a la primera contracción, les pasa casi como nos pasó a mi mujer y a mí: “vamos que éste nace aquí”.

¿Cuándo acudir al hospital?

Hay que ir al hospital inmediatamente si la mujer empieza a sangrar o si rompe aguas y éstas están teñidas (no son transparentes, sino que son oscuras). En el primer caso, el motivo del sangrado podría ser un desprendimiento de placenta, que es una afección grave y potencialmente mortal. El segundo caso se debe a que el bebé ha expulsado el meconio (sus primeras cacas) y cuando esto sucede se corre el riesgo de que el bebé aspire el meconio por las vías respiratorias, provocándole problemas respiratorios de diversa gravedad y la muerte en un 4% de los casos.

Quitando estas situaciones extraordinarias, en condiciones normales, el momento en el que se suele recomendar acudir al hospital es cuando las contracciones son dolorosas y rítmicas y se suceden en un intervalo de menos de 5 minutos entre ellas.

¿Y si rompo aguas?

Romper aguas es otro de los momentos típicos del cine en el que el bebé viene acto seguido. Lo cierto es que no es del todo así. Hay ocasiones en las que la bolsa no se rompe y la mujer da a luz a un bebé sin haber “roto aguas”, hay ocasiones en que la rotura de la bolsa amniótica sucede sin estar todavía de parto y pasan entre 24 y 48 horas hasta el nacimiento del bebé (no se recomienda esperar más por riesgo de infección) y hay ocasiones en que la bolsa se rompe, simplemente, porque estás de parto.

Dicho de otro modo, si rompes aguas y estás de parto, manda más el tema de las contracciones que el hecho de que se haya rota la bolsa, a menos que hayan pasado ya unas 24 horas o que las aguas estén teñidas, como ya he comentado antes.

Si rompes aguas y aún no estás de parto, lo más probable es que te pongas de parto en las 24-48 horas siguientes de manera espontánea, aunque quizás sería recomendable acercarse al hospital, ya que hay ocasiones en que, para evitar una posible infección, podría ser preferible inducir el parto.

Sin embargo…

Si tomamos como referencia la recomendación de contracciones fuertes cada 5 minutos o menos, la experiencia personal y las conversaciones con otras mamás, podamos sugerir que la mayoría, pese a acudir cuando tienen contracciones rítmicas separadas por cerca de 5 minutos (unas veces más, otras veces menos), suelen tardar varias horas en parir, están en un momento de la dilatación algo temprano y, en definitiva, entran en el hospital cuando el parto está todavía “un poco verde”.

No es que haya mayor problema, sin embargo, en ocasiones, por el mero hecho de estar ahí, se corre el riesgo de que el parto se intervenga en demasía, ya que llegar antes de tiempo aumenta el riesgo de inducciones y de instrumentalización excesiva del parto.

En qué momento fuisteis al hospital?

Para hacernos un poco a la idea de cuándo podría ser el mejor momento para acudir al hospital, os invito a que expliquéis en qué momento fuisteis al hospital y qué pasó entonces, si os dijeron que aún faltaba mucho, si os dijeron que os fuerais a casa, que os quedarais ahí, si os indujeron el parto porque ya llevabais mucho rato y no dilatabais lo suficiente, etc.

Fotos | Flickr – Torsten Mangner, David Salafia
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Hoy, en relación con la noticia del lema de la Semana Mundial de la Lactancia 2010 os traigo un vídeo sobre la Iniciativa Hospitales Amigos de los Niños, hoy Iniciativa para la Humanización del Nacimiento y la Lactancia, IHAN, realizado por la doctora Patricia Barrios, de la que ya os hemos hablado en ocasiones pasadas, y que mantiene el blog de salud y lactancia “Tetocalactancia“.

Explica claramente cuales son los pasos, esos famosos “10 pasos para la lactancia exitosa“, que se van a promocionar este año. Muchos hospitales españoles ya tienen esta certificación que, al menos en teoría, garantizan que la lactancia materna no se va a ver dificultada por rutinas hospitalarias.

Sin embargo a mi la experiencia me dice que estos pasos, incluso en estos centros, están lejos de cumplirse. Hace pocos días una amiga dio a luz en un hospital madrileño “amigo de los niños”. Su bebé tenía ictericia, por lo que no le dieron el alta y se quedó durante un par de días en neonatos.

A la madre le dieron un documento clarísimo que indicaba que tendría acceso al bebé para darle lactancia materna a demanda y que no se le darían suplementos ni chupetes. La realidad es que, aunque podía quedarse en una sala anexa las 24 horas, al niño se lo sacaban cada tres para que lo amamantase, no permitíendo que le diera el pecho cuando él lo pedía y varias veces, incluso a pesar de haberlo indicado en su plan de parto, se lo encontró con el chupete puesto.

Y aqui va la explicación. El bebé necesitaba estar bajo la luz de la lámpara y no querían ponerla orientada hacia la madre que lo sostuviera, la demanda era para ellos dar a demanda si el bebé quería teta pero cada tres horas para no interferir en sus rutinas y el chupete se lo daban para que no llorara si quería estar con su madre.

Todavía estoy asimilándolo y estamos buscando el mejor modo de llevar nuestra queja a la dirección del centro, una vez ella supere el choque emocional que esto ha supuesto y logre asentar la lactancia.

La realidad es que los “10 pasos” funcionan y la misma Organización Mundial de la Salud lo avala, pero si las rutinas organizativas y la formación de los profesionales no se adapta en profundidad, todas las buenas intenciones quedan reducidas.

Los “10 pasos para una lactancia exitosa“ suponen un cambio profundo en la mentalidad y la organización hospitalaria, no solamente un documento o una certificación vacia. Deben ser el modelo de atención.

Los hospitales deben tener una política escrita sobre lactancia y capacitar al personal de manera actualizada. Las madres deben recibir información antes del parto y ser apoyadas después. Los bebés deben iniciar la lactancia en la media hora siguiente al nacimiento y permanecer siempre con sus madres. Además deben evitarse los complementos y chupetes. Para terminar es preciso que los hospitales fomenten que las madres entren en contacto con grupos de apoyo a la lactancia, pues se sabe que su papel es fundamental para el mantenimiento del amamantamiento.

En el vídeo sobre la Iniciativa Hospital Amigo de los Niños que os muestro se explican claramente cuales son esos 10 pasos fundamentales para que las madres que lo desean puedan amamantar. ¿Se cumplieron en vuestros hospitales?

Via | Tetocalactancia
Vídeo | You Tube
En Bebés y más | ¿Podemos fiarnos de los pediatras a la hora de hablar de lactancia?, ¿Qué es un Hospital Amigo de los Niños?, “Paso a paso”: lema de la Semana Mundial de la Lactancia 2010

Tan claro como lo escribo, en el hospital de León impiden el parto natural. Me hago eco de una noticia que ha aparecido en el Diario de León que me ha parecido vergonzosa, verdaderamente preocupante: el rechazo del responsable del Servicio de Ginecología, Celestino González, al parto natural.

Desde la Consejeria de Sanidad se pretende apoyar la implantación de la Inciativa del Parto Normal, que viene impulsada desde el Ministerio de Sanidad. Este protocolo procura ofrecer a las mujeres que lo deseen la posibilidad de tener un parto natural, sin intervenciones innecesarias ni una medicalización sistemática que hoy se sabe que tiene efectos negativos.

Sin embargo, el doctor Celestino González, que debe estar poco informado de las investigaciones actuales y de las mismas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, cree que los partos naturales y normales no son una buena idea y que sería “volver a hace 30 años”.

Se queja de los planes de parto que le piden que no se realicen rasurados, enemas, posición obligada, monitorización continuada y episotomía. Los rechaza, dice que serían un problema para su servicio, que parece ser más fiel a sus costumbres y organización obsoleta, que a los deseos de las parturientas o a la fisiología normal de un nacimiento.

Rechaza por sistema las peticiones de parto natural, pues dice que suponen más gastos, aunque es obvio que la necesidad de una matrona atenta no es más cara ni más complicada que la medicación, las tasas de cesáreas y partos instrumentales o la presencia de un ginecólogo en casos en los que. medicamente, puede ser superfluo.

Esta batalla, que tienen perdida los ginecólogos intervencionistas de la vieja escuela, todavía costará sufrimientos innecesarios provocados por no dejar que las mujeres que lo deseen paran sin ser intervenidas como enfermas, lo que, digan lo que digan, se sabe que contraproducente.

Por supuesto que lo rechazamos porque las peticiones no podían ser aceptadas, dadas las normas de este servicio. Las madres querían que no se les aplicara un enema de limpieza, ni suero, ni se les rasurara ni se les hiciera una episiotomía (incisión quirúrgica en la vulva que se practica en ciertos partos para facilitar la salida del feto y evitar desgarros en el periné). Esto significa que volvemos a los partos que las mujeres tenían hace 30 años y me parece un retroceso. Dos matronas por turno atienden una media de seis partos diarios y en el caso de los nacimientos sin ayuda medicalizada exigiría la dedicación exclusiva de una matrona en todo el proceso, además, el médico no sería necesario, salvo en los casos complicados.

En el fondo todo esto nace de la falta de formación moderna de los profesionales y, la verdad, de un corporativismo que impide que las matronas, profesionales de la atención al parto sin complicaciones, no reciban las responsabilidades laborales que, con el funcionamiento actual de los servicios más anticuados, mantienen los ginecólogos.

Creo que ya es hora de exigir a los profesionales de la medicina que no desoigan las peticiones de las mujeres y que atiendan a los avances en el conocimiento que es su obligación afrontar. El parto normal es un proceso natural y solamente la medicalización es necesaria en los casos precisos, no en todos, y mucho menos en contra de los deseos de las parturientas, que no son pacientes si no tienen complicaciones.

Es lamentable que en el hospital de León impidan el parto natural. Ya es hora de que cambien sus ideas y sus procedimientos de manera urgente y que, si es preciso, las autoridades sanitarias puedan intervenir para garantizar a las pacientes sus derechos.

Via | Diario de León
En Bebés y más | Sanidad tiene un buen plan: partos más naturales, Libro “Iniciativa Parto Normal”: la Federación de Matronas por un parto más natural

La hospitalización de los bebés no debería interrumpir o ser un impedimento para la lactancia materna exclusiva. Sin embargo en muchas ocasiones no sucede esto y los protocolos hospitalarios, más que las propias necesidades médicas, se convierten en una barrera para la cohabitación y la lactancia.

En este sentido es preciso ser conscientes que la hospitalización de un bebé no debería, si no se trata de un caso realmente justificado, suponer una barrera para que pueda seguir recibiendo lactancia materna a demanda si la estaba tomando.

En este sentido un grupo de investigadores de la Universidad Federal de Bahia, en Brasil, han publicado recientemente un trabajo que analiza precisamente los problemas que hay para poder mantener la lactancia materna exclusiva en los bebés hospitalizados.

Tomaron como muestra noventa y siete niños intenados en la Unidad de Lactantes y Niños del Centro Pediatrico Profesor Hossang de Oliveria. Entre los factores que comprometían la lactancia estaban las limitaciones físicas del hospital, la falta de un equipo sanitario especializado en orientar a las madres y la ausencia de programas de fomento de la lactancia.

La mitad de los niños hospitalizados tomaban lactancia materna exclusiva en el momento de su hospitalización pero el 35 por ciento de ellos recibieron leche de fórmula a partir de su ingreso.

Según explican los autores muchas madres que amamanta no encuentran en los hospitales una infraestructura u organización que favorezcan el mantenimiento de la lactancia y tampoco, al sentirse vulnerables por la hospitalización de los niños, encuentran apoyo de los sanitarios que puedan orientarlas.

Aunque el estudio se refiere a Brasil puede ser extrapolable a la situación en muchos otros países, donde no existe una legislación que obligue a que los hospitales se organicen para que las madres puedan amamantar a sus bebés a demanda, haciendo esto mucho más complicado, lo que tiene efectos negativos sobre los bebés, que pierden las propiedades nutricionales e inmunológicas del amamantamiento exclusivo y además, provoca un aumento de gasto sanitario con la compra de leche de fórmula.

Algunas de nuestras lectoras quizá pasaron por los terribles momentos de tener hospitalizados a sus bebés y me gustaría animarlas a que compartan con nosotros como resultó la experiencia y si el contacto permanente con el pequeño y la lactancia materna fueron dificultadas o favorecidas durante su estancia.

Desconozco si en todos los hospitales españoles se favorece el mantenimiento del amamantamiento durante el ingreso de un bebé, pero mi opiniòn es que la hospitalización no debería interrumpir la lactancia materna exclusiva si no hay razones médicas de mucho peso para ello.

Via | Aleitamento.com

Un número considerable de heridos en el terremoto de Haití, entre los que se encuentran muchos niños, han sido trasladados a diferentes hospitales en el vecino Santo Domingo. Entre ellos hay bebés amamantados que están separados de sus madres o han quedado huérfanos. A ellos se ha acercado la joven Sonia Marmolejos, una mamá dominicana que amamanta a su bebé de dos meses, y esta dando el pecho a los niños de Haití para alimentarlos y reconfortarlos.

Uno de ellos se llama Orlando Diego. Los medios cuentan que el pequeño lloraba de hambre y de deshidratación, y que Sonia, poco antes de una intervencíón en la que corregirían una hendidura en su cráneo, lo amamantó.

El papá no entendía lo que le ofrecía la joven Sonia pero otra persona hizo de intérprete y el padre accedió. El niño es amamantado normalmente por su madre, que afortunadamente vive, pero que se encuentra ingresada en otro centro hospitalario.

“Yo me sentí muy contento porque el niño se consoló cuando ya casi era inconsolable”

La joven nodriza solidaria, que es madre de seis niños ya, quería ayuda y no tenía nada que ofrecer, mientras otros ciudadanos llevan comida y mantas ella carece de recursos. Pero ayudar de este modo a los pequeños heridos ha supuesto algo muy importante para ella, ya que se ha dado cuenta que su contribución es igualmente importante.

“Yo vi que todos aportaban algo y como eso era con lo que podía aportar, con eso pude. Nunca lo había hecho. El niño estaba desesperado tenía hambre y frío, encuero y peladito cuando lo trajeron”

En el hospital Darío Contreras de Santo Domingo hay cerca de 84 haitianos con problemas severos, incluyendo piernas y brazos amputados, y de ese total hay 20 niños ubicados en las mejores salas.

“Me enteré de que aquí había niños haitianos muy recién nacidos y vine a ver en que podía ayudar y le estoy dando el seno este niño, éste no es el mío, tengo uno pequeño, pero estoy aquí ayudando, dándole el seno”

Esta noticia, que ha conmovido a muchas personas, por su solidaridad y sencillez, nos recuerda lo importante que es dar el pecho para la supervivencia de los niños en casos de emergencia. Estos de los que hablamos, en el hospital, han recibido consuelo y alimento, pero habrá miles de pequeños supervivientes en Haití, que dependerán para sobrevivir unicamente de la leche que sus madres u otras mujeres puedan darles de sus pechos, proporcionándoles un alimento seguro y no contaminado.

Via | Listindiario.com
En Bebés y más | La leche materna salva vidas

Una amiga tenía la fecha prevista del parto el 28 de diciembre. Sin embargo, a nuestro parecer la inocentada hubiera sido que el bebé naciera un poco después… Comentábamos divertidas que, si el bebé se retrasaba, podría ser ese “primer bebé del año” que vemos en las noticias cada 1 de enero.

Como los primeros bebés del año en España, que nacieron anoche justo después de las campanadas y se llaman Graciela, Alejandro, Iris e Iria. Las dos últimas comparten el supuesto honor de ser los primeros bebés en nacer en 2010, una en Ourense y la otra en Vigo, justo a las doce en punto de la noche.

Siete segundos después llegaba en Cataluña Graciela y unos más tarde Alejandro, el primer niño que ha nacido en España en 2010. Lo cierto es que los padres parecen muy felices cuando salen entrevistados en la televisión o vemos alguna de sus fotografías. Pero a mí no me gustaría estar en su lugar.

Al margen de algunos regalos que en ocasiones se han hecho a estos primeros bebés (el pan gratis durante un año, o los pañales…), que pueden ser un buen ahorro y aceptaría sin dudarlo, no me gustaría que mis bebés hubieran sido de las primeras del año. Al menos si ello conlleva meter en nuestra habitación las cámaras de televisión y los reporteros para dar cuenta de la “hazaña”.

Ni siquiera sabiendo que me podría negar a su presencia en el cuarto (faltaba más), ya sólo el hecho de que vinieran a pedir permiso podría molestar, en primer lugar al bebé, pero también a la madre que acaba de dar a luz.

Dudas razonables respecto a los primeros bebés del año

Llegados a este punto, me surgen muchas preguntas: ¿ponen las televisiones y los periódicos un reportero de guardia en cada hospital para enterarse de los partos de la noche? ¿Llaman por teléfono a los centros médicos? ¿Los hospitales pueden dar esos datos a los medios de comunicación sin consentimiento de los padres? ¿Habrá padres que avisen a los medios ellos mismos?

¿Si el nacimiento se produce en una localidad pequeña o en un domicilio, nos enteraríamos ese primer bebé del año? ¿Y si nazco en Canarias, nunca podré ser el primer bebé del año en España? Y lo principal, ¿son los primeros bebés del año que vemos en las noticias el 1 de enero los verdaderos primeros bebés del año?

Pues, sin quitarle el “mérito” a los peques que vemos en las noticias tal día como hoy, me temo que no. Y todo sin contar que en Australia o en la China llevan naciendo miles de bebés unas cuantas horas… Con lo cual quiero decir que nacen bebés cada segundo en alguna parte del mundo, en distintas coordenadas, en distintos calendarios e incluso donde ni siquiera conciben el tiempo como lo entiende nuestra cultura.

Al margen de bromas y respuestas obvias, si nos centramos en las fuentes sabemos que las noticias hablan de que los nombres y el momento de nacimiento de los niños son dados por fuentes “oficiales”, esto es, servicios de salud y consejerías de sanidad, lo cual me lleva a preguntarme acerca de la conveniencia de este punto, no sé ya si de la legalidad. ¿O es que cada día se hacen públicos los listados de bebés nacidos durante la noche?

El caso es que agradezco que mis bebés no hayan sido los primeros del año, sobre todo teniendo en cuenta que son momentos que creo que hay que vivir en la mayor intimidad y relajación posible. Por eso me incluyo entre las familias discretas, dentro de la tipología de familias que encontramos en la planta de maternidad del hospital.

Y si mi bebé fuera el primero del año, yo me apunto a otro calendario en el que no haya cambio el 31 de diciembre, como el calendario chino… Por favor, ya haremos la fiesta más adelante. Lo cual no quita para que no me despida sin antes felicitar a todos esos papis que lo han sido con el nuevo año 2010, hayan salido en las noticias o no. ¡Enhorabuena!

Más información | 20 minutos
Foto | “Peter” en Flickr
En Bebés y más | En la planta de maternidad: tipos de familias, La necesidad de intimidad en el postparto

Hoy, 25 de diciembre de 2009, hace 2009 años que la Virgen María dio a luz a su hijo Jesús. Cada año se celebra este nacimiento y hoy, festivo en todo el país, vamos a hacer un ejercicio de reflexión para tratar de saber qué pasaría por la cabeza de la Virgen María si diera hoy a luz.

Su embarazo habría estado controlado por profesionales de la seguridad social. Le habrían hecho varias ecografías y análisis y se habría despertado por la noche con contracciones.

Haría ya tiempo que tendría decidido, más o menos, cómo y dónde parir. Habría pensado parir en casa, quizá en Belén, pero su familia le habría recordado lo peligroso que puede ser hacer algo así y sobretodo le habría dicho que “qué dirán los vecinos si te oyen gritar”.

María habría dicho que “pasa de los vecinos”, que ella trae en su vientre al hijo de Dios y que si hace dos mil años se paría donde se podía, ahora podría hacerlo con una vaca y una mula detrás si ella quisiera.

Si la Virgen María pariera en el hospital

Si la Virgen María decidiera acudir al hospital iría tan pronto como pudiera (llevar al hijo de Dios es cosa seria), sin embargo allí le dirían “aún estás muy verde”, “tranquilízate mujer, se nota que eres primeriza” y “vete a casa, que todavía tienes para rato” y María y José volverían a casa a esperar contracciones más seguidas.

Finalmente volvería unas horas más tarde, cuando la dejarían en la sala de dilatación para que fuera evolucionando.

María llevaría un plan de parto, porque una amiga le comentó que los hospitales españoles están todavía un poco lejos de dar un trato respetuoso con las embarazadas, que en muchos “te hacen tumbarte para dilatar cuando lo mejor es tener libertad de movimientos” y que por norma general se hacen cargo del parto como si los que parieran fueran ellos y ella, respetuosa como es, sensible y atenta, estaría deseosa de recibir las mismas atenciones y que tuvieran en cuenta sus deseos e inquietudes como cualquier mujer sana embarazada que acude “por si acaso algo sale mal” y no como una mujer embarazada considerada enferma cuyo parto hay que guiar y trastocar “para que nada salga mal”.

O quizás María no llevaría plan de parto porque “doctor, me pongo en sus manos” y confiaría ciegamente en todas las recomendaciones de los profesionales del hospital.

Fuera cual fuera su elección, María les diría que ella se había planteado parir en su casa, en Belén, y que no tenía intención de tumbarse porque su cuerpo le pedía estar incorporada.

Quizás le dirían que “ya lo sé, cariño, pero si te pones de pie nosotros estamos incómodos” o quizás tendría un ginecólogo moderno o una comadrona actualizada que le dirían: “ponte como quieras, que nosotros nos amoldaremos”.

Quizás hablaría de la episiotomía

María les pediría que no le “cortaran su sexo”, porque eso no lo había oído nunca, ni sabía que se hiciera y le parecía doloroso e innecesario. Hasta explicaría que había leído en algún blog en Internet que la episiotomía es una práctica que sólo debería hacerse a unas pocas mujeres y que un desgarro suele tener mejor pronóstico.

Alguien le contestaría que “depende del ginecólogo que haya” y ella se encomendaría a Dios para pedirle que le tocara uno que supiera que un desgarro se da en un 30-40% de los partos, mientras que la episiotomía se hace al 90% de las mujeres que paren en España.

Piel a piel

La comadrona le daría un tríptico titulado “Piel a piel” en que ella podría leer que los últimos estudios demuestran que un bebé está mejor en el pecho de su madre nada más nacer y que la lactancia se instaura mucho mejor de esta manera que si es separado, ni que sean 20 minutos, para lavarlo, pesarlo, medirlo, pincharle, etc.

María se quedaría desconcertada y les diría “¿es que acaso antes os los llevabais?”, porque ella no entendería que durante décadas los niños pasaban sus primeros días en grandes y frías salas de hospital y que sólo eran llevados con sus madres unos pocos minutos cada 3 horas para que tomaran el pecho y que, hasta hace pocos años, se separaban y entregaban a la madre limpios, vestidos y “contaminados” de gérmenes no conocidos (una de las razones para el contacto prematuro con la madre es la contaminación de gérmenes de la madre, ya conocidos por el sistema inmunitario del bebé).

La alimentación al nacer

La comadrona le explicaría que lo mejor que le puede dar es el pecho, que le protege de enfermedades e infecciones y que “el pecho se da a demanda”, sin embargo horas más tarde, en la habitación, una enfermera le diría seguramente que sí, que es a demanda, pero cada 2 o 3 horas para que vayan teniendo un horario y dándole unos 15 minutos de cada pecho.

María se quedaría de nuevo atónita, incapaz de entender porqué se cronometran cosas tan elementales como el alimentarse y se preguntaría en cuánto tiempo tendría que comer ella y cada cuántas horas sentarse a hacerlo.

Se acordaría inclusive de todos aquellos ciudadanos de Jerusalén y Belén que no tenían casi ni para comer y vería lo absurdo que suena decir que “la comida hay que darla a una hora determinada”.

No lo malcríes

La madre de la compañera de habitación le diría: “lo estás cogiendo demasiado y lo vas a malcriar” y María preguntaría que “a qué se refiere”. “A que si los coges mucho los malcrías, porque se acostumbran a estar todo el día en brazos”, contestaría la buena mujer.

La tía de la compañera de habitación añadiría: “yo he oído que hasta los tres meses no se acostumbran” dando un poco más de libertad a María aunque dejando caer que a partir de ese momento, mejor cogerlo poco.

María miraría entonces a su niño Jesús, acariciaría su pelo ondulado, besaría su frente y pensaría que no puede haber nada más maravilloso que un niño pidiendo el amor y los brazos de su madre y preguntaría: “y si no está en mis brazos, ¿dónde lo dejo?”.

“Pues en la cuna, o si sales a la calle en el cochecito”, le responderían. Luego le explicarían en qué consiste un cochecito y ella se preguntaría cómo es posible que 2.009 años de evolución hayan dado, solamente, para crear una carretilla para niños.

O quizá pariría en Belén, después de todo

Quizás nada de esto pasaría y la Virgen María confiaría en Dios para velar por el embarazo de su hijo y en la madre naturaleza y decidiría, finalmente, parir allí, en Belén, del mismo modo que parió hace 2.009 años. A saber.

En Bebés y más | La Virgen María le dio lactancia prolongada al Niño Jesús

Una de las imágenes ideales que tenemos todas las mamás cuando estamos embarazadas es la llegada al hogar con el nuevo bebé en brazos. Después del parto, volver a casa cuando el bebé se ha tenido que quedar en el hospital es un momento muy desconcertante.

Si el bebé sufre algún problema por el que debe quedarse ingresado o ha nacido prematuro tiene que permanecer en el hospital algunos días o incluso meses.

El sentimiento de los padres ante está situación es de dolor, desilusión, y tal vez culpabilidad, además de sentir una gran preocupación sobre el estado de salud del bebé.

Por más que sabemos que en el hospital estará bien cuidado, la sensación ante el nido vacío es muy decepcionante. En ocasiones, las más leves, sólo es cuestión de ganar peso, pero en otras la vida del bebé pende de un hilo y estar en casa sin él se hace muy duro.

La mejor forma de superar un momento tan difícil es buscar apoyo en la pareja y en los familiares. Especialmente si hay hijos mayores, necesitaremos de la colaboración de hermanas, cuñadas, suegros o amigos para que se encarguen de ellos.

El sitio de los padres es estar junto al bebé el mayor tiempo posible. El aspecto emocional es tan importante como los cuidados médicos que le proporcionen en el hospital.

El contacto piel con piel del recién nacido con la madre, tocarlo, darle el pecho y hablarle favorece y acelera su recuperación. Muchos hospitales cuentan en las salas de cuidados intensivos con una silla para que la madre pueda estar junto al bebé todo el tiempo que quiera.

La participación activa de los padres durante los días que el niño permanece en el hospital es importantísima. Con vuestra ayuda, un precioso día viviréis el soñado momento de llegar a casa con el bebé en brazos.

En Bebés y más | Decálogo de los Derechos del bebé prematuro

Hay ocasiones en que lo que se suponía que iba a ser un parto feliz acaba siendo una frustración derivada de una mala praxis médica. Aproximadamente 2 de cada 1.000 bebés sufren una Parálisis Braquial Obstétrica (PBO), un daño del plexo braquial que se produce durante el parto y que hace que el bebé tenga un “brazo de trapo”.

La distocia de hombros es la causa

La PBO suele ser el resultado de una distocia de hombros mal resuelta. Durante el expulsivo la cabeza consigue salir pero los hombros se quedan encajados en la cavidad pélvica.

El riesgo de presentar distocia de hombros aumenta cuanto más grande es el bebé, siendo de un 10% la incidencia cuando los recién nacidos pesan entre 4.000 y 4.500 g y de un 22% cuando pesan más de 4.500 g.

Es mayor también este riesgo cuando el bebé viene de nalgas (un riesgo 5 veces mayor) y cuando la madre tiene diabetes gestacional y su bebé pesa más de 4.000 g (un 37% de estos bebés sufrirán una distocia de hombros frente al 10% comentado si la madre no padece esta enfermedad).

Si en el momento en que hay distocia de hombros se yerra en la actuación y el personal sanitario decide, simplemente, tirar de la cabeza del bebé, es muy probable que se produzca la citada lesión del plexo braquial (que son los nervios que van desde la médula al brazo).

Qué síntomas puede provocar una PBO

Al haber lesión nerviosa se produce una parálisis del brazo, se pierden los reflejos de tono y los músculos tienden a atrofiarse.

Desaparecen también la capacidad sensitiva de la extremidad y la propioceptiva (el niño no siente que el brazo sea suyo propio).

Si hay lesión de los nervios simpáticos se produce pérdida de sudoración, la piel se torna fina y lustrosa y el brazo adopta la temperatura ambiente (imaginad lo frío que puede estar un brazo a 24ºC).

En muchos casos la extremidad puede recuperarse

Por suerte muchas PBO pueden recuperarse, aunque no es algo que se solucione de manera espontánea. Los padres de estos hijos entran en un mundo totalmente diferente al imaginado en el que deben ejercer de fisioterapeutas en casa a tiempo completo, acudir a cientos de visitas médicas, ver como tu bebé de pocos meses pasa por una intervención quirúrgica y un largo etcétera con la finalidad de rehabilitar las funciones del brazo tanto como se pueda.

Muchas veces se llega tarde

A menudo el diagnóstico llega tarde y la recuperación se dificulta e incluso se imposibilita. ¿La razón? Porque desde el Hospital no le dan la importancia que merece, porque la burocracia hace que el bebé sea visitado cuando ya es tarde, porque muchos padres se van a casa sin saber que su hijo tiene una PBO, porque muchos son erróneamente diagnosticados de fractura de clavícula,…

La fisioterapia debería empezar lo antes posible y es importante saber que algunos no mejorarán si no son intervenidos quirúrgicamente.

Por eso es vital un correcto diagnóstico y una derivación rápida a un equipo especializado que se ponga manos a la obra con la rehabilitación, la fisioterapia, el entrenamiento de los padres y las pruebas pertinentes para valorar la idoneidad de una intervención quirúrgica.

Cómo se podría evitar

En el momento en que se produce una distocia de hombros el parto queda en un momento de standby en que los profesionales deberían tratar de actuar sin prisa, pero con manos diestras.

En el momento en que se pierden los nervios porque el niño, cuya cabeza ya ha salido, no progresa, se tiende a hacer maniobras como la de Kristeller, que consiste en presionar el fondo del útero desde el exterior (muchas matronas se suben a la parte alta de la barriga para “estrujar” hacia fuera), que está prohibida en varios países y desaconsejada por la OMS o a tirar de la cabeza con fuerza produciendo este tipo de lesión (u otras de peor pronóstico).

Lo recomendable en caso de distocia de hombros es realizar la maniobra de McRoberts, que consiste en una hiperflexión de las piernas de la mujer sobre el abdomen y libera el sacro para que el diámetro de la zona pélvica aumente. Con esta maniobra se resuelven la mayoría de casos.

Puede ayudarse con la maniobra de presión suprapúbica, en que se ejerce presión sobre el abdomen de la madre para hacer que el hombro del bebé baje un poco y se dirija de nuevo hacia el canal del parto.

Estas maniobras no están exentas de riesgos y existen otras incluso más agresivas que pueden provocar fracturas de clavícula y/o de húmero.

Uno puede pensar que es peor el remedio que la enfermedad, sin embargo, las fracturas curan sin secuelas, al contrario que la PBO, cuya evolución es más incierta.

Observando la maniobra de McRoberts se reafirma que la posición idónea para parir es estando de pie, ya que permite al cóccix desplazarse hacia atrás hasta 2 cm y a la mujer ponerse de cuclillas en el expulsivo (lo que sería la maniobra de McRoberts, pero estando de pie).

Apoyo a los padres

Para los padres recientes con bebés que padecen una PBO hay recursos en Internet que pueden ayudarles a acelerar los procesos y a entender en qué consiste la patología y qué pueden esperar. La web más representativa al respecto es Adayo – PBO (Asociación de Ayuda y Orientación – Parálisis Braquial Obstétrica).

Más información | Efisioterapia, Penthouse, Mednet
Fotos | Flickr (gregoryjameswalsh), Flickr (Jenniferschwalm)
En Bebés y más | Complicaciones en el parto (Parte I), Complicaciones en el parto (Parte II)