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Miles de bebés prematuros mueren solos cada año en las unidades neonatales‏

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No suelo hablar mucho de la muerte porque lo llevo bastante mal. Es un trabajo que tengo que hacer algún día de estos conmigo mismo, para empezar a conocerla, empezar a comprenderla y empezar a prepararme para vivir y convivir con ella. El caso es que, a pesar de ello, o precisamente por ello, hoy he querido rescatar el tema que trató Eva Paris hace unos días acerca de la Semana del Prematuro en Argentina, porque Unicef declaró que miles de bebés prematuros mueren solos cada año en las unidades neonatales, y esto me tocó la fibra.

No han dicho números concretos, ni siquiera porcentajes, pese a que algunos medios han llegado a decir que “el 50% de los bebés prematuros mueren sin la compañía de su familia”, dato que luego, en el cuerpo de la noticia, no vuelve a aparecer.

El caso es que, pese a no poder dar números absolutos, sí se dice que en el 54% de los servicios de neonatología de Argentina “hubo niños y niñas que en los últimos meses fallecieron sin la compañía de su familia”. La razón es que sólo el 39% de los 153 hospitales de ese país permite la entrada de los padres sin restricciones.

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A la hora de parir, ¿mejor los pujos de la madre o los pujos dirigidos?

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Es muy habitual ver partos en los que los profesionales controlan tanto el momento que llegan a decirle a la madre cuándo tiene que pujar y cuándo no.

Esto lo tenemos tan visto en la televisión y el cine, que es hasta extraño pensar que una madre pueda dar a luz sin la ayuda de una matrona que grite eso de “un poco más, empuja, ¡empuja!”.

Sin embargo, que sea costumbre no significa que deba ser aceptado como una práctica favorable, ya que los beneficios de hacer pujar a una mujer están cada día más en entredicho.

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El 72% de las embarazadas pedirían la epidural al ir a parir

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Si preguntáramos a nuestras madres acerca de la anestesia que les pusieron a la hora de parir seguro que muchas responderían que entonces eran otros tiempos y que ellas parieron sin epidural. Algunas, como la mía, incluso añadirían que “tampoco me dolió tanto”.

El caso es que en la actualidad son muchas las mujeres que hacen uso de la anestesia epidural porque como dijo un anestesista conocido mío: “si vieras cómo les cambia la cara a las mujeres cuando llego y les pongo la epidural desearías que todas la pidieran”.

Como esto no va de lo que yo desee ni deje de desear, os comento los datos de una encuesta reciente realizada en el Hospital de Manises, en la provincia de Valencia, donde el 71,7% de las embarazadas declaró que tiene intención de pedir la epidural el día que vayan a parir.

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Por fin disminuye el número de cesáreas innecesarias

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Hace años que se dice: “¿estáis seguros de que son necesarias tantas cesáreas?”. El número de cesáreas llegó hace unos años a alcanzar porcentajes de hasta un 25% en la sanidad pública (de la privada ni hablo, porque es casi el doble), un número muy elevado si tenemos en cuenta que significaba que 1 de cada 4 mujeres no era capaz de parir por vía vaginal.

Con esos datos en la mano la OMS metía el dedo en la llaga diciendo que eran muchas, demasiadas, que lo esperable en un país desarrollado era que se produjeran complicaciones en un 5-10% de los partos, pero que podría llegar a considerar aceptables unas cifras cercanas a un 15%.

Desde hace un tiempo, gracias a la OMS, gracias a todas las madres que han luchado por un parto mejor y gracias a que muchos protocolos han cambiado, por fin, acogiéndose a la evidencia científica y a la lógica que dice que por norma general todas las mujeres son capaces de parir (mejor si es en la posición que ellas decidan), pero que por si acaso debe haber alguien vigilando, que no estorbando, el número de cesáreas ha disminuido en nuestro país y eso quiere decir que muchas de las cesáreas innecesarias ya no se hacen.

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Cuidam: pequeños pacientes, grandes causas

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Cuidam

Hoy os hablamos de un programa solidario que mira otras realidades, acercando a los niños enfermos de otro países a un tratamiento. Cuidam es un programa del Hospital Sant Joan de Déu que hace posible que niños enfermos de cualquier país pueden tener el tratamiento que necesitan y que su entorno no le puede ofrecer.

Cuidam nació en 2004 con esta finalidad, atendiendo a niños en edad pediátrica (hasta los 18 años) que padezcan una enfermedad grave que en el país de origen no pueda recibir el tratamiento necesario. Además, para que entren en el programa ha de existir un tratamiento para la enfermedad y que sea altamente resolutivo y que no implique una estancia en nuestro país superior a tres meses.

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En el nido, los bebés lloran más

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Los nidos, concebidos para los huevos y las crías de las aves, sirven para mantenerlos juntos mientras la madre no está. Afortunadamente, cada vez son menos frecuentes los hospitales con nidos, cuneros o nurserys en los que se dejan a los bebés recién nacidos mientras que sus madres permanecen en otra habitación.

Además, se ha comprobado que una vez “institucionalizado” el alojamiento conjunto entre madres y bebés y van desapareciendo los nidos, ellas y el personal sanitario suelen afirmar que prefieren este tipo de cohabitación a la sala nido. El alojamiento conjunto tiene efectos beneficiosos, tanto para la lactancia como para la relación madre-hijo y para el hospital.

El efecto positivo sobre la lactancia puede deberse en parte a que el alojamiento conjunto facilita la lactancia a demanda. Ya hemos comentado ampliamente los efectos de la separación madre-bebé en la lactancia materna. La lactancia a demanda es difícil cuando el bebé está en los nidos, mientras que la restricción de las mamadas es difícil en el alojamiento conjunto.

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El parto en vertical llega a los hospitales mexicanos

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El parto en vertical hoy en día es visto como algo extraño, pero no así hace unas décadas y en muchas culturas desde hace siglos hasta hoy. En los hospitales mexicanos se está introduciendo el parto en vertical al equipar las salas de partos con “camillas” verticales.

Según responsables de los Servicios de Salud de Oaxaca, el 86% de las mujeres da a luz en menos de 30 minutos (fase de expulsivo) con la técnica del parto vertical, reduciendo el dolor con mejores resultados para la madre y el bebé. En mayor medida se evita la medicación, las cesáreas y complicaciones, la utilización de fórceps y la episotomía.

El último en hacerse con una mesa obstétrica para parto en posición vertical ha sido el hospital general “Doctor Aurelio Valdivieso”.

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Operan a una niña justo antes de nacer

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La ciencia no deja nunca de sorprendernos y por suerte es para bien. Recientemente se ha llevado a cabo en el Hospital Universitario de La Paz, en Madrid, una operación a una niña durante el parto, estando todavía en el útero materno, o casi.

A esta niña se le había detectado una masa tumoral en el tórax que rodeaba la tráquea y comprimía un bronquio. Ante esta situación, los médicos pensaron que, si bien dentro del útero no había problemas (básicamente porque los bebés en el útero no respiran), sí podría tenerlos una vez naciera.

Decidieron entonces probar una técnica no utilizada hasta la fecha en dicho centro (sí se ha hecho ya en Barcelona y Sevilla) que recibe el nombre de EXIT, que son las siglas de Ex Utero Intrapartum Treatment, que se traduce como “Tratamiento durante el parto fuera del útero”.

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Los mayores riesgos para los niños

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El mes pasado tuvo lugar un Congreso de Pediatría de Urgencias en Gijón y algunos de las conclusiones me han parecido muy interesantes para poder, los padres, evaluar mejor los mayores riesgos para los niños y poder prevenirlos.

Este congreso, con 600 inscritos, 300 posters y 29 comunicaciones supone un espacio de reflexión sobre esta especialidad, tan importante para las familias, que debe atender a casos muy variados, desde una deshidratación, un intoxicación por medicamentos, una caída o una fiebre alta que no responde a los antitérmicos.

Debo destacar el peligro de las caídas. Por ejempo, se presentó un estudio de 127 niños menores de un año con traumatismo craneoencefálico. La gran mayoría se habían caído de la cama, el carrito o el cambiador, siendo la mayoría golpes que podrían haber sido evitados con medidas de seguridad muy simples.

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Las adversidades vividas en la infancia aceleran el envejecimiento

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tristeza

De qué modo afecta una infancia difícil a la edad adulta es todavía estudiado, a pesar de que se conocen claras consecuencias a nivel emocional. Pero también hay consecuencias físicas. Las adversidades vividas a una edad temprana aceleran el envejecimiento de las células.

Esas situaciones adversas afectan a los cromosomas de los niños, acortando de forma prematura las puntas de sus cromosomas, conocidas como ‘telómeros’. El acortamiento de los telómetros puede generar consecuencias de salud degenerativas, entre las que se incluye el envejecimiento prematuro.

Así lo señala un estudio realizado por el Hospital Infantil Boston y la Universidad Tulane, en Estados Unidos, que es el primero que encuentra una asociación entre las adversidades y la longitud de los telómeros en niños. Os hablamos de estas conclusiones hace unos días, y hoy volvemos sobre el asunto para profundizar sobre él.

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