Durante el embarazo es bueno seguir una rutina de ejercicios que pueden ser muy variados y beneficiosos para la futura mamá y para el bebé, como hemos visto en el caso del yoga, la natación o el método pilates.

Caminar es una actividad diaria que hasta las mujeres menos ejercitadas pueden comenzar a practicar de modo beneficioso en esta etapa. Cada mujer habrá de buscar un ritmo que no le cause molestias, sensación de falta de aire o cansancio excesivo. Las ventajas que encontraremos en el camino, nunca mejor dicho, son múltiples.

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Qué ejercicios hacer para evitar ganar peso en el embarazo

• Caminar ayuda de manera efectiva a controlar el aumento de peso, pues al ser un ejercicio aeróbico de bajo impacto, logrará que quememos las calorías sobrantes sin forzar el organismo.

• Andar a buen ritmo durante el embarazo activa la circulación sanguínea y previene el edema y sus consecuencias, como la hinchazón de pies y piernas, reduce las hemorroides o los efectos del síndrome del túnel carpiano.

• El balanceo pélvico ayudará a que la cabeza del bebé se encaje y, una vez encajada, la dilatación también se ve favorecida por ese movimiento, por lo que podremos facilitar el trabajo de parto.

• Además, al fortalecer los músculos de nuestras piernas, llegaremos al momento del parto con fuerzas, reduciendo la posibilidad de calambres, que podrían ser tan inoportunos cuando se da está dando a luz.

• Al promoverse el tono muscular, la fuerza y la resistencia, también se facilita nuestra recuperación posparto: caminar o levantarse sin ayuda, tanto si el parto ha sido vaginal como por cesárea, será más sencillo.

• Al aliviarse la presión sobre el área pélvica, también se verán reducidas las molestias de la ciática y de las hemorroides.

• El pasear disfrutando del aire libre nos hará sentirnos activas, llenas de energía y de buen humor.

• En las últimas etapas del embarazo, cuando es bueno salir a caminar varias veces al día, se puede combinar los descansos con la práctica de los ejercicios respiratorios que habremos de efectuar en el momento del parto.

De cualquier modo, como siempre recordamos, es bueno consultar con nuestro médico antes de iniciar nuestro plan de ejercicio por si considerara que existiera algún riesgo particular en nuestra situación.

Aunque por fortuna, en el caminar sean realmente muy pocos los casos en que no se pueda llevar a cabo el ejercicio suave.

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¿Cuándo empezar a hacer ejercicio durante el embarazo?

Si realmente podemos ejercitarnos de este modo, hay algunas condiciones que deben cumplirse para que caminar nos beneficie de todos esos distintos modos que acabamos de ver.

Éstos son algunos consejos para que la experiencia, además de beneficiosa, resulte placentera y exenta de riesgos.

• Hay que caminar a buen ritmo, dejando que el corazón trabaje para que nuestro sistema cardio respiratorio se active. Un ritmo de marcha, que haga que nuestra respiración se acelere pero sin excesos, es lo ideal.

• Sin embargo, si la madre no está acostumbrada a realizar ejercicio, deberá comenzar a un ritmo muy lento para ir poco a poco incrementando la velocidad y el esfuerzo.

• El tiempo de marcha también es importante. 15 minutos no son nada y se diluyen en nuestra actividad aportando escasos beneficios: hay que buscar más tiempo al día, aunque empecemos poco a poco e incrementando el tiempo de paseo. Una hora durante todos los días (o 5 días a la semana) a lo largo del embarazo y 2 horas al día (separadas y con descansos) durante el último mes de gestación es lo que recomiendan muchos especialistas.

• Al pasear, para evitar una mayor hinchazón de manos es bueno ir moviendo los brazos y colocarlos en alto abriendo y cerrando los puños para que no se acumulen los líquidos en ellas por el balanceo y la gravedad. Unas pesas ligeras para ir levantando o unas pelotitas de goma para ir aplastando mientras también las alzamos son una buena idea que además fortalecerá los músculos de los brazos.

• La ropa y el calzado deben ser cómodos, amplios y de tejidos que permitan transpirar.

• Habremos de evitar las temperaturas extremas, ni salir cuando haga mucho frío ni cuando el calor apriete. Las horas centrales del día en verano son muy desaconsejables. Para los casos en que se haga difícil salir a la calle, una máquina de andar de gimnasio puede estar bien.

• Si salimos durante las horas de sol, habremos de recordar la protección para nuestra piel y cabeza, empleando cremas solares y alguna gorra o sombrero.

• Una botellita de agua o un zumo son compañeros ideales para nuestros paseos que evitarán que nos deshidratemos.

• Nuestro equilibrio no se encuentra en su nivel más estable precisamente, por lo que habremos de evitar caminar por lugares pedregosos, con baches, con desniveles muy acusados o resbaladizos para prevenir una caída.

Foto | Khusen Rustamov en Pixabay En Bebés y más | Las 13 mejores aplicaciones de ejercicios para mantenerte en forma durante el embarazo

El embarazo es una etapa maravillosa y fascinante, en la que nuestro cuerpo cambia a gran velocidad mientras gesta una nueva vida. Pero para muchas mujeres, estos cambios van unidos a la aparición de ciertas molestias que suelen irse acentuando a medida que avanza la gestación.

La alimentación puede ser una aliada perfecta en el embarazo para paliar algunos de estos malestares, siempre que se lleve una dieta equilibrada y saludable. Te contamos qué alimentos pueden ayudarte a sentirte mejor en cada ocasión.

Hierro bajo: más carne roja y pescado

La anemia es una enfermedad que se caracteriza por la disminución de la cantidad de glóbulos rojos, lo que disminuye la capacidad para transportar oxígeno o hierro al resto del cuerpo. Entre sus síntomas se incluyen mareos, fatiga, palidez, aturdimiento y dificultad para respirar.

Durante el embarazo necesitamos dosis más altas de hierro, necesario para la producción de la hemoglobina en las células rojas de la sangre materna y fetal. Por este motivo, es frecuente que las mujeres padezcan anemia en algún momento del embarazo, aunque la mayoría en un grado que no les resulta perjudicial.

Es importante mantener a raya la anemia durante el embarazo, y esto lo lograremos llevando a cabo una alimentación equilibrada que nos ayude a cubrir esa posible deficiencia de hierro, que es una de las principales causas de la anemia en esta etapa de la vida de la mujer.

Las carnes rojas, pescados, mariscos, legumbres y verduras de hoja verde aportan importantes cantidades de hierro, y si combinamos estos alimentos con otros ricos en vitamina C, estaremos ayudando a nuestro organismo a absorber mejor este mineral.

Hemorroides: aumenta el consumo de fibra

Hasta un 40% de las embarazadas padecen hemorroides en alguna fase de la gestación, sobre todo, en el tercer trimestre.

Las hemorroides son un trastorno circulatorio provocado por la dilatación de la venas, que sumado al estreñimiento, otra de las molestias típicas del embarazo, produce un aumento de la presión en los vasos rectales, provocando picor y en ocasiones dolor bastante intenso.

Dado que el esfuerzo para defecar, el estreñimiento y el hecho de pasar mucho tiempo en el inodoro aumentan el riesgo de sufrir hemorroides, tenemos de procurar que las heces estén blandas. El truco está en mantener una buena hidratación, bebiendo mucha agua y consumir una dieta rica en fibra, aumentando el consumo de cereales integrales, legumbres, fruta y verduras.

Naúseas: más carbohidratos

Las náuseas son una de las molestias más típicas durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre. Suelen ir acompañadas por intolerancia y aversión a ciertos alimentos, así como repulsión a algunos olores que aumentan la sensación de malestar.

Se recomienda hacer comidas pequeñas y frecuentes a lo largo del día, preferir los carbohidratos (verduras, hortalizas, cereales integrales, legumbres...) y evitar las comidas copiosas, los alimentos demasiado grasos, las frituras, los picantes, el café y el te.

Ardor de estómago: consume alimentos con ph alcalino

El ardor de estómago, acidez o pirosis es una molestia digestiva que se explica por causas diversas, desde el aumento del tamaño del útero (que deja menos espacio al estómago) a factores hormonales que producen alteraciones gástricas.

Muchas de las recomendaciones para aliviar las náuseas también sirven para controlar el ardor de estómago. Conviene evitar alimentos muy grasos, fritos, picantes, especiados y muy azucarados. Tampoco es conveniente tomar frutas cítricas y bebidas como el café, refrescos con cafeína o teína o con burbujas.

Para reducir la acidez y el ardor de estómago es necesario consumir alimentos de ph alcalino, tales como frutas y verduras (sobre todo cocidas para favorecer su digestión), cereales y derivados, y legumbres muy bien cocidas.

También puede ayudar tomar una cucharada de aceite de oliva, ya que el aceite actúa en nuestro estómago a modo de película protectora, evitando el efecto de los ácidos gástricos y neutralizando el malestar y la quemazón.

Calambres en piernas y pies: aumenta la ingesta de alimentos ricos en potasio

Los calambres musculares se producen cuando un músculo se tensiona o se contrae involuntariamente, y no se relaja, provocando un dolor intenso. Los calambres pueden afectar a todo el músuclo o sólo a una parte, y aunque se pueden producir en muchos lugares, los más comunes durante el embarazo son en pies y piernas, y también en las ingles.

Los calambres en pies y piernas durante el embarazo son muy molestos, y a menudo se presentan cuando un músculo se sobrecarga o se lesiona. Esto puede suceder si se hace ejercicio cuando el músculo no está caliente, si la madre está especialmente fatigada o cansada, o cuando el organismo tiene niveles bajos de minerales como potasio o calcio.

El calcio se puede encontrar principalmente en los lácteos, pero también en otros alimentos como las verduras de hoja verde, los cereales integrales y los pescados pequeños que se toman con espinas.

En cuanto al potasio, alimentos como el plátano, la patata, la alcachofa o los aguacates, entre otros muchos, son excelentes fuentes naturales de este importante mineral.

Cistitis: arándanos rojos, los grandes aliados

La infección en las vías urinarias es una molestia frecuente durante el embarazo, ya que entre un 4 y 10% de las mujeres gestantes la padecen.

Existen diferentes tipos de infecciones urinarias, pues las vías urinarias abarcan desde los riñones hasta la uretra, pudiendo ocurrir la infección en cualquier parte de ellas. La más típica es la cistitis o infección de la vejiga, que cursa con dolor, molestias en la parte baja del abdomen y ardor al orinar.

Los arándanos rojos son, según la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), un gran aliado para combatir las infecciones de orina recurrentes, ya que potencian la capacidad diurética del organismo.

Fotos | iStock, Pixabay

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El ácido fólico es un tipo de vitamina del grupo B que ayuda al organismo en el mantenimiento y en la creación de células nuevas. Esta vitamina es imprescindible en los periodos de división y crecimiento celular rápido, especialmente en la infancia y durante el embarazo.

Se sabe, además, que la ingesta de ácido fólico antes y durante el embarazo, ayuda a prevenir defectos congénitos medulares y cerebrales del bebé, tales como anencefalia, hidranencefalia, encefalocele y espina bífida. Por eso es tan importante tomar suplementos durante la gestación, pero también lo es mantener una correcta dieta con alimentos que nos garanticen un aporte natural de esta importante vitamina.

El ácido fólico en la alimentación

Cuidar nuestra alimentación es algo que deberíamos hacer siempre, pero con más razón durante el embarazo, pues estamos creando una vida y se necesita un correcto aporte de vitaminas y minerales, tanto para la madre como para el bebé.

Llevar una dieta variada, hidratarse con frecuencia, hacer cinco comidas al día y evitar ciertos alimentos poco recomendables para la salud, son algunas de las recomendaciones que debemos seguir en el embarazo.

Pero si además, introducimos en nuestra dieta alimentos ricos en hierro, calcio, yodo y ácido fólico, estaremos contribuyendo a mantener no sólo una alimentación equilibrada y saludable, sino muy apropiada para esta etapa que estamos viviendo.

Marían García, doctora en Farmacia, graduada en Nutrición Humana y Dietética y profesora de Nutrición en la Universidad Isabel I, nos resume cuáles son los alimentos con mayores cantidades de ácido fólico que podemos encontrar:

"Especialmente las verduras de hoja verde, como pueden ser las espinacas, la lechuga o el famoso "kale" que últimamente está tan de moda. Otras verduras como el brócoli o la coliflor serían buena opción"

"También es conveniente que la dieta incluya frutas como la naranja, el plátano o el melón, por poner algunos ejemplos. Más allá del capítulo de "frutas y verduras", otra fuente interesante de ácido fólico durante el embarazo pueden ser las legumbres o algunos hongos"

Pero ojo, porque no vale cualquier forma de cocinado a la hora de ingerir estos alimentos ya que el ácido fólico es termosensible y se pierde con el calor y ciertas formas de cocción. A este respecto, la exerta nos aconseja:

"Otro aspecto que hay que considerar es que el congelado puede destruir el ácido fólico en distinto porcentaje en función del tipo de verdura. Resulta especialmente llamativo el caso del guisantes (una verdura que se congela con gran frecuencia) ya que a los tres meses pierde el 90% de su contenido en ácido fólico"

Alimentos ricos en ácido fólico de origen vegetal

El ácido fólico se encuentra presente en algunos alimentos de manera natural en forma de folatos. Y son precisamente estos alimentos los que deberíamos introducir en nuestra dieta habitualmente.

A las recomendaciones de alimentos ricos en ácido fólico que ha descrito anteriormente la Doctora Marían García, hemos añadido estos otros que vendrían a completar un menú rico, saludable y equilibrado tanto durante el embarazo como en la etapa preconcepcional.

• Los vegetales de hoja verde oscuro como las espinacas, los espárragos verdes, el brócoli, las acelgas o la lechuga, son los alimentos que mayor concentración de folato o ácido fólico tienen, y son muy sencillos de incoporar en la dieta como acompañamiento a otros platos.

• Otras verduras y vegetales como el apio, los tomates, las zanahorias o la calabaza, son también importantes fuentes de ácido fólico y vitamina A, que podemos tomar tanto en forma de cremas o purés, como crudas.

• Las frutas cítricas como las naranjas, los kiwis, papayas, fresas o frambuesas son también una exquisita fuente de ácido fólico. ¿Quién puede resistirse a estas frutas o al zumo que dan?

• El aguacate es una fruta con muchísimas propiedades beneficiosas para la salud que merece una mención aparte. Contiene ácidos grasos, vitamina K, fibra y también un gran aporte de ácido fólico. ¡El aliado perfecto durante el embarazo!

• Legumbres como los frijoles, la soja, las lentejas, los guisantes o los garbanzos no sólo te aportarán una buena dosis de ácido fólico, sino también de fibra, tan importante en el embarazo para el correcto funcionamiento del tránsito intestinal.

• Frutos secos como las almendras y los cacahuetes, y semillas como las de linaza, sésamo o girasol, representan también una excelente fuente de ácido fólico. Los frutos secos y sencillas son además muy sencillos de incorporar de forma habitual a la dieta, ya sea mediante el consumo de tentempiés saludables o mezclado con ensaladas.

• Los granos integrales como los copos de avena, la quinoa, el arroz integral o el pan integral son también deliciosas fuentes de ácido fólico y fibra.

Alimentos ricos en ácido fólico de origen animal

Y aunque los alimentos de origen animal no contienen las mismas cantidades importantes de ácido fólico que los vegetales, algunos también constituyen una fuente de vitaminas del grupo B que merece la pena tener en cuenta:

• Hígado de pollo, pavo o ternera, alimentos muy ricos también en vitamina A.

• Mariscos y pescados, sobre todo el azul, perfectos además para combatir la anemia que algunas mujeres sufren durante el embarazo.

• Lácteos, que además contribuirán a mantener unos correctos niveles de calcio.

Pero sólo con la dieta no es suficiente

Se aconseja tomar 400 microgramos diarios de ácido fólico durante el embarazo, pero es difícil alcanzar esta ingesta de cantidades simplemente a través de la alimentación, teniendo en cuenta además que, como hemos visto, la cocción y el almacenamiento de los alimentos puede destruir parte del folato que contiene.

"Hay que distinguir entre el ácido fólico que se encuentra en los alimentos y el que se encuentra en los suplementos. En los alimentos el ácido fólico se encuentra en su forma natural, los folatos. Nuestro organismo no es capaz de aprovechar los folatos de la manera tan eficiente como lo hace con el ácido fólico y por ello se recomienda la suplementación en todas las mujeres que estén planeando quedarse embarazadas" - inidica la Doctora García.

De ahí que sea tan importante combinar nuestra dieta con un complejo vitamínico adecuado, que tomaremos tanto antes como durante el embarazo, y que debe contener las dosis recomendadas de ácido fólico, y otros nutrientes como el yodo.

"Actualmente es frecuente que el médico prescriba suplementos combinados de ácido fólico junto con yodo y vitamina B12. Existen otro tipo de suplementos multivitamínicos que, además de ácido fólico, yodo y vitamina B12, contienen distintas vitaminas, minerales e incluso ácidos grasos esenciales omega 3. Es importante consultar con el médico o farmacéutico para evitar la duplicidad en algunos de los nutrientes"

• Fotos Pixabay, iStock

• Vía Doctora Marián García, Boticaria García

• En Bebés y Más Beneficios del aguacate en el embarazo, Un tomate proporcionará la cantidad de ácido fólico diaria recomendada, Nutrición durante el embarazo: alimentos ricos en fibra

Siguiendo con los consejos que harán que el ejercicio durante el embarazo nos proporcione todos los beneficios tanto a nosotras como a los bebés, nos detenemos en nuevas pautas generales para realizar la actividad física de la manera más adecuada.

Porque desde el plan de ejercicio hasta la ropa o el momento del día son importantes a la hora de extraer el mayor partido posible al ejercicio durante el embarazo. Sobre todo, pensemos que estamos ayudándonos a tener un embarazo, un parto y un bebé más saludables.

• Incluir el ejercicio en nuestra rutina diaria, asignándole un momento (o varios) específico del día: antes de comenzar la jornada o al final del día, a media tarde... Será una actividad más en nuestro horario habitual.

• La alimentación es importante especialmente si se hace ejercicio. Antes de su realización, hay que comer. No se debe hacer ejercicio con el estómago vacío, ya que nos faltarían energías, aunque tampoco inmediatamente después de haber ingerido alimentos (sobre todo en gran cantidad) ya que podría producirse un corte de digestión.

• Después del ejercicio, se deben compensar las calorías quemadas para que nuestro organismo cubra sus necesidades.

• La hidratación es fundamental, antes, durante y tras el ejercicio. Reponer líquidos, sobre todo si se suda mucho o son días calurosos, previene problemas como la deshidratación, los golpes de calor, la mala circulación...

• La ropa debe ser la adecuada para la ocasión. Las prendas holgadas que no dificulten los movimientos y de tejidos que permitan la transpiración son las más adecuadas, desde la ropa interior a los pantalones o las chaquetas. Es conveniente llevar varias capas de ropa para desprendernos de ellas o ponernos alguna cuando empezamos a sudar o notamos que nos enfriamos.

• También el calzado ha de ser cómodo, probablemente tengamos que comprarnos unas zapatillas deportivas más grandes de nuestro número habitual debido a la hinchazón de pies. Las zapatillas deben proteger las articulaciones.

• Cuidado con las superficies sobre las que nos ejercitamos. Para realizar calentamientos o estiramientos en el suelo, mejor suelos blandos o acolchados y que no resbalen. En el exterior, es conveniente evitar las superficies irregulares de modo que estemos protegidas ante las pérdidas de equilibrio debido a nuestro centro de gravedad desplazado, al que no estamos acostumbradas.

• Debido al centro de gravedad desplazado y a las articulaciones más laxas por el embarazo, debemos ser conscientes del mayor riesgo de sufrir accidentes, sobre todo caídas, y por tanto habremos de ejercitarnos con precaución.

• Fragmentar el tiempo que dedicamos a los ejercicios en varias sesiones breves es muy recomendable, sobre todo al final del embarazo, para no agotarnos ni recargar nuestros músculos.

• La respiración debe ser suave y fluida, habremos de inspirar por la nariz y espirar por la boca, no reteniendo el aire en los ejercicios, ya que esto aumenta la tensión arterial.

• Es importante controlar la frecuencia cardíaca para saber la intensidad con la que nos ejercitamos. Se recomienda no superar las 130 pulsaciones por minuto para no sobrecargar el sistema cardiovascular.

• Mantenerse frescas, no salir durante los días más calurosos en las horas centrales del día. Los entornos que aumentan más de 3'5 grados centígrados la temperatura corporal de la futura mamá pueden ser peligrosos, ya que la sangre es enviada en mayor cantidad a la piel en un intento de reducir la temperatura, por lo que el feto recibe menos riego. Los días de climatología extrema se puede optar por hacer ejercicio dentro de casa, en el gimnasio o caminar por lugares acondicionados.

• Finalmente, el factor psicológico también es importante. Hay que convertir el ejercicio en una diversión, no en una obligación. Mantener el cuerpo a punto nos permitirá sentirnos bien también psicológicamente, nos mantendremos activas hasta el final del embarazo y será un entretenimiento más. El ejercicio en compañía, del papá, de otras mujeres en estado o de amigos puede ayudar a hacerlo más ameno.

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Tras haber visto en nuestro Especial dedicado al Embarazo cómo beneficiarnos de ejercicios como el yoga, el método pilates, la natación o el caminar, nos detenemos ahora en unos consejos generales que harán que el ejercicio que desarrollemos durante estos meses sea el más adecuado.

Porque siguiendo estas pautas lograremos que mejore nuestra condición cardiovascular y muscular, así como favorecer la corrección postural y evitar un aumento excesivo de peso. Todo ello proporcionará a la embarazada una mejor condición física general y le permitirá enfrentarse al trabajo del embarazo y parto con menos riesgos.

• Lo primero a tener en cuenta son nuestras particularidades físicas. Para ello, el médico que siga nuestro embarazo nos aconsejará qué ejercicio o ejercicios serán los que más nos convengan y en qué frecuencia, ya que algunos embarazos requieren de precauciones particulares (hipertensión arterial, cardiopatías, asma, bronquitis, obesidad, diabetes…).

• Además, se considerará si la madre hasta ese momento ha sido sedentaria o no para establecer un plan de ejercicios adecuado. Evidentemente, si la futura mamá no hacía ejercicio, deberá tener unos comienzos más suaves.

• Siempre es un buen momento para empezar a hacer ejercicio, cuanto antes mejor, incluso cuando se está esperando el embarazo. Del mismo modo que tomamos vitaminas para preparar a nuestro organismo antes de quedar embarazadas, podemos ejercitar nuestro cuerpo.

• Cuando se decide comenzar a practicar ejercicio, es conveniente que se inicie de manera gradual, aumentando poco a poco la intensidad y duración de los ejercicios.

• Es importante el calentamiento previo a la práctica del ejercicio para evitar calambres, tirones u otros efectos perfjudiciales de una actividad física brusca repentina. La sobrecarga de músculos o articulaciones, más vulnerables cuando están "fríos", se puede evitar mediante ejercicios suaves de calentamiento. Además también se asegura que el corazón y la circulación no sufrirán una aceleración brusca. Rotación de pies y manos, levantamiento de brazos y piernas, rotación de cintura, estiramientos... son algunos de los ejercicios que se pueden realizar.

• En la práctica del ejercicio, no tratemos de forzar el organismo o llegar a nuestros límites: alcanzar metas que nos cuesten esfuerzo o resulten imposibles es perjudicial. Conforme avanza el embarazo, y sobre todo en la rectya final, lo más probable y conveniente es que tengamos que bajar más todavía el listón.

• Practicar ejercicio de modo relajado, pero también constante. Si nadamos o caminamos sólo de forma esporádica, los beneficios de estas actividades físicas se diluyen en el tiempo. Hay que establecer una rutina de ejercicios, estableciendo las sesiones semanales que más nos convengan. Tres, o mucho mejor, cuatro días, o incluso ejercicio diario es lo mejor. Así mantendremos los músculos flexibles y se llegará en buena forma física al momento del parto y de la recuperación.

• Debemos controlar el tiempo de ejercicio para que no resulte escaso ni excesivo según las indicaciones médicas y lo que nos dicte nuestro propio cuerpo y bienestar. Al final del embarazo, cuando se hace más dificultasa la actividad física, es recomendable (y muchas veces necesario) reducir el tiempo de la sesión de ejercicio y, para compensar, realizar más sesiones al día.

• Parar cuando sea necesario. En cuanto se note un cansancio excesivo o alguna molestia física, hay que hacer una pausa en el ejercicio hasta recuperarse. Si las molestias no cesan o son importantes, detenerse por completo y acudir al especialista para que determine sus causas.

• Terminar el ejercicio de modo gradual y pausado. Del mismo modo que empezamos con calentamiento, se puede finalizar con ejercicios suaves para no detener la actividad bruscamente, ya que la sangre queda atrapada en los músculos y se reduce la irrigación de otras partes del cuerpo. Por ejemplo, si caminamos a ritmo rápido, habrá que finalizar caminando más tranquilamente, o en el caso de la natación, haremos unos movimientos lentos y de relajación en el agua.

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La cordocentesis consiste en extraer sangre fetal mediante la punción del cordón umbilical del bebé guiada por ecografía a través del abdomen de la mamá. Anteriormente se realiza una valoración ecográfica del tamaño y la posición del feto, del líquido amniótico y de la placenta, entonces se procede a la punción para extraer una pequeña cantidad de sangre para analizar. El hecho de que el tamaño de los glóbulos rojos de la sangre sea mayor, indica que pertenece al feto.

Con este procedimiento que se suele realizar a partir de la semana 19 del embarazo, además de poder investigar o diagnosticar distintas enfermedades fetales como alteraciones de la coagulación, enfermedades genéticas, enfermedades infecciosas, etc., también sirve como vía para realizar actuaciones terapéuticas como transfusiones o la administración de fármacos.

Los riesgos de pérdida fetal de esta prueba son similares a la de la amniocentesis, alrededor de un 1,5%, pero en ocasiones se debe realizar para conocer o subsanar algún problema que padezca el futuro bebé.

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Dentro de las pruebas prenatales que hemos estado comentando en estas semanas, la biopsia coriónica y la cordocentesis son las más invasivas, las que más riesgos implican y las que se realizan en último lugar a la hora de realizar un diagnóstico.

La biopsia coriónica consiste en extraer una muestra de las vellosidades coriónicas que son unas estructuras que forman parte del tejido que da lugar a la placenta y al analizarlas se pueden considerar equivalentes como si cogiéramos tejido del feto.

La técnica consiste en introducir una aguja através del cuello del útero (transcervical) o a través de una punción abdominal con anestesia local (transabdominal), a la vez que se realiza una ecografia, que permite visualizar las estructu­ras maternas y fetales para asegurar que la biospia se hace bien y sin problemas.

Ambas técnicas son igualmente seguras y efectivas, aunque las tasas de aborto espontáneo son ligeramente mayores cuando se hace a través del cuello uterino. La elección de una u otra se hace según la ubicación de la placenta, del tiempo de gestación y de la experiencia del médico.

Está especialmente indicada cuando en la ecografía del primer trimestre se detecta una translucencia nucal aumentada o alguna malformación. Se suele recomendar en estos casos, siendo siempre opcional:

• Si la madre tiene 35 años o más: porque aumenta la probabilidad de dar a luz un niño con algún defecto congénito.

• Hijo o embarazo anterior con alguna alteración cromosómica o de otro tipo.

• Historial familiar de defectos genéticos.

• Cuando en otras pruebas prenatales se detecta alguna alteración importante.

• Cuando existe posibilidad real de riesgos y no se quiere esperar a realizar la amniocentesis para contemplar la posibilidad del aborto.

Se tiene que realizar entre las semanas 10-12 semanas de gestación. La ventaja de esta prueba es que es una técnica rápida, que permite saber muy pronto si el feto tiene alguna anomalía genética, mucho antes que la amniocentesis. El material obtenido se analiza para estudiar el ADN, los cromosomas y enzimas del feto.

En otras ocasiones, se realiza también como alternativa a la amniocentesis para poder estudiar el cariotipo del bebé. Es la técnica más útil para detectar cromosomopatías como el Síndrome de Down. La eficacia en obtener un diagnóstico es del 99.7 %. No detecta defectos del tubo neural como la espina bífida, para detectarlo se debe realizar una amniocentesis.

Una vez realizada, los resultados tardan entre 2 días y 14 días, dependiendo de la técncia de análisis utilizada. La duración de la técnica es de cinco minutos, una vez preparada a la paciente.

Riesgos: Tiene una tasa de aborto del 0.6-0.9% (mayor que la amniocentesis). Por el método vaginal se siente una ligera molestia como en una citología vaginal y puede existir un pequeño sangrado después de realizar el procedimiento. No requiere ni preparación previa ni hospitalización.

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El triple screening o triple test es uno de los test fundamentales dentro de las pruebas prenatales que realiza el ginecólogo a la embarazada. Es simple, consiste en una análisis de sangre en el que se miden unos parámetros especiales que según se encuentren aumentados o disminuidos, pueden indicar si existe alguna alteración en el feto.

Estas sustancias son diferentes hormonas y proteínas que se sintetizan en la placenta y en feto:

• Alfafetoproteína (AFP): en una proteína que se forma en el hígado del feto. Cuando su concentración se encuentra aumentada puede indicar que el bebé padezca espina bífida (defecto del cierre del tubo neural). En ese caso está recomendada la realización de la amniocentesis. También se eleva si el embarazo es múltiple. Si los niveles están disminuidos, podría indicar síndrome de Down o alguna otra alteración cromosómica

• Gonadotropina coriónica humana (HCG): es una hormona que se sintetiza en la placenta. Cuando está elevada puede indicar síndrome de Down u otras cromosomopatías.

• Estriol libre (no conjugado): procede tanto del feto como de la placenta. Niveles bajos se encuentran cuando el feto padece síndrome de Down.

• En algunos laboratorios se mide un cuarto parámetro: la inhibina A (lo que se denomina prueba de detección cuádruple).

Los resultados de estos tres compuestos, se analizan y se combinan, según edad gestacional, raza, edad y peso de la mujer, estimando así las probabilidades de que el futuro bebé pueda tener alguna enfermedad. Puede descartar enfermedades cromosómicas, defectos del tubo neural y trisomías como el Síndrome de Down.

La ventaja de esta prueba es que no es invasiva y aunque los resultados que arroja son puramente estadísticos, son bastantes fiables. El nivel de fiabilidad es de un 60%.

En mujeres menores de 35 años, detecta entre el 75 y el 85 por ciento de las alteraciones del tubo neural y el 60 por ciento de los casos de Síndrome de Down. En mujeres mayores de 35 años detecta el 75 por ciento de las anomalías del tubo neural y de los casos de Síndrome de Down .

Además puede indicar si es necesario o no realizar otras pruebas que resultan más invasivas como la amniocentesis o la biopsia coriónica, para confirmar los resultados del análisis.

Se realiza en el segundo trimestre de embarazo, aproximadamente durante la semana 16 ó 17 de gestación.

Riesgos: no implica ningún riesgo para la madre ni para el bebé. Es importante tener en cuenta que no es una prueba diagnóstica sino indicativa. Por eso en ocasiones fallan y provocan angustias y alarmas innecesarias. De hecho, solamente el 10 por ciento de las mujeres con resultados anormales tienen bebés con problemas congénitos.

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Siguiendo con la serie de capítulos sobre las pruebas prenatales, qué mejor que nos explique la prueba de la amniocentesis un especialista, que sé que muchas veces da un poco de miedo y es mejor entenderla bien.

Así, en forma de vídeo, podemos ver mejor en qué consiste esta prueba, cómo se hace, y sus riesgos y beneficios.

La amniocentesis es la prueba prenatal que se usa con mayor frecuencia a la hora de descartar enfermedades congénitas. Consiste en extraer una muestra de líquido amniótico, que es el líquido que rodea al feto durante su vida intrauterina, que le protege y le nutre.

Se realiza pinchando el abdomen de la embarazada con una aguja, controlando mediante control ecográfico que la técnica se está realizando bien. Se atraviesa la placenta y se extraen unos 20 mililitros del líquido amniótico que rodea al bebé. No le afecta al niño, ya que esta cantidad se repone en 24 horas.

No se realiza a todas las embarazadas, sino que sólo en casos seleccionados, además es opcional, y los padres tienen todo el derecho ha negarse su realización, despúes de considerar riesgos y beneficios.

Se oferta a embarazos de riesgo, el caso más frecuente son las embarazadas mayores de 35-40 años ya que está comprobado que aumenta sensiblemente la probabilidad de que el niño tenga Sindrome de Down de 1 entre 1250 recién nacidos en las menores de 30 años a 1 de 400 en las mayores de 35 y 1 de 100 en las mayores de 40 años.

Otros casos en los que esta prueba está indicada es cuando se detecta alguna anomalía en las pruebas de screening como la ecografía o los análisis de sangre, o cuando existen antecedentes familiares o de embarazos con malformaciones congénitas.

Se puede realizar apartir de las 10 semanas de gestación, aunque normalmente se realiza entre las 16-20 semanas. Según en el moemnto que se haga, se considerará:

• Amniocentesis precoz: cuando se realiza entre las 12-16 semanas. Esto suele ocurrir en embarazos de madres con más de 35 años o cuando existen antecedentes de alteraciones genéticas en alguno de los padres o en embarazos anteriores.

• Tardía: a partir de las 32 semanas, sirve para medir el grado de madurez pulmonar del bebé, o como tratamiento en polihidramnios (cuando hay más líquido del necesario y conviene extraerlo para regular la situación), u otras patologías.

Del líquido que se consigue, se analizan diversos componentes con el fin de detectar diferentes anomalías:

• Alfafetoproteínas: su aumento sugiere defectos del tubo neural (malformación de la médula espinal), anencefalia, alteración de la pared abdominal, alteraciones renales e intestinales.

• Acetilcolinesterasa: su presencia indica también posible defecto del tubo neural.

• Bilirrubina: aumenta si hay destrucción de la sangre (hemólisis), cómo ocurre en los casos de incompatibilidad de grupo sanguíneo entre la madre y el bebé.

• Surfactante pulmonar: indica el grado de madurez del pulmón.

• Células del feto: para analizar alteraciones de los cromosomas. Detecta por ejemplo multiplicación de cromososmas como ocurre en el Síndrome de Down.

• ADN: para descartar mutaciones genéticas.

Los resultados suelen tardar aproximadamente 2 semanas. La sensibilidad de estos resultados para el diagnóstico de alteraciones cromosómicas se encuentra entre el 99,4 y el 100 por ciento.

Riesgos: Puede ser levemento dolorosa o molesta. Entre el uno y el dos por ciento de las mujeres siente calambres, pequeñas pérdidas de sangre o de líquido amniótico. Después del procedimiento se recomienda unos días de descanso relativo. Se considera una técnica segura. El riesgo de aborto está entorno al 0.5% .También existe un mínimo riesgo de contraer alguna infección uterina.

Hay que tener en cuenta que en un número muy ínfimo de casos no se obtiene una muestra suficiente o eficaz, y puede ser necesario repetir la prueba.

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